Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutaceæ. תמיסה מעלים טריים. תמיסה מעלים וגבעולים מיובשים. (האלקלואיד, Pilocarpin, נוסה בנפרד ונדון בערך נפרד.)

קליני

אלופציה / אסתנופיה / ברונכיטיס / כוויות / קטרקט / עווית ריסנית / שחפת / שלשול / דיסמנוריאה / שושנה / עיניים: מתח בהן; היפראופיה: מחלות של; ניתוחים ב / גלי חום בגיל המעבר / שיער, מחלות / לב, מחלות / היפרמטרופיה / לויקוריאה / מיליאריה / חזרת / הזעה, מופרזת / הריון, ריור של / ריור / כוויות-חליטה / פזילה / תולעים

מאפיינים

Jaborandi הוא עץ דרום-אמריקאי הגדל עד לגובה של עשרים רגל. הוא משמש את אינדיאני דרום אמריקה כנוגדן לנשיכת נחשים מקבוצת Trigonocephalus. התרופה שימשה בהרחבה בפרקטיקה אופתלמית בשל תכונותיה המידריאטיות. באקראי נצפתה פעולתה על העור ועל בלוטות הרוק, והדבר הוביל לעריכת פרובינגים נרחבים. Robin (C. D. P.) מסכם את השפעות התרופה במנות של 6 גרם מן העלים האבקתיים בחליטה: עד מהרה הפנים מאדימות; העורקים הטמפורליים פועמים בחוזקה רבה יותר; אחר כך מופיעה תחושת חום מיוחדת בפה ועל הפנים וזרימת הרוק מתחילה. עד מהרה המצח נעשה לח והפנים אדומות יותר; אז מופיעות טיפות זיעה על המצח, הלחיים והרקות. זרימת הרוק גוברת, וכל בלוטות הרוק תורמות לכך. הפה מתמלא בכמויות עצומות של נוזל והכייח נפלט ללא הרף. באותו זמן הזיעה מכסה את הפנים והצוואר; אחר כך כל הגוף נעשה אדום ולח, ומורגשת חמימות נעימה; בתוך דקות מעטות פורצת הזיעה על פני כל המשטח ועד מהרה ניגרת מכל הצדדים. בתוך כך נוספו תסמינים אחרים. העפעפיים נעשים תחילה לחים, אחר כך הדמעות מתגברות, נאספות בזוויות העיניים, ואז מתגלגלות על הלחיים; באותו זמן יש הפרשה מוגברת מן הממברנה השניידריאנית, ופעילות מוגברת של הבלוטות הריריות של הלוע, קנה הנשימה והסמפונות. השפעות אלה מגיעות לעוצמתן המרבית ארבעים וחמש דקות לאחר נטילת התרופה ונמשכות עוד שלושים או ארבעים דקות. בלוטות הרוק מתגדלות. הצמא עז. האישונים מכווצים מעט. כאשר ההזעה והריור פסקו, הנבדק מותש ומנומנם, והחלקים שהפרישו במידה מופרזת נעשים יבשים באופן חריג. נוסף על התסמינים האלה שציין Robin, אחרים הבחינו גם ב: הקאה; שלשול; כאבים בבטן, במיוחד באזור ההיפוגסטרי ובעצם החיק; כאבים בשלפוחית ודחיפות למתן שתן. Dudgeon תיעד את המקרה המעניין הבא: גבר בן 45 קם בשעה מוקדמת ועבר לצדו האחר של חדר השינה שלו כדי לקחת מנה של Nux 3 בשל קלקול כלשהו, מדומה, בקיבתו. בשובו למיטה אחזה בו הסמקה ארגמנית פתאומית ואלימה של הפנים, שלאחריה כמעט מיד הופיעה הזעה שופעת, שהחלה בפנים ובראש והתפשטה על פני כל הגוף. לאחר מכן הופיע קור קיצוני בגפיים ובחילה, שהסתיימו בהקאה, בעיקר של ריר חמוץ. ההתקפים חזרו כל רבע שעה במשך כל היום. לא זו בלבד שלא היה מסוגל לקום מן המיטה, הוא אף לא היה מסוגל להרים את עצמו במיטה, או לשכב שלא על צדו הימני בלי סחרחורת מציקה ביותר ותחושה "כאילו הוא עומד למות." דופק 60, סדיר וחזק; חום