Codeïnum
מאת Timothy F. Allen — האנציקלופדיה של המטריה מדיקה הטהורה
אחד האלקלואידים הכלולים באופיום; נוסחה, C18H21
NO3
הכנה , טריטורציות.
מקורות.
1 , התנסויות של ד״ר E. E. Marcy, N. Am. J. of Hom., 5, 413; 2 , Gregory, ניסוי עם Codium nitricum על תלמידים, עם 0.25 עד 0.35 גרם, Journ. Pharm., xx, 85; 3 , Barbier, השפעות של 0.06 עד 0.12 גרם, Gaz. Med., 10, 1834; 4 , Robiquet, השפעות של 0.01 עד 0.2 גרם, Journ. d. Chim. Méd., 9, 96; 5 , Schroff, התנסויות עם 0.1 גרם, על Dwarzak ו-Heinrich, Lehrb. d. Pharm.; 6 , אותו מחבר, התנסויות על Fossek ו-Krueg; 7 , ד״ר A. S. Myrtle, Br. Med. Jour., April, 1874, השפעות של 4 grains על אדם שלקה בגליקוזוריה; 8 , Samuel J. Gee, St. Barth. Hosp. Rep., 1869, השפעות של Chloro-codeia (נוסחה, C18H20
ClNO3 ); 9 , Harley, Old Veg. Neurotics, הזרקה תת-עורית של 1, 1 1/2, ו-2 grains, ב-Samuel M.; 10 , ibid., הזרקה של 1 grain, ב-John F.
נפש
- רגשי.
- ריגוש נפשי, כמו לאחר משקאות חריפים, 2.
- התרוממות רוח רבה, 1.
- התרוממות נפשית רבה, הדומה לזו הנגרמת על ידי ממריצים אלכוהוליים, 1.
- מעט דלירי בלילה, 7.
- אחרי מנות גדולות נחווים בדרך כלל עליצות, שלווה ושינה, המלוות בחלומות, 1.
- עליצות בלתי רגילה, 1.
- הרגיש ״עליז בצורה בלתי רגילה״, כאילו הוא מוכן לכל דבר (אחרי חצי שעה), 7.
- מחשבות ודמיונות נעימים, 1.
- דכדוך רוח, עם כאב ראש עמום, 1. [10.]
- לאחר מנות מדוללות, דכדוך רוח, עם תשוקה רבה לשינה, המלווה בחלומות מפחידים, ובכאב ראש עמום בבוקר עם היקיצה, 1.
- שכלי.
- עם היקיצה משינת Codeine, השכל צלול, מצב הרוח מרומם, וארשת הפנים בהירה וחיה, 1.
- עלייה ביכולת למאמץ שכלי, 1.
- קלות בלתי רגילה בריכוז המחשבה על כל נושא, 1.
- לאחר הדילול השלישי נעשתה הדעת בלתי פעילה ואדישה, כך שאפילו הנושאים המעניינים ביותר לא זכו לתשומת לב, 1.
- ירידה ביכולת לקבע את הקשב, 5.
- אי-יכולת לבצע עבודה שכלית, 5.
- אי-יכולת לרכז את הדעת, 1.
- אי-יכולת להפעיל את הדעת, או להישאר בשקט בבית, 1.
- קישור רעיונות אטי, 5. [20.]
- אחר הצהריים ובערב המתנסה קהה, טפשי, ובלתי נכון כלל להתאמץ, 1.
- הרגיש מבולבל מאוד (אחרי שעתיים), 7.
- הקהיון לא נעלם בקלות עם היקיצה, 4.
ראש
- בלבול וסחרחורת.
- בלבול בראש, 6.
- בלבול וחום בראש, 5.
- סחרחורת בראש במשך אחר הצהריים, 1.
- סחרחורת בעת קינוח האף, 1.
- סחרחורת בעת קינוח האף, וניצוצות בהירים בכל מקום שאליו המתנסה מביט, 1.
- הרגיש שהחדר מסתובב עמו (אחרי שעתיים), 7.
- בעת עצימת העיניים נראים החפצים כמסתובבים, 1.
- הראש בכלל. [30.]
