C. Horridus, Linn.

Orde , Crotalidæ van de ophidische slangenfamilie.

Volksnamen , Ratelslang, Boiquira.

Bereiding , Trituratie van het virus met melksuiker.

Bronnen.

1 , gevolgen van een beet, overgenomen uit Hering, Wirkungen des Schlangengiftes, 1837; 2 , C. Hering, gevolgen van de 1e en 2e trituratie, uit hetzelfde werk; 3 , Kummer, uit hetzelfde werk; 4 , Lingen, aldaar; 5 , Schmoler, aldaar; 6 , Wallace, aldaar; 7 , Gross, aldaar; 8 , Dr. Wilson, Am. Hom. Obs., 1872, p. 73, gevolgen van een beet; 9 , Dr. Horner, Am. J. of Med. Sci., 8, p. 397, gevolgen van een beet; 10 , Dr. Phillips, Am. J. M. S., vol. 8, gevolgen van een beet; 11 , Chicago Med. J., 1866 (N. Y. Med. J.), gevolgen van een beet; 12 , Dr. Stokes, proving bij een ongehuwde dame van vijfendertig jaar, met de 3e verd., drie doses op de eerste dag, herhaald op de derde dag, en ook een dosis van de 4e op de tiende dag; 13 , Dr. Rivers, Southern Med. Record (uit Lond. Med. Rec., dec. 1874), gevolgen van een beet; 14 , Dr. Piffard, N. Y. Med. Rec., jan. 1875, chronische, terugkerende gevolgen van een beet; 15 , Sir G. Lefevre, 'On the Nerves,' p. 329 (Month. Hom. Rev., 14, 194), Mr. Wallace, uit Va., nam al het gif uit beide giftanden van een ratelslang, maakte er pillen van, 'zakjes, gif en al,' en slikte ze door, soms tot vier per dag.

GEEST

Emotioneel.
Buitensporige prikkelbaarheid; zo werd hij bijvoorbeeld, terwijl hij Humboldts voordracht voor natuuronderzoekers in Berlijn las, tot tranen bewogen, 4.
Verheven extase, 6.
Delier, 1, 13.
Delier 's nachts, 1.
Delier 's nachts, van tijd tot tijd (zeventiende dag), ook de hele nacht, 1.
Delier, met convulsies, 1.
Gedurende verscheidene dagen een zekere vrees om geneesmiddelen te kiezen, wat gewoonlijk een aangename bezigheid is, 5.
Depressie, 1.
Depressie en onverschilligheid voor alles, 1. [10.]
Melancholie; mensenschuw en onverschillig, met plotselinge zwakte, hoofdpijn, hartpijn en buitensporige diarree, 1.
Angst, met rusteloze hitte, 1.
Bezorgdheid, 1.
Onverschilligheid, met plotselinge zwakte, 1.
Allerhemelsste gewaarwording; melancholie veranderde snel in vrolijke verwachtingen, 15. [Gevolgd door S. 349.]
Opmerkelijke onverschilligheid, lijkt slechts half levend; duurde veertien jaar (chronisch gevolg van de beet), 1.
Intellectueel.
Opmerkelijke zwaarte en dofheid op de eerste dag, waardoor hij zich niet behoorlijk kan uitdrukken en daarom verscheidene symptomen niet kan noteren, 5.
Maakt fouten bij het schrijven, kan niet goed spellen, 4.
Verwarde spraak, 1.
Zijn antwoorden zijn onsamenhangend, met koude huid, 1. [20.]
Onsamenhangende antwoorden, met koude van de huid en snelle pols, 1.
Opmerkelijke zwakte van het geheugen, 4.
Verlies van de zinnen, 1.

HOOFD

Verwardheid en duizeligheid.
Doffe verwardheid van het hele hoofd, 4.
Duizeligheid, 13.
Duizeligheid, met misselijkheid, 3.
Duizeligheid, met sopor, 1.
Duizeligheid; hoofdpijn in het voorhoofd boven de ogen, in de slapen, erger rechts; met misselijkheid, braken van gal; moet gaan liggen; tevens constipatie; beter door lopen in de open lucht, 2.
Duizeling voor de ogen, zelfs tot omvallen toe, met verwijde pupillen, aardse bleekheid van het gelaat en blauwe kringen om de ogen (eerste dag), 5.
Hoofd in het algemeen.
Bloedaandrang naar het hoofd, met convulsies, gevolgd door de dood, 1. [30.]
Gevoel van lichtheid in het hoofd, met druk in de slapen, vooral links, waardoor hij de tanden op elkaar klemt, 5.
Dof gevoel in het hoofd, 5.
Pijnen door het hele hoofd (onmiddellijk), 1.
Hoofdpijn, geleidelijk toenemend en afnemend, 5.
Hoofdpijn, uitstralend naar de ogen, 5.
Hoofdpijn, uitstralend naar de linker tanden, 5.
Hoofdpijn kort voor het inslapen; vooral zeer hevig bij het uitkleden, maar 's morgens na een goede nachtrust verdwenen, 5.
Hoofdpijn, met melancholie, 1.
Voorhoofd.
Pijnen in het voorhoofd, 2.
Pijnen in het gehele voorhoofd, die steeds erger werden en tenslotte ondraaglijk; daarna werden zij enigszins verlicht, hoewel zij aanhielden tot tegen de avond (na een half uur), 5. [40.]
Spanning in de spieren van het voorhoofd en de nek, 5.
Drukkende hoofdpijn in het voorhoofd, gevolgd door een gevoel van misselijkheid (na drie uur), 3.
Slapen.
Spiertrekkingen in de slapen, 4.
Pijnen in de slapen, 2.
Meermalen een trekkend-knijpende pijn in de rechterslaap, .

