Aconitinum

Aconitine. Aconitia. C 33 H 45 NO 12 . Een alkaloïde, verkregen uit de wortels en stengels van Aconitum napellus. Het komt voor in alle soorten Aconiet behalve A. lycoctonum.

[Duitse aconitine is amorf; Franse aconitine is kristallijn en 170 maal sterker dan de Duitse. Morsons "Engelse aconitine" is een geheime bereiding die vermoedelijk uit A. Ferox wordt gemaakt. Het alkaloïde in A. Ferox verschilt chemisch enigszins van gewone aconitine en wordt pseudo-aconitine genoemd. De aconitine van T. H. Smith, uit Edinburgh, is waarschijnlijk identiek aan die van Morson. Symptomen van Morsons preparaat zijn in het Schema met (M) aangeduid.]

Klinisch

Blindheid / Rilling / Convulsies / Doofheid / Dyspnoe / Oren, geluiden in / Hemicranie / Hondsdolheid / Verlamming van Landry / Lever, vergroting van / Neuralgie / Oesofagus, spasmen van / Spasmen / Milt, vergroting van / Tetanus / Tong, aandoeningen van / Trismus / Braken

Kenmerken

Onze kennis van dit alkaloïde is voornamelijk ontleend aan gevallen van vergiftiging en overdosering. De gevoelloosheid, tintelingen, prikkelingen en warmte van de Aconite-provings worden door het alkaloïde voortgebracht, maar met grotere intensiteit. Bij lokale toepassing is er eerst een gevoel van warmte, daarna een branderig gevoel met stekende pijnen en jeuk; tenslotte gevoelloosheid en anesthesie. De symptomen gaan vaak van beneden naar boven: "Een tintelend, prikkelend gevoel dat van het been omhoogloopt naar wervelkolom en hoofd, en tintelingen van de vingers." "Een ijskoud gevoel kruipt van zijn voeten omhoog." Doodsangst, zielsangst, intense rillerigheid; gevoel van misselijkheid; samentrekkend branderig gevoel, zich uitstrekkend van mond tot maag. Trekkingen en spasmen over het hele lichaam, vooral in het gezicht. Alle symptomen zijn > door braken. In een geval van vergiftiging "keerde het braken elke twee of drie minuten terug en werd het uitgevoerd door een plotselinge, rukkerige werking van de buikspieren, gepaard gaand met een luide schreeuw, waarschijnlijk afhankelijk van een plotselinge samentrekking van het middenrif. Elke poging om te slikken werd gevolgd door de krampachtige contracties die zo kenmerkend zijn voor hondsdolheid, maar zij werden niet opnieuw opgewekt door het zien van water. De geringste aanraking deed de spasmen terugkeren." Aconitine zou nuttig moeten zijn in gevallen van hondsdolheid, zowel van de krampige als van de paralytische vorm. De zintuigen zijn ontregeld of uitgevallen: zicht, gehoor, reuk. In een geval van vergiftiging viel de blindheid samen met plotselinge verwijding van de pupillen, en het gezichtsvermogen keerde gedeeltelijk terug naarmate de pupillen zich vernauwden. Een zwaar gevoel als van lood over het hele lichaam. Alle delen behalve hoofd en maag voelen aan alsof zij met lood gevuld zijn. Neuralgie van de 5e zenuw. Kruipend gevoel in het gezicht met gevoel van zwelling en spanning. Pijnen in de supraorbitale zenuw waren bijzonder opvallend. Obducties tonen de milt sterk vergroot; het achterste deel van de lever donker en bijna zwart. Nieren hyperemisch.

De symptomen van Aconitine treden met zeer grote snelheid op en ontwikkelen zich met uiterste intensiteit. Indien herstel optreedt, is het snel en volledig. Er is verslapping van de ledematen en elke inspanning < de symptomen. < Door geestelijke inspanning; door opwinding. < Door aanraking. Rechtopstaande houding = misselijkheid (M)

Relaties

Zie Acon. n. Symptomen van hondsdolheid, Bell., Canth., Hyo., Lach., Fagus.

1. Geest

Zielsangst; doodsangst. Verstand volkomen helder, zelfs levendig. Gedachtenstroom traag, langdurig nadenken onmogelijk, concentratievermogen aangetast. Gevoel alsof men slaapt en droomt. Vergeetachtigheid en beven van de ledematen.

