הוא נרדם בתא, שהיה מלא חבילות גדולות של טבק, אך הוטרד בחלומות פראיים ומעוררי אימה, ולפתע התעורר סמוך לחצות הלילה, שטוף בטל קר, ולחלוטין לא היה מסוגל לדבר או לזוז. עם זאת ידע היטב היכן הוא נמצא, וזכר כל מה שאירע ביום הקודם; הוא לא היה מסוגל לעשות כל מאמץ גופני שהוא, וניסה לשווא לקום או לשנות את תנוחתו. המשמרת שעל הסיפון צלצלה ארבעה צלצולי פעמון, והוא מנה אותם, אף שנדמה היה לו כאילו אינו שומע את ההלמות, אלא קולט את הרטט דרך גופו. בערך באותו זמן נכנס מלח לתא עם אור, ולקח משם שעון־חול מבלי להבחין בסובל. זמן קצר לאחר מכן נשברה זגוגית בחלון הגג, והוא ראה את רסיסי הזכוכית נופלים על הרצפה. נסיבות אלה, שאכן אירעו בפועל, נזכרות כדי להראות שמר H. חווה תחושות ממשיות, ולא היה עוד נתון להשפעתם של חלומות סוערים. אי־יכולתו לזוז לא לוותה בכל כאב או אי־נוחות, אך הוא חש כאילו עקרון החיים עזב כליל את גופו. לבסוף איבד את הכרתו לגמרי, ונשאר כך עד שהתגברות הרוח עשתה את הים למעט סוער וגרמה לספינה להתגלגל. לתנועה, כך הוא משער, הייתה השפעה של יקיצה מן הטרנס שלו, והוא הצליח איכשהו לקום ולעלות אל הסיפון. זיכרונו אבד לגמרי למשך כרבע שעה; הוא ידע שהוא נמצא בספינה, אך לא יותר. בעודו במצב זה הבחין באיש השואב מים מן הים בדליים, וביקש ממנו לשפוך אחד מהם על ראשו. כאשר המלח עשה זאת, כל כוחותיו הושבו אליו מיד, והוא רכש מחדש זיכרון חי ביותר של מגוון עצום של רעיונות ומאורעות שנראו כאילו חלפו במוחו והעסיקוהו במשך זמן חוסר ההכרה המשוער שלו, 74.
בקריאות רמות ובטלטול נמרץ עוררו אותו ממצבו הקומטוזי, ואז החל, במצב של ריגוש עצבי עז, לצעוק, "אוי, ראשי! אוי, ראשי!" ובה־בשעה אחז במצחו בידיו ובהה בפראות סביבו. בשלב אחד, בחרדה רבה, התחנן שיוציאו מן החדר בקבוקים דמיוניים אחדים; אכן, התנהגותו ומראהו באותה עת לא היו שונים מאלה של אדם הסובל מדליריום טרמנס, 89.
לאחר זמן־מה השתנה מצב החולה מסטופור למצב של שכרות פראית; הוא הזדקף במיטה ודיבר דברי הבל מגוחכים וטיפשיים, בליווי תנועות עוויתיות והתכווצויות של שרירי הפנים, 34.
התנהגותו עצבנית, חסרת מנוחה ובלתי שקטה; הוא נראה כאילו נבהל, ומודה בתחושת חרדה ללא כל סיבה לה, 99.
מאדם שהיה מן הבריאים והאמיצים ביותר, נעשה חולה בכל גופו וביישן כילדה; לא היה מסוגל אפילו להגיש עצומה בקונגרס, קל וחומר לומר עליה מילה; אף כי במשך שנים היה עורך דין פעיל, ושירת רבות בגוף מחוקק. כל רעש רגיל היה מבהיל אותו או מטיל אותו לרעד, והוא פחד להישאר לבדו בלילה. בשעת סיפור ייסוריו, מראהו התקרב לפראיות הכחושה של אדם אחוז חולי, 67.
שוויון המזג ועדינותו, אף־על־פי שהרגיש אי־שקט רב בנוגע לבריאותו, 92.
פעילות־יתר של המוח; שפע של רעיונות; במשך מעין התקף שכלי זה, שלעתים קרובות נמשך כל הלילה, ומותיר אותי בבוקר תשוש וחולה, הייתי הוגה ומפתח כעשרים תכניות, שכנראה אף לא אחת מהן לא הייתה יוצאת אל הפועל, 96.
שוב לא הכיר את סביבתו; כאשר דיברו אליו הבין, אך התשובות שניסה להשיב היו רק צלילים בלתי מובנים, 17.
איבד את הכרתו לרגע; הוא צעק שמעשנים חייבים לצאת מן החדר, אף שאיש לא עישן, שהאדים נוטלים את נשימתו, וכו'; מיד לאחר מכן נעשה שקט, אך דיבר ללא הרף ובאופן בלתי הגיוני, בעיניים פקוחות ובוהות, דיבר על מאורעות מחייו בעבר, ואז שב להכרתו, 16.
הילד שכב במצב סופורי, עיניו עצומות למחצה, במבט בוהה, אישונים מורחבים, עם רעד עז של הגפיים, נשימה מהירה, הלמות עזות של הלב ושל עורקי התרדמה, צמא קיצוני, זיעה מרובה וגפיים קרות (לאחר עשרים וארבע שעות), 38.
האדם נראה שרוי במצב קומטוזי במשך רגעים אחדים, ואז התעורר על־ידי הכאב, אך לא השמיע כל תלונה, אלא עשה תנועות אוטומטיות אלימות, קם, הלך כמה צעדים כאילו הוא שיכור, והטיל את עצמו על המיטה והתפתל, 17.
סחרחורת; כל מה שסביבו נדמה כנָע מימין לשמאל, או מלמעלה למטה, ואז להפך, 158.
סחרחורת; נדמה כאילו כל החדר מסתובב במעגל, והיא אינה מעיזה לקום ממושבה מחשש שתתנודד (לאחר רבע שעה), 2.
סחרחורת עם הכניסה לבית לאחר הליכה באוויר הפתוח, עם בחילה ונטייה לגיהוק; הבחילה מתגברת בחדר חם, עד שהיא נאלצת לצאת אל האוויר הפתוח, ואז היא מקיאה את המזון שאכלה בצהריים, 1. [100.]
האופתלמוסקופ מראה מצב אטרופי של שני עצבי הראייה; החצי הפנימי (למראית עין) של כל אחד, כפי שנראה בתמונה ההפוכה, לבן לגמרי וחסר כלי דם; ואילו החלק החיצוני אדום יותר ובעל וסקולריזציה רבה מן התקין, 115.
