Hydrocyanicum Acidum

חומצה פרוסית. HCN. מידה אחת מן החומצה המדוללת של B. P. על שתי מידות של כוהל מזוקק יוצרת את הדילול הצנטסימלי הראשון; כוהל מזוקק לכל הדילולים שמעליו.

קליני

Angina pectoris / אסתמה / Cholera Asiatica / קוליק (בסוסים) / פרכוסים / דיספפסיה / אפילפסיה / המיפלגיה / שיהוק / פרכוסים בזמן לידה / עקיצות / קתאר של הקיבה / מכת שמש / טטנוס / פרכוסים אורמיים / שעלת

מאפיינים

הפתוגנזה של Hcyan. ac. מורכבת בעיקרה מתסמינים שנצפו במקרי הרעלה ואומתו קלינית, אך היא נבדקה גם בידי Joerg ותלמידיו. Hcn. הוא אחד הרעלים הקטלניים ובעלי הפעולה המהירה ביותר. מכאן התאמתו במקרים של עוצמה קריטית, כגון שלב הקריסה של כולרה, כאשר הוא בא בעקבות הפסקה פתאומית של כל ההפרשות; פרכוס במהלך התקפים קשים של מחלה. הוא פועל בעוצמה על הגנגליונים הצליאקיים, וגורם לעוויתות מעיים ולקוליקות. פרכוסים ושיתוק הם הקווים המנחים העיקריים של פעולת התרופה. בפרכוסים הגוף מתקשה ונזרק לאחור; עווית בעורף אופיינית מאוד; הנשימה באה בהתקפים; הלסתות נעולות; קצף בפה; הפנים סמוקות, בגוון כחלחל. A. H. Croucher ריפא ילד בן 3 1/2 מפרכוסים. ההתקף הראשון אירע שישה חודשים קודם לכן. אחות אביו מתה מאפילפסיה. לפני הופעת ההתקפים היה יכול ללכת היטב, אך אחר כך לא יכול היה. ההתקפים הופיעו במרווחים של כשלושה שבועות, וכאשר הופיעו, בא רצף שלהם, כל אחד נמשך כחמש דקות, במשך יומיים או שלושה. במרווחים שבין ההתקפים היה בדרך כלל צורח. בבוקר, עם היקיצה, החולה צעק, ואז הופיעו פרכוסים; הגוף והגפיים התעוותו, העפעפיים רעדו אך נשארו פתוחים, גלגלי העיניים הופנו למעלה ולימין. נראה חסר הכרה לגמרי. Hcn. 2x, טיפה אחת שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן הוגדל לשתי טיפות והמשיך במשך שבועיים. לא היו עוד פרכוסים, אך שלושה חודשים לאחר מכן התפתחה פריחה על כל גופו. הגוון הכחול האופייני של Hcn. ניכר לאחר המוות בחלק ממקרי ההרעלה: כתמים כחלחלים-כהים על הגפיים; הציפורניים סגולות. במקרה אחד היה גוון עז ובולט בכל הגוף. העווית הטטנית של Hcn. מתמדת וטונית, ואין בה מן הרגישות הרפלקסית של מצב Nux. Hcn. פועל בעוצמה המרבית על שרירי הפנים, הלסתות והגב; ה-risus sardonicus בולט; כחלון; הקצפה. הוא פועל על המוח המוארך, ודרך עצב הואגוס על הלב ועל הנשימה. הנשימה בלתי סדירה וגוססת. הלב מופרע מאוד; כחלון וקור של פני השטח; הדופק חלש, בלתי מורגש. החולה אוחז בלבו כאילו מתוך מצוקה. התשישות של Hcn. עמוקה: משקאות מתגלגלים בקול אל תוך הקיבה. הוא ריפא ילד בן ארבע מחום, שאצלו הופיע תסמין זה: "כשבולעים כפית נוזל נשמע כאילו מים מתגלגלים אל תוך חבית ריקה." השיתוק תוקף תחילה את הגפיים התחתונות ולאחר מכן את העליונות. שיעול יבש וקורע < בלילה נמנה עם תסמיני Hcn.; והוא מקל על שיעול דומה, הנפגש לעיתים קרובות אצל שחפתיים. ואין להעלות על הדעת שהתרופה מועילה רק במקרים נואשים של מחלה חריפה; היא מתאימה לתסמיניה האישיים הזעירים באותה מידה של אמת כמו Camph., אך רק מי שמכיר את התרופה בדילולים הגבוהים כמו גם בנמוכים יוכל להפיק תועלת מידיעה זו. "מרגיש כאילו ענן עובר על מוחו" הוא תסמין ש-Cash הסיר באמצעות Hcn. במקרה של מכת שמש. יש הפרעה רבה לעיכול, שהיא < לאחר אכילה. כאב הראש הוא < בלילה והסחרחורת < באוויר הפתוח. קור הוא תכונה בולטת מאוד של התרופה, קור שישי מבפנים ומבחוץ. גם גוון כחול של העור אופייני.

