Pilocarpinum
par Timothy F. Allen — Encyclopédie de la matière médicale pure
PILOCARPINUM. - L'ENCYCLOPÉDIE DE MATIÈRE MÉDICALE PURE Par TIMOTHY F.
ALLEN, A.M., M.D.
L'ENCYCLOPÉDIE
DE
Présentée
par Médi-T
PILOCARPINUM.
Pilocarpinum, muriaticum et nitricum.
Un alcaloïde obtenu du Pilocarpus pinnatus
(Jaborandi).
Préparation,
solutions.
Autorités.
1,
Ringer et Jaunson, Pharm. J., sér. III, 5, 965, effets de l'injection de 0,0325 gramme du nitrate de P.;
2,
Weber, Med. Central. Blatt, Wien, 1876, p. 769, expériences sur lui-même avec de petites doses de 5 c.c. d'une solution à 0,5 %;
3,
Bardenheuer, Berlin Klin. Woch., 1877, p.
7, effets d'injections sous-cutanées de petites quantités chez plusieurs personnes;
4,
Leyden, ibid., p. 85,
effets d'injections sous-cutanées d'une solution de 0,5 à 2 %;
5,
Scotti., ibid., p. 141, injections sous-cutanées.
TÊTE.
►
Une sensation de battements dans les tempes accompagne souvent l'accélération du pouls,
[5]
.
ŒIL.
►
Augmentation de la sécrétion des larmes,
[4]
.
►
Larmoiement abondant,
[3]
.
►
Une goutte d'une solution de nitrate à la proportion de 1 pour 480 fut instillée dans l'œil. Environ vingt minutes plus tard, la pupille était contractée jusqu'à la grosseur d'une tête d'épingle, sans douleur ni gêne. Avant l'instillation, le patient pouvait à peine voir le type 4 1/2 de Snellen à la distance de cinq pieds; après que la contraction pupillaire se fut produite, il pouvait voir aisément le même type à la distance complète de neuf pieds,
[1]
.
►
La contraction de la pupille commença, persista pendant douze heures après la disparition de tous les autres effets (à la suite d'injections sous-cutanées); par l'application locale dans l'œil d'une goutte d'une solution à 2 %, la contraction débuta en dix minutes, atteignit son maximum en vingt à trente minutes, dura environ trois heures, et la pupille ne revint à sa taille ordinaire qu'au bout d'environ vingt-quatre heures,
[2]
.
►
Myosis
provoqué par l'application locale de la solution à 2 %; il survint au bout de trois à cinq minutes, atteignit son maximum en quinze ou vingt minutes, et persista deux ou trois heures ou plus longtemps, selon la quantité; pendant cette contraction des pupilles, il n'y eut qu'une légère modification de la réfraction de l'œil; le point éloigné se rapprochait quelque peu, mais cela était corrigé par des verres concaves de 1/40 à 1/36; l'Atropia paraissait être un antidote parfait,
[5]
.
NEZ.
►
Augmentation de la sécrétion de la membrane muqueuse du nez,
[3]
.
BOUCHE.
►
Salivation très soudaine, sans phase prodromique; la sécrétion atteignait son maximum en environ quinze minutes, se poursuivait habituellement pendant une heure et demie à deux heures, et s'élevait d'un quart à trois quarts de litre d'une salive fluide, très pauvre en constituants spécifiques,
[5]
.
►
Une salivation abondante accompagnait la sueur,
[4]
.
[10.]
►
Augmentation de la sécrétion salivaire apparaissant de trois à cinq minutes après l'injection sous-cutanée, et durant habituellement plus longtemps que la sueur,
[2]
.
►
Salivation accrue (après trois minutes); augmentant graduellement et atteignant le maximum en environ vingt minutes, puis diminuant progressivement,
[3]
.
►
Dans un cas de paralysie saturnine, elle provoqua une salivation abondante et de la sueur, s'accompagnant d'une sensation de grand froid et de tremblements excessifs des membres,
[3]
.
ESTOMAC.
►
Les nausées ne surviennent que lorsque la salivation est complète; ces nausées n'aboutissent pas au vomissement, comme c'est souvent le cas après l'infusion de Jaborandi,
[2]
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►
Les vomissements violents et répétés observés après Jaborandi ne se produisent pas après la Pilocarpine,
[3]
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RECTUM ET ANUS.
►
Le besoin d'aller à la selle a parfois été observé,
[5]
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ORGANES URINAIRES.
►
Augmentation du désir d'uriner,
[4]
.
►
Désir d'uriner, avec douleur violente dans l'urètre, sans pouvoir rendre les urines; une augmentation de la sécrétion urinaire a parfois été observée, mais ce n'était pas la règle,
[5]
.
►
Dysurie violente, avec douleurs violentes dans le pénis,
[3]
.
►
Augmentation de la sécrétion d'urine, mais seulement passagère; la quantité totale d'urine émise pendant les vingt-quatre heures qui suivent le médicament n'est pas augmentée, elle est même plutôt diminuée,
[4]
.
ORGANES SEXUELS.
[20.]
►
Menstruations survenant deux jours plus tôt que d'ordinaire chez une femme qui avait des règles régulières,
[5]
.
ORGANES RESPIRATOIRES.
►
Augmentation de la sécrétion du mucus bronchique, habituellement accompagnée de toux grasse et d'expectoration,
[4]
.
CŒUR ET POULS.
►
Faiblesse du cœur (après deux ou trois heures),
[4]
.
►
Légère accélération du pouls de 5 à 10 battements pendant la sueur,
[2]
.