בדיקת המקרים המרובים שדווחו על ידי Dr. Hutchinson מגלה את המצבים הבאים המשותפים לכל המקרים; אטרופיה לבנה או אפורה של עצב הראייה (במקרים מעטים היה הצבע לבן-כחלחל), המתחילה בחלק החיצוני של הדיסקה, בדרך כלל עם שוליים תחומים בחדות ועם הקטנה בקוטר כלי הרשתית; בכמה מקרים היו סימני גודש, ובשני מקרים נויריטיס עם קו מתאר בלתי ברור של הדיסקה. במקרים אחדים נמצא מרכז הדיסקה שקוע ואטרופי. ראוי לציון כי העין השמאלית נפגעה תחילה, ובכמעט כל מקרה נפגעה יותר מן הימנית. הראייה נחלשה בפתאומיות במעטים, במהירות ברבים; ובאחרים התקדמות המחלה הייתה מקוטעת. אחדים התלוננו על הבזקי אור, אחרים על ערפל, אך רובם רק על אי-בהירות של הראייה. ככל שהאטרופיה התקדמה האישונים התרחבו ונעשו בלתי רגישים לאור; ובמקרים מעטים התפתחה דיוורגציה של העיניים, 174. [200.]
באמצעות האופתלמוסקופ נראים שני עצבי הראייה בצבע לבן בוהק, שטחיהם מוגדלים, וקווי המתאר שלהם מוגדרים בבירור, 113.
קרקעית כל עין נראית תקינה לגמרי, למעט הדיסקות האופטיות, הנראות גדולות מדי ומעוגלות באופן בלתי סדיר, והרקמה לבנה לגמרי כלובן גידי, 114.
שינוי מיוחד בגוון העור; אין זה רק חוסר צבע, חיוורון רגיל; זהו מראה אפרפר-קהה של הפנים, שיש בו גם גוון כלורוטי וגם אותו גוון השייך למצבי קכקסיה מסוימים. הוא מקנה לקלסתר הפנים מראה אופייני, שבעין מיומנת ניתן לזהות בו את מי שעסקו במשך זמן העולה על מידה מסוימת בייצור טבק; שכן יש להעיר, כי מראה פנים זה נצפה רק אצל פועלים ותיקים, 90.
בנשיכה על שיניים חלולות מורגשת בהן דקירה (היום השלישי), 2.
כאב שיניים עז, מתמשך ופועם, בכמה שיניים חלולות, 6.
במספר עצום של מקרים קיצוניים של עישון, כאשר מי שהתמסרו להפרזה כזאת סבלו ממה שכונה כאב שיניים, ייסוריהם היו קשים, ואף על פי כן, ברוב המקרים הבחנתי כי כתרי השיניים נראו שלמים, מלבד זאת שהאמייל נראה כאילו השתנה במבנהו ובצבעו, ולפיכך הפניתי את תשומת לבי המיוחדת למצב שורשי השיניים, ומצאתי כי בכל המקרים הללו היו הם מופשטים מן הפריאוסט שלהם, מחוספסים בקצותיהם כאילו שויפו; ואילו צבעם של השורשים עצמם דמה לקרן, כהה יותר מן הדנטין הבריא, ובעל מראה נקבובי, השונה במידה רבה מן החומר הצפוף הרגיל העוטף אותם. לפיכך, כתוצאה מן הספיגה הפעילה המתרחשת, השיניים הפגועות פועלות כגופים זרים ויוצרות גירוי מקומי רב. מכאן אני מובא למסקנה שהטבק פוגע בשיניים עצמן, ושאין לבלבל פגיעה זו עם הנזק הנגרם להן על ידי החומציות הנגרמת לעיתים קרובות מהפרעת קיבה, כתוצאה מהרגל מושרש של עישון. תסמיני "מחלת המעשן" הם כדלקמן: תחושות אי-נוחות במידה זו או אחרת סביב כתרי השיניים, המתפשטות בהדרגה אל השורשים; בשלב זה של ההפרעה, אם נוגעים בשיניים מורגשת רגישות, ואם נושכים עליהן במצב זה מורגשת תחושה פתאומית וכואבת ביותר; ככל שהמחלה מתקדמת, נראה שהחולה מודע למושב המדויק של המחלה, כאשר הכאב המייסר מוגבל לקרקעית הזיז המכתשי של השן או השיניים הפגועות, ומלווה בפעימה מוחשת, או, כפי שהתבטא חולה בלתי-מדעי, "כאב קופץ". התסמינים המציקים ביותר מורגשים בתהפוכות האקלים; בשינויים גדולים ופתאומיים מחום לקור, או להפך; או לאחר שתיית משקאות חריפים עם מים, יין, בירה, או כל ממריץ אלכוהולי אחר; במילים אחרות, השיניים, תחת פגיעה זו, סובלות מכל דבר המאיץ את מחזור הדם. בקרב רבים מן החולים הנבונים ביותר שלי, כאשר היה רווח (מעקירה קודמת) בין השיניים הפגועות, הם תיארו את תחושתם כאילו סדרה של מכות גלווניות או חשמליות עוברת בלי הרף משן לשן, ולבסוף, משהתעייפו מהפרעה מתמדת זו, הם דאגו לעקור בכוח את השיניים האשמות, 73.
רגישות של כל האזור הקיבתי ללחץ קל. אך מקום הכאב האמיתי היה בתת־הצלע השמאלית, מיד מתחת ללב. לחץ קל הקל עליו זמנית; הוא מעולם לא פסק לגמרי, אלא הופיע בהתקפים, שנגרמו ברובם על־ידי תנועה, אף כי היה מופיע גם, אם כי רק במרווחים ארוכים, במצב של מנוחה גמורה. החולה תיאר כאב זה כהחמרה של אותו כאב המורגש באזור הטחול לאחר ריצה ממושכת מדי, 93.
בלחיצה על אזור הכבד כאב המתפשט אל גומת הקיבה (יום עשירי), 2.
דקירות באזור הכבד המוקלות בכיפוף, לא יכול היה להתיישר בגללן (יום עשירי), 2.
לפרקים, שלשול עז, מלווה בכאבי־בטן עוויתיים קשים, הנמשך לעתים כמה ימים, ולאחריו עצירות, 92.
השלשול לא היה דומה לזה שנגרם על ידי טבק בפרובינגס; הוא היה דחוף, מימי, ללא כאב ; יציאה אחת בקימה בבוקר, וארבע או חמש בטרם הגיע למשרדו, ולא עוד עד לבוקר הבא ; נרפא בתוך שבועיים, 136.
לאחר שנה או שנתיים מתחילים תסמיני הרעלה כרונית בשלשול נסיובי, ולאחריו שינוי מיוחד בצבע הפנים, הנעשה אפור חיוור; הדם נעשה דליל מאוד, ומופיעים גודשי דם סבילים, 68.
במשך שמונה־עשר חודשים היה נתון להתקפים קשים של שלשול, שכמעט תמיד הופיעו בלילה, בערך בשעה 2 A.M. עם הפסקת השימוש בטבק חדלו התקפים אלה, 72. [720.]
בו־בזמן עם ההתקף העוויתי, התרוקן במידה בלתי רגילה ויוצאת דופן ביותר, עד כי כל המיטה והרצפה שסביבה הוצפו כביכול בהפרשות, שהיו מורכבות מחומר צואתי בצבע חום־ירקרק כהה, 83.
