Apocynum cannabinum

Bu remediyi Apis ile karşılaştırmak yerindedir. Belirtileri bakımından ona benzer olduğunu ve Apis'in iyileştirdiği şikayetlere çok benzediğini görürsünüz.

Ödemli tabloyu, romatizmal durumu, hücresel dokuların tumefaksiyonunu, kapalı keselerin ödemini, ödemle sonuçlanan az idrarı; ödemle birlikte seyreden iltihaplı şişlikleri gözden geçirirken bu büyük benzerliklere şaşarsınız; ve eğer iki olguyu ele alıp ayrıntılarıyla inceleseniz, bunlardan bir özellik, yani kötüleşme ve iyileşme halleri ile soğuk ve sıcak ilişkisi dışarıda bırakılmış olsa, birçok vakada Apis ile Apocynum'u ayırt edemezdiniz; şişlikleri, kanamaları, distansiyonları ve bozuklukları birbirine o kadar benzer.

Her ikisi de ödem için remedilerdir; rutinci hekimler önce Apis'i, sonra Apocynum'u, sonra da ödem için iyi olan başka bir şeyi denerler.

Fakat bu ilacın bütünü boyunca soğuktan kötüleşme vardır; hastanın kendisi soğuktan kötüleşir. Şikayetleri soğuk uygulamalardan daha kötüdür. Distansiyone, ödemli halinde üşür, havaya hassastır. Soğuk içeceklere hassastır.

Soğuk içeceklerden midesinde ağrı olur, hatta kusar. Soğuk içeceklerden karında ağrı. Midesinde soğuk şeyler bulunduğunda vücudun şurasında burasında huzursuzluk hisseder; bunun Apis'ten ne kadar farklı olduğunu hemen görürsünüz.

Belirti avcılığının peşinden gidip hastaya ait koşullarla belirtilere ait modaliteler arasındaki farkı ayırt etmeyen kimse, şu iki büyük ayrımı kavrayamaz: bir hastada bütün şikayetler sıcaktan kötüleşirken diğerinde sıcaktan iyileşme vardır.

Boşaltımlar bütünüyle azalmıştır. İdrar azdır. Deri kurudur. Şikayetleri ne olursa olsun terleyemez. Bir terleyebilse iyileşeceğini hisseder. Suyun dışarı atılımı yoktur. Bol bol içer; su hücresel dokulara gider, onları şişirir ve hasta ödemli hale gelir.

Su tutan bir konstitüsyonu vardır; suyu içine alır, ama dışarı vermez. Az idrar yapar ve az terler ya da hiç terlemez; derisi kurudur, bazen sıcaktır, ama yine de üşür.

Deri kuru ve kaba hissedilir, ama üşür. Apis kuru deriden, az idrardan korkunç derecede acı çeker; yine de Apis her yerde sıcaktan kötüleşir ve soğuktan iyileşir. Ödemlerde, romatizmalarda ve birçok iç şikayette onu ayırt eden büyük özellik budur.

“Seröz zarların ödemi.”

Beynin, perikardın, plevranın, peritonun ödemi; bunların hepsi serumla dolup gerilmiştir. Ve büyük ıstırap, büyük huzursuzluk vardır.

İltihaplı romatizma da yine Apis gibidir; şu bakımdan ki beraberinde ödem geliştirir. Eklemlerin, ayak bileği eklemlerinin, ayak parmaklarının, el parmaklarının eklemlerinin iltihabı; bütün vücuttaki eklemlerin iltihabı.

Eklem çevresindeki şişlik, Apis'te olduğu gibi, basmakla çukur kalır. Ama az idrar, ter olmaması ve ateşli durumla birlikte hasta her zaman üşür ve Apis'in açıkta bırakmak istediği yerleri o iyice sarılı ister. Birisi şöyle diyebilir:

“Niçin, bu sadece bir belirtidir.”

Hastaya ait belirtiler ile parçalara ait belirtiler arasındaki farkı kavramayan herkes bunu ötekilerle birlikte yalnızca tek bir belirti olarak görecektir. Bir vakayı ele alıp Repertory'de çalışırken onu tek bir belirti olarak kullanacaktır. Oysa bu özellik bazen geri kalan her şeyi dışlayabilir; çünkü bu, yalnızca parçalara değil, hastanın kendisine ait bir özelliktir.

