Calabar

Physostigma venenosum. Leguminosæ.

טריטורציות של הפול כולו.

הוזכר לראשונה בידי המיסיונרים לחוף המערבי של אפריקה; בשנת 1846 בידי Daniel; בשנת 1855 נחקר בידי Christison; בשנת 1862 התצפיות הראשונות של Frazer על כיווץ האישון (וכן בידי Workman); ומאז נעשה בו שימוש ולעתים שימוש לרעה בידי רבים.

MIND [1]

פעילות שכלית בלתי רגילה.

SENSORIUM [2]

סחרחורת, עם תחושת עילפון ו־muscæ volitantes בעת תנועה, בשעה 1 אחה"צ.

INNER HEAD [3]

כאב במרכז המצח, בנקודה אחת מעל העיניים, ומעל ובעין שמאל כאב, עם muscæ volitantes.

לחץ ברקות.

כאב דרך הרקות, כאילו מלחץ דם אל הראש, עם פעימה של העורקים בצד הצוואר.

כאב דרך הרקות וצריבה של העיניים.

לחץ מכאיב עז בקודקוד וברקות משני הצדדים; מוכרח לשכב.

לחץ בקודקוד המתפשט אל העורף.

נימול ותחושה מיוחדת בראש הגולגולת, במיוחד לכיוון אחורי הראש.

חמש דקות לאחר נטילת המנה, כאב עמום באזור העורפי השמאלי.

תחושה של אובדן כוח ותחושה בחלק האחורי של הראש, כאילו הראש ייפול קדימה, והתמיכות הטבעיות של הראש לא יוכלו עוד להחזיקו לאחור.

כאב ראש גודשִׁי במשך כל שעות הבוקר.

שטף דם אל הראש, עם חום וצריבה באף, עיטוש קל.

OUTER HEAD [4]

נימול ברקות ותחושת זחילה על פני הראש.

בין 8 ל־9 בערב, נימול זוחל על פני אחורי הראש ולאורך כל עמוד השדרה, במיוחד בחלק שבין האגניים.

SIGHT AND EYES [5]

העיניים מרגישות חלשות.

לחץ רב על העיניים; עם muscæ volitantes.

כאב כואב בעיניים, עם נקודות מעופפות.

התרופה משפיעה מאוד על הראייה, ויוצרת ללא הרף חזיונות אלה: מרחפים לפני הראייה, נחשים או תולעים ארוכים, כהים ובהירים כאחד; וכן גלים לפני העיניים, הגורמים לעצמים להיראות בתנועה רוטטת, כאילו היא מעניקה לעצב הראייה אותה איכות של תנועה בלתי רצונית שהיא מעניקה לעצבים המוטוריים, והופכת את הראייה לנעה.

עצמים נראים גדולים יותר וקרובים יותר.

תחושה קלה של ראייה כפולה, כאילו דמויות העצמים מתרבות.

הרגיש קרום על העיניים וערפול; עצמים מעורבבים זה בזה, ולאחר מכן כאב עמום מעל ובין העיניים.

עמעום הראייה למרחק בא זמן קצר לפני כיווץ האישון.

(OBS :) עמעום הראייה כתוצאה מאוחרת של diphtheritis.

ה־internal rectus אינו מבצע את פעולתו כראוי, וצירי העיניים אינם תואמים; העיניים מרגישות חלשות; דמעת, במיוחד של עין שמאל.

תחושת מאמץ בעיניים זמן קצר לאחר שהשפעות התרופה מופיעות.

בניסיון להביט כלפי מעלה, לא ניכרה אפילו התנועה הקלה ביותר, דבר המראה שיתוק של השריר superior rectus ושל השריר inferior oblique.

בהבטה כלפי מטה, השריר superior oblique, הנשלט על ידי ה־n. trochlearis, פעל לבדו, וגרם לסיבוב קל סביב ציר הראייה, ולא לתנועה כלפי מטה.

שיתוק מלא של האקומודציה.

(OBS :) שיתוק של השרירים הריסניים לאחר מחלה ממושכת ומדלדלת.

אישון שמאל איטי בתגובתו, לא מורחב הרבה; קוצר ראייה, והעצמים נראים גדולים מדי, בעין שמאל; לאחר מכה בגלגל העין השמאלי.

אישון מורחב דרך קבע, עם אובדן האקומודציה, זה שמונה שנים, לאחר פגיעה טראומטית בקרנית.