יציאות בלתי רצוניות לעתים הן של שתן והן של צואה, 108.
המעיים רפויים מאוד, במיוחד בבוקר; בדרך כלל הוא נאלץ לקום מן המיטה בערך בשעה 4 A.M. עקב דחף ליציאה, ולעתים קרובות יש לו גם שתיים או שלוש יציאות לפני ארוחת הבוקר; היציאות בצבע תקין, רק דלילות, 99.
התרוקנות שלשולית כמה פעמים (ביום השני והשלישי), 2.
התרוקנות שלשולית ופליטת גזים מיד לאחר אכילה (ביום הרביעי), 2.
התרוקנות שלשולית שלוש פעמים עם כאב של שפשוף בפי הטבעת (ביום הרביעי), 2.
כיח דמי; הבוקר העלתה כמה אונקיות של דם וליחה; כעת היה לה שיעול והיא המשיכה לפלוט כמויות קטנות של דם; בבדיקה מדוקדקת נמצא שהחומר שנפלט הכיל חלקיקים כהים רבים המפוזרים בתוכו; במקומות אחדים התאחדו כמה מאלה ויצרו גושים גדולים, אף שלא נגעה בטבק להרחה זה ארבעה ימים; למחרת פחת הדימום בהדרגה, אך הטבק להרחה עדיין היה מפוזר במה שהעלתה, וכך נמשך במשך כל אותו יום ולמחרתו. נוכחתי לדעת שהניסיון להכניס לפה כף של טבק להרחה היה, מלכתחילה, מלווה לעיתים קרובות בשיעול עוויתי. חברתה שממנה למדה את ההרגל הזה סובלת משיעול קבוע, ונעשתה כחושה וחלושה, 73.
בית החזה במעוקה, מכווץ; אין היא יכולה לקחת נשימה עמוקה, והדבר קשור בתחושת חשש וחרדה; אין היא יכולה להשתחרר מן המחשבה שאיזה אסון עתיד לקרות לה (ביום השלישי), 2.
כיווץ לרוחב החלק הקדמי של בית החזה העליון, קוצר-נשימה ונטייה לקחת שאיפה מלאה, עם כאב יורה המתפשט מן הלב אל הקדקוד, 147. [870.]
בשבת מתפתח התקף של תעוקת חזה, הנמשך חצי שעה; התקף שני חוזר למחרת, ובבוקר יום שני נמצא מת במיטתו, 106.
בעת נשימה עמוקה נדמה היה כאילו בית החזה הדוק מדי (ביום השני), 2.
ערב אחד, בשעה שעישן, נתפס פתאום בכאב עז בבית החזה, כאילו נלחץ במלחציים; דופקו לא היה נמוש. ההתקף נמשך עשר דקות, 103.
לאחר שבע שנים נתפס פתאום בכאב עז בבית החזה, כשהוא מתנשם בקושי, ובתחושה כאילו לום נלחץ בחוזקה מן השד הימני אל השמאלי, עד שבא והתפתל כקשר סביב הלב, אשר אז עמד דומם דומיית-מוות למשך דקה, ואז קפץ כתריסר צפרדעים. לאחר שעתיים של ייסורי-מוות פסק ההתקף, ומאז ואילך הלב דילג על כל פעימה רביעית. במשך עשרים ושבע השנים הבאות הוסיף לסבול מהתקפים קלים יותר כדוגמת אלה שלעיל, שנמשכו מדקה אחת ועד כמה דקות, לעיתים קרובות עד פעמיים או שלוש ביום או בלילה. לאחר הפסקת הטבק פסקו ההתקפים, 81.
המעשן חש כאב עמום, ואף שאינו חריף הרי הוא מציק, בגלל תחושת המעוקה המתמדת המתלווה אליו. מקומו מאחורי עצם החזה, והוא נוטה במידת-מה לצד שמאל. הוא אינו מחמיר ואינו פוחת בשאיפה מלאה, ואף לא בשום שינוי תנוחה; הוא מופיע בדרך כלל אחר הצהריים, אך בלי קשר לארוחות, ולעיתים מחמיר בלילה עד כדי הפרעה לשינה, ועם זאת כמעט נעלם כליל לפני הבוקר, וכל זאת בלי הפרעה ניכרת במחזור הדם, בנשימה או בעיכול, 98.
בערב נתפס לפתע בחרדה קדם-לבבית עזה, שלאחריה חוסר שינה מוחלט וזינוק מן המיטה, 108.
סבל בעיקר בלילה מהתקפים של מועקה קדם-לבבית, עם דפיקות לב וכאב בין השכמות, 105.
בוקר אחד נתפס לפתע בכאב באזור הלב, עם כיווץ רוחבי בחלקו העליון של החזה. לא היה יכול ללכת או לדבר; הדופק לא היה נמוש; הידיים קרות; ההתקף נמשך חצי שעה, 101.
כאב יורה, המתפשט מן הלב כלפי מעלה עד לקודקוד, ותחושת כיווץ לרוחב קדמת החזה העליון, עם קוצר נשימה ונטייה לשאוף עמוק, 147. [כאבי הלב והחזה היו ככל הנראה החמרה של תסמינים שנגרמו על ידי דיכוי חלקי של הזעת כפות רגליים שופעת ומסריחה כהרגל.] [910.]
כאבים מציקים באזור הלב, בדרך כלל גרועים יותר בלילה, עם הפסקות תכופות בדופק ובפעולת הלב, 137.
שני קולות הלב ברורים, אך פעולתו היתה רפויה ולעיתים לסירוגין, 148.
קולות הלב היו מעומעמים ונראו כאילו כמעט מתמזגים זה בזה, 166.
אוושה סיסטולית באזור האאורטה ולאורך כלי הדם הגדולים, 167.
בהנחת היד על אזור הלב, הדחף שהועבר אליה היה בעל ייחוד בולט, דומה מאוד, כפי שסברו אז, לרעד המגרגר, או fremissement cataire של הכותבים הצרפתים, אשר סביר שילווה אי-ספיקה אאורטלית, 89.
קולות הלב בלתי נשמעים, ותנועותיו בקושי מורגשות (לאחר שלושה ימים), 121.
מצב קטלפטי של הזרועות והרגליים; אם רגל או זרוע היו מיושרות, מכופפות או מורמות, הן היו שומרות על תנוחה זו לפחות חמש דקות, או עד שהוחזרו למנח נוח יותר, 66.
חולשה רבה ורעד של הידיים וכפות הרגליים (ביום הראשון), 2.
תחושה כאילו האצבעות ארוכות יותר בעת עישון טבק במקטרת, לאחר כשלוש שאיפות ממנו; אם הוא ממשיך לעשן, הוא חש כאילו איבד את השימוש ברגליו מן הברכיים ומטה; הוא יכול לעשן סיגר באוויר הפתוח, אך אם הוא מעשן חצי סיגר בתוך הבית, השוקיים שלו חשות כאילו אינן שייכות לו, וכאילו הן נשמטות ממנו, 165.
