Chrysophanic Acid

ACIDE CHRYSOPHANIQUE. - L'ENCYCLOPÉDIE DE LA MATIÈRE MÉDICALE PURE Par TIMOTHY F. ALLEN, A.M., M.D.

ACIDE CHRYSOPHANIQUE.

C
14
H
10
O
4
.

Un acide organique obtenu de la rhubarbe et de certains lichens (Parmelia,
Squamaria, etc.).

Source.
J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ.,
1877 (1), p. 607.

Déductions tirées de 319 observations; 206 d'entre elles portaient sur des personnes
indisposées plutôt que malades.

La poudre brute et l'acide extrait ont les mêmes effets localement irritants; l'un ou l'autre,
maintenu au contact de la peau, produit irritation, inflammation et
décoloration de la peau. Introduit en quantité minime dans l'oeil, l'un comme l'autre provoque une
conjonctivite.

À partir d'une dose de 6 grains, j'ai ressenti des nausées,
accompagnées et suivies de sensations de trouble dans les intestins; même une tentative
avortée de vomissement; puis soulagement de tous les symptômes (après quatre heures). Sensations de
trouble dans les intestins, accompagnant et suivant les sensations de nausée (après quatre
heures). Une selle molle (après vingt heures).

Mon frère dîna à 7 heures; à 8 h 30 il prit 8 grains de C., préparés en pilule
avec confection de roses.

Vomissements (après deux heures); réveillé du sommeil par un autre accès de
vomissements (après trois heures et demie). Pas d'abattement, sauf pendant l'acte de vomir.

Deuxième série d'observations, incluant 90 cas, 30 enfants et 60
adultes
: les vomissements sont toujours le premier signe d'action; ils ne s'accompagnent d'aucun
abattement comparable à celui que provoquent le tartre stibié ou l'ipécacuanha; chez les enfants,
comme chez les adultes, le nombre des accès de vomissements a varié entre aucun, dans trois cas sur l'ensemble,
et six, dans deux cas sur l'ensemble; ils étaient habituellement au nombre de deux ou trois; très souvent
un seul; les nausées persistent plus ou moins nettement jusqu'à ce que le transit intestinal se rétablisse.

L'action sur les intestins est variable, allant de nulle dans quelques cas à neuf ou
dix évacuations dans un nombre tout aussi restreint de cas; le plus souvent, elle se situait entre trois et sept; il n'y a pas de
coliques tranchantes; les selles sont très aqueuses et d'une couleur brune telle qu'elle suggère leur origine
dans la poudre ingérée; si les vomissements surviennent très tôt, alors la purgation, bien que marquée par
une ou plusieurs selles liquides, ne sera certainement pas violente; et, dans certains cas où il n'y
avait pas de vomissements, le transit intestinal fut très libre; cela ne se produit pas toujours ainsi, toutefois,
dans la même condition; et j'en conclus donc que certaines personnes peuvent prendre une dose plus forte que
d'autres.

Une dose de six grains ne produit guère d'effet chez les enfants de
douze, onze, dix ou neuf ans; chez les enfants de huit et de six ans, l'effet est
incertain; chez les enfants de cinq ans jusqu'à cinq semaines, elle agit avec certitude;
mais le délai avant la manifestation de son action peut varier entre dix minutes et
neuf, voire douze, heures; l'effet de la même quantité n'augmente pas à mesure que l'âge de
l'enfant diminue. (Ainsi, trois enfants âgés respectivement de cinq semaines, de trois ans et de six
ans furent affectés au même degré par la dose de six grains). Je ne puis dire
de quoi dépend cette particularité, mais l'intervention du sommeil retarde la
manifestation de
tout
effet, et fut la cause du retard
dans les deux seuls cas où des intervalles aussi longs que neuf et douze heures se sont écoulés. Un
scrupule est une dose modérée pour un adulte; l'intervalle avant le début de son action peut aller
jusqu'à cinq heures; mais, si la dose est bien adaptée à l'individu,
cela est tout à fait exceptionnel; quatre heures est un intervalle assez fréquent, mais deux heures ou moins
est l'intervalle le plus commun; il peut être aussi court que quinze minutes, mais il est rarement inférieur à trente. J'en conclus que la Chrysarobine est, à la dose de vingt-cinq grains pour les adultes ou
de six grains ou davantage pour les enfants, un purgatif émétique, dont l'action ne s'accompagne d'aucun symptôme gênant.

