Apocynum Cannabinum
מאת Timothy F. Allen — האנציקלופדיה של המטריה מדיקה הטהורה
A. cannabinum, L.
סדר טבעי , Apocynaceæ.
שם עממי , קנבוס הודי.
אסמכתאות. [מס'
1 , מתוך Lond. Med. Gaz., 1833 (A. H. Z., 4, 870); 2, N. A. J., 4, 529; 3, "Peters's Elements;" 4, An Inaugural Dissertation on Indian Hemp, etc., to the Jefferson Med. Coll., by M. L. Knapp, 1825.]
1 , Black; 2 , Peters; 3 , Marcy; 4 , Knapp (נטל חליטה של השורש האבקתי במים חמים (15 grains לכוס), שתי כפות-שולחן כל חמש-עשרה דקות).
נפש
- מבולבל, 4.*
ראש
עין
- התעורר מוקדם בבוקר עם גירוי חמור בעין השמאלית, כאילו יש בה כמה גרגרי חול חדים, מלווה בחום רב, גירוי ואודם; לאחר שנמשך כמה שעות, נעלם הדבר בפתאומיות כפי שהופיע, 2.
אף
- מבלי כל סימן אחר לכך שהצטנן, היה מתעורר בבוקר כשנחיריו וגרונו מלאים ריר צהוב סמיך ובשל היטב, כאילו היה לו קטרזיס קשה זה לפחות שבעה או עשרה ימים, ואשר דילג על שלבו הראשון והחל בשני, 2.
פה
- יובש בפה עם היקיצה (בוקר חמישי), 3.
- הפרשה מוגברת של ריר ורוק מן הפה והלוע, אשר גרמה לי לירוק ללא הרף, 4.
גרון
- הטעם המר והחריף-מגרה הקל היה מתמיד בלוע, 4.
קיבה
- צמא עם היקיצה, 3.* [10.]
- בחילה קלה (חמש-עשרה דקות), 4.
- בחילה, 3.
- מאמצי הקאה (שלושים דקות), 4.
- בחילה, ואף הקאה, 1.
- לאחר שישן שעה אחת, התעורר עם חולי קיבה קיצוני, ובעקבותיו שני התקפי הקאה מלאה (שעתיים וחצי), 4.
- הקיא מעט (שעה ורבע), 4.
- עם היקיצה, חש תחושת שקיעה בקיבה, 3.
- לעיתים, תחושת שקיעה בבור הקיבה, 2.
בטן
- התנפחות ברורה של הבטן, במיוחד לאחר ארוחת ערב מתונה; כל תחושת המלאות נדמתה כממוקמת סביב הקיבה, הכבד והטחול, בעוד שהמעיים התחתונים לא נראו גזיים יותר מן הרגיל, 2.
- לעיתים, מעט גזים ותחושות אי-נוחות קלות במעיים, 2.
צואה ופי הטבעת. [20.]
- לעיתים נדמה היה כאילו תופיע שלשול, אך לא הופיע, 2.
- הדבר הוכיח עצמו כמשלשל עדין; "הרגשתי את גירויו מתקדם אל תוך המעיים;" יציאה עדינה למחרת בבוקר ללא כאבי בטן מתפתלים, והמעיים נשארו רכים ופתוחים למשך יום או יומיים, 4.
- צואות רפויות, אך לא מרובות מאוד, מרתיות, 2.
- נטייה מוגברת לעצירות, 2.
- יציאות דלות ביותר, 2.*
- המעיים עצלים, אך הצואה אינה קשה או עצורה, 2.
אברי השתן
- נדמה היה שיש לכיס השתן כוח פליטה מועט בלבד, 2.
- מעט השתן שעבר זרם בקלות כאילו היה שמן, 2.
- הפרשה מרובה של שתן, 1.
- השתן הוגבר, 4. [30.]
- הפרשת השתן גדלה בכמותה, והייתה בהירה הרבה יותר בצבעה מאשר במצב הבריאות (יום שמיני), 3.
- מיעוט שתן (יום שישי), 3.*
- מיעוט ברור של השתן, 2.*
- השתן פחת לשליש מן הכמות הרגילה , ללא כאב או אי-נוחות בכליות או בכיס השתן; נהפוך הוא, אברים אלה נראו נוחים במידה יוצאת דופן; הם נראו פשוט רפויים ואיטיים, 2.*
- השתן היה בדרך כלל בצבע בהיר, זהוב, צהוב-שרי, ולא השקיע כל משקע בחשיפה לקור, 2.
מערכת הנשימה
- שיעול יבש קצר, 3.*
- פעם אחת במשך הערב, ופעמיים בלילות שונים, הופיעו התקפים פתאומיים ואלימים של שיעול קשה ותכוף, שהטרידו אותו לפחות שעה אחת או שתיים, ואז נעלמו מבלי שהשאירו אחריהם כל עקבה של הצטננות, 2.
- כיח מועט של ריר לבן, 3.
- נטייה בלתי ניתנת לעמידה להיאנח, 3.
- נשימה קצרה ובלתי מספקת, 3.* [40.]
- *תחושת לחץ סביב האפיגסטריום והחזה, כמה פעמים במידה כה רבה שהיה קושי עצום להשיג די אוויר כדי לעשן סיגר או לדבר בנוחות כלשהי, והדבר אירע לאחר ארוחות קלות מן הרגיל, 2.
לב ודופק
צוואר וגב
- רגישות קלה באזור הכליות, כאשר מפעילים את השרירים, 3.
גפיים תחתונות
- כאב קשה ומכאיב כמה פעמים בשתי הברכיים, חמור במידה מספקת כדי לגרום לו לחשוש שהתקף של ראומטיזם דלקתי עומד לבוא, 2.
כלליות
- אי-שקט כללי בשכיבה לישון, 3.
- חלש ומנומנם, והלך למיטה (שעה ורבע), 4.
- תחושת חולשה כללית אך חולפת, 2.
- אף כי הפחית את הדופק, לא יצר תשישות דמוית-מוות, 4.
שינה וחלומות
- בשכיבה לישון, רצון לישון ללא יכולת לעשות זאת, 3. [50.]
- אי-שקט רב ומעט שינה (לילה חמישי), 3.
- ישנוניות, 4.
חום
מצבים
- החמרה.
- ( בוקר ), מוקדם, עם היקיצה, גירוי של העין השמאלית וכו'; עם היקיצה, הנחיריים והגרון מלאים ריר; עם היקיצה, יובש בפה; צמא; בחילה; תחושת שקיעה בקיבה.
- ( ערב ), כובד בראש וכו'; התקף שיעול.
- ( לילה ), התקף שיעול.
- ( בשכיבה לישון ), אי-שקט כללי; רצון לישון וכו'; חום העור.
- ( לאחר ארוחת ערב ), התנפחות הבטן.
- ( בהפעלת שרירי החלק ), רגישות באזור הכליות.
SUPPLEMENT: APOCYNUM CANNABINUM.
Apocynum Cannabinum. John H. Griscom, M.D., Am. Journ. of Med. Sci., vol. xii, 1833, p. 55. השפעות כלליות.