"ההשפעות המזיקות של הטבק על ילדים אינן מוטלות בספק. השימוש בטבק גורם לחיוורון, לכלורואנמיה, לדפיקות לב ולהפרעות עיכול. האנמיה אינה בת ריפוי כל עוד ההרגל נמשך. ילדים המכורים לטבק הם בעלי אינטליגנציה נחותה, ויש להם נטייה, בולטת פחות או יותר, למשקאות חריפים. אלה שחדלים מן ההרגל בטרם נוצר נגע אורגני כלשהו מחלימים לחלוטין," 144.
עשרים ושבעה הציגו תסמינים ברורים של הרעלת ניקוטין, 143.
השימוש הקבוע גורם ללא ספק להידרדרות גופנית ושכלית של הגזע. צאצאיו של אדם עלולים יותר להיות בעלי מבנה גוף עדין, משום שהתעללות זו יוצרת גירוי יתר, ומכאן תשישות של הכוח העצבי בחולה; והסטטיסטיקה מראה באופן מכריע שפינוק כזה מכשיר את הדור הבא ללקות במחלות מוחיות שונות, 142.
תחושת חיוניות מוגברת בשרירים, עם חוסר רצון אף לתנועה הקלה ביותר (עד מהרה), 4.
היא כחושה; כל בגדיה רפויים עליה מדי (ביום השנים-עשר), 2.
משקל הגוף הממוצע 225.79 פאונד (בחמשת הימים שלפני העישון); 225.86 פאונד (בחמשת הימים שבהם עישן), 87.
משקל הגוף הממוצע 224.77 פאונד (בחמשת הימים שלפני העישון); 223.62 (בחמשת הימים שבהם עישן), 87a.
הידיים היו קפוצות לאגרוף ומשוכות בחוזקה על פני החזה; אי-אפשר היה ליישר את האצבעות ולא להזיז את הזרוע; שרירי החזה והזרועות הורגשו קשים, עם התכווצויות רוטטות של סיבים שונים, 127.
תמיד הייתה לי תשוקה חזקה לטבק, כך ששום דבר זולת הכרח גמור לא היה יכול להביאני מעולם לנסות לשבור את ההרגל; אך במשך שנה מצאתי שהתסמינים הולכים ומחמירים בהדרגה הן בעוצמתם הן בתדירותם. השתמשתי ב- Gentian כנוגדן או כתחליף; מרירותו השמידה זמנית את הכמיהה הבלתי פוסקת לטבק. בלילה הראשון לאחר שנגמלתי התעוותתי כך שלא יכולתי לישון, התעוותתי בכל הגוף, ומשהו כאילו משך את כתפי השמאלית מטה בכוח שאין לעמוד בפניו. מנה של Ignatia הקלה עלי מיד מתסמינים אלה, וישנתי היטב את שארית הלילה; מאז הייתה רק קפיצה קלה אחת בלבד. כעת אני יכול לשכב היטב על כל אחד מן הצדדים. יכול לעלות במדרגות או לעבור על גשר בנוחות גמורה. טוב יותר מבחינת הדופק והכאב הלבבי. אין עוד סחרחורת. בקושי ניתן להבחין באיזה נימול של ה- orbicularis oris. ישן היטב. אין חלומות רעים: התיאבון טוב. הכוח משתפר. המזג טוב מן הרגיל, .
השינה כבדה, עם נשימה בלתי סדירה ומחרחרת, שממנה לא ניתן היה להעירו; באותו זמן היו הפנים והגב מכוסים בזיעה קרה, העיניים פקוחות ובוהות, תווי הפנים מכווצים; על ידי ניעור ממושך וקריאות התעורר החולה לרגע להכרתו; הוא שתה ספל תה מנטה ולאחר מכן צנח לעילפון עמוק ביותר, עם פנים חיוורות, זיעה קרה, מבט בוהה, עיניים שקועות המוקפות שוליים כחולים, אישונים מורחבים וחסרי תגובה, הלסת התחתונה שמוטה, הגפיים רפויות וחסרות כוח, 120.
אי אפשר להעירו או לעוררו בבוקר (ביום השני, השלישי והתשיעי), 2.
176 , B. C. Brodie, Pharm. Journ., 2d Ser., vol. ii, 1860-1, p. 237, השפעות העישון; 177 , Wm. O'Neill, M.D., Lancet, 1879 (1), p. 296, גברת A., בת ארבעים שנה, הניחה טבק קצוץ על פצע מדמם.
תשושה ביותר, הדופק בקושי ניתן למישוש, העור חיוור, קר ולח, עם זיעה דביקה שופעת. אישוני העיניים היו מורחבים, ובלחש של עילפון התלוננה על סחרחורת, על טשטוש הראייה ועל בלבול המחשבה, וכן סבלה מכאב חמור בבטן, מבחילה מתמדת ומהקאה, 177.
כמעט המקרה הגרוע ביותר של נאורלגיה שנקרה בתצפיתי מעודי; הכאבים היו מפושטים ולא נעדרו לעולם; אך במשך הלילה היו עזים במיוחד, עד שכמעט מנעו לגמרי שינה, 176.
ירידה בראייה במשך שישה שבועות, במידה שווה בשתי העיניים. ראייה = 16 Jäger; אינה משתפרת במשקפיים, 172.
מזה זמן בלתי ודאי הבחין שראייתו הולכת ונחלשת בהדרגה, עד שכעת נעשתה פגומה כל כך שאינו מסוגל לעסוק בעבודתו, 114.
במשך תקופה ארוכה נחלשה ראייתו בהדרגה, עד שאינו יכול אלא לקרוא, לזמן קצר, אותיות בגודל של שליש אינץ׳, 113. [260.]
לפני כתשעה חודשים החלה ראייתו להיחלש, ומאז המשיכה להחמיר עד עתה. הוא יכול לקרוא רק No. 18 test-type (canon) בעינו השמאלית, ובעין הימנית No. 16 (two-line great primer), מילה אחר מילה; וגם חפצים רחוקים אינם ברורים באותה מידה, 113.
ירידה קלה בראייה במשך שנים-עשר חודשים, כשהפגם בולט ביותר באור בהיר (? סקוטומה מרכזית). עם משקפיו עדיין היה יכול, מכל מקום, לקרוא את העיתון; אך ראייתו למרחק, ללא סיוע משקפיים, הייתה רק 40 Snellen, במרחק חמש-עשרה רגל. הדיסקות האופטיות חיוורות במובהק בחלקן הטמפורלי; אין שינויים אחרים, 170.
התלונן על כשל בראייה במשך שלושה חודשים, ובייחוד ש״הדברים נראו שחורים״ (כנראה סקוטומה מרכזית). הראייה לא השתנתה בנסיבות שונות. הראייה מימין: אותיות Jäger ו-50 Snellen, בקושי במרחק עשרים רגל. היפרמטרופיה קלה, אך הראייה אינה משתפרת במשקפיים. הדיסקות האופטיות חיוורות בחלק הטמפורלי; אין שינויים אחרים. הגומה הפיזיולוגית גדולה מאוד בכל אחת, ובעין אחת יש פעימה ספונטנית של הווריד, 172.