Hastanın kendisinin sıcaktan iyileştiği birçok remedy vardır. Sıcak yerde olmak ister, sıcak olmak ister; yine de parçaya soğuk uygulanmasını ister. Fakat genel olan, belirleyici özelliktir; ve genele ait olanlarla tikele ait olanları bilmez ve ayırt etmezsek Materia Medica'mızı birbirine karıştırırız. Hastanın kendisine ait olanlarla parçalarına ait olanları ayırt etmeliyiz.

“Büyük susamayla birlikte ödem.”

Ödem: Bu, tifo ve skarlatina gibi düşük tipte hastalıklar için büyük bir ilaçtır ve uzayıp giden hastalıklardan sonra faydalıdır. Hastalar çok çökmüş, çok üşüyen, çok anemik hale gelir; büyük susama vardır, idrar azalır, deri kurur.

Kötü bir nekahet dönemidir; iyileşememiştir. Ödem başlar; skarlatina sonrası ödem, tifo sonrası ödem. Tifo gibi düşük tipte bir hastalık onu dört ya da beş hafta yatakta tutmuştur; zayıflamış ve çökmüştür; şimdi et kazanamaz, iştahı yoktur, ama bol bol içer; sudan başka bir şey istemiyor gibidir.

Derisi şişmeye başlar, dolar ve ödemli hale gelir. Bu Apis'e benzer; ve eğer daima sıcaksa, üstünü açmak istiyorsa ve soğuk şeyler arzuluyorsa Apis endike olurdu.

Zihin

Bu remedinin zihinsel belirtileri ortaya konmuş değildir.

Yalnızca birkaç klinik belirti biliyoruz ve bunların önemi azdır. Hidrosefaliye ait o tuhaf stuporu iyileştirmiştir; fakat proving eksikliği nedeniyle bu remedinin beyin hastalığının hangi primer tablosuna uyacağını bilmiyoruz.

Yalnızca durum uzun zaman, yani haftalar boyunca sürdükten sonrasını biliyoruz; başını yuvarlama, sağa sola atılma ve ileri derecede zayıflama. Küçük çocukta buna üşüme ve ateş eşlik eder ve kafatası genişlemeye başlamıştır, fontaneller gittikçe açılmaktadır; işte o zaman kapalı keselerdeki ödemi iyileştirebilen bazı remedileri düşünmeye başlarız ve bu da onlardan biridir. Ama başlangıcını bilmiyoruz. Apis'in başlangıcını biliyoruz, ama bu remedininkini bilmiyoruz.

Hahnemann'ın provingleri ayrıntılarla doludur.

Prover'lerini modaliteleri, belirtilerin ne zaman başladığı ve nerede sona erdiği konusunda çapraz sorguya çekmiştir.

Birçok belirtiyi bizzat kendisi hissetmiştir; çünkü birçok remedyi prove etmiştir. Hahnemann hassas bir konstitüsyona ve derin bir algıya sahipti; provingleri ona ilaçlar hakkında başka hiçbir yolla elde edemeyeceği bir kavrayış kazandırdı.

İlaçları doğru, vicdanlı ve ihtiyatlı biçimde prove edenler, materia medica hakkında herkesten daha çok şey öğrenirler.

Zorluklara alışırlar ve bu yüzden daha uzun yaşarlar. Çevre koşullarına, atmosferlerine, beraber oldukları insanlara ve çevrelerine karşı sertleşirler.

Daha iyi hale gelirler ve Hahnemann'ın algıladıklarından bir şeyler sezebilir duruma gelebilirler.

Ama günümüzde provingler yapılıyor ve mide ağrısı, bulantı, baş ağrısı, sırt ağrısı, ayaklarda soğukluk gibi sıradan belirtilerden başka hiçbir şey kaydedilmiyor. Birçok remedyimiz bundan çok daha ileri prove edilmiş değildir.

Ne olduğu, ne zaman olduğu ve ne kadar olduğu dışarıda bırakılır. Modaliteler dışarıda bırakılır. Daha ince duyumlar duygusal sayıldıkları için tarif edilmez.

