Chloralum

Chloralum hydratum crystallisatum, hydraat van chloral.

Formule

, C2 HCl3 O+H2

O

Bereidingen , Trituraties.

Bronnen.

1 , Dr. W. Eggert, proving met 72 grain bij een dame, Hahn. Month., 6, 22; 2 , ibid., proving met 30 en 55 grain; 3 , Dr. S. Swan, proving met herhaalde doses van de 200e verd., Med. Invest., 9, 547; 4 , provings van Dr. D. A. Babcock, Inaug. Thesis, N. Y. Hom. Med. Coll., 1874, 6e dec. trituratie, vaak herhaalde doses; 5 , ibid., proving met 15 grain ruwe stof; 6 , ibid., proving met 1/10e, herhaalde doses; 7 , ibid., proving met 2 grain ruw; 8 , ibid., proving bij G. A. T.; 9 , ibid., proving bij P. H. M.; 10 , ibid., proving bij Mr. B.; 11 , ibid., proving bij Mr. B. met 6e verd.; 12 , ibid., proving bij Miss R. met 15e trituratie; 13 , J. B. Andrews, experimenten, Am. J. of Insanity, juli 1871; 14 , F. E. Anstie, gevallen van vergiftiging, Practitioner, 12, 104; 15 , Crichton Browne, effecten bij patiënten, Practitioner, juni 1873; 16 , Dyce Brown, werking op de huid van 5 grain, driemaal daags, bij kinkhoest, Month. Hom. Rev., 15, 347; 17 , ibid., effecten van 10 grain, driemaal daags, bij een jonge dame; 18 , E. T. Blake, effecten van gewone doses, B. J. of Hom., 1871; 19 , Dr. Cairns, proving, 1 drachme (eerste nacht), 2 drachmen (tweede nacht), 3 drachmen (derde nacht), Ed. Med. Jour., 1870, p. 375; 20 , Dr. Curshman, effect op het strottenhoofd bij een patiënt, Practitioner, juni 1873, p. 364; 21 , H. Derby, ervaring met doses van 30 tot 75 grain, in een oog- en oorinrichting, Bost. Med. and Surg. J., dec. 1869; 22 , Geo. Dabbs, effect van 20 grain, tweemaal in een halfuur ingenomen, Med. Times and Gaz., 1870, p. 435; 23 , Drasche, effecten bij een man met fractuur van het onderbeen, Monograph on Chloral, 1869 (A. H. Z., M. B., 21, 15); 24 , ibid., effecten van een halve drachme; 25 , ibid., effect van 40 grain; 26 , ibid., effect van 45 grain; 27 , effect van 2 scrupel bij een student, ibid.; 28 , G. S. Elliott, effect van doses van 40 grain op zichzelf, experimenteel ingenomen, Lancet, 1870, p. 786; 29 , G. T. Elliott, chronische effecten van gedurende maanden ten minste 200 grain elke vierentwintig uur, Lancet, mei 1873; 30 , A. Fraser, effect op de conjunctiva van 30 grain per dag, Month. H. Rev., 15, 347; 31 , Husband, effect op de huid van dagelijkse doses van 20 grain gedurende acht dagen, en daarna 30-grainsdoses tweemaal daags gedurende 5 dagen, Practitioner, juni 1873; 32 , Kirn, effect bij patiënten, Practitioner, juni 1873; 33 , Levinstein, vergiftiging door 4 drachmen (Wien Med. Clin.), N. Y. J. of H., 2, 344; 34 , H. J. Manning, effecten bij een monomaan, Lancet, mei 1873; 35 , R. J. McKay, vergiftiging door 5 drachmen in vier uur, N. Y. Med. Rec., 1870, p. 284; 36 , Wm. K. Murphy, chronische effecten bij een vrouw met blaasaandoening (20 grain 's nachts, en uiteindelijk 150 grain per dag gedurende zes maanden), Lancet, augustus 1873; 37 , ibid., effecten bij een slapeloze vrouw van 40 grain voor het slapengaan, met verhoging per 20 grain tot 120 grain in twaalf uur gedurende vier maanden; 38 , ibid., bij een slapeloze vrouw, 60 tot 70 grain per dag gedurende twee jaar; 39 , ibid., bij een slapeloze jonge man, gedurende achttien maanden uit een fles genomen 'op de gok'; 40 , Nicol en Mossop, waarneming met de oogspiegel bij henzelf, na 10 grain tot een drachme, Br. and F. Med.-Chir. Rev., juli 1872; 41 , J. Fred. Plumley, algemene effecten, Lancet, feb. 1870; 42 , Thos. S. Ralph, microscopisch beeld van bloed na kleine doses, Month. Mic. Journ., 6, 78; 43 , J. V. Laborde, Archiv., Gén. d. Méd., dec. 1869, effecten bij gezonde mannen van oplopende doses van 1 tot 2 gram per dag; 44 , J. Russell Reynolds, vergiftiging door 10 grain, verhoogd tot 50 of 60, N. Am. J. of H., N. S., 5, 115; 45 , O. H. Leeds, vergiftiging door doses van 20 grain, Am. J. M. S., jan. 1872; 46 , N. R. Smith. Bost. M. and S. J., 1871 (huidaandoening); 47 , Dr. Snell, vergiftiging door oplossing van 1 ounce, Phila. Med. Times, 5, 812; 48 , J. H. Sherman, effecten van een halve ounce, N. E. Med. Gaz., sept. 1874; 49 , Schule, algemene samenvatting van effecten bij patiënten, Practitioner, juni 1873; 50 , J. K. Warren, dodelijke vergiftiging door het grootste deel van 1 ounce, N. E. Med. Gaz., 6, 120; 51 , effecten van 9 grain, N. Y. Med. J., 16, 332; 52 , effecten van 7 1/2 grain bij een vrouw van 68 jaar, lijdend aan struma en hevige hartwerking; 53 , experiment met 2 scrupel, A. Hom. Obs., 1870, p. 293; 54 , effect van 7 drachmen, Am. H. Obs., 1870, p. 472; 55 , effect van 15 grain, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, 115; 56 , J. R. Reading, effecten bij een gezonde man, N. Am. J., N. S., 5, 114; 57 , effecten, N. Am. J. Hom., N. S., 5, 114; 58 , Dr. Oehme, effecten van 5 grain tegen kiespijn, El. Crit. Med., 1874 (Raue, Rec., 1875).