במשך שלוש השנים האחרונות התלונן שלא הצליח למצוא משקפיים מתאימים. הראייה נחלשה בהדרגה, אך סבר כי נותרה ללא שינוי במשך כשישה חודשים לפני קבלתו. הראייה, ללא משקפיים, בכל עין = 18 Jäger, ואינה מגיעה ל-200 Snellen, במרחק עשרים רגל. האישונים פעילים, השמאלי גדול במקצת מן הימני. הוא משתמש במשקפיים חזקים (+5), אך תועלתם מועטה. הדיסקות האופטיות חיוורות במובהק בכל שטחן, אך הרבה יותר בצד הכתם הצהוב. אין שינויים אחרים, מלבד אולי ערפיליות קלה של הרשתית סביב הדיסקות, 171.
ראייה 1/20; אין ראייה למרחק. הדיסקות לבנות בבירור יותר בחלק החיצוני מאשר בפנימי. העמימות הופיעה בפתאומיות; בעת שהלך, ״הרבה זבובונים כאילו באו לפני הראייה״; הראייה לא החמירה בהרבה מאז אותה עת, 174.
ראייה 20/200. O. Ds. גדושות, מעט נפוחות ומעט מעורפלות; כלי הדם אינם מוסתרים, 174.
הכשל החל לפני שש שנים; הימנית נפגעה שבועיים או שלושה לפני השמאלית. הדבר התחיל כאילו טיפה גדולה של מים הייתה לפני העין; זו גדלה; וכן זבובונים צפים לפני כל אחת. הדיסקות חיוורות למדי, השמאלית בכל שטחה, הימנית רק בצד הכתם הצהוב, 114.
אמבליופיה, מלווה באי-סבילות לאור, במיוחד לאור כחול. לחץ קל מאוד על גלגלי העיניים מחמיר את הראייה, 174.
היא נעשית כמעט עיוורת לכמה דקות, לקראת ערב; נדמה כאילו צעיף לפני העיניים; בשפשוף העיניים הדבר מחמיר (היום השלישי), 2.
ראייתו הייתה פגומה כל כך, שלא היה יכול לראות עצמים קטנים, אפילו כשהיו קרובים אליו, 53. [270.]
מתלונן על ראייה כפולה בכל פעם שהוא משתמש אף בכמות הקטנה ביותר של טבק; לדבריו, עשר דקות לאחר עישון חלק מסיגר, או לאחר לעיסת מעט טבק, הוא מתחיל לראות כפול, ומופיעה מעין עמימות או בלבול של הראייה, כאילו נקודות שחורות ממלאות את שדה הראייה שלו. כאשר הוא נמנע מטבק לזמן-מה מצבו משתפר, וראייתו נעשית יחידה וצלולה. המצב הנגרם מן הטבק מוחמר תמיד, במידה ניכרת מאוד, על ידי כל סוג של ממריץ. בבדיקתי מצאתי ראייה בכל עין 21/100. אי-ספיקה של שרירי הישר הפנימיים, כך שמאחורי מסך יש דיוורגציה של קו וחצי. ראייה כפולה לחפצים רחוקים; ראייה מונוקולרית לחפצים קרובים; אינו יכול להסיט את שתי העיניים כלפי חוץ לשם כך. הדיסקה האופטית חיוורת, אטרופית בחלקה; מלבד זאת העין תקינה, 141.
יותר נקודות שחורות מן הרגיל לפני העיניים, בעת הבטה (היום הראשון), 2. [280.]
הפרעת הראייה הנובעת משימוש מופרז בטבק אינה ניתנת להבחנה מזו הנגרמת על ידי משקאות אלכוהוליים; אנו מוצאים גירוי ורגישות-יתר בלתי סדירים ומשתנים של הרשתית, לעיתים סקוטומה מרכזית, עם שיפור הראייה בחשכה; ירידה בטווח האקומודציה (אחד הסימנים הראשונים); לעיתים לחץ תוך-עיני מוגבר; אישונים מורחבים במידה בינונית ואטיים, 138.
גוון פנים דהוי, או ליתר דיוק צהבהב, הדומה לפיזיוגנומיה קרצינומטוטית, 95. [350.]
בדצמבר 1856, לאחר שאולי במשך זמן-מה עישנתי יותר מן הרגיל, חשתי בפי טעם בלתי-נעים, כטעם שמן מעופש, שנמשך שמונה ימים, פסק רק בשעת הארוחה, ושב כעבור שעה, למרות כל המאמצים להסירו או להסוותו. בסוף כמה שבועות הופיע כתם צהבהב בשפת הלשון. כתם זה, שבתחילה היה בגודל מטבע של חצי-דיים, נראה ממש כאילו ניטע שם קטע של חזזית יבשה. נדמה היה לי כי על ידי מציצתו יכולתי להבחין שכאן נמצא הגורם המיידי לטעם הרע שבפי. הוא הלך וגדל מעט-מעט. עד מהרה הופיע כתם דומה נוסף בקשתות החך, 96.
למחרת בבוקר היה לו כאב בקיבה, כאילו בלע דבר-מה גדול מדי. בקושי היה יכול לאכול ארוחת בוקר, שכן הבליעה גרמה לו כאב רב כל כך. הוא מצביע על האפיגסטריום כאשר הוא ממקם את הכאב. לדבריו, כאילו במקום מסוים גוש המזון נדחף דרך פתח קטן מדי, וכאשר המזון כבר נמצא בקיבה, הוא גורם לכאב "מתפקע" או מתפשט. נוזלים גורמים לכאב דומה, אך לא בעוצמה כזאת. משקאות חמים גורמים לפחות סבל ממשקאות קרים בזמן הבליעה, אך נוכחותם בקיבה מקלה במידת-מה על הכאב השורף. הוא גם מציין כי בלקיחת שאיפה מלאה מופיע כאב חד דמוי דקירה, אך לא חריף, המתפשט מן האפיגסטריום ישירות לאחור אל עמוד השדרה. תחושה זו מרגישה כאילו הייתה אמורה להשתחרר על ידי גיהוק, אך אין היא משתחררת. עשרים וארבע שעות לאחר מכן פחד לאכול או לשתות בגלל הכאב. מעולם לא היה לו דבר דומה לזה קודם לכן; כל מה שהבחין בו אי פעם משימוש בטבק היה תחושת שקיעה באפיגסטריום, 139.
זעזועים באפיגסטריום בעת ההירדמות, אך לאחר זמן-מה גם במשך היום, עם הזעה מרובה, 62.
זעזועים באפיגסטריום, המופיעים בשעה הראשונה של השינה, שחזרו כמה פעמים במהלך הלילה, ולעיתים קרובות בבוקר לפני ארוחת הבוקר, 60.