- כאב ראש עמום בבוקר, ההולך ופוחת בהדרגה עד הצהריים, ואז נעלם, 1.
- כאב ראש עמום זמן קצר לאחר הקימה בבוקר, גרוע יותר בצד שמאל, ונמשך כשעתיים, 1.
- כאב ראש עמום, עם שפתיים יבשות, הגורם לרצון מתמיד להרטיבן, 1.
- פעימות חזקות בראש ובעורקי התרדמה, 1.
- רקות.
- תחושת לחץ באזורים הרקתיים והמצחיים, 5.
- כאב פועם ברקה הימנית, אחר הצהריים, 1.
עין
- קרומי העיניים מוזרקים מעט (אחרי שעתיים), 9.
- תחושת צריבה בעיניים, גרועה יותר בעין שמאל, 1.
- עפעפיים.
- החמרה של קפיצה רגילה של העפעף השמאלי, אך לאחריה ריפוי בתוך שבועיים, 1. [מתנסה זה (Hoffmann) סבל זמן רב מרעידות בלתי רצוניות של העפעף השמאלי, שחזרו לעיתים קרובות במשך היום, כל התקף נמשך כשלוש דקות, ולעיתים הוקל על ידי שפשוף המקום. ההחמרה אירעה לאחר שהמתנסה נטל כמה מנות ביום מן הטריטורציה הראשונה במשך כמה ימים. מזמן זה פחתה הפעולה העוויתית בהדרגה, ופסקה לגמרי כעבור כשבועיים. מקרה אחר של קפיצות בלתי רצוניות של שני העפעפיים, שהופיעו בכל פעם שהנער ניסה לקרוא או לכתוב, נרפא בתוך ארבעה שבועות על ידי הדילול החמישי, שניתן בכל בוקר וערב.]
- גלגל העין.
- הלובן מוזרק מעט (אחרי שלוש שעות), 9.
- אישון. [40.]
- הרחבת האישונים, 8.
- האישונים מכווצים, 9.
- האישונים מכווצים מעט (אחרי ארבע שעות), 7.
- כיווץ האישון משביעית לשמינית, 10.
- ראייה.
- חולשת הראייה, 5.
- לפתע נכשלה ראייתו (אחרי שעתיים), 7.
- בתחילת הכתיבה לא ראה את האותיות בבירור (אחרי שעתיים), 7.
- ניצוצות צפים לפני העיניים בעת התכופפות, 1.
- בעת קינוח האף, ניצוצות בהירים לפני העיניים, 1.
אוזן
אף
- הפרשה רירית מן האף, עם גירוי של רירית שניידריאן, 1.
- אובדן מלא של חוש הריח (לאחר מנות רבות של הטריטורציה הראשונה), שנמשך שלושה ימים, ולאחר מכן שב בהדרגה. החולה לא היה מסוגל להבחין בין מושק חזק לבין מים, 1.
פנים
- הבעה בפנים חיה, ורדרדה ועליזה, או קהה וטפשית, 1.
- מבט מבוהל (אחרי ארבע שעות), 7.
- חיוור מאוד (אחרי ארבע שעות), 7.
- השפתיים יבשות וסדוקות, וגורמות לנטייה מתמדת להרטיבן, 1.
פה
- החלק הקדמי של הלשון יבש (אחרי שלוש שעות), 9.
- החלק הקדמי של הלשון והחך הקשה יבשים מעט (אחרי שעתיים), 9.
- יובש בפה, עם צמא לבירה, 1.
- ריור, 5, 8.
- ידע שפגש שתי נשים, זיהה את קולן, אך לא יכול היה לדבר אליהן (אחרי שעתיים), 7.
גרון. [60.]
קיבה
- צמא.
- צמא רב, 1.
- צמא רב, עם תשוקה מיוחדת לחומרים מרים, 1.
- גיהוקים.
- גיהוקים תכופים, 5.
- בחילה והקאה.
- בחילה, 2.
- בחילה והקאה, 4.
- בחילה והקאה (מכמה מנות של 1 grain מן האלקלואיד), 1.
- הרגיש מעט בחילה (אחרי שעתיים); הבחילה נמשכה שעה, 9.
