Hij ging in de kajuit slapen, die vol lag met grote pakken tabak, maar werd geplaagd door wilde en vreselijke dromen en ontwaakte plotseling omstreeks middernacht, badend in koud zweet, volkomen niet in staat te spreken of zich te bewegen. Hij wist echter heel goed waar hij was en herinnerde zich alles wat de voorafgaande dag was voorgevallen; hij kon volstrekt geen enkele lichamelijke inspanning verrichten en probeerde tevergeefs op te staan of van houding te veranderen. De wacht aan dek sloeg vier glazen, en hij telde ze, hoewel het hem toescheen alsof hij de slag niet hoorde, maar de trilling door zijn lichaam ontving. Omstreeks deze tijd kwam een zeeman met een licht de kajuit binnen en nam een zandloper mee zonder de lijder op te merken. Kort daarna werd een ruit in het kajuitlicht gebroken, en hij zag de glasscherven op de vloer vallen. Deze omstandigheden, die werkelijk plaatsvonden, worden vermeld om te tonen dat de heer H. werkelijke gewaarwordingen ervoer en niet nog onder de invloed van verstoorde dromen verkeerde. Zijn onvermogen zich te bewegen ging niet gepaard met enige pijn of onrust, maar hij had het gevoel alsof het levensbeginsel zijn lichaam geheel had verlaten. Tenslotte werd hij volkomen bewusteloos en bleef dat totdat toenemende wind de zee wat ruwer maakte, waardoor het schip begon te rollen. Die beweging had, naar hij veronderstelt, de uitwerking dat zij hem uit zijn trance deed ontwaken, en hij slaagde er op de een of andere manier in op te staan en aan dek te gaan. Zijn geheugen was ongeveer een kwartier lang geheel verdwenen; hij wist dat hij zich op een schip bevond, maar verder niets. In deze toestand zag hij een man met emmers water uit zee scheppen en verzocht hem er een over zijn hoofd uit te gieten. Toen de zeeman dat deed, waren al zijn vermogens onmiddellijk hersteld en kreeg hij een uiterst levendige herinnering aan een grote verscheidenheid van ideeën en gebeurtenissen die, naar het scheen, tijdens zijn vermeende bewusteloosheid door zijn geest waren gegaan en hem hadden beziggehouden, 74.
Door luid roepen en krachtig schudden werd hij uit zijn comateuze toestand gewekt, waarna hij, in een toestand van hevige nerveuze opwinding, begon te roepen: "O, mijn hoofd! O, mijn hoofd!", terwijl hij tegelijk met zijn handen zijn voorhoofd vastgreep en wild om zich heen staarde. Op een bepaald ogenblik smeekte hij in grote ontsteltenis dat enige denkbeeldige flessen uit de kamer zouden worden weggenomen; inderdaad waren zijn gedrag en uiterlijk op dat ogenblik niet ongelijk aan die van iemand die aan delirium tremens lijdt, 89.
Na enige tijd ging de patiënt over van een toestand van stupor in een toestand van wilde intoxicatie, sprong overeind in bed met belachelijk, dwaas gepraat, gepaard gaand met krampachtige bewegingen en spasmen van de gelaatsspieren, 34.
Vrees en angst traden verscheidene namiddagen op en werden door wenen verlicht, 2.
Beangst, kleinmoedig en moedeloos, met misselijkheid; zij dacht dat zij zou sterven, wat na het braken verdween, na het middagmaal, 1.
Grote vrees met beklemming op de borst en een zeer moedeloze, droevige stemming, alsof hem een onheil dreigde, voorafgegaan door neiging tot braken; verlicht door wenen (eerste dag), 2.
Vrees, angst en moedeloosheid, alsof zij de dood vreesde, om 4 uur 's middags, twee dagen achtereen, 2.
Verschrikkelijke vrees voor een onmiddellijke dood, 56.
Zijn manier van doen is nerveus, onrustig en onbehaaglijk; hij ziet eruit alsof hij verschrikt is en bekent een gevoel van angst zonder enige reden daarvoor, 99.
Van één der gezondste en moedigste mannen was hij veranderd in iemand die overal ziek was en zo schuchter als een meisje; hij kon niet eens een verzoekschrift in het Congres indienen, laat staan er een woord over zeggen, hoewel hij lange tijd praktiserend advocaat was geweest en veel in een wetgevend lichaam had gediend. Door ieder gewoon geluid schrok hij op of werd hij aan het beven gebracht en was hij bang om 's nachts alleen te zijn. Tijdens het verhaal van zijn lijden kreeg zijn gelaat iets van de uitgeteerde, wilde uitdrukking van ziekelijke ontregeling, 67.
Gelijkmatigheid en zachtaardigheid van humeur, hoewel hij zich zeer ongerust voelde over zijn gezondheid, 92.
Verhoogde werkzaamheid van de hersenen; overvloedige ideeënstroom; tijdens dit soort verstandelijke paroxysme, dat vaak de hele nacht aanhoudt en mij 's morgens afgemat en ziek achterlaat, bedacht en werkte ik ongeveer twintig ondernemingen uit, waarvan er waarschijnlijk niet één ooit het licht zou zien, 96.
De primaire gevolgen van tabak op mijn constitutie kwamen precies overeen met de secundaire gevolgen van koffie, namelijk traagheid van de cerebrale functies; verwarring van ideeën en gebrek aan woorden om die uit te drukken, 96.
Zij is niet in staat een idee vast te houden; iets anders komt haar voortdurend in en verdringt de voorafgaande gedachte, met zwaar gevoel en dofheid van het hoofd, en alles verdwijnt na het braken, na het middagmaal, 1.
Bij drieëntwintig traden ernstige stoornissen van de verstandelijke vermogens op, 143. [60.]
Hij herkende zijn omgeving niet meer; wanneer men tot hem sprak, begreep hij het, maar de antwoorden die hij probeerde te geven, waren slechts onverstaanbare klanken, 17.
Verloor een ogenblik het bewustzijn; hij schreeuwde dat rokers de kamer uit moesten, hoewel niemand rookte, dat de dampen hem de adem benamen, enz.; onmiddellijk daarna werd hij rustig, maar sprak onophoudelijk en wartaal uit, met open, starende ogen, sprak over gebeurtenissen uit zijn vroegere leven en kwam toen weer bij bewustzijn, 16.
Zij viel bewusteloos op de grond, met stilstand van de ademhaling en nauwelijks waarneembare pols, 36.
Volledige ongevoeligheid voor knijpen en prikken, 127.
Volledige bewusteloosheid met het voorkomen van rustige slaap, 127.
Het kind lag in een soporeuze toestand met halfgesloten ogen, starende blik, verwijde pupillen, met heftig beven van de ledematen, versnelde ademhaling, hevig kloppen van hart en halsslagaders, uiterste dorst, overvloedig zweet en koude extremiteiten (na vierentwintig uur), 38.
De persoon scheen enige ogenblikken in een comateuze toestand te verkeren; daarna werd hij door de pijn gewekt, maar uitte geen klacht, maakte heftige automatische bewegingen, stond op, liep enkele passen alsof hij dronken was, wierp zich op het bed en woelde heen en weer, 17.
Duizeligheid, met een wee gevoel in de maag (vijfde dag), 2.
Duizeligheid, die overging tot verlies van bewustzijn, 3.
Duizeligheid, als door intoxicatie (eerste en tweede dag), 2.
Duizeligheid, een ronddraaiend gevoel in een kring met drukkende hoofdpijn in het voorhoofd en de slapen, 1.
Frequente aanvallen van duizeligheid, die wankelen en vallen veroorzaakten, terwijl alles scheen rond te draaien, 137.
Duizeligheid, alles om hem heen scheen van rechts naar links, of van boven naar beneden te bewegen, en daarna omgekeerd, 158.
Duizeligheid; het schijnt alsof de hele kamer in een kring ronddraait, en zij durft niet van haar stoel op te staan uit vrees te gaan tollen (na een kwartier), 2.
Duizeligheid bij het binnengaan van het huis na lopen in de open lucht, met misselijkheid en neiging tot opboeren; de misselijkheid neemt toe in een warme kamer, zodat zij genoodzaakt is in de open lucht te gaan, waar zij het 's middags genuttigde voedsel braakt, 1. [100.]
Roodheid van het hoornvlies, met enige fotofobie; als zij naar het licht kijkt, is zij genoodzaakt de ogen te sluiten (tweede dag), 2.
Duidelijke exophthalmus ten gevolge van zwakte van de rechte oogspieren, 138.
De oftalmoscoop toont een atrofische toestand van beide oogzenuwen, waarbij de binnenste (schijnbare) helft van elk, gezien in het omgekeerde beeld, geheel wit en avasculair is; het buitenste deel is roder en sterker gevasculariseerd dan normaal, 115.
Een onderzoek van de talrijke door Dr. Hutchinson vermelde gevallen laat de volgende, in alle gevallen gemeenschappelijke, toestanden zien; witte of grijze atrofie van de oogzenuw (in enkele gevallen was de kleur blauwachtig-wit), beginnend aan het buitenste deel van de papil, gewoonlijk met een scherp begrensde rand en met afnemend kaliber van de netvliesvaten; in enkele gevallen waren er tekenen van congestie, en in twee gevallen neuritis met onduidelijke begrenzing van de papil. In sommige gevallen werd het centrum van de papil ingezonken en atrofisch bevonden. Opmerkelijk is dat het linkeroog in bijna elk geval het eerst en sterker werd aangedaan dan het rechter. Het gezichtsvermogen faalde bij enkelen plotseling, bij velen snel; bij anderen verliep de ziekte grillig. Sommigen klaagden over lichtflitsen, anderen over nevel, maar de meesten eenvoudig over onduidelijk zien. Naarmate de atrofie vorderde, verwijdden de pupillen zich en werden ongevoelig voor licht; en in enkele gevallen trad divergentie van de ogen op, . [200.]
