Digitoxinum

Een werkzaam bestanddeel van Digitalis (zie noot bij Digitalinum).

Formule, C21H82O7.

Bereiding, trituraties.

Bron.

Proving door Dr. Kopfe met één dosis van 2 milligram om 10 uur 's morgens, Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Na een uur veroorzaakte het een gevoel van flauwte, misselijkheid, onbehagen en lichte duizeligheid. De pols bleef zoals gewoonlijk, 80 tot 84, en was regelmatig. Ondanks de onaangename gewaarwordingen ging ik tot één uur door met mijn werk in het laboratorium; daarna maakte ik een wandeling in plaats van te gaan eten, want ik had afkeer van ieder soort voedsel. Het misselijke gevoel nam geleidelijk zodanig toe dat ik mij moest inspannen om het huis te bereiken teneinde braken op straat te vermijden; toch was ik geenszins in staat snel en gestadig te lopen, want een duidelijke gewaarwording van zwakte en krachtsverlies nam snel toe en dwong mij een rijtuig te nemen om mijn, op enige afstand gelegen, woning te bereiken. Toen ik het huis had bereikt, ging ik onmiddellijk naar bed. Mijn pols bedroeg op dat moment (twee uur) 58 en sloeg eenmaal over na 30 tot 50 slagen; overigens was hij regelmatig. Na een uur in bed te hebben doorgebracht, terwijl het onbehagen voortdurend toenam, bereikte de kwellende misselijkheid haar hoogtepunt, en om half vier braakte ik een grote hoeveelheid donker groenachtige massa's slijm. Onmiddellijk daarna ervoer ik duidelijke verlichting, die echter slechts een kwartier duurde en plaatsmaakte voor het allerhevigste misselijke gevoel. Dit bleef toenemen, totdat na een uur het braken zich opnieuw hevig voordeed, met het uitwerpen van galgekleurde massa's slijm, gepaard gaand met, voorafgegaan door en gevolgd door kokhalzen. De pols was op dat moment zeer intermitterend en slechts 40 per minuut; na elke twee, zelden drie, slagen trad een onderbreking op. Omstreeks kwart over vijf waren er verscheidene zeer hevige aanvallen van braken, met veel pijnigend kokhalzen, grote bleekheid en een ingevallen aanblik van het gelaat. Omstreeks zes uur gaf de pols de volgende curve (nr. 2), met een frequentie van 40 tot 42 per minuut. Deze curve staat in duidelijk contrast met de normale; met betrekking tot de laatste (fig. 1), die de gewoonlijke tricrotische pols toont, wordt de aandacht gevestigd op het feit dat de tweede verheffing ongewoon groot is en meer dan dubbel zo hoog is als de eerste. De Digitoxinecurve toont na elke twee slagen een onderbreking. Elke tweede verheffing van een paar is merkbaar kleiner dan de eerste en vormt een overgang naar de daaropvolgende onderbreking. De pols bleef tot in de nacht van dezelfde frequentie en van hetzelfde karakter. Ik voelde de slag in de borst, zodat ik die gemakkelijk kon tellen. Elke onderbreking werd herkend aan het gevoel van benauwdheid en angst in de borst dat zij veroorzaakte. Bij deze symptomen waren de uitputting en het krachtsverlies tegen de avond zover voortgeschreden dat ik het bed niet zonder steun van een ander kon verlaten. Wanneer ik probeerde te lopen of te staan, weigerden mijn ledematen dienst. Ondanks de grootste inspanning van de wil knikten de knieën weg en was ik genoodzaakt mij aan de muur en de meubels vast te grijpen om mij staande te houden. Bij deze symptomen ontwikkelde zich een opmerkelijke zwakte van het gezichtsvermogen, zodat de gelaatstrekken van mijn vrienden leken te vervloeien en onduidelijk te worden, en ik hen slechts aan hun stem kon herkennen. Alle voorwerpen in de kamer schenen zonder enige omtrek in elkaar over te lopen, zodat ik in het gezichtsveld alleen enkele zeer donkere, of heldere, of grote, of kleine vormen kon onderscheiden. Daarbij schenen alle voorwerpen, vooral alle heldere, in een licht gelige schijn. Bovenal maakte de voortdurende en overmatige misselijkheid mijn toestand buitengewoon kwellend. Omstreeks