BENZINUM NITRICUM.

Nitrobenzeno ("essência de mirbana", ou óleo "artificial" de amêndoas amargas).

Fórmula

, C12H5

NO4 . Preparado pelo aquecimento do benzol com ácido nítrico; o líquido oleoso formado é lavado e retificado; é miscível com álcool, tem odor de amêndoas amargas e é muito venenoso.

Autoridades.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, dois casos de envenenamento por ingestão de cerca de meio dedal; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, envenenado por beber cerca de seis gotas em alguma bebida alcoólica; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. respingou um pouco sobre as roupas, de modo que inalou os vapores; 4 , Ibid., G. G. pôs um pouco na boca por engano; cuspiu-o logo em seguida e bochechou a boca com água; 5 , Ibid., H. A. pôs um pouco na boca para remover o cheiro de tabaco; 6 , Ibid., uma mulher cozinhou alimento numa xícara que havia contido nitrobenzol; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, uma moça grávida envenenou-se; 10 , Muller, ibid., um rapaz tomou uma colher de chá em água; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, vários soldados beberam um pouco de um frasco.

MENTE

• Excitação mental extrema (após duas horas), 5.

• Incapacidade de pensar de modo coerente, 5.

• Inconsciente (após um quarto de hora), 10.

• Inconsciente, com cor plúmbea, lábios lívidos, pele moderadamente quente e pulso fraco, irregular, 6.

• Inconsciente, com face lívida, lábios púrpura, pupilas dilatadas, respiração lenta, difícil e quase imperceptível, e morte, 4.

• Perda da consciência, 2.

• Perda da consciência, caiu da cadeira (após meia hora), 6.

• Perda da consciência por vinte e quatro horas, 2.

• Comatoso durante algumas horas, 1. [10.]

• Coma completo, que surgiu de repente, 3.

• Coma profundo, com face lívida, púrpura, olhos fechados, pupilas moderadamente dilatadas, pele fria, respiração difícil e lenta, pulso pequeno, lento ou acelerado, irregular, 8.

CABEÇA

• Tontura, 4, 11.

• Tontura e dor de cabeça, 1.

• Dor de cabeça, 7.

• Sensação de formigamento sob o couro cabeludo, ou como se os cabelos se eriçassem, 1.

OLHOS E OUVIDOS

• O branco do olho tinha aspecto lívido, vasos intensamente dilatados, pupilas muito dilatadas, insensíveis à luz, 9.

• Estrabismo, 11.

• Olhos fixos, 7.

• Pálpebras fechadas, 2. [20.]

• Grande injeção da conjuntiva bulbar, 11.

• Globos oculares rolam da direita para a esquerda sem cessar, 7.

• Globos oculares rolam constantemente sobre seu eixo vertical, 2.

• Os globos oculares mostravam um giro constante para dentro e para fora, em movimento lento e regular, com os eixos visuais completamente paralelos, 2.

• Os globos oculares pareciam aumentados de volume, 9.

• Pupilas dilatadas, 1, 3 , etc.

• Pupilas dilatadas, lentas em reagir, 2.

• Violento zumbido nos ouvidos, e sons, 1.

FACE

• Expressão estúpida, 3.

• Expressão estúpida da face (após quatro horas), 4. [30.]

• Parecia estúpido e doente (após quatro horas), 3.

• Face inchada, tumefeita, com aspecto relaxado, 9.

• Face cianótica, 1.

• Face cianótica (quarta hora), 4.

• Face azul, 2.

• Cor azul da face (após vinte minutos), 11.

• Face azul e pálida, 7.

• Face azul-acinzentada, encovada, 11.

• Face vermelha, 3.

• Face vermelha, com lábios púrpura e pele fria (após duas horas), 5. [40.]

• Trismo, 2.

• Trismo e tétano, 11.

• Lábios de cor azul-escura, 11.

BOCA

• Língua branca, algo tumefeita, 3.

• Língua espessa e mole, 9.

• Boca cerrada, 10.

