Pilocarpinum, muriaticum, en nitricum.

Een alkaloïde verkregen uit Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Bereiding , Oplossingen.

Bronnen.

1 , Ringer en Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, gevolgen van de injectie van 0,0325 gram van het nitraat van P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, experimenten op zichzelf met kleine doses van 5 c.c. van een oplossing van een half p.c.; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, gevolgen van subcutane injecties van kleine hoeveelheden bij verschillende personen; 4 , Leyden, ibid., p. 85, gevolgen van subcutane injecties van een oplossing van een half tot twee p.c.; 5 , Scotti., ibid., p. 141, subcutane injecties.

HOOFD

Een gevoel van kloppen in de slapen gaat vaak gepaard met de versnelling van de pols, 5.

OOG

Vermeerderde afscheiding van tranen, 4.
Overvloedige traanvloed, 3.
Eén druppel van een oplossing van het nitraat in de verhouding 1 op 480 werd in het oog gebracht. Na ongeveer twintig minuten waren de pupillen zonder pijn of ongemak tot de grootte van een speldenknop samengetrokken. Vóór de indruppeling was de patiënt nauwelijks in staat Snellen-type 4 1/2 op een afstand van vijf voet te zien; nadat de pupilvernauwing was opgetreden, kon hij hetzelfde type gemakkelijk op volle negen voet afstand zien, 1.
De contractie van de pupil begon, hield nog twaalf uur aan nadat alle andere verschijnselen waren verdwenen (na subcutane injecties); na plaatselijke toediening aan het oog van één druppel van een tweeprocentsoplossing begon de contractie binnen tien minuten; bereikte haar maximum in twintig tot dertig minuten, hield ongeveer drie uur aan, en de pupil keerde pas na ongeveer vierentwintig uur tot haar normale grootte terug, 2.
Miosis veroorzaakt door plaatselijke toepassing van de tweeprocentsoplossing; deze trad na drie tot vijf minuten op en bereikte haar maximum in vijftien of twintig minuten, en hield twee of drie uur of langer aan, afhankelijk van de hoeveelheid; tijdens deze contractie van de pupillen was er slechts geringe verandering in de refractie van het oog; het verste punt kwam enigszins dichterbij, maar dit werd opgeheven door holle glazen van 1/40 tot 1/36; Atropia scheen een volmaakt antidotum te zijn, 5.

NEUS

Vermeerderde afscheiding van het slijmvlies van de neus, 3.

MOND

Zeer plotselinge speekselvloed, zonder het prodromale stadium; de afscheiding bereikte haar maximum in ongeveer vijftien minuten, hield gewoonlijk anderhalf tot twee uur aan, en bedroeg van een kwart tot driekwart liter dun speeksel, zeer arm aan specifieke bestanddelen, 5.
Overvloedige speekselvloed vergezelde het zweten, 4. [10.]
Vermeerderde speekselafscheiding, optredend drie tot vijf minuten na de subcutane injectie, en gewoonlijk langer aanhoudend dan het zweten, 2.
Vermeerderde speekselvloed (na drie minuten); geleidelijk toenemend en het maximum bereikend in ongeveer twintig minuten, daarna langzaam afnemend, 3.
In een geval van loodverlamming veroorzaakte het overvloedige speekselvloed en zweten, gepaard gaand met een gevoel van grote koude en overmatige trillingen van de extremiteiten, 3.

MAAG

Misselijkheid treedt alleen op wanneer de speekselvloed volledig ontwikkeld is; deze misselijkheid gaat niet over in braken, zoals vaak het geval is na de infusie van Jaborandi, 2.
Het hevige, herhaalde braken dat na Jaborandi wordt opgemerkt, treedt na Pilocarpine niet op, 3.

RECTUM EN ANUS

Aandrang tot stoelgang werd soms opgemerkt, 5.

URINEWEGEN

Vermeerderde aandrang tot urineren, 4.
Aandrang om te urineren, met hevige pijn in de urinebuis, zonder te kunnen wateren; toename van de urineafscheiding werd af en toe opgemerkt, maar was niet de regel, 5.
Hevige dysurie, met hevige pijnen in de penis, 3.
Vermeerderde urineafscheiding, zij het slechts voorbijgaand; de totale hoeveelheid urine die in de vierentwintig uur na het middel werd uitgescheiden is niet toegenomen, integendeel eerder verminderd, 4.

GESLACHTSORGANEN. [20.]

Menstruatie twee dagen vroeger dan gewoonlijk bij een vrouw die regelmatig menstrueerde, 5.

ADEMHALINGSORGANEN

Vermeerderde afscheiding van bronchiaal slijm, gewoonlijk gepaard gaand met vochtige hoest en expectoratie, 4.

