Hyoscyaminum

Een alkaloïde uit Hyoscyamus niger.

Formule onzeker, C15H17 NO, Kletzinsky; C20H32N2

O, Wadgymar.

Bereiding, provings verricht met waterige oplossingen van het sulfaat van H.

Bronnen. (Harley, Old Veg. Neurotics.)

1 , Algemene effecten van subcutane injectie van 1/16 tot 1/12 grein; 1 a , effecten van 1/30 tot 1/24 grein; 1 b , effecten van grotere doses dan 1/12 grein; 2 , effecten op Samuel M., 49 jaar oud (lijder aan aangezichtsneuralgie), van 1/24 grein, subcutaan; 2 a , dezelfde, 1/10 grein; 3 , Charles V., 32 jaar oud (chronische lumbago), effecten van 1/48 grein, daarna 1/30 grein; 3 a , dezelfde, 1/20 grein; 3 b , dezelfde, 1/12 grein; 3 c , dezelfde, 1/8 grein; 4 , J. W. (lumbale neuralgie), effecten van 1/12 grein; 5 , mevrouw F., 1/24 grein; 6 , mevrouw E. W., 1/24 grein; 7 , John E., 1/8 grein.

GEEST

• Dof, zwaar en slaperig, en zeer duizelig (na dertig minuten), 3c.
• Geest geheel helder wanneer hij in gesprek was, maar wanneer hij ongestoord werd gelaten, viel hij terug in een dromerige toestand, met de ogen wijd open; tweemaal reikte hij met een hand naar een voorwerp op tafel en begon op de vloer rond te kijken, en toen ik hem vroeg: "Waarnaar?" zei hij: "O, ik dacht dat er iets van de tafel was gevallen, de muren lijken een beetje te bewegen" (na drie kwartier); hij bleef rustig, maar had de neiging zich overal mee te bemoeien wanneer zijn aandacht niet door een gesprek gebonden was, greep naar voorwerpen op tafel of in de prullenmand op de vloer en trachtte ze weg te nemen voordat de hand ze bereikte, klaarblijkelijk de afstand verkeerd schattend (na één uur); alleen gelaten verzonk hij in een toestand van vergeetachtigheid en dromerig, bemoeiziek delier, pulkend aan voorwerpen en, wanneer hij ze na verscheidene vergeefse pogingen had bereikt, er onhandig mee frummelend totdat hij ze liet vallen, en vervolgens, bij de poging ze op te rapen, zijn evenwicht verliezend en, zonder voortdurende oplettendheid, omvallend; wanneer hij gewekt werd, wreef hij over zijn hand, gaapte en beantwoordde mijn vragen vlot; een opmerking die ik toen maakte wekte een lachlust op die hij niet kon bedwingen, en nu en dan barstte de onderdrukte grinnik uit in een hartelijke lach (na twee uur), 7.

HOOFD

• Duizeligheid.
• Duizeligheid (na drie kwartier), 2.
• Duizeligheid (na tien minuten); hij waggelde enigszins toen hij uit de stoel opstond (na veertig minuten), 3a.
• Duizeligheid (na vijf minuten); bij een poging uit een stoel op te staan begon hij te slingeren (na twintig minuten); duizeligheid over het voorhoofd (na vijfenveertig minuten); verminderd (na twee uur); hij kon zonder hulp lopen, maar slingerde nog enigszins (na drie uur en een kwart), 7.
• Veel duizeligheid (na vijftien minuten), 6 ; (na één uur), 3b.
• Buitensporige duizeligheid, en sterk waggelend bij het lopen (na twintig minuten), de benen voelden te zwak en hij was te duizelig om zonder hulp te lopen (na één uur); te duizelig om te lopen zonder zich aan de meubels vast te grijpen of zich langs de muur te steunen (na anderhalf uur); snel afnemend, maar hij liep zeer voorzichtig (na tweeënhalf uur); ging spoedig voorbij, 2a.
• Buitensporige duizeligheid en een zwaar gevoel over het voorhoofd, ongeveer een uur aanhoudend (na tien tot twintig minuten), 1a.
• Slingerde sterk bij het lopen (na twaalf minuten), 3c. [10.]
• Wankelen en duizeligheid, zodat zij twee of drie pogingen moest doen voordat zij zich uit de stoel kon oprichten, en toen begon te slingeren en niet veilig zonder steun kon lopen, 5.
• Voorhoofd.
• Groot zwaar gevoel over het voorhoofd, 5.

