Pilocarpus pinnatus.

סדרה טבעית , Rutaceæ.

שמות עממיים , (ברזילאי), Iaborandi, Jaborandi, או Jamborandi.

הערה: צמח זה משמש את האינדיאנים של דרום אמריקה כנוגדן המיוחד להכשת נחשים מקבוצת Trigonocephalus.

הכנה , טינקטורה מן העלים.

מקורות.

1 , פרופ' Gubler ו-M. Coutinho, השפעות של חליטות של כ-50 גריין מן העלה הטחון בכ-6 אונקיות מים, שנלקחו קרות (או חמות), Journ. de Thérap., 1874, No. 5; 2 , אותו מקור, השפעות על השתן; 3 , Albert Robin, Journ. de Thérap., 1874 ו-1875, ניסוי עם 6 גרם עלה טחון; 4 , אותו מקור, השפעות כלליות שנצפו בתשעים מקרים, בבריאים ובחולים; 5 , אותו מקור, השפעה על הראייה (בחולה עם ברונכיטיס חריפה, ובאדם אחד שהחלים מאלכוהוליזם חריף); 6 , אותו מקור, רישומי ספיגמוגרף 1 עד 5 באדם בריא; 7 , אותו מקור, השפעת חליטה של 5 גרם עלים, באיש עובד; 8 , אותו מקור, השפעות על הדופק והטמפרטורה, באנשים בריאים; 8 a , אותו מקור, השפעות של 5 גרם באדם רגיש מאוד; 9 , אותו מקור, השפעות של 20 c.c. של אליקסיר באדם בריא, בן 19, רישומים 6 ו-7; 10 , Ringer, Pharm. Journ., נובמבר 1874, השפעות בשני נערים, כבני 11, של חליטה במינון 1/2 drachm; 11 , Ringer ו-Gould, Practitioner, 13, 389, ארבעה ניסויים בשלושה נערים בריאים; 12 , Martindale, מתוך Ringer, Phil. Med. Times, 1875, השפעות על עצמו של ״מינון מלא״; 12 a , אותו מקור, השפעת מיצוי שיושם על העין, בשלושים מקרים; 13 , Martindale, Pharm. Journ., 1875, השפעות על עצמו של חליטה מ-60 גריין עלה ב-5 אונקיות מים; הערה: התסמינים אינם תואמים למס'

12; 14 , Dr. Bisset Smith, Brit. Med. Journ., 1875, עמ' 174, נער בריא בן 17 נטל חליטה של 6 גרם; 15 , F. V. Green, M.D., Phil. Med. Times, אוקטובר 1875, השפעות של 1 drachm של מיצוי נוזלי, בחולה הסובל מראומטיזם עגבי, המנה חזרה לאחר חמישה ימים; 16 , אותו מקור, מנות חוזרות בחולה עגבי אחר; 17 , אותו מקור, חולה עם אורכיטיס ותחילת הפרעה ברונכיאלית, עם אישונים מורחבים מאוד, נטל 1 fluid drachm של מיצוי; הערה: הכאב פסק לגמרי והשיעול נעלם למחרת בבוקר; 18 , William Craig, Edin. Med. Journ., ינואר 1876, השפעות של חליטה במינון 1 drachm; 19 , Strumpf, השפעות כלליות של חליטה במספר רב של מקרים, Br. and F. Med.-Chir. Rev., 1876, מתוך Deutsch Archiv.; 20 , Lewi, Hirschel's Zeit. f. Hom., 20, עמ' 97, השפעות כלליות; 21 , Dr. W. L. Watkins, Amer. Obs., 13, עמ' 348, proving-ים בדילול דצימלי 5 ו-4, במשך חמישה ימים, ללא השפעה; דילול 3 בימים השישי, השביעי, התשיעי, האחד-עשר והחמישה-עשר; דילול 2 בימים התשעה-עשר, העשרים וארבעה והשלושים ושישה; דילול 1 ביום השלושים ושבעה; טינקטורה 10 טיפות בימים הארבעים וארבעה והארבעים וחמישה; 22 , Dr. W. Irving Thayer, מ-Brooklyn, proving בכתב-יד שנשלח לעורך חיבור זה (לספרי הימים ראה Trans. N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S., כרך iii), נטל דילול cent. 1, שש מנות של 10 עד 20 טיפות כל אחת, ביום הראשון; דילול dec. 1, חמש מנות, 10 עד 60 טיפות כל אחת, ביום השני; שש מנות של דילול 1/5 ביום השלישי; טינקטורה, חמש מנות של 5 עד 10 טיפות כל אחת, ביום הרביעי; ארבע מנות, 15 עד 40 טיפות כל אחת, ביום החמישי; ארבע מנות, 30 עד 80 טיפות כל אחת, ביום השביעי; שלוש מנות, 75 עד 100 טיפות כל אחת, ביום התשיעי; שלוש מנות, 15 עד 25 טיפות כל אחת, ביום השנים-עשר.

נפש

בלבול הדעת, 20.
חוסר רצון לדבר (במקרה אחד), 10.