OOG

Objectief.
Ogen troebel en zwaar, de volgende morgen, 9.
Rode, waterige ogen (na één uur), 1. [60.]
Gele kleur van de ogen; vaak van het hele lichaam, 1.
Blauwe kringen om de ogen, met bleek gelaat, 5.
Bloed sijpelt uit het oog, 1.
Van tijd tot tijd vloeit bloed uit de ogen, oren en neus, 1.
Droogheid van het oog, 5.
De ogen voelen droog aan, 5.
Plotselinge hevige trekkende pijn van de kruin naar het rechteroog, 's avonds, 1.
Wenkbrauw en oogkas.
Pijnen boven de ogen, 2.
Druk en beklemming boven de ogen, 5.
Druk boven het rechteroog, misselijkheid en duizeligheid, gedurende verscheidene dagen op verschillende tijden herhaald, 3. [70.]
Druk boven het linkeroog, met duizeligheid en gevoel van misselijkheid bij beweging; de pijn wordt vooral boven de ogen gevoeld, met name rechts; niet continu, aanvalsgewijs, schoksgewijs, 3.
Druk diep in de oogkassen, achter de oren en in de neusbeenderen, zodat hij, evenals bij de druk in de slapen, de tanden op elkaar moet klemmen, 5.
Fijne prikkeling en steken boven het linkeroog, als met fijne naalden, 5.
Oogleden.
Donkerrode verkleuring van het linker bovenooglid, met droogheid en branden in de ogen en roodheid van de ooghoeken, 5.
Ogen bijna gesloten (na zesentwintig uur), 10.
Jeuk in de ooghoeken, 4.
Traanapparaat.
Veelvuldig tranen en ogenblikkelijk verdwijnen van het zicht, vooral bij vochtig weer, 7.
Oogbol.
Pijn in de oogbol bij het bewegen van het oog, als een druk, en alsof het oog van binnen te droog was, .

OOR

Objectief.
Bloeding uit de oren, 1.
Uitwendig.
Beurs gevoel in de oorlellen, 5.
Inwendig.
Hitte in de oren, 5.
Hitte in het rechteroor, met beurs gevoel in de oorlellen, 5.
Verstopt gevoel in het rechteroor en trekken in beide oren, pijnlijk rechts, met hitte en een gevoel alsof oorsmeer naar de mond zou lopen, 5.
Trekken in beide oren, met verstopping ervan, 5.
Trekken in het rechteroor, met pijn in de gehele linkerzijde van het hoofd en verlamd gevoel van de linkerkaak, 5.
Pijnlijk trekken in het rechteroor, met hittegevoel erin, 5.
Heet, kriebelend gevoel, alsof er oorsmeer in beide oren zat, 5.

NEUS. [90.]

Hevig niezen, telkens één nies; met een steek in de rechterzijde van de borst, nabij het schoudergewricht, gevolgd door pijnen in de beenderen van de borst, 5.
Bloeding uit de neus en uit alle openingen van het lichaam, 1.

GELAAT

Objectief.
Bleekheid van het gelaat, als bij flauwte, 4.
Verkleurd gelaat, 1.
Aards gelaat, met duizeligheid, 5.
Gele kleur van het gelaat, 1.
Ziekelijk gele kleur van het gelaat (chronisch gevolg), 1.
Gelaat loodkleurig, onmiddellijk, 1.
Loodkleur van het gelaat, aanhoudend tot aan de dood, 1.
Zwelling van het gelaat, van het hele hoofd en van het lichaam, 1. [100.]
Gelaat enigszins opgezet, de volgende morgen, 9.
Subjectief.
Drukkend-trekkende pijnen in de beenderen van het gelaat, eerst in de rechterbovenkaak en het jukbeen, daarna links; vervolgens in beide tegelijk, 5.
Lippen.
Trillende lippen, met zwakte en flauwte, 1.
Lippen en keel droog, zonder dorst, 12.
Kaken.
Kramp in de kaken, 1.
Krampachtige samentrekking van de kaken, met zwelling van hand en arm en andere gevaarlijke symptomen, 1.
Beurse pijn in de gehele rechteronderkaak en in de tanden, 5.

MOND

Tanden.
De tanden zitten los in hun kassen, 1.
Neiging de tong tegen de onderste snijtanden te drukken, met afbrokkelen daarvan aan de binnenzijde, 4.
Pijn in de tanden, vanuit het strottenhoofd komend, 5. [110.]
Plotselinge, zeer voorbijgaande pijn die in de rechteronderste achtertanden schiet; zij schiet er verscheidene malen op en neer doorheen en verdwijnt dan (eerste dag), 5.
Hevig neerwaarts schieten, bijna als een slag, in een bovenste achtertand; onmiddellijk verdwijnend (tweede dag), 5.
Tanden en kaken lijken beurs, 5.
Tandvlees.
Tandvlees wit (vierde en daaropvolgende dagen), 12.
Bloeding van het tandvlees, 1.
Tong.
Tong rood en pijnlijk rauw (vierde en daaropvolgende dagen), 12.
Bruine tong, 1.
Tong bruin en gezwollen, zodat zij de keel afsluit, 1.
Zwelling van de tong, 1.
Zwelling van de tong, totdat er geen plaats meer in de mond is, met ontsteking ervan, 1. [120.]
Tong gezwollen tot bijna tweemaal de normale grootte, 11.
Tong gezwollen opgezet (na zesentwintig uur), 10.
Mond in het algemeen.
Kriebelen van het gehemelte en de keelbogen, 4.
Speeksel.
Ophoping van speeksel, waardoor hij moet slikken, 5.
Smaak.
Zuurachtige smaak in de mond, na het gebruikelijke ontbijt, 5.
Spraak.
Articulatie onduidelijk (na zesentwintig uur), .

KEEL

Droogheid van de keel, met grote dorst (na één uur), 1. [130.]
Keel droog, met dorst (vierde en daaropvolgende dagen), 12.*
Gevoel in de keel alsof oorsmeer naar beneden liep, met hitte in het oor, 5.
Plotselinge aanval van keelpijn en bronchiale catarrh in de avond, die de volgende morgen wegging en 's nachts terugkeerde, 12.
Pijnlijke rauwheid in de keel, 5.
Kieteling in de keelkuil, alsof in de luchtpijp, die hoest zonder slijmopgave opwekt; na enige dagen enkel kieteling zonder hoest, 4.
Keelholte.
Kieteling in de keelholte, 4.
Slikken.
Vaak speeksel doorslikken, met het gevoel alsof de hals samengedrukt wordt, zonder dyspneu, 5.
Het slikken in zekere mate belemmerd (na zesentwintig uur), 10.
Uitwendige keel.
Strottenhoofd is pijnlijk bij aanraken (tweede dag), 5.