האישון היה מורחב, הקרנית פנתה היטב כלפי חוץ, ובהביטו לעבר צד ימין לא ניתן היה להביאה אל מרכז מפתח העפעפיים (דבר המראה שיתוק של השריר internal rectus).

גורם לכיווץ האישון ובאופן סימפתטי להרחבת האישון של העין השנייה.

תוך עשרים דקות התכווץ האישון לגודל של ראש סיכה, אצל ילד.

קוצר ראייה.

מיופיה.

ההשפעות נמשכות זמן רב יותר על הקשתית מאשר על השרירים הריסניים.

(OBS :) כאשר לקשתית יש נטייה לבלוט דרך פצע בקרנית.

תחושה מושכת־מסתלסלת בעיניים.

תחושה חדה, יורה ומושכת בעין ימין.

העיניים כואבות וגורמות כאב כאשר מזיזים אותן מצד לצד.

כאב בגלגל העין.

תסמיני העיניים כל הבוקר, עם צריבה רבה בגלגלים.

צריבה של גלגלי העיניים.

צריבה של העיניים ומראה דמום שלהן במשך כל שעות הבוקר.

העיניים צורבות; העפעפיים מרגישים כואבים.

כאב ראש כבד וכאב בעיניים, עם חום רב בראש ובפנים; muscæ volitantes שחורות ובהירות כאחת.

(OBS :) כיב בשולי הקרנית, המוביל לניקוב, או אפילו כאשר prolapsus of iris אירע זה עתה.

(OBS :) במקרי retinitis, כדי להפחית את כניסת האור.

הלמות, או פעימה ורעד בין הגבות.

מגרה את ההפרשה הרוקית והדמעית.

כל ההפרעה הופיעה בפתאומיות; כחודש לפני כן הלכה לישון כשהיא חשה בטוב, ובקומה למחרת בבוקר מצאה כי אי אפשר לפתוח את העין. θ התקף ריאומטי של שרירי העין.

בעת שניסתה לפתוח את העין, נותרה תנועה קלה כלפי מעלה של העפעף, שנגרמה מכך שה־musculus orbicularis palpebrarum, הנשלט על ידי עצב הפנים, הרפה את עצמו עוד יותר.

העפעף העליון של עין שמאל צונח, ה־outer caruncle נמוך יותר; בזה של צד ימין, פטוזיס מלא.

רגישות ניכרת של העור סביב העין.

עיניים מפרישות.

כאב בלתי נסבל מעל שתי הארובות.

SMELL AND NOSE [7]

תחושה בדיוק כאילו האף עומד לדמם, והטעם המיוחד המתלווה לכך; בשעות 2 ו־8 אחה"צ.

רטט באף, והתרחבות בלתי רצונית של הנחיריים.

נימול מן האזור שבין העיניים מטה דרך האף.

עיטוש.

חום צורב באף ותחושה כאילו יתחיל לדמם; תחושת רטט בשיניים כאילו הן מונחות על לוח רוטט; בשעה 4 אחה"צ.

UPPER FACE [8]

מבט מטומטם והליכה של שיכור.

רטט בלתי רצוני של הפה, וכן של הגבות.

תחושת התכווצות של כל צד שמאל של הפנים, עם נימול קל.

TASTE, SPEECH, TONGUE [11]

צריבה בקצה הלשון.

הלשון נעשתה כואבת מאוד בצד שמאל, עד לשורש, והיה קשה מאוד להזיזה; הרגישה כאילו היא נוקשה.

PALATE AND THROAT [13]

תחושה כאילו כדור עולה בגרון.

APPETITE, THIRST. DESIRES, AVERSIONS [14]

סלידה ממשקאות קרים.

EATING AND DRINKING [15]

לאחר אכילה: הקלה בכאב הראש.

HICCOUGH, BELCHING, NAUSEA AND VOMITING [16]

בחילה והקאה.

SCROBICULUM AND STOMACH [17]

תחושת רעד בעצבים לאורך כל הגוף, במיוחד בבור הקיבה, עם תנועה עולה ויורדת בעצבים כמו גלים, מלווה בבחילה קלה ובתחושת עילפון.

עצבנות בבור הקיבה.

כאב רב ורגישות כואבת בתוך ומסביב לבור הקיבה, ומסביב לכל הגוף בחלק זה מלפנים ומאחור.