- נטייה להקיא, 5, 6. [70.]
- הרגיש ״חולה עד מוות״ (אחרי ארבע שעות), 7.
- כשניסה לזוז, החל להתאמץ להקיא באלימות (אחרי ארבע שעות), 7.
- הקאות תכופות, 2.
- הקיבה.
- כאבים בקיבה, 6.
- כאבים חדים בקיבה, עם גיהוקים ריקים (ממנות מדוללות), 1.
- כאב עז בקיבה, 5.
- רגישות בקיבה, עם פעימות עזות של הלב ושל עורקי התרדמה, 1.
- לאחר מנה של 1 עד 2 grains נחווית בדרך כלל חמימות קלה ונעימה בקיבה, שבמקרים אחדים באה אחריה בחילה. אם מנות אלו חוזרות במרווחים של ארבע שעות, התיאבון ייעלם, ולא פעם יופיעו הקאות. בצורה מדוללת, לאחר שהמנות חזרו פעמים רבות, היא מעוררת התקפים קלים של כאבים נוירלגיים בקיבה ובמעיים, 1.
בטן
- תחושת טונוס בלתי רגילה בבטן, 8.
- ירידה מסוימת בפעולה הפריסטלטית התקינה, 1. [80.]
- כאבים עמומים בכל הבטן, מלווים בפעימות ניכרות ובהאצה של מחזור הדם והנשימה, 1.
- כאבים עמומים קבועים במעי הגס הרוחבי, המוקלים על ידי לחץ עדין, 1.
- בבוקר, רגישות רבה של הבטן, המתפשטת אל האפיגסטריום ואל הריאה הימנית והשמאלית, 1.
- רגישות קיצונית של החלק התחתון של הבטן בבוקר, 1.
צואה
- שלשול.
- התרוקנות שלשולית בשניים או שלושה מקרים, 2.
- עצירות.
- מנות חוזרות של הדילולים הנמוכים יוצרות עצירות, רגישות של המעיים, בעיקר של המעי הגס הרוחבי והיורד, ומעט גזים, 1.
אברי השתן
- שלפוחית השתן.
- במנות קטנות וחוזרות היא מפחיתה את כוח האצירה, ומביאה את צוואר השלפוחית למצב של שיתוק למחצה, 1.
- השתנה.
- השפעתה הראשונית היא להגביר את הפרשת השתן ולהבהיר את צבעו; אך אחריה באה תגובה המפחיתה את כמותו אל מתחת לרמה הטבעית, 1.
- בכמה מקרים היא הגבירה את הפרשת השתן והבהירה את צבעו, 1.
- לאחר מאמץ ממושך הוציא כמעט 2 אונקיות שתן; קרוב לוודאי שהשלפוחית לא התרוקנה בשלמותה (אחרי שעתיים), 9.
- שתן. [90.]
- השתן, שהיה קודם לכן סכריני (sp. gr. 1038), לא הכיל כל זכר לסוכר (sp. gr. 1018), 7.
אברי המין
- עלייה בכוח המיני (השפעה ראשונית), ואחריה חוסר כוח במשך כמה שבועות (השפעות משניות), 1.
- מחשבות תאוותניות, הגורמות לזקפות תכופות, יום ולילה, 1.
- גירוי מיני במשך הלילה, המוביל לפליטות לילה, 1.
מערכת הנשימה
- גרון הקול.
- דגדוג בגרון הקול, הגורם לשיעול, 1.
- קול.
- הקול ירד ללחישה (אחרי ארבע שעות), 7.
- שיעול.
- שיעול קצר ומגרה, גרוע יותר במשך הלילה, 1.
- שיעול מטריד, עם כיח רירי שופע ולעיתים מוגלתי, 1.
- שיעול בוקר, עם כאביות וכאבים דוקרים, 1.
- נשימה.
- נשימה לפני הניסוי 19; אחרי שעתיים וחצי 18, 9.
חזה. [100.]
- מלאות ולחץ בחזה, 1.
- כאב חמור בחזה ובכתף, בתנועה, 1.
- חזית.
- תחושה כאובה באזור הסטרנום, 1.