• Mucosa dos lábios e da boca lívida e tumefeita, 9.

• Fala gaguejante, 7.

ESTÔMAGO E ABDÓMEN

• Ardor na garganta e no estômago, 1.

• Enjoo (após quatro horas), 3. [50.]

• Inclinação para vomitar, 1.

• Vômitos, 2.

• Vômitos (após meia hora), 2.

• Vômitos enquanto inconsciente, 1.

• Vomitou o que havia comido (após quatro horas), 4.

• Dores no abdómen, 2.

APARELHO RESPIRATÓRIO

• Respiração suspirante, 1.

• Respiração ruidosa, frequentemente interrompida, 11.

• Respiração regular, algo difícil; à auscultação, estertores mucosos nos grandes brônquios, 9.

• Respiração curta e rápida (após três horas), 5. [60.]

• Respiração excessivamente lenta, de modo que frequentemente parece cessar, 3.

• Respiração e pulso continuaram a tornar-se mais lentos até que o paciente morreu, 3.

• Respiração muito superficial e lenta, 2.

• Dispneia (após duas horas), 5.

• Respiração difícil, entrecortada e acelerada, 10.

TÓRAX

• Opressão no peito, 5.

• Opressão intensa no peito, 1.

CORAÇÃO E PULSO

• Coração extremamente irregular (após duas horas), 5.

• Palpitação (após meia hora), 6.

• O coração batia 120 por minuto; artérias carótidas e temporais pulsando, 9. [70.]

• Pulso pequeno, rápido, 1.

• Pulso 100, muito fraco e irregular, 2.

• Pulso 130, fraco e intermitente (após duas horas), 5.

• Pulso cheio e lento, 3.

• Pulso quase imperceptível, 11.

PESCOÇO

• Pescoço rígido, 2.

• Rigidez do pescoço, trismo e contrações fibrilares nos músculos masseteres, 2.

EXTREMIDADES

• Contrações bruscas nas mãos e nos pés, 2.

• Contrações bruscas nos braços, 2.

• Braços espasmodicamente fletidos, 2. [80.]

• Braços espasmodicamente fletidos, às vezes estendidos, 2.

• Braços espasmodicamente fletidos a princípio, depois relaxados, 10.

• Unhas dos dedos azuladas, 11.

GENERALIDADES

• Marcha cambaleante e incerta, como se estivesse embriagado, 3.

• Marcha cambaleante, e tendência a cair, 11.

• Andava como um homem bêbado, cambaleando de um lado para outro, 3.

• Convulsões violentas, 7.

• Convulsões paroxísticas, 1.

• Convulsões e perda da consciência; a cabeça caída sobre o ombro; lábios púrpura e dentes cerrados; os olhos fechados (sexta hora), 3.

• Cãibras crônicas e tétano, 11. [90.]

• Convulsões tetânicas, aliviadas por alguns minutos por aspersões de água fria, e seguidas de coma profundo, 5.

• Espasmos tetânicos dos músculos flexores, especialmente dos membros superiores e dos mastigadores, 9.

• Desfalecimento, 2.

• Colapso, 2.

• Foi forçado a deitar-se por esgotamento (após meia hora), 5.

• Os sintomas surgem de repente, várias horas após a ingestão, 3.

PELE

• A pele, especialmente da face e do pescoço, e também das extremidades, estava lívida, 9.

• Pele azul-acinzentada, 2.

• Pele seca e cianótica, lábios azuis, 10.

• Irritabilidade da pele completamente perdida, 8.

SONO E SONHOS. [100.]

• Sonolência, 3.

• Queixa-se de sonolência (após quatro horas), 4.

FEBRE

• Pele fria, 11.

• Suor na fronte e na face, 11.

CONDIÇÃO

• Melhora.

• ( Aspersão de água fria ), Espasmos tetânicos.