פעולתו הראשונה כאשר הוא נלקח אל הקיבה היא גרימת בחילה, אם ניתן בכמות מספקת (שאינה חייבת להיות גדולה), ואם זו מוגברת, התוצאה תהיה הקאה. עד מהרה הוא מראה את פעולתו על התנועות הפריסטלטיות של דרכי העיכול, על ידי יצירת הפרשות צואתיות ומימיות מרובות, ובייחוד האחרונות, ופעולה זו, משהתעוררה פעם אחת, נמשכת בקלות רבה על ידי מתן מזדמן של כוס-יין מן המרתח. הפעולה הבאה של תרופה זו היא על העור, שבו היא מפגינה את תכונותיה המזיעות לעיתים באופן בולט מאוד. הזעה שופעת באה כמעט תמיד בעקבות מתן התרופה. פעילות תכונותיה המשתנות אינה נראית במקרים רבים כה גדולה כפי שהיא באחרים. גם כגורם להתעטשות יש לה השפעה חזקה מאוד, כפי שחוויתי במקרה שלי; האדים, בפעם אחת, גרמו לא רק להתעטשויות ממושכות ואלימות, עם הפרשה מוגברת מן הרירית השניידריאנית, אלא היו ללא ספק גם הגורם המעורר להתקף של שושנה של הפנים והראש.
Proving N°1.
--Apocynum cannabis. Essay, submitted to the Faculty of Hom. Med. College of Penna., by Wm. T. Helmut. 1853. ניסוי.
הטינקטורה הושגה על ידי השריית השורש הטרי באלכוהול, ולאחר מכן סחיטת המיץ.
זמן קצר לאחר נטילת חצי כפית-תה מן הטינקטורה, נחוותה תחושת בחילה, שנדמתה כמתחילה בגרון ונמשכת מטה אל הקיבה; סימפטום זה נמשך קרוב לשעה, אולם לא הייתה נטייה להקיא. הייתה הצטברות מים בפה, שגרמה ליריקה מתמדת של נוזל דק ושקוף, שלאחריה הופיע יובש בלוע. הדמיון התרומם, עם שטף של מצב-רוח טוב, מרוצה מכל אדם; בתוך כשעה דעך הדבר בהדרגה, והשאיר כאב במצח, במיוחד מעל קשתות הגבות, בעל אופי כבד ומושך, יחד עם פעימה של העורק הטמפורלי הקדמי; ישנוניות רבה, עם צניחת העפעפיים; לעיתים קרקורים עם כאב יורה בחלק התחתון של הבטן. בערך ב-12 M. נעלמו סימפטומים אלה כמעט לגמרי, ואז נלקחה עוד כפית-תה מן הטינקטורה, שהביאה לאותן השפעות שנזכרו לעיל, אך בדרגה מחמירה יותר, יחד עם רצון מתמיד להשתין, והשתן עבר בשפע רב ובחופשיות. עם היקיצה למחרת בבוקר נחוותה תחושת חבלה קשה בגפיים, בכל המפרקים, ובייחוד בגב התחתון, כמעט עד כדי הפרעת התנועה, אשר נעלמה לאחר הליכה.
כיס השתן נראה מלא מאוד, ולאחר ריקון השתן, שהיה עכור מאוד וחם, שקע בתחתית הכלי משקע רירי עבה. לאחר הטלתו הותיר השתן צריבה בשופכה, שנמשכה קרוב לחצי שעה.
במשך כל היום הבא (5 בינואר), נחוו כאב ראש והפרשה של נוזל דק ומימי מן השופכה; הכאב בראש היה מוגבל לקודקוד ולמצח והיה בעל אופי פועם; הייתה גם סחרחורת בקימה, אך במיוחד בפיהוק או במתיחה; כאב לעיתים בעין השמאלית, כאילו התעייפה, עם צניחת העפעפיים. לעיתים הורגשה קרירות בידיים וברגליים. דחף תכוף לצואה, ארבע או חמש פעמים במשך היום; הצואות היו רכות ושופעות, ונפלטו עם מעט כאב, עם תחושה כללית של הרפיה. הופרש הרבה שתן, עם אותו משקע שנזכר לעיל, אשר נמצא כנקרש בחום, ובמובנים רבים דמה לאלבומין.
השקדים והגרון, במשך יום או יומיים, נראו כאילו הם מצופים בריר שהתייבש עליהם.
Proving N°2.
--15 בדצמבר, 10 P.M. טיפה אחת בכפית-תה של מים. ישן כרגיל.
16 בדצמבר, 9 A.M. שעה אחת לאחר ארוחת הבוקר, מנה כקודם. מיד לאחר הנטילה תחושת צריבה קלה בחלק האדום של השפה העליונה. בחילה קלה, שנעלמה עד מהרה. שעתיים לאחר כל ארוחה נחוותה תחושת לחץ מציקה מאוד באפיגסטריום; גם תחושה כאילו יש תסיסה בקיבה. סימפטום זה נמשך כשעתיים, ואז נעלם.
16 בדצמבר, 9 P.M. שעתיים לאחר ארוחה, מנה כקודם. ישן כרגיל.
17 בדצמבר. בבוקר לפני ארוחת הבוקר, 2 טיפות בכף-שולחן של מים. אותן תחושות באפיגסטריום כפי שהיו אתמול. בערב, 2 טיפות כקודם. כאן נלקחה התרופה במכוון על קיבה ריקה כדי לברר בוודאות אם ההשפעות שייוצרו יהיו דומות לאלה שנחוו קודם לכן. כעשר דקות לאחר הנטילה נחוותה תחושת מצוקה דומה באפיגסטריום, ובמידה כזאת שהכריחה אותי לעזוב את תנוחת הישיבה וללכת אנה ואנה, מה שנתן לי הקלה מסוימת. בערב, לאחר נטילת התרופה, כשלוש שעות לאחר ארוחה, נגרמה אי-נוחות פחותה מזו שנגרמה כאשר התרופה נלקחה על קיבה ריקה.
18 בדצמבר. לאחר ארוחת הבוקר, מנה כקודם. הרגשתי טוב יותר היום; המצוקה באפיגסטריום פחותה. 9 P.M., 5 טיפות בכפית-תה של מים; זמן קצר לאחר הנטילה תחושת תסיסה בקיבה, כאילו מרוח, עם גרפסים ריקים, שלאחריהם הורגשה הקלה; כאבים צובטים קלים באפיגסטריום, יורים מימין לשמאל. ישן כרגיל.
19 בדצמבר, A.M. ו-P.M. 5 טיפות שעתיים לאחר הארוחות. לא ניכרו השפעות מסומנות, מלבד שתסמיני האפיגסטריום היו בערך כפי שהיו.
20 בדצמבר. חמש טיפות שעתיים לאחר ארוחת הבוקר; בחילה קלה זמן קצר לאחר נטילת התרופה, שנמשכה זמן קצר. מצוקה פחותה באפיגסטריום היום. P.M., 10 טיפות בכפית-תה של מים, וזמן קצר לאחר מכן היו קרקורים בבטן והתחושה האופיינית של תסיסה בקיבה; כמה כאבים צובטים קצרים לרוחב אמצע הבטן. תחושה כאילו כדור נלחץ כנגד פנים הקיבה, באזור הפילורוס. ישן כרגיל.
21 בדצמבר. ללא תרופה. הרגשתי לא בנוח היום מחמת התחושות הנ"ל.
22 בדצמבר. ללא תרופה. הסימפטומים מתחילים להיעלם.
Apocynum cannabinum. Edward Chapin. Thesis presented for the gold medal N. Y. Hom. Med. College, 1878.
ניסוי של Louis Faust , M.D. -בן עשרים ואחת. דופק תקין 66. הכמות התקינה של השתן המופרשת בכל עשרים וארבע שעות, שלושים אונקיות נוזל. המשקל הסגולי הממוצע של אותו שתן 1028. צבע השיער חום; גוון עור כהה; עיניים אפורות. הרגלים, מפוכחים לחלוטין.
החל את החליטה של צמרות הצמח הטרי ב-20 ביולי, 1877, בשעה 3 P.M.; נטל 1/2 oz. ללא כל השפעה.
