Pilocarpinum

Pilocarpia. Pilocarpina. C 11 H 16 N 2 O 2. Solución en agua destilada.

P. MURIATICUM. Clorhidrato de Pilocarpina. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. Solución en agua destilada.

P. NITRICUM. Nitrato de Pilocarpina. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3. Solución. Trituración.

Clínica

Albuminuria / Alopecia / Convulsiones urémicas; puerperales / Sordera / Enfermedad de Ménière / Paperas / Miopía / Sudoración excesiva / Embarazo, náuseas del; salivación del / Salivación / Vértigo aural

Características

Pilocarpin. es uno de los más característicos de varios alcaloides que han sido aislados de Jaborandi (Pilocarpus pinnatus). Se ha usado, como Jabor., para producir y curar sudoración profusa; y por los oculistas para producir la contracción de la pupila, lo cual hace tanto si se inyecta subcutáneamente como si se aplica directamente al ojo. También tiene una acción sobre el oído. G. P. Field (Brit. Med. Jour., 17 de mayo de 1890, etc.) lo ha administrado con buen efecto en la sordera laberíntica, el tinnitus y el vértigo del nervio auditivo. Los casos menos accesibles a su influencia fueron aquellos en los que la audición era > con un ruido como el de un tren, etc.; y aquellos en los que la audición es < después de un resfriado. Los sujetos con sífilis, hereditaria o adquirida, y los pacientes que están más sordos cuando se cansan, son los más adecuados. El método de administración es el siguiente: se usa una solución de Pilo. nit., 1/2 gr. en 10 mínimos, y la dosis inicial (inyectada en la parte posterior del brazo) es de 1/12 gr., aumentándose gradualmente a 1/8, 1/6 y, si se tolera bien, a 1/4. Rápidamente sobrevienen salivación y sudoración. Después de cada inyección se administra una dracma de sal volatile en un pequeño vaso de agua. Se hace recostar al paciente en un sofá, bien cubierto con mantas, con la cabeza envuelta en un chal. Las coberturas se retiran muy gradualmente a medida que desaparecen los efectos. Si hay desvanecimiento se da coñac. El tratamiento se continúa durante un período de seis semanas. [Según Cooper la mejoría es sólo temporal. Además, las inyecciones crean en algunos pacientes tendencia a resfriarse.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) refiere dos casos instructivos. (1) Una primípara, de 22 años, embarazada de ocho meses, fue presa de convulsiones violentas la noche siguiente a una larga caminata en el mes de junio y a exposición mientras sudaba. El parto se efectuó con extrema dificultad, y sólo bajo cloroformo y después de incisión del orificio uterino imperfectamente dilatado y craneotomía del feto, que evidentemente ya estaba muerto. Siguió una hemorragia abundante. La semana previa se había examinado la orina y se la había hallado normal. Ahora era escasa y cargada de albúmina. Se administró Apis 3x. Esto fue hacia el mediodía. A las 5 p. m. reaparecieron las convulsiones. Dos onzas de orina extraídas por catéter se volvieron casi sólidas al hervirlas. Se administró hipodérmicamente Pilo. 1/6 gr. A los pocos momentos la saliva comenzó a brotar de la boca, gotas de sudor se reunieron en la cabeza, y pronto la sudoración se generalizó; náuseas y algunas arcadas; aumentaron las secreciones laríngeas y nasales; disminuyó la presión arterial; la cara y todo el cuerpo se enrojecieron. Estos síntomas duraron cuatro horas, cuando una segunda inyección los mantuvo. La saliva era espesa, filamentosa, sumamente tenaz. La cantidad de orina aumentó rápidamente, mientras que la albúmina desaparecía. Se restableció la conciencia, y la paciente logró una recuperación perfecta con ., y . Wood ha visto a . aliviar convulsiones urémicas del mismo modo, pues la diaforesis y la libre eliminación por la piel y otros órganos secretorios quitan la presión a los riñones sobrecargados hasta que tienen tiempo de recuperarse. () Desde la cabecera del caso n.º 1 Wood fue a ver a una mujer embarazada de tres meses. Era un cuadro de angustia y desesperación. Durante ocho semanas había empapado diariamente de seis a diez pañuelos con saliva tenaz. Las náuseas y el vómito eran constantes, la emaciación extrema. Náuseas por el menor movimiento. Alternancia de enrojecimiento y palidez de la cara, sofocos y sudoración. Orina escasa, muy coloreada, que depositaba mucho ácido úrico. Muy friolenta; estreñimiento obstinado. ., una tableta que contenía 1/6 gr., se disolvió en medio vaso de agua: una cucharadita cada dos horas. Al día siguiente Wood encontró a su paciente sentada, alegre y libre de náuseas y salivación. La mejoría, con algunas fluctuaciones, continuó. . habían fracasado todos previamente. Lambert (., xxxii. 460) tuvo bajo tratamiento un caso intenso de iritis reumática del ojo ., para el cual se estaban instilando varias veces al día gotas de (gr. iv. por onza). Se desarrolló una profusa sudoración nocturna de la mitad del cuerpo, y durante el día el lado derecho estaba mucho más húmedo que el izquierdo. . 4x gr. iv. a la hora de acostarse redujo la secreción excesiva de sudor. Lambert se pregunta si las instilaciones de en el ojo izquierdo eran responsables de la ausencia de sudor en el lado izquierdo del cuerpo. El cabello, al igual que la piel, es afectado por ., que es ingrediente de muchos "restauradores capilares". Schmitz, de Colonia (., xiv. 180), trató a dos hombres calvos con inyecciones de . para producir la absorción de residuos inflamatorios dentro del ojo. En ambos se produjo un efecto secundario: el crecimiento de vellos jóvenes y suaves en las partes calvas del cuero cabelludo. Uno, æt. 60, en cuatro meses tenía la cabeza cubierta "en parte de cabellos grises y en parte de cabellos negros" de considerable crecimiento, hasta borrar por completo su calvicie previa. También se sabe que . vuelve negro el cabello blanco. Una mujer que había recibido inyecciones de . se quejó a Cooper de que desde entonces se resfriaba constantemente y vivía con temor a la bronquitis. Su piel, además, se volvió irritable. . 3x es el remedio principal de Burnett en las paperas. Lo considera (junto con ) un remedio de órgano de las glándulas sudoríparas, la parótida y el páncreas. Frohling (., xii. 320) relata un caso que muestra el poder de . (empleó . 4.ª trituración) sobre sudores debilitantes dejados tras enfermedades agudas. Con . 12 había curado un caso de fiebre reumática en lo concerniente a la afección articular, pero los sudores persistían y las fuerzas declinaban a pesar de los remedios, hasta que se administró ., momento en que la sudoración cesó después de la primera dosis.