ראש

סחרחורת.
מעט סחרחורת (לאחר 15 דקות), 7.
במקרים נדירים יש סחרחורת קלה, אך זו נצפתה רק בשני מקרים, 4.
הראש בכלל.
הראש מרגיש ריק (לאחר שעה ורבע), 7.
אי-נוחות בראש (לאחר 5 דקות), 13.
אי-נוחות קלה בראש, שבמשך שעות הבוקר גברה עד לכאב בעורף, ואחר כך התפשטה אל המצח; הדבר נעלם בשעות אחר הצהריים המאוחרות (לאחר שעה, ביום השישי), 21.
כאב ראש (לאחר 3 שעות וחצי), 13 ; (ביום השלושה-עשר), 22.
מעט כאב ראש (לאחר שעה ו-10 דקות), 7. [10.]
כאב הראש הופיע לקראת שעת ארוחת הצהריים (12 בצהריים), אך לא פגע בתיאבוני (ביום החמישה-עשר), 21.
כאב הראש נעלם בבוקר, אך הופיע שוב במשך היום, ונמשך עד שהלכתי לישון (ביום השישה-עשר), 21.
כאב ראש כמעט בכל יום סמוך לצהריים, במשך יותר משבועיים לאחר הנטילה, 21.
כאב ראש ותחושת חנק (ביום הארבעים וארבעה), 21.
כאב ראש, כאב עמום, בעיקר בצד שמאל, במשך כאב הגרון (ביום השנים-עשר), 21.
כאב הראש חזר סביב הצהריים; כאב עמום דואב כקודם, נשימה מואצת, לחץ על החזה, וחרדה רבה, עם דפיקות לב, ועם כאב באזור הלב. תסמינים אלה נמשכו חמישה ימים, ונעשו פחות חמורים מיום ליום (ביום העשרים וארבעה), 21.
מצח.
בחלק הקדמי ובקודקוד הראש יש כאב עמום פועם, בשעה 7:30 בערב (ביום השנים-עשר), 22.
לפתע כאב ראש, כאבים פועמים במצח ובקודקוד; לאחר מכן הופיעו כאבים בחזה וסביב הלב; הכאב במצח פחת, אך גבר בחומרתו בחזה ובסביבת הלב (ביום הארבעים וחמישה), 21.
עורף.
כאב בחלק התחתון של העורף (ביום החמישה-עשר), 21.
כאב דואב בחלק התחתון של העורף, שגבר בחומרתו במשך שעתיים, ואז חלף בהדרגה (לאחר שעה, ביום השביעי), 21. [20.]
כאב עמום בצד שמאל של הראש, בעורף, במשך הערב (ביום האחד-עשר), 21.
כאב עמום בחלק התחתון של העורף, המתפשט על פני הצד השמאלי של הראש עד למצח. חולשה גדולה, דפיקות לב; כאבים בחזה בעלי אופי דוקר. תסמינים אלה נמשכו כל היום. החולשה נמשכה שלושה ימים (לאחר שעתיים, ביום השלושים ושבעה), 21.
כאב עמום כבד בחלק התחתון של העורף, גרוע יותר בצד שמאל (לאחר שעתיים, ביום התשעה-עשר), .

עין

אובייקטיבי.
הבוקר, וגם אתמול בבוקר, הבחין בכתם אדום-בוהק על קרנית העין הימנית סמוך לקשתית. בשתי העיניים מראה של גודש כלי דם, כמו מצינון או מעבודת-יתר (ביום החמישי), 22.
לאחר שהתעורר, נמצא שהקרנית מוזרקת בדם ואדומה מאוד, בשעה 5:30 אחה״צ (בימים השביעי והתשיעי), 22.
עפעפיים.
העפעפיים נוקשים וכבדים, כבדים מאוד (ביום השלושה-עשר), 22.
מנגנון הדמעות.
גידול בהפרשת הדמעות (לאחר 10 דקות), 17.
מעט דמעת (לאחר 20 דקות), 9 ; (לאחר 50 דקות), 7.
גלגל העין.
גלגלי העיניים מתחילים להרגיש כואבים מאוד כאשר הוא מגלגל אותם, בשעה 7:30 בערב (ביום השנים-עשר), 22.
אישון.
האישונים מורחבים מעט, 13. [30.]
כיווץ האישון (ב-19 מקרים), 12a.
האישון מכווץ (לאחר 50 דקות), 7.
האישונים מכווצים מעט (לאחר שעה); כיווץ נוסף של האישונים (לאחר שעתיים וחצי), 16.
תגובת האישון נעשתה איטית (ב-11 מקרים), 12a.
ראייה.
הפרעה בראייה, 20.
כאשר ההזעה וזרימת הרוק הגיעו לשיאן, הראייה נעשתה כה מעומעמת עד שכמעט לא יכול היה לראות כלי ליריקה שהוחזק סמוך לפיו (לאחר חצי שעה). הראייה עדיין מעט עמומה; אינו יכול להבחין בעצמים המובאים קרוב לעיניו (לאחר שעה). הראייה חזרה לפתע, באופן ספונטני לגמרי (לאחר שעתיים), 5.
הראייה נעשתה מטושטשת במקצת; במרחק של ארבעה רגל יכולתי לראות את אשתי, אך לא להבחין בעיניה; פגם הראייה נמשך, אך היה רק למרחק; עצמים קרובים יכולתי לראות בבהירות מספקת (לאחר שלושת רבעי שעה), 13.
ערפל לפני עיניו (לאחר 40 דקות); הוא לא יכול היה לראות דבר בצדו האחר של האולם, במרחק של כ-25 רגל, אך יכול היה לראות בבהירות כל מי שעמד לצד מיטתו; האישונים לא השתנו ממצבם הרגיל (לאחר שעה ו-10 דקות); ללא הפרעת ראייה (לאחר שעה ו-40 דקות), 14.
עננים לפני הראייה, 20.
כל דבר במרחק נראה מעורפל, ולמרות שיכול היה לקרוא אותיות בגודל בינוני במרחק רגל אחת, הרי שבמרחק שתי רגליים היה הדבר לא ברור (הפרעה דומה בראייה נצפתה בעוד כמה מקרים), 12. [40.]

אף

מתחילה הפרשה מן האף (לאחר 35 דקות), 7.

