Spannend, trekkend gevoel langs het verloop van de nervus trigeminus, aanvankelijk schietend, zwervend, zeer vaak intermitterend; wordt een aanhoudende pijn, 1.
OGEN
Pupilverwijding, met wazig zien; kan niet naar heldere voorwerpen kijken zonder te knipperen; zowel nabije als verre voorwerpen worden verward gezien, 1.
Eigenaardig kruipend gevoel op de tong, als van pepermunt; breidt zich uit naar de lippen en het achterste deel van het gehemelte, verspreidt zich naar de toppen van vingers en tenen; is aanwezig in het gezicht en over het hele lichaam, 1.
's Nachts slapeloos, tot tegen 4 uur 's morgens, toen hij twee uur sliep, 1.
Nachten zo onrustig, dat hij als krankzinnig door de kamer zwerft, 1.
AANVULLING: ACONITUM CAMMARUM. Bron.
Prof. C. D. Schroff, Einiges über Aconitum in Pharmakognostischer, Toxikologischer und Pharmakologischer Hinsicht, geschreven in december 1853. (Nadat wij het oorspronkelijke werk hebben verkregen, achten wij het van voldoende belang om deze proeven opnieuw en in detail weer te geven; dat zal bevredigender en vollediger zijn dan de magere weergave uit tweede hand die in deel i. werd aangetroffen.) Proving van het alcoholische extract van de wortel; effecten van 0,1 gram.
Het eerste symptoom is gerommel in de buik met boeren, waarna het hoofd dof wordt; er verschijnt een gespannen, trekkend gevoel langs het verloop van de trigeminus, dat vervolgens overgaat in een schietende, zwervende, zeer vaak onderbroken en ten slotte voortdurende pijn. De pols begint te dalen, onregelmatig, klein en zwak te worden; de dofheid van het hoofd neemt toe, geassocieerd met zwakte, prostratie en slaperigheid, en met een doffe pijn binnen in de schedel. De pupillen zijn aanvankelijk ongewoon beweeglijk en wisselen in grootte, maar worden later blijvend verwijd, geassocieerd met wazig zien, zodat zij niet naar een sterk verlicht voorwerp kan kijken zonder te knipperen, en zowel nabije als verre voorwerpen verward worden waargenomen.
Ongeveer veertig minuten na de dosis verscheen een eigenaardig prikkelend gevoel op de tong, dat aanvankelijk geheel overeenkwam met de werking van pepermunt; het verspreidde zich over de lippen en het achterste deel van de mond en de fauces, breidde zich vervolgens uit naar de toppen van vingers en tenen, over het gezicht, en uiteindelijk over het hele lichaam. Tegelijkertijd was er vermeerderde speekselsecretie; de huid werd koud, droog en ritselend. Het kruipende gevoel bleef toenemen en veroorzaakte een hoogst wonderlijk subjectief gevoel van verwringing van het gezicht en de extremiteiten, en van insnoering van het lichaam. Dit ging gepaard met onrust; er scheen een kietelend gevoel te zijn dat tot voortdurende beweging dwong. Bij een gelijkmatige temperatuur nam het af, maar het nam toe bij overgang van een koude naar een warme atmosfeer, of omgekeerd. De hoofdpijn en de dofheid van het hoofd namen na twee uur geleidelijk af. De prover ervoer zeer ongewone zwakte, vermoeidheid, beklemming en angst, en moest vaak gapen. De ademhaling werd voortdurend moeilijker en langzamer. Dit ging gepaard met het gevoel alsof hals en borst vernauwd waren. De pols werd voortdurend onregelmatiger en daalde tot minder dan de helft van normaal, vaak intermitterend, en nam uiteindelijk een dicrotisch type aan. De zwakte bereikte zo'n graad dat de prover niet kon staan, maar gedwongen was een horizontale houding aan te nemen. De angst nam toe en ging gepaard met apathie, onverschilligheid jegens de hele wereld. Polsslag en hartslag sloegen soms enige seconden over; de ademhaling werd meer een naar adem happen. Huid voortdurend droog en ijskoud. Smaak en gevoel verminderd. Op de plaatsen waar het kruipende gevoel verdwenen was, ontstond een dof-verdoofd gevoel, als in een vinger die door een strak koord is