21 ביולי. בשעה 8.15 A.M., נטל 1 oz. זמן קצר לאחר מכן בחילה קלה, שחלפה במהרה. בשעה 11.10 A.M. כאב שורף בקיבה, שגרם לי להרגיש לא בנוח. כאב יורה באוזן ימין, שנמשך למעלה משעה. (מעולם לא סבלתי קודם לכן מכאב אוזניים). השתן במשך עשרים וארבע השעות 40 ozs., ומשקל סגולי 1020. בשעה 4 P.M. נטל 1 1/2 ozs.
22 ביולי. לא נטל דבר. השתן שהופרש במשך עשרים וארבע שעות 36 ozs., משקל סגולי 1022.
23 ביולי. בשעה 5 P.M., נטל 2 ozs. זמן קצר לאחר שירה, הייתה לי חרשות חלקית באוזן שמאל, שנמשכה למעלה משעה, עם דקירות מזדמנות באותה אוזן. השתן במשך עשרים וארבע שעות 24 ozs., משקל סגולי 1025.
24 ביולי. הייתי חסר מנוחה כל הלילה; היה לי כאב ראש טמפורלי כל היום עם כובד וכאב בעיניים, כאילו השתמשתי בהן יותר מדי, אף שהשתמשתי בהן יותר מן הרגיל. בשעה 4.30 נטל 2 1/2 ozs. שתן, עשרים וארבע שעות 30 ozs.; sp. gr. 1028.
25 ביולי. אותו כובד מעל העיניים כפי שהיה אתמול. יש לי רעב טורפני מאז שהתחלתי את הניסוי. אני נעשה רעב שעה לפני זמן הארוחה. למעיים יש נטייה להיות רפויים. בשעה 7 P.M. נטל 3 ozs.
26 ביולי. בעת ארוחת הבוקר נתקפתי בכאב עז בבטן, שנמשך עד שהייתה לי יציאה. הצואה הייתה רכה מאוד, הקלה ללא כאב לאחר היציאה, אך הרגשתי חלש כל הבוקר. הפנים חיוורות, עם זיעה קרה. קרקורים בבטן. השתן, עשרים וארבע שעות, 42 ozs. sp. gr. 1024. ללא תרופה.
27 ביולי. עבר עלי לילה חסר מנוחה מאוד. יש לי תחושת אי-נוחות בבטן, אך אין נטייה לצואה. שתן, עשרים וארבע שעות, 23 ozs.; sp. gr. 1026.
28 ביולי. חולשה רבה בקיבה. אף שאני אוכל ארוחות דשנות, אני נעשה רעב זמן רב לפני הבאה. המעיים עדיין רפויים, ונראה שהם רפויים בדרך כלל בבוקר, שכן לא הייתה לי יציאה אחר הצהריים מאז הניסוי. הצואות ללא כאב. שתן, עשרים וארבע שעות, 24 ozs.; sp. gr. 1028.
29 ביולי. אותה אי-נוחות בקיבה. שתן, עשרים וארבע שעות 34 ozs.; sp. gr. 1022.
30 ביולי. אי-הנוחות והחולשה בקיבה התגברו לכרסום אחר הצהריים; הדבר החל כשעה לאחר ארוחת הערב. אני מרגיש כאילו מאיים עלי תמיד התקף של cholera morbus (אני זהיר מאוד בתזונתי). שתן, עשרים וארבע שעות, 24 ozs.; sp. gr. 1028.
31 ביולי. המעיים טבעיים, אך אותה תחושת כרסום ורעב נמשכת בקיבה. שתן, עשרים וארבע שעות, 24 ozs.; sp. gr. 1028.
1 באוגוסט. אף שאכלתי ארוחת בוקר דשנה, יש לי עכשיו (10 A.M.) אותו כרסום בקיבה. שתן, עשרים וארבע שעות, 34 ozs.; sp. gr. 1020.
2 באוגוסט. מרגיש טוב היום. הכרסום והרעב עזבו אותי. המעיים טבעיים. בשעה 5 P.M. נטל 2 1/2 ozs. מיד לאחר מכן בחילה, שחלפה במהרה.
הייתה לי תחושה מוזרה בבית החזה, שגרמה לי להיאנח ללא הרף.
ניסוי של Byron E. Mead , סטודנט לרפואה, בן עשרים וארבע. משקל 148 lbs. גובה 5 ft. 5 in. מזג דמי. שיער שחור. עור בהיר. עיניים שחורות. מתון בהרגליו. הדופק מלא וחזק, בממוצע כ-73 פעימות לדקה. בזמן שהתחלתי בניסוי זה, הייתי במצב בריאות טוב. המעיים סדירים, יציאה אחת ביום, צואה בגודל רגיל; לגבי רישום השתן, ראה הטבלאות בסוף.
הכנה, חליטה קרה של השורש הטרי.
19 ביוני, 1877. בשעה 10 P.M.; נטל 1/2 oz. פרש למיטתו ב-11 P.M., מבלי שהרגיש כל השפעה מן המנה. ישן היטב במשך הלילה, וביקיצה בבוקר הרגיש נח ורענן, ומוכן לארוחת הבוקר שלו.
20 ביוני. בשעה 7.30 A.M. נטל 1 oz. בדרכו לארוחת הבוקר. ללא השפעה. בשעה 8.30 נטל 1 oz. כשעה לאחר נטילת המנה האחרונה הרגיש חולה, עם נטייה להקיא; גם כאב ראש מצחי, כאבים יורים העוברים מרקה אחת לאחרת; תחילה משמאל לימין, ו-vice versâ . לעיתים אני מרגיש סחרחורת, תחושה כאילו אני עומד להתמוטט וליפול.
סחרחורת הבאה במהירות , וחולפת באותה פתאומיות. סימפטום זה האחרון בולט מאוד במקרה שלי, שכן אינני נתון לעולם לסחרחורת אלא אם ניתן ליחסה לסיבה מוגדרת כלשהי. אני גם מרגיש קהוי ואינני מסוגל לחשוב היטב. אינני יכול לקבע את מחשבותיי על נושא אחד ולהחזיקן שם לאורך זמן כלשהו. בשעה 11 A.M. נטל 1 oz. הסימפטומים כפי שהיו קודם, מלבד הבחילה, שהייתה מסומנת יותר ונשארה זמן רב יותר.
חליטה חמה של השורש. (לא היה עוד מן הקרה).
20 ביוני. בשעה 1.30 P.M. נטל 2 ozs. של חליטה חמה מן השורש, ובשעה 2.20 P.M. נתקף פתאום ב-tenesmus עז , והרצון לצואה היה כה גדול, שנאלצתי לעזוב את חדר התרופות ולהגיע לבית-הכיסא מהר ככל האפשר. הצואות היו גדולות וצהובות בהירות, מלוות בקרקורים במעיים ובגזים. נראה שיש כמעט אובדן מלא של כוח שרירי הסוגר של פי הטבעת. לאחר היציאה, בחילה ניכרת ורצון תכוף להקיא, אך לא הקיא. בשעה 5 P.M. יציאה גדולה נוספת, מלווה בקרקורים רבים במעיים ובגזים. גם כאב ראש מצחי, עם כאבים חדים ויורים. כאב בשכם הימנית. חולשה שרירית כללית. תחושת תשישות. בשעה 6 P.M. נטל 2 ozs. לאחר נטילת המנה הלך לארוחת ערב, ושם נתקף פתאום, והייתה לו יציאה גדולה במידה יוצאת דופן (בבית-הכיסא), צהובה בהירה, מסריחה, עם גזים רבים ואותם קרקורי מעיים. אותו כאב ראש מצחי, והבזקי חום מתמידים; הפנים נראות סמוקות וחמות. הנשימה מושפעת, תחושת חנק קלה. רעב כל הזמן, יכולתי לאכול בכל שעה משעות היום, נהנה מכל סוגי המזון, ונראה שאני מעכל אותם היטב. כאבים ראומטיים במפרקים. פעולה מוגברת של ה-לב , עם רפרוף לעיתים, ותחושה כאילו הוא יכפה את דרכו החוצה דרך דפנות החזה.
