Morphinum

Morphia. Een alkaloïde van Opium. C 17 H 19 HO 3 . Trituratie. Oplossing.

MORPHINUM ACETICUM. Acetaat van Morphia. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Trituratie. Oplossing.

MORPHINUM MURIATICUM. Hydrochloride van Morphia. C 17 H 19 NO 3 HCL. Trituratie. Oplossing.

MORPHINUM SULPHURICUM. Sulfaat van Morphia. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Trituratie. Oplossing.

Klinisch

Chorea / Constipatie / Convulsies / Oogaandoeningen / Hoofdpijn / Irritatie / Kaken, opeengeklemd / Blikseminslag / Neuralgie / Hartkloppingen / Slaapstoornissen / Strabismus, divergerend / Trismus / Tympanie / Duizeligheid / Gezichtsillusies

Kenmerken

Morphia is de alkaloïde van Opium, die de meest karakteristieke eigenschappen van het geneesmiddel bevat. De alkaloïde zelf, het Acetaat, het Muriaat en het Sulfaat zijn alle gebruikt als pijnverdovers en slaapverwekkers, maar ik acht het niet uitvoerbaar te trachten ze van elkaar te onderscheiden, aangezien het bijzondere zout dat werd gegeven niet altijd vermeld is. Alkaloïden gedragen zich in hun verbinding met zuren niet op dezelfde wijze als gewone basen; de alkaloïde verdringt geen van de moleculen van het zuur; een molecuul zuur wordt eenvoudig toegevoegd aan een molecuul alkaloïde en er niet mee geïntegreerd. Het onderscheid tussen zouten van alkaloïden is daarom geringer dan tussen zouten van metalen enz. Ik heb de uitwerkingen van alle in het Schema opgenomen; waarschijnlijk zullen de symptomen van elk van hen volstaan om elk ander aan te wijzen. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) vermeldt een korte maar zeer belangrijke proving van Morphinum bij een patiënt die één grain nam tegen slapeloosheid. Onder de symptomen was dit, dat hij cursief zette: 'Duizeligheid door de geringste beweging van het hoofd.' Niet lang daarna had Skinner (H. P., xvi. 123) een geval van duizeligheid met neiging voorover te vallen en met dit symptoom: 'Wordt bewusteloos en alles wordt donker, < door beweging van welke aard ook, vooral van het hoofd, en door eten en drinken. Morph. mur. 500 (F. C.) genas het geval.' C. M. Boger (H. P., xvi. 295) genas met Morph. sulph. c.m. dit geval: Mej. M., 22, donker, mager. Hoofdpijn met het gevoel alsof het hoofd strak was opgewonden. Slaperigheid en gevoelloosheid van de onderste ledematen. Hevige duizeligheid bij de geringste beweging van het hoofd. Zo bleken zowel het Muriaat als het Sulfaat een symptoom te genezen dat door de zuivere alkaloïde was voortgebracht. In Thurston's geval was er ook de 'opgewonden' hoofdpijn, die door Bogers genezing als een ander kenmerk van Morph. wordt bevestigd. Een ander kenmerk van Thurston's geval was plotselinge flauwte. Hetzelfde symptoom werd, door een achtste grain van het , opgewekt in een geval dat door E. V. Ross (., xvi. 524) werd vermeld: 'Aanvallen van gevoel van flauwte komen plotseling op, met grote angst; zij dacht dat zij zou sterven.' In hetzelfde geval verscheen dit merkwaardige symptoom: 'Gezichtsillusie bij het sluiten van de ogen, ziet een man aan het voeteneinde van het bed staan. De kamer lijkt vol witte en gekleurde baby's.' Naar mijn ervaring heeft het veel hevigere maagsymptomen teweeggebracht dan het , maar niet van een andere aard. Groen braaksel is een constante uitwerking. Onrust en hyperesthesie zijn opvallende symptomen: onrust van de benen, wil dat ze worden vastgehouden; voelt alsof er wormen in zitten. Beven, trekkingen, rukken en convulsies; zelfs tetanus. Dit blijkt duidelijk uit het opeenklemmen van de kaken. hebben een extreme gevoeligheid voor pijn, en is geïndiceerd bij neuralgie wanneer de pijnen zo hevig zijn dat zij convulsies dreigen uit te lokken; pijn die trekkingen of rukken van de ledematen veroorzaakt. Hevige en neuralgische pijnen (evenals flauwte). is emotioneel even gevoelig als voor pijn; 'Kan de symptomen niet beschrijven van tranen en snikken.' Het hoofd is zeer zwaar en heet; slaperigheid. De slaapsymptomen van zijn niet te onderscheiden van die van . Hevige slaperigheid. Diepe slaap. Half slapende toestand: 'Hij lag in een half wakende, half versufte toestand, maar met volkomen vermogen om over verschillende dingen te denken, hoewel hij tegelijkertijd bezig was met verwarde fantasieën; ledematen stijf.' Anderzijds is er slapeloosheid en onrustige slaap met opschrikken. Dromen kunnen aangenaam of angstwekkend zijn. De symptomen zijn: door eten. door beweging. door de (geringste) beweging van het hoofd. na slaap (hoofd dof, duizeligheid alsof door ontregelde maag, na een dutje). in de ochtend (pijn in het hoofd bij het ontwaken door wat rond te lopen). door azijn. door koffie. genas nerveuze spasmen, ontstaan door blikseminslag, waarbij de spasmen waren door iedere blootstelling aan warmte, door koude; hij was gedwongen een koele plaats op te zoeken. zijn: Spannende gewaarwordingen in het hoofd alsof de schedel te klein is voor de hersenen. Alsof de hersenen strak zijn opgewonden. Iets schoot naar het hoofd als een bliksemflits op het ogenblik dat de injectie werd gegeven. Zien alsof verduisterd door mist. Kieteling van de neus en het puntje van de neus. Tong alsof dik. Tanden alsof op elkaar geklemd. Onbeschrijfelijke gewaarwording achter de onderste helft van het borstbeen. Alsof er wormen in de benen zitten.

