Vespa crabo, hoornaar; (F.), Guepe-frelon.

Vespa vulgaris, wesp.

Orde , Hymenoptera. , Vespidæ.

Bereiding , tinctuur.

Bronnen. ( 1 tot 5 , wespensteken, van Hering, Amer. Arz.)

1 , Gaz. des Santé, 1776, steek in de mond; 2 , Bibliothèque Méd., 1819; 3 , gevolgen van een steek; 4 , Hildanus; 5 , Lazonus; 6 , Dr. Dufresne, Bibliothèque Hom. de Geneva, deel ii, nam ineens op de tong het gif verkregen van 6 van de

Vespa crabo; 7 , Jas. Mease, M.D. (brief van Dr. Wiley), Amer. Journ. Med. Sci., 1836 (2), p. 266, een man werd door een wesp in de keel gestoken en stierf binnen vierentwintig uur; 8 , Boston Galaxy (ibid.), een man werd in de rechter middelvinger gestoken door een gele wesp , en stierf binnen twintig minuten; 9 , David Rice, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., deel lvii, 1857, p. 298, een meisje, æt. dertien jaar, werd door twee of drie wespen gestoken op de rechterschouder, en ook op de rechter middelvinger; 10 , Dr. A. R., A. H. Z., 79, p. 47, een vrouw werd in het gehemelte gestoken door een wesp; 11 , Fisher, ibid., p. 95, gevolgen van een steek van een wesp op de tong; 12 , C. W. Boyce, M.D., Amer. Hom. Rev., deel iii, 1862, p. 192, een jongen, æt. zestien jaar, zwak van gestel, heeft altijd scrofulose gehad, heeft cariës van de beenderen, ernstig rheumatisme en suppurerende klieren gehad, was sinds enkele jaren beter, werd in de hand gestoken door een yellow jacket , nam Apis θ , één druppel elke vier uur; 13 , Henry M. Madge, Lancet, 1864 (2), p. 509, een vrouw werd door wespen gestoken aan de binnenzijde van de rechterwang en ver naar achteren aan dezelfde zijde van de tong; 14 , Dr. Flint, Month. Hom. Rev., deel xiii, 1869, p. 607, een jongen, æt. vijf en een half jaar, lijdend aan chronische verdikking van het Schneiderse membraan, werd door een wesp gestoken op de linkerduim; 15 , Med. Press and Circular (ibid.), een man werd gestoken op de linkerpols en de linkerwenkbrauw; 16 , Huvelka, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, 1 juli 1870 (Raue's Record, 1872, p. 36), wespensteek op een vinger; 17 , P. Disbro, M.D.; Ohio Med. and Surg. Rep., deel v, 1871, p. 347, gevolgen van de steek van een op de lip; , M. L. Catron, M.D., Med. and Surg. Rep., deel xxiv, 1871, p. 66, de auteur werd door een , tweemaal, gestoken in of nabij de rechter submaxillaire klier; , Wm. Odell, Lancet, 1873 (2), p. 333, Thomas M., æt. vierenzeventig jaar, stierf ten gevolge van een steek op de tong; , Berridge, North Amer. Journ. of Hom., New Ser., deel iii, 1872, p. 100, mej. ---, werd aan de rechterzijde van de hals gestoken door een ; , dezelfde persoon werd het volgende jaar gestoken in de bal van de rechterduim, omstreeks 3 uur 's middags; ( tot , Berridge, Med. Invest., deel i, New Ser., 1875, p. 100, de steken werden levend uit de grootste getrokken, met melksuiker fijngestampt en met alcohol overgoten); , mej. ---, nam 10 druppels 30ste in water om 12.50 uur 's middags; , mej. ---, nam hetzelfde; , mr. ---, nam 20 druppels 30ste om 2 uur 's middags; , Edward Blake, M.D., Month. Hom. Rev., deel xix, 1875, p. 418, mej. C. J., haar hele leven geneigd tot constipatie, had op drieëntwintigjarige leeftijd "congestie van de linkerlong"; toen zij eenendertig was, werd zij door een in de linkerhand gestoken door een stuk sits heen, vanaf welk moment zij nooit meer gezond is geweest, en zij stierf op achtendertigjarige leeftijd; , Dr. Fuller, Vineland, N. J., overgenomen uit MS., een persoon die leed aan polyurie enz., na verblijf in een malaria-gebied, hard werken en grote uitputting, nam tinctuur van Vespa maculat.; de polyurie werd genezen.