SUPLEMENTO: BENZINUM NITRICUM. Autoridades.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, p. 239, um rapaz sugou um pouco por um sifão; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), p. 135, um estudante levou para um banho um sabão perfumado com nitrobenzol; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., vol. x, 1864, o Sr. Fotherby comunicou-me um caso: uma mulher, æt. trinta anos, engoliu não mais que uma gota e derramou uma colher de sopa, sem limpá-la imediatamente; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, caso de envenenamento; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, p. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., vol. iii, 1875, p. 75, uma jovem, æt. vinte e dois anos, tomou cerca de uma dracma de óleo comercial de amêndoas amargas; outra, æt. dezoito anos, tomou cerca de 2 1/2 dracmas; 18 , Ewald, sintomas gerais; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, Jan. 5, 1875 (Lond. Med. Rec., vol. iii, p. 74), um fabricante de sabão, æt. quarenta anos, tomou cinco ou seis dracmas, com cerca de vinte vezes o seu volume de álcool; tomou parte às 2 A.M., o restante às 7 P.M.; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, p. 268, um homem, æt. trinta anos, para dor no peito e tosse, tomou a seguinte prescrição: Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, três doses de trinta gotas (primeiro e segundo dias), uma dose às 9 A.M. (terceiro dia); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, envenenamento por pequena quantidade; 22 , Do sueco, S. J., 170, 232, um homem tomou um pouco por engano pensando tratar-se de óleo de rícino.

MENTE

• Torpor, 18.

• A princípio sentiu-se apenas um pouco sonolento; por fim o torpor aumentou e era impossível despertá-lo, e morreu doze horas depois, 12.

• Ambos se recuperaram após cerca de cinco e doze horas de insensibilidade e um período adicional de coma parcial, 17.

• Logo ficou inconsciente, debatia-se, com fala inarticulada e confusa, 16.

• Perda completa da consciência, 15.

• Coma extremo, 18.

CABEÇA

• Dor de cabeça, 18.

• Leves dores de cabeça, 17.

OLHO

• Rolamento dos globos oculares, 18.

• Movimento lento e constante dos globos oculares, da esquerda para a direita, sob as pálpebras fechadas, 15.

• Olhos em parte fechados, 16.

• Pupilas dilatadas, 15, 18.

• Pupilas contraídas, 15.

FACE

• Edema da face, 18.

• Face intensamente pálida, azulada, 15.

• Face azul-acinzentada, coberta de transpiração fria, 16. [120.]

• Maxilares espasmodicamente cerrados, 16.

BOCA

• Saliva tenaz escorria da boca, 16.

ESTÔMAGO

• Vômitos, 18.

FEZES

• Evacuações involuntárias, 16, 18.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• A diurese, para a parte final do caso, estava intensamente aumentada, 15.

• Urina retirada por cateter, vermelho-acastanhada, 15.

• A primeira urina eliminada no caso n.º I foi de cerca de 9 onças, vermelho-acastanhada, ligeiramente turva, sem albumina, dens. esp. 1020, e com forte odor de amêndoas amargas. Mantinha grande quantidade de sulfato cúprico e potassa em solução, mas não reduzia o cobre [? glicogênio, glicocola, ou inosite]. No segundo caso, a urina foi retirada duas vezes por cateter (seis e oito horas depois), e uma terceira amostra, eliminada espontaneamente, também foi examinada. As primeiras amostras somadas equivaliam a cerca de meia pinta, dens. esp. 1017. A seguinte era semelhante. A quantidade não é declarada. Reduziu parcialmente, mas não descoloriu, a solução de Trommer, e não mostrou quantidade apreciável de açúcar no aparelho polarizador, 17.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

• Respiração acelerada, 18.

• Respiração 18 e 22, 17.

• Respiração irregular, mal chegando a 10 por minuto, 15. [130.]

• Respiração irregular, estertorosa, 16.

• A cada inspiração profunda, as asas do nariz se dilatavam, o lábio inferior era um tanto puxado para dentro e a região epigástrica se elevava muito; com a respiração havia estertor faríngeo vesicular, 15.

PULSO

• Rapidez do pulso, 18.

