Pilocarpinum

Pilocarpia. פילוקרפין. C 11 H 16 N 2 O 2 . תמיסה במים מזוקקים.

P. MURIATICUM. הידרוכלורט של פילוקרפין. C 11 H 16 N 2 O 2 HCl. תמיסה במים מזוקקים.

P. NITRICUM. ניטראט של פילוקרפין. C 11 H 16 N 2 O 2 HNO 3 . תמיסה. טריטורציה.

Clinical

אלבומינוריה / אלופציה / עוויתות, אורמיות; של יולדות / חרשות / מחלת מנייר / חזרת / קוצר-ראייה / הזעה, מופרזת / הריון, בחילה של; ריור של / ריור / סחרחורת אוזנית

Characteristics

Pilocarpin. הוא אחד האופייניים ביותר מבין כמה אלקלואידים שבודדו מתוך Jaborandi (Pilocarpus pinnatus). הוא שימש, כמו Jabor., ליצירת הזעה שופעת וגם לריפויה; ועל-ידי רופאי עיניים כדי לגרום להתכווצות האישון, דבר שהוא עושה בין אם הוא מוזרק תת-עורית ובין אם הוא מוחל ישירות על העין. יש לו גם פעולה על האוזן. G. P. Field (Brit. Med. Jour., May 17, 1890, &c.) נתן אותו בהשפעה טובה במקרים של חרשות מבוכית, טינטון וסחרחורת של עצב השמיעה. המקרים שהגיבו פחות להשפעתו היו אלה שבהם השמיעה > ברעש כגון רעש רכבת, וכד'; ואלה שבהם השמיעה < אחרי הצטננות. בעלי עגבת, תורשתית או נרכשת, וחולים שנעשים חרשים יותר כשהם עייפים, הם המתאימים ביותר. שיטת המתן היא כדלקמן: משתמשים בתמיסה של Pilo. nit., gr. 1/2 ל-10 minims, והמנה ההתחלתית (המוזרקת לחלק האחורי של הזרוע) היא gr. 1/12, ומעלים אותה בהדרגה ל-1/8, 1/6, ואם היא נסבלת היטב, עד 1/4. ריור והזעה מופיעים במהירות. אחרי כל הזרקה נותנים drachm אחת של sal volatile בכוסית מים קטנה. החולה מושכב על ספה, מכוסה היטב בשמיכות, והראש כרוך בצעיף. את הכיסויים מסירים בהדרגה רבה עם דעיכת ההשפעות. אם יש עילפון נותנים ברנדי. הטיפול נמשך שישה שבועות. [לדברי Cooper השיפור הוא זמני בלבד. יתרה מזו, ההזרקות יוצרות אצל כמה חולים נטייה להצטנן.] James C. Wood (Med. Cent., i. 301) מביא שני מקרים מאלפים. (1) מבכירה, בת 22, בחודש השמיני להריונה, נתקפה בעוויתות אלימות בלילה שלאחר הליכה ארוכה בחודש יוני, וחשיפה בעת שהייתה מזיעה. הלידה בוצעה בקושי קיצוני, ורק תחת כלורופורם ולאחר חתך של פי רחם שלא נפתח דיו וקרניוטומיה של העובר, שככל הנראה כבר היה מת. לאחר מכן בא דימום חד. בשבוע שקדם לכך נבדק השתן ונמצא תקין. כעת היה מועט ועמוס אלבומין. ניתן Apis 3x. הדבר היה בערך בצהריים. בשעה 5 אחר הצהריים חזרו העוויתות. שתי אונקיות שתן שהוצאו בקטטר נעשו כמעט מוצקות בהרתחה. Pilo. gr. 1/6 ניתן בהזרקה תת-עורית. בתוך רגעים אחדים החל הרוק לזרום מן הפה, טיפות זיעה נאספו על הראש, ועד מהרה נעשתה ההזעה כללית; בחילה וקצת הקאות יבשות; ההפרשות הגרוניות והאפיות גברו; לחץ הדם ירד; הפנים והגוף כולו האדימו. תסמינים אלה נמשכו ארבע שעות, ואז הזרקה שנייה החזיקה אותם. הרוק היה סמיך, חוטי, דביק ביותר. כמות השתן גדלה במהירות, בעוד שהאלבומין נעלם. ההכרה שבה, והחולה החלימה החלמה שלמה תחת Apis, Arsen., ו-Merc. Wood ראה את Pilo. מקל על עוויתות אורמיות באותה דרך, כאשר הדיאפורזה, ההפרשה החופשית דרך העור ואיברי ההפרשה האחרים, מסירה את הלחץ מן הכליות העמוסות-יתר עד שיש להן שהות להתאושש. (2) ממיטתו של מקרה מס' 1 הלך Wood לראות אישה בחודש השלישי להריונה. היא הייתה תמונה של מצוקה וייאוש. במשך שמונה שבועות הספיגה מדי יום משש עד עשר מטפחות ברוק דביק. הבחילה וההקאה היו מתמידות, הכחש קיצוני. הבחילה מן התנועה הקלה ביותר. אודם וחיוורון מתחלפים בפנים, גלי חום והזעה. השתן מועט, כהה מאוד, ומשקיע הרבה חומצה אורית. רגישה מאוד לקור; עצירות עקשנית. ., טבלייה שהכילה gr. 1/6, הומסה בחצי כוס מים: ליטול כפית כל שעתיים. למחרת מצא Wood את חולתו יושבת, עליזה, וחופשייה מבחילה ומריור. השיפור, עם כמה תנודות, נמשך. . כולם נכשלו קודם לכן. Lambert (., xxxii. 460) טיפל במקרה חמור של איריטיס שיגרונית של עין , שבעבורו הוטף (gr. iv. לאונקיה) כמה פעמים ביום. התפתחה הזעת לילה שופעת של מחצית הגוף , ובמשך היום הצד הימני היה לח בהרבה מן השמאלי. . 4x gr. iv. בשעת השינה הפחית את ההפרשה המופרזת של הזיעה. Lambert מעלה את השאלה אם טפטופי ה- לעין השמאלית היו אחראים להעדר הזיעה בצד השמאלי של הגוף. השיער כמו גם העור מושפעים על-ידי ., והוא מרכיב ברבים מ"משקמי השיער". Schmitz, מקלן (., xiv. 180), טיפל בשני גברים קרחים בהזרקות של . כדי להביא לספיגת שיירים דלקתיים בתוך העין. בשניהם הופיעה השפעה משנית: צמיחת שערות פלומתיות צעירות בחלקים הקרחים של הקרקפת. אחד מהם, æt. 60, לאחר ארבעה חודשים היה ראשו מכוסה "בחלקו בשערות אפורות ובחלקו בשערות שחורות" בצמיחה ניכרת, עד שהקרחת הקודמת שלו נעלמה לגמרי. ידוע גם כי . הופך שיער לבן לשחור. אישה שקיבלה הזרקות של . התלוננה בפני Cooper שמאז הייתה מצטננת בלי הרף וחיה בפחד מברונכיטיס. גם עורה נעשה רגיש. . 3x היא התרופה הראשית של Burnett בחזרת. הוא רואה בה (וב-) תרופת איבר של בלוטות הזיעה, הפרוטיד והלבלב. Frohling (., xii. 320) מביא מקרה המראה את כוחו של . (הוא השתמש ב-. 4th trituration) על הזעות מתישות שנותרו לאחר מחלות חריפות. בעזרת . 12 הוא ריפא מקרה של קדחת שיגרונית בכל הנוגע לפגיעה המפרקית, אך ההזעות נמשכו והכוח ירד למרות התרופות, עד שניתן Pilo., ואז נפסקה ההזעה לאחר המנה הראשונה.