21 ביוני, 7 A.M. עבר עלי לילה טוב, ישנתי היטב, ואני מרגיש רענן ומוכן לארוחת הבוקר הרגילה שלי. בשעה 10.30 A.M. נטל 2 ozs. כשעה לאחר מכן היה רצון פתאומי לצואה, ויצאה אחת גדולה באותו צבע כקודם, ומלווה באותם קרקורים וגזים. אי אפשר לדעת מתי סיימתי להתרוקן, שכן אני קם מבית-הכיסא וחושב שסיימתי, ואז תופס אותי כאב נוסף, המכריח אותי למהר ולשבת שוב, ואינו יוצא דבר מלבד רוח. היום אין כאב ראש, אך יש סחרחורת ניכרת, אני מרגיש כאילו אני עומד ליפול. כאב באזור הארובות, ותחושה קהה וכבדה מעל העיניים. תשישות כללית. אין חשק לכלום. אינני יכול לרכז את מחשבותיי. תחושת צריבה בפי הטבעת. אובדן מלא של כוח שרירי הסוגר. בשעה 1.30 P.M. נטל 2 ozs. כחצי שעה לאחר מכן היה רצון דחוף לצואה, שקדם לו כאב עז במעיים. יצאה צואה גדולה מעופשת , והרבה גזים. הסוגרים נראים רפויים וחדלו מלבצע את תפקידם הראוי. השתן שורף בעת הטלתו, ומרגיש חם. הראש קהה, תחושה כבדה במצח וכובד מעל העיניים. סחרחורת קלה. מעט כאב בשכם הימנית ובשרירי האמה. אינני יכול לרכז את מחשבותיי. בשעה 4.30 P.M. רצון לצואה, אך בניסיון לא יצא דבר מלבד גזים. כאב קהה קל באזור הכליה. דפיקות לב קלות. בשעה 6.30 P.M. אני עייף מדי ללכת לארוחת ערב, אך רעב מאוד, ואלך. אכלתי ארוחה דשנה, וכשסיימתי נדמה היה שרעבי לא הושבע. בשובי, רצון לצואה, מלווה בגזים ובקרקורים; יצאה צואה גדולה דמוית-דייסה, שהייתה צהובה בהירה. רגישות ותחושת לחץ-כלפי-מטה ברקטום.
22 ביוני. אני מרגיש חלש ביותר הבוקר, הגפיים והשרירים כואבים; ישנתי היטב אמש, אך אינני מרגיש שנחתי. התיאבון טוב. הייתה לי יציאה אחת הבוקר בקימה, ובאותו אופי כקודם. צריבה בפי הטבעת.
תחושת לחץ-כלפי-מטה , נטייה לטחורים.
- 6 P.M. לא נטלתי היום כל תרופה. היו לי ארבע יציאות מאז הבוקר, ואני מרגיש חלש ועייף. כאב במפרקים כמעט כל היום, וגם כאב ראש מצחי.
25 ביוני. בימים האחרונים היו מעיי רפויים, עם שלוש עד ארבע יציאות ביום, וכמעט כל אחת מלווה בגזים. התיאבון טוב כל הזמן, ואין השפעות בלתי נעימות לאחר האכילה.
בשעה 10.30 A.M. נטל 2 ounces חליטה קרה של הצמרות. כשעה לאחר מכן הרגשתי בחילה בקיבה ורצון להקיא. כאב ראש מצחי וסחרחורת. 1.30 P.M. זה עתה חזרתי מארוחת הצהריים ואני מרגיש רצון דחוף לצואה, מלווה, כפי שהיה קודם, בקרקורים במעיים ובגזים. הצואה גדולה, דקה ומימית, עם כאב לוחץ-מטה בפי הטבעת, ורגישות ברקטום. חולשה שרירית כללית ואי-יכולת לעבודה. מעט כאב ראש מצחי וסחרחורת בולטת מאוד. 3 P.M. הרצון לצואה כה עז, שנאלצתי לרוץ מחדר התרופות כדי להימנע מיציאה בלתי רצונית; יצאה צואה גדולה, דקה וצהובה, וכמות גדולה של גזים. רגישות ברקטום ותחושת לחץ-כלפי-מטה. נטייה חזקה להקיא, אך עד כה לא הקאתי. כאב בשכם הימנית ובשרירי האמה. כובד מעל העיניים ותשישות כללית. בשעה 6 P.M. זה עתה הייתה לי יציאה נוספת, אך קטנה מאוד, וללא קרקורים במעיים. הסוגרים עדיין רפויים. כאב ראש מצחי וכובד מעל העיניים. פעולה מוגברת של הלב והבזקי חום אל הפנים.
26 ביוני. ישנתי היטב מאוד אמש, ואני מרגיש נח הבוקר.
הערות כלליות.
- שמתי לב שמעיי היו רפויים במשך כשבועיים או שלושה לאחר נטילת התרופה, והיו לי שתיים או שלוש יציאות ביום במשך זמן זה. שמתי לב גם לכאב לוחץ-מטה ברקטום ולנטייה חזקה לטחורים. המצב הרפוי של שרירי הסוגר נמשך כשלושה שבועות. השפעת התרופה על המערכת הייתה כה גדולה, שבמשך חודשים לאחר מכן, עצם הרחת התרופה גרמה לי להרגיש בחילה בקיבה.
ניסוי של J. Clark, M.D.
-גיל שלושים וארבע. גובה 5 feet 9 3/4 inches. משקל 155 pounds. צבע השיער חום, העיניים לוז. הרגלים מתונים. בריאות כללית טובה. גוון עור כהה ומזג מרתי.
השתמש ב-θ של כל הצמח הטרי.
23 באוגוסט, 1877. בשעה 6 P.M. התחיל במנות של 3j כל שעתיים; נקרא למקרה מיילדותי ולא קיבל את המנה השנייה עד 9.15 P.M., ואז ב-11.15 P.M.
- 24 באוגוסט. נטל מנה ב-8 A.M., הרגיש תחושת צריבה קלה בקיבה בזמן ארוחת הבוקר. נטל אותה כל שעתיים כל היום מלבד בשעה 2. הלילה יש לי בחילה כמעט עד הקאה, וכאב ראש קל. יש לי קרקור לא נעים במעיים, אך לא הרבה כאב עם שלשול.
25 באוגוסט. גם הבוקר וגם אתמול בבוקר הייתה מעט סחרחורת בקימה מתנוחה כפופה. היה לי שלשול עז אמש, ללא כאב. לא רציתי לעזוב את בית-הכיסא כשסיימתי, יותר מתוך תחושת חולשה מאשר מסיבה אחרת. התחלתי הבוקר בשעה 8 לקחת את התרופה. אינני מרגיש טוב כל כך הבוקר. הבטן מרגישה כאילו שתיתי כמויות גדולות של מים.
ערב 25 באוגוסט. לא הרגשתי טוב כל היום, שוב בחילה בקיבה הלילה. היה לי שיהוק גם אמש וגם הבוקר. הרגשתי עייף ויגע מאוד כל היום. הבחילה גרועה יותר בלילה בסביבות 7 או 7.30. היה לי כאב חמור בזמן הליכה, בחלק התחתון של האזור המותני השמאלי. לא לקחתי את התרופה באופן סדיר היום, הייתי חולה מדי. היו לי שלוש יציאות במשך היום אך אף לא אחת בלילה.
26 באוגוסט. התחלתי שוב לקחת את התרופה ב-4 P.M. לקחתי שלוש מנות ואני מרגיש חולה מאוד. רוצה להקיא אך אינני יכול.
