Lathyrus

sativus, kikkererwt, “Jesse,” “Jarosse,” en Lathyrus cicera, kleine kikkererwt. “Jarosse pois-cassés.” N. O. Leguminosæ. Trituratie van de zaden. Tinctuur van de bloem. Tinctuur van de groene peulen.

Klinische toepassingen

Athetose / Beri-beri / Impotentie / Locomotorische ataxie / Lumbago / Verlamming, spinale / (spinale sclerose); reumatische / Paralysis agitans / Paraplegie / Rheumatisme / Reumatische verlamming / Roaring (bij paarden) / Urine-incontinentie

Kenmerken

Een paralytische aandoening, lathyrisme genoemd, is sinds de oudheid bekend en is, zoals de naam aangeeft, meestal toegeschreven aan vergiftiging door Lathyrus, een erwtensoort. Onze siererwt is Lathyrus odoratus. De twee variëteiten van Lathyrus die deze vergiftigingen hebben veroorzaakt, zijn Lath. sativus en Lath. cicera. De erwten lijken uiterlijk sterk op elkaar. Die van Lath. cicera is wat kleiner dan de andere, meer hoekig en lichter bruin. Afgezien van deze bruinachtige kleur konden zij gemakkelijk voor gewone erwten worden aangezien. Lath. cicera heeft rode bloemen, Lath. sativus blauwachtige. Beide worden als voedsel verbouwd en soms groen afgesneden als veevoer. Ongevallen zijn het vaakst voorgekomen in tijden van hongersnood, en de beste beschrijving van zulk een vergiftiging werd door C. Bojanus meegedeeld in Journ. of B. H. S., juli 1897. Maar niet alleen in zulke gevallen is vergiftiging opgetreden. Twee gevallen worden vermeld (H. W., xix. 319) als opgenomen in de universitaire kliniek van Parma. De patiënten waren twee broers van zeventien en twaalf jaar, met een uitstekende persoonlijke en familiale voorgeschiedenis en een goede lichamelijke gezondheid. Zij werden opgenomen lijdend aan locomotorische ataxie en chronische myelitis. Sinds een jaar hadden zij brood gegeten dat gemaakt was van het meel van Lath. sat. en Lath. cic. De oudste had de wikken soms groen gegeten. Dit veroorzaakte misselijkheid, braken, duizeligheid, oorsuizen, sufheid. Deze symptomen namen geleidelijk toe; daarna verscheen trillen van de bovenste ledematen, < bij het oppakken of neerzetten van wat ook. Benen zwaar, met vage pijnen, mierenkruipen en een koud gevoel. Hij kon niet staan zonder hulp van een stok. Er was geen zwakte, maar de abductoren en flexoren van de onderste ledematen voelden hard en gecontraheerd aan. De gang was onzeker en wankelend; het rechterbeen was eerder het sterkere. Hij hief de voeten met moeite op, sleepte ze vaak voort en zette ze plotseling en met kracht neer, alsof zij zware gewichten waren. De vloer voelde, zei hij, onregelmatig aan, en hij was genoodzaakt zijn ogen op de grond gericht te houden om zijn voeten te leiden. Hij liet zijn hele gewicht op een stok rusten. Beweging < bij gesloten ogen; hij “voelde alsof hij tussen twee afgronden stond.” Zonder schoenen liep hij slechter. In bed kon hij niet overeind komen zonder zich met de armen op te trekken. Hij kon zijn tenen niet bewegen, noch de voet ten opzichte van het been buigen of strekken, noch het been ten opzichte van het dijbeen; bij het zitten kon hij de benen niet strekken of sluiten; willekeurige beweging van abductoren en adductoren, en rotatie van de voeten, waren onmogelijk. Kniepeesreflex overdreven. Gevoeligheid voor aanraking, warmte, pijn en elektriciteit volkomen. Temperatuur normaal. De . (xlii. 81) citeerde uit van augustus 1882 een artikel over lathyrisme zoals waargenomen in Algiers door het eten van brood gemaakt van tarwe- en gerstemeel vermengd met meel van de zaden van . Wanneer de tarweoogst slecht is, wordt . door de armere inwoners gebruikt in een verhouding oplopend tot drie delen op één van de beide andere. De daaruit voortvloeiende ziekte is de Algerijnen volkomen bekend; zij noemen haar, naar de Arabische naam van de plant, . Dit zijn de symptomen: () Lumbago; urine-incontinentie; volledig verlies van seksuele potentie; pijnen in de onderste en soms ook de bovenste ledematen; tremoren. Het begin van de ziekte is plotseling en treedt vaak op . () De onderste ledematen zijn aangedaan door anesthesie en motorische verlamming. Na verloop van enige dagen of weken kunnen de patiënten weer opstaan, en zij vertonen een karakteristieke gang: de hiel in de lucht, de voet in extensie en abductie, met samentrekking van de spieren van de onderste ledematen en overdreven reflexen. In dit stadium vertonen weinigen nog enige stoornis van de sensibiliteit, en er zijn geen aandoeningen van blaas en genitaliën meer. In de door Bojanus beschreven gevallen waren de algemene symptomen dezelfde. In deze gevallen was het dat de oorzaak van de aandoening was, die ontstond tijdens de grote Russische hongersnood. Enkele symptomen mogen worden genoemd. Geval i., man, 21, had na drie maanden te hebben gegeten de gebruikelijke