Pilocarpinum, muriaticum y nitricum.

Un alcaloide obtenido de Pilocarpus pinnatus (Jaborandi).

Preparación, Soluciones.

Autoridades.

1 , Ringer y Jaunson, Pharm. J., ser. III, 5, 965, efectos de la inyección de 0,0325 gramos del nitrato de P.; 2 , Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, experimentos en sí mismo con pequeñas dosis de 5 c.c. de una solución al medio por ciento; 3 , Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p. 7, efectos de inyecciones subcutáneas de pequeñas cantidades en varias personas; 4 , Leyden, ibid., p. 85, efectos de inyecciones subcutáneas de una solución del medio al dos por ciento; 5 , Scotti., ibid., p. 141, inyecciones subcutáneas.

CABEZA

Una sensación de latido en las sienes acompaña frecuentemente a la aceleración del pulso, 5.

OJO

Aumento de la secreción de lágrimas, 4.
Lagrimeo profuso, 3.
Se introdujo en el ojo una gota de una solución del nitrato en la proporción de 1 a 480. Al cabo de unos veinte minutos las pupilas estaban contraídas hasta el tamaño de una cabeza de alfiler, sin dolor ni molestia. Antes de la instilación el paciente apenas podía ver el tipo 4 1/2 de Snellen a la distancia de cinco pies; después de haberse producido la contracción pupilar, podía ver fácilmente el mismo tipo a nueve pies completos de distancia, 1.
La contracción de la pupila comenzó y duró doce horas después de que todos los demás efectos hubieron desaparecido (por inyecciones subcutáneas); por la aplicación local en el ojo de una gota de una solución al dos por ciento la contracción comenzó en diez minutos; alcanzó su máximo en veinte a treinta minutos, duró alrededor de tres horas, y la pupila no volvió a su tamaño normal hasta después de unas veinticuatro horas, 2.
Miosis causada por aplicación local de la solución al dos por ciento; ésta se presentó al cabo de tres o cinco minutos y alcanzó su máximo en quince o veinte minutos, y continuó dos o tres horas o más, según la cantidad; durante esta contracción de las pupilas sólo hubo ligero cambio en la refracción del ojo; el punto remoto se aproximó algo, pero se corrigió con lentes cóncavas de 1/40 a 1/36; la Atropia parecía ser un antídoto perfecto, 5.

NARIZ

Aumento de la secreción de la mucosa de la nariz, 3.

BOCA

Salivación muy súbita, sin período prodrómico; la secreción alcanzó su máximo en unos quince minutos, por lo general continuó de una hora y media a dos horas, y ascendió de un cuarto a tres cuartos de litro de saliva fluida, muy pobre en constituyentes específicos, 5.
La salivación profusa acompañó al sudor, 4. [10.]
Aumento de la secreción de saliva, que se presenta entre tres y cinco minutos después de la inyección subcutánea y dura por lo general más que el sudor, 2.
Aumento de la salivación (después de tres minutos); aumenta gradualmente y alcanza el máximo en unos veinte minutos, luego disminuye lentamente, 3.
En un caso de parálisis saturnina, produjo salivación y sudor profusos, acompañados por una sensación de gran frialdad y temblores excesivos de las extremidades, 3.

ESTÓMAGO

Las náuseas sólo se presentan cuando la salivación es completa; estas náuseas no llegan al vómito, como ocurre a menudo después de la infusión de Jaborandi, 2.
Los vómitos violentos y repetidos observados después de Jaborandi no se presentan después de la Pilocarpina, 3.

RECTO Y ANO

A veces se observó urgencia para evacuar, 5.

ÓRGANOS URINARIOS

Aumento del deseo de orinar, 4.
Deseo de orinar, con dolor violento en la uretra, sin poder expulsar orina; ocasionalmente se observó aumento de la secreción urinaria, pero no era la regla, 5.
Disuria violenta, con dolores violentos en el pene, 3.
Aumento de la secreción de orina, aunque sólo transitorio; la cantidad total de orina emitida durante las veinticuatro horas posteriores al medicamento no aumenta; por el contrario, más bien disminuye, 4.

ÓRGANOS SEXUALES. [20.]

Menstruación dos días antes de lo habitual en una mujer que menstruaba regularmente, 5.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

Aumento de la secreción de moco bronquial, por lo general acompañado de tos húmeda y expectoración, 4.