OOG

• Ogen bloeddoorlopen (na vijftig minuten); natuurlijk (na twee uur en een kwart), 3c.
• Oogvliezen soms licht geïnjecteerd, ongeveer een uur aanhoudend (na tien tot twintig minuten), 1a.
• Sclera en conjunctiva enigszins geïnjecteerd (na één uur); geheel verdwenen (na twee uur), 3b.
• Conjunctiva.
• Conjunctivae enigszins geïnjecteerd (na dertig minuten); natuurlijk (na drie uur), 3c.
• Oogbol.
• Oogbol onrustig (na vijftig minuten), 3c.
• Oogbollen onvast (na twee uur), een uur en een kwart aanhoudend, 7.
• Pupil.
• De pupillen verwijden zich langzaam gedurende het latere deel van de werking van het geneesmiddel en bereiken aan het einde hun maximale graad van verwijding, 1a.
• Pupillen verwijdend (na twintig minuten); 1/5" (na vijfenveertig minuten); iets meer dan 1/5" (na één uur), 7. [20.]
• Pupillen tussen 1/5" en 1/4" (na twee uur); bijna 1/4" bij licht (na drie uur en drie kwartier), 7.
• Pupillen 1/6" (vóór de proving); de verwijding was zodanig dat zij zich alleen bij helder daglicht tot 1/4" vernauwden (na tweeënhalf uur), 4.
• Pupillen bij licht 1/8" (vóór de proving); 1/5" (na drieënhalf uur), 5.
• Pupillen 1/9" (vóór de proving); verwijd tot 1/8" (na twee uur), 2.
• Pupillen 1/9" (vóór de proving); verwijd tot 1/8" (na één uur): 1/7" (na anderhalf uur); 1/6" (na twee uur), 2a.
• Pupillen 1/10" (vóór de proving); 1/8", zijwaarts 1/6" (na drie kwartier), 6.
• Pupillen 1/10", zijwaarts 1/7" (vóór de proving); verwijd tot 1/8"; zijwaarts 1/6" (na drie kwartier, en twee uur en een kwart), 3.
• Pupillen 1/10", zijwaarts 1/7" (vóór de proving); 1/8", zijwaarts 1/7" (na één uur); 1/7", zijwaarts 1/5" (na twee uur), 3b.
• Pupillen 1/10", zijwaarts 1/7" (vóór de proving); licht verwijd (na veertig minuten); bij licht 1/7", zijwaarts 1/5" (na twee uur en een kwart), 3a.
• Pupillen 1/10", zijwaarts 1/7" (vóór de proving); 1/8" (na dertig minuten); 1/7", zijwaarts 1/5" (na één uur en een kwart); "1/6", zijwaarts bijna 1/4" (na twee uur en een kwart), .

Times-krant vloeiend lezen; hij herkende een bliksemafleider, een staaf ter dikte van de pink, als een vliesje dat uit de zijkant van de schoorsteenpot uitstak; met behulp van een dubbelconvexe lens of een gaatje in een kaartje kon hij elk lettertype lezen op een afstand van drie duim van het oog (na tweeënhalf uur), 4.

GEZICHT

• Zag er zeer zwaar uit, had geslapen, en grote slaperigheid hield aan (na vijftig minuten); slaperigheid nam af (na twee uur en een kwart), 3c.
• Enige roodheid van het gezicht, 4.
• Gezicht enigszins rood (na twintig minuten); gezicht, vooral de wangen, warm en rood (na één uur); verdwenen (na twee uur), 3b.
• Gezicht warm en rood (na dertig minuten), 6.
• Gezicht warm en rood (na vijftig minuten); natuurlijk (na twee uur en een kwart), 3c.
• Wangen af en toe enigszins rood, een uur aanhoudend (na tien tot twintig minuten), 1a.