GEEST

• Emotioneel.
• Gevoel alsof hij door wijn bedwelmd was (spoedig), 27.
• Gevoel van bedwelming bij het eerste ontwaken; dit trok spoedig weg, 41.
• Alle verschijnselen van delirium tremens, 29.
• Pijn (van een zweer in de cornea) verlichtte binnen een halfuur na inname, maar de patiënt werd enigszins delirant, en toen men haar op de afdeling miste, vond men haar alleen ronddwalend op de bovenverdiepingen van het gebouw (60 grain), 21.
• Werd delirant en slingerde een warmwaterkruik naar een denkbeeldige gestalte die dreigend aan het voeteneinde van het bed stond, 18.
• Een bewustzijn van alles wat om hem heen gebeurde, met een onvermogen weerstand te bieden aan het uitspreken van wat hij wist dat volslagen onzin was (3 drachmen, na tien minuten), 19.
• Een aangename opwinding gedurende een kwartier, met pols 88 (voor inname 68), (onmiddellijk), 53.
• Op vragen antwoordde hij dat zijn toestand van de aangenaamste aard was (spoedig), 27.
• Levendige stemming, met luid lachen en geestige opmerkingen (zeer spoedig), 27. [10.]
• Een musculaire en morele prikkelbaarheid, gelijkend op een lichte champagnebedwelming, waardoor de proefpersoon zich aangenaam voelde, glimlachte en danste, 53.
• Over het algemeen was zij, zowel in moreel als in lichamelijk opzicht, zo zeer gereduceerd dat zij, hoewel eens een volleerde amazone en gewend aan gevaar en vermoeidheid, voortdurend de diepste angst toonde zonder enige voldoende oorzaak, en geen honderd yards kon lopen zonder door pure uitputting in te zinken, 38.
• Het humeur, nooit erg goed, is sindsdien veel prikkelbaarder geweest dan gewoonlijk, 19.
• Van een opgewekte, rechtschapen, uitzonderlijk intelligente en wilskrachtige vrouw was zij somber, bedrieglijk en zwakzinnig geworden, zowel in verstand, geheugen als wil, 36.
• Van een vrouw met sterke wil en uitstekende geestelijke vermogens werd zij lusteloos en knorrig, in veel opzichten kinderlijk, en smeekte om chloral, 37.
• Intellectueel.
• Onvermogen de gedachten te concentreren (tweede dag), 10.
• Verwarring van gedachten; na een uur dwaalde de geest veel af, .

HOOFD

• Duizeligheid.
• Duizeligheid, 45.
• Hoofd in het algemeen. [30.]
• Aders van hoofd en hals tot barstens toe gevuld (na een uur), 33.
• Hoofd op de borst gebogen (na vier uur), 22.
• Onaangenaam gevoel in het hoofd de hele dag, 7.
• Twee of drie van de patiënten klaagden bij het ontwaken over hoofdpijn, die één tot drie of vier uur duurde, 21.
• Gevoel van volheid en beklemming in het hoofd, om 8 uur 's morgens (tweede dag), 10.
• Dof gevoel in het hoofd de hele dag; het leek vol (tweede dag), 6.
• Doffe zeurende pijn in het hoofd bij het ontwaken in de ochtend, die de hele dag duurde (tweede dag), 10.
• Doffe zeurende pijn in het hoofd, verergerd door plotselinge beweging (tweede dag), 10.
• Voorhoofd.
• Hevige pijn in de frontale streek, juist boven de supraorbitale rand, die door niets verlicht werd, verergerd door beweging (kort daarna), 5.
• Hoofdpijn in het voorhoofd, zich uitstrekkend tot het achterhoofd (na twee derde uur), 6. [40.]
• Hoofdpijn boven beide ogen, uitstralend in de ogen, links erger, met een gevoel alsof de ogen samengedrukt werden; binnen twee uur trok dit geleidelijk weg (na twee uur), 8.
• Hevige hoofdpijn, ongeveer twee uur durend; een gevoel van volheid boven de ogen, vooral boven het linkeroog, gepaard gaand met enige misselijkheid en zure oprispingen van vloeistof, vermoedelijk van wat er bij het ontbijt was gegeten (na twee uur), 9.
• Gevoel alsof een hete band over het voorhoofd van slaap tot slaap werd getrokken, recht boven de ogen, met een brandende ring om elk oog (na enkele minuten), 5.
• Doffe, zware, drukkende hoofdpijn boven de ogen, vooral links, tijdens het avondeten; zij duurde ongeveer een uur en nam daarna geleidelijk af (na een uur), 9.
• Achterhoofd.
• Doffe, zware hoofdpijn in het achterhoofd en in het voorhoofd boven de ogen; een gevoel van zwaarte en beursheid, alsof het geheel binnen de schedel zat; verergerd door rondlopen en door liggen, maar enigszins verlicht door naar de open lucht te gaan (na anderhalf uur), .