OOR
De oren zijn rood en brandend heet (eerste dag), 2.
Scheurende pijn vóór en onder het rechteroor (tweede dag), 1.
Stekende pijn achter het linkeroor, met een wat harde rode zwelling (zesde dag), 2.
Pijn in het oor bij aanraking van het uitwendige oor (zesde dag), 2.
Hevige oorpijn twaalf maanden geleden, met duizeligheid en overweldigende slaperigheid, 174.
Pijnlijk knagend gevoel in het rechteroor (na vijf minuten), 1.
Enige pijnlijke scheurende pijn in het rechteroor (eerste dag), 1.
Rukkende, scheurende pijn in het rechteroor en ervoor, uitwendig (tweede dag), 1.
Fijn scheurende en stekende pijn in de rechter oorlel, 1. [290.]
Reukvermogen zeer zwak; maar zij is zeer gevoelig voor de geur van wijn, zodat zij door een leeg wijnglas, dat in de kamer stond, bijna beneveld raakte (vierde dag), 2.
GEZICHT
Objectief.
Spieren van de linkerzijde van het gezicht blijvend samengetrokken, als bij apoplexie, 17.
Gezicht vermagerd, bleek en stompzinnig uitziend, 117.
Een eigenaardige verandering van de gelaatskleur; dit is niet slechts een gebrek aan kleur, een gewone bleekheid; het is een dofgrijze aanblik van het gezicht, die zowel iets chlorotisch heeft als iets van die tint die bij bepaalde cachexieën behoort. Zij geeft het gelaat een karakteristiek voorkomen, waaraan een geoefend oog degenen kan herkennen die langer dan een zekere tijd bij de vervaardiging van tabak werkzaam zijn geweest; hierbij moet worden opgemerkt dat dit gelaatsaspect alleen wordt waargenomen bij doorgewinterde arbeiders, 90.
Plotselinge hevige tandpijn, met warmte van het gezicht en duizeligheid, 3.
Bij het bijten op holle tanden een steken daarin (derde dag), 2.
Hevige, hardnekkige, kloppende tandpijn in verscheidene holle tanden, 6.
In een zeer groot aantal extreme gevallen van roken, wanneer degenen die zich aan zulke overdaad hadden overgegeven last hadden van wat tandpijn is genoemd, waren hun pijnen groot; toch heb ik in de meeste gevallen waargenomen dat de kronen van de tanden volmaakt schenen, behalve dat het glazuur in structuur en kleur veranderd leek; daarom richtte ik mijn bijzondere aandacht op de toestand van de wortels en vond ik deze in al zulke gevallen ontdaan van hun periost, ruw aan de uiteinden, alsof zij geraspt waren; terwijl de kleur van de wortels zelf op hoorn geleek, donkerder van tint dan gezond dentine, en van poreus aanzien, duidelijk verschillend van de gewoonlijk dichte substantie die hen omhult. Ten gevolge van de actieve resorptie die aldus plaatsvindt, werken de aangetaste tanden als vreemde lichamen en veroorzaken veel plaatselijke irritatie. Derhalve kom ik tot de gevolgtrekking dat tabak de tanden zelf aantast, en dat deze aandoening niet verward mag worden met hun beschadiging door de zuurheid die dikwijls door maagontregeling wordt veroorzaakt, voortvloeiend uit een hardnekkige gewoonte van roken. De symptomen van de "ziekte van de roker" zijn als volgt: meer of minder onaangename gewaarwordingen om de kroon van de tanden, die zich geleidelijk naar de wortels uitbreiden; in dit stadium van de aandoening wordt, als de tanden worden aangeraakt, drukgevoeligheid ervaren, en als er in deze toestand op gebeten wordt, wordt een plotselinge en uiterst pijnlijke sensatie gevoeld; naarmate de ziekte voortschrijdt, schijnt de patiënt zich bewust van de onmiddellijke zetel van de ziekte, waarbij de martelende pijn beperkt blijft tot de bodem van het alveolaire uitsteeksel van de aangetaste tand of tanden, vergezeld van voelbaar kloppen, of, zoals een onwetenschappelijke patiënt het uitdrukte, een "springende pijn". De meest kwellende symptomen worden gevoeld bij wisselingen van klimaat; bij grote en plotselinge overgangen van warmte naar koude, of ; of na het drinken van sterkedrank met water, wijn, bier, of enige andere alcoholische prikkelende drank; met andere woorden, de tanden lijden bij deze aandoening onder alles wat de circulatie versnelt. Bij velen van mijn meest verstandige patiënten, wanneer er toevallig een ruimte bestond (door een voorgaande extractie) tussen de aangetaste tanden, hebben zij hun gewaarwording beschreven alsof een reeks galvanische of elektrische stroomschokken voortdurend van tand tot tand ging, en tenslotte moe van deze aanhoudende verstoring, hebben zij de boosdoeners met geweld laten verwijderen, .
KEEL
Schrapen van de keel met opgeven van slijm (eerste dag), 2.
Steken in de hypochondriën (eerste en zevende dag), 2.
Gevoeligheid van de gehele maagstreek voor lichte druk. Maar de werkelijke zetel van de pijn was het linker hypochondrium, onmiddellijk onder het hart. Lichte druk verlichtte haar tijdelijk; zij hield nooit geheel op, maar trad in aanvallen op, meestal opgewekt door beweging, hoewel zij zich ook, zij het slechts met lange tussenpozen, in een toestand van volkomen rust voordeed. De patiënt beschreef deze pijn als een overdrijving van die welke men in de miltstreek voelt na te lang hardgelopen te hebben, 93.
Bij drukken op de leverstreek pijn die naar de maagkuil uitstraalt (tiende dag), 2.
Steken in de leverstreek, verlicht door bukken; kon zich daardoor niet uitstrekken (tiende dag), 2.
Met tussenpozen hevige diarree, gepaard gaand met hevige grijpende pijnen, soms verscheidene dagen aanhoudend, gevolgd door constipatie, 92.
De diarree was niet zoals die welke tabak in de provings veroorzaakte; zij was dringend, waterachtig, pijnloos; één ontlasting bij het opstaan 's morgens, en vier of vijf voordat hij zijn kantoor bereikte, en niet meer tot de volgende morgen; genezen in twee weken, 136.
Na één of twee jaar beginnen de verschijnselen van chronische vergiftiging met sereuze diarree, gevolgd door een eigenaardige verandering in de kleur van het gezicht, dat bleekgrijs wordt; het bloed wordt zeer dun, en passieve congesties treden op, 68.
Gedurende achttien maanden had hij last van ernstige aanvallen van diarree, die bijna steeds 's nachts, omstreeks 2 uur 's morgens, optraden. Bij het staken van het tabaksgebruik hielden deze aanvallen op, 72. [720.]
Gelijktijdig met de krampachtige aanval kreeg hij in uiterst ongebruikelijke en buitengewone mate ontlasting, zodat als het ware het hele bed en de vloer eromheen door de lozingen werden overstroomd; deze bestonden uit fecale stof van een donkergroenachtig-bruine kleur, 83.
Soms onwillekeurige lozing van zowel urine als feces, 108.
De ontlasting zeer dun, vooral 's morgens; gewoonlijk moet hij omstreeks 4 uur 's morgens uit bed opstaan wegens aandrang tot stoelgang, en hij heeft ook vaak twee of drie ontlastingen vóór het ontbijt; de ontlasting is goed van kleur, alleen dun, 99.
Meermalen purgerende ontlasting (tweede en derde dag), 2.
Purgerende ontlasting en lozing van winden onmiddellijk na het eten (vierde dag), 2.
Driemaal purgerende ontlasting met beurse pijn in de anus (vierde dag), 2.
Bloedspuwing; zij had deze morgen verscheidene ounces bloed en slijm opgehoest; zij had nu hoest en bleef kleine hoeveelheden bloed opgeven; bij nauwkeurig onderzoek bleek het opgehoeste materiaal talrijke donkere deeltjes te bevatten, die erdoorheen verspreid waren; op sommige plaatsen waren verscheidene daarvan samengevloeid en hadden grote massa's gevormd, hoewel zij sinds vier dagen geen snuif had aangeraakt; de volgende dag was de bloeding geleidelijk verminderd, maar de snuiftabak was nog steeds door hetgeen werd opgehoest verspreid, en dit bleef zo gedurende die hele dag en de daaropvolgende. Ik stelde vast dat de poging om een lepelvol snuiftabak in de mond te brengen van meet af aan vaak gevolgd is door een krampachtige hoest. Haar vriendin, van wie zij deze gewoonte had geleerd, heeft last van een voortdurende hoest en is vermagerd en zwakelijk geworden, 73.
(Opgeven van grijs slijm, 's morgens), (tweede dag), 2.
Ademhaling.
