Chrysophanic Acid

C14H10O4

חומצה אורגנית המופקת מריבס ומכמה חזזיות (Parmelia, Squamaria, etc.).

אסמכתה.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), p. 607.

מסקנות מתוך 319 תצפיות; 206 מהן היו על אנשים שהיו שלא כתיקונם יותר משהיו חולים ממש.

לאבקה הגולמית ולחומצה המופקת אותן השפעות מגרות מקומיות; כל אחת מהן, אם היא נשמרת במגע עם העור, גורמת גירוי, דלקת ושינוי צבע של העור. כל אחת מהן, אם מוכנסת לעין בכמות זעירה, גורמת לדלקת הלחמית.

כאשר הגעתי למנה של 6 גריין, חשתי תחושות של בחילה, מלוות ואחריהן תחושות של הפרעה במעיים; אף ניסיון בלתי־מושלם להקיא; ולאחר מכן הקלה מכל התסמינים (לאחר ארבע שעות). תחושות של הפרעה במעיים ליוו את תחושות הבחילה ונמשכו אחריהן (לאחר ארבע שעות). יציאה רכה מן המעיים (לאחר עשרים שעות).

אחי אכל ארוחת ערב בשעה 7; בשעה 8.30 נטל 8 גריין של C., שהוכנו לגלולה עם קונפקציית ורדים.

הקיא (לאחר שעתיים); הוקץ משנתו על ידי התקף נוסף של הקאה (לאחר שלוש שעות וחצי). לא הייתה תשישות, מלבד בשעת מעשה ההקאה.

סדרה שנייה של תצפיות, הכוללת 90 מקרים, 30 ילדים ו-60 מבוגרים : הקאה היא תמיד הסימן הראשון לפעולה; אין היא מלווה כלל בתשישות הדומה לזו הנגרמת על ידי טארטר אמטיק או איפקקואנה; בילדים, כמו גם במבוגרים, מספר פעולות ההקאה נע בין היעדר הקאה בשלושה מכלל המקרים לבין שש הקאות בשניים מכלל המקרים; לרוב היו שתיים או שלוש; לעיתים קרובות מאוד רק אחת; הבחילה נמשכת, במידה בולטת פחות או יותר, עד שהמעיים שבים לתקנם.

הפעולה על המעיים משתנה, מהיעדר פעולה במקרים מעטים ועד תשע או עשר פעולות במספר דומה של מקרים מועטים; לרוב הטווח היה בין שלוש לשבע; אין כאב עוויתי; היציאות מימיות מאוד, ובעלות גוון חום כזה המרמז על מקורן באבקה שניטלה; אם ההקאה מופיעה מוקדם מאוד, הרי שהפעולה המשלשלת, אף שתתבטא ביציאה נוזלית אחת או יותר, בוודאי לא תהיה אלימה; ובמקרים אחדים, שבהם לא הייתה הקאה, המעיים פעלו בחופשיות רבה מאוד; אולם לא תמיד כך קורה, גם באותו תנאי; ולפיכך אני מסיק שיש אנשים היכולים לשאת מנה גדולה יותר מאחרים.

מנה של שישה גריין כמעט שאינה גורמת כל השפעה בילדים בני שתים־עשרה, אחת־עשרה, עשר או תשע שנים; בילדים בני שמונה ושש שנים ההשפעה אינה ודאית; בילדים מגיל חמש שנים ועד גיל חמישה שבועות פעולתה ודאית; אך הזמן החולף עד שפעולתה מתגלה עשוי לנוע בין עשר דקות לבין תשע, ואף שתים־עשרה, שעות; השפעתה של אותה כמות אינה מתגברת ככל שגיל הילד פוחת. (כך, שלושה ילדים בני חמישה שבועות, שלוש שנים ושש שנים, בהתאמה, הושפעו ממנת שישה גריין באותה מידה). אין ביכולתי לומר במה תלויה ייחודיות זו, אך התערבות השינה מעכבת את הופעתה של כל השפעה, והיא הייתה סיבת העיכוב בשני המקרים היחידים שבהם חלפו פרקי זמן ארוכים כל כך של תשע ושתים־עשרה שעות. סקרופל הוא מנה מתונה למבוגר; המרווח החולף עד תחילת פעולתה עשוי להתארך עד חמש שעות; אך אם המנה מותאמת היטב ליחיד, הרי שזה חריג למדי; ארבע שעות הן מרווח שכיח למדי, אך שעתיים או פחות הן המרווח השכיח ביותר; הוא עשוי להיות קצר עד חמש־עשרה דקות, אך לעיתים רחוקות הוא קצר משלושים. אני מסיק כי Chrysarobin, במנה של עשרים וחמישה גריין למבוגרים או של שישה גריין או יותר לילדים, הוא חומר מקיא ומשלשל, אשר פעולתו אינה מלווה בתסמינים בלתי נוחים כלשהם.