- צדדים.
- תחושת שקיעה מתחת לעצם הבריח השמאלית, 1.
- כאב חד בריאה הימנית בעת שאיפה, 1.
- כאבים דוקרים בריאה השמאלית בנשימה, 1.
לב ודופק
- פראקורדיום.
- תחושה לא נוחה סביב הלב, 1.
- כאב מושך סביב הלב, הפועם בקול ובמלאות, וגורם למתנסה לחוש אי-נוחות רבה, 1.
- רפרוף ולחץ באזור הלב, עם תשוקה רבה ללכת באוויר הפתוח, 1.
- פעולת הלב.
- פעימות מכאיבות של הלב בעת ניסיון ללמוד או לכתוב, 1.
- דופק. [110.]
- דופק מואץ, 2.
- האצה של הדופק בחמש-עשרה פעימות, 10.
- הדופק הואץ בשמונה פעימות (אחרי שעה), הואץ בארבע פעימות (אחרי ארבע שעות), (אחרי 2 grains, תת-עורית), 9.
- הדופק הואץ בחמש-עשרה פעימות, מלא וחזק יותר (אחרי שעה), 9.
- ירידה של שמונה-עשרה פעימות בדופק בתוך ארבע שעות, 6.
- ירידה בתדירות הדופק (אצל המתנסה), פחת של עשרים ושמונה פעימות במשך ארבע השעות הראשונות, 5.
- הדופק שלו היה 56, שטח הגוף היה קריר, הפנים חיוורות, האישונים מכווצים מאוד, למחרת בבוקר, 7.
- לפני הניסוי, דופק 74; אחרי שעה 68; אחרי שעתיים, 64, 9.
- הדופק קטן וחלש מאוד, 5.
- הדופק בשורש כף היד כמעט לא היה מורגש (אחרי ארבע שעות), 7.
צוואר וגב
- צוואר.
- עוויתות בשרירי הצוואר, 1. [120.]
- תנועות עוויתיות של שרירי החלק האחורי של הצוואר, 1.
- קפיצות עוויתיות מכאיבות של שרירי הצוואר, 1.
- כאבים נוירלגיים, המשתרעים מן העורף מטה אל אחורי הצוואר, 1.
- פעימות מכאיבות בצד השמאלי של הצוואר, 1.
- גב.
- גבי.
- כאב מושך מתחת לשכמה בעת שאיפה, 1.
- כאב חד מתחת לשכמה השמאלית בעת שאיפה, 1.
- כאבים חדים המשתרעים מן הקיבה והחזה דרך אל הגב, בין השכמות, גרועים יותר בצד הימני של עמוד השדרה, 1.
- מותני.
- תחושה כבדה ועייפה בשרירי המותניים, 1.
- כאבים חדים באזור הכליות, 1.
הגפיים בכלל
- חולשה שיתוקית של הזרועות והרגליים, 1. [130.]
- נימול של הידיים והרגליים; תחושות עקצוץ ונימול בחלקים שונים של הגוף, 1.
גפיים עליונות
- אובייקטיבי.
- עוויתות בשרירי הזרועות, 1.
- קפיצות עוויתיות בזרועות, 1.
- קפיצה בלתי רצונית של שרירי הזרוע, 1.
- סובייקטיבי.
- כאב חמור מטלטל בזרוע, בעת ניסיון להוציא מטפחת מכיס החזה, 1.
- זרוע.
- תחושה כאילו קיבל מכה בזרוע העליונה, 1.
- כאב פועם בזרוע העליונה השמאלית, 1.
- כאב בשריר הדלתא הימני, שנמשך רק כמה דקות, 1.
- כאב מתמשך בשרירי הדלתא, 1.
- בעת שניסה להתלבש בבוקר, חווה המתנסה כאב חמור בשריר הדלתא השמאלי, שמנע ממנו להתלבש; כאב זה לא הורגש כאשר הזרוע הייתה במנוחה גמורה, 1.
- ידיים. [140.]
- נימול של הידיים והזרועות, 1.
גפיים תחתונות
- אובייקטיבי.
- קפיצות בלתי רצוניות של הגפיים התחתונות, 1.