OOG

• Roodheid en tranen van de ogen, gedurende twee dagen aanhoudend, 30.
• Ogen bloeddoorlopen en voortdurend tranend, 36.
• Ogen bloeddoorlopen en alsof zij uit hun kassen sprongen (3 drachmen, na tien minuten), 19.
• Ogen doorlopen en half bedekt door de hangende oogleden (1 ounce), 14. [50.]
• Ogen werden ontstoken en verzwakt, en er was branderig tranen (3ss. dagelijks gedurende twee maanden), 14.
• Gedurende drie weken waren de ogen sterk ontstoken en konden zij het licht niet verdragen zonder pijn, 19.
• Na de dosis zag de papil er doorschijnend uit, lijkend op witte was; de retina werd steeds bleker gevonden dan vóór inname; de centrale arterie en vene en hun vertakkingen zagen er donkerder uit en leken duidelijker naar voren te komen, 40.
• Een toestand van capillaire congestie werd tweemaal in de linker papil gevonden; eenmaal trad zij zeer spoedig op nadat het licht op de retina was geworpen, de andere keer werd zij vanaf het begin waargenomen (1 scrupel), 40.
• Een algemene wazigheid van de fundus werd eenmaal in beide ogen opgemerkt toen slaap was opgewekt (1/2 drachme, na een uur), 40.
• Keek wild om zich heen (spoedig daarna), 51.
• Ogen star en glazig (na twaalf uur), 50.
• Wenkbrauwstreek.
• Grote volheid boven de ogen, met drukkende hoofdpijn (na een uur), 12.
• Oogleden.
• Oogleden werden rood en gezwollen; conjunctiva geïnjecteerd, 45.
• Oogleden gesloten en met enige moeite geopend (na vier uur), 22. [60.]
• Tijdelijke ptosis (bij een overwerkte man), 18.
• Traanapparaat.
• Traanvloed (na anderhalf uur), 33.
• Conjunctiva.
• Roodheid, zwelling en afscheiding van de conjunctiva, 32.
• Conjunctiva congestief (na twaalf uur), 50.
• De conjunctivae waren sterker gecongestioneerd nadat de effecten van het geneesmiddel volledig tot uiting waren gekomen, .

OOR. [80.]

• Voortdurende tinnitus aurium (1 ounce), 14.

GEZICHT

• Weemoedige, ingevallen gelaatsuitdrukking (1 ounce), 14.
• Gelaat donker verkleurd, 47.
• Gelaat geheel paars (3 drachmen, na tien minuten), 19.
• Het gelaat, tot aan de haargrens en naar beneden tot aan de tak van de onderkaak, had een donker scharlakenrode kleur, die onder druk zeer hardnekkig bleef, het sterkst boven de jukbeenderen en in verschillende richtingen verblekend; de oren deelden in dezelfde kleur, die in vlekken over hals en borst verspreid was, waarbij de laagste vlek zich in het midden van het sternum bevond; deze blozende toestand ging gepaard met lichte vernauwing van de pupillen, injectie van de conjunctiva en opwinding van de circulatie; hij hield ongeveer een uur aan en verdween tijdens een aanval van niezen (na een halfuur), 55.
• Gelaat, voorhoofd, het hele hoofd tot aan de hals, doorlopen met een diepe roodheid (na een uur), 33.
• Gelaat en ogen zeer rood (na een uur), 24.
• Gelaat wordt rood en de ogen glinsterend (spoedig), 27.
• Gelaat blozend (55 grain, na twintig minuten), 2.
• Gelaat blozend en angstig, 36. [90.]
• Gelaat intens blozend (na vier uur), 22.
• Het gebruik van enig alcoholisch stimulerend middel, zelfs claret in zeer kleine hoeveelheden, deed zijn hele gelaat blozen, zijn ogen doorlopen en bijna onmiddellijk een hevige hoofdpijn ontstaan, die bijna altijd achter in het hoofd zat, 'ter hoogte van het cerebellum' (1/2 ounce per dag), 14.
• Zag bleek en angstig (tweede dag), 51.
• Ongewone bleekheid van het gelaat, hoewel de pols bleef zoals vóór inname (waargenomen in verschillende gevallen), 28.
• Doodsbleek gelaat, met hippocratische uitdrukking, aderen ingezonken (na anderhalf uur), 33.
• Bloedaandrang en hittegevoel in het gelaat, die slechts een minuut of zo duurden (na enkele minuten), 5.
• Kaken.
• Tanden stevig op elkaar gesloten (na tien minuten), 35.
• Tanden 'vastgezet' (spoedig daarna), 51.