יחסים

האנלוגים הקרובים ביותר הם Camph., Lauro., ו-Amygd. מנוגד על ידי: Camph., Coff., Ipec., Nux, Op., Ver. השווה: Camph. (כולרה, קור); Helod. (קור); Cicut. (חוט השדרה; עווית בעורף); Con. (שיתוק המתפשט מלמטה כלפי מעלה); Œnanth. (אפילפסיה); Lauro. (שיעול יבש ומדגדג; ל-Lauro. יש גם שיעול עם כיח דמוי ג'לי, מנוקד בנקודות דמיות); Lach.; Tabac. (אספיקסיה); Hell., Solania (שיתוק הריאות והלב); Nux (טטנוס, אך מטיפוס שונה).

1. נפש

דיכאון; רפיון רוח. מצוקה ודיכוי; מצוקה בבור הקיבה; פחד מרעות מדומות. רגזנות רבה מאוד; עצבות; מזג נרגז: אי-כושר לעבודה. חוסר יכולת לחשוב; הזיכרון מוחלש; סלידה מכל עייפות שכלית. לא יכול היה להישאר באמצע הדרך כאשר רכב התקרב אפילו ממרחק ניכר; היה נאלץ, כביכול בניגוד לרצונו, לעמוד מן הצד מבלי להמתין שיתקרב יותר (לאחר החלמה מהרעלה).

2. ראש

הראש מבולבל וכבד; סחרחורת עם תחושת שקיעה של הגוף; סחרחורת, לעיתים עם תחושה של שכרות. כהות החושים, לעיתים עם תנודתיות נראית של החפצים ועם מסך לפני העיניים, עם קושי לעמוד בקימה מתנוחה כפופה או מישיבה; התסמינים < באוויר הפתוח. ורטיגו, לעיתים עם התנדנדות, והחולה מרגיש כאילו משהו נע באוויר ומושך אותו עמו, או כאילו הכול מסתובב סביבו. מרגיש כאילו ענן עובר על מוחו (נרפא במקרה של מכת שמש). כאב ראש עם ורטיגו; כאב ראש מהמם, כאב קהה במצח, המתחיל ברקות. הראש כבד וקהה. כאב ראש, רק בלילה. כאב ראש לוחץ במצח, או בעורף משמאל לעבר המצח. כאב ראש עז בקדמת הראש ובעורף, מן הקודקוד אל המצח ואל ארובות העיניים; בצד הראש (ימין או שמאל), בייחוד בקודקוד ובמצח; בחלקים שונים של הראש. מתח באזור המצח. כאבים יורים בראש, לעיתים במקום אחד ולעיתים במקום אחר.

3. עיניים

העיניים פקוחות למחצה; מגולגלות לאחור; בולטות מן הראש; בלתי ניעות; קושי להניע את גלגלי העיניים. האישונים מורחבים ובלתי ניעים; בלתי רגישים לאור. העפעפיים פעורים לרווחה, בלתי ניעים, כאילו משותקים; רעד עוויתי בעפעפיים העליונים. עמימות הראייה; עכירות וערפל (כגזה) לפני העיניים; עיוורון אמאורוטי.

4. אוזניים

כאב בתוך שתי האוזניים; לעיתים עם שאון (זמזום) וצלצול. כבדות שמיעה.

5. אף

צריבה בחלק העליון של הנחיריים. התרחבות כנפי האף, שלהן גוון כחלחל. יובש באף.

6. פנים

התנפחות הפנים; פנים אובליות; מראה הפנים זקן; חיוור וכחלחל; גוון עור אדמתי ואפור. הבעת אושר בפניו. עיוות בזוויות הפה; טריזמוס; התכווצות מחרידה של שרירי הפנים.

8. פה

יובש בפה. הפרשה מוגברת של רוק. הלשון מצופה, לפעמים לבנה, ולאחר מכן כהה ומלוכלכת למראה; התכווצות בשורש הלשון; תחושת קור בלשון; שריפה בקצה הלשון; שיתוק ונוקשות של הלשון, שלעתים קרובות בולטת מן הפה; אובדן הדיבור. כאבים בחך; דלקת של החך.

9. גרון

עוויתות בחלק האחורי של הגרון ובוושט. תחושת שפשוף בגרון ובוושט; שפשוף מכאיב בגרון; חום בגרון ובוושט; שריפה בחך, בגרון ובוושט; דלקת של הגרון ושל הוושט.

11. קיבה

טעם: מתקתק; מצחין, חריף ומגרה; ריבוי גזים בפה, עם טעם של חומצה פרוסית. חוסר תיאבון, דחייה ממזון. Adypsia, עם חום בכל הגוף; צמא בוער. בחילה, נטייה להקיא; הקאה של נוזל שחור. כאבים בקיבה; תחושת קור בקיבה, לעיתים עם דקירות; לחץ וסחיטה בבור הקיבה, עם דיכוי רב. נוזלים נכנסים לקיבה בקול גרגור. שקיעה רבה בבור הקיבה. התכווצויות עוויתיות בקיבה. חום ושריפה בקיבה. דלקת של הקיבה והמעיים. כאב פועם באזור הקדם-לב.