תחושת ריקנות וחולשה בקיבה, ללא רעב; בשעה 3 אחה"צ.

HYPOCHONDRIA [18]

רגישות כואבת סביב הגוף בגובה המותן; בשעה 6 אחה"צ.

ABDOMEN AND LOINS [19]

כאב כואב במעיים, עם צריבה, הפרשה רפויה.

המעיים מתכווצים בעווית.

FEMALE SEXUAL ORGANS [23]

כאבים ברחם, כאילו הווסת עומדת להתחיל.

לויקוריאה.

לויקוריאה וחולשה רבה בשעה 4 אחה"צ.

RESPIRATION [26]

פיהוק ונשימה אנחתית.

נשימה מאומצת.

ממית על ידי שיתוק העצבים המספקים את שרירי הנשימה.

INNER CHEST AND LUNGS [28]

כאב חמור בצד שמאל ושונה לחלוטין מכל כאב ריאתי שהיה אי פעם.

HEART, PULSE AND CIRCULATION [29]

כוח ההתכווצות של הלב מוגבר.

מספר פעימות הלב לעתים מוגבר ולעתים מופחת.

תסמינים עצביים, עם דפיקות לב וחולשה רבה בבור הקיבה.

פעולת הלב חלשה ובלתי סדירה.

פלפיטציה אלימה של הלב.

מוות על ידי שיתוק שרירי הלב.

הדם נוזלי מאוד.

דופק תכוף.

(OBS :) דופק חלש נחשב כהתוויית־נגד; קשה ומהיר, כהתוויה.

NECK AND BACK [31]

נטייה למתוח את הצוואר, "כדי להוציא את החום", מתוך תחושות אי־נוחות בעורף.

כאב בעורף, עם קושי לסובב את הראש.

אחר הצהריים כאב מיוחד לרוחב העורף, בבסיס המוח, כאילו הוא חותך את הגוף מן הראש; הוא עבר ממש דרך הצוואר, ונראה שהגיע אל החלק האחורי של הגרון, שהיה כואב ונוקשה.

כאבים בגב בין השכמות ומעט נמוך יותר.

תחושה מושכת בגב, כאילו הוא קצר מכדי לאפשר התכופפות ללא כאב, ובכל זאת קושי לשמור על זקיפות.

כאב לכל אורך עמוד השדרה ובסמוך לו, משני צדדיו.

כאבים לכל אורך אחורי הצוואר, במיוחד בעצם הבולטת ביותר שם, ובכל אחד מצדדיה; משיכה בכל פעם שהראש הסתובב.

כאב בגב בכל אחד מצדי עמוד השדרה, מן האזור שבין השכמות ועד מתחת למותן; כאב שהקשה להתכופף.

כאב בגב, וכן לאורך הזרועות, עם חולשה בהן; בשעה 2 אחה"צ.

נוקשות וכאב לאורך כל עמוד השדרה; עם כאבים אלה בגב יש נטייה להתכופף קדימה, כאילו קשה לשבת זקוף; בשעה 1 אחה"צ.

נראה כי את העצבים שבחלק האחורי של הגוף (העצבים הפסיביים או עצבי התחושה) היא משתיקה ומנמלת; ובמהלך תהליך נימול זה היא גורמת לכאב ניכר, הדומה מאוד לכאב בשן כאשר העצב שלה גוסס או נהרג.

כאב בחלק התחתון של הגב ועמוד השדרה, בין האגניים.

כאב בגב בין האגניים ותחושת נימול קלה באזור הרחם; בשעה 6:30 אחה"צ.

UPPER LIMBS [32]

רעד של הידיים, בקושי יכלה לתפור; בשעה 10:30 בבוקר.

תחושת עייפות בזרועות וקושי להרים אותן.

נימול של יד שמאל כאילו נרדמה.

נימול בזרוע שמאל ולאורך האצבע הקמיצה.

צמרמורת ונימול קל בזרוע ימין.

LOWER LIMBS [33]

כאב בגפיים התחתונות.

כאב בצד החיצוני של הברך; התכווצויות בכף רגל שמאל בערב בזמן אמבט חם.

כאב בירך שמאל ובשתי הברכיים לאחר הליכה של צעדים אחדים בלבד; סמוך לצהריים.

תחושה כאילו גידים נמשכים מאחורי הרגל, מתחת לברך, המקשה על ההליכה, במיוחד בעלייה במדרגות.