- חולשה רבה של הגפיים התחתונות, 1.
- סובייקטיבי.
- תחושות שיתוקיות בגפיים התחתונות, 1.
- ברך.
- הברכיים קורסות לעיתים קרובות בעת הליכה, 1.
- כאבים תכופים בברכיים כאילו נקעו, ולעיתים קרובות מכריחים אותו לעצור בפתאומיות בעת הליכה, 1.
- בבוקר, חזרת הכאב במפרק הברך, כאילו נקע, 1.
- כאב פתאומי במפרק הברך השמאלית, ההופך את ההליכה לבלתי אפשרית למשך כמה דקות, ואז פוסק בפתאומיות, 1.
- כפות הרגליים.
- נימול של כפות הרגליים, 1.
- פעימות מכאיבות בכפות הרגליים, גרועות יותר כאשר משעינים אותן על גוף קשה, 1.
כלליות
- אובייקטיבי. [150.]
- האצה כללית של מחזור הדם והנשימה, 1.
- במנות של 1/4 עד 2 ו-3 grains הוא מאיץ את מחזור הדם והנשימה למשך כמה שעות, ואחר כך בכל המקרים מופיעה תגובת דיכוי. במנות של 1/50 grain לא נצפתה כל השפעה על הבריאים; אך בחולים הסובלים מגסטרלגיה ומכאבים נוירלגיים בחלקים שונים של הגוף, צפינו בהגברת מחזור הדם ממנות זעירות הרבה יותר מזו, 1.
- כאשר הוא בא במגע עם הרקמה התאית, הוא גורם לדלקת, 1.
- הוא מגרה את המבנים השריריים, ויוצר כהשפעה ראשונית עלייה בכוח השרירים, עם נטייה לתנועות עוויתיות, 1.
- רעד של כל הגוף, שהופיע לאחר ארבע שעות ונמשך כמה שעות, עד שנרדמו, 5.
- תנועות עוויתיות של חלקים שונים של הגוף, 1.
- חזינו בתנועות עוויתיות בשרירי החזה, הצוואר, הזרועות והרגליים, ממנות גדולות וחוזרות. במקרה אחד באו עוויתות אלו לאחר מכן עם כאביות של החלקים וירידה בכוח השרירים, שנמשכה כמה שבועות, 1.
- מגע מעורר בקלות קפיצות עוויתיות, 1.
- אם דוחקים את התרופה במידה רבה, מופיעה תגובה, השרירים נחלשים, ולבסוף מתווסף שיתוק, בייחוד של הגפיים התחתונות, 1.
- חולשה רבה ותשישות, 1. [160.]
- אפיסת כוחות (אחרי כמה שעות), 2.
- מצב מעורב של שיתוק ועוויתות, הן טוניות והן קלוניות (מנות גדולות מאוד), 8.
- אי-שקט רב, 1.
- אי-שקט קיצוני (במנות גדולות יותר), 8.
- סובייקטיבי.
- רגישות חולנית של העור למגע, 1.
- התחושה וכוח התנועה נפגעו, 1.
- בראשונה, Codeia במנות של 1/4 עד 1 grain מגבירה את הרגישות העצבית, אך תמיד באה תגובה בתוך כמה שעות, ונצפה דיכוי תואם, הנמשך יומיים עד שלושה ימים, 1.
- במקום קהיון, תחושת רווחה ונוחות, פעולת המוח אינה מעוכבת, עם היקיצה, לאחר מנות, 1.
- נטייה מתמדת לשבת ולעצום את העיניים, 1.
עור
- אובייקטיבי.
- התפרצויות דמויות אקזמה, 1.
- סובייקטיבי. [170.]
- גרד של העור, 3.
- גרד עז מאוד של העור, 1.
- גרד של העור בכל הגוף, 2.
- גרד וחום בפנים ובראש, המתפשטים בהדרגה על פני כל הגוף, 1.
- תחושת גרד המתחילה בראש ומתפזרת בכל הגוף, 1.
- כאביות של העור לאחר נוירלגיה, 1.