afgebonden; subsultus tendinum; onwillekeurig uitrekken van de ledematen. Voortdurende misselijkheid en pogingen tot braken, en tenslotte, na vijf uur, herhaald braken; daarna verbeterde de gehele toestand wezenlijk. Pols en ademhaling werden sneller en regelmatiger, de angst en neerslachtigheid namen af, en het gehele lichaam werd warmer, en het kruipende gevoel hield geheel op; maar in plaats daarvan bleef een zekere ongevoeligheid van de huid, een soort dof-verdoofd gevoel, bestaan. Het hoofd deed geen pijn meer en was niet meer dof, maar eerder leeg en verward, als door slaap bedwelmd; de zwakte bleef, zodat de prover bij een poging op te staan warm en duizelig werd, en er flikkeren voor de ogen, geruis in de oren, pijn in hoofd en gezicht, misselijkheid en zulk een zwakte optraden dat hij weer moest gaan liggen om niet te vallen. De hele nacht werd in deze toestand slapeloos doorgebracht; pas tegen 4 uur 's morgens viel hij in een sluimer van twee uur. De gehele volgende dag liep de prover rond alsof half slapend; zijn geheugen en aandachtsvermogen volledig ontregeld, pupillen verwijd, pols nu eens snel, dan weer traag. Na iedere geestelijke of lichamelijke inspanning trad dofheid van hoofd en gezicht op. De tong was 's morgens beslagen, de smaak deegachtig, de hele huid koud en droog, de diurese zeer sterk vermeerderd. (De hier gegeven symptomen traden met de grootste bestendigheid op in drie provings van de wortel, zowel oud als jong, vóór en na de bloei, in doses tot 0,1 gram, en veroorzaakten bij de prover zó benauwende symptomen dat hij het niet waagde de .)
dosis te verhogen
Heinrichs proving van dezelfde dosis vertoonde zoveel bijzonderheden dat ik die afzonderlijk geef. -Schroff.
Heinrichs pols was aanvankelijk een weinig snel; na twintig minuten verschenen boeren, een schrapend gevoel in de keel, dofheid van het hoofd, pupilverwijding met wazig zien, hoofd zwaar en verward. Na veertig minuten begon het kruipende gevoel, eerst op tong en lippen, daarna over het gezicht, vanwaar het zich over het lichaam verspreidde. Samen met dit kruipende gevoel werd jeuk van de huid waargenomen, en een samentrekken van het gezicht; de huid was droog. Na een uur begonnen hoofdpijn en aangezichtspijn; de hoofdpijn werd verergerd door het lichaam voorover te buigen; later ging zij gepaard met oorsuizen en duizeligheid. De pols werd traag, daalde binnen twee uur van 62 naar 51, en was zo klein, zwak en intermitterend, dat hij zeer moeilijk te tellen was. De ademhaling was moeilijk, geassocieerd met een gevoel alsof de borst vernauwd was. De speekselsecretie nam toe. Op weg naar huis trad zeer grote zwakte op, en na wat rondlopen pijn in de gewrichten van ellebogen, knieën en heupen; deze pijn werd door druk verlicht, maar niet geheel weggenomen. Na ongeveer vier uur werden de pijnen in hoofd en gezicht zeer hevig en verspreidden zich over de rest van het lichaam. Daarna volgde een stoelgang. Het kruipende gevoel nam toe en veroorzaakte een onverklaarbare onrust, zodat hij bijna de hele nacht als krankzinnig de kamer op en neer liep. De huid was droog en koud, de ademhaling moeilijk en snel, de pols zeer traag (40). Heftig boeren, neiging tot braken. Krampachtige insnoering van de maag en samentrekking van de buikspieren. Tijdens het rondlopen had hij duizeligheid, geruis in de oren en grote lichtgevoeligheid. Nadat het kruipende gevoel had opgehouden, begon de epidermis van het gezicht af te schilferen. Tegen de ochtend ging hij wegens grote zwakte liggen, viel spoedig in slaap en ontwaakte warm en in transpiratie. Op dat ogenblik had hij erecties en zaadlozingen, maar zonder wellustige dromen. De ochtend na de proving scheen hij geheel wel, maar op het college, waar hij moest staan, werd hij zeer zwak en keerden de pijnen in de gewrichten terug.