פנים

עלייה קלה בצבע הפנים (לאחר חצי שעה, ביום התשיעי), 22.
אודם וחום בפנים; מרגיש פעימה בעורקי הרקה, ועלייה בחום הפנים, אך העור עדיין יבש (לאחר 15 דקות), 3.
הפנים והגוף אדומים מאוד (לאחר 28 דקות), 7.
הסמקה בפנים (לאחר 10 דקות), 17 ; (לאחר חצי שעה), 16 ; (לאחר 35 דקות), 15.
הסמקה של הפנים, האוזניים והצוואר (לאחר חצי שעה); ההסמקה בפנים חלפה (לאחר שעה ושלושה רבעים), 15.
במקרים שבהם הופיעה הזעה נעשו הפנים סמוקים, והדבר היה בולט ביותר כאשר ההזעה הייתה בשיאה; ההסמקה כללה את הלחיים ואת האוזניים, אך חלפה במהרה והתחלפה בחיוורון, 11.
הפנים מכוסים סומק מפושט (מקרה אחד), 10. [50.]
חיוורון קל, כאשר פעולת התרופה החלה לדעוך, 16.

פה

לשון.
הלשון מצופה בציפוי קל (נטל China , בשעה 10 בבוקר) (ביום השלושה-עשר), 22.
הפה בכלל.
יובש רב בפה (לאחר 12 ו-24 שעות), 20.
חום בפה (לאחר 15 דקות), 7.
רוק.
הפרשת הרוק החלה לגדול (לאחר 5 דקות), 13.
הפרשת הרוק מעל לנורמה (במקרה אחד); מרובה מאוד (במקרה השני), 10.
הפרשת הרוק החלה לגדול (לאחר 5 דקות); הרוק הצריך למשך זמן כמעט פליטה מתמדת; ההפרשה מבלוטות הלחיים גרמה בהן למעין תחושת צניחה; הרוק היה אלקלי במובהק, ונמדדו 16 אונקיות, נוסף על מה שזרם על הכר בזמן שישנתי, 13.
הפרשת רוק מרובה, 20.
ריור מתחיל (לאחר 15 דקות), 9.
הריור מתחיל (לאחר 20 דקות), וכעבור דקות מעטות הפה ממש זורם מים; הדבר נמשך ארבע או חמש שעות, ובמשך פרק זה ניתן לאסוף בקלות 10 עד 16 אונקיות נוזל, 18. [60.]
תחילת הריור (לאחר 15 דקות); עלייה בריור (לאחר 20 דקות); הריור פוחת זה עשר דקות (לאחר שעה ו-55 דקות); אין ריור (לאחר 3 שעות ו-5 דקות), 8a.
הריור מתחיל (לאחר 15 דקות); זרימת הרוק מתחילה בהחלט (לאחר 20 דקות); הריור בשיאו; יורק 15 פעמים בדקה (לאחר 35 דקות); הריור פוחת (לאחר שעה ורבע); עדיין יש מעט ריור (לאחר שעה ו-55 דקות), 7.
ריור חופשי, עם הזעה מרובה (לאחר שלושת רבעי שעה), 1.
ריור מרובה (לאחר 10 דקות), 17.
ריור רב (לאחר 35 דקות, ולאחר שעה וחצי); פעולת בלוטות הרוק עדיין נמשכת (לאחר 3 שעות וחצי); הכמות הכוללת של הרוק 13 אונקיות נוזל, 15.
הריור וההזעה המשיכו להיות מרובים עד שראייתי נעשתה מטושטשת, 13.
היה מעט ריור בכל הניסויים, ובשני מקרים היה מרובה; אך אצל הנער שעליו נעשו שתי תצפיות הייתה ההשפעה על בלוטות הרוק קלה מאוד. הריור היה מרובה הרבה יותר אצל הנער שעורו נשאר יבש. כאשר הריור הופיע במידה ניכרת, הוא התחיל בעת ובעונה אחת עם ההזעה, היה בשיאו כאשר ההזעה הייתה מרובה ביותר, ונמשך כל עוד נמשכה ההזעה. כאשר עליית הרוק הייתה קלה בלבד, היה קשה לקבוע מתי התחילה וכמה זמן נמשכה. במקרה של הנער שלא הזיע, נעשה הריור מרובה בתוך 15 דקות, ונמשך כך במשך 3 שעות ורבע, ולאחר מכן בדרגה פחותה במשך 7 שעות, 11.
זרימת רוק (לאחר 10 דקות), 3.
הרוק נאסף בפה (לאחר חצי שעה); רוק 3 אונקיות נוזל (לאחר שעה); עלה ל-6 אונקיות נוזל (לאחר שעה וחצי); הגיע ל-8 אונקיות נוזל (לאחר שעתיים); 10 אונקיות (לאחר שעתיים וחצי); רוק 12 אונקיות נוזל (לאחר 3 שעות); 13 אונקיות נוזל (לאחר 3 שעות וחצי); 14 אונקיות נוזל (לאחר 4 שעות); הריור פסק (לאחר 4 שעות וחצי), .

גרון

יובש בחלק האחורי של הגרון (לאחר 50 דקות), 3.
במשך שעות הבוקר גרוני הרגיש יבש ומודלק; כל דבר שנבלע גרם תחושת גרד-שפשוף; אחר הצהריים הדלקת גברה; השקדים היו מעט נפוחים והלסתות מעט נוקשות; כאב זה נמשך יומיים (ביום השביעי), 21.
כאב גרון ממש, כאב צורב; כאב ראש, כאב עמום, בעיקר בצד שמאל; הנשימה מואצת; כאב הגרון וכאב הראש נמשכו כל היום וכל הערב עד שהלכתי לישון (ביום השנים-עשר); למחרת בבוקר כאב הראש חלף, אך גרוני היה כה כואב עד שלזמן-מה חששתי ברצינות מהתקף דיפתריה; עם זאת הדבר חלף בהדרגה במשך היום, ולמחרת הייתי בריא לגמרי, 21.
הגרון החיצוני.
נפיחות בינונית של הבלוטות התת-לסתיות (לאחר 12 ו-24 שעות), 20. [80.]
כאב בבלוטות התת-לסתיות (ביום השני), 20.