GEMOED

Neerslachtig (eerste en tweede dag), 22.
Ongevoeligheid, 8.
Spoedig verlies van bewustzijn, met onvermogen zich te bewegen, 2.

OOG

Klaagde 's avonds over jeuk van het rechterooglid, en er was zeer geringe zwelling (tweede dag); oogleden meer gezwollen en enigszins pijnlijk (derde dag); zwelling nam toe, en er was aanmerkelijke pijn in de oogbol (vierde dag); pijn in de oogleden en door de oogbol heen de hele nacht zeer hevig (vierde nacht); oogleden sterk gezwollen, met wat erysipelateuze ontsteking scheen te zijn; de hele zijde van het gelaat pijnlijk en gezwollen; bij het openen van het ooglid werd bijna volledige chemosis van de conjunctiva ontdekt, die op het sclerotische membraan omhoogstond, meer dan halverwege het oog tot aan de rand van het hoornvlies, alsof er vetachtige materie onder lag, veroorzaakt door lymfe-uitstorting (vijfde dag); een abces opende zich aan de binnenzijde van het bovenooglid ongeveer in het midden (zesde dag); de zwelling begon af te nemen en de chemosis werd vlakker, waarbij zij in plaats van halfdoorzichtig een roodachtige tint aannam, zoals bij gewone oftalmie; overvloedige afscheiding uit het abces (zevende dag); na veertien dagen was de chemosis geheel verdwenen, 9.
Jeuk van de oogleden, die 's morgens aan elkaar kleefden (na vijf jaar), 24.
Injectie van de conjunctiva van het rechteroog, 16.

OOR

Gedempte stekende pijn diep in het rechteroor gedurende enkele seconden (na twee en een half uur), 23.

GELAAT

Angstige gelaatsuitdrukking (na twee uur), 13.
Gelaat livide, 8. [10.]
Gelaat glad, donkerrood en opgezet, 17.
Incidentele aangezichtsneuralgie (na vijf jaar), 24.

MOND

Ontsteking en zwelling van de mond, de ademhaling zozeer verhinderend dat hij stierf, 1.
De tong was zeer rood, sterk gezwollen en rond van vorm. Zij kon haar niet bewegen of uitsteken. Zij scheen de mond geheel te vullen. Zij kon niet spreken, alleen mompelen, en het slikken was pijnlijk en moeilijk (na twintig minuten), 13.
Zwelling van de tong; na drie uur was zij zeer sterk gezwollen en geheel gespannen; er was aanmerkelijke zwelling onmiddellijk onder de kin, tussen deze en het tongbeen; de pijn werd gelokaliseerd in een punt in de middellijn van de tong, ongeveer driekwart duim van de punt; de patiënt kon zijn tong uitsteken en beantwoordde vragen heel duidelijk; de keelholte scheen door de zwelling blijkbaar niet afgesloten te zijn, 19.
De pijn was brandend en stekend, uiterst hevig; na een kwartier werd de tong vreselijk gezwollen, zodat ik nauwelijks kon spreken, verlicht door Apis, 11.
De pijn was gedurende een minuut of twee intens, onmiddellijk gevolgd door een eigenaardige smaak, die alleen beschreven kan worden als een merkwaardige combinatie van gewaarwording in gehemelte en neus, zoals men waarneemt wanneer een nest van deze wespen verstoord wordt en zij door de lucht schieten; gedurende een week was dit constant en zeer hinderlijk; daarna werd het intermitterend, maar zeer scherp telkens wanneer ik door inspanning verhit raakte of een warm vuur naderde, 18.

KEEL

Keel sterk gezwollen, 7.
Keelpijn, 17.
Haar keel gaf haar altijd last, waarbij de tonsillen herhaaldelijk ontstoken raakten, 24. [20.]
Hittegevoel in de keel, spoedig, 6.
Zij kreeg een aanval die haar arts "congestie van het slijmvlies van keel en borst" noemde (na verscheidene maanden), 24.
Gehypertrofieerde tonsillen, die een kaasachtige substantie afscheidden (na vijf jaar), 24.
Faryngeale varicosis (na vijf jaar), 24.