12. בטן

קור של כל הבטן (עם דקירות), ולעיתים הוא מתחלף עם שריפה. קרקורים ובורבוריגמי בבטן; תפיחות רפויה של הבטן.

13. צואה ופי הטבעת

ציאות בלתי רצוניות. ציאות בלתי רצוניות, שיהוק, ותשישות רבה. הפסקה פתאומית של כל ההפרשות. Cholera sicca.

14. אברי השתן

אצירת שתן; הטלת שתן תכופה; הטלה מרובה של שתן מימי, חיוור או צהוב-חיוור, המשקיע ענן עכור. שתן עם משקע סמיך ואדמדם. הטלת שתן בלתי רצונית. שריפה בשופכה.

17. אברי הנשימה

שפשוף מכאיב ושריפה בגרון; דלקת של הגרון; תחושת נפיחות של הגרון; כיווץ של הגרון; דגדוג בגרון, לעיתים עם דקירות וכאבי משיכה; חספוס וצרידות של הקול. קול רם. שיעול תכוף, הנגרם על ידי צריבה (עקצוץ) בגרון ובקנה הנשימה. יריקת דם. הנשימה מחרחרת, נאנחת, איטית, קשה מאוד, עם חרחור רירי. קשיי נשימה מחמת הדקירות בגרון. רצון לנשום עמוק. הנשימה עמוקה, תכופה ונחרנית. נשימה חרדתית. שיתוק הריאות.

18. חזה

דיכוי בחזה, אסתמה, לעיתים מכאיבה. תחושת חנק, עם כאבים עזים בחזה. דיכוי וכיווץ רב של החזה. כאבים חדים בחזה. כאב בצד הימני של החזה. דקירות בצד השמאלי, מתחת לסחוס התחתון של עצם החזה או בסביבתו, בחזה, בעת נשימה עמוקה.

19. לב

כאבים ולחץ באזור הלב. דפיקות לב. תנועות בלתי סדירות של הלב; פעולה חלשה של הלב. (Angina pectoris; צעקה פתאומית; התקפי עילפון ממושכים; חנק עם כאבים מייסרים בחזה; תנועות לב בלתי סדירות וחלשות.)

24. כלליות

כשל מהיר וחולשה של הגפיים, בייחוד של הירכיים; חולשה ותשישות קיצוניות; חולשה עצבית. עוויתות; עוויתות בגב; עוויתות של הפנים והלסתות; פרכוסים. שיתוק הגפיים התחתונות, ולאחר מכן של העליונות; אובדן תחושה, ואחר כך נוקשות של החלקים; רעד והתנדנדות, חוסר תנועה, חוסר תחושה; נוקשות הגוף. התקפים קטלפטיים; גמישות רבה של הגפיים; פעימות הלב נעשות איטיות יותר, חלשות יותר, פחות מורגשות, עד שמופיעה תרדמה; ירידה בחום החיוני. שרירי הגב והפנים נפגעים בעיקר. פעילות החושים מעוררת; תחושה פנימית של נוחות; לאות קלה עם תחושת עייפות נעימה. כהות החושים, ואי-רגישות להשפעות חיצוניות; היעלמות כל כאב; חוסר תחושה; אובדן הכרה; תעיית החושים; צמרמורת ולאות.

25. עור

גרד במקומות שונים, בייחוד בין הסנטר לשפתיים. פוסטולות אדומות קטנות על הירך; שלפוחיות שורפות ומגרדות בגפיים העליונות ובצוואר. יובש העור. חיוורון כללי עם גוון כחלחל. כיבים ורידיים ברגליים.

26. שינה

פיהוק תכוף, לעיתים עם צמרמורת ועם עווית של העור. נמנום, לעיתים בלתי נשלט, או לאחר ארוחה; שינה כבדה בבוקר; נטייה מתמשכת לישון; coma vigil; ישנוניות. ערנות; ההירדמות קשה, כמעט בלתי אפשרית; יקיצות תכופות. חלומות חיים, ללא קשר; חלומות חרדתיים ומטרידים, חלומות על מוות.

27. חום

צינה; צמרמורות תכופות, בייחוד לאחר חצות או בבוקר; רעד, עם פיהוק או עם צמא. קור של הגפיים; תחושת קור פנימית וחיצונית. קור מבפנים ומבחוץ. חום, רעד, ולאחר מכן חום בוער; חום בראש, עם קור של הגפיים, חום וזיעה על כל הגוף, אחר הצהריים; אי-שקט קדחתי כללי, עם ריגוש עז; חום, במרווחים, ותנועה בלתי סדירה של הלב. בעת הרעד, סחרחורת וורטיגו; בעת הצמרמורות, ערפל לפני הראייה.