MAAG

Eetlust.
Eetlust slecht (eerste en tweede dag), 12.
Dorst. [140.]
Dorst tijdens de koorts, 1.
Grote dorst was vanaf het begin een begeleidend symptoom, zo sterk dat zij vóór mijn komst die gelest had met een buitensporige hoeveelheid water, 10.
Onlessbare brandende dorst, 1.
Boeren.
Boeren die naar het voedsel smaken, 5.
Oprispingen van een zure, scherpe vloeistof, na het eten van wit brood (vierde dag), 5.
Ranzige oprispingen de hele namiddag (vierde dag), 5.
Schrapend ranzig gevoel, zich neerwaarts uitstrekkend langs de slokdarm tot in de maag, met druk in de maagkuil, 5.
Zuurbranden.
Zuurbranden na het gebruikelijke lichte avondmaal, 5.
Zuurbranden om 4 uur 's middags, de hele avond aanhoudend, 5.
Zuurbranden de hele dag, vooral in de namiddag, met een gevoel alsof de hele slokdarm tot aan de mond gevuld was met ranzig voedsel, met oprispingen die naar het voedsel smaken, 5.
Misselijkheid en braken. [150.]
Misselijkheid, 14.
Misselijkheid, verlicht door braken, 1.
Misselijkheid, kort na het innemen, in aanvallen opkomend, aanhoudend tot de middag, vooral bij lopen of staan, verlicht door zitten, 3.
Misselijkheid en duizeligheid met de hoofdpijn, 3.
Misselijkheid met hoofdpijn, 2.
Misselijkheid, met een gevoel alsof hij moet braken, wat hij ondanks inspanning echter niet kan doen (eerste dag), 5.
Misselijkheid overgaand in braken (onmiddellijk na een beet), 1.
Misselijkheid en braken, 13.
Misselijkheid en braken zeer uitgesproken en steeds zeer spoedig na de beet optredend, 1.
Misselijkheid, met een gevoel alsof iets ranzigs opstijgt in de slokdarm en in het bovenste deel van de borst blijft hangen, . [160.]

BUIK

Hypochondrieën.
Pijn in de linkerzijde van de buik, als snijdingen door de milt na hevig hardlopen, verergerd door diep inademen (eerste dag); dezelfde pijn blijft op de tweede dag na een grotere dosis bestaan, maar is niet zo hevig, 5.
Navelstreek.
Inwendige pijnen in de navelstreek, als een hevig branden (eerste dag), 5.
Drukkend zeurende pijn midden in de buik, onder de navel, alsof die te vol was, 5.
Buik in het algemeen.
Zwelling van de hele buik, 1.
Ontsteking van de ingewanden van de buik, 1.
Winderigheid en oprispingen (derde en daaropvolgende dagen), 12.
Hevige pijn in het verloop van het colon om 11.30 uur 's morgens; (de volgende dag), 9.
Brandende pijnen in de buik, verscheidene dagen aanhoudend, met grote gevoeligheid vooral voor aanraking, 1. [200.]
Hevige brandende pijn in de buik, 1.
Spanning in de buik, pijnlijk bij aanraken, met brandende pijn, 1.
Onderbuik en darmbeensstreken.
In de nacht werd zij wakker van hevige brandende pijn in de onderbuik, die doorstraalde naar het sacrum (tiende dag), 12.
De liesklieren aan die zijde waren sterk vergroot (na zesentwintig uur), 10.

RECTUM EN ANUS

Bloeding uit de anus en andere openingen van het lichaam, 1.

ONTLASTING

Diarree.
Diarree, met misselijkheid, angst en dorst, 1.
Aanval van diarree; daarna waren de darmen verstopt en was de ontlasting een week lang hard, 12.
Frequente diarreeachtige ontlasting met koliek, neerwaarts uitstralend vanuit de navel, 5.
Diarreeachtige ontlasting in de namiddag, 3.
Onwillekeurige ontlasting van donkere, galachtige kleur, de volgende morgen, 9. [210.]
Pasteuze ontlasting, 4.
Heeft verscheidene bloederige ontlastingen gehad, 11.
Constipatie.
De darmen waren tamelijk geconstipeerd, 10.

URINEWEGEN

Urethra.
Bloeding uit de urethra, 1.
Urinelozing.
Urine enigszins toegenomen in hoeveelheid en zeer sterk gekleurd, roodachtig-geel (tweede tot vijfde dag), 5.
Schaarse urine en rood (elfde dag), 12.
Urine.
Urine ziet eruit als bij geelzucht, 1.
Geen bloed in de urine; (bloed in de urine komt in deze gevallen vaak voor), 11.

GESLACHTSORGANEN

Mannelijk.
Scherpe snijdingen in de glans penis, tweemaal (zonder andere symptomen in dit deel), 4.
Ongewone seksuele opwinding overdag, met volledige verslapping van de geslachtsdelen; schijnbare impotentie, 4.
Vrouwelijk. [220.]
Menstruatie een week te vroeg (vijfentwintig dagen na de laatste dosis); overvloedig, voorafgegaan door zwaarte in hoofd en oren, gepaard gaand met pijnen in buik en rug en koude voeten. De menstruatie duurt enkele uren langer dan gewoonlijk en houdt na twee dagen op, met hevige hoofdpijn in het voorhoofd, die van 10 tot 1 uur 's nachts aanhoudt, 12.

ADEMHALINGSORGANEN

Strottenhoofd.
Beurse pijn, uitstralend van het strottenhoofd naar de kin en soms naar de ondertanden; zij treedt in aanvallen op; haar zetel is in het strottenhoofd, waar zij telkens ontstaat, en daar is zij scherper dan in de kin, waarheen zij opschiet (tweede dag), 5.
Stem.
Heesheid, met zwakke, ruwe stem, 5.
Hoest en slijmopgave.
Hoest; een steek in de linkerzijde, met bloederige slijmopgave uit de longen, 1.
Matige hoest, met opgeven van bloederig slijm, 11.
Bloedspuwen, 1.
Ademhaling.
Ademhaling 14; moeizaam, 11.
Moeilijke ademhaling, 1.
Dyspneu, met symptomen van ontsteking van de longen en darmen, 1.
Dyspneu, met angst, dorst, misselijkheid, diarree, 1.