• Pulso 124 e 108, 17.

• Pulso tenso, irregular, intermitente, às vezes lento, às vezes rápido, cerca de 96, 15.

• Pulso fraco, regular, 16.

• O pulso tornou-se muito lento e fraco, 16.

GENERALIDADES

• O sangue obtido por ventosas tinha cor vermelho-acastanhada, mas não apresentava bandas espectrais especiais, 17.

• Potente odor de amêndoas amargas, 18.

• Havia odor intenso do veneno no hálito, no vômito etc., durante três dias. Até a urina tinha esse odor, 17. [140.]

• Tremor violento seguido de espasmos passageiros, com repuxamento da cabeça para trás e para o lado esquerdo, 16.

• Convulsões, 18.

• O gosto ardente na boca foi logo em seguida seguido por sensação de entorpecimento e formigamento na língua e nos lábios, e por uma sensação singular durante a hora seguinte. Em uma hora e quarenta e cinco minutos após o ocorrido, seu aspecto era bastante típico de envenenamento por ácido prússico; os olhos estavam brilhantes e vidrados; a fisionomia pálida e cadavérica; os lábios e as unhas púrpura, como se manchados por amoras; a pele pegajosa, e o pulso débil. Ela foi capaz de engolir um emético de mostarda, após o qual piorou rapidamente; perdeu a consciência; os dentes cerraram-se, as mãos ficaram fechadas e azuis, os músculos rígidos e convulsos. Vomitou abundantemente uma matéria líquida pálida, que tinha o odor peculiar do nitrobenzol. A respiração ficou muito diminuída, e o pulso mal podia ser sentido. Cerca de onze horas depois houve reação, a consciência voltou, e ela foi capaz de engolir. Ao fim de dezessete horas estava muito melhor; mas então queixou-se de visão distorcida, com clarões de luz e cores estranhas diante dos olhos. Durante algumas semanas continuou fraca. Não há dúvida de que esses sintomas graves se deveram principalmente à inalação do vapor em forma concentrada. Uma companheira de serviço que estava no quarto no momento em que o nitrobenzol foi derramado também se sentiu mal pela inalação do vapor, 14.

• Loquacidade foi seguida de sonolência, que logo se transformou em insensibilidade completa. Foi encontrado totalmente inconsciente às 7h30 P.M. Às 8h30, quando foi levado à enfermaria, todos os membros estavam paralisados, como em narcose profunda por clorofórmio; o maxilar estava firmemente cerrado e foi aberto com grande dificuldade. A pele estava cianótica; os lábios, de um azul-violeta. Espumava pela boca. A respiração era estertorosa e superficial. O pulso mal podia ser sentido. O impulso e os sons cardíacos eram extremamente fracos. A superfície estava fria. As pupilas estavam moderadamente dilatadas, insensíveis à luz. Urina e fezes eram eliminadas involuntariamente. Exalava forte cheiro de amêndoas amargas, .

PELE

• Equimoses puntiformes, 18. [150.]

• Ambos os pacientes estavam cianóticos, como um caso de enfisema grave, 17.

• Coloração intensamente azul das asas do nariz, pálpebras, mãos e lábios, 16.

• Dedos das mãos e dos pés cianóticos, 15.

• Duas grandes manchas equimóticas, de cor lívida, negro-azulada, foram encontradas abaixo do couro cabeludo e nos músculos glúteos; duas ventosas aplicadas à porção inferior do tórax descarregaram sangue negro e fino, 15.

FEBRE

• Temperatura muito deprimida, 15.

• Calafrio surgiu na tarde do segundo dia, com bater de dentes, após o que o paciente piorou, o pulso tornou-se mais rápido, a respiração irregular, e mais e mais lenta até a morte, 15.

• Elevação da temperatura, 18.

• Temperatura 100.8° e 97.6°, 17.

• Suores, 18.

• Corpo inteiro coberto de transpiração fria e pegajosa, 16. [160.]

• Corpo inteiro coberto de suor frio profuso, 16.