“Morali çökmüş ve şaşkın. Sanki ağlamaktan başka bir şey yapamayacakmış gibi hisseder.”

Erkeğe ya da kadına ait affeksiyonları bilmiyoruz. Zihinsel ya da bedensel istekleri veya tiksinmeleri bilmiyoruz; dolayısıyla bunun yalnızca kısmi bir proving olduğu ve sadece yüzeyde kendini gösteren şikayetlere uygun olduğu söylenebilir.

“Hidrosefali, büyük stupor ile.”

Bu, büyük çöküntü, zayıflama, bütün ekstremitelerde tutukluk ve ödemli şişliklerin bulunduğu son evredir. Hidrosefalide birçok kez ağrılar sinirler boyunca saplanır ve eklemlere saldırır.

İşte o zaman Apis, Calc. carb. ve bu remedy şaşırtıcı derinlikle etki eder. Hidrosefaloid bir olguda remedinin işlediğine dair ilk kalıcı ve esaslı belirti, baştan beri az olan idrar akışını artırmasıdır.

Hidrosefali için Tuberculinum'u inceleyin.

Yüz

Yüz ifadesi elem doludur.

“Yüz kabarık, şişkin, ödemli. Gözlerin altında şişlik. Basmakla çukur kalır. Dil kuru; büyük susama.”

Bu alana çok sık giren, fakat çoğu vakada bu remediden önce verilmesi muhtemel olduğu için sıklıkla yanlış anlaşılacak başka bir remedy daha vardır. Bu Ars'tır.

Apis ve Apocynum'un bütün ödemli durumlarına sahiptir. Karındaki ve kapalı keselerdeki bütün soğukluk ve distansiyona sahiptir. O da bütün belirtilerinde iyileşir ve hastanın kendisi de sıcaktan iyileşir; bunun için yoğun ısı gerekir.

Çok sıcak bir odada olmak ister, ama onda başka bir şey daha vardır. Ne bu iki remedide bulunan ölümcül çöküntü, ölümcül anksiyete ve korkunç huzursuzluk vardır. Ayrıca odaya girer girmez fark edilen kadavra gibi bir kokusu da vardır; bu da bu iki remedide ortak değildir.

Bu şekilde ilaçlarımızı ele almalı ve onları birer birer incelemeliyiz; ama onları karşılaştırarak da çalışmalıyız.

Geneller bakımından benzer olan ilaçlar, sıcak ve soğuk bakımından karşılaştırılmalıdır.

Böylece soğuktan iyileşenlerin bir listesini, sıcaktan iyileşenlerin bir listesini ve hiçbirinden iyileşmeyen tanımsız başka bir listeyi elde ederiz. Başlangıç noktası budur; sonra bunları bölmeli, alt bölümlere ayırmalı ve böyle sürdürmeliyiz.

“Boğazda kalın, sarı mukus. Büyük susama. Torasik bölgede tutukluk. Dolgunluk. Distansiyon hissi.”

Bir an düşününce, plevra boşluğunun dolmasının dışa doğru pek büyük bir distansiyon oluşturmadığını görürsünüz; çünkü kaburgalar buna engel olur. Bir duvar oluştururlar; dolayısıyla büyüme ya da distansiyon akciğerlere doğru ve aşağıda diyaframa doğru olur. Bu yolla öksürükle birlikte giderek artan dispne gelişir. Bu remedy, Apis gibi, dik oturmak zorundadır; yatamaz.

Hidrotoraksta hastanın dik oturmaya mecbur kalmasının yaygın bir özellik olduğunu görürsünüz; çünkü yatmak akciğerler üzerindeki basıncı artırır ve solunum alanını daraltır; bu nedenle bu ağır su torbası olan plevral kese diyaframa doğru sarksın diye dik oturmak zorundadır; bu da karında basınç ve bağırsaklarda distansiyon oluşturur.

“Uyanınca susama. Bütün gün susuzluk. Büyük susama, fakat su dokunur.”