Relations

מנוגד על-ידי: Atrop., Amm. c. (sal volatile); ברנדי. פועל יפה לאחר: Merc. (בהזעה של קדחת שיגרונית). השווה: Jaborandi, Myosot., Eser., Phys.

2. Head

פעימות הולם ברקות עם האצת הדופק. הופך שיער לבן לשחור.

3. Eyes

דמעת שופעת. האישונים מכווצים עד לגודל ראש סיכה. הראייה למרחק משתפרת.

4. Ears

(חרשות מבוכית; < כשהחולה עייף; אצל חולי עגבת. סחרחורת אוזנית. חרשות עם טינטון. טינטון באוזן שמאל.). מגביר את הפרשת השעווה.

5. Nose

ההפרשה האפית מוגברת.

6. Face

המצח והפנים אדומים, הוורידים בולטים. ההזעה מתחילה בפנים.

8. Mouth

ריור פתאומי; מגיע לשיאו בתוך חמש-עשרה דקות, נמשך שעתיים, ובזמן זה מופרש פיינט וחצי של רוק דליל. הרוק סמיך, חוטי, דביק ביותר.

11. Stomach

צמא עז בעקבות ההזעה. בחילה; מופיעה רק כאשר הריור הושלם; אינה מתקדמת להקאה כפי שקורה בזו של Jaborandi. בחילה והקאות יבשות.

13. Stool

דחף ליציאה.

16. Female Sexual Organs

הווסת מקדימה ביומיים.

17. Respiratory Organs

ריבוי ריר ברונכיאלי; שיעול וליחה מרובים. מצטנן בלי הרף וחושש מברונכיטיס.

19. Heart

חולשת לב. הדופק מואץ, לחץ הדם יורד. אחרי ההזעה הדופק שב לנורמה.

24. Generalities

התרחבות כלי-הדם; העורק הטמפורלי נעשה כחבל עבה ופועם; ורידי המצח בולטים בכחול. תשישות (אחרי ההזעה) שבמהלכה רוב החולים נרדמו. עילפון. במקרה של שיתוק מעופרת הוא גרם לריור ולהזעה שופעים, עם תחושת קור גדולה ורעידות מופרזות של הגפיים.

25. Skin

עור רגיש.

26. Sleep

חולים נרדמים תחת השפעתו.

27. Fever

תחושת קור וצמרמורת מרעידה ללא ירידת טמפרטורה. עליית טמפרטורה עם תחושת קור עזה. אודם בפנים עם תחושת חום; ההזעה תחילה על המצח לאורך קו השיער, ומתפשטת בזה אחר זה אל הצוואר, החזה, הגו, הזרועות, ולבסוף אל הגפיים התחתונות. הזיעה שופעת; אפשר לאבד מן ההזעה שניים עד ארבעה פאונד. ההזעה מתחילה בערך חמש דקות לאחר הריור, ולעיתים קרובות מלווה בתחושת קור עזה, נקש שיניים ורצון בכיסויים. אחרי הזיעה: צמא; תחושת הקלה ותחושה של חיוניות מוגברת.