27 באוגוסט. הצואות דקות, בצבע צהוב-לימוני בהיר, מעורבות בריר, רבות בכמות. אינני מעז לשחרר רוח או מים מחשש שיצאו צואה; פעמיים חשבתי שאניח לרוח לצאת, וכמות קטנה של צואה יצאה.
איבדתי את הביטחון , ולכן הפסקתי. הייתי חולה מאוד כל היום, עד כדי כך שלא לקחתי כל תרופה מאז השעה 12 בצהריים. הייתי מכוסה בזיעה קלה. הצואות הערב כמו גם בבוקר היו קצפיות, ומימיות יותר; צהובות בהירות כאמור לעיל. הרגשתי חלש ומותש לכל אורך הזמן.
28 באוגוסט. לא נאלצתי לקום לבית-הכיסא אמש. הבוקר הפה יבש, הלשון נדבקת לחך. עדיין יש לי מעט בחילה. סחרחורת בקימה מתנוחה כפופה. אף שחלפו עשרים שעות מאז שלקחתי את המנה האחרונה, עדיין, כשחשבתי לאפשר למעט רוח לצאת, יצאה במקום זאת צואה. הצואות עדיין מימיות למדי. סימפטום אחד שמתי לב אליו כמה פעמים, דהיינו, בעת השתנה אינני יודע כמעט מתי סיימתי, נראה שהשתן עדיין רוצה לעבור, או לטפטף. מעיי לא שבו למצבם הטבעי במשך שישים שעות או יומיים וחצי.
APOCYNUM CANNABINUM. ניסוי מאת Alfred Wanstall, M.D.
-בן עשרים וחמש. משקל 163 pounds. גובה 5 feet 8 1/2 inches. הדופק במצב בריאות 54 עד 60 פעימות לדקה, לעיתים עם הפסקות. לא ניהלתי רישום של דופקי במשך הניסוי, שכן הוא משתנה מאוד, לעיתים נמוך עד 50 פעימות לדקה, ואני סובל מכמה תסמיני לב, שלדעתי נגרמו מעישון. הבריאות הכללית טובה, המעיים סדירים. צבע השיער חום. עיניים כחולות כהות. גוון עור כהה. אינני מושפע בקלות מתרופות.
19 ביוני, 1877. בשעה 9 P.M. נטל 1/2 ounce חליטה קרה של שורש. בשעה 11 P.M. נטל 1 ounce מאותו דבר.
20 ביוני. בשעה 7.45 A.M., 1 ounce מאותו דבר. תיאבון מוגבר, אפילו רעב. צריבה ושריפה בשופכה בעת השתנה. בשעה 8.30 A.M. נטל 1 ounce מאותו דבר. שעה אחת לאחר מכן תחושת מלאות במצח וסחרחורת, שעברו תוך כמה שניות. היציאה מן המעיים הבוקר לא הייתה מרובה כרגיל, וקשה יותר לפליטה. (אני תמיד סדיר בעניין זה). בשעה 10.30 A.M., נטל 1 ounce מאותו דבר. כאב ראש מצחי קהה במשך היום. בשעה 2 P.M., עקצוץ ונימול וחולשה בשרירי אזור השכמה השמאלית, שנמשכו זמן קצר בלבד. במשך היום תחושה בולטת של חולשה שרירית כללית. בשעה 5 P.M., צואה קטנה ודמוית-דייסה, שקדם לה הרבה גזים (שאינם מסריחים).
בשעה 5.15 P.M., נטל 2 ounces חליטה חמה של שורש (טרי). מאז נטילת המנה האחרונה יש לי כאב קהה וכבד בשני צדי הפנים והאף, העובר אל המצח, בולט בצד שמאל. 7.15 P.M., רצון דחוף לצואה, היציאה רכה מאוד, לא נוזלית, בצבע חום, לא מסריחה, ללא כאב. חולשה שרירית רבה כל הערב. 9 P.M., נטל 2 ounces מאותו דבר. 10.45 P.M., נטל 2 ounces מאותו דבר. 11 P.M. יציאות שלשוליות קטנות, שקשות לפליטה, מלוות בהרבה גזים. פליטה של הרבה גזים חסרי ריח במשך הערב. בשעה 6 P.M., גרד רב בגב, בצדדים ובגפיים; בשכיבה לישון גיליתי שגופי מכוסה פפולות גדולות, בצבע העור, אדומות רק כשמגרדים, והגירוד אינו מקל. (הן דומות לסרפדת). הן הופיעו במספר הגדול ביותר באזור המותני וסביב המותניים. השינה הופרעה מאוד בידי חלומות (שאינם בלתי נעימים).
21 ביוני. קפצתי מן המיטה ב-5 A.M., כדי שתהיה יציאה קטנה ורפויה מן המעיים, שחזרה לפחות כל עשרים דקות עד 8 A.M. היציאות קטנות מאוד ורפויות, אך אינן מימיות, מלוות בהרבה גזים. לעיתים נפלטו בקושי, ושוב בעוצמה רבה. חוסר יכולת לדעת אם אני עומד לפלוט גזים או צואה. תיאבון מוגבר. הפריחה על הגוף עדיין נוכחת הבוקר, אך פחות בולטת ואינה מגרדת. כל הבוקר תחושה קהה, כבדה וחולנית בקיבה ובבטן. 12 M. צואה מימית קטנה עם הרבה גזים, שלאחריה רגישות רבה בפי הטבעת. 2 P.M. יציאה מימית קטנה עם הרבה גזים. הערב, תחושת חולשה ותשישות רבה, במיוחד בכל השרירים. הפריחה שוב מגרדת, אך לא במידה שהייתה בלילה הקודם. 6 P.M. פעימה בהיפוכונדריום הימני, שנמשכה כמה דקות; חזרה מספר פעמים במשך הערב. ישן היטב.
22 ביוני. מרגיש טוב מכל הבחינות; שתי יציאות מן המעיים היום, קטנות וטבעיות.
25 ביוני. בשעה 11 A.M., נטל 4 ounces של חליטה קרה של הצמרות, ובעקבותיה בחילה רבה, עד שנאלצתי לשכב. 12.30 M. הקאתי את התרופה ואת תוכן הקיבה. לא הייתה עוד כל צרה. מן הזמן שהפסקתי לקחת את התרופה ועד השבוע הראשון של אוגוסט, היו לי שתי יציאות טבעיות מן המעיים בכל יום; דבר בלתי רגיל, שכן הרגלי בעניין זה לפני נטילת התרופה היה תמיד יציאה אחת ביום. נוסף על כך, סבלתי דרך קבע מתחושת משקל ולחץ בפי הטבעת, כך שלאחר ישיבה של חמש-עשרה או עשרים דקות, הייתי מרגיש כאילו הרקטום בולט החוצה, והייתי מוכרח לקום וללכת אנה ואנה. מצב זה נמשך עד השבוע הראשון של אוגוסט, כאשר הותקפתי בטחורים מודלקים ובולטים, שהיו כה חמורים עד שנאלצתי לשכב במיטה; סבלי היה רב מאוד במשך כארבעים ושמונה שעות; לא היה דימום בשום זמן, והכאב היה כאילו טריז נדחף לתוך פי הטבעת על ידי מכות פטיש. המצב הדלקתי של הטחורים נמשך שלושה או ארבעה ימים, שלאחריהם הגידול נעלם בהדרגה, אף שנאלצתי לחבוש תחבושת T במשך יותר משבועיים, ומאז נהניתי מבריאותי הטובה הרגילה, כשהמעיים נעים פעם ביום כבעבר. המשקל והלחץ נעלמו לגמרי מפי הטבעת. לגבי השתן, ראה הטבלאות בסוף.