Ademhaling zeer vrij en gemakkelijker dan gewoonlijk, 50.
Ademhaling zeer snel, kort, of soms langzaam en diep, ogenschijnlijk soms geheel wegvallend, .
BORST
Het roken van tabak heeft de neiging de longen slap te maken en een ware marasmus teweeg te brengen, 85.
Beklemming op de borst, verlicht door diep ademhalen, 1.
De borst is beklemd, vernauwd; zij kan niet diep ademhalen, geassocieerd met een gevoel van bezorgdheid en angst; zij kan de gedachte niet van zich afzetten dat haar een of ander ongeluk zal overkomen (derde dag), 2.
Zeer hevige insnoering van de borst (tiende dag), 2.*
Insnoering dwars over de voorzijde van het bovenste deel van de borst, dyspneu en neiging om diep in te ademen, met schietende pijn die uitstraalt van het hart naar de kruin, 147. [870.]
Op een zaterdag treedt een aanval van angina pectoris op, die een half uur duurt; een tweede aanval komt de volgende dag terug, en hij wordt maandagochtend dood in zijn bed aangetroffen, 106.
Bij diep ademhalen scheen het alsof de borst te nauw was (tweede dag), 2.*
Op een avond, tijdens het roken, werd hij plotseling overvallen door hevige pijn in de borst, alsof hij in een bankschroef werd samengeperst; zijn pols was niet waarneembaar. De aanval duurde tien minuten, 103.
Na zeven jaar werd hij plotseling overvallen door hevige pijn in de borst, naar adem happend, en een gevoel alsof een breekijzer strak van de rechterborst naar de linker werd gedrukt, tot het zich als een knoop om het hart wrong, dat nu een minuut lang doodstil stilstond en daarna opsprong als een dozijn kikkers . Na twee uur doods lijden hield de aanval op, en daarna sloeg het hart elke vierde slag over . Gedurende de volgende zevenentwintig jaar bleef hij mildere aanvallen zoals de bovenstaande houden, van een tot verscheidene minuten durend, zo vaak als twee- of driemaal per dag of nacht. Na het staken van het tabaksgebruik hielden de aanvallen op, 81.
De roker voelt een doffe pijn, en hoewel niet acuut, toch kwellend door het voortdurende gevoel van beklemming dat ermee gepaard gaat. Zij is gelokaliseerd achter het borstbeen en neigt meer naar de linkerzijde. Zij wordt noch verergerd noch verminderd door diep inademen, noch door enige verandering van houding; treedt gewoonlijk in de namiddag op, maar onafhankelijk van de maaltijden, en neemt soms 's nachts in hevigheid toe, zodat zij de slaap verstoort, en is toch voor de ochtend bijna geheel verdwenen, en dit zonder merkbare stoornis van de circulatie, ademhaling of spijsvertering, .
Vrij algemeen meenden zij dat zij een idiopathische hartaandoening hadden; zij klaagden over pijn en gevoeligheid in de hartstreek, en zij konden 's nachts niet lang op de linkerzijde liggen, 142.
Hartaandoeningen komen zeer vaak voor onder tabaksproevers, 142.
Plotseling 's avonds overvallen door hevige precordiale angst, gevolgd door volkomen slapeloosheid en opspringen uit bed, 108.
Leed vooral 's nachts aan aanvallen van precordiale beklemming, met hartkloppingen en pijn tussen de schouderbladen, 105.*
Op een morgen plotseling overvallen door pijn in de hartstreek, met dwarse insnoering in het bovenste deel van de borst. Hij kon noch lopen noch spreken; de pols was onvoelbaar; de handen koud; de aanval duurde een half uur, 101.
Schietende pijn, die vanuit het hart omhoog uitstraalt naar de kruin, en gevoel van insnoering over de voorzijde van het bovenste deel van de borst, met dyspnoe en neiging diep in te ademen, 147 . [De cardiale en thoracale pijnen waren waarschijnlijk een verergering van symptomen, veroorzaakt door gedeeltelijke onderdrukking van een gewoonlijk overvloedig en kwalijk riekend voetzweet.] [910.]
Zeurende pijnen in de hartstreek, gewoonlijk 's nachts erger, met frequente intermissie van de pols en van de hartwerking, 137.
Beide harttonen helder, maar de werking was verslapt en af en toe intermitterend, 148.
De harttonen waren gedempt en schenen bijna in elkaar over te lopen, 166.
Systolisch geruis in het aortagebied en in het verloop van de grote vaten, 167.
Bij het leggen van de hand op de hartstreek had de daarop overgedragen impuls een duidelijk eigenaardig karakter, sterk lijkend op, zoals men toen meende, de spinnende trilling, of fremissement cataire van Franse schrijvers, die waarschijnlijk aortaregurgitatie vergezelt, 89.
Harttonen onhoorbaar, en de bewegingen ervan nauwelijks voelbaar (na drie dagen), 121.
*
NEK EN RUG
Nek.
Stijve nek, zodat hij het hoofd niet naar de rechterzijde kon draaien (achtste dag), 2.
*Neuralgische pijnen in de nek, met beklemming in de keel, 104.
Branden en spanning in de huid aan de rechterzijde van de nek (tweede dag), 1.
Grote zwaarte en pijn in de nek, zodat hij genoodzaakt was de halsdoek af te doen (eerste dag), 2.
Rug.
Drukgevoeligheid van de wervelkolom over haar gehele lengte, vooral in de cervicale en lumbale regio's, 57.
Pijn tussen de schouders, met precordiale beklemming, 105.
Kataleptische toestand van armen en benen; als een been of arm uitgestrekt of gebogen of omhooggeheven werd, bleef het ten minste vijf minuten in die houding, of totdat het in een comfortabelere houding werd teruggebracht, 66.
Grote zwakte en beven van de handen en voeten (eerste dag), 2.
Een gevoel alsof de vingers langer waren bij het roken van tabak in een pijp, na ongeveer drie inhalaties ervan; als hij blijft roken, voelt hij alsof hij het gebruik van zijn benen vanaf de knieën naar beneden verloren had; hij kan in de open lucht een sigaar roken, maar als hij binnenshuis een halve rookt, voelen zijn kuiten alsof zij niet bij hem horen en alsof zij van hem afvallen, 165.
De handen lijken verlamd en koud, gevolgd door branderigheid en een wattenachtig gevoel in de vingertoppen en bemoeilijkte beweeglijkheid, met koude en rillerigheid van het lichaam (achtste dag), 2.
"De schadelijke gevolgen van tabak voor kinderen zijn onbetwistbaar. Het gebruik van tabak veroorzaakt bleekheid, chloro-anemie, hartkloppingen en stoornissen van de spijsvertering. De anemie is ongeneeslijk zolang de gewoonte wordt voortgezet. Kinderen die aan tabak verslaafd zijn, zijn minder begaafd en hebben een meer of minder uitgesproken voorliefde voor sterke drank. Degenen die de gewoonte opgeven voordat er een organische laesie ontstaat, herstellen volkomen," 144.
Zevenentwintig vertoonden duidelijke symptomen van nicotinevergiftiging, 143.
Het gewoonlijke gebruik veroorzaakt ongetwijfeld een lichamelijke en geestelijke achteruitgang van het ras. Het nageslacht is eerder geneigd een zwakke constitutie te bezitten, omdat dit misbruik een bovenmatige opwinding veroorzaakt en daardoor uitputting van de zenuwkracht bij de patiënt; statistieken tonen bovendien overtuigend aan dat zulk toegeven de volgende generatie vatbaar maakt voor verschillende cerebrale aandoeningen, 142.
Gevoel van toegenomen kracht in de spieren, met tegenzin tegen de geringste beweging (spoedig), 4.
Zij is vermagerd; al haar kleren zitten veel te los (twaalfde dag), 2.
Gemiddeld lichaamsgewicht 225,79 pond (gedurende vijf dagen vóór het roken); 225,86 pond (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87.
Gemiddeld lichaamsgewicht 224,77 pond (gedurende vijf dagen vóór het roken); 223,62 (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87a.
De handen waren tot vuisten gebald en strak tegen de borst getrokken; de vingers konden niet worden uitgestrekt, noch de arm bewogen; de spieren van borst en armen voelden hard aan, met trillende samentrekkingen van verschillende vezels, .
De huid neemt geleidelijk een eigenaardige grijsachtige tint aan, die men als het midden kan beschouwen tussen de bleekheid van chlorose en die van andere cachexieën, 66. [1200.]
Vermeerderde turgescentie van de huid, met hevige jeuk en lichte algemene transpiratie, 50.
Vermeerderde turgescentie van de huid, met jeuk en lichte transpiratie, 51.
Slaperigheid in huis, die in de open lucht verdwijnt (tweede dag), 2.
Slaperigheid, gepaard gaande met warmte en onrust, 7.
In de voormiddag slaperig; hij sliep ook korte tijd (eerste dag), 2.
Zij was onmiddellijk na het middageten slaperig en sliep een uur, en zelfs toen kon zij zich pas na heftige hartkloppingen weer opwekken (vierde dag), 2.
Zij werd voor middernacht wakker en viel spoedig weer in slaap (eerste dag), 1.
Verdoofde, maar niet verkwikkende slaap 's nachts, 4.
Slaap, verdoving en overvloedige transpiratie, 24.
Diepe slaap, gevolgd door overvloedig zweten, 11. [1240.]