MOND

• Tong.
• Voorste deel en randen van de tong geheel nat van een zure afscheiding (na drie uur en een kwart), 7.
• Tong droog en hard (na drie kwartier), 2.
• Tong droog en bruin, zo blijvend gedurende anderhalf uur (na dertig minuten), 5. [40.]
• Tong in het midden droog en bruin (na twee uur), 2a.
• Tong droog en bruin over het midden, de rest van de mond zeer kleverig (na één uur), 3b.
• Tong en mond in het algemeen droog; hard gehemelte geheel droog (na twintig minuten), 7.
• Tong overal droog (na twaalf minuten), 3.
• Tong min of meer volledig droog, ruw en bruin, het harde en zachte gehemelte droog en glanzend (na tien tot twintig minuten); nadat dit ongeveer een uur had aangehouden, werden tong en hard en zacht gehemelte bedekt met een kleverige, zure, onaangenaam riekende afscheiding, in alle opzichten overeenkomend met die welke volgt op de werking van Belladonna, 1a.
• Tong, behalve de rand, geheel droog en ruw (na vijfenveertig minuten), 7.
• Articulatie onduidelijk door de grote droogheid van de tong en keel (na vijfenveertig minuten), 7.
• Punt van de tong geheel droog (na dertig minuten), 6.
• Mond in het algemeen.
• Droogheid van de mond en keel (nawerking), 3c.
• Mond geheel droog, behalve het tandvlees (na één uur), 7. [50.]
• Mond en keel zeer droog en uitgedroogd (na anderhalf uur), en bleef zo, 2a.
• Lichte droogheid van de mond (na twee uur en een kwart), 3.
• De mond was uitgedroogd, 4.
• Beide gehemelten droog en glanzend (na twaalf minuten), 3c.
• Beide gehemelten droog en glanzend, zo blijvend gedurende anderhalf uur (na dertig minuten), 5.
• Beide gehemelten droog en glanzend (na twee uur); een deel van het harde gehemelte droog (na tweeënhalf uur); ging spoedig voorbij, 2a.
• Beide gehemelten volledig droog en glanzend (na vijfenveertig minuten), 7.
• Hard gehemelte geheel droog (na dertig minuten), 6.
• Mond kleverig (na één uur), .

KEEL

• Keel droog (na één uur); zeer droog (na twee uur), 2.
• Hoewel de mond vochtig was, was de keel zeer droog (na één uur en een kwart), 3c.

URINEWEGEN

• Urine, vóór het innemen, 2 ons, zuur, bleek, s.g. 1016; 1000 grein bevatte chloor 4,56 grein, ureum 14,80 grein, fosfaten en sulfaten 7,01 grein, urinezuur geen overmaat; drie uur en drie kwartier na het innemen, zuur, bijna kleurloos, 9 ons, s.g. 1008; 1000 grein bevatte chloor 2,42 grein, ureum 9,00 grein, fosfaten en sulfaten 3,75 grein, urinezuur een spoor; drie uur na het innemen, dringende aandrang om te urineren, dysurie en lozing in een zwakke druppelende straal, gedeeltelijke retentie (urine bevatte Hyos), 7.
• Urine vóór het innemen, zuur, licht sherrykleurig, s.g. 1015; twee uur en een kwart na 1/48 grein, zwak zuur, weikleurig, s.g. 1010, 3.
• Urine, vóór het innemen, zuur, s.g. 1016, bevat veel urinezuur; twee uur na 1/30 grein, 15 1/2 ons, alkalisch , s.g. 1008, veel minder urinezuur, 3.
• Urine, vóór het innemen, s.g. 1016, veel urinezuur; twee uur en een kwart na 1/20 grein, neutraal , s.g. 1008, een spoor urinezuur, 3a.
• Urine, vóór het innemen, zwak zuur, s.g. 1010; twee uur na 1/12 grein, zeer alkalisch , s.g. 1005, 3b. [70.]
• Urine vóór het innemen, zuur, s.g. 1015, helder bij koken; 1000 grein bevatte chloor 2,95 grein, ureum 12,32 grein, sulfaten en fosfaten 4,16 grein; twee uur en een kwart na 1/8 grein, alkalisch, s.g. 1008, opalescent bij koken, chloor 1,55 grein, ureum 5,33 grein; sulfaten en fosfaten 3,24 grein; drie uur na 1/8 grein, nog alkalischer, overigens ongeveer hetzelfde, 3c.
• Urine op het tijdstip van injectie, zuur, s.g. 1034; na tweeëntwintig minuten, hetzelfde, maar enkele druppels verwijden de pupil van 1/8 tot 1/6, en hielden haar tien uur lang zo, 2.
• Urine vóór het innemen donker gekleurd, zuur; drieënhalf uur later blauwgroen, s.g. 1007, hoeveelheid 15 1/2 ons (chloroform extraheerde een bruine vernis, sterk riekend naar de oorspronkelijke Hyosc.; 2 druppels van de oplossing ervan in 10 druppels water verwijden de pupil), 4.
• Urine een half uur na Hyosc., zuur, s.g. 1017; 1000 grein bevatte chloor 3,00 grein, ureum 16,66 grein, sulfaten en fosfaten 8,60 grein; na tweeënhalf uur, zuur, s.g. 1023; 1000 grein bevatte chloor 5,49 grein, ureum 21,66 grein, sulfaten en fosfaten 8,80 grein (beide monsters normaal wat urinezuur betreft), 8.
• Urine, vóór het innemen, zuur, s.g. 1010, helder bij koken; na tweeënhalf uur, alkalisch , s.g. 1025; veel fosfatische opalescentie bij koken, en neerslag van drievoudige fosfaten bij staan, 9.