Soğuk suyu sever, ama bu su midesine öyle dokunur ki midede ağrı yapar ya da daha ısınmadan kusmasına yol açar ya da distansiyon yahut huzursuzluk meydana getirir; bu yüzden soğuk içecek almaktan çekinir. Sıcak içeceklerle daha çok rahatlar. Sıcak içecekler onu ısıtır, daha rahat ettirir; soğuk içecekler kötüleştirir. Yine de susaması soğuğadır.

Sonra distansiyon ve kusma gelir. Tüm hücresel dokuları genel anasarka ile o kadar distandüe olmuş hastalar görürsünüz ki, mideden kana artık daha fazla su alınamazmış gibi görünür. Doludur.

Kan damarları distandedir, midesi distandedir ve kusmak zorundadır; bütün bedeninin bu distansiyonu içinde içer ve kusar. Yemesi büyük güçlükle olur; içinde tutamaz; sindiremez. Bu belirtilerin bir kısmı da bundan gelir.

“Epigastriumda, göğüste basınç hissi,” öyle ki hareket edebilecek kadar nefes alması neredeyse imkansızdır.

Çok az yiyecek bile onu şişkin hissettirir. Uyanır ve midesinde bir şey olmasını ister. Kemirici bir açlık vardır; ama küçücük bir şey, hatta bir lokma bile onu şişkin hissettirir. Midesi zaten suyla doludur ve içtiği büyük miktarda suyu, safrayı ve yuttuğu sindirilmemiş maddeleri kusar.

Mide sonunda, ödemli durumlarda, çok irritabl hale gelir. Sanki hiçbir şey içinden geçmiyor gibidir. Sonunda bağırsakları felç olur. Böbrekler çalışmaz ve neredeyse hiç idrar çıkmaz. Dil iltihaplanır. Mukoz zarların hepsi iltihaplanır ve muhtemelen mide de öyledir. Karın çok fazla distandedir; karın ödemi vardır.

Sonra başka bir evre gelir. Organların her biri teker teker işlevlerini yerine getiremez hale geliyor gibidir.

Yumurtalıklar ve uterus işlevlerini yerine getiremez ve ödemli durumlarla birlikte amenore ortaya çıkar. Çoğu kez böyle sıkıntıların başlangıcı bu gibi görünür; bu organların işlevlerini yerine getirememesi ve ardından ödemin başlaması.

Kadın giderek güçsüzlüğün ve sinirsel heyecanın düşük bir durumuna sürüklenir; adet akımı yoktur, karında hassasiyet vardır, karın distansiyonu vardır ve ardından ekstremitelerde distansiyon gelir.

Apocynum, ödemle dönüşümlü seyreden ishalli durumlarda iyileştirici bir remedy olmuştur. Bazen bir ishal başlar ve öteki bütün sıkıntılar gider. İshal bol, sarı, sulu ve istemsizdir. Bir keresinde bir ödem vakasında büyük dozların verildiğini gördüm; ilaç kendi özgü ishalini oluşturdu ve o ishal sürdüğü müddetçe büyümüş dalak ile bedenin ödemli hali doktora doğal bir biçimde kayboluyormuş gibi göründü.

Bu benim dikkatime sunuldu ve ben, “Bekleyin.” dedim. Nihayet Apocynum ile zehirlenme durdurulduğunda hemen kalp yetmezliği izledi. Benzer bir etki Digitalis'in allopatik kullanımında da görülür.

Bir gün gelir ki hekim Digitalis'i kesmek zorunda kalır ve hasta kalp yetmezliğinden ölür; ölüm hiçbir zaman Digitalis'e yüklenmez ve hekim de Digitalis'in öldüreceğini hiçbir zaman öğrenmiş görünmez.

Her yerde işlevler bozulmuştur; deride, böbreklerde, bağırsaklarda, uterusta; ve her şey ödem oluşumuna doğru gider.

İdrarla ilgili sıkıntılar son derece rahatsız edicidir. Erken belirtiler arasında az idrar birçok şikayete eşlik eder. İdrar retansiyonu; ağrılı miksiyon; sürekli idrar yapma sıkışması.

Mesane bazen yalnızca kısmen doludur, ama hasta idrar yapamaz.

“Büyük sıkışma ile retansiyon.”

“Ekstremitelerde paralizi. İdrar yapma sıkışması.”