MAAG

Oprispingen (na een uur), 6.
Misselijkheid, 17.
Misselijkheid, met gevoel van flauwte en beven (tweede, derde en vierde dag), 21.
Braakte overvloedig, 15.
Braken, wat enige tijdelijke verlichting bracht, 24.
Gevoel alsof hij niets gegeten had. Dit was niet ongewoon, daar hij zelden trek had in zijn avondmaal (na zes en een half uur), 23. [30.]
Indigestie, met opwellingen na voedsel (na vijf jaar), 24.
Hitte in de maag (na een uur), 6.
Kreeg direct een koud gevoel in de maag, dat de hele dag aanhield (koude minder, tweede dag), 21.
's Avonds, na binnenkomen, zwaarte in de maag, met misselijkheid (eerste dag), 21.
Enige gastro-enterische irritatie gedurende enkele dagen vóór de dood, gepaard gaand met een uiterst prikkelbare en snelle hartwerking, 24.

BUIK

Duidelijke drukgevoeligheid bij diepe druk op beide nierstreken (na vijf jaar), 24.
Een pijnlijke plek nabij de galblaas (na vijf jaar), 24.
Winderigheid die zowel naar boven als naar beneden werd afgevoerd (na vijf jaar), 24.
Onrust in de darmen, 8.
De irritatie was vooral pijnlijk in de liesstreken, 24.

URINEWEGEN. [40.]

De urethra werd gecauteriseerd met een staafje zilvernitraat; dit verwekte een acute cystitis, door middelen volstrekt niet te beheersen (na zes jaar), 24.
Onophoudelijke enuresis (na zes jaar), 24.
Remitterende dysurie, met rugpijn, vormde duidelijk uitstekende kenmerken in de ziektegeschiedenis, 24.
Urine soms dik en heet, altijd te frequent (na vijf jaar), 24.
De microscoop toonde overvloedige bloedschijfjes in de urine, maar verder niets; herhaalde onderzoeken van de urine, verkregen onder sterk wisselende omstandigheden, lieten steeds de aanwezigheid van hæmaturie zien, maar cilinders van enigerlei aard werden nooit gevonden (na vijf jaar), 24.

GESLACHTSORGANEN

De irritatie trok door naar het pudendum en gaf aanleiding tot ulceratie, 24.
Een prikkelbaar ulcus om de os tincæ heen (na vijf jaar), 24.
Pijn in de linker ovariumstreek (na vijf jaar), 24.
Menstruatie voorafgegaan door geestelijke depressie, pijn, druk en constipatie; de vloed is soms bruin (na vijf jaar), 24.
Menstruatie intermitterend, gemiddeld van hoeveelheid; altijd gepaard gaand met pijn en flatulentie, 24.

ADEMHALINGSORGANEN. [50.]

Stem hees, 7.
Heesheid, volledig verlies van stem, 16.
Schorheid (na vier jaar), 24.
"Kriebelhoest bij het gaan liggen" (na twee jaar), 24.
Gehaaste ademhaling, 17.
Ademhaling 34, maar niet bijzonder bemoeilijkt, en niet opvallend laryngeaal van karakter (na drie uur), 19.
Ademhaling en slikken sterk belemmerd, 7.
Ongeveer een halve minuut na het aanbrengen van verdunde ammonia-oplossing op de tong werd hij aangegrepen door een glottisspasme; zijn gelaat werd bleek, met druppels transpiratie op het voorhoofd, en zijn armen werden uitgeworpen om naar lucht te grijpen (in werkelijkheid om de ademhaling te ondersteunen door middel van de borstspieren); hij zei: "Ik zal stikken," en kwam uit bed en ging rechtop op een kruk zitten, maar zonder verbetering, want hij zonk weer terug op het bed, zijn gelaat werd livide, hij hield op te ademen en de pols stopte. Hij ademde nog ongeveer viermaal nadat tracheotomie was verricht, en stierf ongeveer drie en een half uur na de beet, 19.
Dyspneu (na twee uur), 13.

BORST

"Congestie aan de top van de rechterlong" (na vier jaar), 24. [60.]
De longtoppen waren twijfelachtig, maar niet beslist, dof (na vijf jaar), 24.