הגוף מתחת לנורמה. עשר טיפות של Jaborandi I עורבבו בחצי כוס מים, וניתנה מיד כף קינוח אחת, שחזרה כל חצי שעה. לאחר המנה השנייה פסקו ההתקפים והוא היה מסוגל לקחת לחם וחלב ללא בחילה. הוא נח מנוחת לילה טובה והיה בריא לחלוטין למחרת (M. H. R., October, 1888). Hale משבח את השימוש בו אצל נשים או נערות צעירות שעורן תמיד יבש, הווסת שלהן מועטה, ויש להן נטייה של הדם לעלות לראש. Duncan (H. W., xxxii. 189) קטע שושנה על ידי צביעת החלק בתמיסה ארבע עד חמש פעמים ביום. צריבה עוקצנית חדה היא ההשפעה הראשונה, ולאחריה תחושה נעימה ומרגיעה יותר. בכוויות, כוויות-חליטה ובצורות מסוימות של אקזמה ופסוריאזיס, אותו שימוש נתן תוצאות מצוינות. פעולת התרופה על העיניים בולטת מאוד, ונמצא שהיא מועילה במצבים רבים של חולשת עיניים, במיוחד היפרמטרופיה, עווית ריסנית, פזילה מתכנסת, ולאחר ניתוחי פזילה. Sandesberg (B. J. H., xl. 201) הבחין כי השימוש הפנימי ב-Jaborandi וב-Pilocarpin במקרים של היפרדות רשתית וכורואידיטיס נראה כגורם לעכירות של העדשה הגבישית. הוא טיפל בסוס בשל אירידו-כורואידיטיס ועכירויות גדולות בזגוגית בעזרת חליטה של עלי Jab. וזריקות של Pilo. המחלה נעצרה במהירות, הזגוגית התבהרה לחלוטין, אך במשך השבוע הראשון נעשתה העדשה הגבישית עכורה. Bell משבח אותה בשלשול עם יציאות מתפרצות, ללא כאב; פנים סמוקות, ריור שופע, צמא עז; שתן כהה, מועט (או שופע); הזעה מרובה. Cooper ראה לויקוריאה עזה שנגרמה על ידי Jabor.; וכן פליטה של כמות של תולעי פתיל. מטופל אחד, לאחר שהוזרק לו Pilocarpine, התלונן על רגישות רבה לקור: מצטנן כל הזמן וחושש מברונכיטיס; גם העור נעשה מגורה. ל-Jabor. יש מוניטין באסכולה הישנה כמעורר של הפרשת החלב, ומצוטט מקרה מן ה-Lancet ב-C. D. P. שבו אשה שחלבה פסק למשך שבועיים קיבלה gtt. x. מן התמצית הנוזלית כל ארבע שעות. הפרשת החלב שבה והתבססה, אך המטופלת החלה לסבול מהתרגשות עצבית קיצונית בליווי רעיון מקובע שהיא עומדת לרצוח את כל משפחתה בגרזן. התרופה הופסקה, והתסמינים הללו נעלמו, ועמם גם פעילותן של בלוטות החלב. ה-Hom. News, February, 1900, מצטט ריפוי מקרי של דיסמנוריאה אצל אשה, æt. 23, שקיבלה מנות של חמש טיפות Jabor. בשל מתח מוגבר בעיניים, אשר נעלם במהירות. המטופלת שמה לב שהווסת הבאה עברה ללא כאב, אף שבדרך כלל נאלצה לבלות במיטה יומיים עד ארבעה. התרופה נמשכה במנות קטנות יותר, והשיפור נשמר. "כאשר הווסת מתחילה בתחושת קור וחולשה עילפונית, ובפעימות נוירלגיות בראש ובאגן, עם כאב גב, טיפה או שתיים של Jabor. במים חמים יביאו מיד הקלה" (Cooper). Jabor. שימש כתרופה להתקרחות, והוא מהווה את המרכיב העיקרי בכמה ממשיבי השיער הפופולריים. במספר מטופלים שנטלו אותו נצפה כי שיער לבן ושיער בלונדיני הפכו לשחורים. Jabor. פועל יותר על צד שמאל. לפעמים רק צד שמאל מושפע מן ההזעה, בעוד צד ימין יבש לגמרי. כאבי הראש הורגשו יותר בצד שמאל. כאב הראש < בצהריים בכל יום. אכילה > את המצוקה בקיבה.