MOND

• Tandvlees.
• Tandvlees sponsachtig (20 grain driemaal daags), 15.
• Tong.
• Witte, dikbeslagen tong, 29.
• Mond in het algemeen. [100.]
• De lippen en het slijmvlies van de mond waren geëxcorieerd; binnen vijf dagen had de ulceratie van de mond zich verder uitgebreid; de lippen waren met korsten bedekt (20 grain driemaal daags), 15.
• Speeksel.
• Schuimig slijm vloeide uit de mond, en deze leek gevuld met een membraneuze substantie, niet ongelijk aan die van membraneuze kroep (na twaalf uur), 50.
• Spraak.
• Drukte zich uit in een eigenaardig hakkelende spraak, alsof hij gedeeltelijk dronken was (1 ounce), 14.

KEEL

• Raakte bijna verstikt door spasme van de keel, waarbij blijkbaar de epiglottis betrokken was, 57.
• Matige catarrale keelpijn, met pijn in de keelholte (drie gevallen), 32.
• Werd om 7 uur 's morgens wakker met een gevoel alsof hij verkouden was in het hoofd; keel en achterste neusgangen lijken gevoelig, rauw en branderig (tweede dag), 6.
• Keelholte en slokdarm.
• Tenzij sterk verdund, veroorzaakt het een branderig gevoel in keelholte en maag, 13.
• Gedeeltelijke verlamming van de slokdarm , gepaard gaand met een nerveuze tegenzin om voedsel of drank te nemen, en de voedingstoestand van de patiënt ernstig storend, 38.
• Gedeeltelijke verlamming van de slokdarm, geen spastische strictuur; de spieren trokken wel samen, maar traag en onvolledig, onder de prikkel van voedsel en drank; dit keerde met tussenpozen gedurende vele maanden terug, zelfs nadat de reconvalescentie was ingetreden, 36.
• Slikken.
• Slikken moeilijk; de handeling begon pas nadat hij zich verslikte en hoestte (na veertig minuten), 35.

MAAG

• Eetlust. [110.]
• Verlies van eetlust, 29.
• Nauwelijks enige eetlust voor het avondmaal, 9.
• Dorst.
• Grote dorst, 29.
• Dringende dorst, 44.
• Bij het ontwaken in de ochtend intense dorst, met droogte van tong en keelholte, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en grote zenuwprikkelbaarheid, 39.
• Oprispingen.
• Zuurte van de maag; oprispen van voedsel met zeer zure smaak (na een uur), 12.
• Misselijkheid en braken.
• Misselijkheid, 45

(vooral op de tweede of derde dag), 43.

• In sommige gevallen heeft het misselijkheid en braken opgewekt, 13.
• Gevoel van misselijkheid en druk in de maag, zonder neiging tot braken; een ongemakkelijk gevoel in de maag; misselijkheid en maagsymptomen leken door het avondeten verlicht te worden, maar kwamen later op de avond terug (na een uur en een kwartier), 4.
• Kokhalzen (na vijfenvijftig minuten), 1. [120.]
• Licht kokhalzen (55 grain, na een uur en vijf zesde), 2.
• Lichte neiging tot braken, 22.
• Na de eerste dosis, of zij die nu geheel of gedeeltelijk innam, moest zij altijd braken, zodat elke nacht een dubbele dosis werd gebruikt (ook in drie andere gevallen opgemerkt), 37.
• Maag.
• Boeren van wind; duurde tot na het eten (na vijf minuten), 8.
• Gevoel van leegte kort na het eten, alsof hij niet gegeten had, 3.
• Ondraaglijk gevoel van wegzinken en druk in de maagkuil, 44.
• Pijn in maag en buik, gepaard gaand met lichte ademhalingsmoeilijkheid (tweede dag), 10.
• Uiterst pijnlijke gewaarwording in de maagkuil (vooral op de tweede of derde dag), 43.
• Stekende pijnen in de epigastrische streek (na twee uur), 11.

ABDOMEN

• Hevige koliek (vooral op de tweede of derde dag), 43.

STOELGANG

• Diarree. [130.]
• Zij werd ongeveer twee maanden voor haar dood door diarree overvallen (naar ik vrees door het chloral veroorzaakt); tijdens deze diarree ging een grote hoeveelheid gelatineuze stof met de ontlasting mee, 37.
• Drie stoelgangen gedurende de dag (tweede dag), 7.
• Twee stoelgangen gedurende de dag in plaats van één, 7.
• Twee dunne stoelgangen in de namiddag, 7.
• Twee zachte lichtgeelachtige ontlastingen, geloosd met enige stekende pijnen in het rectum (na zeven tot negen uur), 9.
• Zachte, klonterige, sterk ruikende ontlasting tweemaal daags, en vaak passage van stinkende winden, 7.
• Zachte gele ontlasting in de avond (na negen uur), 7.
• Stoelgang 's morgens zacht, maar geloosd met hevige pijn in het rectum (derde dag), 9.
• Constipatie.
• Constipatie, 29.

URINEWEGEN

• Vaak en overvloedig urineren; urine donker amberkleurig, helder en reukloos, 3. [140.]
• Urineerde overvloedig in bed zonder het te weten, 58.*

GESLACHTSORGANEN

• Overvloedige nachtelijke zaadlozing, 4.
• Zaadlozingen 's nachts (terwijl het pas een week geleden was sinds de vorige), en opnieuw in de daaropvolgende nacht, 5.