Zware slaap, met onregelmatige rochelende ademhaling, waaruit hij niet gewekt kon worden; tegelijkertijd waren gezicht en rug bedekt met koud zweet, de ogen open en starend, de gelaatstrekken vertrokken; door langdurig schudden en roepen werd de patiënt ogenblikkelijk tot bewustzijn gebracht; hij dronk een kop pepermuntthee en viel toen neer in een uiterst diepe flauwte, met bleek gezicht, koud zweet, starende, ingevallen ogen, omgeven door blauwe randen, verwijde en ongevoelige pupillen, de onderkaak hing omlaag, de extremiteiten waren verslapt, krachteloos, 120.
Kan 's morgens niet worden gewekt of wakker gemaakt (tweede, derde en negende dag), 2.
Hevige schudrilling, met neiging zich uit te rekken, 's avonds (eerste dag), 4d.
Schudrilling over het gehele lichaam elke avond, 2.
Rillingen, met geeuwen en uitstrekken van de armen (na vier minuten), 2.
Rillingen over het gehele lichaam (na een kwartier), 2.
Rillingen over het gehele lichaam, hitteopwellingen (eerste dag), 2.
Rillingen onmiddellijk na het eten, die bijna de hele middag duurden en vaak met warmte afwisselden, zonder dorst; tijdens de koude transpireerde zij voortdurend in de oksels (eerste dag), 2.
Zij klaagde 's morgens in de open lucht over koude en rillingen (tweede dag), 2. [1280.]
Rillingen, met schudden de hele dag, en tegen de avond zweet in de handpalmen (tweede dag), 2.
Rillingen de hele dag, en drukkende pijn tussen de schouders (derde dag), 2.
Volledig ontbreken van warmte, extremiteiten koud en blauw, .
MODALITEITEN
Verergering.
( Ochtend ), Diarree; doffe pijn midden in de wervelkolom.
( Middag ), Vrees; angst; pijn op de borst.
( Avond ), Kouwelijkheid.
( Nacht ), Wanneer alleen, angst; irritatie in de keel, veroorzakend hoest; pijn in de maagkuil; bij het inslapen schokken in het epigastrium; pijn in de hartstreek.
( Open lucht ), Stekende pijnen in de oren; gezoem in de oren.
( Ademen ), Stekende pijnen in de lever.
( Diep ademhalen ), Gerommel en gegorgel in het abdomen; stekende pijnen in de borst.
( Grote koude ), De symptomen.
( Tijdens het middagmaal ), Druk op de rechterzijde van het hoofd.
( Na het middagmaal ), Zwaar gevoel in het hoofd.
( Eten ), Druk op de kruin; druk aan de maagmond.
( Na het eten ), Luide oprispingen; pijn in de maag; krampachtig grijpende pijn in de maag.
( Bij het binnengaan van het huis, na het lopen ), Duizeligheid.
( Grote hitte ), De symptomen.
( In huis ), Slaperigheid.
( Gefixeerd kijken ), Traanvloed.
( Lachen ), Stekende pijn in het kaakgewricht.
( Liggen ), Pijn in de lendenen.
( Liggen op de linkerzijde ), Hartkloppingen.
( Beweging ), Duizeligheid; hoofdpijn; trekkende pijn in de oogbollen en slapen; braken; pijn in het linker hypochondrium.
( Bewegen van de ogen ), Drukkend gevoel erin.
( Muziek ), Stekende pijn.
( Luid geluid ), Gezoem in de oren.
( Tijdens rust ), Stekende pijn in de rechterzijde van de borst.
SUPPLEMENT: TABACUM. Bronnen.
176 , B. C. Brodie, Pharm. Journ., 2de reeks, deel ii, 1860-1, p. 237, gevolgen van roken; 177 , Wm. O'Neill, M.D., Lancet, 1879 (1), p. 296, mevrouw A., æt. veertig jaar, bracht gehakte tabak aan op een bloedende wond.
Uiterst geprostreerd, pols nauwelijks voelbaar, huid bleek, koud en nat, met overvloedig klam zweet. De pupillen van de ogen waren verwijd, en met zwakke fluisterstem klaagde zij over duizeligheid, over troebel zien en verwardheid van gedachten, en zij leed ook aan ernstige pijn in het abdomen, voortdurende misselijkheid en braken, 177.
Bijna het ergste geval van neuralgie dat ooit onder mijn waarneming kwam; de pijnen waren algemeen verbreid en nooit afwezig; maar gedurende de nacht waren zij bijzonder hevig, zodat zij de slaap bijna geheel verhinderden, 176.
Tijdens het urineren werd hij overvallen door plotselinge en uiterst hevige pijn in het hoofd, onmiddellijk gevolgd door braken; de pijn was zo hevig dat hij om hulp schreeuwde, 128.
Steken die zich uitstrekten van het voorhoofd naar het achterhoofd; zij verdwenen in de open lucht, maar als hij stil bleef staan, keerden zij terug; zij hielden volledig op bij liggen (tweede dag), 2.
Slapen.
Drukkende samentrekking in de slapen (na een kwartier), 2.
Druk in de slapen, die tien dagen duurde (na vier dagen), 2.
Afwisselend druk en stekende pijn in de slapen (eerste dag), 2. [160.]
Enige pijn in de slaap waar de symptomen begonnen waren, 174.
Een trekkende, stekende pijn, uitstralend van de linker slaap over het voorhoofd naar de kruin (eerste dag), 2.
Steken in de linker slaap (na twee minuten, en op de eerste en derde dag), 2.
Met behulp van de oftalmoscoop lijken beide oogzenuwen schitterend wit van kleur, hun oppervlakken vergroot en hun begrenzingen duidelijk omschreven, 113.
De fundus van elk oog lijkt geheel normaal, met uitzondering van de papillen, die te groot en onregelmatig rond lijken, terwijl het weefsel geheel een peesachtige witheid heeft, 114.
Subjectief.
Strakke spanning en trekkend gevoel, zich uitstrekkend van het linkeroog naar beneden tot in de bovenkaak (eerste dag), 2.
De ogen zijn pijnlijk, als na langdurig huilen (eerste dag), 2.
Pijn in de ogen en flikkeren, bij strak kijken naar een voorwerp (tweede dag), 2.
Druk in het rechteroog, die zich uitstrekte tot in het achterhoofd (achtste dag), 2.
Drukkend gevoel in de ogen, vooral bij bewegen ervan, 1.
Pupillen duidelijk vernauwd, maar enigszins gevoelig voor licht, 168. [250.]
De rechter pupil uiterst vernauwd; de linker was veel groter dan gewoonlijk en had haar ronde vorm verloren; beide werden door de nadering van licht niet beïnvloed, 37.
Het zicht nam gedurende zes weken af, in beide ogen in gelijke mate. Gezichtsvermogen = 16 Jäger; niet verbeterd door glazen, 172.
Sinds onbepaalde tijd heeft hij opgemerkt dat zijn gezichtsvermogen geleidelijk afneemt, totdat het nu zo gebrekkig is geworden dat hij niet in staat is zijn werkzaamheden te verrichten, 114.
Gedurende lange tijd is zijn gezichtsvermogen geleidelijk afgenomen, totdat hij slechts gedurende korte tijd letters van een derde inch groot kan lezen, 113. [260.]
Ongeveer negen maanden geleden begon zijn gezichtsvermogen af te nemen en is het tot op heden steeds slechter geworden. Hij kan met het linkeroog slechts No. 18 proefletter (canon) lezen en met het rechter No. 16 (two-line great primer), woord voor woord; en ook verwijderde voorwerpen zijn even onduidelijk, 113.
Lichte achteruitgang van het gezichtsvermogen sinds twaalf maanden, het gebrek het duidelijkst bij fel licht (? centraal scotoom). Met zijn bril kon hij echter nog steeds de krant lezen; maar zijn vertezicht, zonder bril, bedroeg slechts 40 Snellen, op vijftien voet. Papillen aan hun temporale zijde duidelijk bleek; geen andere veranderingen, 170.
Klaagde over vermindering van het gezichtsvermogen sinds drie maanden, en in het bijzonder dat "dingen zwart leken" (waarschijnlijk centraal scotoom). Het zicht wisselde niet op verschillende momenten. Gezichtsvermogen rechts, letters van Jäger en 50 Snellen, nauwelijks op twintig voet. Geringe hypermetropie, maar zicht niet verbeterd door glazen. Papillen bleek aan het temporale gedeelte; geen andere veranderingen. De fysiologische excavatie zeer groot in elk oog, en in één oog spontane pulsatie van de vene, 172.
Hij klaagde dat hij sinds drie jaar geen geschikte bril had kunnen vinden. Het gezichtsvermogen was geleidelijk afgenomen, maar hij meende dat het ongeveer zes maanden vóór zijn opname stationair was gebleven. Gezichtsvermogen, zonder bril, elk oog = 18 Jäger, en niet 200 Suellen, op twintig voet. De pupillen actief, de linker wat groter dan de rechter. Gebruikt sterke glazen (+5), maar zij baten weinig. Papillen overal duidelijk bleek, maar veel meer aan de zijde van de gele vlek. Geen andere veranderingen, behalve een lichte neveligheid van het netvlies rond de papillen, 171.