תצפיות על חומצה כריסופנית ב-116 אנשים, מכל הגילים ומשני המינים : פעולתה של חומצה כריסופנית דומה לפעולתו של Chrysarobin, בהבדל זה, שבעוד שבמנה מתאימה כל אחד מהם יגרום גם להקאה וגם לשלשול, הרי שאם המנה קטנה מדי Chrysarobin יטה יותר לגרום לשלשול בלבד, ואילו חומצה כריסופנית תיטה יותר לגרום להקאה בלבד. מנה מלאה וגדולה יותר, כלומר בין חמישה־עשר לעשרים גריין, תגרום תמיד הן להקאה והן לשלשול חופשי מאוד אצל החולה, ובה־בעת רק לעיתים נדירות ביותר תגרום למידה בלתי נוחה של אחת מן ההשפעות הללו. נוסף על כך, יש אך מעט סכנה לאי־נוחות ממנה גדולה מדי.

המנה של חומצה כריסופנית . במקרה זה, כמו גם בזה של Chrysarobin, אני מציין תחילה כי בכמות הפועלת היטב אצל ילד בן חמש או שש שנים, אין נצפית הגדלה בהשפעה עם אותה מנה אצל הילדים הרכים ביותר; ועוד, לגבי חומצה כריסופנית אני נאלץ לומר דבר שאינו נכון לגבי Chrysarobin, והוא שאצל ילדים בני פחות מארבע או חמש שנים פעולתה בלתי ודאית, בכך שלעיתים אינה פועלת כלל, או פועלת בחולשה רבה מאוד, או שלרוב מכול גורמת להקאה בלבד; היא לעולם אינה פועלת עליהם באלימות בלתי צפויה. מצאתי כי שישה גריין של חומצה כריסופנית הם מנה טובה לילדים בני עשר שנים ומטה. במבוגרים אני מוצא את פעולת החומצה ודאית במנה של חמישה־עשר גריין; אצל כמה מבוגרים מצאתי שעשרה ואפילו שמונה גריין פועלים באותה תדירות שבה פועלים חמישה־עשר גריין אצל מבוגרים אחרים בעלי מבנה גוף דומה לכאורה; ושוב מצאתי אחדים, אך מעטים מאוד, הזקוקים לסקרופל שלם כדי שתופיע פעולה נמרצת במידה סבירה.

על חומצה כריסופנית הבחנתי בהשפעה זו: יהא מצבו של החולה אשר יהא, היא גורמת, בדרך זו או אחרת, לפינוי של כמויות גדולות של מרה.

סדרה רביעית של תצפיות : ערכתי עשר תצפיות במבוגרים עם השרף של Chrysarobin, שהוכן לגלולות עם טרגקנת וגליצרין. גריין אחד לא השפיע על שני אנשים; בשלושה מקרים מנות של שלושה גריין גרמו להקאה מפעמיים עד חמש פעמים, ולשלשול מחמש עד שבע פעמים; במקרה אחד נלקחו שני גריין בידי אדם בן עשרים שנה, במקום ארבעה כפי שהתכוונו; בתוך שש שעות החלו המעיים לפעול, ואז פעלו ברפיון רב שלוש או ארבע פעמים; לא הייתה הקאה, אך הייתה בחילה ניכרת, שנמשכה שמונה־עשרה שעות; בארבעת המקרים הנותרים נלקחו ארבעה גריין למנה; ובכל אחד מן המקרים הללו פעלה המנה בתוך שעתיים, ובאחד מהם בתוך חצי שעה, כשהקאה היא הסימן הראשון והשלשול בא אחריה מהר מאוד; בשלושה מן המקרים הללו היו שלוש עד חמש הקאות; וחמש עד עשר פעולות שלשול; וברביעי, אישה מלאה, חזקה למדי, שסבלה מעצירות כרונית, ההקאות והשלשולים נמשכו חמש או שש שעות, במרווחים קצרים מאוד; היא סבלה מנאורלגיה, שאותה ייחסתי למצב המעיים, והיא נעלמה במהלך פעולה עזה זו; תחושת החולי, מלבד במקרה האחרון, לא נאמר שלוותה בתשישות רבה. מכאן ייראה כי שרף ה-Chrysarobin זהה לזה של האבקה הגולמית ושל חומצה כריסופנית, אך חזק הרבה יותר.

אם ניטלת מנה של חומצה כריסופנית ומיד אחריה באה ארוחה, פעולתה תתעכב במידה ניכרת; אם היא ניטלת לאחר ארוחה, פעולתה תתעכב ביחס (פחות או יותר) להתקדמות שכבר חלה בעיכול; אם היא ניטלת על קיבה ריקה, פעולתה מתגלה במהירות; יש יסוד להאמין שמלאות הקיבה, או העיכוב בפעולה הנובע ממנה, מכוונים את השפעותיה אל המעיים, מבלי שבכל המקרים יפחיתו בעליל את כוחה המקיא; אך ריקנות הקיבה אכן מכוונת אותה יותר לפעולה מקיאה, וגם מפחיתה את פעולתה המשלשלת, אף על פי שלמעט במקרה של תינוקות, זו האחרונה לעולם אינה נעדרת לגמרי.

מ-319 המקרים הללו אני מסיק כי חומצה כריסופנית היא חומר מקיא ומשלשל; פעולתה ודאית, כאשר היא ניתנת במנה מתאימה, כמו פעולתו של כל סם אחר הפועל באחת משתי הדרכים הללו; אם אחד משני סוגי הפעולה יחסר, מפני שהמנה הייתה קטנה מדי, תהיה זו הפעולה המשלשלת שלא תופיע; אך דבר זה נדיר.