ADEMHALINGSORGANEN

• Strottenhoofd.
• Uitgesproken roodheid en zwelling van de epiglottis en van de valse stembanden, 20.
• Ademhaling.
• Adem foetide (20 grain driemaal daags), 15.
• Voortdurend foetide adem, 29.
• Geur van chloral in de adem, enigszins misselijkmakend (na vier uur), 22.
• Ademhaling reutelend (na twaalf uur), 50.
• Reutelende ademhaling, met luid snurken tijdens de slaap in elke houding; bij rugligging ging de inademing door de neus, terwijl de uitademing door de lippen werd geblazen, zoals bij apoplexie, 3.
• Happend ademhalen, 44. [150.]
• Ademhaling zo gejaagd dat zij 'op het hijgen van een hond leek' (3 drachmen, na tien minuten), 19.
• Ademhaling 48, oppervlakkig en luid reutelend (na tien minuten), 35.
• Ademhaling traag, moeizaam en reutelend (na tien minuten), 35.
• 9 en 10 uur 's morgens, ademhaling 20 (voor inname); 16 (na een uur); 18 (na drie uur); 18 (na zeven uur); 20 (na elf uur), 23.
• De patiënt werd zwaar ademend gevonden, soms reutelend, 47.
• Zeer moeizame ademhaling, met af en toe diepe inademingen, met een zuchtende uitademing, 3.
• Ademhaling rustig en soms nauwelijks waarneembaar, 37.
• Ademhaling intermitterend (na een uur), 33.
• Gevoel van verstikking en druk op de borst, aan de voorkant en aan de basis, 44.
• Grote dyspneu, 44. [160.]
• Aanvallen van extreme dyspneu, die toenamen tot asfyxie; tegelijk was het gelaat gezwollen, de gelaatsspieren verlamd, en waren ook alle tekenen van cerebrale effusie aanwezig (45 grain dagelijks), 32.

BORST

• Zonderlinge gewaarwording van volheid van de borst, niet alsof deze gevuld was zoals iemand ervaart na een stevige maaltijd, maar eerder alsof alle weefsels gehypertrofieerd waren, wat een onbeschrijfelijk gevoel van benauwdheid en druk op de longen gaf, met zeer moeizaam ademen en roodheid van het gelaat, wat de aandacht trok; deze toestand was zo ongemakkelijk dat hij de proving staakte, en het duurde verscheidene dagen voordat hij weer vrij kon ademen, 3.
• Pleegde na de maaltijden geregeld te lijden aan een gevoel van druk dat traplopen uiterst moeilijk maakte en zelfs de spraak hinderde, hoewel er geen borstziekte was om dit te verklaren; de symptomen keerden hardnekkig terug ondanks alle behandeling, totdat men het chloral staakte, waarna de druk geheel verdween, 49.
• Gevoel van zwaarte op de borst, ter hoogte van het sternum, 's nachts, waardoor uitademen gemakkelijker was dan inademen, 3.

HART EN POLS

• Precordium.
• Harttonen onduidelijk (na anderhalf uur), 33.
• Hartactie.
• De primaire werking is een toename van de kracht van de hartactie en van de arteriële spanning, 13.
• Hartwerking zo hevig dat de pulsaties op afstand hoorbaar waren (3 drachmen, na tien minuten), 19.
• Zodra zij een glas bier nam, was er sterke pulsatie van de arteriën, en het hele gelaat zwol op en kreeg een zo alarmerend diepe kleur dat wij het gebruik van wijn en bier moesten verbieden (30-45 grain), 32.
• Het secundaire effect is vermindering van de kracht van de hartactie en van de arteriële spanning, 13.
• Hart werkt regelmatig, maar met verhoogde frequentie en verminderde kracht, 44. [170.]
• Beweging van het hart tamelijk snel, maar zo zwak dat zij nauwelijks voelbaar was (na twaalf uur), 50.
• Pols.
• Lichte toename van de pols, 3.
• Pols snel, zwak en golvend (na veertig minuten), 35.
• Radiale, temporale en tibiale polsen frequent, zwak en onregelmatig, zowel in kracht als ritme, en vaak intermitterend; na een uur waren de oppervlakkige polsen bijna onwaarneembaar, 44.
• Pols 74 (voor inname 68), 53.
• Pols zwak en ongeveer 76, 47.
• Pols 84 (76 is normaal), (na een halfuur), 6.
• Pols 88 3

(55 grain, na veertig minuten), 2.