ניסוי של Edward Chapin, סטודנט לרפואה.
-גיל, עשרים ותשע שנים. משקל בזמן זה, 150 pounds. גובה, 5 feet 9 inches. צבע השיער, חום; העיניים, אפורות. גוון עור כהה. מתון בהרגליו. דופק רך וסדיר. ממוצע כ-75 פעימות לדקה. המעיים פועלים בקביעות בכל יום. הצואות בגודל רגיל, ונטייתן להיות כהות מעט. השתן, הכמות הממוצעת המופרשת בכל עשרים וארבע שעות במשך ארבעה-עשר יום במהלך חודשי יוני ויולי, הייתה 29 fluid ounces. המשקל הסגולי הממוצע לאותו זמן, 1025 5/7. הצבע והריח תקינים. התגובה חומצית. הכמות הממוצעת של אוראה שהופרשה ביום הייתה 370.9 grains. הייתי במצב בריאות טוב כאשר התחלתי לנסות את התרופה.
13 באוגוסט, 1877. ממש לפני השכיבה נטלתי 50 gtts, של θ מן השורשים. הרגשתי בחילה ניכרת כשהתעוררתי במשך הלילה.
14 באוגוסט. נטלתי 60 gtts. מאותו דבר בבוקר בערך ב-7.30 A.M. כעשרים דקות לאחר מכן בחילה; זו נמשכה והוחמרה לאחר פעולת המעיים. מיד לאחר היציאה הרגשתי כאילו כל מה שבתוכי יצא החוצה. כל הבטן הרגישה ריקה. תחושה כאילו משהו עובר במעלה המעי הגס, מלווה בתחושת קרקור, וכן הרגשתי כאילו משהו עובר דרך הכבד. בתוך כך הבחילה גברה והרגשתי חולה עד מוות; הדבר היה קשור בהבזקי חום בחלקים שונים של הגוף.
כאבים נוקבים בולטים מאוד ברקה הימנית, ואחריהם סחרחורת. בשעה 2.30 P.M. נטלתי 75 gtts. מאותו דבר, שלאחריהם מעט בחילה; ובשעה 4 P.M. נטלתי 90 gtts. מאותו דבר; אז בחילה מלווה בתסמיני ראש דומים לאלה של הבוקר. בשעה 8.45 P.M. נטלתי 100 gtts. מאותו דבר.
15 באוגוסט. בקימה הרגשתי רצון להתרוקן, שקדם לו הרבה גזים. הלכתי לבית-הכיסא והייתה לי יציאה (דבר שאינו רגיל לי בשעה מוקדמת כל כך). הצואה הייתה דמוית-דייסה, ונפלטה בפרץ ועם הרבה גזים. לאחר היציאה, תחושת רפיון וריקנות רבה בכל הבטן, ובמשך זמן מה לאחר היציאה כאב ברקה הימנית, מלווה בסחרחורת, וכן צלצול באוזן ימין. תחושת כאב מכאיב באזור הטבור. בשעה 7.45 A.M. נטלתי 120 gtts. מאותו דבר. תסמיני הראש נמשכים, ובשעה 8.45 A.M. הייתה יציאה נוספת מן המעיים, גם היא נפלטה בכוח אך ללא כאב. הצואה הייתה שופעת, דמוית-דייסה אך דקה, בגוון צהבהב. אותה תחושת ריקנות לאחר היציאה, הקשורה בכאב הקרקור באזור הטבור. גם הכאב ברקה הימנית. שריר הסוגר של פי הטבעת מרגיש רפוי. כאב הראש כעת כללי יותר, הכאב מתפשט בכל הראש, אפילו עד הארובות. הכאב בראש קהה, מבולבל, וכל המערכת מרגישה תשושה מאוד. בשעה 5 P.M., נטלתי 200 gtts. מאותו דבר, ובשעה 10 P.M. נטלתי 3iij מאותו דבר; הרגשתי מעט בחילה לפני שנרדמתי.
16 באוגוסט. התעוררתי לפני 5 A.M. עם כאב ראש חמור; נאלצתי לקום ולהשתין. המעיים פעלו בערך ב-7 A.M. צואה דמוית-דייסה רבה מאוד, חומה כהה מעט, מסריחה מאוד. ה-tenesmus בולט מאוד לאחר היציאה, מלווה בכאב מכאיב באזור ההיפוגסטריום. תחושת ריקנות, ואני מרגיש כאילו רוקנו אותי לגמרי. תחושה קהה וכבדה בראש מיד לאחר היציאה. בשעה 7.45 P.M. נטלתי 3iv מאותו דבר. כאב דוקר ונוקב חמור ברקה הימנית, שלאחריו עד מהרה תחושה קהה בכל הראש. תשישות רבה, מוחמרת על ידי תנועה. הדופק בזמן זה 88. הבזקי חום בחלקים שונים של הגוף. בשעה 11 A.M., רצון דחוף לצואה, שנפלטה בכוח ועם הרבה גזים; היא הייתה דקה יותר מן הצואות שקדמו לה. בשעה 6 P.M., הרצון לצואה היה כה דחוף, שנאלצתי למהר מאוד. הצואה יצאה בכוח ובקול של פקק העף החוצה בפתיחת בקבוק שמפניה. הצואה הייתה דקה ובצבע לימון; שמתי לב גם לכמה חלקיקי מזון לא מעוכל. הצואות נראו קצפיות, בגלל הכוח הרב שבו נפלטו. תחושת הריקנות והתשישות ליוו כל יציאה, וגם תסמיני הראש, ובייחוד הכאב הנוקב ברקה הימנית. בערך ב-8 P.M., הייתה עוד יציאה אופיינית. בעת השתנה לא יכולתי כמעט לדעת מתי השתן עובר. נראה היה שיש חולשה של סוגר צוואר כיס השתן. השתן לעיתים הרגיש חם, והותיר תחושת עקצוץ בשופכה.
17 באוגוסט. הייתה לי יציאה גדולה מאוד, דקה מאוד וצהבהבה, וחלקה האחרון הכיל מזון לא מעוכל. שרירי סוגר פי הטבעת מרגישים רפויים מאוד. פי הטבעת מרגיש פתוח לאחר היציאה. תסמיני הראש ותחושת הריקנות והתשישות כולם בולטים מאוד. הייתה לי יציאה נוספת בערב, והיא הייתה גדולה מאוד או שופעת, תחילה דקה מאוד, אך לקראת הסוף הייתה מעורבת בצואה בגושים קטנים.
18 באוגוסט. הייתה לי יציאה שופעת מאוד בבוקר. נדמה כאילו השער פתוח לרווחה, וכל מה שבתוכי יצא החוצה. הצואה הייתה דקה מאוד וחומה מעט. כשעה לאחר מכן הייתה יציאה נוספת מאותו אופי. הכאב ברקה הימנית לאחר יציאה זו היה בולט מאוד, וגם התשישות הגדולה של כל המערכת. מעט קרקורים ותחושה בלתי נעימה במעיים. נטייה כאילו צואה תעבור לעיתים תכופות. צואות אלו נפלטות בכוח.
מבחן שני עם θ של השורשים הטריים.
- 29 באוגוסט, 1877. נטלתי 1/2 ounce ממש לפני השכיבה לישון. ישנתי היטב מאוד.
