Vespa

Vespa crabo, צרעה גדולה; (F.), Guepe-frelon.

Vespa vulgaris, צרעה.

סדרה , Hymenoptera. , Vespidæ.

הכנה , טינקטורה.

מקורות. ( 1 עד 5 , עקיצות צרעה, מתוך Hering, Amer. Arz.)

1 , Gaz. des Santé, 1776, עקיצה בפה; 2 , Bibliothèque Méd., 1819; 3 , השפעות עקיצה; 4 , Hildanus; 5 , Lazonus; 6 , Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, כרך ii, נטל בבת אחת על הלשון את הארס שהופק מ-6 מן

Vespa crabo; 7 , Jas. Mease, M.D. (מכתב מאת Dr. Wiley), Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), עמ' 266, גבר נעקץ בגרון על ידי צרעה, ומת בתוך עשרים וארבע שעות; 8 , Boston Galaxy (ibid.), גבר נעקץ באצבע האמצעית הימנית על ידי yellow wasp , ומת בתוך עשרים דקות; 9 , David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., כרך lvii, 1857, עמ' 298, נערה, בת שלוש-עשרה שנים, נעקצה על ידי שתיים או שלוש wasps בכתף הימנית, וגם באצבע האמצעית הימנית; 10 , Dr. A. R., A. H. Z., 79, עמ' 47, אישה נעקצה בחך על ידי wasp; 11 , Fisher, ibid., עמ' 95, השפעות עקיצת wasp בלשון; 12 , C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., כרך iii, 1862, עמ' 192, נער, בן שש-עשרה שנים, חולני, סבל תמיד מסקרופולה, הייתה לו עששת של העצמות, ראומטיזם קשה ובלוטות מפרישות מוגלה, ובמשך כמה שנים היה טוב יותר, נעקץ בידו על ידי yellow jacket , נטל Apis θ , טיפה אחת כל ארבע שעות; 13 , Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), עמ' 509, אישה נעקצה על ידי wasps בצד הפנימי של הלחי הימנית, וכן עמוק לאחור באותו צד של הלשון; 14 , Dr. Flint, Month. Hom. Rev., כרך xiii, 1869, עמ' 607, נער, בן חמש וחצי שנים, שסבל מעיבוי כרוני של ממברנת שניידר, נעקץ על ידי צרעה באגודל השמאלי; 15 , Med. Press and Circular (ibid.), גבר נעקץ בפרק היד השמאלי ובגבה השמאלית; 16 , Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, 1 ביולי, 1870 (Raue's Record, 1872, עמ' 36), עקיצת צרעה באצבע; 17 , P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., כרך v, 1871, עמ' 347, השפעות עקיצת yellow jacket בשפה; 18 , M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., כרך xxiv, 1871, עמ' 66, המחבר נעקץ על ידי , פעמיים, בתוך או סמוך לבלוטה התת-לסתית הימנית; , Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), עמ' 333, Thomas M., בן שבעים וארבע שנים, מת מעקיצה בלשון; , Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., כרך iii, 1872, עמ' 100, Miss ---, נעקצה בצד הימני של הצוואר על ידי ; , אותה אישה עצמה נעקצה בשנה שלאחר מכן בכרית האגודל הימני, בערך בשעה 3 אחה״צ; ( עד , Berridge, Med. Invest., כרך i, New Ser., 1875, עמ' 100, העוקצים נשלפו מן ה- הגדולות ביותר בעודן חיות, נכתשו עם סוכר חלב ונשפך עליהם אלכוהול); , Miss ---, נטלה 10 טיפות 30th במים בשעה 12.50 אחה״צ; , Miss ---, נטלה אותו הדבר; , Mr ---, נטל 20 טיפות 30th בשעה 2 אחה״צ; , Edward Blake, M.D., Month. Hom. Rev., כרך xix, 1875, עמ' 418, Miss C. J., מועדת לעצירות כל חייה, סבלה בגיל עשרים ושלוש מ-״גודש בריאה השמאלית״, וכשהייתה בת שלושים ואחת נעקצה ביד שמאל על ידי דרך בד קליקו, ומאז לא שבה ליהנות מבריאות, ומתה בגיל שלושים ושמונה שנים; , Dr. Fuller, Vineland, N. J., הועתק מכתב-יד, אדם שסבל מפוליאוריה וכו', לאחר שחי בארץ ביצתית, עבודה קשה ותשישות רבה, נטל טינקטורה של Vespa maculat.; הפוליאוריה נרפאה.

