Всеки практик, обучаван по методата на Kent, се е сблъскал с този момент: седиш с пациента си, реперториумът е отворен пред теб, а симптомите на пациента просто отказват да се поместят чисто в специфичните записи на Kent. Менталната картина е слаба. Главната жалба е едностранна. Онова, което имаш, е жива галерия от модалности и странен придружаващ симптом, който изглежда не принадлежи никъде. Именно това е терасонът, за който методът реперториум на Бьонингхаузен е създаден. Този справочник обяснява какво точно е методът, как го съвършенства BBCR на Богер, как се различава от подхода на Kent и как можеш да проведеш анализ по стил Бьонингхаузен в секунди с помощта на съвременен софтуер за реперториум.
Какво е методът реперториум на Бьонингхаузен?
Методът реперториум на Бьонингхаузен анализира един случай, разделяйки всеки симптом на четири части — локализация, сенсация, модалност и придружаващ симптом — и комбинирайки ги отново, за да намери средство, дори когато това точно съчетание на симптома никога не е било директно доказано. Вместо да търсиш един тесен рубрик, който да отговаря дословно на жалбата на пациента, предписанието отделя жалбата на компонентни части, реперторизира всяка част и позволява средството, което минава през всички тях, да се появи.
Clemens von Boenninghausen (1785–1864), западнофалски адвокат-гомеопат и един от най-близките сътрудници на Hahnemann, разработи този подход, защото материалната медика е фрагментарна по своята природа. Един доказател може да записа пронизващо болка в гърдите, която е по-лоша от движението, а в друго място пронизваща болка в главата, която е по-добра от натиска — но никога точното съчетание, което представя вашият пациент. Прозрението на Бьонингхаузен беше, че характерните елементи на едно средство (неговите типични сенсации, неговите доминиращи модалности) остават постоянни в различните локализации. Реконструирай пълния симптом от тези елементи и можеш да предпишеш точно дори на непълен случай.
Методът има две основни физически изражения. Първото е собственият Therapeutic Pocketbook (Терапевтичен джобен справочник, 1846) на Бьонингхаузен, компактният реперториум организиран около точно тези части. Второто, половин век по-късно, е разширеното и преоценено развитие на същата философия на C.M. Boger — Boenninghausen's Characteristics and Repertory (BBCR, 1905) — което остава стандартният справочник за методът и до днес.
Бьонингхаузен срещу Kent — два начина да се вижда един случай
Контрастът между Бьонингхаузен и Kent не е състезание между правилното и неправилното. Това е разлика в това, откъде започва предписанието и что носи най-голямото тегло. Докато реперториумът на Kent поставя в авангард менталните симптоми и специфични доказани рубрики, методът Бьонингхаузен поставя в авангард модалностите и придружаващите симптоми и издига частните симптоми на общо.
Подходът на Kent — менталности-първо и дедуктивен
Методът на Kent, кодифициран в неговия Реперториум от 1897 г., работи от цялото лице към конкретното. Предписанието започва с ума и общото, идентифицира най-характерните менталните и конституционни черти и след това слиза към конкретното и локално, за да уточни диференциала. Рубриците са в голяма степен специфични и полни както са дадени — те отразяват симптоми, както са записани в доказателства, с локализация, сенсация и модалност вече свързани заедно в един запис. Тази дедуктивна, нисходяща логика е философски съгласувана и забележително надеждна, когато случаят е богат на ясни ментални симптоми. Ако искаш да обновиш познанията си за това как тази йерархия е вградена в главите, нашия справочник за структурата на реперториума на Kent те води пътеводител по всяка глава.
Ограничението е структурно. Поради че рубриците на Kent са склонни да бъдат тесни и специфични, един случай, който не представя своите симптоми в точната форма, която Kent е записал, може да изпадне през празнините. Менталите могат да бъдат незабележими или жалбата може да бъде една единична физическа патология без конституционен цвят. В тези случаи йерархията на Kent може да спре.