Gezichtsvermogen 1/20; niets in de verte. De papillen duidelijk witter aan de buiten- dan aan de binnenzijde. De wazigheid kwam plotseling op; terwijl hij liep, "scheen een zwerm mugjes voor het zicht te komen"; het zicht is sindsdien niet veel slechter geworden, 174.
Gezichtsvermogen 20/200. O. Ds. congestief en enigszins gezwollen en licht wazig; vaten niet verduisterd, 174.
De achteruitgang begon zes jaar geleden; rechts twee of drie weken vóór links. Het begon alsof er een grote waterdruppel vóór het oog hing; deze werd groter; ook zwevende muscæ vóór beide ogen. Papillen tamelijk bleek, links overal, rechts alleen aan de zijde van de gele vlek, 114.
Amblyopie, gepaard gaand met intolerantie voor licht, vooral blauw. Zeer lichte druk op de oogbollen maakt het zien slechter, 174.
Zij wordt tegen de avond gedurende enkele minuten bijna blind; het is alsof er een sluier voor de ogen is; bij wrijven van de ogen wordt het erger (derde dag), 2.
Zijn gezichtsvermogen was zo gebrekkig dat hij kleine voorwerpen, zelfs dicht bij hem, niet kon zien, 53. [270.]
Wegvallen van het gezichtsvermogen, bij het kijken naar een wit voorwerp, 1.
Hij klaagt over dubbelzien telkens wanneer hij de geringste hoeveelheid tabak gebruikt; hij zegt dat hij binnen tien minuten nadat hij een deel van een sigaar heeft gerookt, of nadat hij een weinig tabak heeft gekauwd, dubbel begint te zien, en dat er een soort wazigheid of verwardheid van het zien optreedt, alsof zwarte stippen zijn gezichtsveld vullen. Wanneer hij enige tijd van tabak afziet, verbetert hij, en wordt zijn zien enkelvoudig en helder. De door tabak veroorzaakte toestand wordt steeds, in zeer uitgesproken mate, verergerd door elk soort stimulerend middel. Ik vond bij onderzoek gezichtsvermogen in elk oog 21/100. Insufficiëntie van de interne rechte oogspieren, zodat achter een scherm een divergentie van anderhalve lijn bestaat. Dubbelzien voor verwijderde voorwerpen; monoculair zien voor nabije voorwerpen; kan beide ogen daarop niet divergeren. Papil bleek, gedeeltelijk atrofisch, oog overigens normaal, 141.
Meer zwarte puntjes dan gewoonlijk voor de ogen, bij het kijken (eerste dag), 2. [280.]
De stoornis van het zien, voortvloeiend uit misbruik van tabak, kan niet worden onderscheiden van die welke door alcoholische dranken wordt veroorzaakt; men vindt een onregelmatige, wisselende irritatie en prikkelbaarheid van het netvlies, soms centraal scotoom, met verbeterd zien in het donker; verminderde omvang van de accommodatie (een van de eerste symptomen); soms verhoogde intra-oculaire druk; pupillen matig verwijd en traag, 138.
Omschreven roodheid van de wangen, vooral van de linker; dit symptoom was zo opvallend dat zijn vrouw er altijd aan kon zien wanneer hij te veel had gerookt, 147.
Lippen.
Door het roken van tabak komt kanker van de lippen voor in zevenentwintig van de honderd gevallen bij mannen, en in anderhalf per honderd bij vrouwen, 86.
Verandering van de smaak van de tong, met het gevoel alsof de achterkant van de tong gevuld was met het bezinksel van zijn pijp; dag en nacht achtervolgde deze smaak hem; zij vermengde zich met zijn eten en drinken, 130.
De tong voelt gezwollen aan, zodat bij het spreken zijn woorden in elkaar overlopen (na het roken van een halve sigaar, binnenshuis), 163.
Mond in het algemeen.
Mondhoeken pijnlijk en rauw (na de tweede en vierde dag), 2.
Water smaakt alsof het met wijn vermengd is (derde dag), 2.
Een zeer bittere smaak in de mond (tiende dag), 2.
Bittere smaak in de mond, 's morgens na het ontwaken (vijfde dag), 1.
In december 1856, nadat ik misschien enige tijd meer dan gewoonlijk had gerookt, bemerkte ik in mijn mond een onaangename smaak, als die van ranzige olie, die acht dagen duurde en alleen tijdens een maaltijd ophield, om een uur later terug te keren, ondanks alle pogingen om haar te verwijderen of te maskeren. Aan het einde van enkele weken verscheen een gelige vlek aan de rand van de tong. Deze vlek, die aanvankelijk de grootte had van een halve dime, zag er precies uit alsof daar een stukje uitgedroogd korstmos was geplant. Het scheen alsof ik, door eraan te zuigen, kon vaststellen dat zich hier de onmiddellijke oorzaak van de slechte smaak in mijn mond bevond. Zij werd langzamerhand een weinig groter. Weldra verscheen een andere soortgelijke vlek op de bogen van het gehemelte, 96.
De patiënt kon alleen met zachte stem en op gebroken wijze spreken, en klaagde over uitputting, verwardheid in het hoofd en een beschimmelde tabakssmaak, 3.
Bijna sprakeloos; haar stem was hees en zij kon slechts enkele onarticuleerde klanken mompelen, 117.
Spannende pijn in de submandibulaire speekselklieren, met het gevoel alsof zij gezwollen waren en alsof de onderkaak haar beweeglijkheid had verloren, spoedig, 4c.
Geen dorst; water wil niet naar beneden gaan (twaalfde dag), 2.
Bijna geen dorst (gewoonlijk drinkt zij heel veel), (eerste en tweede dag), 2.
Afkeer van het drinken van water (tweede en vierde dag), 2.
*Voelt zich precies alsof hij zeeziek is; heeft dezelfde duizeligheid, met misselijkheid, aanvallend in paroxysmen, waarbij het lichaam bedekt is met koud zweet, 95.
Grote misselijkheid, bijna tot flauwte toe, die in de open lucht verdwijnt (tweede uur), 2.*
Wanneer zij rustig zit, voelt zij zich tamelijk goed, maar als zij zich ook maar het minste beweegt, wordt zij buitengewoon misselijk, 1.*
Een flinke hoeveelheid bloederig braaksel, twee- of driemaal herhaald, 95.
Braken van een massa vloeistof in één lange stroom, 17.
De maag weigerde vaak het voedsel binnen te houden, 159.
Onmiddellijk na purgeren kreeg hij een ziek gevoel en braakte een grote hoeveelheid bruinachtige vloeistof, vermengd met fragmenten van wat door kleur en uiterlijk onmiddellijk werd herkend als gesneden cavendish-tabak, 83.
De volgende ochtend had hij pijn in de maag, alsof hij iets had doorgeslikt dat te groot was. Hij kon nauwelijks ontbijten, zo veel pijn deed het slikken hem. Wanneer hij de plaats van de pijn aanwijst, wijst hij op het epigastrium. Hij zegt dat het is alsof de voedselbrok op een bepaalde plaats door een te kleine opening wordt gedwongen, en wanneer het voedsel eenmaal in de maag is, veroorzaakt het een "barstende" of uitzettende pijn. Vloeistoffen veroorzaken een soortgelijke pijn, maar niet zo hevig. Warme dranken veroorzaken bij het slikken minder lijden dan koude, maar hun aanwezigheid in de maag verlicht de brandende pijn enigszins. Hij merkt ook op dat hij bij een volledige inademing een stekende, scherpe maar niet acute pijn voelt, die zich vanuit het epigastrium rechtstreeks naar achteren uitstrekt tot aan de wervelkolom. Dit gevoel is alsof het door een oprisping zou worden verlicht, maar dat gebeurt niet. Vierentwintig uur later was hij angstig om te eten of te drinken vanwege de pijn. Hij heeft nooit eerder iets dergelijks gehad; alles wat hij ooit van het gebruik van Tabak had opgemerkt, was een gevoel van wegzinken in het epigastrium, 139.
Druk in de streek van de cardia van de maag tijdens het eten, 4a.
Lichte druk in de maagkuil tijdens en na het middagmaal, 4b.
Krampachtige druk in de streek van de cardia van de maag, spoedig, 4, 4a.
Samentrekkende pijn in de maag na het eten (achtste dag), 2.
Knijpend gevoel in de maag onmiddellijk na een maaltijd, kort gevolgd door een diarreeachtige stoelgang, die gewoonlijk drie of vier keer per dag optrad, 94.
Hevig klauwende pijn in de maag na het eten (achtste dag), 2.
Gevoel alsof de maag zich zou omkeren (eerste dag), 2.
Schokken in het epigastrium bij het inslapen, maar na een tijdje ook overdag, met overvloedige transpiratie, 62.
Schokken in het epigastrium, optredend in het eerste uur van de slaap, die in de loop van de nacht verscheidene malen werden herhaald, en vaak 's morgens vóór het ontbijt, 60.
Schokken in het epigastrium 's nachts, bij het eerste inslapen, die hem met grote agitatie en schrik deden opspringen, 59.
Schokken in het epigastrium in zodanige mate dat zijn slaap een opeenvolging van opschrikken was, wat hem bijna uitputte; aan het einde van twee jaar kwamen zij ook overdag op; hij beschreef ze als elektrische schokken, 58.
Schokken in het epigastrium, met een zinkend gevoel in de maagkuil, 57.