נפש

• ירודת רוח (ביום הראשון והשני), 22.
• אובדן חושים, 8.
• עד מהרה אובדן הכרה, עם חוסר יכולת לזוז, 2.

עין

• בערב התלוננה על גרד בעפעף הימני, והייתה תפיחות קלה מאוד (ביום השני); העפעפיים נפוחים יותר וכואבים במקצת (ביום השלישי); הנפיחות גברה, והיה כאב ניכר בגלגל העין (ביום הרביעי); הכאב בעפעפיים ודרך גלגל העין היה קשה מאוד כל הלילה (בלילה הרביעי); העפעפיים היו תפוחים מאוד, עם מה שנראה כדלקת דמוית-שושנה; כל הצד של הפנים היה כואב ונפוח; עם פתיחת העפעף התגלה כימוזיס כמעט שלם של הלחמית, כשהיא מורמת על פני הסקלרה, יותר ממחצית הדרך על פני העין עד שפת הקרנית, כאילו היה מתחתיה חומר שומני, עקב תפליט לימפתי (ביום החמישי); מורסה נפתחה בצד הפנימי של העפעף העליון סמוך למרכזו (ביום השישי); הנפיחות החלה לפחות, והכימוזיס להשתטח, ובמקום מראה שקוף-למחצה קיבל גוון אדמדם, כמו בדלקת עיניים רגילה; הפרשה שופעת מן המורסה (ביום השביעי); בתוך ארבעה-עשר יום נעלם הכימוזיס לגמרי, 9.
• גרד בעפעפיים, שהיו דבוקים בבוקר (לאחר חמש שנים), 24.
• הזרקה של לחמית העין הימנית, 16.

אוזן

• כאב דוקר עמום בעומק האוזן הימנית למשך שניות אחדות (לאחר שעתיים וחצי), 23.

פנים

• הבעת פנים חרדה (בתוך שעתיים), 13.
• פנים כחלחלות, 8. [10.]
• הפנים חלקות, אדומות כהות ונפוחות, 17.
• נוירלגיה מזדמנת בפנים (לאחר חמש שנים), 24.

פה

• דלקת ונפיחות של הפה, שמנעו את הנשימה עד שמת, 1.
• הלשון הייתה אדומה מאוד, נפוחה מאוד ומעוגלת בצורתה. היא לא יכלה להזיזה או להוציאה החוצה. היא נראתה כממלאת לגמרי את הפה. היא לא יכלה לדבר, רק מלמלה, ומעשה הבליעה היה מכאיב וקשה (לאחר עשרים דקות), 13.
• נפיחות של הלשון; בתוך שלוש שעות הייתה נפוחה מאוד ומתוחה לגמרי; הייתה נפיחות ניכרת ממש מתחת לסנטר, בין הסנטר ובין עצם הלשון; הכאב הורגש בנקודה בקו האמצע של הלשון, בערך שלושה רבעי אינץ' מן הקצה; החולה היה מסוגל להוציא את לשונו, וענה על שאלות בבהירות גמורה; נראה שהלוע לא נחסם על ידי הנפיחות, 19.
• הכאב היה שורף ועוקץ, אלים ביותר; לאחר רבע שעה הלשון התנפחה בצורה נוראה, עד שכמעט לא יכולתי לדבר, הוקל על ידי Apis, 11.
• הכאב במשך דקה או שתיים היה עז, ומיד אחריו הופיע טעם מוזר, שאפשר לתארו רק כשילוב מיוחד של תחושה חכית ותחושה אפית, כפי שמבחינים בו כאשר קן של צרעות אלו מופרע והן מזנקות באוויר; במשך שבוע היה הדבר קבוע ומטריד מאוד; לאחר מכן נעשה לסירוגין, אך חריף מאוד בכל פעם שהתחממתי במאמץ או התקרבתי לאש חמה, 18.