קיבה

תיאבון.
כאשר נטלתי את התרופה הרגשתי רעב ממש, אך זמן קצר לאחר הנטילה הרעב עזב אותי, וכשישבתי לארוחת הבוקר לא יכולתי לאכול; כעבור כשעתיים נעשיתי רעב מאוד (ביום החמישה-עשר), 21.
צמא.
צמא דוחק (לאחר 3 שעות ו-35 דקות), 3.
גרפסים ושיהוק.
גרפסים והקאה, 20.
שיהוק, 20.
בחילה והקאה.
הרגיש בחילה קלה, אף שהיה מסוגל לעסוק בעבודתו (ביום השני), 13.
בחילה (בשני המקרים), 10.
בחילה בקיבה (לאחר 3 שעות וחצי), 15.
היה חולה והקיא כמות של רוק שבלע (לאחר שעה וחצי); בהכניסי את אצבעי אל פי עוררתי הקאה נוספת, עד שחלק מן ה-Jaborandi חזר, 13.
הם היו מעט חולים, חלשים ונפולים, 11. [90.]
הקיא חצי שעה לאחר אכילת ארוחת הערב, 16.
במקרים אחדים נגרמת הקאה, אם בתחילת הפעולה ואם בסופה, 4.
הנער שלא הזיע הקיא; ההקאה הופיעה פתאום ולא חזרה, 11.
הקיבה.
מצוקה בקיבה (שייתכן שהיא נובעת יותר מן האלכוהול שבטינקטורה מאשר מן ה-Jaborandi); זהו כאב שורף, ולא אותו כאב דיספפטי שנחווה אתמול (ביום החמישי), 22.
מצוקה ניכרת, הן בקיבה והן במחצית התחתונה של הוושט, ובייחוד האחרון מרגיש מכווץ, עם כאב כבד דואב (נטל Puls. 1st, בשעה 3 אחה״צ, אשר שלט לגמרי במצוקה הדיספפטית), (ביום השלושה-עשר), 22.
מצוקה עמומה וכבדה בחלק הפילורי של הקיבה, כאילו מונח שם חומר קשה ובלתי ניתן לעיכול, הוקלה על-ידי אכילת ארוחה מלאה, בשעת ארוחת הצהריים (ביום הרביעי), 22.
תחושת כיווץ בקיבה, כאילו קפלי הקיבה התקמטו והתכווצו (כנראה בשל האלכוהול שבטינקטורה, שכן ניטלה כפי שהיא), (ביום השביעי), 22.

בטן

תחושה ריקה, אבודה, במעיים (ביום השנים-עשר), 22.

צואה

שלשול.
יציאה בשעה 6:30 בבוקר, רפויה מאוד, יצאה בשטף; יציאה בשעה 7:30 בבוקר, יציאה בשעה 8 בבוקר, כולן דקות, מימיות, צהובות, ויצאו בשטף; בשעה 9:30 בבוקר, יציאה נוספת; בשעה 10:30 בבוקר, עוד אחת; בשעה 11:30 בבוקר, עוד אחת; בשעה 1 אחה״צ, היציאה השמינית; חש תחושת התרוקנות, ריקנות, מן השלשול, אך ללא כאב כלל; בשעה 3:25 אחה״צ, יציאה נוספת, שיצאה בשטף, צהובה, מימית, בלתי מעוכלת, ללא כאבים; בשעה 5:25, יציאה כמו הקודמת; בשעה 6 בערב, יציאה; הרגיש מעט חלש בלילה, לאחר שהיו לו אחת-עשרה יציאות מרובות, מימיות ובלתי מעוכלות מאז 7 בבוקר (ביום השנים-עשר), 22.
ממשיך לקבל מחמש עד עשר יציאות ביום, בצבע צהוב, ומימיות, ללא כאב. (נטל שתי מנות קטנות של

Gummi gutt ., 3d trit., אשר ריפאו את השלשול), (ביום השישה-עשר), 22. [100.]

חמש יציאות בלתי כואבות במשך היום, צהובות, דקות, מימיות, מעוכלות יותר (ביום הארבעה-עשר), 22.
שלוש יציאות במשך היום (מספרו הרגיל); האחרונה, בשעה 8:30 בערב, קשה מעט יותר, עצירית (ביום השני), 22.
שתי יציאות במשך היום (ביום השמיני), 22.
שתי פעולות מעיים במשך היום, דייסתיות יותר (ביום השביעי), 22.
שתי יציאות בלבד במשך היום, הראשונה בשעה 7 בבוקר, דייסתית יותר מאשר שלושה ימים קודם; השנייה בשעה 9 בבוקר, דקה וצהובה (ביום העשירי), 22.
יציאה בשעה 7 בבוקר, דייסתית וגדולה מאוד (ביום התשיעי), 22.
הצואה דקה, מעוכלת טוב יותר, עם שליטה טובה יותר על הסוגר האנאלי, בשעה 9 בערב (ביום השנים-עשר), 22.
צואה צהובה, מעוכלת יותר, אך יצאה בשטף, בשעה 2 אחה״צ (ביום השלושה-עשר), 22.
המעיים פעלו בשעה 7:30 בבוקר, בהבדל זה שההפרשות היו פחות דייסתיות מאשר קודם; החלק הראשון של היציאה היה בקוטר 5/8 אינץ' ובאורך כ-5 אינץ'; החלק האחרון היה דייסתי, בצבע חום כהה (ביום הרביעי), 22.
עצירות.
עציר; שתי יציאות ביום במקום שלוש, כרגיל (ביום החמישי), 22. [110.]
יציאה בשעה 7 בבוקר, ושוב בשעה 7 בערב, שתיהן קשות ביותר להוצאה, ומורכבות מצואה ארוכה, גדולה וכהה מאוד (ביום האחד-עשר), 22.