Ekstremitelerde uyuşma, karıncalanma ve sonunda tam güç kaybı. Bazı hastalar bir süre böyle kalırlar ve sonunda ödem başlar. Daha önce söz ettiğim gibi dönüşümlü durumları vardır; ödemler, bol akıntılarla dönüşümlüdür.

Ödem, bağırsaklardan gelen bol sulu boşalmalarla ya da böbreklerin bol spazmodik faaliyetiyle hafifleyebilir; idrar o kadar boldur ki bu kadar suyun nereden geldiğini neredeyse kavrayamaz. Birdenbire bu kesilir.

İdrar azalır ve sonra dokular serumla dolar; ödemli durum ilerler. Bir süre sonra bu durumlar durur ve kalp yetmezliği gelişir.

“İdrar, böbrekler ya da mesane çevresinde ağrı veya huzursuzluk olmaksızın alışılmış miktarın üçte birine iner. İdrar baskılanır. Beyin affeksiyonlarında hiç idrar yoktur.”

Bir zamanlar, yatağını ıslatan bütün çocuklara verilen rutin bir ilaçtı; ve madem ki birçok vakayı iyileştirdi, bu belirti ona ait olmalıydı; fakat bu klinik bir belirtidir. Mesane üzerindeki etkisi bu kadar belirgin olduğuna göre istemsiz idrar çıkışını iyileştirmiş olması şaşırtıcı değildir.

“Genital organların ödemi.”

Adet akımının baskılanmasından, amenoreden söz ettim; ama belirgin bir hemorajik eğilimi de vardır. Her yerde kanama başlatabilir, fakat özellikle uterustan. Bol kanama. Adet akımı da bol olabilir, çok sık gelebilir, çok uzun sürebilir; ama başka bir zamanda ayrıca uterin bir kanama da başlatacaktır. Hastanın uterin kanamadan anemik hale gelecek kadar bol kanamasına yol açar; ve ardından ödem gelir.

Eski hekimler, kanamayı izleyen ödemin çoğu örneğinde China vermeyi adet edinmişlerdi. O kadar genel olarak yararlıydı ve o kadar sık rahatlama sağlıyordu ki nadiren başka bir remedy kullanırlardı.

Fakat Apocynum da kanamayı izleyen ödem için bir remedidir. Çoğu kez kanamayı izleyen ödemde belirtilere açıkça uyar.

“Uzamış menoraji ya da altı haftadır uterustan kanama. Kan bazen sıvı halde, bazen büyük pıhtılar halinde atılır.”

Bir iki gün orta derecede akım olur; sonra aniden öyle bir şiddetle başlar ki yatak dışına çıkamaz. Sakin biçimde yatmaya mecbur eder.

“Sıvı kanla birlikte zar parçacıkları ya da zar parçaları. Menoraji devam eder ya da paroksismaldir,” yani hasta tükenene kadar süren sürekli bir akıştır.

Bu, Phos., Ipecac. ve Secale gibidir. Çoğu durumda uterin bir kanama, yaklaşık belli bir miktar kan kaybedildikten sonra durur. Akışın bu ilaçta olduğu kadar sıvı olduğu remedilerde bu durma eğilimi, derin bir bitkinlik hali ortaya çıkıncaya kadar gelmez.

O zaman, tarif edildiği gibi, dispne hastanın yatmasına izin vermez. Bu genellikle hidrotoraksa bağlıdır. Uzun süre dik oturmuş hastalarda akciğerlerde hipostatik konjesyon da vardır; öyle ki alttan dolmaya başlar, yavaş yavaş yukarı tırmanır ve böylece solunum alanının büyük bir kısmı yok edilir.

“Epigastrium çevresinde büyük baskı hissi. Solunum güçlüğü. Nefes nefese kalma. Hırıltı ve öksürük.”

Tartar emetic'te bulunan bütün hırıltılı ral sesleri bunda da vardır ve Tartar emetic'te de göğsün benzer biçimde dolması nedeniyle hasta yatamaz.

Nabız küçük ve düzensizdir; neredeyse nabızsız gibidir. Başını yastıktan kaldırmaya her kalkıştığında bayılacak gibi olur. Küçük, zayıf nabız. Perikard ödemi. Çarpıntı çok rahatsız edicidir.