paralytische symptomen, en “sterke druk op de blaas met frequente aandrang om te urineren.” “Bij zitten sterke zwelling van de benen.” “Overheersende koudheid in de benen, die ’s nachts overgaat in een heet, branderig gevoel, met verlangen zich te ontbloten.” Ademhaling, hart en spijsvertering normaal. Geval iii., man, 25, voelde () zwaarte en pijnen in de maagstreek, brandend maagzuur, misselijkheid, soms braken (eens van bloed), kolieken, soms diarree, gevolgd door algemene zwakte, tremor, moeite met bewegen, koude voeten en krampen in de kuiten. () Ongeveer een week later werd de druk op de blaas zo hevig dat hij onmiddellijk moest urineren, anders schoot de urine met grote kracht vanzelf naar buiten. De diarree nam toe en ging gepaard met druk op de darmen, gelijk aan die op de blaas. Seksuele prikkelbaarheid verdwenen; rugpijnen. In het ziekenhuis verdwenen de blaas- en darmsymptomen, maar de verlamming bleef bestaan. Krampen in de kuiten; benen blauw en koud, ’s morgens en ’s nachts heet en brandend. Dit keert geregeld elke dag terug en duurt enkele uren. Rugpijnen opgewekt door aanraking en door pogingen om overeind te komen. Geval iv., man, 32, had () brandend maagzuur, misselijkheid, braken, bloedbraken, dysenterie. () Krampen in de kuiten, rugpijnen zo hevig dat hij nauwelijks kon bewegen; gedeprimeerd, hypochondrisch. Nauwelijks enige beweging mogelijk in het heupgewricht. Van tijd tot tijd erecties en polluties. Paarden die samen met haver kregen, vertoonden symptomen van verlamming van de ledematen, en ook van de keel en luchtpijp, waardoor de aandoening ontstond die “Roaring” wordt genoemd. Sommigen zijn door verstikking gestorven. De door koude, vochtige wind schijnt, voor zover thans bekend, de voornaamste modaliteit van te zijn. Zowel bij paarden als bij mensen blijven de symptomen vaak sluimerend tot koud, vochtig weer inzet. Brandende hitte met door ontbloten is een andere opmerkelijke modaliteit. Provings, vooral provings met potenties, zijn nodig om de fijne indicaties aan het licht te brengen. Wanneer deze beschikbaar zijn, zal ongetwijfeld een belangrijk middel blijken bij spinale aandoeningen. Zoals het nu staat, is de overeenkomst met vele vormen van spastische verlamming, met Beri-beri en met gevallen van locomotorische ataxie voldoende nauw om het gebruik ervan te rechtvaardigen. Ik heb er verscheidene gevallen van spastische verlamming mee verlicht. Mej. R., 25, was al vier jaar ziek met de gebruikelijke symptomen van spastische verlamming, met overmatige constipatie en hevige aandrang om te wateren; als zij probeerde het op te houden, liep het vanzelf af. De spieren waren hard en onbuigzaam. Zij had vóór zij onder mijn zorg kwam onder allopathische behandeling een zeer zware medicamenteuze kuur ondergaan. werd eerst gegeven met aanmerkelijk voordeel. Toen de verbetering niet verder ging, werden 1 en 30 gegeven, en toen werd de verbetering veel duidelijker. De patiënte is nog onder behandeling. In een van de gevallen van lathyrisme werd de rugpijn door aanraking opgewekt. Door aanraking kan een sleutelsymptoom blijken te zijn; zoals bij vochtig, koud weer dat zeker zou moeten zijn. Ontbloten was in verschillende gevallen opvallend. beweging. Liggen (onderste ledematen bewegen vrijer). Ik heb geen enkele waarneming vermeld gevonden bij vrouwelijke lijders; en mannen zijn er gevoeliger voor dan vrouwen. Het zou, net als , een mannenmiddel moeten zijn. Het werkt vooral op de delen onder de taille. Lumbago met blaasaandoeningen zou erdoor genezen moeten kunnen worden. W. A. Dewey (., viii. 17) heeft een briljante genezing beschreven met 3x van een geval van spastische verlamming bij een man van achtentwintig. De aanval was sinds zes maanden in ontwikkeling. De patiënt was een gebochelde, sinds zijn vijfde levensjaar misvormd, maar dit had niet meer dan de gebruikelijke hinder gegeven. Bij opname in het ziekenhuis (1 december 1898) kon hij de geringste beweging van de onderste extremiteiten niet maken, zelfs niet van de tenen. De adductoren waren voortdurend in een staat van prikkelbare contractie, zodat de dijen voortdurend gekruist waren. Reflexen zeer sterk overdreven. Geen pijn. Wervelkolom niet drukpijnlijk. Algemene gezondheid normaal. Het enige andere symptoom was een bandgevoel, alsof hij een doek, uitgewrongen in koud water, om zijn middel had. Drie weken na het begin met sat. was er een lichte afname van de rigiditeit. Op 5 april 1899 kon hij zijn ledematen optillen en zijn tenen bewegen. Op 2 juli liep hij zonder moeite het ziekenhuis uit; de abnormale prikkelbaarheid van de spieren was verdwenen. In 1877 (meen ik) publiceerde ik gevallen die door verlicht werden: twee van verlamming, één van multipele sclerose, één van reumatische verlamming met stijve knieën.