Подходът на Бьонингхаузен — модалности и придружаващи симптоми в авангард
Бьонингхаузен обръща ударението. Вместо да изисква пълен, специфично доказан симптом, методът разстройва всичко, което пациентът ти дава и го преградира. Модалностите — условията, които водят до подобрение или влошаване на симптом — се издигат до своя собствена аналитична категория вместо да живеят като подрубрики, заровени под всяка жалба. Придружаващите симптоми, придружаващите симптоми, които изглежда несвързани с главната жалба, се третират като решаващи по-скоро отколкото мимоходни. Частни симптоми, наблюдавани в една локализация, се обобщават към пациента като цяло.
Обратните последствия са огледални на тези на Kent. Поради че методът работи със по-широки, обобщени категории, той е много по-малко вероятно да пропусне едно средство — но е склонен да произведе по-голям диференциал, който след това трябва да бъде уточнен и потвърден в материалната медика. Това е гъвкав, реконструктивен лещ по-скоро отколкото точен, дедуктивен.
Един един ред начин да се задържи контрастът: Kent пита "какво е това цяло лице най-характерно изразено?" докато Бьонингхаузен пита "какво минава през всеки фрагмент от тази жалба?"
Четирите части на един пълен симптом
Основата на целия метод е пълният симптом — симптом, изразен във всички четири му измерения. Жалба, заявена само като "главоболие" е клинично празна. Същата жалба, изразена напълно, става приписуема.
Локализация — където
Локализацията е регионът или страната на тялото, където се появява симптомът: десностранна, лявостранна, връхът, люмбалната област, малките съединения. В системата на Бьонингхаузен, латералността и склонността на жалбите да се преместват от една страна на друга се третират като характерни по себе си, не просто като координата за жалбата.
Сенсация — какво чувства пациентът
Сенсацията е качеството на опита: гаряво, пронизваща, пулсираща, крампина, синоп, тегла. Бьонингхаузен разпозна, че типичната вид на сенсация на едно средство е склонна да се повтаря в цялото тяло — средство, което произвежда пронизващи болки, е склонно да ги произвежда където бъде действа. Това е това, което прави сенсация обобщима.
Модалност — какво я прави по-добра или по-лоша
Модалностите са подписта на Бьонингхаузен и сърцето на методта. Те са обстоятелствата, които отегчават или подобряват жалбата: по-лошо от движението, по-добро от топлотата, по-лошо през нощта, по-добро в открито въздух, по-лошо след хранене. Поради че модалностите живеят в своя собствена секция на реперториума по-скоро отколкото да бъдат разпръснати под всяко конкретното, предписанието може да вземе силно отбелязана обща модалност — например, отбелязана влошаване от студ, влажност — и да я използва като мощен елиминиращ симптом в целия диференциал.
Придружаващ симптом — придружаващ симптом
Придружаващият симптом е симптомът, който се появява заедно с главната жалба, но изглежда нямам нищо общо с нея: пациентът, чието главоболие е винаги придружено от честа мочекойност, или чийто менструации притискат конкретно настроение. Доктрината за придружаващите симптоми гласи, че този придружаващ, очевидно несвързан симптом е решаващо характеристика на пълния симптом — често по-характерен от главната жалба самата, точно защото е неочакван и индивидуален. Придружаващите симптоми са клинично решаващи, но рутинно се игнорират, защото неподготвеното око ги отхвърля като нерелевантен шум. Методът Бьонингхаузен прави противното: той третира странния придружаващ симптом като ключ, който разтвора случая.
Голямо обобщение — "Какво е вярно за частта е вярно за цялото"
Ако пълните симптоми са строителните блокове, голямото обобщение е двигателят, който ти позволява да градиш с тях. Голямото обобщение в хомеопатията е принципът на издигане на конкретен симптом или модалност до обшо, защото "какво е вярно за частта е вярно за цялото."
На практика това работи чрез доктрината за аналогията. Да предположим, че пациент съобщава, че болка в един коляно е отбелязано по-лошо от начално движение и по-добро от продължено движение, но предлага малко по-вече в начин на обща модалност. При методта на Бьонингхаузен, тази модалност — по-лошо от първо движение, по-добро от продължено движение — не е заключена в коляното. То се чита като характеристика на реактивния модел на пациента и се обобщава, така че може да бъде съотнесено със средства, чиито доказателства показват същата модалност където бъде в тялото. Фрагментът се превърна в обще и един едностранен, модалност-управляван случай, който би разочаровал строго кентийски анализ, се становява управляван.