גרון

• הגרון התנפח מאוד, 7.
• כאב גרון, 17.
• הגרון הציק לה תמיד, והשקדים היו שבים ומודלקים, 24. [20.]
• תחושת חום בגרון, במהרה, 6.
• היה לה התקף שהרופא שלה כינה ״גודש של הקרום המצפה את הגרון ואת החזה״ (לאחר כמה חודשים), 24.
• שקדים היפרטרופיים, שהפרישו חומר גבינתי (לאחר חמש שנים), 24.
• דליות בלוע (לאחר חמש שנים), 24.

קיבה

• גיהוקים (לאחר שעה), 6.
• בחילה, 17.
• בחילה, עם תחושת עילפון ורעד (ביום השני, השלישי והרביעי), 21.
• הקיא בשפע, 15.
• הקאה, שהביאה הקלה זמנית כלשהי, 24.
• תחושה כאילו לא אכל דבר. אין זה חריג, שכן לעיתים רחוקות בלבד היה אכפת לו מארוחת הערב שלו (לאחר שש שעות וחצי), 23. [30.]
• קלקול קיבה, עם סומק לאחר אוכל (לאחר חמש שנים), 24.
• חום בקיבה (לאחר שעה), 6.
• מיד הייתה תחושת קור בקיבה, שנמשכה כל אותו היום (הקור פחות ביום השני), 21.
• בערב, לאחר שנכנס הביתה, כובד בקיבה, עם בחילה (ביום הראשון), 21.
• גירוי גסטרו-אנטרי קל במשך כמה ימים לפני המוות, בצירוף פעילות לב מהירה ורגיזה ביותר, 24.

בטן

• רגישות ניכרת בלחץ עמוק על שני אזורי הכליות (לאחר חמש שנים), 24.
• נקודה כואבת סמוך לכיס המרה (לאחר חמש שנים), 24.
• גזים שנפלטו הן כלפי מעלה והן כלפי מטה (לאחר חמש שנים), 24.
• אי-נוחות במעיים, 8.
• הגירוי היה כואב במיוחד באזורי המפשעה, 24.

אברי השתן. [40.]

• השופכה נצרבה במקלון ניטראט כסף, והדבר גרם לדלקת שלפוחית השתן חריפה, בלתי נשלטת לחלוטין על ידי תרופות (לאחר שש שנים), 24.
• הרטבה בלתי פוסקת (לאחר שש שנים), 24.
• דיסאוריה לסירוגין, עם כאב גב, היוותה מאפיין בולט בתולדות המקרה, 24.
• השתן היה לעיתים סמיך וחם, ותמיד תכוף מדי (לאחר חמש שנים), 24.
• במיקרוסקופ נראו כדוריות דם רבות בשתן, אך לא יותר מזה; בדיקות חוזרות של השתן, שהושג בתנאים משתנים מאוד, גילו תמיד נוכחות של המטוריה, אך מעולם לא נתגלו גלילים מכל סוג שהוא (לאחר חמש שנים), 24.

אברי המין

• הגירוי עבר אל הפות, וגרם לכיב, 24.
• כיב מגורה הקיף את פתח צוואר הרחם (לאחר חמש שנים), 24.
• כאב באזור השחלה השמאלית (לאחר חמש שנים), 24.
• הווסת קודמת בדיכאון נפשי, כאב, לחץ ועצירות; הזרימה לעיתים חומה (לאחר חמש שנים), 24.
• הווסת לסירוגין, בכמות ממוצעת; מלווה תמיד בכאב ובגזים, 24.