HART EN POLS

Hartkloppingen (na vijf jaar), 24.
Het kloppen van de halsslagaderen was hevig; pols 160 per minuut, 17.
Met de gastro-enterische irritatie, een uiterst prikkelbare en snelle hartwerking, 24.
Pols 64 (na drie uur), 19.
Pols klein en snel (vierde dag), 9.
Zwakke, snelle pols (na twee uur), 13.

HALS EN RUG

Het deel (rechterzijde van de hals) begon die nacht te zwellen en was rood en brandend; de zwelling nam geleidelijk toe tot de grootte van een ei en hield drie weken aan, 20.
Pijn van het deel (rechterzijde van de hals) de hele dag; daarna branden, de hele nacht aanhoudend; koud water verlichtte het branden enige tijd, maar daarna keerde het erger terug dan tevoren, 20.
Werd afgelopen nacht wakker met pijn in de linkerhals, waardoor zij deze niet naar links kon draaien; het minst voelbaar op de rug liggend, het best op de rechterzijde; duurde anderhalf uur (vierde dag), 21. [70.]
Rugpijn, met de remitterende dysurie; zij had de gewoonte de rugpijn te doen afnemen door onderdompeling in ijskoud water, 24.

BOVENSTE EXTREMITEN

Pijn in de schouder in de streek van de wespensteken; klieren in de rechteroksel gezwollen (vijfde dag), 9.
Gedurende het gehele verloop van het geval was er veel pijn en gevoeligheid aan het schouderblad waar de steken waren ontvangen, en dit verdween pas met de andere symptomen, 9.
Pijn in het linkerschoudergewricht bij bewegen, alsof het verstuikt was; erger bij het heffen van de hele arm en bij draaien ervan (na twee en een half uur), 23.
Pijn in hand en arm tot in de schouder, de hele dag aanhoudend, 20a.
Branden van het deel (rechterduim), daarna zwelling, rood, met brandende pijn, 20a.

ONDERSTE EXTREMITEN

Reumatische pijn in de linkerwreef, een week aanhoudend, 25.

ALGEMEEN

Alopecia (na vijf jaar), 24.
Lichte œdema pedum (na vijf jaar), 24.
Ik sidderde en beefde, en mijn tanden klapperden alsof ik een koortsparoxysme had, 15. [80.]
Binnen minder dan een uur werd zijn hand zeer gezwollen en pijnlijk, wat onmiddellijk gevolgd werd door zwelling en opgeblazenheid van de onderoogleden en het scrotum, samen met de huid van de penis; de delen waren meer dan tweemaal hun gewone grootte gezwollen; bijna onmiddellijk werd de huid van buik, armen, benen, hals en bijna de gehele rug paars (bijna zwart), wat gevolgd werd door een eruptie van urticaria die het gehele lichaam volledig bedekte; twee of drie uur na de steek waren zijn ogen bijna gesloten, en deze donkere kleur en de urticaria waren volledig ontwikkeld; zij hielden alle ongeveer vierentwintig uur aan, waarna zij geleidelijk verdwenen in de volgorde waarin zij waren opgekomen, 12.
Binnen tien minuten werd zijn duim aanmerkelijk gezwollen, en zijn gehele gelaat , vooral de oogleden, werd gezwollen en opgezet; zeer kort daarna werden het gelaat, en meer in het bijzonder de oren, zeer rood, alsof zij bedekt waren met een scarlatineuze uitslag; het kind was 's nachts zeer rusteloos; het klaagde veel over een hittegevoel en veel irritatie; waar het zich maar krabde ontstonden kleine plekjes, als de blaren van netelroos. Er was enige zwelling en roodheid van de linkerhand en -arm; maar het meest uitgesproken symptoom was de zwelling en roodheid van het gelaat, wat aan erysipelas deed denken. Na veertig uur was er aanmerkelijk oedeem van de oogleden, vooral van de onderste, en het gelaat was bleek en opgezet, 14.
Zwelling van mond en keel, met hevige brandende pijnen, misselijkheid en duizeligheid, zodat de patiënt naar bed moest gaan. Na twee uur werd zij aangetroffen in hevige koorts, bewusteloos en delirant, het gelaat, de hals en de armen gezwollen en glanzend rood. Ademhaling zeer sterk belemmerd en slikken zeer moeilijk. Pols 126; hartwerking onregelmatig en stormachtig. Genezen door Camphor, 10.
Het leek alsof een snijdend instrument alle gewrichten doorboorde; hij vergeleek het gevoel met stroomschokken; de arm, het gelaat en het hoofd werden gezwollen; de ogen werden rood en trokken; rode strepen strekten zich uit langs de lymfebanen; jeuk over het gehele lichaam; volledige ongevoeligheid na tien minuten; braken; trage pols; hartwerking nauwelijks waarneembaar, 2.
Een hevige hitte overviel mij, en ik werd misselijk; toen werd ik duizelig en tolde rond als een tol, tot ik voorover in een aalbessenstruik viel; toch slaagde ik erin op te staan en waggelde als een dronken man naar het huis, en ging in een stoel zitten, maar viel er meteen weer uit op mijn knieën, bijna flauwvallend; zij gooiden water in mijn gezicht, en ten slotte was ik in staat op mijn bed te gaan liggen, .