Een schok in het epigastrium die hem in grote schrik uit zijn slaap deed opspringen, verscheidene malen in de nacht herhaald, en even vaak wanneer hij weer in een lichte slaap viel, 56.
Aanmerkelijke losheid van de ontlasting en pijn onder in de buik (vrouw), 32.
Herhaalde aanvallen van wat hij "galigheid" noemde, pijn in de darmen en purgeerdiarree, 156.
Ernstige pijn in de darmen; de darmwerking lag stil, zodat het gebruik van klysma's noodzakelijk was, 150. [680.]
Vreselijke pijn in het abdomen, een hevig branden dat luid geschreeuw veroorzaakte; daarna trokken de pijnen door het gehele abdomen, vooral het epigastrium, 17.
Zij werd na middernacht wakker met gevoeligheid in het abdomen, zodanig dat zij nauwelijks aangeraakt kon worden zonder inwendige pijn, gevolgd door zachte ontlasting met verlichting van de pijn; om 4 uur 's morgens keerden dezelfde verschijnselen terug (eerste dag), 1.
Het gehele abdomen, maar vooral de maagkuil en de leverstreek, zijn zo gevoelig dat de druk van zijn uniformjas ondraaglijk is, 95.
Enkele maanden later, nadat ik met roken was gestopt, liet ik mij ertoe verleiden onophoudelijk te roken gedurende een reis van negen uur in gezelschap van rokers, en ten gevolge daarvan keerde de smaak van ranzige olie terug, met zulk een hevigheid dat hij mij misselijk zou hebben gemaakt, als hij niet was gemaskeerd door hetzelfde middel dat hem had opgewekt. Bij het naderen van Parijs voelde ik enkele lichte lancinerende steken in de hypochondriën, waaraan ik nauwelijks aandacht schonk. Ik had het gevoel alsof het abdomen groter was dan gewoonlijk; en anderzijds, terwijl het de zetel was van een doffe pijn, door druk slechts weinig vermeerderd, was het alsof het verlamd was; ik betastte het, en alleen mijn handen waren gevoelig voor de aanraking. Ik merkte ook een moeilijkheid bij het articuleren op, voortvloeiend uit een soort gevoelloosheid, tot dan toe geheel ongekend, niet alleen van de tong maar ook van de spieren van de wangen en de onderkaak, die licht zenuwachtig trilden wanneer ik probeerde te spreken. Deze laatste verschijnselen echter, die ik aan vermoeidheid toeschreef, hielden grotendeels op bij mijn thuiskomst. Het was toen 8 uur 's avonds; ik had een uitstekende eetlust, mijn avondmaal stond klaar, en ik ging met buitengewoon genoegen aan tafel zitten. De soep scheen voortreffelijk, en dat was zij ongetwijfeld ook, maar helaas! ik kon er niet van genieten. Nauwelijks had ik drie of vier lepels genomen of een plotselinge, doordringende, onbeschrijfelijke pijn, zo overmatig dat ik het uitschreeuwde, dwong mij mijn lepel te laten vallen en achterover in mijn stoel te werpen, bleek als een lijk, badend in koud zweet, buiten adem, als in doodsangst. Men kan zich voorstellen hoe ontsteld mijn familie was! De aandoening was zo plotseling en met zulk een heftigheid uitgebroken, dat ik geen kans had een woord uit te brengen, en alleen mijn boven de maag ineengeklemde handen wezen de zetel van mijn lijden aan. Toch slaagde ik er, met enige moeite, in in bed te komen. Men bedekte mij met hete doeken, die elke minuut werden vernieuwd en mij zeer verlichtten. Ik voelde mijn pols - die was nooit rustiger geweest; ik drukte hard op maag en abdomen, die waren er nauwelijks gevoelig voor. Een kwartier verstreek; mijn eetlust keerde terug, ik had honger, veel honger, en zonder mijn bed te verlaten (zeer gelukkig, zoals later bleek) hervatte ik mijn avondmaal, dat slechts door een afschuwelijke nachtmerrie onderbroken scheen te zijn geweest. Zo ongelooflijk, zo snel een verandering deed de vrienden om mij heen glimlachen te midden van hun recente tranen; zij brachten mij een kippenvleugel. Graag slikte ik een paar happen door; het was te veel, honderdmaal te veel. De pijn heeft mij opnieuw te pakken - zij is vreselijk! Mij is ooit een grote kies getrokken, waarvan de wortel in de onderkaak was vastgegroeid en die tweemaal brak onder de tandensleutel van de tandarts. In 1849 heb ik cholera zo ernstig gehad dat ik geheel blauw was, zoals mijn eerbiedwaardige vriend Dr. Peters kan getuigen, die mij toen zo vriendelijk behandelde. Welnu, ik verklaar ronduit dat de pijn waarover ik nu spreek erger was dan beide. Wat een afschuwelijke nacht was het, die nacht van 21 februari 1858. Eerst braakte ik (maar alleen door lauw water te drinken en de huig te prikkelen) wat voedsel vermengd met een zeer bittere vloeistof. Het scheen mij toe dat dit braken mij verlichtte doordat het het zweet deed uitbreken dat het hoogtepunt en keerpunt van de aanvallen markeerde. Deze duurden in hun geheel twintig tot dertig minuten en werden tegen de ochtend wat langer. Elk ervan was in één tot drie minuten voorbij, waarin ik mij slechts door geweldige wilsinspanning ervan kon weerhouden luid te schreeuwen. Zij gingen noch met misselijkheid noch met koliek gepaard, en wekten noch ontlasting noch urineren op, maar eindigden telkens met een zeer overvloedig zweten, dat gewoonlijk het einde van een paroxysme markeerde. Na het ophouden van een aanval voelde ik mij opmerkelijk op mijn gemak. Dan herkreeg mijn gezicht, dat een ogenblik tevoren sterk veranderd en doodsbleek was geweest, zijn kleur en natuurlijke uitdrukking, en ik had nergens meer pijn. Op de 22ste had ik overdag drie van deze aanvallen. De eerste overviel mij (terwijl ik mij genezen waande) toen ik van huis was, maar slechts een paar passen ervandaan. Gelukkig stond er een rijtuig voor mijn deur. Ik wenkte de koetsier, en hij schoot mij te hulp voordat ik op straat flauwviel. Op de 23ste was ik goed en zonder aanval, dankzij het in bed blijven en het strengste dieet, ondanks een zeer sterke eetlust. Op de 24ste, na een zeer goede nacht en terwijl ik mij voortreffelijk voelde, nam ik een paar lepels chocolade en ging in een rijtuig uit. Maar nauwelijks waren tien minuten verstreken of ik voelde opnieuw een aanval opkomen en keerde vol wanhoop naar huis terug. De 25ste en 26ste, streng dieet, rust te bed, en geen aanval. De 27ste, kippenbouillon; ik kon een weinig rechtop zitten; voelde dezelfde rondzwervende pijnen in de flanken, maar geen duidelijke aanval. Drie dagen later hervatte ik mijn gewone dieet en levenswijze. De tong, die na het geforceerde braken beslagen was, is aan de wortel nog wat geel. De pols, die acht dagen lang geheel regelmatig was gebleven (zelfs tijdens de hevigste van de paroxysmen), is nog steeds iets langzamer dan gewoonlijk; maar dit schrijf ik toe aan gebrek aan voedsel. Geen spoor van pijn. De ontlasting is normaal, en er is geen verstopping geweest. 5 maart, na mij vijf dagen zeer goed te hebben gevoeld, probeerde ik een sigaar te roken, en onmiddellijk, dat wil zeggen na de derde en vierde trek, voelde ik een scherpe, karakteristieke pijn in de maagkuil; ranzige smaak in de mond; zweet op het voorhoofd; een aanval was op komst, die zeker zou zijn opgetreden als ik was blijven roken, 96.
Schokken in de darmen 's nachts bij het eerste insluimeren; ten slotte traden zij ook overdag op, met epigastrisch wegzinkend gevoel, verstopping en algemene dyspepsie, 1.
De feces, gelijkend op schapenkeutels, werden lange tijd alleen na gebruik van klysma's en purgeermiddelen geloosd; aanvankelijk was daarentegen purgerende ontlasting aanwezig geweest, 117.
Laat iemand 's morgens, kort na het ontbijt, een halve sigaar roken, dan zal hij bijna voordat hij haar heeft opgerookt een dringende aandrang tot stoelgang krijgen, 65.
Trage stoelgang, met nu en dan diarree, geassocieerd met grote zwakte van de sfincter ani, 107.
Gemiddeld gewicht van de feces: 8,10 Engelse ons (gedurende vijf dagen vóór het roken); 8,09 Engelse ons (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87.
Gemiddeld gewicht van de feces: 6,04 Engelse ons (gedurende vijf dagen vóór het roken); 4,52 Engelse ons (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87a.
Dyspneu door bijna voortdurende fluitende reutels, en zeer lastig, 96.
Grote dyspneu, hartkloppingen en benauwd gevoel in de hartstreek bij het opgaan van trappen of het beklimmen van enige hoogte, 137.
Zij ondervonden bij het klimmen bijna steeds grote dyspneu, 142.
Gemiddeld gewicht van uitgeademd koolzuur, 11616.46 grein (gedurende vijf dagen vóór het roken); 11664.50 grein (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87. [860.]
Gemiddeld gewicht van uitgeademd koolzuur, 10456.53 grein (gedurende vijf dagen vóór het roken); 10458.27 grein (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87a.