Relaties

Antidotum voor: elektriciteit (Morph. acet., zie ELECTRICITAS). Geantidoteerd door: Avena, Atrop., Bell., sterke koffie; Aco. en Ipec. vooral bruikbaar voor secundaire effecten. [Keaney (H. P., xv. 195) genas met één dosis Sul. c.m. (Swan) een man die vijftien jaar lang dagelijks twee grains morfine had genomen.] Onverenigbaar: azijn (het doet de pijnlijke symptomen, duizeligheid enz. toenemen). Vergelijk: Op., Codein., Apomorph. Bij overmatige gevoeligheid, Aco., Cham. Huilt bij het vertellen van symptomen, Puls. Duizeligheid bij de geringste beweging van het hoofd, Mosch. (Mosch. heeft ook duizeligheid door beweging van de oogleden). < door beweging, Bry. (katten en andere katachtigen, en hoenders, zijn ongevoelig voor Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), zoals konijnen voor Bell.)

Oorzaken

Elektrische schok. Blikseminslag. Onweersbuien.

1. Geest

Opgewondenheid. Kon haar symptomen niet beschrijven vanwege tranen en snikken. Emoties zeer gemakkelijk opgewekt. Droevig; melancholisch; sprakeloze wanhoop. Grote angst; dacht dat zij zou sterven. Angstig, onrustig, liep door de kamer. Delier als delirium tremens. Illusies bij hypochondrische stemming; ziet schitterend gekleurde vogels; hoort stemmen; heeft het gevoel in het nat te zitten; neemt verschillende geuren waar; denkt dat hij zal sterven; denkt dat hij zijn eigen begrafenis ziet; dat de personen om hem heen groter worden. Verschrikking, riep uit in grote schrik. Slecht humeur. Prikkelbaar, wil alleen zijn. Gedachtenstroom snel en aangenaam, maar zonder beheersing door de wil; als de toestand van dromen. Niet in staat te denken of de aandacht te bepalen. Stupor; coma.

