ÁCIDO CRISOFÂNICO.

C14H10O4

Um ácido orgânico obtido do ruibarbo e de alguns líquenes (Parmelia, Squamaria etc.).

Autoridade.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), p. 607.

Deduções a partir de 319 observações; 206 destas foram em pessoas indispostas, mais do que propriamente doentes.

O pó bruto e o ácido extraído têm os mesmos efeitos irritantes locais; qualquer um deles, mantido em contato com a pele, produz irritação, inflamação e descoloração da cútis. Qualquer um deles, introduzido em quantidade mínima no olho, causa conjuntivite.

Ao atingir uma dose de 6 grãos, senti sensações de enjoo, associadas e seguidas por sensações de perturbação intestinal; até mesmo uma tentativa abortada de vomitar; depois, alívio de todos os sintomas (após quatro horas). Sensações de perturbação intestinal acompanharam e seguiram as sensações de enjoo (após quatro horas). Evacuação intestinal frouxa (após vinte horas).

Meu irmão jantou às 7; às 8h30 tomou 8 grãos de C., preparados em uma pílula com conserva de rosas.

Vomitou (após duas horas); despertado do sono por outro acesso de vômito (após três horas e meia). Nenhuma prostração, exceto durante o ato de vomitar.

Segunda série de observações, incluindo 90 casos, 30 crianças e 60 adultos : O vômito é sempre o primeiro sinal de ação; isto não é acompanhado de prostração em nada comparável à causada pelo tártaro emético ou pela ipecacuanha; em crianças, bem como em adultos, os episódios de vômito variaram entre nenhum, em três do total, e seis, em dois do total; habitualmente eram dois ou três; muito frequentemente apenas um; o enjoo continua mais ou menos acentuado até que a função intestinal se restabeleça.

A ação sobre o intestino é variável, desde nenhuma evacuação em alguns poucos casos até nove ou dez em igual pequeno número de casos; mais frequentemente, o número situou-se entre três e sete; não há dor tipo cólica; as dejeções são muito aguadas, e de uma coloração castanha tal que sugere sua origem no pó ingerido; se o vômito for muito precoce, então a purgação, embora assinalada por evacuação ou evacuações líquidas, certamente não será violenta; e, em alguns casos em que não houve vômito, o intestino funcionou muito livremente; isso, porém, nem sempre acontece sob a mesma condição; e concluo, portanto, que algumas pessoas podem tomar uma dose maior do que outras.

Uma dose de 6 grãos produz quase nenhum efeito em crianças de doze, onze, dez ou nove anos; em crianças de oito e seis anos, o efeito é incerto; em crianças de cinco anos até cinco semanas, certamente age; mas o tempo decorrido até que sua ação se manifeste pode variar entre dez minutos e nove, e mesmo doze, horas; o efeito da mesma quantidade não aumenta à medida que a idade da criança diminui. (Assim, três crianças de cinco semanas, de três anos e de seis anos, respectivamente, foram afetadas pela dose de 6 grãos no mesmo grau). Não sou capaz de dizer de que depende essa peculiaridade, mas a intervenção do sono retarda a manifestação de qualquer efeito, e foi a causa do retardamento nos dois casos em que somente transcorreram intervalos tão longos quanto nove e doze horas. Um escrópulo é uma dose moderada para um adulto; o intervalo decorrido antes de começar a agir pode ser tão longo quanto cinco horas; mas, se a dose estiver bem adaptada ao indivíduo, isso é bastante excepcional; quatro horas é um intervalo bastante frequente, mas duas horas ou menos é o intervalo mais comum; pode ser tão curto quanto quinze minutos, mas raramente é menor que trinta. Concluo que a crisarobina é, em dose de vinte e cinco grãos para adultos ou de 6 grãos ou mais para crianças, um emético purgativo, cuja ação não é acompanhada de quaisquer sintomas incômodos.