Това е също защо методът толерира непълни случаи толкова добре. Докато Kent се нуждае от разумно пълна симптомна картина, за да управлява своя дедуктивна йерархия, Бьонингхаузен може да реконструира полезна цялост от няколко добре отбелязани части — локализация тук, сенсация там, силна модалност, един нещо казващ придружаващ симптом — и да ги обобщава в кохерентна медика образ. Дисциплината, която тя изисква в замяна, е потвърждение: един обобщен образ е хипотеза, която трябва да бъде проверена, никога не заключение само по себе си.
От Бьонингхаузен към Богер — BBCR
Therapeutic Pocketbook на Бьонингхаузен беше компактен и, за някои потребители, лаконичен. Работата, която отнесе неговия метод в двадесетия век и остава неговия справочен редакция, е разширението на C.M. Boger.
Какво Богер промени
Cyrus Maxwell Boger (1861–1935), американски гомеопат работещ в традицията Boericke & Tafel, преведе, разшири и преоцени материала на Бьонингхаузен, за да произведе Boenninghausen's Characteristics and Repertory (BBCR) през 1905 г. Най-видимото усъвършенствование на Богер беше оценката. Докато Бьонингхаузен е използвал четири степени на акцент на средството, Богер въведе система за петстепенна типография, разграничаващо силата на всяко средство в рубрик чрез шрифт — от пълни ГЛАВНИ БУКВИ в горната част надолу чрез получер, курсив и римски към един класирана най-ниска степен. Това по-фина градуация дава на предписанието повече резолюция при претеглянето на видното място на средството в рубрик, в същия дух като — макар по-детайлно отколкото — триетажната получер/курсив/равна схема, която практиците знаят от Kent.
Структура и обхват
BBCR е съществено по-голямо от преоценена Джобна книжка. Той е организиран в приблизително 53 глави и обхваща приблизително 464 лекарства. Отвъд стандартните регионални глави, той носи характеристиките, които разграничават традицията на Бьонингхаузен: силна секция на патологични generalia, един отделен и детайлен температурна цялост (студ, топлота, потене и техните придружаващи симптоми третирани като интегрирано цяло), и съответствия — таблици на медикамента връзки, показващи кои лекарства следват, допълват или са враждебни един на друг. Съответствията са практичен инструмент за втората предписание и за уточняване на диференциал, който голямото обобщение е оставил широк.
Струва си да се поставят тези цифри срещу Kent за мащаб и намерение. Реперториумът на Kent съдържа приблизително 68 000 специфични рубрици в 37 глави, изградени да поддържат фина, дедуктивна разграничения. По-малкия, по-широк инвентар на BBCR не е недостатък — това е методът. По-малко, по-обобщени рубрики са точно онова, което голямото обобщение изисква; един реперториум от 68 000 хипер-специфични записа би поразил рекомбинираната логика, от която методът на Бьонингхаузен зависи.
Kent срещу Бьонингхаузен срещу Bogер BBCR — рамо до рамо
| Характеристика | Реперториум на Kent | Бьонингхаузен (Терапевтична Джобна книжка) | Bogер BBCR |
|---|---|---|---|
| Година / произход | 1897 | 1846 | 1905 (Boericke & Tafel) |
| Основна единица | Специфичен, пълен както даден рубрик | Пълен симптом (локализация + сенсация + модалност + придружаващ) | Пълен симптом, разширен с патологични generalia |
| Акцент | Менталности и generalia първо | Модалности и придружаващи симптоми | Модалности, придружаващи симптоми, патологични generalia |
| Основа на източника | Симптоми, както доказани | Характерни елементи, обобщени | Обобщени + клиничен, преоцени |
| Скалиране | 3 степени (получер / курсив / равнина) | 4 степени | 5 степени (типографски) |
| Мащаб | ~68 000 рубрици, 37 глави | Компактен | ~53 глави, ~464 лекарства |
| Най-добро за | Богати менталност/конституционни случаи | Непълни, модалност-управлявани случаи | Придружаващи-богати и патология-светлина случаи |
За по-широко сравнение, което поставя тези наред Murphy и Complete Repertory, вижте нашия придружител справочник за Murphy срещу Kent срещу Complete Repertory.