יחסים

Compare: Amyl. nit. (גלי חום); Atrop., Physost., Sep., and Lil. t. (עיניים); Hep. (הפרשה ברונכיאלית מוגברת). השווה גם ל-Pilocarpinum ול-Rutaceæ.

1. נפש

בלבול. חוסר רצון לדבר. התרגשות עצבית קיצונית, עם רעיון מקובע שהיא תרצח את כל משפחתה בגרזן.

2. ראש

כאב ראש בכל יום בסביבות הצהריים. כאב ראש בסביבות הצהריים, עם נשימה מואצת, לחץ על החזה, חרדה, דפיקות לב וכאב באזור הלב. כאב ראש לקראת שעת הארוחה (צהריים), בלי לפגוע בתיאבון; < בצד שמאל, בזמן כאב גרון; עם תחושת חנק. אי-נוחות; מתגברת במשך הבוקר לכאב בעורף, ואז מתפשטת אל המצח, > בשעות המאוחרות של אחר הצהריים. תחושה ריקה בראש. סחרחורת. כאב פועם בקודקוד ובקדמת הראש ב-7.30 בערב. כאב בחלק התחתון של העורף; מתפשט על פני צד שמאל של הראש אל המצח; כבד, < בצד שמאל; כאב בצד שמאל של העורף בערב. התקרחות. שיער בהיר הופך לשחור.

3. עיניים

קרנית אדומה לאחר יקיצה ב-5.30 אחה"צ. דמעת. ההפרשה הדמעית מוגברת ויש הפרשה מרובה מן הממברנה השניידריאנית; גם הפרשה מוגברת של ריר מן הלוע, קנה הנשימה והסמפונות. האישונים מכווצים; וכן מתח (עווית) של מנגנון האקומודציה, עם התקרבות הנקודות הקרובה והרחוקה ביותר של ראייה ברורה, ופגיעה אמבליופית בראייה עקב ירידה ברגישות הרשתית. האישונים מורחבים; עצלים. גלגלי העיניים כואבים בעת גלגולם ב-7 בערב. העפעפיים נוקשים וכבדים. הראייה מופרעת. עווית אקומודציה, הראייה משתנה ללא הרף, נעשית תחילה מטושטשת יותר ואחר כך פחות, ואז מטושטשת עם עקצוץ בעיניים. העיניים מתעייפות בקלות; הן מגורות. הראייה מטושטשת, ומשתקמת לפתע. טשטוש ראייה למרחק. עצמים מרוחקים נראים מתנודדים. עננים לפני הראייה. ראיית פתיתי שלג בזמן ההזעה והריור. אובדן ראייה למרחק. היפרמטרופיה. אסתנופיה. עווית ריסנית. קטרקט. פזילה מתכנסת.

5. אף

הפרשה אפית מרובה.

6. פנים

אודם הפנים; וגם של האוזניים והצוואר; וגם של הגוף; מערב את הלחיים והאוזניים, < כשהזיעה הייתה בשיאה, ואחר כך חיוורון; עם חום בפנים ופעימה של העורקים הטמפורליים. פועל בעוצמה על בלוטות הרוק והזיעה, גורם לגירוי ולהפרשה מופרזת; תחת השפעתו הפנים מאדימות במהרה, הרוק מתחיל לזרום, ומתחילה הזעה שופעת הנמשכת שעות, אף שעוצמתן המרבית היא פחות משעה.