acht uur 's avonds probeerde ik tegen de misselijkheid een glas in ijs gekoelde champagne te nemen, maar na enkele minuten, waarin de misselijkheid snel toenam, braakte ik een grote hoeveelheid van een waterachtige, slijmerige substantie, licht met gal gekleurd, gevolgd door veel kokhalzen. Toen ik de proef een half uur later herhaalde, was ik genoodzaakt de wijn terzijde te zetten wegens het hevige kokhalzen dat hij veroorzaakte. Deze kwellende toestand hield de hele nacht met gelijke intensiteit aan en gunde mij geen ogenblik rust. Tegen de ochtend hadden er vier aanvallen van braken plaatsgevonden: omstreeks elf, één, vijf en acht uur, die gepaard gingen met aanhoudende pogingen tot braken en het uitwerpen van met gal gekleurd slijm. Onmiddellijk na een aanval van braken was er telkens korte tijd relatieve verlichting. Dezelfde toestand hield de gehele volgende dag met gelijke intensiteit aan; alleen werkelijk braken trad niet op, hoewel het misselijke gevoel mij geen ogenblik verliet en er vaak aanvallen van vergeefs kokhalzen waren. Koolzuurhoudend water van allerlei soort en het gewone drinkwater, waarvan ik verlichting van dit kwellende symptoom had gehoopt, hadden een tegengesteld effect; zij verergerden het telkens enige tijd. Overigens bleven de symptomen, zoals ik al zei, dezelfde. De pols, waarvan ik nog steeds iedere slag in mijn borstkas kon voelen en tellen, en waarvan ik mij van iedere onderbreking bewust was door het gevoel van onrust en een soort lichte precordiale angst die zij veroorzaakte, werd zeer gemakkelijk opgejaagd door de geringste opwinding of lichamelijke inspanning. Bij volledige lichamelijke en mentale rust was de pols 54 per minuut en sloeg hij om de paar slagen over. De polscurve van deze dag (fig. 3) toonde op het eerste gezicht grote onregelmatigheid in elk opzicht, niet alleen in de kracht van de verschillende samentrekkingen, zoals blijkt uit de wisselende hoogte van de golven, maar ook ten aanzien van het meer of minder harde karakter van de pols, zoals blijkt uit de meer of minder afgestompte golven, en ten slotte ook in de onregelmatige golf die op de slag volgt, hetgeen zichtbaar is aan de wisselende grootte van de intervallen tussen de slagen. De tweede nacht was zeer onrustig, met slechts gedeeltelijke slaap, die in één uur viermaal werd onderbroken door verwarde angstige dromen en vreselijke fantasieën. De derde dag, die ik nog steeds in bed doorbracht, was veel draaglijker dan de voorgaande, daar de kwellende misselijkheid was verminderd en ik een beetje water kon drinken. De zwakte van het gezichtsvermogen hield echter nog steeds aan; en het gele zien was geenszins verminderd. De pols bleef de hele dag ongeveer 60, nog steeds zeer onregelmatig, en vertoonde een onderbreking na elke 40 tot 50 slagen. Tegen de avond probeerde ik, hoewel tegen mijn eetlust in, enkele stukjes brood te eten en ik braakte niet, zoals ik gevreesd had. De volgende nacht leek op de voorgaande, maar was rustiger en met langere en vastere slaap. Een deel van de vierde dag bracht ik buiten bed door. Subjectief ervoer ik veel verlichting. Hoewel ik geen verlangen naar voedsel had, stond het eten mij niet tegen, en van tijd tot tijd nam ik een kleine hoeveelheid vlees en dronk zoveel water als ik wenste. De pols had zijn ritme teruggekregen, was zwak en week, en vertoonde nog maar zeer zelden een onderbreking. Na een vaste slaap die nacht begon ik op de vijfde dag korte wandelingen te maken, steunend op de arm van een ander. Mijn gezichtsvermogen was nog niet teruggekeerd en alle voorwerpen schenen in een geel licht. De symptomen verdwenen geleidelijk gedurende de drie daaropvolgende dagen. Met vaste slaap en buitengewone eetlust keerden mijn lichamelijke kracht en normale gezichtsvermogen terug, en de voorwerpen verschenen weer in hun natuurlijke licht.