אברי הנשימה. [50.]

• הקול צרוד, 7.
• צרידות, אובדן קול גמור, 16.
• חספוס בקול (לאחר ארבע שנים), 24.
• ״שיעול טורדני בשכיבה״ (לאחר שנתיים), 24.
• נשימה מואצת, 17.
• הנשימה 34, אך לא במאמץ מיוחד, ולא בעלת אופי לרינגיאלי בולט (לאחר שלוש שעות), 19.
• הנשימה והבליעה הופרעו מאוד, 7.
• כחצי דקה לאחר הנחת liquor ammonia מדולל על הלשון, אחזה בו עווית של הגלוטיס, פניו החווירו, עם טיפות זיעה על המצח, וזרועותיו הושלכו קדימה בתפיסת אוויר (למעשה כדי לסייע לנשימה באמצעות שרירי החזה); הוא אמר, ״איחנק״, ויצא מן המיטה ועמד זקוף, אך ללא כל שיפור, כי שוב שקע על המיטה, פניו נעשו כחלחלות, הוא חדל לנשום והדופק פסק. הוא נשם בערך ארבע פעמים לאחר שבוצעה טרכאוטומיה, ומת בערך שלוש שעות וחצי לאחר העקיצה, 19.
• קוצר נשימה (בתוך שעתיים), 13.

חזה

• ״גודש בקודקוד הריאה הימנית״ (לאחר ארבע שנים), 24. [60.]
• חודי הריאות היו עמומים בספק, אך לא באופן מובהק (לאחר חמש שנים), 24.

לב ודופק

• דפיקות לב (לאחר חמש שנים), 24.
• פעימת עורקי התרדמה הייתה עזה; דופק 160 בדקה, 17.
• עם הגירוי הגסטרו-אנטרי, פעילות לב רגיזה ומהירה ביותר, 24.
• דופק 64 (לאחר שלוש שעות), 19.
• דופק קטן ומהיר (ביום הרביעי), 9.
• דופק חלש ומהיר (בתוך שעתיים), 13.

צוואר וגב

• החלק (בצד הימני של הצוואר) החל להתנפח באותו לילה, והיה אדום ושורף; הנפיחות גדלה בהדרגה עד לגודל של ביצה, ונמשכה שלושה שבועות, 20.
• כאב עמום של החלק (בצד הימני של הצוואר) כל היום; אחר כך צריבה, שנמשכה כל הלילה; מים קרים הקלו על הצריבה לזמן-מה, אך אחר כך חזרה גרועה מבעבר, 20.
• התעוררה אמש עם כאב בצד השמאלי של הצוואר, שמנע ממנה להפנותו לשמאל; הורגש הכי מעט בשכיבה על הגב, והיטיב ביותר בשכיבה על הצד הימני; נמשך שעה וחצי (ביום הרביעי), 21. [70.]
• כאב גב, עם הדיסאוריה לסירוגין; נהגה להקהות את כאב הגב על ידי טבילה במים קרים כקרח, 24.

גפיים עליונות

• כאב בכתף באזור עקיצות הצרעה; הבלוטות בבית השחי הימני נפוחות (ביום החמישי), 9.
• במשך כל מהלך המקרה היה כאב רב ורגישות רבה בשכמה, במקום שבו נתקבלו העקיצות, והוא שכך רק עם שאר התסמינים, 9.
• כאב במפרק הכתף השמאלי בתנועה, כאילו ננקע; גרוע יותר בהרמת כל הזרוע ובסיבובה (לאחר שעתיים וחצי), 23.
• כאב עמום ביד ובזרוע עד הכתף, שנמשך כל היום, 20a.
• צריבה של החלק (האגודל הימני), אחר כך נפיחות, אדמומית, עם כאב שורף, 20a.

גפיים תחתונות

• כאב ראומטי בגב כף הרגל השמאלית, שנמשך שבוע, 25.