Relaciones

Antidotado por: Atrop., Amm. c. (sal volatile); coñac. Sigue bien a: Merc. (en la sudoración de la fiebre reumática). Comparar: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Cabeza

Latidos en las sienes con aceleración del pulso. Vuelve negro el cabello blanco.

3. Ojos

Lagrimeo profuso. Pupilas contraídas al tamaño de una cabeza de alfiler. Mejora la visión de lejos.

4. Oídos

(Sordera laberíntica; < cuando está cansado; en sifilíticos. Vértigo aural. Sordera con tinnitus. Tinnitus del oído izq.). Aumenta la secreción de cerumen.

5. Nariz

Aumento de la secreción nasal.

6. Cara

Frente y cara rojas, las venas resaltan. La sudoración comienza en la cara.

8. Boca

Salivación súbita; alcanza el máximo en quince minutos, continúa dos horas, secretándose en ese tiempo una pinta y media de saliva líquida. Saliva espesa, filamentosa, sumamente tenaz.

11. Estómago

Sed intensa después del sudor. Náuseas; sólo se presentan cuando la salivación es completa; no llegan al vómito como sí sucede con las de Jaborandi. Náuseas y arcadas.

13. Deposiciones

Urgencia de deposición.

16. Órganos sexuales femeninos

Menstruación dos días adelantada.

17. Órganos respiratorios

Aumento del moco bronquial; mucha tos y expectoración. Se resfría constantemente y teme la bronquitis.

19. Corazón

Debilidad del corazón. Pulso acelerado, presión arterial disminuida. Después del sudor el pulso desciende a lo normal.

24. Generalidades

Dilatación de los vasos sanguíneos; la arteria temporal se vuelve un cordón grueso y pulsátil; las venas de la frente sobresalen azules. Postración (después del sudor), durante la cual la mayoría de los pacientes se dormían. Desvanecimiento. En un caso de parálisis saturnina produjo salivación y sudor profusos, con sensación de gran frialdad y temblores excesivos de las extremidades.

25. Piel

Piel irritable.

26. Sueño

Los pacientes se duermen bajo su influencia.

27. Fiebre

Sensación de frío y escalofrío sacudente sin descenso de la temperatura. Aumento de la temperatura con sensación de frío intenso. Enrojecimiento de la cara con sensación de calor; sudor al principio en la frente, a lo largo del borde del cabello, invadiendo sucesivamente cuello, pecho, tronco, brazos y, finalmente, miembros inferiores. Sudor profuso; pueden perderse de dos a cuatro libras durante la sudoración. El sudor comienza unos cinco minutos después de la salivación, a menudo acompañado de sensación de frío intenso, castañeteo de dientes y deseo de abrigarse. Después del sudor: sed; sensación de alivio y de mayor vigor.