אברי השתן

צריבה בשופכה בשני מקרים, עם דחף למתן שתן, 20.
הפרשת השתן גדלה (750 c.c. במשך ההזעה), 20.
כאשר ניתן במנות חלקיות, Jaborandi אינו גורם לא להזעה ולא לריור, אלא נעשה משתן רב-עוצמה, 2.
כמות השתן פוחתת באופן בולט מאוד ביום שבו ניתנת התרופה, אך ביום הבא יש לעיתים עלייה קלה, ולעיתים הכמות הרגילה, 2.
שתן כהה, 20.
האוריאה פוחתת ביום שבו ניתן ה-Jaborandi, עולה שוב מעט ביום שלאחר מכן, ואז יורדת לכמות הנורמלית, 2.
הכלור והכלורידים, כמו גם חומצת השתן, עוברים אותם שינויים כמותיים, ופוחתים ביום הראשון בלבד כדי לעלות ביום השני, 2.
עלייה בהפרשות הסימפונות (לאחר 10 דקות), 17.
הבחנו בעלייה בהפרשת הסימפונות, שהתבטאה בשיעול רפוי, רק אצל הנער שהיה קודם לכן חופשי לגמרי מתסמיני קטרל, שעליו נעשו שתי תצפיות, ושאצלו הייתה רק עלייה קלה בהפרשת הרוק; ההפרשה הסימפונית הייתה מרובה הרבה יותר בתצפית הראשונה מאשר בשנייה; ואכן, בשנייה היה שיעול מועט מאוד, 11. [120.]
נשימה מואצת (לאחר שעתיים, ביום התשעה-עשר), 21.
הנשימה מואצת במשך כאב הגרון (ביום השנים-עשר), 21.

חזה

כאבים בחזה וסביב הלב (ביום הארבעים וחמישה), 21.
לא יכול היה להירדם במשך שעתיים לאחר שהלך לישון, מחמת תחושה חרדה ומדוכאת בחזה (ביום האחד-עשר), 21.
לחץ על החזה, וחרדה רבה, עם דפיקות לב, וכאב באזור הלב (ביום העשרים וארבעה), 21.
תחושת לחץ כבד על החזה, פעימות מואצות, ותשישות רבה; התסמינים החמירו עד שנאלצתי לשכב במיטה; במשך חצי שעה לאחר ששכבתי יכולתי לנשום רק בקושי רב (ביום הארבעים וחמישה), 21.
כאבים בחזה, בעלי אופי דוקר (לאחר שעתיים, ביום השלושים ושבעה), 21.

לב ודופק

פרקורדיום.
כאב באזור הלב (ביום העשרים וארבעה), 21.
הכאבים סביב הלב היו עזים מאוד, מלווים בדפיקות לב קשות; מצב זה נמשך שעתיים בצורתו החמורה ביותר, ואז פחת בהדרגה (ביום הארבעים וחמישה), 21.
פעולת הלב.
דפיקות לב (לאחר שעתיים, ביום התשעה-עשר), 21.
דופק. [130.]
רישום מס' 1 מייצג את הדופק התקין של הנבדק; המראה הכללי שלו ישר-קווי, פרט לעיקול קל מאוד התואם לתנועת נשימה; הקו העולה קצר ואלכסוני במקצת; הקו היורד כמעט אופקי; הדיקרוטיזם הטבעי מסומן היטב. עם תחילת ההזעה נעשה הדופק מהיר יותר, והרישום מקבל הופעה שונה; קווי המתאר הכלליים שלו נעשים מעט עקומים; הקו העולה גדול יותר וזקוף יותר; הקו היורד, לכן, אלכסוני יותר, ועם יותר אופי דיקרוטי. בשיא תקופת ההזעה נעשים קווי המתאר הכלליים בלתי סדירים באופן בולט; יתר על כן, הפעימות אינן עוד איזוכרוניות, חלקן קצרות מאחרות. כאשר חלפה הפעילות החולנית של אברי ההפרשה, נעשה המתאר הכללי שוב סדיר, אך הקו העולה קצר יותר ואלכסוני יותר, הקו היורד ארוך יותר וכמעט אופקי, וכמעט שאין זכר לדיקרוטיזם המוגבר, 6.
רישומי ספיגמוגרף, שנלקחו בשלבים שונים של מתן תרופה זו, הראו אסיסטוליה כמעט שלמה, עם ירידה בולטת מאוד במתח הווסקולרי בזמן שלב ההזעה, 2.
הדופק הואץ כל משך פעולת התרופה (בשני המקרים), 10.
בכל ניסוי נעשה הדופק מהיר בהרבה, העלייה נעה כנראה בין 40 ל-50 פעימות; הדופק הגיע למהירותו המרבית בין 25 ל-80 דקות לאחר המתן; הדופק המואץ נמשך יותר מ-4 שעות; לא היה יחס קרוב בין מהירות הדופק ובין ירידת הטמפרטורה; אצל נער אחד שהדופק שלו היה לסירוגין, הסירה התרופה לגמרי את אי-הסדירות הזאת, 11.
ברגע שבו נוצרה ההזעה, הייתה עלייה בדופק ובטמפרטורה; אחר כך, במשך זמן ההזעה הפעילה, צוין לעיתים כי שני גורמים אלה נשארו באותה נקודה שבה היו בתחילת הניסוי; לעיתים הייתה ירידה קלה; אך לאחר ההזעה נצפתה ירידה בולטת מאוד של הדופק ושל הטמפרטורה, אשר לעיתים נמשכה יומיים לאחר הניסוי (ב-32 ניסויים), 2.
הדופק עלה מ-88 ל-120, 17.
הדופק עלה ב-12 עד 20 פעימות במשך השעות הראשונות (בניגוד לטמפרטורה), ושב לקצבו התקין עם שוב הטמפרטורה לנורמה, אך נעשה רך וניתן ללחיצה, 20.
דופק 108 (נורמלי 80), (חצי שעה לאחר 80 טיפות), (ביום השביעי), 22.
דופק 100 (טמפרטורה נורמלית), בשעה 6 בערב (ביום השנים-עשר), 22.
דופק 94 (עלייה של 14 לאחר 150 טיפות של הטינקטורה שניטלו בתוך שעה), (ביום התשיעי), 22. [140.]
דופק 96 (כאשר צוין לראשונה), 104 (לאחר מכן); 88 בעת היקיצה (בבוקר השני), בדרך כלל 80, .