זעזועים באפיגסטריום בלילה, בתחילת ההירדמות, שהקפיצו אותו בבהלה ובסערה רבה, 59.
זעזועים באפיגסטריום במידה כזאת ששנתו הייתה רצופה התנערויות פתאומיות, וכמעט התישו אותו; בסוף שנתיים הופיעו אצלו גם במשך היום; הוא תיאר אותם כמעין מכת חשמל, 58.
זעזועים באפיגסטריום, עם תחושת שקיעה בשקע הקיבה, 57.
זעזוע באפיגסטריום שהקפיץ אותו משנתו בבהלה רבה, חזר כמה פעמים בלילה, ובכל פעם שנפל לתנומה, 56.
היא התעוררה לאחר חצות עם רגישות בבטן, עד שכמעט אי־אפשר היה לגעת בה בלי כאב פנימי; לאחר מכן יציאה רכה עם הקלה בכאב; בשעה 4 לפנות בוקר נתחדשו אותם התסמינים (יום ראשון), 1.
כל הבטן, אך בעיקר גומת הקיבה ואזור הכבד, רגישים כל כך, עד שלחץ מדיו אינו נסבל, 95.
כמה חודשים לאחר מכן, לאחר שהפסקתי לעשן, נגרמתי לעשן בלי הפסקה, במשך נסיעה של תשע שעות בחברת מעשנים, וכתוצאה מכך, טעמו של שמן מעופש שב , וחזר בעוצמה כזאת, שהיה מהפך את קרבי אלמלא הוסווה באותם אמצעים עצמם שעוררו אותו. בהתקרבי לפריז חשתי כמה דקירות קלות בתת־הצלעות, שכמעט לא שמתי לב אליהן. הרגשתי כאילו הבטן גדולה מן הרגיל; ומצד אחר, בעוד שהייתה משכן לכאב עמום, שהתגבר מעט בלבד בלחץ, הייתה כאילו משותקת; נגעתי בה, ורק ידי הן שחשו את המגע. הבחנתי גם בקושי בדיבור, שנבע ממעין נימול, שלא הורגש עד אז כלל, לא רק של הלשון, אלא גם של שרירי הלחיים והלסת התחתונה, אשר לקו ברעד עצבני קל כאשר ניסיתי לדבר. תסמינים אחרונים אלה, עם זאת, שייחסתי לעייפות, פסקו ברובם עם הגיעי הביתה. השעה הייתה אז 8 בערב; היה לי תיאבון מצוין, ארוחת הערב שלי המתינה לי, והתיישבתי אל השולחן בהנאה רבה. המרק נראה מצוין, וללא ספק אכן היה כך, אך אבוי! לא יכולתי ליהנות ממנו. בקושי לקחתי שלוש או ארבע כפות, כאשר כאב פתאומי, חודר, בלתי־ניתן לתיאור, עז כל כך עד שגרם לי לצעוק, אילץ אותי להפיל את הכף ולהישען לאחור בכיסאי, חיוור כמת, שטוף זיעה קרה, חסר נשימה, כאילו באגוני המוות. שפטו אפוא עד כמה נבהלה משפחתי! ההפרעה פרצה בפתאומיות כזאת ובעוצמה כזאת, שלא ניתנה לי שהות להוציא מילה, ורק ידי האחוזות על הקיבה שימשו להצביע על מקום סבלי. בכל זאת הצלחתי, בקושי רב, להיכנס למיטה. כיסו אותי בבדים חמים, שהוחלפו מדי דקה, והקלו עלי מאוד. מיששתי את הדופק שלי, והוא מעולם לא היה שקט יותר; לחצתי בחוזקה על הקיבה ועל הבטן, וכמעט לא חשתי זאת. חלפה רבע שעה, תיאבוני חזר, הייתי רעב, רעב מאוד, ומבלי לצאת ממיטתי (למזלי הגדול, כפי שהתברר) חזרתי לארוחת הערב שלי, שנראתה כאילו נקטעה בשל חלום בלהות נורא. שינוי כה לא־ייאמן וכה מהיר גרם לידידים שהקיפו אותי לחייך בתוך דמעותיהם הטריות; הם הביאו לי כנף של עוף. בלעתי בשקיקה כמה נגיסות; זה היה יותר מדי, פי מאה יותר מדי. הכאב שב ואחז בי, והוא נורא! בחיי עקרו לי טוחנת גדולה, ששורשה צמח אל הלסת התחתונה, ושנשברה פעמיים תחת מפתח העקירה של רופא השיניים. בשנת 1849 חליתי בכולרה בצורה כה קשה, עד שהייתי כחול כולו, כפי שיוכל להעיד ידידי הנכבד ד"ר Peters, שטיפל בי בטובו באותה עת. ובכן, אני מצהיר באומץ שהכאב שעליו אני מדבר עתה היה גרוע משניהם. לילה נורא היה אותו לילה של 21 בפברואר 1858. תחילה הקאתי (אך רק על־ידי שתיית מים פושרים וגירוי הענבל), מעט מזון מעורב בנוזל מר מאוד. נדמה היה לי שהקאה זו מקלה עלי בכך שהיא מוציאה את הזיעה שסימנה את שיאם ואת נקודת המפנה של ההתקפים. הללו נמשכו בסך הכול מעשרים עד שלושים דקות, והתארכו מעט לקראת הבוקר. כל אחד מהם הסתיים בתוך דקה עד שלוש דקות, שבמהלכן יכולתי להימנע מצעקה רק במאמצי רצון עצומים. הם לא לוו לא בבחילה ולא בקוליק, ולא עוררו לא יציאות ולא השתנה, אך נכנעו בכל מקרה להזעה שופעת מאוד, שבדרך כלל סימנה את סיומו של התקף. לאחר שפסק אחד ההתקפים חשתי הקלה יוצאת מן הכלל. אז פני, שרגע קודם היו משונים מאוד ובחיוורון גווייתי, שבו וקיבלו את צבעם ואת הבעתם הטבעית, ולא היה לי עוד כאב בשום מקום. במהלך ה־22 היו לי שלושה מן ההתקפים הללו במשך היום. הראשון תקף אותי (כאשר סברתי שנרפאתי) כשהייתי מחוץ לבית, אך רק צעדים אחדים ממנו. למזלי עמדה כרכרה ליד דלתי. סימנתי לנהג, והוא נחלץ לעזרתי לפני שהתעלפתי ברחוב. ב־23 הייתי בטוב וללא התקף, הודות לשכיבה במיטה ולדיאטה קפדנית ביותר, חרף תיאבון חד מאוד. ב־24, לאחר לילה טוב מאוד ותחושה מצוינת, לקחתי כמה כפות שוקולדה ויצאתי בכרכרה. אך בקושי חלפו עשר דקות כאשר חשתי בהתקף נוסף מתקרב, ושבתי הביתה מיואש לגמרי. ב־25 וב־26, דיאטה קפדנית, מנוחה במיטה, וללא התקף. ב־27, מרק עוף; יכולתי לשבת מעט; חשתי אותם כאבים נודדים בצדדים, אך ללא התקף ברור. כעבור שלושה ימים שבתי לתזונתי הרגילה ולאורח חיי הרגיל. הלשון, שהייתה מצופה לאחר ההקאה המאולצת, עדיין מעט צהובה בשורשה. הדופק, שבמשך שמונה ימים נותר סדיר לגמרי (אפילו בפרוקסיזמים האלימים ביותר), עדיין מעט איטי מן הרגיל; אך זאת אני מייחס למחסור במזון. אין כל זכר לכאב. היציאות תקינות, ולא הייתה עצירות. ב־5 במרץ, לאחר שהרגשתי טוב מאוד במשך חמישה ימים, ניסיתי לעשן סיגר, ומיד, כלומר לאחר השאיפה השלישית והרביעית, חשתי כאב חד, אופייני, בגומת הקיבה; טעם מעופש בפה; זיעה על המצח; התקף עמד לפרוץ, ובהחלט היה מתרחש אילו המשכתי לעשן, 96.