In één proving, van de oude wortel, ontwikkelden zich enige blaren op de huid van de onderste extremiteiten, gevuld met sereuze vloeistof, en zij waren zeer pijnlijk. Het geheugen was zeer zwak. Eetlust verminderd, stem hees en ruw. De tastzin verminderd, zodat hij kleine voorwerpen niet door betasting kon onderscheiden. Deze werking verschilt ook van die welke door Dworzak werd waargenomen, omdat zij minder intens was maar meer verscheidenheid vertoonde. Het gerommel in de buik was veel geringer, maar de jeuk van de huid, afschilfering van de epidermis, pijnen in de gewrichten, transpiratie, zaadlozingen, eruptie van blaasjes, uitbreiding van de pijn in het gezicht over de rest van het lichaam, waren eigenaardig; daarentegen had hij geen braken, geen vertraging van de ademhaling, geen naar adem happen, geen insnoering van de keel, geen subjectieve symptomen van de huid en extremiteiten.
Een nadere analyse van de symptomen volgt: Het gerommel in de buik en het boeren, die bij de meeste provers gewoonlijk direct na de dosis optraden, waren constante symptomen. Een ander constant symptoom was de pijn in hoofd en gezicht. De hoofdpijn scheen moeilijk te onderscheiden, vooral daar zij geassocieerd scheen met pijn in het gezicht en qua aard daaraan identiek was, haar zetel had in de hoofdhuid en het verspreidingsgebied van de temporale, frontale en supraorbitale takken van de trigeminus omvatte. De aangezichtspijn was altijd een trekkend, gespannen gevoel, soms ook een drukkend gevoel; de bovenkaak scheen loodzwaar en zwaar; gevolgd door afzonderlijke schietende, schokkende pijnen langs het verloop van de afzonderlijke zenuwen; de pijn veranderde van plaats, totdat zij ten slotte vast werd. De tweede soort hoofdpijn trad later op, nadat de dofheid van het hoofd was verdwenen en de pols duidelijk gedaald was. Deze hoofdpijn ging gepaard met oorsuizen, duizeligheid enz.; en zetelde binnen in de schedel, en was bij kleinere doses slechts een dof drukkend gevoel binnen in het hoofd; zij werd vooral opgewekt en verergerd door geestelijke inspanning.
Het kruipende gevoel was kenmerkend voor het extract; behalve in die gevallen waarin het extract met de tong in aanraking kwam, trad het voor het eerst op wanneer de pols tot een kwart beneden normaal was gedaald, en het ging gepaard met dofheid van het hoofd en pijnen in hoofd en gezicht. De eerste aanwijzing ervan was een eigenaardig bijtend en verkoelend gevoel op de tong, steeds geassocieerd met vermeerderde speekselsecretie, waarna het kruipende gevoel opkwam. Het symptoom vertoonde steeds een vaste volgorde; het verscheen altijd eerst op de punt van de tong, daarna over het bovenvlak van de tong en op de lippen, en breidde zich uit naar het achterste deel van de mond; vervolgens begon het aan de toppen van de vingers, daarna in het gezicht, en vooral in de suprahyoïdale streek en op de kin, vervolgens in de wangen en aan de toppen van de tenen, op het perineum, de borst, de buik en ten slotte op de rug. Het was het hevigst in het voorhoofd, het minst hevig in de laatstgenoemde gebieden. Bij aandachtige observatie van de volgorde waarin dit symptoom verschijnt, blijkt dat het de verschillende delen van het lichaam aantast in dezelfde volgorde waarin Webers maat voor de tastzin de gevoeligheid bepaalt. Het kruipende gevoel laat zich niet beschrijven; het lijkt op het gevolg van druk op de nervus ischiadicus, en toch is het eigenaardig; het is niet als mierenkruipen, prikken noch kietelen, maar eerder een mengeling van al deze gewaarwordingen. Zoals reeds gezegd, wordt het verergerd door temperatuurwisseling. Ik heb het gewoonlijk niet in de keel waargenomen. Alleen tijdens het eten schijnt het de voedselbrok door de slokdarm naar de maag te begeleiden; daarbij is de smaak verminderd.