דופק. 8.

No234 לפני הנטילה.

796078 תחילת ההזעה.

״ 85100 שיא ההזעה.

8785100 ירידת ההזעה.

״ 8496 לאחר ההזעה.

786678 היום הראשון לאחר מכן.

725478 היום השני לאחר מכן.

״ ״ ״

תסמינים כלליים

עד מהרה נעשות הפנים אדומות; עורקי הרקה פועמים בחוזקה יתרה; אחר כך יש תחושת חום מיוחדת בפה ובפנים, ואז מתחילה זרימת הרוק. כעבור זמן קצר המצח נעשה לח, והפנים אדומות יותר; אחר כך מופיעות טיפות זיעה על המצח, הלחיים והרקות. זרימת הרוק גוברת, וכל בלוטות הרוק תורמות בזו אחר זו להשפעה זו; הפה מתמלא בכמויות עצומות של נוזל, והיריקה בלתי פוסקת; בו בזמן מכסה ההזעה את הפנים והצוואר; אחר כך כל הגוף נעשה אדום ולח, ומורגשת חמימות נעימה; בתוך דקות מעטות פורצת ההזעה על כל פני השטח, ועד מהרה היא ניגרת מכל צד. בינתיים נוספו תסמינים אחרים. העפעפיים נעשים תחילה לחים, אחר כך הפרשת הדמעות גוברת בהדרגה, ולאחר שהיא מצטברת בזוויות העיניים היא מתגלגלת לאיטה על הלחיים; בו בזמן יש הפרשה מרובה מן הרירית השניידריאנית, המוגברת על-ידי הדמעות הבורחות דרך תעלת האף; יתר על כן, קיימת פעילות מוגברת של בלוטות הרירית בחלק האחורי של הגרון, בקנה ובסימפונות. כל ההשפעות הללו מגיעות לשיא עוצמתן כשלושת רבעי שעה לאחר נטילת התרופה, ונמשכות כך שלושים או ארבעים דקות. בשכיבה על הצד, כדי שהרוק יזרום ביתר חופשיות, החולה יורק עשר או חמש-עשרה פעמים בדקה; הזרימה כה מהירה עד שבקושי הוא מסוגל לדבר; בלוטות הרוק מוגדלות, והפה נעשה חם יותר. מפעם לפעם מתפנים הצטברויות הריר בסימפונות על-ידי שיעול קל; הראייה מתעמעמת מפני זרם הדמעות. הגוף שטוף זיעה; חולצה נרטבת כליל בתוך רגעים אחדים. עתה מורגשת, לפי המקרה, תחושת נוחות או חולשה. הצמא עז. האישונים מכווצים מעט. בהדרגה פוחתת הפעילות המופרזת של תהליכי ההפרשה; בתוך שעה ורבע או שעה ושלושה רבעים, הדמעת, ההפרשה מן האף, הכיח הסימפוני ולבסוף גם זרימת הרוק וההזעה, פוחתים במידה ניכרת, והחלקים המעורבים חוזרים בהדרגה למצבם התקין. כאשר פסקו ההזעה וזרימת הרוק, הנבדק תשוש ומנומנם. החלקים שהפרישו בשפע רב נעשים עתה יבשים מאוד, ובייחוד הפה וחלקו האחורי של הגרון. יש גם צמא רב, 4. [150.]
דקות מעטות לאחר שניטלה הייתה תחושה סובייקטיבית של חום, והפנים קיבלו מראה אדום פחות או יותר, והעור הרגיש חם מן הרגיל. זמן קצר אחר כך החלו בלוטות הרוק לשפוך את הפרשתן ביתר שפע אל תוך הפה, ואז נוספה תחושת בחילה, אשר עם זאת נעלמה בדרך כלל בתוך דקות ספורות, אם כי בחולי חום אירעה לפעמים הקאה. דקות מעטות לאחר תחילת הפרשת הרוק נעשה העור לח, תחילה על החזה, ואחר כך בזה אחר זה בשאר חלקי הגוף, והגפיים העליונות שופעות כמויות עצומות של זיעה, בעוד שהתחתונות מושפעות פחות. כשעה לאחר מתן התרופה הייתה בדרך כלל הפרעה בראייה, חפצים רחוקים נראו מעורפלים ובלתי ברורים, ורק הקרובים נראו בבהירות. כשעה וחצי לאחר מכן התלוננו החולים, ברובם באופן פתאומי, על בחילה קשה ועל מאמץ להקיא, לעיתים קרובות עם שיהוק, ותסמינים אלה הסתיימו לפעמים בהקאה. שלוש או ארבע שעות לאחר נטילת התרופה פחתה הפרשת הזיעה ונעלמה בהדרגה; הפרשת הדמעות וההפרשה מן האף כבר פסקו, ורק הפרשת הרוק נמשכה, ובדרך כלל רק עוד דקות ספורות. גם הפרעת הראייה והבחילה פסקו במהרה, אך התיאבון נפגע, והחולים התלוננו על כאב ראש. בעת ובעונה אחת הופיע לעיתים קרובות גם רצון לישון, והחולים שקעו בשינה עמוקה שנמשכה כמה שעות, וכשהתעוררו נעלמו בדרך כלל כל התסמינים, למעט יוצאי דופן מעטים. התסמין הבולט והקבוע ביותר בפעולת Jaborandi הוא הפרשת-היתר של בלוטות מסוימות של העור ושל ריריות מסוימות, ובלוטות הזיעה הן בעיקר הנקראות לפעילות מוגברת. אובדן הנוזלים דרך העור והריאות מוערך בכחמישה מונים מן הכמות הטבעית. גם הפרשת הרוק מוגברת במידה ניכרת, וכן גם הדמעות וההפרשה מן האף. ההשפעה על הפרשת השתן אינה קבועה, אך ברור שכמות נוזל זה תפחת לנוכח אובדן המים העצום דרך העור והרוק, .