30 באוגוסט. נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר בערך ב-7.15 A.M. המעיים פעלו בזמן הרגיל; החלק הראשון של הצואה היה טבעי והאחרון דק. היה לי מעט tenesmus לאחר היציאה. תחושת חולשה בבטן ומעט קרקורים. נפלטו הרבה גזים. הבזקי חום ולאחריהם זיעה שופעת למדי. הרוק סמיך ודביק למדי. אני מכייח כמות ניכרת של ריר לבן ג'לטיני. דופק 68. בשעה 1.40 P.M. נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר. כאב מכאיב בעצם העצה, ולעיתים חד ודוקר, המופיע מדי פעם במפרקי הירך, הברך והקרסול. כאבים יורים בחלקים שונים של המעיים; מרגיש כאילו רוח או גזים מרחיבים את המעיים. כאב ברקה הימנית, ולאחריו כאב קהה ומבולבל בראש. סחרחורת לעיתים, ומוחמרת בעלייה. קרקורים במעיים.
בשעה 5.15 P.M. נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר. זמן קצר לאחר האכילה החלק התחתון של הבטן הרגיש תפוח. הזיעה שופעת למדי. לאחר ההשתנה הרגשתי כאב קהה בצוואר כיס השתן, וכן בשופכה; הכאב בצוואר כיס השתן נתן את התחושה שהסוגרים מנסים להיסגר אך אינם יכולים, וכך הראה על חוסר פעילות של שרירים אלה. היו התקפי בחילה רבה, שגרמו לי להרגיש חולה עד מוות. לא יכולתי להקיא. סחרחורת רבה.
31 באוגוסט. היה לי כאב ראש חמור למדי עם היקיצה. חסר מנוחה במשך הלילה. בשעה 7.50 A.M., נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר. יציאה גדולה מאוד בערך ב-9 A.M., דקה וחומה מעט. מעט גזים. ללא כאב. סוגר פי הטבעת מרגיש רפוי ויש אובדן כוח. כאב מכאיב באזור הטבור לאחר היציאה, וגם תחושת ריקנות רבה, מלווה בכאב, תחילה ברקה הימנית, ואז מתפשט בכל הראש, וגורם לו להרגיש מבולבל מאוד. סחרחורת. שוב כאב במפרקי הברכיים, בייחוד בשמאלית. בשעה 6 P.M. נטלתי 1/2 ounce. מעט בחילה. תסמיני הראש נמשכים כקודם, ולאחריהם התקפי סחרחורת מסומנת.
1 בספטמבר. הצואה בבוקר גדולה ובעלת גוון חום, דקה ומימית. תחושת ריקנות וכאב מקרקר-מכאיב באזור הטבור לאחר היציאה. השתן נפלט בכוח מועט, כאילו השרירים רפויים ואיבדו את כוח פעולתם. כאב במפרקים לעיתים חמור למדי, וכן כאב בשכמה השמאלית בזווית התחתונה.
הפסקתי לקחת את התרופה ב-1 בספטמבר, ולא התחלתי שוב בניסוי עד 28 בספטמבר, 1877.
מבחן עם חליטה חמה של שורשים טריים המכילה 10 אחוז אלכוהול . 28 בספטמבר, 1877. המשקל בזמן זה 146 pounds. הנשימה 17. ממש לפני השכיבה, נטלתי 1/2 ounce מן התכשיר הנ"ל. זמן קצר לאחר מכן בחילה רבה, אך ללא הקאה.
29 בספטמבר. הנשימה 16. הדופק 68, וסדיר בבוקר. בשעה 7 A.M. נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר. הבחילה חזרה. קרקורים ותחושת חולשה במעי התחתון. כאב הראש החל ברקה הימנית, אחר כך באו כאבים חדים ודוקרים, ולאחריהם תחושה מבולבלת בראש, ואז סחרחורת. הכאב המכאיב מתפשט גם אל meatus auditorius externus. השתן חומצי מעט. היציאה נפלטה בקלות והייתה דמוית-דייסה בסוף. כובד ברקטום בא לאחר tenesmus בעקבות היציאה. בשעה 10.30, נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר. תחושת ריקנות. כאב חמור בראש. הזרועות, לכאורה מאובדן כוח שרירי, מרגישות כאילו אינן יכולות לזוז. הכאבים במפרקים מופיעים מחדש. בשעה 2 P.M. נטלתי 1/2 ounce מאותו דבר. כעשרים דקות לאחר מכן הדופק 60. Dr. Boynton, Assistant Surgeon to New York Ophthalmic Hospital, מתאר כך את הדופק: מלא, בלתי סדיר, איטי, לסירוגין, דיקרוטי, שלוש פעימות סדירות, אחר כך הפסקה, אחר כך שתי פעימות, אחר כך אחת; הפסקה, אחר כך אחת; הפסקה; אחר כך אפשר לספור ארבע פעימות; בלתי סדיר; לעיתים חלש, נלחץ בקלות ואז איטי. זמן קצר לאחר מכן, Dr. Wanstall, Resident Surgeon of same hospital, האזין לחזה ומצא שהלב פועם בסדירות למשך זמן קצר, אחר כך מרפרף לעיתים וחלש מאוד, ואז נראה איטי ומאומץ, ומדי פעם מחסיר פעימה; הוא גם הבחין בקול נקישה, שלא יכול היה להסבירו. במשך אחר הצהריים והערב הורגשו כאבים יורים קלים באזור הלב. תחושת תשישות וחולשה ליד הלב. הייתי חייב לשאוף שאיפה עמוקה כדי לקבל אוויר, שכן הרגשתי חנוק כל כך. לאחר תחושות אלה, הבזקי חום ולאחריהם זיעה. הייתה יציאה, עם הרבה tenesmus. תחושת לחץ-כלפי-מטה כבדה ברקטום. בשעה 5.20 P.M., הדופק במחצית הראשונה של הדקה 18 פעימות, ובמחצית האחרונה 32, ובסך הכל 50 לדקה. הנשימה 18. הדופק ב-6 P.M., 66; נלקח תרשים בזמן זה. התרשים הראה הפסקות ניכרות. הדופק נצפה מקרוב והוא המשיך להיות מופסק באותו יום ובלילה. פעולת התרופה על הלב הייתה כה אלימה, שחששתי לקחת עוד ממנה בזמן זה. לא ידעתי אם לא תבוא אחר כך שיתוק הלב, שכן הדופק ירד כה הרבה מתחת למצבו התקין. השינה בלילה זה לא נפגמה. הסימפטומים מוחמרים על ידי תנועה.
30 בספטמבר. בקימה, הדופק 60. הנשימה 17. הדופק היה עתה מלא וסדיר יותר מאשר ביום הקודם. הצואה לא הייתה תקינה, אך רכה ודמוית-דייסה ובצבע לימון. הרבה גזים. התשישות לאחר היציאה לא הייתה מסומנת כמו כאשר נטלתי לראשונה את התרופה כמה שבועות קודם לכן. הכאב באזור הלב חזר, מלווה בתחושת חולשה באזור זה. תחושה כאילו הלב פועם לאט, אחר כך מרפרף, ולאחר מכן באות פעימות סדירות. לעיתים יכולתי להרגיש בבירור את חבטת הלב כנגד דפנות החזה. כאב חד במרווחים בזווית התחתונה של השכמה בצד שמאל. תסמיני הראש נמשכים, אך פחות סחרחורת. פחות או יותר כאב מכאיב במפרקים. כל המערכת מרגישה חלשה.
טבלאות של ניתוחי שתן
BYRON E. MEAD, תקין תחת השפעת התרופה
כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה, grs.
תאריך כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה.
251022 310.75 יוני 20311030 137.56281026 348.04
יוני 21291029 218.66231026 244.95231026 328.60281028 372.68261028 300.04271026 383.40321026 454.40
ALFRED WANSTALL, M.D
תקין תחת השפעת התרופה כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה, grs.
תאריך כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה.
381026 370.98 יוני 20241028 170.46321029 241.28
יוני 21261030 346.13341026 452.63 יוני 22301030 346.13411027 564.00231027 336.93321028 454.40
EDWARD CHAPIN
תקין.