Кога трябва да използвате методът Бьонингхаузен-Bogер?
Методът е допълнение към Kent, не замяна — и знанието кога да се хванеш за него е практическото умение, което отделя течни предписания от тези, които по подразбиране използват един инструмент. Помислете за лещата на Бьонингхаузен-Bogер, когда:
- Случаят е непълен. Пациентът ти дава фрагменти — локализация, силна модалност, един странен придружаващ симптом — по-скоро отколкото пълна конституционна картина. Голямото обобщение ти позволява да построиш управляема цялост от тези фрагменти.
- Има силен или своеобразен придружаващ симптом. Когда един придружаващ симптом е поразителен и индивидуален, доктрината на придружаващите симптоми го прави първична точка на анализ по-скоро отколкото нещо, което се отхвърля.
- Случаят е управляван модалност. Някои пациенти се изразяват главно чрез отегчавания и облекчения — отбелязано по-лошо от студ и влажност, по-добро от движението, по-лошо преди буря. Издигането на модалностите на Бьонингхаузен до generalia е изградено за точно това.
- Презентацията е едностранна или патология-светлина. Един единствено физическо оплакване с малко менталност или конституционен цвят може да спре йерархия на менталът-първо на Kent; методът на Бьонингхаузен не изисква тези менталности, за да продължи.
Стоящата предупреждение е този, който самия метод налага: защото голямото обобщение разширява мрежата, то връща по-голям диференциал, и един по-голямо диференциал винаги трябва да бъде сузен и потвърден в материалната медика, преди да предпишеш. Използвайте реперториума, за да събера кандидати от частите, след това потвърдете в материалната медика — четейки описанията на Bogер и на собствените средства на Бьонингхаузен — преди да се ангажирате. Двата метода са най-добре да се задържат заедно: много опитни предписания управляват един случай чрез йерархия на Kent и реконструкция на Бьонингхаузен в паралелни редове и претеглят къде се съгласуват.
Управление на методта в съвременен софтуер за реперториум
Направено с ръка, един анализ по Бьонингхаузен е мъчен. Ефективно си поддържаш четири паралелни колони — локализация, сенсация, модалност, придружаващ симптом — преобръщайки се между секциите на Джобната книжка или BBCR за всяко едно, преписвайки списъци на лекарства и след това пресичайки ги с око, за да видиш което лекарство е оцелявало в цялото четири. Когнитивния разход на счетоводство конкурира с клиничното мислене, която е един от причините, почему методът често се преподава, но по-рядко се практикува.
Съвременен софтуер за реперториум събаля този счетоводство в един работен поток. Когда Therapeutic Pocketbook и BBCR са хостовани заедно с Kent в същата база данни за търсене, можеш да извлечеш един рубрик на модалност, един рубрик на сенсация, един локализация и един придружаващ симптом в един реперторизационен мрежа и позволи софтуера да ги пресече моментално — рекомбинацията, която голямото обобщение зовът за, изпълнена автоматично. Семантичното търсене добавя допълнително повдигане: вместо да преследваш точното класическо наименование на един модалност или един придружаващ симптом, описваш го на естествен език и платформата го картографира към верния рубрик, което е най-важно за странните придружаващи симптоми, които методът зависи от. За по-широк преглед на как това променя ежедневната практика, вижте нашия преглед на онлайн реперториума със семантично търсене. Ако все още построявате основното умение, нашия поетапен справочник за реперторизирането обхваща основите, които методът предположава.
Често задавани въпроси
Какво е методът реперториум на Бьонингхаузен?
Методът реперториум на Бьонингхаузен анализира един случай, разделяйки всеки симптом на четири части — локализация, сенсация, модалност и придружаващ симптом — и комбинирайки ги отново, за да намери средство, дори когда то точно съчетание на симптома никога не е било директно доказано.