כלליות

• אלופציה (לאחר חמש שנים), 24.
• בצקת קלה של כפות הרגליים (לאחר חמש שנים), 24.
• רעדתי ורטטתי, ושיני נקשו כאילו היה לי התקף קדחת, 15. [80.]
• בתוך פחות משעה התנפחה ידו מאוד וכאבה, ומיד לאחר מכן הופיעו נפיחות ותפיחות של העפעפיים התחתונים ושל שק האשכים, יחד עם עור הפין; האיברים היו נפוחים ליותר מפי שניים מגודלם הרגיל; כמעט מיד הפך העור שעל הבטן, הזרועות, הרגליים, הצוואר וכמעט כל הגב לסגול (כמעט שחור), ולאחר מכן הופיעה פריחת חרלת שכיסתה לגמרי את הגוף; שעתיים או שלוש לאחר העקיצה היו עיניו כמעט סגורות, והצבע הכהה הזה והחרלת התפתחו במלואם; כל אלה נמשכו בערך עשרים וארבע שעות, ואז נעלמו בהדרגה לפי הסדר שבו הופיעו, 12.
• בתוך עשר דקות התנפח אגודלו במידה ניכרת, וכל פניו , ובעיקר העפעפיים, התנפחו ותפחו; תוך זמן קצר מאוד האדימו הפנים, ובייחוד האוזניים, מאוד, כאילו היו מכוסים בפריחה שניונית; הילד היה חסר מנוחה מאוד במשך הלילה; הוא התלונן מאוד על תחושת חום ועל גירוי רב; בכל מקום שבו גירד את עצמו הופיעו כתמים קטנים, כמו שלפוחיות של חרלת. הייתה מעט נפיחות ואודם של היד והזרוע השמאליות; אך התסמין הבולט ביותר היה נפיחות ואודם של הפנים, שהזכירו שושנה. לאחר ארבעים שעות הייתה בצקת ניכרת של העפעפיים, במיוחד התחתונים, והפנים היו חיוורות ותפוחות, 14.
• נפיחות של הפה והגרון, עם כאבים שורפים עזים, בחילה וסחרחורת, עד שהחולה הייתה מוכרחת לשכב במיטה. לאחר שעתיים נמצאה בקדחת עזה, מחוסרת הכרה ובהזיה, הפנים, הצוואר והזרועות נפוחים ואדומים בוהקים. הנשימה מופרעת מאוד, והבליעה קשה מאוד. דופק 126; פעילות הלב בלתי סדירה וסוערת. נרפאה על ידי Camphor, 10.
• נדמה היה כאילו כלי חותך חודר בכל המפרקים; הוא השווה את התחושה למכות חשמל; הזרוע, הפנים והראש התנפחו; העיניים האדימו ופרכסו; פסים אדומים נמשכו לאורך כלי הלימפה; גרד בכל הגוף; אובדן חושים מוחלט לאחר עשר דקות; הקאה; דופק אטי; פעילות הלב בקושי ניכרת, 2.
• חום עז עבר עלי, וחשתי רע; אחר כך הסתחררתי והסתובבתי סביב-סביב כמו סביבון, עד שנפלתי ראשי קדימה לתוך שיח דומדמניות; אף על פי כן הצלחתי לקום והתנודדתי כמו שיכור אל הבית, והתיישבתי על כיסא, אך כעבור רגע נפלתי ממנו על ברכיי, כמעט מתעלף; התיזו מים על פניי, ולבסוף הייתי מסוגל לשכב על מיטתי, 15.
• הגוף והגפיים הציגו כמעט בדיוק את אותו מראה כמו הפנים, אף כי הייתה פחות תפיחות, 17.
• עוררות ניכרת של המערכת העצבית-שרירית, 17.
• חולשה (ביום השני), 15.
• הרגשתי פעם או פעמיים כאילו אני ממש עומד למות (בלילה הראשון), 15.
• תשישות כללית (לאחר חמש שנים), 24. [90.]
• תשישות רבה במשך כמה ימים, 2.
• תחושת עילפון ורעד כל היום, עם בחילה (ביום השני, השלישי והרביעי), .