2. Hoofd

Na een dutje hoofd dof en verward als door een ontregelde maag, < door azijn, < na het eten, gedwongen te gaan liggen. Duizeligheid en slaperigheid; alles draait rond. Doffe pijn. Iets schoot naar het hoofd als bliksem op het ogenblik dat de injectie werd gegeven. De hersenen voelen gespannen alsof zij strak zijn opgewonden. Duizeligheid door de geringste beweging van het hoofd (veroorzaakt door Morphinum; bevestigd door een genezing met Morph. mur. 500). Hoofd dof; zwaar als lood; heet. Hoofdpijn: plotseling; hevig; drukkend; kloppend als een pols, alsof het hoofd zou barsten; in het voorhoofd; ondraaglijk aan de r. zijde; in het achterhoofd. Hoofdpijn met slaperigheid. Spannend gevoel, alsof de schedel te klein is voor de hersenen; lezen, schrijven, denken zeer moeilijk. Hoofd naar achteren getrokken.

3. Ogen

Ogen: starend; glinsterend; sprankelend; geïnjecteerd; gefixeerd; ingevallen; zonder glans; voelen te klein voor de oogkassen. De blik wordt onzeker. Ptosis. Parese van de mm. recti interni; divergerende strabismus. Oogbollen puilen uit. Nystagmus. Pupillen: verwijd; tot een minimum vernauwd; ongelijk vernauwd. Zien: schemerig, wazig; door nevelen verduisterd; dubbel, met verstoorde accommodatie en vaak tranenvloed. Gezichtsillusie bij het sluiten van de ogen, ziet een man aan het voeteneinde van het bed staan; de kamer schijnt vol witte en gekleurde baby's te zijn.

4. Oren

Ernstige pijn in het l. oor met de hele dag pijn aan de zijkant van het l. oog. Gerinkel; suizen; gebrom; tinnitus.

5. Neus

Niezen; in paroxysmen; coryza. Kieteling in neus, slokdarm en strottenhoofd als vóór een niesbui. Hevige jeuk, tinteling, gevoelloos gevoel aan het puntje van de neus, wrijft er voortdurend aan.

6. Gezicht

Zwaar; verward; wild; verwilderde uitdrukking. Gezicht: intens rood; opgezet; livide; cyanotisch. Trismus, tanden opeengeklemd.

8. Mond

Tong: droog, bruin; rood; punt, randen, gehemelte scharlakenrood, tong in het midden violet; trilt soms bij het uitsteken. Mond: zeer droog; droog met dorst, misselijkheid, braken, afkeer van vlees en gebak; bitter, kleverig. Waterig speeksel loopt uit de mond. Maakte een vreemd geluid met zijn mond. Spraak: haastig; stotterend; belemmerd en zwak.

9. Keel

Droogte en beklemming in de keel. Branden achter in de keelholte. Verlamming van de keelholte, slikken bijna onmogelijk. Halsaderen gezwollen, halsslagaders kloppend.

11. Maag

Verlies van eetlust. Grote dorst; brandend gevoel. Oprispingen: hevig; met veel zuur slijm. Misselijkheid, flauwte, voortdurend kokhalzen, met afwisselende hitteopwellingen en koude. Misselijkheid met slaperigheid. Braken: groene stof; zure, heldergroene vloeistof; bitter, groenachtig water. Pijn in de maag < door eten. Pijn in maag, navel en blaas. Beklemming; druk; kramp; koliek; kruipen in de maag.

12. Buik

Pijn in de navelstreek. Opzetting. Acute pijn in de buik, en langs de wervelkolom, bij elke inademing. Koliek > door 's morgens op de rug te draaien.

13. Ontlasting en anus

Diarree (het acetaat veroorzaakte in het algemeen diarree); waterig; met afschuwelijke tenesmus, persen en branden in het rectum, bijna tot razernij leidend. Lange tijd constipatie. Ontlasting opgehouden. Trage lozing van een weinig feces met pijnlijke aandrang.