Как се различава методът на Бьонингхаузен от този на Kent?
Реперториумът на Kent поставя в авангард менталните симптоми и специфични доказани рубрики, работейки дедуктивно от цялото лице към конкретното. Методът на Бьонингхаузен поставя в авангард модалностите и придружаващите симптоми и издига частните симптоми на обше чрез голямо обобщение, което го прави по-подходящ за непълни или управлявани модалност случаи.
Какво е доктрината за придружаващите симптоми?
Доктрината за придружаващите симптоми е принципът, че придружаващият, очевидно несвързан симптом — този, който се появява заедно с главната жалба, но изглежда нямам нищо общо с нея — е решаващо характеристика на пълния симптом, често повече индивидуализиращ от главната жалба самата.
Какво е голямо обобщение в хомеопатията?
Голямото обобщение е принципът на издигане на конкретен симптом или модалност до обше, защото "какво е вярно за частта е вярно за цялото." Един модалност, наблюдаван в един локализация, се чита като характеристика на пациента и се прилага към целия случай, позволявайки на един фрагментарна картина да бъде преграждана.
Какво е BBCR (Boger Boenninghausen's Characteristics and Repertory)?
BBCR е модернизацията на Богер от 1905 на работата на Бьонингхаузен, публикувана от Boericke & Tafel. Той е организиран в приблизително 53 глави, обхващащи около 464 лекарства, добавя патологични generalia и медикамента съответствия, и класира лекарства в пет типографски степени вместо оригиналното четири на Бьонингхаузен.
Каква е разликата между BBCR и Therapeutic Pocketbook?
Therapeutic Pocketbook (1846) е собствения компактен реперториум на Бьонингхаузен, изграден около четирите части на пълния симптом. BBCR (1905) е разширеното, преоцененно развитие на Bogер на него, добавляйки патологични generalia, един детайлен температурна цялост, съответствия и един система с пет степени.
Кога трябва един практик да използва методът на Бьонингхаузен, вместо Kent?
Хванете се за методът Бьонингхаузен-Bogér на непълни случаи, на случаи със един поразителен или своеобразен придружаващ симптом и на управлявани модалност или патология-светлина презентации, където един менталност-първо кентийска йерархия спира. Методът толерира фрагментарни случаи, които специфичните рубрици на Kent се борят да схванат.
Мога ли да използвам Бьонингхаузен и Kent заедно?
Да. Опитни предписания рутинно кръстосани препращат и двете лещи на същия случай — управляват дедуктивната йерархия на Kent и реконструктивния анализ на Бьонингхаузен в паралелни редове и претеглят къде се обединяват. Софтуерът за мултиреперториум прави това един работен поток, по-скоро отколкото две отделни ръчни търсения.
Заключение
Методът Бьонингхаузен-Bogér е аналитичния аналог на йерархичния на Kent. Kent разсъждава от цялото лице надолу към конкретното; Бьонингхаузен преграждата цялото от характерните части — локализация, сенсация, модалност и придружаващ симптом — и ги обобщава чрез доктрината за голямо обобщение. BBCR на Bogér носи тази философия в един добре откалибриран, патология-осведоменост съвременен справочник. Един предписание течен в двете не трябва да избира: един случай, който поражда един метод, често се предава на другия и най-завършените анализи идват от задържане и двете лещи към същия пациент.
Управлението на един анализ по Бьонингхаузен вече не означава жонглиране на четири колони с ръка. Similia хоства Therapeutic Pocketbook на Бьонингхаузен и BBCR на Bogér заедно с Kent в един реперториум за търсене, така че можеш да извлечеш модалност, сенсация, локализация и придружаващи симптоми рубрици в един реперторизационен мрежа и да ги пресечеш в един заявка — след това скачайте направо към Bogér или към собствената материална медика на Бьонингхаузен, за да потвърдите лекарството. Семантичното търсене картографира вашето естествено-език описание на един странен придружаващ симптом към верния класически рубрик, което е точно къде методът живее или пада. Той е безплатен на всички планове — аналитичния лещ, който предписанията, обучавани по Kent, достигат до кога случаят няма да се поместви в кутията.