עור

• העור המקיף את העקיצה החל מיד להתנפח, אריתמה (לסירוגין עם תפיחויות אורטיקריאליות גדולות) התפשטה על פני כל שטח הגוף, אל תוך הפה ומטה דרך הוושט עד לקיבה, וגרמה להקאה שהביאה הקלה זמנית כלשהי; הגירוי היה כואב במיוחד באזורי המפשעה, ומשם עבר אל הפות, וגרם לכיב, 24.
• אודם אריתמטי על מחצית הגוף השמאלית מן הראש כלפי מטה, נמשך שמונה עד עשרה ימים והתקלף; אחר כך כאב ראומטי בגב כף הרגל השמאלית, שנמשך שבוע, 25.
• לאחר העקיצה הופיעה תחושת צריבה, כאילו משהו ננעץ ונמשך החוצה; המקום שנעקץ היה אדום בוהק, מורם, עם נפיחות קשה, והאודם הוקף בטבעת של תחושת קור מצמררת, שהתחלפה במהרה בצמרמורת כללית, שנשנתה במרווחים קצרים ונראתה כמתפשטת בגלים על פני כל הגוף, 3.
• הידיים, הרגליים והחזה נעשו אדומים כאילו חליתי בשנית, 15.
• גם הלחי הייתה נפוחה מאוד, והעור קיבל במהרה גוון אדום בוהק. האודם התפשט במהירות לכל הכיוונים על פני הראש ומטה אל הצוואר, הכתפיים, הגב והחזית של החזה; בכל מקום שאליו התקדם לווה בכאב וברגישות (לאחר עשרים דקות), 13. [100.]
• התקלפות שלאחר מכן של כל הבטן, 4.
• כתמים דמויי-פרוריגו, ורדרדים, בצורת עדשה, על היד והאמה, על הצוואר ובכל הגוף עד לכפות הרגליים, 16.
• כיב, שנמשך שלושה חודשים לאחר העקיצה, 5.
• גירד בכל הגוף במידה איומה, 15.
• גרד עז של החלק (הצד הימני של הצוואר), בכל יום בערך בשעה 3 או 4 לפנות בוקר, נמשך כחצי שעה, והוקל מעט על ידי יישומי חומץ (לאחר היום השלישי); מיד לאחר הגרד הייתה צריבה במשך חצי שעה (מגירוד המקום); הדבר נמשך שלושה שבועות; לקראת סוף הזמן הזה היה פוסק ליום או יומיים, 20.
• גרד עז של החלק (האגודל הימני); הופיע בערך בשעה 3 או 4 אחה״צ, בערך בשעה 8 או 9 בבוקר, ושוב בערך בשעה 3 אחה״צ; נמשך חצי שעה בכל פעם, ומיד לאחריו באה צריבה למשך חצי שעה; הגרד הוקל על ידי יישומי מלח וחומץ; הדבר נמשך ארבעה ימים; בשלושת הימים הבאים הופיע הגרד רק בין 8 ל-9 בבוקר, והיה פחות חמור וקצר יותר, 20a.

שינה

• לא ישן כל הלילה, 15.
• שינה מופרעת (לאחר חמש שנים), 24.
• חסר מנוחה מאוד בלילה, 14.

חום

• כפות הרגליים קרות, חוץ מאשר בקיץ, אז הן שורפות באופן בלתי נוח (לאחר חמש שנים), 24.

השלמה: VESPA. מקורות.

26 , Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., כרך xxxv, 1877, עמ' 345, נער, בן תשע וחצי שנים, נעקץ כולו על ידי צרעות; 27 , J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., כרך xxii, 1878, עמ' 544, אישה נעקצה בלשון על ידי צרעה, ועד מהרה נטלה Ledum 3 במים; 28 , William Rowbotham, Organon, כרך ii, 1879, עמ' 79, נעקצתי על ידי צרעה בלחי הימנית.