BORST. [230.]

Ontsteking van de longen, 1.
Ernstige pijnen in de borst, met braken van een groene vloeistof, 1.
De longen lijken passief; de ademhaling is 's avonds in bed moeilijk; de borst voelt beklemd aan, 7.
Beklemming van de borst tijdens het zitten, bijna tot flauwte toe (tweede dag), 5.
Gedurende verscheidene dagen was er 's morgens enige gevoeligheid in de borst en hoest, 12.
Een hevige rauwe pijn en een steek, alsof in de beenderen van de borst, midden in de borst, wat meer rechts; erger bij aanraken, maar niet bij diep inademen (eerste dag), 5.
Voorzijde.
Voortdurende doffe steek in het voorste deel van de borst, uitstralend naar de beenderen van de linkerschouder (na een kwartier), de volgende dag terugkerend, 5.
Zijden.
Pijn in de rechterzijde onder de arm; later ook links, 5.
Pijn onder de linkerarm, uitstralend naar de linkerzijde van de borst, met zeer hevige pijn bij diep inademen, 5.
Druk in de rechterzijde van de borst; de vorige dag pijn in de linkerzijde, 3. [240.]
Steken in de rechterzijde van de borst, heel dicht bij het borstbeen, 5.
Steken in de rechterzijde van de borst, bij niezen, 5.
Borstklieren.
De melk van de moeder werd dodelijk gif voor haar kind van vijf maanden, 1.
Plotselinge pijn boven de linker tepel, als van een slag, twee minuten durend, na enkele minuten herhaald (eerste dag), 5.

HART EN POLS

Precordium.
Pijn in het hart, 1.
Hartactie.
Hartkloppingen tijdens de koorts, 1.
Hartslag zwak (55 per minuut), 11.
Pols.
Pols aanvankelijk snel en vol, 1.
Pols eerst vol, hard en snel, 1.
Pols zwak, snel, met koorts en uitputting, 1. [250.]
Pols eerst hard en snel, daarna zwak en langzaam, 1.
Pols 100, met koude huid, 1.
Pols zwak, snel, 102, 80, intermitterend, 1.
Pols klein, 130, 's avonds, 1.
Pols laag, en ongeveer 60 slagen per minuut (na zesentwintig uur), 10.
Pols krachtig en vol, na de vorming van een abces, 1.
Pols eerst hard, daarna zwak, 1.
Pols bevend, 1.
Pols nauwelijks merkbaar, met verlies van beweging en spraak, 1.
Zijn pols was de volgende morgen bijna onwaarneembaar en draadachtig, 9. [260.]
Pols nauwelijks waarneembaar, met flauwte, 1.
Pols aan de pols niet voelbaar, 11.
Pols onwaarneembaar, 1.

NEK EN RUG

Nek.
Spannende pijnen, uitstralend van de schouder naar de nek, erger bij bewegen van de arm, 5.
Trekkend-spannende pijn, uitstralend van de rechterschouder omhoog langs de nek, alsof iemand trok aan een pees die zich van de schouder naar de nek uitstrekte en onder de huid strak gespannen werd; beweging van de arm, vooral achterwaarts buigen ervan, en ook druk op het aangedane deel verergerden de pijn, 5.
Trekken aan de linkerzijde van de nek, achteraan, uitstralend naar de schouders, 5.
Rug.
Extravasatie van bloed in de lendenen, 1.
Zichtbare spiertrekkingen van de spieren van de lendenstreek, 4.

EXTREMITIETEN IN HET ALGEMEEN

Objectief.
Hele extremiteit gezwollen tot bijna het dubbele van haar grootte, en zeer pijnlijk, 9.
Krampachtige bewegingen van de ledematen, 1.
Subjectief. [270.]
Zwaarte van armen en benen, alsof de beenderen van zwaar hout waren gemaakt, 5.
Pijnlijk verlamd gevoel in de beenderen van vingers, armen en benen, 's avonds bij het zitten, 5.
Een doof aanvoelende pijn, als na een kramp, vaak in de tenen en in het voorste deel van de vingers (tweede dag), 5.
Scheurende pijnen in de ledematen; jaarlijks, of van tijd tot tijd, 1.

BOVENSTE EXTREMITIETEN

Objectief.
De aangedane arm werd ontstoken, gezwollen en gangreneus; diarree, met delier, en dood op de achttiende dag, 1.
De volgende morgen was de arm, van de schouder en voorkant van de thorax tot aan de vingers, gezwollen tot tweemaal zijn grootte, 9.
Zwelling en zwaarte van de gebeten arm, 1.
De arm zwol op de tiende dag opnieuw op en raakte opnieuw ontstoken; op de elfde was hij door zwaarte van de armen en pijnen niet in staat op te staan; op de twaalfde was het erger; op de dertiende diarree en koude rillingen, met de vorming van een groot abces aan de buitenzijde van de elleboog, waaruit een roodbruin materiaal werd ontlast, met vliezige delen van het cellulair weefsel; op de veertiende minder roodheid en zwelling; op de vijftiende minder ettering, diarree; in de nacht van de zestiende koude rilling, gevolgd door snelle uitbreiding van de verzwering; op de zeventiende werd de huid nabij de schouder gangreneus; op de negentiende dood, 1.
Subjectief.
De armen voelen 's morgens verdoofd aan, 12.
De arm was de volgende morgen zeer pijnlijk bij beweging, 9. [280.]
Trekken in de beenderen van de rechterarm, uitstralend naar duim en pink, tegelijk met pijn in de linkervoet, 5.
Schouder.
Aan de voorkant van het schoudergewricht boven de oksel verscheidene kleine zachte knobbeltjes onder de huid, met vele aanhoudende steken, als van scherpe naalden die in het vlees worden gestoken; erger bij het achterwaarts buigen van de arm (tweede dag), 5.
Klieren in de linkeroksel gezwollen en gevoelig, 11.
Beurse pijn in de beenderen van de schouder, uitstralend naar achteren, vooral bij het achterwaarts buigen van de arm, in aanvallen (tweede dag), 5.
Arm.
Hevige pijn in de rechterbovenarm juist boven de elleboog, 5.
Beurse pijn in beide bovenarmen, een krampachtig gevoel, 5.
Elleboog.
Pijn in de rechterelleboog, samen met een kloppende beurse pijn in de ribben onder de rechterarm; erger bij aanraken en bij het op en neer bewegen van de arm, 5.
Onderarm.

