Eserinum

Eserine. Physostigmine. Het alkaloïde van Physostigma venenosum, Calabarboon. C 15 H 21 N 3 O 2 . Trituratie of oplossing.

Klinisch

Blefarospasme / Ciliair spasme / Glaucoom / Hoofdpijn / Pupil, vernauwd / Speekselvloed / Zweet, overmatig

Kenmerken

Eserine is het best bekend doordat oogartsen het gebruiken om bij glaucoom vernauwing van de pupillen te verkrijgen. Het is door Fenoch uit Berlijn (H. R., iv. 127) gebruikt in een geval van chorea bij een kind van negen jaar. Een halve milligram Eser. sulph. werd in de rechter bovenarm geïnjecteerd, en het volgende was het resultaat van de proving: Binnen vijftien minuten schreeuwde het kind luid, braakte overvloedig en klaagde over hevige hoofdpijn. Kort daarop werden het gezicht en het bovenste deel van het lichaam bedekt met overvloedig zweet. Een half uur later was de speekselafscheiding vermeerderd. De hartslagen daalden tot 64, de radiale slagader trok samen, de pols was klein en draadvormig. Na herhaald braken namen de tekenen van hartzwakte ondanks de middelen toe, terwijl zweet en speeksel afnamen en binnen een half uur waren verdwenen. Er trad een matige pupilvernauwing op; reactie traag. Het kind lag apathisch op bed, bleek en gecollabeerd. Er werden antidota toegediend, en de volgende ochtend was het kind weer goed. Een opmerking van Mittendorf dat "accommodatiespasme ook kunstmatig door Eserin wordt opgewekt." bracht R. B. Leach (Med. Adv., xix. 262) ertoe de 6x-trituratie met succes voor te schrijven bij gevallen van ciliair spasme en van astigmatisme als gevolg van onregelmatige werking van de ciliaire spieren. Eserin heeft ook blefarospasme veroorzaakt. Een oplossing van één grein op de drachme (door vergissing bereid in plaats van één grein op de ons) werd in het oog gedruppeld van een dame van 60 jaar die aan cataract leed. Zweten en tranenvloed volgden, en toen deze afnamen, trad na een kwartier "clonisch spasme van de oogleden" op, waarbij "het bovenooglid om de paar seconden op het onderooglid neerviel." Daarop volgde een krampachtig gevoel in de lippen en dezelfde gewaarwording onder de kaak aan de linkerzijde. Na een uur volgde een gevoel van trilling en spasme, zonder beweging van het netvlies. De pupillen trokken samen tot een klein punt.

Relaties

Vergelijk: Physostigma, Pilocarpine.

1. Gemoed

Het kind schreeuwde luid. Apathisch.

2. Hoofd

Hevige hoofdpijn met herhaald braken.

3. Ogen

Matige pupilvernauwing; reactie traag; door de ogen te beschaduwen werden zij niet wijder; bij blootstelling aan fel licht trokken zij zich licht samen, maar keerden terug tot hun normale grootte. Accommodatiespasme; ciliair spasme. Pijn en irritatie van de ogen bij aanhoudend lezen. Blefarospasme.

6. Gezicht

Gezicht bleek.

8. Mond

Speekselafscheiding eerst vermeerderd, later opgehouden.

11. Maag

Braakte overvloedig en klaagde over hoofdpijn. Herhaald braken met tekenen van hartzwakte.

19. Hart

Na herhaald braken namen de tekenen van hartzwakte toe. De hartslagen daalden tot 64; de radiale slagader trok samen; de pols was klein en draadvormig.

24. Algemeenheden

Het kind lag apathisch op bed, bleek en gecollabeerd.

27. Koorts

Gezicht en bovenste deel van het lichaam bedekt met overvloedig zweet.