HUID

De huid rondom de steek begon onmiddellijk te zwellen; erytheem (afwisselend met grote kwaddels) breidde zich uit over het gehele oppervlak van het lichaam, tot in de mond en langs de slokdarm omlaag naar de maag, waarbij braken ontstond dat enige tijdelijke verlichting bracht; de irritatie was vooral pijnlijk in de liesstreken, vandaar trok zij door naar het pudendum en gaf aanleiding tot ulceratie, 24.
Erythemateuze roodheid op de linker lichaamshelft vanaf het hoofd naar beneden, hield acht tot tien dagen aan en schilferde af; daarna reumatische pijn in de linkerwreef, een week aanhoudend, 25.
Op de steek volgde een branderig gevoel, alsof iets bleef steken en eraan trok; het gestoken deel was helder rood, verheven, met een harde zwelling, de roodheid omgeven door een kring van koud, rillerig gevoel, dat spoedig overging in een algemene rilling, herhaald met korte tussenpozen en zich als golven over het hele lichaam schijnbaar uitbreidend, 3.
Handen, voeten en borst werden zo rood alsof ik roodvonk had, 15.
Ook de wang was sterk gezwollen, en de huid werd spoedig helder rood. De roodheid breidde zich snel in alle richtingen uit over het hoofd en omlaag over hals, schouders, rug en voorzijde van de borst; waarheen zij zich ook verplaatste, ging zij gepaard met pijn en drukgevoeligheid (na twintig minuten), 13. [100.]
Daaropvolgende afschilfering van de gehele buik, 4.
Op prurigo lijkende, roze, linzenvormige vlekjes op hand en onderarm, op de hals en overal omlaag tot aan de voeten, 16.
Een ulcus, drie maanden na de steek aanhoudend, 5.
Jeukte overal in vreselijke mate, 15.
Intense jeuk van het deel (rechterzijde van de hals), elke dag omstreeks 3 of 4 uur 's morgens, ongeveer een halfuur aanhoudend, enigszins verlicht door azijnomslagen (na de derde dag); onmiddellijk na de jeuk was er een halfuur branden (door het krabben aan het deel); dit hield drie weken aan; tegen het einde van die tijd onderbrak het een of twee dagen, 20.
Intense jeuk van het deel (rechterduim); zij kwam op omstreeks 3 of 4 uur 's middags, omstreeks 8 of 9 uur 's morgens, en opnieuw omstreeks 3 uur 's middags; zij duurde elke keer een halfuur en werd onmiddellijk gevolgd door een halfuur branden; de jeuk werd verlicht door toepassingen van zout en azijn; dit hield vier dagen aan; gedurende de volgende drie dagen kwam de jeuk alleen op tussen 8 en 9 uur 's morgens en was minder hevig en korter, 20a.

SLAAP

De hele nacht geen slaap, 15.
Verstoorde slaap (na vijf jaar), 24.
's Nachts zeer rusteloos, 14.

KOORTS

Voeten koud, behalve in de zomer, wanneer zij onaangenaam branden (na vijf jaar), 24.

SUPPLEMENT: VESPA. Bronnen.