ONDERSTE EXTREMITIETEN

Objectief.
Het gebeten been kreeg de kleur van de slang; het vlees verrotte en viel er in stukken af, 1.
Gang waggelend, 1.
Subjectief.
Gevoel alsof het hele rechterbeen slechts half levend was; bij het vastpakken van de spieren, waartoe hij onwillekeurig geneigd is, een rilling door het bovenlichaam, met schudden van het hoofd en spanning van het voorhoofd en de nekspieren, 5.
Voortdurende doffe, zeurende vermoeidheid in de benen, 5.
Brandende pijnen, met zwelling van het gebeten been, zeer hevig, met hitte als vuur, 1.
Spannend-trekkende botpijn van de linkerheup tot de voet, met een borrelend gevoel in de kuit, 5.
Heup. [310.]
Een scherpe steek dwars over het rechterheupbeen, uitstralend naar achteren, erger bij beweging, 5.
Dij.
Een zeer vermoeiende en krampachtige pijn in de dijen, uitstralend naar de buik en naar achteren, als na overmatige inspanning bij het schaatsen; het lijkt alsof het vlees wordt opgetrokken, wat de pijn erger maakt, 5.
Plotselinge aanval van pijn en kloppen in de kop van het dijbeen; het kloppen is met de hand voelbaar; de pijn verdwijnt plotseling na vijf minuten (eerste dag), 5.
Beurse pijn in beide dijen, alsof hij de vorige dag te veel had geschaatst, erger bij het lopen of bij aanraken (tweede dag), aanhoudend tot de vijfde dag, 5.
Knie.
Enige plotselinge pijnen in de rechterknie, als jicht, tijdens het lopen; ze keerden terug en waren bij stilzitten voortdurend aanwezig (tweede dag), 5.
Jichtachtige trekkingen door de rechterknie en langs het onderbeen neerwaarts, verergerd door op de rechtervoet te staan (na één uur), 5.
Enige doffe, trekkende pijnen, als jicht, in de knieschijf en de rechtertibia, bij het lopen, zodat hij nauwelijks nog enkele ogenblikken kon doorlopen (na vier uur), gevolgd door hevige pijn in hand en kaak, 5.
Reumatisch trekken in de holte van de rechterknie, tussen de pezen, 4.
Been.

ALGEMENE SYMPTOMEN

Objectief.
Zwelling van het hele lichaam, 1.
Zwelling, vooral in het gelaat, 1.
Zwelling en maculae keerden jaarlijks terug, 1.
Het kind zwol op en stierf het volgende jaar, toen de vlekken terugkeerden, 1.
Zwelling, met boze zweren; veertien jaar aanhoudend, 1.
Haar lichaam was aanmerkelijk gezwollen (na zesentwintig uur), 10.
Oedemateuze zwelling van het hele lichaam, vooral van het hoofd, na in de voet te zijn gebeten, 1.
Algemene waterzucht, 1, 15. [350.]
Bloeding uit alle openingen van het lichaam, ogen, oren, neus, mond en urethra, 1.
Van tijd tot tijd vloeit plotseling bloed uit de ogen, oren, neus, het tandvlees en onder de nagels, 1.
Convulsies van tijd tot tijd, met trillen van de ledematen, 1.
Algemene kramp, zonder schuim voor de mond, de volgende morgen, enkele minuten durend, 9.
Onregelmatige krampachtige werking van de spieren, 13.
Verslapping, 13.
Neerslag van de levenskrachten, 13.
Wordt door geringe inspanning gemakkelijk moe, 12.
Opstaan vermoeit haar sterk (derde en daaropvolgende dagen), 12.
Algemeen krachtsverlies; de spieren weigeren dienst, 1. [360.]
Groot krachtsverlies, zodat hij de geringste inspanning niet kan verrichten, 1.
Zwakte en delier, met ontsteking, 1.
Algemene plotselinge zwakte, 1.
Bevende zwakte overal, alsof er enig onheil dreigde (derde dag), 12.*
Zeer grote zwakte, de volgende morgen, 9.
Verlamming van één zijde, levenslang aanhoudend, .

HUID

Objectief.
Gele kleur van het hele lichaam, 1. [380.]
Het lichaam is bedekt met gele vlekken, 1.
Gele vlekken breken van tijd tot tijd uit, 1.
Gele vlek op de plaats van de beet, met zwelling en van tijd tot tijd pijnen (chronisch gevolg), 1.
Blauwe en gele vlekken met koorts traden jaarlijks op, 1.
Blauwe en gele vlekken werden het volgende jaar na de beet weer zichtbaar, met zwelling en de dood, 1.
Oude littekens breken opnieuw uit, 1.
Uitsijpelen van bloed in de vorm van zweet, in grote hoeveelheden, 1.
Haar linkerbeen was tot aan de heup enorm opgezet en dreigde te versterven; de huid had een glanzend aspect, met verkleuring, aan de buitenzijde zwart en aan de binnenzijde gevlekt met zwarte en gele vlekken, zodat men zich kon voorstellen dat het leek op de huid van de slang (na zesentwintig uur), 10.
Droge uitslag.
Uitslag van talrijke afzonderlijke rode puistjes, zeer klein, met enkele grote op en tussen de schouderbladen, 4.
De huid werd na enkele doses voortdurend met puistjes aangedaan en er vormde zich een zweer op de rechterdij, 7.
Vochtige uitslag. [390.]
Blaren en livide vlekken op het lichaam, met frequente aanvallen van flauwte en onwaarneembare pols, 1.
Blaren op de gezwollen arm, 1.
Blaren, omgeven door rode areolae, zo groot als een zesfrancstuk, aan de binnenzijde van de arm, onder de schouder en nabij de elleboog (tweede dag); deze namen op de derde dag in omtrek toe; zij genazen op de zevende dag, 1.
Blaren vormden zich rond de wond en gingen over in zweren, 1.
Rond de wond bevonden zich verscheidene grote blaasjes, gevuld met zeer donker bloederig serum, 11.
Drie maanden later verscheen op de huid boven het metacarpaalbeen van de rechterduim een uitslag van drie of vier kleine blaasjes, gepaard gaand met een 'kloppende' pijn op de plaats van de uitslag, samen met samentrekking van de buigspieren en onvermogen de hand te strekken. In de loop van enkele dagen droogden de blaasjes in en verdwenen de andere symptomen. Sindsdien en tot aan het tijdstip van mijn bezoek keerde de uitslag, samen met contractuur van enkele buigspieren, terug, .