ADEMHALINGSORGANEN

• Droge tracheale hoest, gedurende het laatste uur (na één uur en een kwart), 3c.

HART EN POLS

• Na doses (1/16 tot 1/12 grein) die voldoende zijn om volledige droogheid van de tong en van het harde en zachte gehemelte te veroorzaken, zal de pols gewoonlijk een versnelling van 10 of 20 slagen ondergaan, en licht toenemen in kracht en volume; deze verandering van de pols zal van tien tot twintig minuten na de subcutane injectie van Hyoscyamin worden waargenomen; de versnelling houdt gewoonlijk niet langer aan dan twintig of dertig minuten, en duurt zelden een uur; daarna daalt de pols langzaam en neemt iets toe in kracht en volume; hij neemt gewoonlijk ongeveer 5 slagen af voor elk tijdsinterval van twintig of dertig minuten, totdat hij aan het einde van anderhalf of twee uur zijn minimumfrequentie bereikt; na een kleine dosis (1/40 grein) zal de pols gewoonlijk dalen zonder enige voorafgaande versnelling, 1.
• Pols 76 (vóór de proving); 26 slagen versneld, met onverminderd volume en kracht (na dertig minuten); 24 slagen versneld (na veertig minuten); 12 slagen versneld (na vijftig minuten); gedaald tot 9 slagen onder de uitgangsfrequentie, regelmatig en met onverminderde kracht en volume (na één uur en een kwart); 18 slagen verminderd, regelmatig, zachter, van goed volume (na twee uur en een kwart); 21 slagen verminderd, nu 53, regelmatig en van natuurlijk volume en kracht (na drie uur), 3c.
• Pols 78 (vóór de proving); steeg 18 slagen gedurende de eerste twintig minuten, en daalde daarna gedurende de volgende twee uur geleidelijk tot 20 slagen onder de uitgangsfrequentie; gedurende het eerste half uur waren kracht en volume licht toegenomen; daarna nam de pols zijn natuurlijke karakter aan, 4.
• Pols 74 (vóór de proving); 18 slagen toegenomen, regelmatig (na twintig minuten); 8 slagen versneld (na één uur); 5 slagen (na anderhalf uur); 72, 2 slagen verlaagd, met hetzelfde volume en dezelfde kracht als vóór de injectie (na twee uur); nog steeds 72, regelmatig en van goed volume (na tweeënhalf uur), 2a. [80.]
• Pols 76 (vóór de proving); 15 slagen toegenomen, regelmatig, iets toegenomen in volume (na twintig minuten); 4 slagen toegenomen (na één uur); 20 slagen onder de uitgangsfrequentie, van natuurlijk volume en kracht (na twee uur), 3b.
• Pols 74 (vóór de proving); 15 slagen versneld (na drieëntwintig minuten); 10 slagen versneld, regelmatig (na drie kwartier); 74, van natuurlijk volume en kracht (na één uur); 72 (na twee uur), 2.
• Pols 12 slagen toegenomen, vol en regelmatig (na twintig minuten); slechts 2 slagen toegenomen, van natuurlijk volume en natuurlijke kracht (na vijfenveertig minuten); pols 1 slag gedaald, vol en regelmatig (na één uur); 6 slagen verminderd, maar bleef nog van goed volume en goede kracht (na twee uur); pols 60, zeer regelmatig en van natuurlijke kracht en volume; hij was zo gebleven sinds het tweede uur (na drie uur en drie kwartier), .

LEDEMATEN IN HET ALGEMEEN

• Ledematen waren onrustig en af en toe aangedaan door lichte trekkingen (na twee uur), 7.
• Licht rukken van de ledematen, 1b.

ONDERSTE LEDEMATEN

• De benen waren zeer zwak en hij kon niet zonder hulp lopen (na twintig minuten), 7. [90.]
• Benen voelden zich te zwak om te lopen (na één uur), 2a.
• Hij kon niet uit zijn stoel opstaan of zonder hulp lopen; en terwijl hij zat, trokken de extensoren van de benen nu en dan licht samen, zodat de voet met een kleine ruk naar voren schoof (na vijfenveertig minuten), 7.
• Geheel niet in staat te lopen (na twee uur), 7.