בשבתו, הדופק פועם רק 48 בדקה. הוא גדול ומלא למגע האצבע, שמתחתיה הוא חולף באיטיות ונלחץ בקלות; כל תנועה מגדילה מיד את מספר הפעימות, ובמידה העולה על המצוי במצב הבריא, 122. [950.]
נקראתי וראיתיו בתוך פחות מעשר דקות לאחר שנטל זאת. עם כניסתי לחדר הבחנתי בשתי שאיפות קצרות, והכול הסתיים. מן הדברים שמסרה המשפחה, היו לו עוויתות מיד לאחר ששתה את הרעל, והוא צנח ארצה. מצאתיו שוכב על צדו השמאלי, פיו ולסתותיו פעורים לרווחה, והלשון בולטת; השפתיים, הלשון ופנים הפה בצבע כחול כהה; העפעפיים פתוחים; אישון העין מכווץ לגודל ראש סיכה. המראה הכללי היה של אדם שנפגע לפתע ומת מיד. פטכיות בכל הגוף, ובמקומות שונים כתמי אכימוזה. הקשיון שלאחר המוות היה רב מאוד, 146. [1090.]
לאחר ששכבה במיטה שלוש שעות, חשה צמרמורת בכל גופה, שלאחריה הופיעו בחילה והקאה עזה, עם עוויתות בזרועות, בגפיים התחתונות, ואפילו בשרירי הגב; עוויתות אלה נמשכו מ-1 עד 4 A.M., 175. [1100.]
היה במצב של רעד שרירי מתמשך, וכאשר נע לרוחב החדר כדי להגיע אל מיטתו, נדמו רגליו ככפופות או מקושתות, כאילו היה מעוות דרך קבע, מה שלא היה נכון למעשה. ברור היה שאיבד את השימוש המלא בשרירי הגפיים התחתונות, והוא טיפס אל המיטה בקושי ניכר. כאשר נשען במיטה, נמשכה תנועה מתמדת של שרירי הזרועות והרגליים, ושרירי הפנים נעו מדי פעם באופן בלתי רצוני, 148.
התרגשות עצבית רבה, מלווה בפעולה בלתי סדירה של השרירים, בייחוד של העפעפיים, הפה והגפיים העליונות, שנמשכה כשעתיים לאחר כל פעם של שימוש בחומר זה. תחושות אלה הוחלפו בתחושת נוחות ושביעות רצון נעימה, שנמשכה כשעתיים, 87.
רעד היסטרי, עם משיכות עוויתיות של שרירי הכיפוף של כל הגוף, מלווה חרדת אימים מיוסרת מפני איזו קטסטרופה גופנית מתקרבת במהירות, שתוצאתה תהיה מוות. הוא היה אוחז בזרועו של כל עובר-אורח ומתחנן שיציל את חייו, שיקל עליו מן המצוקה הפרקורדיאלית הגדולה ומן החנק המאיים. פחד זה היה, בכמה התקפים שלאחר מכן, סיבה להתרגשות נפשית וגופנית ממושכת. שיחה, הליכה מהירה או כל תנועה אלימה של המטפלים, היו מעוררות התקף עוויתי זה ויוצרות רגזנות עצבית רבה. טבעו, שהיה נעים, נעשה נרגז וקפדן, 166. [1110.]
עוויתות, הראש משוך בחוזקה לאחור, עם נוקשות שרירי החלק האחורי של הצוואר (ביום השלישי); היו עוויתות טטניות נוקשות חוזרות בלי הרף, ושרירי הגב הושפעו בעיקר, עד המוות, שבוע לאחר שלעס טבק, 121.
התכווצות בלתי רצונית אלימה של כל השרירים, עם מראה של כאב נורא; הניח את ידו ללא הרף על הבטן וקרע בכוח את איבר המין, 17.
תנועות עוויתיות של הזרועות, אחר כך של הרגליים, ולאחר מכן של כל הגוף, שהלכו והתגברו במשך שש או שבע דקות, ואחריהן תשישות קיצונית, 52.
עוויתות כלליות, עם כפיפת הגוף קדימה ומתיחת הגפיים, ועם קריאות עמומות, מחמת הכאב בקיבה, 36. [1120.]
עוויתות מחרידות, עם נוקשות הגפיים והתכווצויות אלימות של שרירי הבטן; קשת לאחור של הגוף; כלי דם תפוחים בראש, 33.
בתוך חצי שעה לקה בעוויתות קשות, כאשר שרירי הכיפוף של הגפיים העליונות והתחתונות היו מכווצים באופן נוקשה ועוויתי, עד שהגפיים נמשכו בכוח אל הגוף, 83.
עוויתות קלוניות, שגרמו סערה שרירית רבה, במיוחד בגפיים; השיניים היו מהודקות זו לזו, הידיים קפוצות בחוזקה, והרגליים כפופות ומתיישרות לסירוגין במהירות, 196.
למחרת בבוקר היה לו תמיד התקף עוויתי, והיה מוכרח ללא הרף למתוח את הגפיים ולפהק, עם תחושת גלגול בחזה, בבטן ובשוקיים, ולאחר מכן תחושת כובד עופרי בכפות הרגליים, 143.
ההשפעות הכלליות על המערכת היו כמעט זהות לאלה שתוארו קודם לכן כתוצאה מן השימוש הקודם בטבק; הייתה אותה התרגשות עצבית, רעד, ערנות-יתר, אך במידה פחותה במקצת, 37a.
חש שלא בנוח במובהק בסוף הסיגר השמיני, וכשסיים את התשיעי הותקף בסחרחורת וברעידות מקור; תסמינים אלה החמירו לאחר הסיגר העשירי; הוא סירב להפסיק לעשן, ואז הותקף בכאב עז במעיים ובהקאות, ומת בלילה, 154. [1130.]
אי-השקט מסיע אותה ממקום למקום, עם אנחות מתמידות (ביום העשירי), 2.