SLAAP EN DROMEN

Slaperigheid.
Geeuwen, 5.
Grote slaperigheid vroeg in de avond, 4, 5.
Ongewone slaperigheid midden op de heldere dag (eerste dag); bijna onweerstaanbaar rond het middaguur (tweede dag), 5.
Slaperig, om 11.30 uur 's morgens (volgende dag), 9.
Slaap, met koude huid, 1.
Suf en zwaar in de avond, 12.
Bijna comateus, 11.
Coma, 1.
Dromen. [410.]
Angstige dromen, 12.
's Nachts veel dromen over twist en boosheid; hij droomde dat hij ruzie had gekregen met zijn vader, die hem niet langer als zijn zoon wilde erkennen omdat hij de homeopathie had omhelsd, 4.

KOORTS

Kouwelijkheid.
Oppervlak koud, 11; (na zesentwintig uur), 10.
Koude van de huid, met neiging tot braken, 1.
Huid koud, met hete zwelling van de arm, 1.
Koude van het lichaam, pols 100, misselijkheid, 1.
Rillen en diarree, 1.
Extremiteiten de volgende morgen koud, 9.
Koude handen en voeten, 1.
Handen koud, 1. [420.]
Koude voeten (achttiende dag), 12.
Rilling in het hoofd, 5.
Rillingen kruipen over de behaarde hoofdhuid, zodat het haar recht overeind gaat staan, 5.
Hitte.
Hitte, met brandende pijn en zwelling, 1.
De huid wordt heet, gezwollen, zeer gespannen en pijnlijk, terwijl de hele arm en hand koud zijn; op de tweede dag is zij nog koud, de huid gespannen en pijnlijk bij druk; op de vijfde dag is de zwelling sterk verminderd, maar de huid is nog zeer gespannen; op de tiende dag wordt zij meer gezwollen en ontstoken, en op de dertiende dag vormt zich het abces, dat op de zeventiende gangreneus wordt, gevolgd door de dood, 1.
Koorts, met dorst, hik, braken van gal, met hartkloppingen, angst, zwakke snelle pols, uitputting en snel verlies van kracht, 1.
Droge uitputtende koorts, met droge tong en dorst, aanhoudend tot de dood, 1.
Hitte in de voeten, 5.
Zweet.
Geen zweet bij de koortshitte, 1.

MODALITEITEN

Verergering.
( Ochtend ), Gevoeligheid in de borst enz.; armen voelen verdoofd aan; na het ontwaken beurs gevoel; bij het ontwaken pijn in alle beenderen.
( Voormiddag ), Om 11.30 uur pijn in het verloop van het colon.
( Namiddag ), Hoofdpijn in de kruin; ranzige oprispingen; zuurbranden.
( Avond ), Trekken van de kruin naar het oog; zuurbranden; pols klein enz.; tijdens het zitten gevoel in de beenderen van de vinger enz.
( Nacht ), Delier; pijn in de onderbuik.
( Traplopen ), Schudden enz. in het bovenste deel van het hoofd.
( Na ontbijt en avondeten ), Pijn in de maag.
( Vochtig weer ), Tranen enz.; verdwijnen van het zicht.
( Na voedsel ), Maag gevoelig enz.
( Diep inademen ), Pijn in de linkerbuik.
( Opnieuw gaan liggen na het opstaan ), Pijn in het achterhoofd.
( Na een maaltijd ), Braken van voedsel.
( Beweging ), Steek dwars over het heupbeen.
( Druk ), Pijn van schouder naar nek.
( Tijdens het lezen ), Verdwijning van het zicht.
( Tijdens rust ), Trillen van de handen.
( Tijdens het zitten ), Beklemming van de borst.
( Staan ), Misselijkheid.
( Staan op de voet ), Trekken door de knie enz.
( Lopen ), Misselijkheid; pijn in de malleoli.
( Snel lopen ), Schudden enz. in het bovenste deel van het hoofd.
Verbetering.
( Ochtend ), Na een goede nachtrust hoofdpijn; na het opstaan pijn in de beenderen.

AANHANGSEL BIJ CROTALUS. AANVULLENDE GEVALLEN, TE LAAT ONTVANGEN OM TE ORDENEN

Med. Repository, N. Y., vol. 2, 1799, p. 253, uit Charleston, S. C., City Gazette, J. Miller. Een man werd aan de zijkant van de voet gebeten, ongeveer in het midden van de voetholte.

Hij trof mij als het afschuwelijkste voorwerp dat ik ooit had aanschouwd.
Zijn hoofd en gelaat waren buitengewoon gezwollen, het laatste zwart.
Zijn tong was buitengewoon vergroot en hing uit zijn mond.
Zijn ogen zagen eruit alsof zij uit hun kassen schoten.
Zijn zinnen waren verdwenen.
Alle verschijnselen van verstikking; genezen door olijfolie.

Buffalo Med. Journ., vol. 9, 1853-4, p. 464, Dr. E. Stanley. Patrick Burne werd door een ratelslang gebeten in de wijsvinger van de linkerhand, nabij het tweede gewricht.

Gedeeltelijk delier (na tien uur).
Pols zeer sterk opgejaagd, schommelend van 115 tot 130 (na tien uur).
Moeilijke en versnelde ademhaling (na tien uur).
Huid heet en droog (na tien uur).
Ogen rood en vurend (na tien uur).
Hand, arm en schouder in hoge mate gezwollen (na tien uur).
Pijn in het lid bijna onverdraaglijk (na tien uur).
Koppenzetten, omslagen, Amm. en Ether inwendig (na tien uur). Lichte misselijkheid (tweede dag).
Arm, schouder en bovenste deel van de linkerzijde dicht bedekt met kleine blaren, gevuld met een geelgekleurde vloeistof (tweede dag).