- תחושה בעור החזה כאילו זבוב זוחל מכיוון אחד לאחר, שאינה מוקלת על ידי שפשוף או גירוד, ונמשכת כשתי דקות, 1.
שינה וחלומות
- ישנוניות.
- ישנוניות, 6.
- תחושת נמנום, 1.
- לבסוף, יכולת לעבור בקלות אל שינה שקטה, מרעננת ונעימה, 1. [180.]
- השינה אינה מופרעת על ידי כבדות הראש או קהות הדעת, 3.
- ישנוניות הופיעה בתוך רבע שעה; שינה לחצי שעה; ולאחר שלוש שעות עדיין נמשכה נמנמנות (2 grains), 9.
- ישנוניות בתוך רבע שעה; מנומנם מאוד, כבד, מלא פיהוקים וישנוני (אחרי שעתיים), (1/2 grains, תת-עורית), 9.
- ישנוניות אחרי שעה; חלפה אחרי שעתיים; אחריה מעט כבדות (מ-1 grain, תת-עורית), 9.
- במנות grain של האלקלואיד נגרמת שינה שלווה ומרעננת, המלווה בחלומות נעימים, ואינה מלווה אחר כך בכאב ראש, נדודי שינה, קלקול קיבה וכו׳, 1.
- השינה מרעננת מאוד, 4.
- נדודי שינה.
- פחות שינה בהרבה, 2.
- עבר לילה איום; לא ישן כלל, 7.
- מנות של הטריטורציות הראשונה, השנייה והשלישית גורמות לשינה מופרעת על ידי חלומות לא נעימים על מתים וכו׳. השפעות משניות של מנות קטנות הן ישנוניות ואדישות רבה, ישנוניות רבה עם אי-יכולת לישון, יקיצות תכופות מן השינה כשהכיסויים מושלכים מעליו, חלומות מרגשים, חלומות מלאי דמיונות מגוחכים, 1.
- השינה אינה מרעננת, 4.
חום
- צמרמורת. [190.]
- פני הגוף קרים ולחים-דביקים (אחרי ארבע שעות), 7.
- חום.
- חמימות כללית, עם גרד של העור, בייחוד בין השכמות (אחרי שלוש שעות), 9.
- תחושת חמימות נעימה, 9.
- הוא לעיתים יוצר תחושת חמימות נעימה וגרד על פני הגוף. במקרה אחד נמשך גרד זה כמה ימים. כאשר הוא בא במגע עם העור, הוא גורם לדלקת קלה של החלק שעליו הונח, 1.
- זוהר נעים בכל הגוף (אחרי חצי שעה), 7.
- בלוויית ההשפעות הראשוניות של מנות גדולות על מחזור הדם אנו רואים בדרך כלל חום או זוהר מוגבר, וגרד של הראש, הפנים והגוף, ועליזות מאושרת של הרוח. ההשפעה הראשונה מורגשת בראש, ומשם היא מתפשטת במהירות אל חלקים אחרים של המערכת, 1.
- חום בראש, 1, 2.
- זיעה.
- זיעה בטיפות גדולות על המצח (אחרי ארבע שעות), 7.
תנאים
- החמרה.
- ( בוקר ), עם היקיצה, כאב ראש עמום; רגישות הבטן; שיעול; כאב במפרק הברך.
- ( אחר הצהריים ), סחרחורת; כאב ברקה; דגדוג בגרון.
- ( בקינוח האף ), סחרחורת; ניצוצות לפני העיניים.
- ( בעת עצימת העיניים ), החפצים נראים כמסתובבים.
- ( בשאיפה ), כאב בריאה הימנית; כאב מתחת לשכמה.
- ( תנועה ), כאב בחזה וכו׳.
- ( בהשענת החלקים על גוף קשה ), כאב בכפות הרגליים.
- הטבה.
- כאב במעי הגס הרוחבי.
תוספת: CODEINUM. מקור.
11 , C. Ambrosoli (Gaz. Lombardo, 1875), Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1876, p. 235, הרעלה של ילד בן שנתיים.
- הפנים חיוורות, הגפיים קרות, הדופק קטן, הבטן תפוחה מגזים, העיניים זכוכיתיות ובלתי נעות, 11.