תאריך כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה.
יוני 14261025 419.29 יוני 17301025 355.69 יוני 18291026 386.06
יוני 19281027 385.28 יוני 20381025 354.11 יוני 22281025 360.40
יוני 23281023 335.48
כאשר נוטלים טינקטורה של שורשים טריים, מבחן ראשון
תאריך כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה, grs.
אוגוסט 14301023 386.10 אוגוסט 15321024 425.92
אוגוסט 16351021 419.30 אוגוסט 17241024 317.04
אוגוסט 18231025 316.48 אוגוסט 19231025 245.00
מבחן שני של אותו דבר
תאריך כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה, grs.
אוגוסט 30201027 355.00 אוגוסט 31231025 387.78
ספטמבר 1231027 326.00
תחת השפעת חליטה של שורשים טריים שהוכנה עם עשרה אחוזי אלכוהול
תאריך כמות, oz.
משקל סגולי.
אוראה, grs.
חומצה אורית.
גרמים.
P2O5
SO3 גרמים.
ספטמבר 29341023 543.15 .08160 1.9417 1.98132
ספטמבר 30271025 479.25 .05468 1.9024 1.41400
אוקטובר 1281024 459.73 .16170 1.8823 1.46235 אוקטובר 2261024 334.62 .28798 2.0234 1.25857
העלייה של P2O5 ביום ה-2 נובעת אולי מאכילת קמח-שיבולת-שועל לפני הצהריים של יום ראשון, וכן בבוקר שלאחר מכן.
הערות הנוגעות למבחן הראשון שלי של θ של השורשים הטריים.
- נא לשים לב שהתרופה נלקחה תחילה בערב 13 באוגוסט, 1877, ממש לפני השכיבה לישון, ושכמות השתן שהופרשה ביום שלאחר מכן (14 באוגוסט) הייתה מוגברת מעט מעל ממוצע הכמות התקינה. המשקל הסגולי היה נמוך מן הממוצע, וכמות האוראה הוגברה. ביום השני תחת השפעת התרופה יש עלייה בכמות השתן ועלייה מסומנת בהפרשת האוראה. ביום השלישי עלייה גדולה עוד יותר בכמות השתן שהופרשה, וכמות האוראה כמעט זהה לזו של היום השני. שים לב גם שבבוקר היום השלישי (16 באוגוסט) נטלתי את המנה הגדולה ביותר, וזו הייתה המנה האחרונה שנלקחה במבחן זה. ביום שלאחר מכן (17 באוגוסט), כמות השתן הייתה פחותה מאשר בשלושת הימים שקדמו לו בעת נטילת התרופה; וכן הייתה ירידה בהפרשת האוראה באותו יום (17 באוגוסט). ירידה זו הייתה בולטת גם במשך כיומיים לאחר מכן. מכאן אני מסיק שבשלושת הימים שבהם נטלתי את התרופה (14, 15 ו-16 באוגוסט) הכמות הממוצעת של השתן הייתה מוגברת; המשקל הסגולי פחת, וגם כמות האוראה הוגברה. והתצפיות במשך היומיים שלאחר הפסקת נטילת התרופה מראות שכמות השתן שהופרשה פחתה, המשקל הסגולי עלה, וכמות האוראה פחתה. השלשול נמשך עד ה-19 באותו חודש, והסימפטומים המתוארים תחת סעיף הצואה בניסוי היו בולטים מאוד. כאשר חזרו הצואות למצב תקין, חלפו גם הסימפטומים הנלווים. מאז היעלמות השלשול הצואות גדולות כל כך עד שהן גורמות כאב רב בפליטתן. הן אינן מריחות רע כל כך כפי שהיה לפני נטילת התרופה.
היה לי תיאבון משתוקק; המזון נדמה היה טעים מאוד.
במשך שניים או שלושה לילות לאחר נטילת התרופה הייתה לי הזעה שופעת.
הייתה לי גם בחילה רבה, אך לא מלווה בהרבה הקאות יבשות ולא בשום הקאה במשך כל הזמן שבו הייתי תחת השפעת התרופה.
היו לי יותר או פחות כאבים בגב.
תחושת חולשה ברקטום, שרירי הסוגר מרגישים רפויים.
הערות על המבחן השני עם θ של שורשים טריים.
- מאז שלקחתי בפעם האחרונה ועד לתאריך זה (28 בספטמבר, 1877), המעיים פעלו פעמיים כמעט בכל יום. הצואות תקינות ופחות מסריחות מאשר לפני נטילת התרופה. שמתי לב לכמות ניכרת של דם על נייר הניגוב פעמים רבות למדי. שרירי פי הטבעת מרגישים רפויים. הרגשתי גם לחץ-כלפי-מטה ברקטום כאילו עומדים להיות לי טחורים. גם פי הטבעת מרגיש כאילו הוא פתוח. שמתי לב גם ליותר גזים מן הרגיל.
הרבה כאב ראש, במיוחד ברקה הימנית, ולאחריו סחרחורת ובחילה.
היו לי הרבה כאבים במפרקי הברכיים, והגפיים התחתונות מרגישות נוקשות. כאבים תופסים בלב, בעלי אופי מהיר וחד. מעט דפיקות לב.
ירדתי ארבעה פאונדים מאז נטילת התרופה. התיאבון טוב מאוד והמזון ערב יותר.
אני נוטה לחשוב, מתוך אופי הצואות, שהתרופה משפיעה בדרך כלשהי על הפרשת המרה.
הערות על המבחן עם חליטה חמה של שורשים טריים עם 10 אחוז אלכוהול.
- תסמיני הראש והלב, שהלכו ופחתו עד לתאריך זה (15 באוקטובר, 1877), אינם מורגשים כעת. מאז חלפה הפעולה הראשונית של התרופה על המעיים, היו לי שלוש יציאות כמעט בכל יום, דבר בלתי רגיל מאוד בשבילי, שכן מצבי התקין הוא יציאה אחת בלבד ביום, וזו בבוקר. במשך הימים שעליהם אני מדבר הייתי מרגיש תפיחות בבטן, עם כאבים קלים כאילו גזים נעים בחלקים שונים של הבטן; אחר כך היה בא מיד רצון דחוף לצואה. רצון זה היה פתאומי ודחוף כל כך, שהייתי חושש שמא תקרה לי תאונה. לא הייתה לי שליטה על שריר סוגר פי הטבעת. תסמיני הצואה הללו הופיעו תמיד מיד לאחר האכילה. הצואות הללו היו לעיתים דמויות-דייסה, ולעיתים מעט גבשושיות, קשורות במזון לא מעוכל. צואות אלו היו ללא כאב, קדם להן מעט כאב של גזים נעים, ואחריהן באו tenesmus ולחץ-כלפי-מטה ברקטום עד כדי בליטה. שמתי לב גם לגרד ניכר בפי הטבעת. לאחר היציאה, תחושת ריקנות בבטן ומעט בליטה; גם הכאב האופייני ברקה הימנית.
התיאבון שלי מעולם לא היה טוב יותר מאשר במשך זמן זה.
כאבים במפרקים, במיוחד בברכיים, קשורים בכאבים דוקרים בזווית התחתונה של השכמה; כאבים אחרונים אלה לעיתים קהים ומכאיבים ונמשכים זמן רב למדי.
שחינים קטנים בפנים ובירכיים.
אציין עתה (30 בינואר, 1878) שמעיי סדירים, עם יציאה אחת ביום. תסמיני הלב חלפו כולם, והדופק סדיר ותקין. הסימפטום היחיד שנראה שנותר הוא חולשת שרירי פי הטבעת; הם עדיין מרגישים רפויים.