CORAZÓN Y PULSO

Debilidad del corazón (después de dos o tres horas), 4.
Ligera aceleración del pulso de 5 a 10 latidos durante el sudor, 2.
En su efecto primario produce ligero aumento en la frecuencia del pulso y ligera disminución de la presión arterial, con dosis pequeñas; después de dosis mayores el pulso se vuelve lento, con gran disminución de la presión arterial, 4.
La curva del pulso muestra al principio una elevación sistólica aumentada, una curva más abrupta, una caída más súbita y una elevación recurrente muy marcada; la arteria se llena rápida y violentamente y colapsa súbitamente; síntomas de relajación del tono vascular y de aceleración de la acción cardíaca; el carácter de la curva del pulso es más pronunciado después de diez o quince minutos; gradualmente vuelve a lo normal; la curva del pulso de una arteria radial bastante rígida e inextensible en un paciente de sesenta y tres años era muy interesante; la elevación era más fuerte y más vertical, pero no mucho más alta que lo normal; la curva no descendía inmediatamente después de alcanzar su punto más alto, sino que continuaba durante algún tiempo casi horizontal y luego caía súbitamente; la elevación recurrente, que normalmente apenas podía observarse, era ahora muy pronunciada, 5.
Aumento de la frecuencia del pulso en 10 a 20 latidos, coincidiendo con la salivación o un poco más tarde, 5.
Disminución de la tensión arterial pocos minutos después de la inyección, incluso antes del sudor, 3.
Después del sudor, el pulso desciende y gradualmente vuelve a lo normal, 5.

GENERALIDADES

La dilatación de los vasos comenzó al cabo de dos o tres minutos y duró desde media hora hasta una hora, acompañada de enrojecimiento de la piel y pronto seguida de sudor; se observó rápidamente una marcada tumefacción de los vasos sanguíneos, tanto de las arterias como de las venas; la arteria temporal, que antes de la inyección apenas podía observarse, se convirtió en un cordón grueso y saliente, con pulsación visible; su diámetro se duplicó; al mismo tiempo, las venas de la frente se hincharon y aparecieron como grandes vasos azules, de modo que al comenzar el sudor el paciente tenía el aspecto de alguien excesivamente acalorado; la misma dilatación se observa en las arterias radiales; las venas del antebrazo y de la mano parecían frecuentemente hinchadas; el pulso era más lleno y más rápido, a veces decididamente dicrótico; el pulso subió de 80 a 100, o incluso a 120, 4. [30.]
La pérdida de peso, después de dos o tres horas de secreción abundante, varía desde unas cuatro libras y media hasta casi nueve libras, 2.
Antes de la inyección, temperatura 24,7, pulso 104. El medicamento comenzó a mostrar sus efectos en cuarenta y cinco minutos, cuando la cara y el pecho se pusieron rojos y se cubrieron de ligero sudor; cinco minutos más tarde todo el cuerpo estaba cubierto de sudor profuso, junto con salivación abundante; temperatura 37,1°, pulso 100. La salivación y el sudor duraron unas cinco horas, después de lo cual el paciente tenía mucha sed, pero por lo demás se encontraba bien, 1.
Postración, durante la cual la mayoría de los pacientes se quedaron dormidos (después de dos o tres horas), 4.

FIEBRE

Escalofrío.
Algunos pacientes experimentaron una sensación de frío e incluso escalofrío con temblor durante el sudor, aunque el termómetro no mostró descenso de la temperatura, 5.
Calor y sudor.
Aumento de la temperatura de 1/2° a 1° C., en algunos casos, durante la sensación de frío intenso, 2.
La temperatura casi siempre aumentaba de 1/2° a 1°, al comienzo de la aceleración del pulso; por lo general continuaba así hasta que todo el cuerpo quedaba bañado en sudor abundante; luego descendía lentamente, en el curso de dos o tres horas, hasta 1° a 2° por debajo de lo normal, 5.
La frente y la cara se ponen rojas, las venas de la frente se hinchan, cuando el sudor comienza en la cara y sobre todo el cuerpo; el sudor es fluido, inodoro, viscoso, ácido o neutro (después de dos a cinco minutos), 4.
Enrojecimiento de la cara, con sensación de calor, con sudor al principio sobre la frente, a lo largo del borde del cabello, extendiéndose luego en poco tiempo por la cara al cuello, pecho, tronco, brazos y por último por las extremidades inferiores, continuando durante una hora y media. El paciente por lo general pierde de uno a dos kilogramos de peso durante el sudor, que, sin embargo, recupera después de doce o veinticuatro horas, 5.
La variación de la temperatura es algo como después de una infusión de Jaborandi; durante el máximo del sudor descendió de 0,5° a 0,6° C.; a medida que el sudor disminuía, subía gradualmente hasta su altura anterior; éste fue un efecto constante, 3.
La temperatura mostró al principio una ligera variación de 0,1° a 0,5° en algunos casos; en otros casos no hubo elevación alguna; tan pronto como comenzó el sudor la temperatura descendió lentamente, 4. [40.]
Sudor excesivamente profuso, 3.
Sudor profuso, de modo que se formaban gotas en la frente y la cara (después de cinco a diez minutos), .

PILOCARPINUM.