Relaties

Vergelijk: Sec. (verlamming; blauwverkleuring; > ontbloten); Phaseol., Gels., Nux, Curar.; Pic. ac. (verlamming; erecties); Dulc. (< vochtig weer); Lyc. (> ontbloten); Nux (geschikt voor mannen); Rhus (paraplegie door nat worden). Mang. en Con. (verlamming van onder naar boven).

Oorzaak

Koud en vochtig weer.

1. Geest

Gedeprimeerd; hypochondrisch.

11. Maag

Zwaar gevoel in de maag en gestoorde spijsvertering. Brandend maagzuur. Misselijkheid. Braken. Bloedbraken.

12. Abdomen

Koliek.

13. Ontlasting en anus

Diarree met hevige druk op de darmen. Dysenterie. (Constipatie.)

14. Urinewegen

Urine-incontinentie. Druk op de blaas; als daaraan niet onmiddellijk gevolg wordt gegeven, schiet de urine met grote kracht naar buiten.

15. Mannelijke geslachtsorganen

Impotentie. Van tijd tot tijd erecties en polluties.

20. Rug

Lumbago. Rugpijn zo hevig dat beweging verhinderd wordt. Rugpijnen < of opgewekt door aanraking.

22. Bovenste ledematen

Trillen van de armen, < bij een poging iets te doen.

23. Onderste ledematen

Plotselinge paraplegie, vooral bij jongere personen, jonge mannen meer dan jonge vrouwen. Bilspieren en die van de onderste ledematen vermagerd; de bovenste ledematen behouden hun natuurlijke voorkomen. Terwijl zij in bed liggen, bewegen zij de onderste ledematen vrij gemakkelijk door ze te strekken en te abduceren, maar buigen is moeilijk; vooral moeilijk is het de ledematen op te tillen. L. ledematen aanmerkelijk zwakker dan r. Bij het lopen brachten zij de borst ver naar voren, met de heupen naar achteren uitstekend; zij schenen van de ene voet op de andere te vallen. Zij plaatsten de voeten verkeerd, brachten ze te dicht bij de middellijn en kruisten die soms, waardoor de benen in elkaar raakten. De zwaarst aangedanen liepen sterk O-benig. Het gehele lichaamsgewicht rustte op de metatarsofalangeale gewrichten, de hielen raakten de grond nooit. Achteruitlopen was op overeenkomstige wijze aangedaan, maar moeilijker. Wanneer zij probeerden stil te staan, zwaaiden zij sterk naar voren en zijwaarts en schenen voortdurend gevaar te lopen te vallen; instinctief zochten zij het evenwicht te bewaren door beide handen op de heupen te drukken; dit werd in het geheel niet gewijzigd door het sluiten van de ogen. Hardheid van de spieren, vooral van abductoren en flexoren. Benen blauw en cyanotisch; koud of brandend; gezwollen wanneer zij afhangen. Verlamming van benen en knieën. Knieën stijf en gebogen, met zwakte van de voeten en mankheid, zonder pijn. Stijfheid van de enkels met mankheid.