Wat de pols betreft, vonden wij dat deze bij sommige provers aanvankelijk in frequentie toenam, maar na twintig minuten beneden normaal daalde, klein, zwak en intermitterend werd en, bij vertraging, zoals in één geval van 80 naar 50, dicrotisch werd. Deze dicrotische pols werd echter alleen opgemerkt in de grote slagaders, meestal in de carotiden, daar de pols in de arteriae radiales, wanneer hij traag was, zo klein, zwak en onregelmatig was dat hij nauwelijks kon worden geteld. Wanneer de vlakke hand op de precordiale streek werd gelegd, kon men duidelijk voelen dat het hart zich niet dadelijk samentrok. Pols en hartslag ontbraken bij grote doses zeer vaak geheel gedurende enkele seconden. In één geval, door het extract van jonge wortels, ging ik, om de hartslag duidelijker te voelen, op de buik liggen en voelde enige tijd heel duidelijk een zeer hevige onregelmatige slag, die steeds zwakker werd en uiteindelijk enkele seconden geheel ophield, waarna zij weer sterker werd, enzovoort. Kort na het braken werden hartslag en pols weer regelmatig.
Wat de stoornis van de ademhaling betreft, zien wij dat er in het begin veelvuldig gapen was, daarna beklemming, angst, naar adem happen, met het gevoel alsof borst en keel vernauwd werden. Op dat ogenblik was er een zeer onaangenaam gevoel in de keel en misselijkheid, zodat de prover zeer vaak en onwillekeurig de hand naar de keel bracht, waar de hinder voor de ademhaling scheen te zitten. Pereira vermeldt deze beweging zonder daaraan een oorzaak te kunnen toeschrijven. Vóór het braken waren de ademhalingsbewegingen het moeilijkst en het traagst, en de benauwdheid bij het ademen het grootst (geassocieerd met de grootste vertraging van de pols); in één geval daalde het aantal ademhalingen tot 8 per minuut; na het braken werden de ademhalingen talrijker, sneller dan normaal. De ademhalingsbewegingen waren zeer kort, zwak en schoksgewijs.
De temperatuur van de huid was gedurende het eerste halfuur na de dosis verhoogd; vooral hoofd en gezicht waren zeer warm, en in sommige gevallen nam ik warmte waar in de epigastrische streek; daarna werd de huid altijd koel en bleef dat steeds zes of acht uur lang, ook al was zij goed bedekt en verwarmd. Deze koelheid was niet alleen subjectief, maar voor mijn collega's zeer goed waarneembaar. De huid was bleek, de gelaatstrekken verwrongen, de gevoeligheid verminderd (ik kon mijzelf vrij hevig knijpen zonder pijn te ervaren).
Wat de subjectieve symptomen in de huid betreft, traden zij gelijktijdig met het kruipende gevoel op en zijn zij opgemerkt als een verwringing van het gezicht enz.; aanvankelijk waren zij het duidelijkst en het opmerkelijkst. Zij verdwenen nooit geheel en werden altijd verergerd door temperatuurwisseling.
Musculaire zwakte trad op als een slapheid van de gewrichten. De bewegingen van de extremiteiten leken op die van een slinger, zonder werking van de spieren, of beter gezegd alsof het spiergevoel volledig faalde. Ongeveer twee uur na de dosis trad een eigenaardige zwakte op, zodat ik na een dosis van 0,1 gram van de oude wortel, toen ik ter verlichting van de toenemende ademnood, de kamer te benauwd vindend en met het gevoel dat er niet genoeg lucht in was, een wandeling probeerde te maken, door een collega ondersteund moest worden om niet te vallen. Ongeveer zes uur na de dosis was de zwakte zo groot dat ik gedwongen was een horizontale houding aan te nemen.
De slaap was altijd verstoord, en na de grotere doses was de hele nacht slapeloos; bij kleine doses werd de slaap vaak onderbroken en was hij zeer onrustig.
Verken het volledige Similia-platform
Toegang tot 9 klassieke materia medica, 7 repertoria, patiëntcasusmanagement en meer — volledig gratis.