שינה וחלומות

ישנוניות.
בשלושה מקרים גרמה התרופה לנמנום ניכר, והנער נרדם בעת התצפיות, 11.
ישב לקרוא את עיתוני הערב, ונרדם על אף רצוני; ישן חצי שעה, בשעה 5 אחה״צ (ביום השביעי), 22.
מרגיש נכון למדי לפרוש למיטה, ואכן עושה זאת, בשעה 7:30 בערב (ביום השנים-עשר), 22.
רגיל ללכת לישון בערך בשעה 9 בערב, ולשכב עם ספר ביד ולקרוא שעה או יותר; היה מנומנם כל כך שלא יכול היה לקרוא; תמיד ישן היטב, אך בשני הלילות האחרונים ישן עמוק מאוד (ביום הרביעי), 22.
השינה בלילה עמוקה מאוד (ביום השני), 22.
ישן שעה אחת ביום, עמוק מאוד ; מאז ה-proving שנתו כבדה מאוד (ביום השלושה-עשר), 22.
ישן היטב בלילה האחרון (תמיד ישן היטב); בדרך כלל נוטה לדבר בשנתו; דיבר יותר בלילה האחרון (ביום השישי), 22.
חוסר שינה.
לא ישן היטב באותו לילה, מחמת אי-שקט, ובגלל תחושת לחץ איתן על החזה, עם נשימה מואצת (ביום החמישה-עשר), 21.
נרדם בשעה 9:30 בערב, ועבר את אחד הלילות האיומים ביותר שזכר מעודו; חום ניכר למדי, כאב מוגבר בראש, אין כאב בבטן, תחושת חולי כללית, ללא צמא; חסר מנוחה מאוד, מדבר, זז, עם מעט הזיה (ביום השנים-עשר), 22.
חלומות. [170.]
לקראת הבוקר הופרעה השינה על-ידי חלומות מצערים מאוד ( Bell . 1st הקל על החום ועל אי-השקט), (ביום השלושה-עשר), 22.
חלמתי על תאונות ועל קטטות, שהעירו אותי פעמיים במשך הלילה (בלילה האחד-עשר), 21.

חום

קור וצמרמורת.
בחולים שלא סבלו מחום גרמה התרופה רק במקרים מועטים מאוד לירידה כלשהי בטמפרטורת הגוף, אך במקרי חום, שמספרם עשרה, ירדה הטמפרטורה בשבעה, 19.
בכל תצפית אירעה ירידה ניכרת בטמפרטורה. בשני מקרים שלוו בהזעה הגיעה הירידה ל-1° Fahr., ובמקרה אחר, שגם הוא לווה בהזעה, הגיעה ל-2.6°; אך מאחר שתצפית זו החלה אחר הצהריים ונמשכה עד הערב, אי אפשר לקבוע איזה חלק מן הירידה יש לייחס לתרופה ואיזה לירידה היומית הטבעית, אשר אצל ילדים בני עשר עד שתים-עשרה מתחילה בדרך כלל בין השעה 4 ל-5. הירידה בטמפרטורה נמשכה עד סוף היום, אך בשתי תצפיות הבוקר הושגה הטמפרטורה הנמוכה ביותר בערך שעה וחצי לאחר מתן התרופה. במקרה אחד החלה הירידה מיד; במקרה אחר לאחר 40 דקות; ובמקרה נוסף לאחר 80 דקות. אצל הנער שעורו נשאר ללא הזעה, הייתה ירידה של 0.6°, אשר החלה 45 דקות לאחר מתן התרופה ונמשכה רק שעתיים וחצי, 11.
הטמפרטורה לא נמדדה, אך הדיכאון מעולם לא היה גדול מאוד; אך התחלתי לרעוד מקור (לאחר שלושת רבעי שעה), 13.
כאשר מדדו את חומו 98.5°, נאלץ לחשוף את עצמו, ומיד הרגיש קר, עם סמרמורת וכאבי אחיזה במעיים, כמו לאחר משלשל, אך לא הייתה יציאה. התסמין האחרון פסק בתוך רבע שעה; הצמרמורות חלפו אף מוקדם יותר, שכן שוב החל להזיע בשפע רב מיד כאשר כוסה (לאחר 25 דקות), 3.
הטמפרטורה ירדה בדרך כלל מ-0.3° עד 0.6° צלזיוס במשך שלוש השעות הראשונות, ולאחר מכן שבה במהירות לשיעור הנורמלי, 20.
הטמפרטורה ירדה כמעט במעלה אחת, אף שבתחילה עלתה מעט (בשני המקרים), 10.
התחיל להרגיש קר, צמרמורות לאורך הגב מעלה ומטה, בשעה 7 בערב (ביום השנים-עשר), 22.
חום.
ברגע שבו נוצרה ההזעה, הייתה עלייה בטמפרטורה ובדופק; אחר כך, במשך תקופת ההזעה הפעילה, צוין לפעמים ששני גורמים אלה נשארו באותה נקודה שבה היו בתחילת הניסוי; לפעמים הייתה ירידה קלה; אך לאחר ההזעה נצפתה ירידה בולטת מאוד בטמפרטורה ובדופק, שלעיתים נמשכה יומיים לאחר הניסוי (ב-32 ניסויים), 2. [180.]
טמפרטורה 37.2° (לפני הנטילה); 37.4° (לאחר 15 דקות); 37.5° (לאחר 20 דקות); 37.6° (לאחר 28 דקות); 37.5° (לאחר 35 דקות); 37.4° (לאחר 50 דקות); 37.4° (לאחר שעה); 37.2 (לאחר שעה ו-10 דקות); 37.1° (לאחר שעה ורבע); 36.3° (לאחר שעה ו-55 דקות); 36.3° (לאחר שעתיים ו-5 דקות); 37.2° (ביום השני), 7.
טמפרטורה בפה 98.6° (לפני הנטילה); 99.5° (לאחר 35 דקות); 100° (לאחר 5 שעות וחצי), ובשעה 10 בבוקר (ביום השני), 15.
טמפרטורה (לאחר שעה וחצי), 99.7°; (לאחר 3 שעות וחצי), 99° בבית השחי, 98.25° Fahr. (לפני הנטילה); 97.9° (לאחר 40 דקות); 97.9° (לאחר שעה ו-10 דקות); 96.6° (לאחר שעה ו-40 דקות); 96.8° (לאחר שעתיים וחצי), 14.
טמפרטורה בבית השחי 99.2° (לפני הנטילה); 99.4° (לאחר חצי שעה); 99.5° (לאחר שעה וחצי); 99.8° (לאחר שעתיים); 99.4° (לאחר שעתיים וחצי); 99° (לאחר 3 שעות וחצי); 99° בשעה 10 בבוקר (ביום השני), .