8. פה

לשון מחופה. ההיגוי קשה ובלתי ברור. חום, < מיובש. ריור; עם הזעה שופעת; עם עור יבש; חוטי, אך לא צמיגי. יריקה מתמדת של רוק אלקליני. רוק אלקליני זורם על הכרית בזמן השינה, וגורם לתחושת קריסה בבלוטות שבלחיים. הרוק הכיל כמות ניכרת של אוריאה. לאחר שההזעה והריור פסקו, החלקים נעשים יבשים מאוד, במיוחד הפה והלוע, ויש צמא רב.

9. גרון

נפיחות של הבלוטות התת-לסתיות (Merc., Calc.). כאב בבלוטות התת-לסתיות. יובש בחלק האחורי של הגרון. תחושה יבשה ומודלקת במשך הבוקר, עם חיכוך בבליעת כל דבר, הדלקת < אחר הצהריים, עם נפיחות השקדים ונוקשות הלסתות. כאב וצריבה עוקצנית בגרון, עם כאב ראש, < בצד שמאל, ונשימה מואצת.

11. קיבה

תיאבון טוב. הרעב נעלם והוא לא היה מסוגל לאכול. צמא דחוף. גיהוקים והקאות. שיהוק. בחילה; פתאומית, והשתנקויות להקאה, לעיתים קרובות עם שיהוק. הקאה: לאחר ארוחת הערב; פתאומית, אצל הנער שלא הזיע; של הרוק שבלע; קשה, של תוכן הקיבה, אחר כך של מרה, ואחר כך השתנקויות מתמשכות להקאה. מצוקה בקיבה, ובחצי התחתון של הוושט, במיוחד האחרון מרגיש מכווץ. מצוקה כבדה בחלק הפילורי בשעת הארוחה, מחומר בלתי ניתן לעיכול, > לאחר ארוחה מלאה. תחושה מכווצת כאילו הקפלים מקומטים (כנראה עקב האלכוהול שבתמיסה).

12. בטן

תחושה ריקה ואובדת בבטן. כאב חותך בבטן התחתונה; ללא נטייה לשלשול. כאב מעל עצם החיק. כאבים עזים מעל עצם החיק עם רצון חזק להטיל שתן, שנתן >.

13. צואה

יציאות: מימיות, צהובות, תכופות וללא כאב; בלתי מעוכלות, מתפרצות, מחלישות; דייסתיות וגדולות; ללא כאב. צואה, שחלקה הראשון בקוטר של חמישה שמיניות אינץ' ובאורך של כחמישה אינץ', והחלק האחרון דייסתי וחום כהה. צואה קשה. עצירות, שתי יציאות ביום במקום שלוש. יציאה ב-7 בבוקר ושוב ב-7 בערב, קשה, של צואה ארוכה, גדולה וכהה. פליטת תולעי פתיל.

14. אברי השתן

כאב פתאומי ועז בשלפוחית, היורה מטה אל השופכה וגורם לקריאות כאב. צריבה בשופכה, עם דחיפות למתן שתן. שתן כהה. השתן מוגבר; במשך ההזעה; והמשקל הסגולי ירוד, האוריאה מוגברת. השתן מופחת; והמשקל הסגולי והאוריאה מוגברים. האוריאה פוחתת, ולמחרת מוגברת. הכלור, הכלורידים וחומצה אורית פוחתים, ולמחרת מוגברים.

15. אברי המין הזכריים

אורכיטיס: עם הפרעה ברונכיאלית מתחילה; מטסטזה של חזרת.

16. אברי המין הנשיים

וסת מועטה, גודש בראש, עור יבש. הסמקה בגיל המעבר. ריפא דיסמנוריאה אצל אשה צעירה שלה ניתן בשל מתח מוגבר בעיניים, שאותו ריפא במהירות. לויקוריאה. הריון: בצקת בו. פרכוסים שלאחר לידה, שבקהות חושים איים חנק מחוסר היכולת לבלוע כמות מופרזת של רוק. חלב: חסר; מופרז.

17. אברי הנשימה

הפרשות הסמפונות מוגברות. שיעול לח. הנשימה קשה. נשימות מואצות.