Observations sur l'acide chrysophanique chez 116 personnes, de tous âges et des deux
sexes
: l'action de l'acide chrysophanique est semblable à celle de la Chrysarobine,
avec cette différence que, si chacun, à dose convenable, provoque vomissements et purgation, lorsque
la dose est trop faible la Chrysarobine a le plus souvent tendance à purger seule, tandis que l'acide chrysophanique
a le plus souvent tendance à ne provoquer que des vomissements. Une dose plus forte et pleine, c'est-à-dire de quinze à
vingt grains, fera toujours vomir et purgera le malade très abondamment, tout en ne causant que très rarement un degré gênant de l'un
ou l'autre de ces effets.
En outre, il y a fort peu de risque d'inconvénients dus à une dose trop forte.

La dose de l'acide chrysophanique
. Dans ce cas, comme dans celui de la
Chrysarobine, j'observe tout d'abord que, pour une quantité qui agit bien sur un enfant de cinq ou
six ans, aucun accroissement d'effet n'est observé avec la même dose chez les enfants les
plus jeunes; de plus, à propos de l'acide chrysophanique, je suis contraint de dire ce qui n'est pas vrai de la Chrysarobine, à savoir que chez les enfants de moins de quatre ou cinq ans son action est
incertaine, en ce sens qu'il lui arrive parfois de ne pas agir du tout, ou d'agir très faiblement, ou, le plus souvent,
de ne provoquer que des vomissements; il n'agit jamais sur eux avec une violence imprévue. J'ai constaté
que six grains d'acide chrysophanique constituent une bonne dose pour les enfants de dix ans et moins. Chez
les adultes, je trouve l'action de l'acide certaine à la dose de quinze grains; chez certains adultes,
j'ai constaté que dix et même huit grains agissent aussi souvent que quinze grains chez d'autres adultes
d'une constitution apparemment semblable; et j'en ai encore trouvé quelques-uns, mais très peu, qui exigent jusqu'à un
scrupule pour la manifestation d'une action raisonnablement énergique.

De l'acide chrysophanique, j'ai observé cet effet: quel que soit l'état
du malade, il provoque, d'une manière ou d'une autre, l'évacuation de grandes quantités de bile.

Quatrième série d'observations
: J'ai fait dix observations chez des
adultes avec la résine de Chrysarobine, préparée en pilules avec Tragacanthe et Glycérine. Un
grain fut sans effet chez deux sujets; dans trois cas, des doses de trois grains provoquèrent des vomissements
de deux à cinq reprises, et une purgation de cinq à sept fois; dans un cas, deux grains furent
pris par un homme âgé de vingt ans, au lieu des quatre prévus; au bout de six heures, les intestins
se mirent à agir, puis il y eut trois ou quatre évacuations très liquides; il n'y eut pas de vomissements,
mais des nausées marquées, qui durèrent dix-huit heures; dans les quatre cas restants, la dose fut de quatre
grains; et, dans chacun de ces cas, elle agit dans les deux heures, dans un cas en une demi-heure, les vomissements étant le premier signe, et la purgation survenant très vite; dans trois de
ces cas, les accès de vomissements furent de trois à cinq; la purgation, de cinq à dix; dans le
quatrième, une femme corpulente, assez robuste et sujette à une constipation habituelle, les vomissements
et la purgation se poursuivirent pendant cinq ou six heures, à de très courts intervalles; elle souffrait
d'une douleur névralgique, que j'avais rattachée à l'état des intestins, et celle-ci disparut
pendant cette action violente; l'état nauséeux, sauf dans le dernier cas, n'a pas été signalé comme
s'accompagnant de beaucoup d'abattement. On voit ainsi que l'action de la résine de Chrysarobine est
identique à celle de la poudre brute et de l'acide chrysophanique, mais beaucoup plus
puissante.

Si une dose d'acide chrysophanique est prise et immédiatement suivie d'un
repas, son action sera considérablement retardée; si elle est prise après un repas, son action sera
retardée en proportion (plus ou moins) de l'avancement de la digestion;
si elle est prise à jeun, son action se manifeste rapidement; il semble y avoir lieu de croire
que la plénitude de l'estomac, ou le retard d'action qui en résulte, dirige ses
effets vers les intestins, sans diminuer dans tous les cas de façon évidente sa puissance
émétique; mais le vide de l'estomac l'oriente plutôt vers une action émétique et diminue aussi son
action purgative, bien que, sauf chez les nourrissons, cette dernière ne soit
jamais complètement absente.

De ces 319 cas, je conclus que l'acide chrysophanique est un purgatif
émétique; son action est, lorsqu'il est administré à dose appropriée, aussi certaine que celle de tout autre médicament
agissant de l'une ou l'autre de ces deux manières; si l'un des deux modes d'action vient à manquer,
par suite d'une dose trop faible, c'est la purgation qui fera défaut; mais cela est
rare.

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