►
Dans son effet primaire, il provoque un léger accroissement de la fréquence du pouls et une légère diminution de la tension artérielle avec de petites doses; après de fortes doses, le pouls devient lent, avec grande diminution de la tension artérielle,
[4]
.
►
La courbe du pouls montre d'abord une élévation systolique accrue, une courbe plus abrupte, une chute plus brusque et une élévation récurrente très prononcée; l'artère se remplit rapidement et avec force, puis s'affaisse brusquement; symptômes de relâchement du tonus vasculaire et d'accélération de l'action du cœur; le caractère de la courbe du pouls est le plus prononcé au bout de dix ou quinze minutes; elle revient graduellement à la normale; la courbe du pouls d'une artère radiale assez rigide et peu souple chez un patient âgé de soixante-trois ans était très intéressante; l'élévation était plus forte et plus verticale, mais n'était pas beaucoup plus haute que la normale; la courbe ne descendait pas immédiatement après avoir atteint son point le plus élevé, mais restait pendant quelque temps presque horizontale, puis chutait brusquement; l'élévation récurrente, qui normalement pouvait à peine être remarquée, était alors très prononcée,
[5]
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►
Augmentation de la fréquence du pouls de 10 à 20 battements, coïncidant avec la salivation ou lui succédant de peu,
[5]
.
►
Diminution de la tension artérielle quelques minutes après l'injection, même avant la sueur,
[3]
.
►
Après la sueur, le pouls baisse et redescend graduellement à la normale,
[5]
.
GÉNÉRALITÉS.
►
La dilatation des vaisseaux commença au bout de deux ou trois minutes et dura d'une demi-heure à une heure, accompagnée de rougeur de la peau, bientôt suivie de sueur; on observa rapidement une turgescence marquée des vaisseaux sanguins, tant artériels que veineux; l'artère temporale, qui avant l'injection pouvait à peine être remarquée, devint un cordon épais et saillant, à pulsation visible; son diamètre doubla; au même moment, les veines du front se tuméfièrent et apparurent comme de gros vaisseaux bleus, de sorte qu'au début de la sueur le patient avait l'apparence d'une personne excessivement échauffée; on observe la même dilatation dans les artères radiales; les veines de l'avant-bras et de la main paraissaient souvent tuméfiées; le pouls était plus plein et plus rapide, parfois nettement dicrote; le pouls s'éleva de 80 à 100, voire 120,
[4]
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[30.]
►
La perte de poids, après deux ou trois heures de sécrétion abondante, varie d'environ quatre livres et demie à près de neuf livres,
[2]
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►
Avant l'injection, température 24,7, pouls 104. Le médicament commença à manifester ses effets au bout de quarante-cinq minutes, lorsque le visage et la poitrine devinrent rouges et se couvrirent d'une légère sueur; cinq minutes plus tard, tout le corps était couvert d'une sueur abondante, avec salivation copieuse; température 37,1°, pouls 100. La salivation et la sueur durèrent environ cinq heures, après quoi le patient avait très soif, mais allait bien sous les autres rapports,
[1]
.
►
Exténuation, durant laquelle la plupart des patients s'endormirent (après deux ou trois heures),
[4]
.
FIÈVRE.
►
Frilosité.
►
Une sensation de froid et même un frisson avec tremblement furent ressentis par certains patients pendant la sueur, bien que le thermomètre n'indiquât aucune baisse de température,
[5]
.
► Chaleur et sueur.
►
Élévation de la température de 1/2° à 1° C., dans certains cas, pendant la sensation de froid intense,
[2]
.
►
La température était presque toujours augmentée de 1/2° à 1°, au commencement de l'accélération du pouls; elle restait habituellement ainsi jusqu'à ce que tout le corps fût baigné d'une sueur abondante, puis redescendait lentement, en l'espace de deux ou trois heures, à 1° ou 2° au-dessous de la normale,
[5]
.
►
Le front et le visage deviennent rouges, les veines du front se tuméfient, lorsque la sueur commence au visage et sur tout le corps; la sueur est fluide, inodore, visqueuse, acide ou neutre (après deux à cinq minutes),
[4]
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►
Rougeur du visage, avec sensation de chaleur, avec sueur d'abord au front, le long de la lisière des cheveux, puis s'étendant en peu de temps sur le visage, au cou, à la poitrine, au tronc, aux bras, et enfin aux membres inférieurs, durant une heure et demie. Le patient perd habituellement d'un à deux kilogrammes pendant la sueur, poids qu'il récupère cependant au bout de douze ou vingt-quatre heures,
[5]
.
►
La variation de la température est à peu près la même qu'après une infusion de Jaborandi; au maximum de la sueur, elle baissa de 0,5° à 0,6° C.; à mesure que la sueur diminuait, elle remontait graduellement à sa hauteur antérieure; c'était un effet constant,
[3]
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►
Au début, la température montrait dans certains cas une légère variation de 0,1° à 0,5°; dans d'autres cas, aucune élévation du tout; dès que la sueur commençait, la température baissait lentement,
[4]
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[40.]
►
Sueurs excessivement abondantes,
[3]
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►
Sueurs abondantes, au point de perler en gouttes sur le front et le visage (après cinq à dix minutes),
[4]
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►
La sueur commence environ cinq minutes plus tard que la salivation, apparaissant d'abord à la tête, s'étendant graduellement à tout le corps, souvent avec une sensation de froid intense, de sorte que le patient claque des dents et souhaite être bien enveloppé; la durée de la sueur varie, selon l'importance de la dose, d'une à trois heures,
[2]
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►
Sueurs (beaucoup moins prononcées qu'avec l'infusion de Jaborandi), suivies d'une sensation de grand soulagement et d'une vigueur accrue,
[2]
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2000