• Pols steeg van 76 tot 88 (30 grain, na vijftien minuten), 2.
• Pols 90; hele lichaam uiterst ontspannen, behalve het linkerbeen (na vijfenveertig minuten), 1. [180.]
• Pols 92 (55 grain, na vijfendertig minuten), 2.
• Radiale pols hard, 92 (na een uur), 33.
• 9 uur 's morgens, pols 72; 10 uur 's morgens, pols 80 (voor inname); pols 84 (na een uur en een kwartier); pols 92 (na drie uur); pols 90 (na zeven uur); pols 80 (na elf uur), 23.
• Pols steeg van 80 tot 100 (55 grain, na zes minuten), 2.
• Pols 100; slaapt; gelaat begon helder rood te blozen (na vijftien minuten), 1.
• Pols 108 (na vijfentwintig minuten; na een uur), 1.
• Pols 120 (20 grain driemaal daags), 15.
• Pols 120; slaapt met snurken; gelaat donkerder blozend (na twintig minuten), 1.
• Pols traag, zwak en intermitterend, 36.
• Pols daalde van 125 tot 100 in een halfuur (75 grain), 21. [190.]
• Pols snel en vol; de frequentie ongeveer 120, maar geleidelijk afnemend tot zij (na zeven en een half uur) nog slechts 96 was, 22.
• Pols daalde van 120 tot 90 in ongeveer een halfuur, met toenemende slaperigheid (60 grain), 21.
• Pols daalde van 96 tot 84 in een halfuur (45 grain), 21.
• Pols zakte van 88 naar 80 (na vijf minuten), 1.
• Pols daalde van 80 tot 70 in een halfuur (45 grain), 21.
• Na de dosis daalde haar pols, doorgaans klein en 80 per minuut, met 10 tot 12 slagen; na verloop van ongeveer een halfuur steeg hij tot 90 en zelfs 100, om daarna na enige tijd tot de normale toestand terug te keren; hij was hard, maar regelmatig, 37.
• Pols daalde van 90 tot 60 in ongeveer een halfuur, met toenemende slaperigheid (60 grain), 21.
• Bij grote doses, binnen veilige grenzen, worden de pulsaties niet in aantal verminderd evenredig aan de grootte van de dosis, maar het effect is langduriger, 13.
• De pols van de carotiden was nauwelijks te voelen (na anderhalf uur), 33.
• Pols van de rechterarm (zij had op die zijde gelegen) niet waarneembaar; die van de linker klein, draadvormig (na twaalf uur), 50.

HALS EN RUG. [200.]

• Een 'zingend gevoel', dat uit de achterkant van de hals of uit de medulla oblongata leek te komen (1/2 ounce dagelijks), 14.

EXTREMITEITEN IN HET ALGEMEEN

• Jactatie van de ledematen, 44.

BOVENSTE EXTREMITEITEN

• Het bloed had zich onder de vingernagels verzameld, en er waren paarse vlekken aan de zijde waarop zij had gelegen (na twaalf uur), 50.
• Spierpijnen, vooral gevoeld in de bovenste extremiteiten, 29.

ONDERSTE EXTREMITEITEN

• Niet enkel zwakte van de benen, maar ook enig gebrek aan coördinatievermogen, 14.
• Uiteindelijk merkte hij, toen hij op een ochtend opstond, dat zijn benen plotseling onder hem begaven; hij kon niet staan of lopen en moest weer naar bed; deze aanval trok gelukkig in de loop van de dag weg, maar liet grote zenuwdepressie en algemene zwakte achter, gepaard gaand met een gevoel van volstrekte leegte in het hoofd en onvermogen de aandacht op iets te concentreren, 39.
• Gevoel en beweging in beide benen verlamd (duurde een week), 48.
• Aanvallen van een gevoel alsof de benen sliepen (na vier uur), 6.
• Acute zwervende pijnen in de onderste ledematen, vooral in de kuiten, reeds vele weken voor het staken van chloral optredend; hij had soms, wanneer hij 's morgens de voeten op de grond zette, het gevoel 'alsof zijn benen één brij waren', alsof 'hij niet duidelijk het ene deel van het andere kon onderscheiden', 39.
• Been.
• Ging plotseling kaarsrecht in bed overeind zitten en klaagde over martelende krampen in de benen, een gevoel van verstikking, duizeligheid en een absolute onmogelijkheid de bewegingen van de onderste extremiteiten te coördineren (na anderhalf uur), 22. [210.]
• Bij het ontwaken om 10 uur 's morgens ontdekte hij tot zijn schrik dat zijn benen vanaf de knieën naar beneden verlamd waren; de rest van het lichaam was normaal; deze verlamming trok in de loop van de dag weg (tweede dag), 54.
• Doffe zeurende pijn in de kuiten, soms uitstralend naar de voet; gevoel van volheid van de huid, met kloppen (na vier uur); de hevigheid van de pijn duurde ongeveer anderhalf uur, waarna zij overging in een doffe aanhoudende beenpijn, niet erg hevig; zij keerde de volgende dag terug, ernstiger, 6.

ALGEMEEN

• Objectief.
• Letterlijk leek zij op een levend skelet; zij verkeerde in een zwijmelende, half genarcotiseerde toestand en werd slechts tijdelijk tot bewustzijn gebracht door luid en herhaaldelijk ondervragen; wanneer zij gewekt was, waren haar antwoorden onsamenhangend, haar manier wild en onzeker, en alles tezamen duidde op een gemoedstoestand die nauw grensde aan idiote zwakzinnigheid, 36.
• In verschillende delen van het microscopische veld werden, behalve granaatkleurige amorfe deeltjes, een aantal roodgekleurde bolletjes gezien (dubbel de diameter van witte corpuscula, en vele kleinere); sommige hiervan waren donkerrood, 42.
• Bijna springend en opspringend veranderde hij van het ene bed naar het andere (spoedig), 27.
• Met zeer grote spierlijke behendigheid was hij vast en zeker, en ondanks grote spraakzaamheid was zijn spraak correct (spoedig), 27.
• Men zag hem rustig worden, zijn oogleden hangend (na vijf minuten), 35.
• Onvermogen tot inspanning, 29.
• Algemene toestand er een van grote depressie (20 grain driemaal daags), 15.
• Werd onverklaarbaar terneergeslagen en zeer zwak, vooral in de onderste ledematen; deze zwakte nam toe totdat hij zijn dagelijkse wandelingen moest opgeven doordat hij eenvoudig het ene been niet meer voor het andere kon zetten, 34. [220.]
• Uitgesproken bedlegerigheid, met niet alleen onwil, maar soms duidelijke onbekwaamheid tot inspanning, 36.
• Volledige prostratie van spierkracht, de ledematen gestrekt, het hoofd laag, en hij had soms het uiterlijk van een naderende ontbinding, 44.
• Lipothymie (vooral op de tweede of derde dag), 43.
• Wordt onrustig (na dertig minuten), 1.
• Is onrustig geworden (55 grain, na vijfentwintig minuten), 2.
• Hoogst extreme onrust (3 drachmen, na tien minuten), 19.
• Subjectief.
• Uitgesproken cutane anesthesie (twee gevallen, 60 grain), 21.
• Volledig en diep geanestheseerd (na veertig minuten), 35.
• Het gevoel van spierlijke matheid was na elke dosis zo duidelijk dat het bijzondere vermelding verdiende, 40.