Observações do ácido crisofânico em 116 pessoas, de todas as idades e de ambos os sexos : A ação do ácido crisofânico é semelhante à ação da crisarobina, com esta diferença: enquanto, em dose apropriada, cada um causará vômito e purgação, se a dose for pequena demais a crisarobina é a mais provável de purgar sozinha, ao passo que o ácido crisofânico é o mais provável de causar apenas vômitos. Uma dose maior e plena, isto é, de quinze a vinte grãos, sempre fará o paciente vomitar e purgar muito abundantemente, ao mesmo tempo em que um grau inconveniente de qualquer um desses efeitos ocorre de fato muito raramente. Além disso, há pouco perigo de inconvenientes por dose excessiva.

A dose do ácido crisofânico . Neste caso, como no da crisarobina, observo antes de tudo que, com uma quantidade que age bem em uma criança de cinco ou seis anos de idade, não se observa aumento de efeito com a mesma dose nas crianças muito mais novas; além disso, do ácido crisofânico sou obrigado a dizer o que não se verifica com a crisarobina: que, em crianças com menos de quatro ou cinco anos, sua ação é incerta, pois às vezes deixa de agir completamente, ou age muito fracamente, ou, mais frequentemente, causa apenas vômitos; nunca age nelas com violência inesperada. Verifiquei que 6 grãos de ácido crisofânico constituem boa dose para crianças de dez anos ou menos. Para adultos, considero certa a ação do ácido em dose de quinze grãos; em alguns adultos observei que 10 e até 8 grãos agem tão frequentemente quanto 15 grãos em outros adultos de compleição aparentemente semelhante; e, por outro lado, encontrei alguns, mas muito poucos, que exigem até um escrópulo para a manifestação de uma ação razoavelmente viva.

Do ácido crisofânico observei este efeito: qualquer que seja o estado do paciente, ele provoca a eliminação, de uma forma ou de outra, de grandes quantidades de bile.

Quarta série de observações : Fiz dez observações em adultos com a resina da crisarobina, preparada em pílulas com tragacanto e glicerina. Um grão não teve efeito em dois indivíduos; em três casos, doses de 3 grãos causaram vômitos de duas a cinco vezes, e purgação de cinco a sete vezes; em um caso, 2 grãos foram tomados por um homem de vinte anos, em vez de quatro, como se pretendia; em seis horas, o intestino começou a funcionar, e então houve evacuações muito frouxas três ou quatro vezes; não houve vômito, mas enjoo acentuado, que durou dezoito horas; nos quatro casos restantes, tomaram-se 4 grãos por dose; e, em todos esses casos, isso agiu dentro de duas horas, em um deles dentro de meia hora, sendo o vômito o primeiro sinal, e a purgação seguindo-se muito depressa; em três desses casos, os episódios de vômito foram de três a cinco; os de purgação, de cinco a dez; no quarto, uma mulher corpulenta, razoavelmente forte e sujeita a constipação intestinal habitual, o vômito e a purgação continuaram durante cinco ou seis horas, com intervalos muito pequenos; ela sofria de neuralgia, que eu havia relacionado ao estado do intestino, e ela desapareceu durante essa ação violenta; não se disse que o mal-estar, exceto no último caso, tivesse sido acompanhado de muita prostração. Vê-se assim que a ação da resina da crisarobina é idêntica à do pó bruto e à do ácido crisofânico, porém muito mais poderosa.

Se uma dose de ácido crisofânico for tomada e logo em seguida seguida de uma refeição, sua ação será consideravelmente retardada; se for tomada após uma refeição, sua ação será retardada em proporção (maior ou menor) ao progresso já feito pela digestão; se for tomada com o estômago vazio, sua ação manifesta-se rapidamente; parece haver razão para crer que a plenitude do estômago, ou o consequente retardamento da ação, determine seus efeitos para o intestino, sem em todos os casos diminuir de modo evidente seu poder emético; mas o vazio do estômago a determina antes para a ação emética, e também diminui sua ação purgativa, não obstante esta última, exceto no caso dos bebês, nunca estar inteiramente ausente.

Desses 319 casos concluo que o ácido crisofânico é um emético purgativo; sua ação é tão certa, quando administrado em dose apropriada, quanto a de qualquer outro fármaco que atue de qualquer uma dessas duas maneiras; se qualquer um dos tipos de ação vier a faltar, por ter a dose sido pequena demais, será a purgação que deixará de aparecer; mas isso é raro.