רעד של הרגליים, כאילו אין אפשרות ללכת ישר.

תחושה כאילו כל הכוח יוצא מן הרגליים והן ייכשלו; כאילו סיבת החולשה באה מאותה נקודה אחת בגב, בין האגניים, ומסלקת את כל הכוח מתחת לאותה נקודה, מן הגפיים.

LIMBS IN GENERAL [34]

כאב בגפיים.

(בחולים :) אובדן כוח בגפיים.

בהליכה, תחושת חוסר יציבות מן הברכיים ומטה, כך שנאלץ לדרוך בזהירות, במיוחד כאשר העיניים עצומות; מרגיש כאילו הוא חייב להביט כדי לראות לאן הוא הולך.

REST. POSITION. MOTION [35]

רצון קבוע להניע את הראש מצד לצד.

חוסר רצון לזוז.

מעכבת תנועה רצונית וכן גורמת לתנועה בלתי רצונית.

תנועה: אינו יכול להניע את העין כלפי מעלה; קושי בהנעת העין כלפי מטה; כאב כואב של העין; הלשון נוקשה וכואבת.

הליכה: כאב בירך שמאל ובברכיים; ובעלייה, משיכה כאילו של גידים מתחת לברך; חוסר יציבות מן הברכיים ומטה.

מתיחה: אי־נוחות בעורף >.

סיבוב: כאב בעורף <.

כיפוף קדימה: נוקשות וכאב לאורך עמוד השדרה >.

הרמת הזרועות: תחושת עייפות.

NERVES [36]

חלחלה ורעד העוברים מטה דרך כל עצבי הגוף.

רעידות עזות בכל הגוף, ברחוב; לרגע הרגיש כאילו יאבד את ההכרה, ובקושי הצליח להגיע הביתה; נסיעה בקרון במשך עשרים דקות לא הקלה על התחושות.

רעד.

הרגיש לפתע גישה של מרץ והרגיש חזק במיוחד; כל התסמינים כאילו באו כתגובה.

אובדן התנועה הרצונית ללא אובדן הכרה.

רפיון מוחלט של כל הגוף, כאילו כל עצב התרופף, אפילו עד לעיניים, שהרגישו כאילו כל כוח הראייה יוצא מהן.

סחרחורת ותחושת עילפון ללא אי־שקט.

משתקת עצבים מוטוריים, אך אינה פוגעת בתחושה, בשכל או ברגישות השרירית.

סיבת המוות, חנק אמיתי, לעולם אינה גורמת לשיתוק הלב.

SLEEP [37]

ישנוניות עזה.

ישנוני מאוד בבוקר; כמעט בלתי אפשרי להעיר את עצמו; מרגיש כאילו סומם.

TIME [38]

בוקר: כאב ראש גודשִׁי; תסמיני עיניים; ישנוניות עזה.

אחר הצהריים: 1 אחה"צ, סחרחורת ותחושת עילפון; נוקשות וכאב בזרועות; 8-9 בערב, נימול זוחל על אחורי הראש ולאורך עמוד השדרה; 2-8 אחה"צ, האף מרגיש כאילו ידמם; 4 אחה"צ, רטט בשיניים; לויקוריאה וחולשה; 6 אחה"צ, רגישות כואבת סביב המותן; כאב לרוחב העורף; 2 אחה"צ, כאב בגב ולאורך הזרועות, עם חולשה בהן; 6:30 אחה"צ, כאב בין האגניים, נימול ברחם.

שני הימים שבהם הרגיש החלש ביותר היו קרירים וממריצים במיוחד.

הרגיש אימה של ממש מפני מים קרים.

ATTACKS, PERIODICITY [41]

התסמינים שוככים באותו סדר; תחילה הפרעת האקומודציה, ולאחר מכן הפגיעה באישון.

התקפי הרעד באים בפרצים, ולנוכח הדבר הקל ביותר שמבהיל.

LOCALITY AND DIRECTION [42]

ימין: תחושה יורה ומושכת בעין; פטוזיס; צמרמורת ונימול בזרוע; אישון מורחב מאוד; ראיית העין פגומה; אישון קטן.

שמאל: כאב בעין; כאב עמום באזור העורפי; דמעת; אישון איטי; שיתוק של העפעף העליון; התכווצות של הפנים עם נימול; כאב כואב בלשון עם קושי בתנועה; כאב חמור בחזה; נימול בזרוע וביד; כאב בירך.