HUID

• Objectief. [230.]
• Een diffuse ontstekingsrode verkleuring over het hele lichaam, zodat men het raadzaam achtte de patiënt te isoleren; binnen tien uur was deze roodheid verdwenen, 15.
• Uitslag.
• Gladde, helder scharlakenrode uitslag over het hele lichaam (gezicht, ledematen enz.), 48.
• Vier ounces wijn waren voldoende om de chloraluitslag op te wekken (30 grain), 32.
• Een scarlatiniforme uitslag brak over het gehele lichaam uit, gepaard gaand met koorts en drukpijn van de huid, en werd gevolgd door afschilfering, 31.
• De neiging die het gebruik van chloral veroorzaakt tot fluxionaire hyperemieën, met toegenomen en versterkte hartwerking, openbaart zich het eerst en het duidelijkst in het hoofd, waarbij een intens erytheem optreedt, eerst vlekkerig, later diffuser, terwijl de vaten verwijd zijn. In de meer uitgesproken vormen strekt het erytheem zich naar beneden uit tot de romp en wordt algemeen; in dat geval lijkt het bij voorkeur het verloop van de grotere zenuwstammen te volgen. Deze chloraluitslag blijft latent totdat zij door een of andere prikkel van het vaatstelsel in gang wordt gezet, maar verschijnt dan met een intensiteit en snelheid die evenredig zijn aan de bestaande mate van algemene chloralisering, 49.
• Op de negende dag van de behandeling verscheen een uitslag in de vorm van rode vlekken die spoedig conflueerden. Op de twintigste dag stegen temperatuur en pols snel tot een koortsachtig niveau; drie dagen later had de temperatuur 106.7° bereikt; grote en herhaalde doses kinine werden zonder resultaat gegeven, en baden hadden slechts tijdelijk effect. Oedemateuze zwelling van het gelaat, de wangen, de oogleden en de oren trad nu op. Gedurende het hele ziekteverloop keerde de huid, verre van tot haar natuurlijke uiterlijk terug te keren, nu eens als zetel van impetigineuze, dan weer van vochtige, dan weer van schilferige eczeem- en ichthyotische aandoeningen terug, zodat het afschilferingsproces, in plaats van kort te zijn zoals bij de acute exanthemen, vele weken duurde, waarin grote lappen epidermis van alle delen van het lichaam werden afgestoten. De diepe stoornissen van de huidvoeding bleken in latere stadia uit een opmerkelijk uitvallen van het haar en een geleidelijk verlies van alle nagels van handen en voeten. De huidaandoening ging gepaard met een soortgelijke aandoening van de slijmvliezen, eerst van de darmen, die ondanks geneesmiddelen waterige diarree in stand hielden, en vervolgens met een soortgelijke aandoening van de conjunctiva en de bronchiën. Vanaf de zesde week van de ziekte ontstond een reeks grote abcessen op beide armen boven schouders en oksels, die een aanzienlijke hoeveelheid pus afscheidden. Terwijl deze verschijnselen plaatsvonden, was er al acht weken een continue koorts, die af en toe remitteerde en daarna weer opliep tot een temperatuur boven 104°, .

Deze hyperemische toestand van de huid werd buitengewoon versterkt onmiddellijk na de inname van de kleinste hoeveelheid wijn, bier of sterke drank, en ging onveranderlijk gepaard met palpitaties van de meest kwellende aard , beide ongeveer twee uur durend; de buitensporige hyperemie verdween het laatst van het voorhoofd in merkwaardig scherp begrensde vlekken, 38.

• Eerst erytheem van het gelaat en later een papuleuze uitslag op de armen met rode basis. Bij sommigen trad netelroos op (60 grain, dagelijks), 32.
• Op de vierde dag ontwikkelde zich een roodheid op de huid van borst en schouders, die niet op druk verbleekte; op de zesde dag had de uitslag zich over de gehele romp en ledematen uitgebreid, met afwisseling van livide vlekken en diep rode plekken. Op de elfde dag was de petechiale uitslag op borst en buik verminderd; de vlekken waren gelig, met plekken witte huid ertussen. Op de vijftiende dag was er een soort algemene afschilfering; fissuren van de huid boven het sacrum en in de nabijheid van de gewrichten (20 grain, driemaal daags), 15.
• Erysipelateuze ontsteking van de huid van de vingers, met afschilfering van de cuticula en ulceratie rond de nagelranden (vier gevallen), 46.
• Subjectief.
• Intense irritatie en jeuk van de huid, waardoor de slaap 's nachts verhinderd werd, 16.