18. חזה

דקירות בחזה. כאב בחזה וסביב הלב. לחץ על החזה, עם חרדה, דפיקות לב וכאב באזור הלב. חרדה בחזה, עם מועקה, המונעת שינה.

19. לב ודופק

כאב באזור הלב. דפיקות לב. אי-סדירות, חולשה ומהירות של הפעולה, עם מצב עצבני, חסר מנוחה ופיהוק מתמיד. הדופק מהיר; אחר כך איטי; בתחילת ההזעה הרישום נעשה מעט עקום, קו העלייה גדול וזקוף יותר, קו הירידה אלכסוני יותר, דיקרוטי יותר; בשיא ההזעה המתאר הכללי בלתי סדיר מאוד, כמה מן הפעימות קצרות מאחרות. הדופק והחום עולים בזמן ההזעה, ואחר כך יורדים. מהירות מחזור הדם מוגברת, אך המתח העורקי והטמפרטורה מונמכים. הרישומים הראו כמעט אי-סיסטוליה שלמה, עם ירידה במתח הווסקולרי בזמן ההזעה.

24. כלליות

אודם הפנים, פעימה של העורקים הטמפורליים, אחר כך חום בפה ועל הפנים, ריור, אחר כך זיעה על המצח, הלחיים והרקות; פליטת כיח ללא הרף, זיעה המכסה את הפנים והצוואר, אחר כך כל הגוף אדום ולח, חמימות נעימה, אחר כך הזעה כללית, שעד מהרה ניגרת מכל הצדדים; אחר כך דמעת והפרשה מרובה מן האף, פעילות מוגברת של הבלוטות הריריות בחלק האחורי של הגרון, בקנה הנשימה ובסמפונות; ריור כה רב עד שבקושי יכול לדבר, בלוטות הרוק מוגדלות; לפעמים הצטברות בסמפונות מתנקה על ידי שיעול, צמא, אישונים מכווצים, לאחר שההזעה והריור פסקו, תשישות, נמנום ויובש של החלקים שהפרישו בשפע כזה; < בפה ובגרון עם צמא רב. חוסר מנוחה; בערב, עם חרדה. רעד רב, במיוחד של הגפיים העליונות. עייפות: בבוקר, עם יובש בפה וצמא; בקימה; מהליכה קצרה, עם נשימה מואצת ודפיקות לב; עד שהרגליים כשלו בהליכה. חולשה עילפונית. קריסה.

26. שינה

ישנוניות. נרדם בעודו יושב וקורא. שינה עמוקה; ביום. הלילה האומלל ביותר שהוא זוכר אי פעם, חום, כאב ראש, חולי כללי, ללא צמא, חוסר מנוחה, התנועעות והזיה. לא ישן היטב בגלל חוסר מנוחה, עם לחץ על החזה ונשימה מואצת. חלומות מציקים לקראת הבוקר. חלומות על תאונות ועל מריבות, שהעירוהו פעמיים בלילה.

27. חום

הטמפרטורה ירדה. צמרמורת במעלה ובמורד הגב ב-7 בערב. רעד מקור. טמפרטורה 98.5°, ובזמן מדידתה חשף את עצמו; דבר זה גרם לקור, עם סמור שיער וכאב אוחז, אך ברגע שכיסה את עצמו שוב הופיעה הזעה שופעת. חום; הטמפרטורה עלתה ואז ירדה; סומק בפנים ועל פני הגוף. הזעה שופעת; קצות האצבעות התקמטו כשל כובסת; בטיפות על המצח. זיעה על המצח, אחר כך על פני כל הגוף, ואחר כך בעיקר על הפנים, הרגליים וכפות הרגליים. זיעה על המצח ועל פני כל הגוף, < בגו, בו-זמנית עם הריור; על הפנים; על הפנים ועל החלק העליון של החזה; על הפנים, אחר כך על פני כל הגוף; על החזה, אחר כך על חלקים אחרים, < בגפיים העליונות. זיעה בתגובה ניטרלית הניגרת על פני כל הגוף. הזיע בקלות לפני הנטילה, אך לא הזיע במהלך הפרובינג. הזעה חצי-צדדית (שמאל).