Gemiddeld gewicht van uitgeademde waterdamp, 4884.66 grein (gedurende vijf dagen vóór het roken); 4585.20 grein (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87.
Gemiddeld gewicht van uitgeademde waterdamp, 4449.45 grein (gedurende vijf dagen vóór het roken); 4289.51 grein (gedurende vijf dagen tijdens het roken), 87a.
Bij diep ademhalen is het alsof de tussenribspieren van voren naar achteren in stukken worden gesneden; erger bij aanraken; de pijn bracht tranen in de ogen (eerste dag), 2.
Pijn, als van beurse gevoeligheid in de borst, tijdens rust (twaalfde dag), 2.
Schokken in de borst en hartstreek; eerst altijd 's nachts, maar na verloop van tijd overdag, met bloedstuwing naar het hoofd, waardoor hij telkens even het bewustzijn verloor, 59.
Angst, beginnend in de borst en de praecordiale streek, 53a. [880.]
Steken in de borst, bij diep ademhalen (vierde en achtste dag), 2.
Vele voorbijgaande steken, die van voren naar achteren door de borst trekken, verergerd door diep ademhalen, 1.
Steken in de zijde en borst, bij het ademhalen, met grote zwakte in het hoofd, alsof bedwelmd, en flikkeren voor de ogen, zodat hij voorwerpen in de verte niet kon onderscheiden (eerste dag), 2.
Voorzijde en Zijden.
Pijn in het borstbeen, alsof er een mes in stak (na vijf minuten), 1.
Hartkloppingen bij het liggen in bed op de linkerzijde, die ophouden bij het omdraaien naar de rechterzijde (twaalfde dag), 2. [920.]
Gedurende enige tijd leed hij aan hartkloppingen, met pijn en insnoering van de borst, die in de vorm van een aanval opkwamen door het inademen van de dampen, 102.
Het hart klopt zo hevig dat hij gedwongen is lichamelijke inspanning op te geven, 122.
Het hart klopte enigszins onregelmatig, met een licht anemisch geruis, 109.
Het hart klopte zeer onregelmatig; dit bleek uit hartkloppingen en trillende beweging van het orgaan, vooral bij het liggen op de linkerzijde, 166. [930.]
Terwijl hij zit, slaat de pols slechts 48 in een minuut. Hij is groot en vol onder de vinger, waaronder hij langzaam voorbijgaat, en laat zich gemakkelijk comprimeren; iedere beweging doet het aantal slagen onmiddellijk toenemen, en meer dan in de gezonde toestand voorkomt, 122. [950.]
Pols van de vrouw tamelijk zacht, maar frequent, 32.
Een soort verlamming of overmatige zwakte van de onderste extremiteiten, zodat de patiënt ten slotte genoodzaakt is te zitten of te liggen, met verlies van gevoel en meer of minder zwakte van alle bijzondere zintuigen, 68.
Volledig verlies van kracht in de onderste extremiteiten, 149.
Heup en dij.
Doffe drukkende pijn in de heupen en kniegewrichten, 1.
Steken in de rechterheup, tegen de avond (derde dag), 2.
Pijn bij druk op de rechter bilspieren (tweede dag), 4c.
Stekende pijn in en boven de bilspieren (eerste dag), 4b.
Pijn en spanning in de bil- en dijspieren, als na een lange wandeling (derde dag), 4c.
Ik had altijd een sterke begeerte naar tabak, zodat niets dan absolute noodzaak mij ooit ertoe had kunnen brengen te proberen de gewoonte op te geven; maar gedurende een jaar merkte ik dat de symptomen geleidelijk in hevigheid en frequentie toenamen. Ik gebruikte Gentiana als antidotum of vervangingsmiddel; de bitterheid ervan vernietigde tijdelijk de altijddurende hunkering naar tabak. De eerste nacht na het opgeven schokte ik zo dat ik niet kon slapen, schokte over het hele lichaam, en iets scheen mijn linkerschouder onweerstaanbaar naar beneden te trekken. Een dosis Ignatia verlichtte mij onmiddellijk van deze symptomen, en ik sliep de rest van de nacht goed; sindsdien is er slechts eenmaal een lichte schokking geweest. Nu kan ik op beide zijden heel goed liggen. Kan heel comfortabel traplopen of over een brug gaan. Beter wat pols en hartpijn betreft. Geen duizeligheid meer. Kan nauwelijks nog enige gevoelloosheid van de orbicularis oris waarnemen. Slaap goed. Geen nare dromen: eetlust goed. Kracht neemt toe. Gemoed beter dan gewoonlijk, 137.
Ik werd geroepen en zag hem binnen minder dan tien minuten nadat hij het had ingenomen. Toen ik de kamer binnenkwam, bemerkte ik twee korte inademingen, en toen was alles afgelopen. Volgens de verklaringen van de familie had hij onmiddellijk na het drinken van het vergif convulsies gekregen en was hij op de vloer ineengezakt. Ik vond hem liggend op zijn linkerzijde, mond en kaken wijd open, met de tong uitgestoken; lippen, tong en de binnenzijde van de mond donkerblauw van kleur; oogleden open; pupil van het oog samengetrokken tot de grootte van een speldenknop. Algemene aanblik van een man die plotseling dood was neergeslagen. Petechiën over het hele lichaam, met hier en daar ecchymosen. Lijkstijfheid zeer sterk, 146. [1090.]
Nadat zij drie uur in bed had gelegen, voelde zij een huivering door haar hele lichaam, gevolgd door misselijkheid en hevig braken, met convulsies in de armen, onderste ledematen en zelfs in de rugspieren; deze convulsies hielden aan van 1 tot 4 uur 's morgens, 175. [1100.]
Beven van het hele lichaam, met de misselijkheid, 1.
Beven van hoofd en handen, met grote opgewondenheid, als bij intoxicatie na het middagmaal (eerste dag), 1.
Krampachtige samentrekkingen van afzonderlijke spieren, 130.
Voortdurende jactiterende bewegingen van de spieren, 148.
Het hele lichaam aangetast door krampachtige samentrekking, 37.
In een toestand van voortdurende spiertremor, en toen hij zich door de kamer bewoog om zijn bed te bereiken, leken zijn benen gebogen of krom, alsof hij blijvend misvormd was, wat echter niet het geval was. Hij had kennelijk het volledige gebruik van de spieren van de onderste ledematen verloren, en hij kroop met aanzienlijke moeite in bed. Toen hij in bed lag, bleef een voortdurende beweging van de spieren van armen en benen bestaan, en de gezichtsspieren bewogen af en toe op onwillekeurige wijze, 148.
Grote nerveuze opwinding, gepaard gaand met onregelmatige werking van de spieren, vooral van de oogleden, mond en bovenste extremiteiten, die ongeveer twee uur na ieder gebruik van deze stof aanhield. Op deze gewaarwordingen volgde een aangenaam gevoel van gemak en tevredenheid, dat ongeveer twee uur duurde, 87.
Hysterische tremoren, met krampachtige trekkingen van de buigspieren van het hele lichaam, gepaard gaand met doodsangstige vrees voor een snel naderende lichamelijke catastrofe, waarvan de uitkomst de dood zou zijn. Hij greep de arm van iedere omstander en smeekte hem zijn leven te redden, hem te verlossen van de grote precordiale benauwdheid en dreigende verstikking. Deze angst was bij sommige latere aanvallen de oorzaak van aanhoudende geestelijke en lichamelijke opwinding. Gesprek, snel lopen of elke heftige beweging van de omstanders konden deze spasmodische aanval opwekken en grote zenuwprikkelbaarheid veroorzaken. Zijn aard, tevoren beminnelijk, werd knorrig en prikkelbaar, 166. [1110.]
Convulsies, met het hoofd stevig naar achteren getrokken, met rigiditeit van de spieren van het achterste deel van de nek (derde dag); er waren voortdurend terugkerende stijve tetanische spasmen, waarbij vooral de rugspieren waren aangedaan, tot aan de dood, een week nadat hij op de tabak had gekauwd, 121.
Hevige onwillekeurige samentrekking van alle spieren; met de uitdrukking van vreselijke pijn legde hij voortdurend de hand op de buik en rukte met kracht aan de penis, 17.
Convulsieve bewegingen van de armen, daarna van de benen en vervolgens van het hele lichaam, die gedurende zes of zeven minuten geleidelijk toenamen en gevolgd werden door extreme prostratie, 52.
Algemene convulsies, met vooroverbuigen van het lichaam en uitstrekken van de ledematen, met gedempte kreten wegens de pijn in de maag, 36. [1120.]
Vreselijke convulsies, met stijfheid van de ledematen en hevige samentrekkingen van de buikspieren; achteroverbuigen van het lichaam; opgezwollen bloedvaten op het hoofd, 33.
Binnen een half uur hevig geconvulseerd, terwijl de buigspieren van de bovenste en onderste extremiteiten star en krampachtig waren samengetrokken, zodat de ledematen met kracht tegen het lichaam werden getrokken, 83.
Clonische convulsies, die grote spieragitatie veroorzaakten, vooral van de extremiteiten; de tanden waren op elkaar geklemd, de handen stevig gebald, de benen afwisselend snel gebogen en gestrekt, 196.