ALGEMENE SYMPTOMEN

• Het musculaire systeem in het algemeen was slap, hij zat niet rechtop in de stoel, en een voet werd af en toe met een kleine ruk naar voren gezet, en één- of tweemaal werd de hand plotseling met een ruk geproneerd en gesupineerd (na één uur), 7.
• Het vermogen de rechtopstaande houding te bewaren gaat verloren, en in het gunstigste geval wankelt de patiënt als een dronken man, 1b.
• Enigszins onrustig gedurende een uur en een kwart, en als ik zijn zijde een minuut verliet, probeerde hij op te staan, wankelde een paar passen en viel dan als een dronken man ineen op het tapijt (na twee uur), 7.
• Voelde zich zwaar (na twintig minuten), 3b.

SLAAP

• Geneigd te gapen (na één uur en drie kwartier), 3.
• Gaapte vaak en zuchtte (na één uur en een kwart), 3c.
• Gaperig en moe (na drie uur en een kwart), 7. [100.]
• Lichte neiging tot slapen (na drie uur en een kwart), 7.
• Slaperigheid ongeveer een uur aanhoudend (na tien tot twintig minuten), 1a.
• Veel slaperigheid, en had de laatste tien minuten geslapen (na één uur); had gedurende het laatste uur geslapen en ervoer nog steeds slaperigheid (na twee uur), 3b.
• Veel slaperigheid (na vijftien minuten); bleef zeer slaperig (na dertig minuten); zij bleef anderhalf uur slapen (na drie kwartier); bij storen wakker schietend, 6.
• Grote slaperigheid gedurende drie uur, 5.
• Grote slaperigheid (na twintig minuten); aanhoudend (na anderhalf uur); bijna verdwenen (na twee uur), 2a.
• Grotere slaperigheid en duizeligheid dan na 1/4 grein acetaat van morfine (subcutaan gebruikt); de effecten traden binnen vijf minuten op, en hij sliep twee uur diep en ononderbroken, 4.
• Zodanig overmatige slaperigheid dat de patiënt de oogleden geen paar seconden opgeheven kan houden, 1b.
• Ofwel wakker, rustig en met doorgaans aangenaam delier, met gezichtsillusies, ofwel zodanige overmatige slaperigheid dat de patiënt de oogleden geen paar seconden opgeheven kan houden, maar wanneer hij gewekt wordt, opnieuw in een dromerige slaap terugvalt, onderbroken door af en toe mompelen en lichte rukken van de ledematen, 1b.

AANVULLING: HYOSCYAMINUM. Bronnen.

8 , J. S. Pearse, Lancet, 1876 (2), p. 319, effecten van 1/240 grein, op de conjunctiva gedruppeld; 9 , dezelfde, effecten van hypodermische injectie.

HOOFD

• Duizeligheid, 9. [110.]
• Hoofdpijn, 9.

OOG

• Injectie van de conjunctiva, 9.
• Verwijding van de pupil was zeer duidelijk en gewoonlijk aanwezig, 9.
• Zodra de plaatselijke werking begon, werd vaak geklaagd over mistig zien, dat van enkele uren tot vier dagen aanhield. Dit was in ongeveer de helft der gevallen aanwezig en varieerde van een lichte wazigheid tot een mate die het voor de patiënt onmogelijk maakte te lezen tenzij de druk zich binnen twee of drie duim van de neus bevond. De tijd die nodig was om volledige verwijding te verkrijgen, bleek ongeveer vijftien minuten te bedragen; de langste was vijfentwintig minuten en de kortste tien minuten. In geen enkel geval liet het na zijn uitwerking te geven; en in de meerderheid der gevallen was de verwijding extreem, de iris gereduceerd tot slechts een smalle lijn. Er werd geen diplopie veroorzaakt. Er was volledige ongevoeligheid van de iris, van wisselende duur; ook de duur van de verwijding varieerde en hield twee tot eenentwintig dagen aan, 8.

GEZICHT

• Roodheid van het gezicht, 9.

MOND

• Droogheid van de mond en keelholte, gewoonlijk binnen een half uur optredend, 9.

POLS

• Pols in frequentie toegenomen, 9.
• Pulsatie van de carotiden was toegenomen en in enkele gevallen aan de oppervlakte zichtbaar, 9.

SLAAP

• Neiging tot slapen, 9.

KOORTS

• De huid werd in sommige gevallen warm zowel als droog, en waar de volledige constitutionele werking was opgewekt, werd een stijging van de temperatuur met 10° in een uur genoteerd, 9.