סחרחורת בעמידה ובישיבה, שלבסוף נעשתה מכאיבה; לעיתים קרובות היה מוכרח לשנות את תנוחתו, ובעמידה היה מוכרח לעיתים קרובות לעמוד על רגל אחת ולשנות לעיתים קרובות את תנוחת הגוף, להישען או לתמוך בגוף בדרך כלשהי; בישיבה היה מוכרח למתוח את הרגליים או לכופפן ולהניען קדימה ואחורה; בעת קריאה הייתה הזרוע מתעייפת במהירות מהחזקת הספר, ולעיתים היה הדבר קשור בדקירות באצבעות, במיוחד באגודלים; אפילו במיטה היה מוכרח לעיתים קרובות לשנות תנוחה, וגם בשנתו נעשיתי חסר מנוחה מאוד, כך שהשינה נקטעה לעיתים קרובות, ולעיתים הייתי עייף בבוקר. בעקבות זאת היה אובדן גמור של כוח הקואורדינציה של השרירים האנטגוניסטיים, כך שבעמידה הברכיים קרסו, או בישיבה נפלתי בכל כובדי על הכיסא. נעשיתי בלתי מסוגל למשוך את בגדי על גפיי בלי להיתמך. לעיתים נעשתה ההליכה איטית וגוררת, הצעדים קצרים, והרגליים כמעט שאינן מתרוממות מן הקרקע, כך שלעיתים קרובות מעדתי והתעייפתי; היה קשה במיוחד לעלות במדרגות, בייחוד אם המדרגות היו גבוהות; עלייה כזאת גרמה חרדה ופחד ליפול לאחור, כך שעליתי כשהגוף כפוף קדימה. דבר זה היה קשור בהתקפי סחרחורת חולפים בעת הליכה באוויר הפתוח, במיוחד כאשר הבטתי פתאום למעלה, וגם בחולשה רבה ובעייפות מהירה, ללא ערפול בראש וללא קושי בביצוע עבודה שכלית, ועם דימום מן האף לעיתים ללא סיבה נראית לעין. ערב אחד, כאשר ישבתי כדרכי, שתיתי בירה ועישנתי, הופיעה לפתע צמרמורת זוחלת מיוחדת לאורך הגב עם חולשה כללית; ייחסתי זאת למשב אוויר, ולכן שיניתי את מקומי, אך התסמין חזר מזמן לזמן, עם סלידה כזאת מן הסיגר שלי, שהשלכתי אותו והלכתי הביתה. בדרכי הביתה הותקפתי בכאב ראש קהה ולוחץ בחלק התחתון של העצם המצחית; בעת שהתפשטתי, בהיכנסי למיטה, הותקפתי בצמרמורת מרעידה, שלאחריה בא במהרה חום יבש, ולאחר מכן זיעה; השינה שבאה לאחר מכן נקטעה על ידי חלומות חיים, שמהם התעוררתי כשהזיעה נשפכת מכל הגוף, בתשישות רבה ועם ראש מבולבל; כשקמתי בבוקר היה לי כאב ראש קהה ומציק באזור המצח, כאילו יש ממש לחץ מלמעלה למטה בתוך הגולגולת; כאב הראש הוקל לחלוטין במצב שכיבה אופקי; הדבר היה קשור בצמא, בלשון מצופה ובאובדן תיאבון. בניסיון ללכת היו לי כאבים במתניים, בגב התחתון ובעורף; ההליכה הייתה איטית וחרדה, מלווה בסחרחורת ובכאב ראש לוחץ נורא; בהליכה כף רגלי השמאלית כשלה לעיתים קרובות מלעשות צעד, כפי שקורה לחיילים בעת החלפת צעד. אחר הצהריים היה דימום ניכר מן הנחיר השמאלי, עם הקלה מסוימת בכאב הראש, אך מאוחר יותר, בערב, כשניסיתי לערוך כמה ביקורים, החמיר כאב הראש הלוחץ והתרכז בצד שמאל; אולם הוא נעלם כשהלכתי למיטה בערב, אך השינה הייתה מלאה חלומות חיים. למחרת בבוקר חזר כאב הראש, היה מרוכז בצד שמאל, עם חולשה רבה, צמא ואובדן תיאבון, וללא כל נטייה לעשן; הדימום מן הנחיר השמאלי חזר ונמשך רבע שעה, והיה עשוי דם שחור. היום הייתה הליכתי בלתי יציבה מאוד, מתנודדת, ובעזרת מקל. השתן התרבה והיה בצבע חום-צהבהב עמוק. ביום שלאחר מכן היו, נוסף על כך, כאבי קריעה בשרירי הרקות; הדימום האפי חזר, והדם היה סמיך, כהה, צמיג. מצב זה נמשך זמן-מה בלא הקלה, ולאחר מכן השתפר בהדרגה עד שחזרה בריאות טובה לחלוטין, עם פחות תשוקה לטבק ועם שימוש מופחת בו מאוד, 129.
במהלך שעה אחת נראה חולה יושב על כל כיסא בחדר, נשען בתנוחות שונות על ספות, כורסאות, מיטה או רצפה, יושב על קצה השולחן, ונותן כסיבה לכך ששום מקום או תנוחה לא נראו נוחים, וכי אי-שקט שאין לעמוד בפניו כופה עליו שינוי מתמיד זה, 136a. [1170.]
נוירלגיות שונות, כגון של ה- N. pudendus ext., המעירה אותו משינה טובה ומרעננת בשעה 4 A.M., עם זקפות מכאיבות וסטרנגוריה, וחולפת בערך בצהריים לאחר מתן שתן מימי שש או שמונה פעמים; של ה- plexus cœliacus, עם גרפסים חמוצים מתמידים; של העצב הבין-צלעי החמישי השמאלי; של ה- plexus brachialis הימני; מיד כשנוירלגיה אחת חדלה, אחרת מתחילה במקומה, 131.
בעת ברומטר נמוך, וכאשר הרוח נושבת, הכאבים חוזרים, ולעיתים ניתן להקל עליהם רק באמצעות יישומים חמים על הקיבה, בשכיבה על הגב ובדיאטה קפדנית (על אף תיאבונו הטוב), במשך יומיים, שלושה או ארבעה ימים, 95.
החמרה של כל התסמינים מחום רב, מקור רב, ובייחוד ממזג אוויר סוער, 95.
החמרה בהליכה, בנסיעה בכרכרה, ובייחוד מן הטלטול של רכבת, 95.
השינה נקטעת על ידי דימויים מחרידים ביותר, בצורת חלומות מפחידים, במשך יותר משנה, 56.
חלומות שבהם רצתה לדבר ולא יכלה, בגלל לשונה הגדולה מאוד, שהשתרבבה מפיה ועד אפה; ניסתה לזעוק ולא יכלה, ואז פרצה בבכי ולא הייתה ניתנת לנחמה, עד שלבסוף התעוררה בחרדה (מעין סיוט), (ביום הראשון), 1.