De volgende ochtend had hij altijd een spasmodische aanval, moest voortdurend de ledematen uitstrekken en geeuwen, met een gevoel alsof er iets door borst, buik en kuiten rolde, gevolgd door een loodzwaar gevoel in de voeten, 143.
De algemene uitwerkingen op het organisme waren bijna identiek met die welke eerder waren beschreven als voortvloeiend uit het vroegere gebruik van tabak; er waren dezelfde nerveuze opwinding, beving, slapeloosheid, maar in enigszins mindere mate, 37a.
Hij voelde zich duidelijk onwel aan het einde van de achtste, en toen hij de negende had opgerookt, werd hij aangegrepen door duizeligheid en rillingen; deze symptomen werden erger na de tiende sigaar; hij weigerde op te houden met roken en werd toen aangevallen door hevige darmpijn en braken, en stierf in de nacht, 154. [1130.]
Algemene verslapping van het hele lichaam, met ruwe en warme handpalmen (spoedig), 4.
Zwakte tegen de avond, en bij bewegen van een deel onmiddellijk rillingen en koude tussen de schouders, met duizeligheid en steken in de slapen, het voorhoofd en de kruin (eerste dag), 2. [1140.]
Spierzwakte zo groot dat iedere beweging zeer moeilijk was, 77.
In de voormiddag zwakker dan in de namiddag (eerste dag), 2.
Algemeen gevoel alsof hij overal in het lichaam al zijn kracht verloor (na binnenshuis een halve sigaar te hebben gerookt), 165.
Onrust drijft haar van de ene plaats naar de andere, met voortdurend zuchten (tiende dag), 2.
Duizeligheid bij staan en zitten, uiteindelijk pijnlijk wordend; dikwijls gedwongen zijn houding te veranderen, en staande was hij dikwijls genoodzaakt zijn houding te veranderen, en staande was hij dikwijls genoodzaakt op één voet te staan en vaak de stand van het lichaam te veranderen, op de een of andere manier te leunen of het lichaam te ondersteunen; zittend was hij genoodzaakt de voeten uit te strekken of op te trekken en ze heen en weer te bewegen; bij het lezen raakte de arm snel vermoeid van het vasthouden van het boek, soms gepaard gaand met stekende pijn in de vingers, vooral in de duimen; zelfs in bed was ik dikwijls genoodzaakt van houding te veranderen, en ook tijdens de slaap werd ik zeer rusteloos, zodat de slaap vaak werd onderbroken, en ik 's morgens dikwijls moe was. Hierop volgde een volledig verlies van coördinatievermogen van antagonistische spieren, zodat tijdens het staan de knieën wegknikten, of ik bij het gaan zitten met mijn volle gewicht op de stoel viel. Ik werd onbekwaam mijn kleding over mijn ledematen aan te trekken zonder mij te ondersteunen. Soms werd de gang traag en schuifelend, de stappen kort, waarbij de voeten nauwelijks van de grond werden geheven, zodat ik vaak struikelde en vermoeid raakte; vooral traplopen was moeilijk, vooral als de treden hoog waren; zulk klimmen veroorzaakte angst en vrees om achterover te vallen, zodat ik met voorovergebogen lichaam ging. Dit ging gepaard met voorbijgaande aanvallen van duizeligheid tijdens het lopen in de open lucht, vooral bij plotseling omhoogkijken, ook met grote zwakte en snelle vermoeidheid, zonder verwardheid van het hoofd en zonder moeite met geestelijke arbeid, met af en toe neusbloeding zonder aanwijsbare oorzaak. Op een avond, terwijl ik zoals gewoonlijk zat, bier dronk en rookte, ontstond er plotseling een eigenaardige kruipende koude rilling langs de rug, met algemene zwakte; dit werd toegeschreven aan tocht, zodat ik van plaats veranderde, maar het symptoom herhaalde zich van tijd tot tijd, met zulk een afkeer van mijn sigaar dat ik die weggooide en naar huis ging. Op weg naar huis werd ik aangegrepen door een doffe drukkende hoofdpijn in het onderste deel van het voorhoofdsbeen; terwijl ik mij uitkleedde om naar bed te gaan, werd ik aangegrepen door een schuddende koude rilling, spoedig gevolgd door droge hitte en daarna transpiratie; de daaropvolgende slaap werd onderbroken door levendige dromen, waaruit ik ontwaakte met zweet dat van het hele lichaam gutste, sterk uitgeput en met verward hoofd; bij het opstaan in de ochtend had ik een doffe drukkende hoofdpijn in de voorhoofdsstreek, alsof er werkelijk van boven naar beneden druk binnen de schedel werd uitgeoefend; de hoofdpijn werd volkomen verlicht door een horizontale houding; dit ging gepaard met dorst, een beslagen tong en verlies van eetlust. Bij poging tot lopen had ik pijn in de lendenen, onderrug en nek; de gang was traag en angstig, gepaard gaand met duizeligheid en een vreselijke drukkende hoofdpijn; tijdens het lopen weigerde mijn linkervoet dikwijls een stap te doen, zoals bij soldaten die van pas veranderen. In de namiddag was er een aanzienlijke bloeding uit het linker neusgat, met enige verlichting van de hoofdpijn, maar later, 's avonds, toen ik enkele bezoeken wilde afleggen, werd de drukkende hoofdpijn erger en concentreerde zich links; deze verdween echter bij het naar bed gaan in de avond, maar de slaap was vol levendige dromen. De volgende ochtend keerde de hoofdpijn terug, geconcentreerd links, met grote zwakte, dorst en verlies van eetlust, en zonder neiging om te roken; bloeding uit het linker neusgat keerde terug en duurde een kwartier, bestaande uit zwart bloed. Vandaag was mijn gang zeer onzeker, waggelend, en ondersteund door een stok. De urine was vermeerderd in hoeveelheid en van een diep geelbruine kleur. Op de volgende dag waren er bovendien scheurende pijnen in de slaapspieren, de neusbloeding keerde terug, het bloed was dik, donker en taai. Deze toestand hield enige tijd onverminderd aan, waarna zij geleidelijk verbeterde totdat een volkomen goede gezondheid terugkeerde, met minder verlangen naar tabak en een sterk verminderd gebruik ervan, 129.
In de loop van één uur heeft men een patiënt op iedere stoel in de kamer zien zitten, in verschillende houdingen op sofa's, leunstoelen, bed of vloer zien liggen, op de rand van de tafel zien zitten, en als reden horen geven dat geen enkele plaats of houding aangenaam scheen en dat hij door een onweerstaanbare onrust tot deze voortdurende verandering werd gedwongen, 136a. [1170.]
Verschillende neuralgieën, zoals van de N. pudendus ext., die hem om 4 uur 's morgens uit een goede verkwikkende slaap wakker maakten, met pijnlijke erecties en strangurie, en die omstreeks de middag overgingen nadat hij zes- of achtmaal een waterige urine had geloosd; van de plexus cœliacus, met voortdurende zure oprispingen; van de vijfde linker intercostale zenuw; van de rechter plexus brachialis; zodra de ene neuralgie ophoudt, begint er een andere op haar plaats, 131.
Bij lage barometerstand en wanneer de wind waait, keren de pijnen terug, en zij kunnen slechts soms worden verlicht door warme toepassingen op de maag, door op de rug te liggen en door een streng dieet (ondanks zijn goede eetlust), gedurende twee, drie of vier dagen, 95.
Verergering van alle symptomen door grote hitte, grote koude en vooral door stormachtig weer, 95.
Verergering door lopen, rijden in een rijtuig en vooral door het schokken van een trein, 95.
De linkerzijde van het lichaam lijdt meer dan de rechter, 2.
Slaap langer dan een jaar onderbroken door de afgrijselijkste voorstellingen in de vorm van vreselijke dromen, 56.
Dromen dat zij wilde spreken en het niet kon wegens haar buitengewoon grote tong, die uit haar mond stak en tot aan haar neus reikte; zij probeerde te schreeuwen en kon het niet, begon daarop te huilen en was ontroostbaar, totdat zij uiteindelijk in angst wakker werd (een soort nachtmerrie), (eerste dag), 1.
De huidtranspiratie was, hetzij door de verminderde temperatuur van de lucht, hetzij als gevolg van de Tabak, in hoeveelheid zeer duidelijk afgenomen, 87a.
( Rijden ), De symptomen.
( Bij het opstaan ), Duizeligheid.
( Zitten ), Pijn in de lendenen.
( Prikkelende middelen ), Dubbelzien.
( Bukken ), Zwaar gevoel in het hoofd; stekende pijnen in de leverstreek; intrekking van de navel.
( Praten ), Stekende pijnen in de rechterzijde van de borst.
( Vóór het urineren ), Stekende pijnen in de urinebuis.
( Bij het urineren ), Brandend gevoel in de urinebuis; prikkelend tintelen in de urinebuis.
( Lopen ), Geflikker voor de ogen; de symptomen.
( Stormachtig weer ), De symptomen.
Verbetering.
( Open lucht ), Hoofdpijn; stekende pijnen in het voorhoofd; de symptomen.
( Diep ademhalen ), Benauwdheid van de borst.
( Inademing ), Stekende pijnen in de rechterzijde van de borst.
( Drukken op de wangen ), Trekkende pijn in de tanden.
( Huilen ), Vrees.
Verken het volledige Similia-platform
Toegang tot 9 klassieke materia medica, 7 repertoria, patiëntcasusmanagement en meer — volledig gratis.