• למחרת, בערך בשעה 4 לפנות בוקר, התעוררתי פתאום מתחושת צריבה ועקיצה פתאומית בלחיי, ומכאב רב וצריבה חדה לאורך מהלך כלי הלימפה מטה אל תוך צווארי. מצאתי את לחיי נפוחה מאוד ואדומה, והיה כתם אדום בגודל בערך של מטבע פלורין, שהרגיש כאילו מחוררים אותו במחטים מלובנות. המפרק הרקתי-לסתי היה נוקשה וכואב, ותחושת כאב-רגישות נמשכה לאורך החניכיים עד לשקד שבאותו צד של פניי. לאחר שרחצתי במשך זמן-מה את החלקים הפגועים, חזרתי למיטה, בהרגשת הקלה מסוימת, ונרדמתי; אך כעבור כשעתיים שוב התעוררתי פתאום, והפעם בשל תחושת חנק וקושי בבליעה, ובשל חזרת המצוקה הקודמת בחומרה מוגברת. מתוך בהלה השגתי מעט מים חמים, שאליהם הוספתי כמה טיפות טינקטורה של

Ledum , ועשיתי קומפרסים לכל האזור הפגוע עד שחומרת התסמינים שככה. במשך שארית אותו יום, ובמשך ארבעת הימים שלאחר מכן, המשיכו ההתקפים לחזור ב-פרוקסיזמים בחומרה פחותה או רבה יותר. הבלוטות התת-לסתיות והצוואריות באותו צד של פניי נעשו יותר ויותר נפוחות ורגישות עד היום הרביעי, ואז החלו מצבים אלו לפחות בהדרגה; אך במקום המיידי של הפצע עצמו קיבלו הכאבים אופי קבוע יותר, פועמים, צורבים ושורפים; ובכל זאת הייתה מחזוריות ניכרת בכאבים העוקצים והקורעים שנחוו במשך יותר מחודש לאחר מכן, אף שהפצע הזדהם והפריש בשפע. ההפרעות הכלליות והחוקתיות התבטאו בצמרמורות קלות ובמצבי חום, שהורגשו בעיקר בערב, אך לא הייתי מסוגל להקדיש להן תשומת לב רבה, 28.

• מצאתי אותה במצב של חרדה נוראה, עם עיניים ופנים בצקתיים, ובלתי מסוגלת כלל להגות מילים או להוציא את לשונה, אך יכלה לפתוח מעט את פיה, ויכולתי לראות את העוקץ נעוץ באמצע השליש האמצעי של הלשון; מיד שלפתי אותו. הלשון עצמה, עם שורשה, וכל רצפת הפה התנפחו עד כדי כך שחלל הפה התמלא בהם לגמרי, ואז לא ניתן היה לראות דבר נוסף. היא לא יכלה להגות אפילו מילה אחת. היא סבלה מכאב רב בלשון, שאותו תיארה אחר כך כשורף, פועם וכואב. חרדתה הגדולה כנראה לא נבעה מן העקיצה, אלא מן הפחד שמקורו במוניטין הרע של עקיצות צרעה בכלל. בעיניי, נקודת העניין היא בדמיון שבין מראה פניה, פיה וגרונה של החולה לבין דלקת גרון חונקת קשה. הייתה דיספגיה רבה, כך שלא יכלה לבלוע את כפית התרופה, אלא נאלצה לבלוע אותה לחצאין, וגם זאת בקושי קיצוני. פני הלשון והציפוי של חלל הפה לא נראו אדומים במיוחד, וכל הנפיחות הייתה מפושטת ועמוקה, 27.
• נעקץ בכל גופו על ידי צרעות לפני ארבע או חמש שנים, ובעקבות זאת הופיעו מורסות בכל הגוף שגרמו לרזון רב; מדי פעם בפעם הוא לוקה בהתקפי תשישות, עם הרטבת לילה; חום מכריע אותו במיוחד. קטאר מוגלתי של האוזן התיכונה בשני הצדדים, 26.