HART EN POLS

Zwakte van het hart (na twee of drie uur), 4.
Lichte versnelling van de pols met 5 tot 10 slagen tijdens het zweten, 2.
Bij zijn primaire werking veroorzaakt het door kleine doses een lichte toename van de polsfrequentie en een lichte vermindering van de bloeddruk; na grotere doses wordt de pols traag, met sterke daling van de bloeddruk, 4.
De polscurve vertoont aanvankelijk een verhoogde systolische verheffing, een abruptere curve, een plotselingere neerwaartse val en een zeer duidelijke terugkerende verheffing; de slagader vult zich snel en heftig en valt plotseling samen; tekenen van verslapte vaattonus en versnelde hartactie; het karakter van de polscurve is het sterkst uitgesproken na tien of vijftien minuten; daarna keert zij geleidelijk tot het normale terug; de polscurve van een tamelijk stijve en weinig meegevende arteria radialis bij een drieënzestigjarige patiënt was zeer interessant; de verheffing was sterker en verticaler, maar niet veel hoger dan normaal; de curve daalde niet onmiddellijk nadat zij haar hoogste punt had bereikt, maar bleef enige tijd bijna horizontaal en viel toen plotseling; de terugkerende verheffing, die normaal nauwelijks kon worden opgemerkt, was nu zeer uitgesproken, 5.
Verhoogde polsfrequentie met 10 tot 20 slagen, gelijktijdig met of iets later dan de speekselvloed, 5.
Vermindering van de arteriële spanning enkele minuten na de injectie, nog vóór het zweten, 3.
Na het zweten daalt de pols en zakt geleidelijk tot normaal, 5.

ALGEMEEN

De verwijding van de vaten begon na twee of drie minuten en hield van een half uur tot een uur aan, gepaard gaand met roodheid van de huid en spoedig gevolgd door zweten; al snel werd een duidelijke zwelling van de bloedvaten, zowel slagaders als aders, opgemerkt; de slaapslagader, die vóór de injectie nauwelijks kon worden waargenomen, werd een dikke duidelijk uitstekende streng, met zichtbare pulsatie; haar diameter verdubbelde; tegelijk werden de aderen van het voorhoofd gezwollen en verschenen als grote blauwe vaten, zodat de patiënt, toen het zweten begon, het uiterlijk had van iemand die overmatig verhit was; dezelfde verwijding wordt waargenomen in de arteriae radiales; de aderen van onderarm en hand schenen vaak gezwollen; de pols was voller en sneller, soms duidelijk dicrotisch; de pols steeg van 80 tot 100, of zelfs 120, 4. [30.]
Het gewichtsverlies na twee of drie uur overvloedige afscheiding varieert van ongeveer vier en een half tot bijna negen pond, 2.
Vóór de injectie, temperatuur 24,7, pols 104. Het middel begon zijn werking te vertonen na vijfenveertig minuten, toen het gelaat en de borst rood werden en met lichte transpiratie bedekt raakten; vijf minuten later was het hele lichaam met overvloedig zweet bedekt, samen met overvloedige speekselvloed; temperatuur 37,1°, pols 100. De speekselvloed en transpiratie hielden ongeveer vijf uur aan, waarna de patiënt zeer dorstig was, maar verder wel, 1.
Uitputting, waarbij de meeste patiënten in slaap vielen (na twee of drie uur), 4.

KOORTS

Kouwelijkheid.
Een gevoel van koude en zelfs schuddende rilling werd door sommige patiënten tijdens het zweten ervaren, hoewel de thermometer geen daling van de temperatuur aangaf, 5.
Hitte en zweet.
Stijging van de temperatuur met 1/2° tot 1° C., in sommige gevallen, tijdens het gevoel van intense koude, 2.
De temperatuur was bijna altijd met 1/2° tot 1° verhoogd bij het begin van de versnelling van de pols; zij bleef gewoonlijk zo totdat het hele lichaam in overvloedig zweet gebaad was, en keerde daarna in de loop van twee of drie uur langzaam terug tot 1° à 2° onder het normale, 5.
Het voorhoofd en gelaat worden rood, de aderen op het voorhoofd gezwollen, wanneer het zweten op het gelaat en over het hele lichaam begint; het zweet is dun, reukloos, slijmerig, zuur of neutraal (na twee tot vijf minuten), 4.
Roodheid van het gelaat, met een gevoel van warmte, met transpiratie eerst op het voorhoofd, langs de haargrens, zich daarna in korte tijd uitbreidend over het gelaat naar hals, borst, romp, armen en ten slotte over de onderste extremiteiten, anderhalf uur aanhoudend. De patiënt verliest gewoonlijk tijdens het zweten van één tot twee kilogram in gewicht, wat hij echter na twaalf of vierentwintig uur terugwint, 5.
De temperatuurschommeling is enigszins als na een infusie van Jaborandi; tijdens het maximum van het zweten daalde zij met 0,5° tot 0,6° C.; naarmate het zweten verminderde, steeg zij geleidelijk weer tot haar vroegere hoogte; dit was een constant effect, 3.
De temperatuur vertoonde aanvankelijk in sommige gevallen slechts een geringe schommeling van 0,1° tot 0,5°, in andere gevallen helemaal geen stijging; zodra het zweten begon, daalde de temperatuur langzaam, 4. [40.]
Buitengewoon overvloedig zweten, 3.
Overvloedig zweten, zodat het in druppels op voorhoofd en gelaat stond (na vijf tot tien minuten), 4.
Het zweten begint ongeveer vijf minuten later dan de speekselvloed, treedt eerst op het hoofd op en breidt zich geleidelijk over het hele lichaam uit, vaak met een gevoel van intense koude, zodat de patiënt klappertandt en ingepakt wil worden; de duur van het zweten varieert, afhankelijk van de grootte van de dosis, van één tot drie uur, 2.
Zweten (veel minder duidelijk dan na de infusie van Jaborandi), gevolgd door een gevoel van grote verlichting en toegenomen kracht, 2.

Pilocarpinum