SLAAP EN DROMEN

• Ligt rustig; gaapt (55 grain, na zes minuten), 2.
• Neiging tot slaperigheid, 12.
• Gedurende drie weken werd een pijnlijk gevoel van slaperigheid ervaren, 19.
• Slaperigheid kwam na een kwartier op, gevolgd door natuurlijke slaap, die vijfenveertig minuten na inname begon. De slaap duurde in één geval twee en een half uur zonder ontwaken en daarna nog anderhalf uur met tussenpozen. In het andere geval duurde de slaap bij dezelfde hoeveelheid slechts een uur en een kwartier (45 grain), 21.
• Slaperigheid (10 grain), 40. [250.]
• Zeer slaperig in de avond en ging vroeg naar bed; voelde zich de volgende ochtend bij het ontwaken niet verfrist, 9.
• Slaap (1 scrupel), 40.
• Viel in slaap (spoedig daarna), 50.
• Nadat men hem weer in bed had gebracht, viel hij onmiddellijk in slaap, bracht de nacht rustig door en bleef de hele volgende dag in een slaperige toestand (60 grain), 21.
• Daar de symptomen vanaf het tijdstip van inname, 11 uur 's avonds, tot 6 uur 's morgens waren blijven voortduren, werd de proefpersoon, blijkbaar door louter uitputting, rustig en viel in slaap; hij sliep twee uur en werd toen wakker met een uiterst hevige hoofdpijn, 19.
• Zonder enige moeite viel hij in slaap zodra hij ging liggen. De slaap was rustig, natuurlijk, niet verstoord door dromen of hallucinaties. Wanneer hij met geweld gewekt werd, keerde helder bewustzijn gemakkelijk terug en antwoordde hij prompt op elke vraag. Aan zichzelf overgelaten viel hij onmiddellijk weer in zijn natuurlijke slaap, die tien uur duurde, iets wat hem in zijn hele leven niet was overkomen, 53.
• De slaap trad telkens binnen een halfuur na inname op en hield meer dan acht uur aan; het resultaat was dat men een vaste, verfrissende nachtrust had gehad, zonder onaangename nawerkingen, 28.
• Slaap trad na een halfuur op en duurde vier uur. Zij was echter enigszins onderbroken, en de patiënt kon zonder veel moeite gewekt en tot antwoorden gebracht worden (75 grain), 21.
• Viel in slaap (na een halfuur) en sliep twee uur. Toen werd zij gillend wakker, sprong uit bed en ging halfbewust aan de rand ervan zitten. Herstelde in vijf minuten en werd weer naar bed gebracht, waar zij een uur rustig lag en daarna opnieuw in slaap viel. Twee uur later werd zij wakker met veel epigastrische pijn, 52.
• In het eerste geval viel de patiënt twee uur lang niet in slaap en sliep daarna slechts een uur en een kwart. De andere daarentegen viel in een uur in slaap, sliep twee uur zwaar en daarna met tussenpozen nog twee tot drie uur meer (60 grain), . [260.]

KOORTS

• Koude. [270.]
• Lichaamsoppervlak koel (na anderhalf uur), 33.
• Temperatuur 22.9 (na anderhalf uur), 33.
• Werd 'steenkoud' (spoedig daarna), 51.
• Koude extremiteiten, 44 ; (na twaalf uur), 50.
• Hitte.
• Temperatuur 36 (112°), voor inname 37.2 (115°), 53.
• Temperatuur 39.5 (na een uur), 33.
• Temperatuur 36.8 om 9 en 10 uur 's morgens (voor inname); 37 (na een uur); 37.2 (na drie uur); 37.4 (na zeven uur); 36.8 (na elf uur), 23.
• Hittegevoel over het hele lichaam, vooral in het gelaat, 3.
• Zweet.
• Overvloedig zweten (vooral op de tweede of derde dag), 43.
• Een koud zweet stroomde van hem af en maakte kussen en lakens nat (spoedig daarna), 51. [280.]
• Een eigenaardige droogheid van de huid (1 ounce), 14.
• Transpiratie in grote parels op het voorhoofd (3 drachmen, na tien minuten), 19.

OMSTANDIGHEDEN

• Verergering.
• ( Ochtend ), om 8 uur, gevoel van volheid enz. in het hoofd; bij het ontwaken, pijn in het hoofd.
• ( Nacht ), Gevoel van zwaarte op de borst.
• ( Open lucht ), Hoofdpijn in het achterhoofd.
• ( Vooroverbuigen ), Pijn in de oogbol.
• ( Alcoholische dranken ), Bloedstuwing van het gelaat; pulsatie van de arteriën; uitslag op de huid; erytheem van hoofd enz.
• ( Liggen ), Hoofdpijn in het achterhoofd.
• ( Plotselinge beweging ), Pijn in het hoofd.
• ( Beweging ), Pijn in de frontale streek; hoofdpijn in het achterhoofd.
• Verbetering.
• ( Avondeten ), Misselijkheid enz.