14. Urinewegen

Parese van de blaas. Onderdrukking van stoelgang en urine. Vergeefse pogingen. Strangurie. Urine: troebel en slijmerig; diabetisch. Albuminurie.

15. Mannelijke geslachtsorganen

Impotentie. De seksuele opwinding, wellustige gewaarwordingen en erecties zijn onvolledig of blijven uit. Pijn in de geslachts- en urinewegen, vooral in de r. zaadstreng. Verminderd geslachtsverlangen.

16. Vrouwelijke geslachtsorganen

Amenorroe. Menstruatie te overvloedig; en te vroeg. Steriliteit. Seksueel verlangen aanvankelijk vermeerderd, later opgeheven.

17. Ademhalingsorganen

Heesheid. Ademhaling: reutelend; moeilijk; traag; borstademhaling volledig opgeheven. Worstelt naar adem.

18. Borst

Borst beklemd, ademhaling moeilijk, vroeg om overeind geholpen te worden en zei dat zij het gevoel had alsof zij stierf. Pijn in het midden van het borstbeen. Ziek gevoel met een onbeschrijfelijke gewaarwording, erger dan welke pijn ook, achter de onderste helft van het borstbeen.

19. Hart

Hartkloppingen. Hevig bonzen in het hart en de halsslagaders. Bloedstuwing naar het hoofd, hartkloppingen van het hart; schrikt angstig op wanneer men nadert; aanraking = kramp en trekkingen. Pols klein, zwak; dicroot.

20. Nek en rug

Stijve nek. Grote pijn in de rug. Pijn die langs de wervelkolom uitstraalt. Pijn en trekkingen over de gehele wervelkolom. Zwakte in de lendenen.

21. Ledematen

Bevingen; trekkingen; samentrekkingen; stijfheid van de ledematen. Hevige pijn in de gewrichten.

22. Bovenste ledematen

Stijfheid en pijn in de armen na slaap. Trekkingen, beven. Vingers gevoelloos en beide duimen stevig in de handpalmen getrokken.

23. Onderste ledematen

Gang onzeker; waggelend, wankelend. Benen gezwollen. Krampen in verschillende spieren. Rondzwervende, stekende pijnen in benen en voeten; gevoelloosheid van benen en voeten met vallen bij een poging te staan. Haar benen werden omhooggetrokken en zij smeekte dat men ze zou vasthouden, omdat zij ze niet stil kon houden; het voelde alsof er wormen in zaten. IJskoude van de l. voetzool alsof zij op oliedoek stond.

24. Algemeen

Plotselinge aanvallen van flauwte. Gevoelloos gevoel over het hele lichaam. Onrust. Convulsies.

25. Huid

Huid doodsbleek. Paarse vlekken op het lichaam. De huid had haar elasticiteit verloren. Uitslag als zoster, maar zonder pijn. Jeuk: voortdurend; hevig; overal; neus, nek, lendenen, binnenzijde van de dijen.

26. Slaap

Geeuwen. Zwaarte; slaperigheid. Aanhoudende diepe slaap. Half wakende, half versufte toestand, met volkomen vermogen om aan verschillende dingen te denken, hoewel tegelijk bezig met verwarde fantasieën; tijdens deze sluimer waren de ledematen stijf en onbeweeglijk, en konden alleen met zeer grote inspanning van de wil bewogen worden. Zware slaap met rode wangen. Slapeloos. Onrustige slaap met veelvuldig opschrikken. Slaap onrustig met hoofdpijn, koorts en jeuk van de huid. Dromen: aangenaam; angstaanjagend.

27. Koorts

Rillingen en huiveringen. IJskoude; algemeen; van de extremiteiten; van de l. voetzool. Hitte: brandend; jeukend; wangen heet en rood. Zweet: overvloedig; koud, klam; kleverig; colliquatief.