26 , Dr. Robert T. Cooper, Brit. Journ. of Hom., deel xxxv, 1877, p. 345, een jongen, æt. negen en een half jaar, werd overal door wespen gestoken; 27 , J. C. Burnett, M.D., Month. Hom. Rev., deel xxii, 1878, p. 544, een vrouw werd door een wesp op de tong gestoken, zij nam spoedig Ledum 3 in water; 28 , William Rowbotham, Organon, deel ii, 1879, p. 79, ik werd door een wesp in de rechterwang gestoken.

De volgende dag, omstreeks 4 uur 's morgens, werd ik plotseling wakker door een plotseling brandend en stekend gevoel in mijn wang, en een grote rauwheid en smartende pijn langs het verloop van de lymfebanen omlaag in mijn hals. Ik bemerkte dat mijn wang sterk gezwollen en rood was, en er was een plek roodheid ter grootte van een florijn die aanvoelde alsof zij door roodgloeiende naalden werd doorboord. Het temporomaxillaire gewricht was stijf en pijnlijk, en een gevoel van rauwheid liep langs het tandvlees tot aan de tonsil aan die zijde van mijn gelaat. Nadat ik de aangedane delen een tijdlang had gebaad, ging ik weer naar bed, voelde mij enigszins verlicht en viel in slaap; maar ongeveer twee uur later werd ik opnieuw plotseling gewekt, ditmaal door een gevoel van verstikking en moeilijk slikken, en een terugkeer van de eerdere klachten, met versterkte hevigheid. Gealarmeerd nam ik wat heet water, waaraan ik enkele druppels tinctuur van

Ledum , toevoegde, en fomenteerde de gehele aangedane streek totdat de hevigheid van de symptomen afnam. Gedurende de rest van die dag, en gedurende vier dagen daarna, bleven de aanvallen terugkeren in paroxysmen van meer of minder hevigheid. De submaxillaire en cervicale klieren aan die zijde van mijn gelaat werden steeds meer gezwollen en drukgevoelig tot de vierde dag, toen deze toestanden geleidelijk begonnen af te nemen; maar op de onmiddellijke plaats van de wond kregen de pijnen een meer constant karakter, kloppend, schrijnend en brandend; toch was er een duidelijke periodiciteit in de stekende en lancinerende pijnen die nog meer dan een maand daarna werden ervaren, hoewel de wond suppureerde en overvloedig ontlastte. De algemene en constitutionele stoornissen werden gekenmerkt door lichte rillingen en koortsachtige toestanden, vooral 's avonds gevoeld, maar ik was niet in staat daaraan veel aandacht te schenken, 28.

Ik trof haar aan in een toestand van verschrikkelijke angst, met oedemateuze ogen en gelaat, en geheel niet in staat te articuleren of haar tong uit te steken, maar zij kon haar mond een weinig openen, en ik kon de steek zien zitten in het midden van het middelste derde van de tong; ik verwijderde hem onmiddellijk. De tong zelf, met haar wortel, en de gehele mondbodem waren zó gezwollen dat de mondholte daardoor volledig werd gevuld, en verder niets anders meer zichtbaar was. Zij kon geen enkel woord articuleren. Zij leed hevige pijn in de tong, die zij later beschreef als brandend, kloppend en pijnlijk. Haar grote angst was waarschijnlijk niet aan de steek zelf te wijten, maar aan de vrees die voortkwam uit de slechte naam van wespensteken in het algemeen. Voor mij ligt het punt van belang in de gelijkenis van het aspect van het gelaat, de mond en de keel van de patiënte met een ernstige cynanche. Er was grote dysfagie, zodat zij de theelepel vol geneesmiddel niet kon doorslikken, maar deze in helften moest doorslikken, en dat met uiterste moeite. Het oppervlak van de tong en de bekleding van de mondholte leken niet bijzonder rood; de gehele zwelling was diffuus en diepgelegen, 27.
Werd vier of vijf jaar geleden overal door wespen gestoken; daarop volgden abcessen over het gehele lichaam die grote vermagering veroorzaakten; nu en dan krijgt hij aanvallen van prostratie, met enuresis somni; hitte overweldigt hem vooral. Purulente catarre van het middenoor aan beide zijden, 26.

Vespa