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 203, Dr. Josiah Trowbridge. Een jongen van 12 werd gebeten aan de zijkant van een voet, nabij de kleine teen.

Lid sterk gezwollen tot aan het lichaam (na twee of drie uur).
Huid verkleurd en gevlekt en, als ik het mij goed herinner, groen en geel van kleur (na twee of drie uur).
Pijn hevig (na twee of drie uur).
Pols versneld (na twee of drie uur).

Hetzelfde, een man van 50, enigszins geïntoxiceerd, werd tussen duim en wijsvinger gebeten.

Hand en arm sterk gezwollen tot aan de elleboog en hevig pijnlijk (na anderhalf of twee uur).

Buffalo Med. Journ., vol. 4, 1848, p. 115. (Uit de Annalist). Dr. Wainwright. Een man van 40 werd gebeten in het laatste kootje van de middelvinger van de linkerhand, nabij de geleding met het metacarpaalbeen; men trachtte het deel uit te snijden, legde een ligatuur rond de pols en gaf 10 grains Carb. amm. en 1 1/2 grain Sulph. morph.

Op de wond volgde een straal bloed.
Hand sterk gezwollen; de zwelling breidde zich uit langs de arm; nadat de ligatuur was verwijderd, reikte zij tot halverwege tussen elleboog en schoudergewricht; zij was zeer aanzienlijk, hard en eindigde abrupt; de vinger zakte bij het langsgaan over de arm plotseling van het gezwollen deel naar het normale deel (na drie uur); uitbreiding tot aan de borstspieren (na vijf en een half uur).
De hand was groenachtig van kleur; het onderste deel van de arm was blauw gevlekt en groengeel (na drie uur); de verkleuring reikte niet zo ver als de zwelling en scheen de zwelling met een tussentijd van ongeveer een half uur te volgen.
Verkleuring bereikte de oksel (na vijf en een half uur).
Gelaat blozend (na drie uur).
Manier van doen opgewonden (na drie uur).
Pols 80, van middelmatige volheid en kracht (na drie uur); begon te verslappen, werd minder vol en minder krachtig, maar nam in frequentie toe tot 100 (na drie en een half uur); daarna steeg hij tot 120; dit was het maximum van de frequentie, terwijl hij voortdurend zwakker en zwakker werd; verdwenen aan de pols, maar nog voelbaar in de lies (na vier en een half uur).
Hij werd stuporeus en sloeg geen acht op wat om hem heen gebeurde (na drie en een half of vier uur); dit ging over in coma en hij stierf (na vijf en een half uur).

Boston Med. Intel., vol. 1, 1823, p. 62, James Thacher, M.D. Een ratelslang sloeg zijn giftanden in de hand van een man.

Binnen enkele minuten begon een zwelling, met hevige pijn; binnen een half uur was zijn gehele arm tot aan de schouder gezwollen tot tweemaal zijn natuurlijke grootte.
De huid van zijn gehele arm kreeg binnen een half uur een dieporanje kleur. Zijn lichaam werd weldra aan één zijde op soortgelijke wijze aangedaan.
Misselijkheid.

Buffalo Med. and Surg. Journ., vol. 1, aug. 1861, p. 82, L. S. Ham. Mr. Lobdell kreeg een volle beet in de rechterhand, in dat driehoekige vlezige deel dat tussen duim en wijsvinger ligt. Trek een lijn vanaf het tweede gewricht van de duim en het derde gewricht van de wijsvinger; een kwart inch boven of achter die lijn geeft de exacte plaats van de wond aan. Beide giftanden drongen over hun hele lengte binnen en de slang moest worden afgeschud.

Hand sterk gezwollen, de zwelling reikend bijna tot aan de elleboog (na drie en een half uur).
Hand en onderste deel van de onderarm donker en gevlekt (na drie en een half uur); zich zeer snel uitbreidend, bijna tot aan de schouder (na vijf uur), hoewel middelen waren toegepast.
Zeer warm, na vijf mijl gelopen te hebben (na drie en een half uur).
Pols 116 (na drie en een half uur).
Meermalen gebraakt (na drie en een half uur).
Onduidelijk zien (na drie en een half uur).

Buffalo Med. Journ., vol. 8, 1852-53, p. 72, Dr. S. W. Woodhouse. De ratelslang begroef zijn giftanden in de zijkant van de wijsvinger van mijn linkerhand, ongeveer in het midden van het eerste kootje.

Opgemerkt werd dat de pijn ogenblikkelijk als het ware een hevige schok gaf, gepaard gaand met misselijkheid.
Amm. toegepast en whisky gedronken.
Klieren van de oksel rauw en pijnlijk.
Dronk een quart brandewijn van vierde proof en een halve pint whisky (genoeg om onder gewone omstandigheden een man te doden) om intoxicatie teweeg te brengen, die slechts vier uur duurde.
Tijdens de intoxicatie overvloedig braken.
(Nam Ammon. en Mass Hydrarg. en Colocynth. comp.; pulver. Doveri grs x; gedurende de nacht ten minste 4 grs. Pulv. Opium).
Onrustige nacht, zonder slaap, hoewel gedurende de nacht ten minste Pulv. Opium gr. 4 werd genomen.
Pijn in de vinger hevig (tweede morgen).
Probeerde vandaag verscheidene keren de kamer over te lopen, maar werd soms door misselijkheid overvallen en begon te braken (tweede dag), aanhoudend (vierde dag).
Zwelling langs de linkerzijde naar beneden tot aan de heup (vierde dag).
Een duidelijke demarcatielijn liep langs de arm tot aan de oksel (tweede morgen).
De brede rode lijn langs het verloop van het lymfevat is nu gevuld met geel serum (vierde dag).
Nagel werd los (vierde dag); de nagel verwijderd (achtste dag).
De plaats waar de giftand binnendrong, met een diameter van drie achtste inch, is donkerbruin van kleur (vierde dag).
Hand sterk gezwollen en met serum gevuld (vijfde dag).
Het eerste en tweede gewricht van de vinger zien er niet gezond uit; het palmaire oppervlak heeft het aspect van gangreen; de afscheiding is dun en waterig, zonder geur. De granulaties zien er niet gezond uit; zij zijn ruw en vele zien eruit alsof zij met gele oker zijn bestrooid (na zeven dagen).
Grote slough, die geleidelijk losliet en het laatste kootje op twee plaatsen bloot liet. Een sinus bleef open aan het uiteinde van de vinger; bij het invoeren van een sonde daarin kon het bot heel ruw worden gevoeld. Hieruit bleef bijna vijf maanden lang afscheiding bestaan, waarna ik de exfoliatie van het uiteinde van het kootje verwijderde, wat duidelijk aantoonde dat de giftand het periost was binnengedrongen. Kort daarna sloot de sinus zich en bleef de vinger misvormd achter, doordat ankylose in het eerste gewricht was opgetreden.
De circulatie is zeer gebrekkig, doordat een van de arteriën is vernietigd, waardoor de vinger zeer gevoelig is voor koude.