2. Hoofd

Duizeligheid en verwardheid, met oorsuizen; valt bijna onmiddellijk. Met duizeligheid, wazig zien en spierzwakte (M). Volheid in het hoofd, met geluiden in de oren. Hoofdpijn en aangezichtspijn; vaak schietende pijnen in het gezicht, soms gepaard gaand met braken. (Hemicranie genezen). Zwaar gevoel in het hoofd; niet in staat het op te houden.

3. Ogen

Gespannen gevoel in de ogen. Verwijdde pupillen (zowel door inwendig als uitwendig gebruik). Volledige blindheid; gepaard gaand met verwijding van de pupillen, waarbij het gezichtsvermogen terugkeert wanneer de pupillen zich vernauwen. Wazig zien, met duizeligheid en misselijkheid (M). Pupillen ongevoelig voor licht.

4. Oren

Gevoel van druk in de oren. Suizen in de oren. Volledige doofheid.

6. Gezicht

Volheid in wangen en slapen, geleidelijk overgaand in een pijnlijk gevoel van spanning, formicatie en prikkeling. Gezicht gespannen en gezwollen. Kruipende gewaarwordingen in gezicht en onderarmen. Eigenaardig trekkend, uitrekkend, drukkend gevoel in wangen, bovenkaken, voorhoofd . kortom, in het gehele verloop van de trigeminus, geleidelijk toenemend in intensiteit, afwisselend met werkelijke pijn, die aanvankelijk af en toe voorkwam en vluchtig was, maar tenslotte voortdurend en hevig werd. Pijn in de slaap en langs het verloop van de supraorbitale zenuw. Schietende pijnen in het gezicht, gepaard gaand met braken. Beginnend in de vingers, daarna in het gezicht, tonische contracties, trismus; na enige tijd clonische convulsies over het hele lichaam. Ogen gesloten, lippen droog en gebarsten, tong stijf; voelde zich kouwelijk en alsof hij stierf; ademhaling werd reutelend, kreunend, snel. Facies hippocratica.

8. Mond

Branderig gevoel op de punt van de tong en de lippen. Brandend, samentrekkend, scherp, droog gevoel in mond en fauces. Tong stijf. Smaak onaangenaam en walgelijk bitter. Smaak volledig verloren. Smaak aangetast; tanden gevoeliger bij het bijten. Speekselvloed.

9. Keel

Brandende zielsangst in de keel. Samentrekking en branden van mond tot maag. Elke poging om te slikken gevolgd door spasmen zoals bij hondsdolheid, maar niet opnieuw opgewekt door het zien van water. Moeite met slikken en pijn in de achterkant van de hals en achter de kaken in de parotisstreek, zodat hij tijdens het eten met de hand tegen de achterkant van de hals moest drukken (M). Branden in de slokdarm alsof daar een hete kool zat (M).

11. Maag

Boeren onmiddellijk. Hevig braken, dat elke twee of drie minuten terugkeerde en plaatsvond door een plotselinge, rukkerige werking van de buikspieren, gepaard gaand met een luide schreeuw. Misselijkheid opgewekt door rechtopstaande houding (M). Braken verlicht alle symptomen. Warmte het duidelijkst in de maagstreek.

12. Abdomen

Gerommel in de darmen (in het ene geval onmiddellijk, in een ander twee uur na de dosis). Plotselinge samentrekking van het middenrif. Lever en milt sterk vergroot.

14. Urinewegen

Overvloedige diurese. Moeite met urinelozing (M). Dysurie en af en toe retentie met hypogastrische pijn (M).

15. Mannelijke Geslachtsorganen

Nachtelijke polluties (ongewoon voor de prover).

17. Ademhalingsorganen

Ademhaling moeilijk. Drukkende zielsangst in de precordiale streek. Zuchtende ademhaling.

19. Hart

Pols aanvankelijk, bij het binnengaan van een warme kamer, frequenter, zakt daarna ver onder normaal, klein, zwak, intermitterend. Harttonen alleen hoorbaar aan de apex.

21. Ledematen

Zwakte, beven, branden, kruipend gevoel, tintelingen, gevoelloosheid van de ledematen.

24. Algemeen

Malaise; zwakte; musculaire prostratie. Trekkingen en convulsies over het hele lichaam. Zwaarte als van lood over het hele lichaam.

25. Huid

Algemene formicatie.

26. Slaap

Slaperigheid. Slaap verstoord. Werpt zich voortdurend heen en weer in bed.

27. Koorts

Oppervlak koud, zweterig en vrij bleek. Intense koude. Hoofd en gezicht werden plotseling warm; de warmte breidde zich uit over de rest van het lichaam, was het hevigst in de maagstreek en ging gepaard met zweet.