טמפרטורה (צלזיוס), 8.

No1234 מין.

M

גיל.

24204027 התכשיר ששימש.

עלים.

מיצוי.

עלים.

מינון.

6 gr.

4 gr.

1.20 gr.

5 gr.

לפני הנטילה.

37.1° 36.9° 37.2° 37.2° בעת תחילת ההזעה.

״ 37.7° 37.6° 37.6° בשיא ההזעה.

37° ״ 37.5° 37.4° בעת ירידת ההזעה.

36.5° 37.4° ״ 36.3° לאחר ההזעה.

36.8° 37.2° 37.3° 36.4° ביום הראשון לאחר ההזעה.

״ 36.9° 37.2° 37.2° ביום השני לאחר ההזעה.

״ ״ 37.2°

מצבים

החמרה.
( סביב הצהריים ), כמעט בכל יום, כאב ראש.
הטבה.
( אכילה ), מצוקה בקיבה.

SUPPLEMENT: JABORANDI. מקורות.

23 , Mr. John Tweedy, Nashville Journ. of Med. and Surg. (New Eng. Med. Gaz., כרך xi, 1876, עמ' 336), מסקנות מניסויים על עצמו; 24 , John M. Keating, M.D., Philad. Med. Times, כרך vii, 1877, עמ' 434, Dr. Hull נטל scruple אחד מן העלים בחליטה; 25 , J. B. Tyson, M.D., Am. Journ. Med. Sci., 1877 (2), עמ' 132, A. C. נטל drachm אחד מן העלים הטחונים, שהושרו בכ-8 אונקיות נוזל של מים; 26 , אותו מקור, L. D., אישה, נטלה אותו הדבר; 27 , C. M., גבר, נטל אותו הדבר.

כיווץ האישון. מתיחות של מנגנון האקומודציה של העין, עם קירוב הנקודה הקרובה והרחוקה ביותר של ראייה ברורה. ליקוי אמבליופי של הראייה עקב ירידת הרגישות של הרשתית. עם זאת, ההשפעות אינן נמשכות זמן רב. אצלו התבטא קירוב הנקודות הקרובה והרחוקה של הראייה הברורה בתוך רבע שעה, והגיע לשיאו בתוך כ-40 דקות. לאחר מכן שכך בהדרגה ונעלם לגמרי, והעין חזרה למצבה התקין בתוך כשעה וחצי, 23.
פלט 960 סנטימטרים מעוקבים של שתן ב-24 שעות, שהכילו 19 גרם אוריאה (לפני הניסוי); 1026 cc. של שתן, שהכילו 20.7 גרם אוריאה (ב-24 השעות שלאחר הניסוי), 25.
פלט 1000 cc. שתן, משקל סגולי 1018, ב-24 שעות, שהכילו 19 גרם אוריאה (לפני הניסוי); 900cc. שתן, משקל סגולי 1022, שהכילו 27 גרם אוריאה (לאחר הניסוי), 26.
פלט ב-24 שעות 1620 cc. שתן, משקל סגולי 1018, שהכילו 24.3 גרם אוריאה (לפני הניסוי); 1800 cc. שתן, משקל סגולי 1012, שהכילו 27 גרם אוריאה (לאחר הניסוי), 27.
ההשפעה הראשונה, שהופיעה כ-8 דקות לאחר שתיית החליטה, ולעיסת כמחצית מן העלים ובליעתם, הייתה זרימת רוק מרובה, שנמשכה כ-3 שעות. במשך זמן זה זרמו לפחות 30 או 40 אונקיות. מיד בעקבותיה באה ההשפעה המשרה זיעה, שהייתה מרובה ביותר, והזיעה ניגרה בטיפות והספיגה כל דבר. בתוך כחצי שעה הורגש כאב פתאומי ועז בשלפוחית השתן, יורה מטה אל השופכה, וגורם קריאות כאב. אחר כך הופיע כאב חותך במעי התחתון, אף שלא הייתה נטייה לשלשול. הדבר נעשה חמור כל כך עד שהצריך פתילת אופיום, שהביאה הקלה רבה. בערך בזמן זה (שעה לאחר נטילת התרופה) הובחנה אי-סדירות לבבית, עם חולשה רבה ומהירות פעולה, ומצב עצבני וחסר מנוחה, עם פיהוק מתמיד. בהדרגה התפתחה עמימות הראייה, ועד מהרה נעשו חפצים מסביב, שמעבר למרחק של שני אינץ' מן העין, בלתי ברורים. שעון שהוחזק סמוך מאוד היה אפשר לקרוא בקלות. מצב זה נמשך כמה שעות, ואז הופיעה בחילה ולאחריה הקאה קשה, שפלטה את תוכן הקיבה, ולבסוף מרה, ואחר כך נמשכה כמאמץ הקאה מתמשך. ההשפעות הבלתי נעימות נוגדו במתן ויסקי, בערך 2 drachms, במים, ונרדמתי כדי להתעורר למחרת בבוקר במצב חלש ורפה, עם יובש מופרז בפה וצמא מתמשך, 24.

Jaborandi

נפש

ראש

עין

אף