SUPPLEMENT: CROTALUS HORRIDUS. Bronnen.

16 , Dr. Renzger, Lancet, 1829-30 (2), p. 90, een kind, æt. twee jaar, werd in de linkerwang gebeten en stierf binnen enkele minuten; 17 , Dr. Pihorel, Lond. Med. Gaz., vol. xxix, 1841-42 (1), p. 487, Mr. Drake werd gebeten en stierf in negen uur; 18 , Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xxxi, 1844, p. 208, Dr. Stadia werd in de rechterhand gebeten; 19 , T. A. Atchison, South. Journ. of Med. and Phys. Sci. (Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xlviii, p. 200), Miss R., æt. zeventien jaar, werd op de linkerwreef gebeten; 20 , J. C. Blackburn, Nelson's Amer. Lancet (aldaar, p. 488), een zwarte vrouw werd in de enkel gebeten; 21 , L. E. Whiting, Bost. Med. and Surg. Journ., vol. l, 1854, p. 258, Mr. B. werd in de pink gebeten; 22 , John T. Jones, M.D., South. Med. and Phys. Journ., vol. vi, 1858, p. 376, een meisje, æt. achttien jaar, werd juist boven de rechterenkel en aan het voorste deel van het been gebeten; 23 , Geo. T. Jenkins, M.D., Med. and Surg. Reporter, vol. xxii, 1870, p. 458, Chas. S. werd in de rechterwijsvinger gebeten; 24 , J. F. Richardson, M.D., Philada. Med. Times, 1879 (1), p. 306, Mr. R. werd in de linkerringvinger gebeten.

Gelaatsuitdrukking van dodelijke bleekheid; ogen half open en starend; mond bedekt met schuim; extremiteiten koud en gevoelloos; hartkloppingen onregelmatig, bevend en nauwelijks waarneembaar; ademhaling langzaam en moeizaam; lichaam volkomen onbeweeglijk en bedekt met koud, kleverig zweet; ogen en oren schenen voor elke indruk ontoegankelijk te zijn (na tien minuten); gelaat licht krampachtig vertrokken (na vijftien minuten), 16. [430.]
Bijna zo snel als een gedachte begon de hand te zwellen, en nog vóór het preventieve middel kon worden toegepast was de plaats van de beet gezwollen tot de grootte van een walnoot, en sloot de wond zo af dat het geneesmiddel, als het al enige kracht had, geen uitwerking kon hebben. Binnen één uur na de beet was hij zo door de gevolgen overmand dat hij niet kon blijven zitten; hij ging naar bed; men liet hem gedurende de daaropvolgende nacht zo vaak als eens per uur bloed; hij sleepte zich door de volgende dag heen tot ongeveer 7 uur 's avonds, 18.
Bleekheid; ademhaling stertoreus; onwillekeurige lozing van urine en feces; pupillen vernauwd; klaagde over koude en braakte; het braken herhaalde zich elk half uur; de opgeworpen stof was geelachtig-groen van kleur en stinkend; slikken moeilijk; angst; pols nauwelijks waarneembaar, 17.
Bijna stervend, pols golvend en aan de pols nauwelijks waarneembaar, oppervlak koud en in transpiratie gebaad, gelaat gezwollen met een verstompte uitdrukking, geest dwalend, pupillen verwijd, kon niet zien en verklaarde dat het zeer donker was hoewel er kaarsen in de kamer brandden, vroeg vaak of het niet hard regende hoewel de nacht kalm en helder was, 19.
Doodziek; koude rillingen liepen over haar heen; pols 120, klein, snel en draadachtig; het gehele been was gezwollen tot tweemaal zijn normale grootte, 20.
Binnen ongeveer veertig minuten was de vinger enorm gezwollen, en de hand eveneens, tot ongeveer halverwege de pols, 21.
Voet en been sterk gezwollen; uiterste misselijkheid en vaak overgeven; bedekt met koud zweet, en rillend als in het koude stadium van een intermitterende koorts; angstige gelaatsuitdrukking; versnelde ademhaling; pols frequent en zwak; onwillekeurige urinelozing om de paar minuten (na drie uur), 22.
Lijdend aan de hevigste pijn in de gehele arm, die tot meer dan tweemaal zijn natuurlijke grootte was gezwollen en van een livide, gevlekte kleur was; ademhaling snel en moeizaam; pols zwak, 115 per minuut; oppervlak bedekt met koud zweet; verschrikkelijke toestand van nerveuze opwinding (na vier uur), 23.
Op de tweede dag waren hand en arm sterk gezwollen tot aan de schouder; overigens leek het geval goed te verlopen. Zo verliepen vier dagen, waarbij hij leed aan enige cerebrale pijn en malaise. Op de vijfde dag sprak hij van een gevoel van gevoeligheid in het vlees van de rechterheup, en bij onderzoek werd een pikzwarte vlek van ongeveer twee inch doorsnede ontdekt, met verhevenheid of verdikking van de huid ter breedte van ongeveer één lijn, scherp begrensde randen. Gedurende de volgende vier dagen breidde deze verkleuring zich uit tot op het niveau van de navel, volledig rond het lichaam en neerwaarts over de onderste extremiteiten, en verdween het laatst aan de tenen, waarna herstel intrad, .

Crotalus Horridus