לאחור: לחץ מן הקודקוד אל העורף.

SENSATIONS [43]

התסמינים העצביים הופיעו תחילה, בהיותם במרכז המצח, ובמידה רבה מאוד בבור הקיבה, ויורדים מטה; הרגישות הכואבת סביב אמצע הגוף באה אחר כך, ואחרונים מכל היו הכאבים בגב ובעמוד השדרה; אלה נמשכו זמן רב ביותר ונראו כאופייניים ביותר מכל התסמינים; כאילו כאב חותך את הראש מן הגוף.

תנועות עצביות דרך הגוף והזרועות.

מין כאב כמו זה שנגרם מהתכופפות ממושכת מעל עבודה, או מלחץ ממושך של הגב אל כיסא; כאילו העצבים נדחסים; כאילו הראש עומד ליפול קדימה; כאילו האף עומד לדמם; כאילו כדור יעלה בגרון.

יורה: בעין ימין.

צריבה: של העיניים; של האף; של גלגלי העיניים; באף; במעיים.

מושך: בעיניים; בגב; משיכה לאורך אחורי הצוואר בעת סיבוב הראש; כאילו גידים מתחת לברך.

צריבה עוקצנית: של העיניים; של קצה הלשון.

מאמץ: בעיניים.

מסתלסל: בעיניים.

התכווצות: בכף רגל שמאל.

לחץ: ברקה; בקודקוד; מן הקודקוד אל העורף; על העיניים.

רגישות כואבת: בעיניים; של העפעפיים; של הצד השמאלי של הלשון; סביב בור הקיבה; סביב המותן; במעיים; ועם נוקשות של הגרון.

כאב: במרכז המצח; מעל העיניים; דרך הרקות; עמום, באזור העורפי השמאלי; כאב ראש, בבוקר; בגלגל העין; סביב בור הקיבה; ברחם; בחזה השמאלי; בעורף; בגב; לאורך עמוד השדרה; לאורך אחורי הצוואר; לאורך הזרועות; בין האגניים; בגפיים התחתונות; בברך; בירך שמאל ובשתי הברכיים.

הלמות: בין הגבות.

פעימה: בצד הצוואר; בין הגבות.

רטט: בין הגבות; באף; של הפה ושל הגבות.

רעד דק: בשיניים.

רעד: בכל הגוף; של הרגליים.

אי־נוחות: בעורף.

כובד: בראש.

רגישות למגע: סביב העין.

נוקשות: של הצד השמאלי של הלשון.

התכווצות: של צד שמאל של הפנים.

עייפות: בזרועות.

תחושת עילפון: ברחוב ובזמן נסיעה בקרון.

חולשה: של העיניים; בבור הקיבה.

חוסר כוח: בחלק האחורי של הראש; של הרגליים.

זחילה: באחורי הראש ולאורך עמוד השדרה.

רמשוש: על פני הראש.

חוסר יציבות: מן הברכיים ומטה.

נימול: בראש הגולגולת; של הרקות; באחורי הראש ולאורך עמוד השדרה; מן האזור שבין העיניים מטה דרך האף; של צד שמאל של הפנים; באזור הרחם; של זרוע ויד שמאל; בזרוע ימין.

חלחלה: דרך כל הגוף.

TOUCH. PASSIVE MOTION. INJURIES [45]

מגע: רגישות כואבת סביב בור הקיבה; רגישות כואבת סביב המותן, 6 אחה"צ.

STAGE OF LIFE, CONSTITUTION [47]

ילדה, בת 9, אישון העין הימנית מורחב מאוד; צלקת קטנה בקצה החיצוני של הקרנית.

אישה, בת 24, ראיית העין הימנית פגומה, יכלה להבחין רק בין אור לחושך.

אישה, בת 21, שיתוק של העצב oculo-motor.

אישה, בת 57, האישון הימני רק חצי מן הגודל.

גבר, בן 53, paraplegia, האישון מתכווץ לגודל ראש סיכה.

RELATIONS [48]

נוגדי־השפעה: Atropia ו־Hydrate of Chloral.

Camphor משהה את התסמינים באופן זמני.

מתאים עם: Amyl nitr., Conium, Gelsem.

השווה: במחלות עיניים: Agaricus (Amanita), Caustic., Chamom., Conium, Curare; בטטנוס, Nux vom.