Hippozænin. (Hippozæninum.)
מאת Constantine Hering — התסמינים המנחים של המטריה מדיקה שלנו
גלנדרין ופרסין. נוזודה.
הוכנס לשימוש בידי Drysdale.
המובאות (שנערכו בידי Hering) הן מתוך Wilkinson, Spinola, Bollinger (Ziemsen) ו-Virchow.
אלה הם ההשפעות שנצפו בסוסים ובבני אדם שנפגעו ממחלה זו.
Gl. = Glanderine. F. = Farcine. התסמינים המסומנים כך מוצעים לשימוש קליני בידי Wilkinson.
אסמכתאות קליניות.
- אוזנה , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 627 ; Morgan, Raue's Rec., 1873, p. 79 ; אוזנה כרונית , Hiller, Organon, vol. 2, p. 381 ; דיפתריה , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 627 ; ברונכיטיס , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 625 ; קדחת רקבונית , Wilkinson, B. J. H., vol. 15, p. 627 ; אינפלואנצה גלנדרואידית , Baer, Raue's Rec., 1873, p. 108 ; נפיחות סקרופולוטית של בלוטת הפרוטיד , Nichols, Organon, vol. 3, p. 345.
מקרים מאת Berridge לא נמצאו.
סנסוריום [2]
התקפי עילפון עם כאב ראש.
תוך הראש [3]
דלקת של קרומי המוח.
הצטברויות מוגלתיות בין עצמות הגולגולת ובין הדורה מאטר.
מורסות מפוזרות בחומר המוח.
עשויות להופיע גבשושיות בפריאוסט של הגולגולת, בדורה מאטר, ובפלקסוס כורואידס.
מיאליטיס מליאוזה מפושטת, הניתנת לייחוס להסננה.
חיצון הראש [4]
עצמות הגולגולת והפנים, בעיקר המצח, נמקו.
השיער מאבד את ברקו. Gl.
הראייה והעיניים [5]
העיניים מלאות דמעות או ריר.
האישונים מורחבים, עם קריסה.
פפולות על הכורואיד של העין.
השמיעה והאוזניים [6]
צלצולים באוזניים.
צרוד וחירש, לפני הסיום הקטלני.
דלקת של בלוטת הפרוטיד.
הריח והאף [7]
נפיחות ואודם של האף ושל החלקים הסמוכים, עם כאב עז.
אודם מפושט של האף המתפשט על המצח והפנים.
החלק העליון של האף רגיש במיוחד למגע, ומראה נפיחות מפושטת שושנתית.
שושנה במיוחד על האף והפנים.
שושנה גנגרנוזית של מעטפות האף החיצוניות, עם הפרשת מוגלה וריר צמיגי דרך נחיר אחד או שני הנחיריים. Gl.
הפרשה של ריר דק, צמיגי ובהיר-צבע מן האף.
הפרשה רירית-מוגלתית מצחינה מן האף.
להפרשות האף מראה מזוהם, לפני הסיום הקטלני.
הפרשת האף היא לעתים קרובות מצד אחד בלבד.
ההפרשה מן האף נעשית מאוחר יותר סמיכה יותר, מוגלתית יותר, לעתים קרובות בצבע חום-צהבהב, דמית ומצחינה.
קטאר: האף מודלק עם נזילה עבה ומוכתמת ; השקדים נפוחים, הלוע האחורי גדוש. Gl.
קטאר עקשני. Gl.
אוזנה ; כיבים בתוך האף.
הפרשה: לעתים קרובות חד-צדדית, אלבומינית, קשה, צמיגית, דהויה, אפורה, ירקרקה, ואף דמית ומצחינה ; צורבת, מאכלת.
נחיר אחד נראה קטן יותר עקב הנפיחות.
פוסטולות צהובות קטנות בגודל זרע קנבוס על האף.
הכיבים עמוקים, עם קרקעית דמוית שומן ; שוליים משוננים ומוגבהים, הפרשה צמיגית, ללא גלדים, רובם בתחילה בקבוצות בגודל עדשה, ומתאחים זה לזה.
הכיבים מתקדמים מלמטה כלפי מעלה.
אוזנה כרונית.
פפולות קטנות בצבע צהבהב יושבות על רירית האף.
גבשושיות ברורות ממוקמות ברובן על כנפי האף.
פוסטולות וכיבים על רירית האף, המסתיימים בארוזיה של הפריכונדריום ובנקב של המחיצה ושל הוומר.
הנחיריים מכוסים במשקעים מצחינים וקרומיים.
הנחיריים מכוסים בליחה צמיגית. Gl.
האף והפה מכויבים. θ קטאר. Gl.
אוזנה ממאירה.
גנגרנה של שורש האף הנפוח.
סחוסי האף נעשים חשופים ונמקיים, המחיצה, הוומר ועצם החך מתפוררים.
סחוסי האף נהרסים. Gl.
(OBS :) קארייס של עצמות האף.
תהליכים קטראליים, דלקתיים וכייביים בריריות אחרות מלבד זו של האף, בלחמית העיניים, בריריות הפה, החניכיים, הלוע האחורי וכל תעלת הנשימה.
מפחית את הנטייה לפגיעה קטראלית. Gl.
הפנים התחתונות [9]
בלוטת הלסת נפוחה, ככדור ברור או כנקניק, צמודה היטב למקסילה, בלתי אחידה, מחוספסת, גבשושית ; ברובה חסרת כאב, ורק לעתים יש בה צריבה.
הבלוטות התת-לסתיות והתת-לשוניות נפוחות וכואבות לעתים ; נוצרות מורסות הנפתחות כלפי חוץ.
השיניים והחניכיים [10]
החניכיים מראות נטייה להתנפח.
החניכיים מכוסות במשקע שחור כפיח.
הטעם, הדיבור, הלשון [11]
פעולת הדיבור קשה.
הלשון יבשה, ומכוסה בעובי במשקע שחור כפיח.
פנים הפה [12]
יובש של ריריות הפה והלוע, לפני הסיום הקטלני.
סטומטיטיס.
כיבים מופיעים בפה.
(OBS :) מעברי הפה מלאים לימפה וריר צמיגים. θ Scarlatina. Gl.
הפרשה קרופוזית על רירית הפה והגרון.
נראה כמתחנק מדיפתריטיס בפה ובאף, מיוסר בשל כיבים בפה. θ Diphtheria. Gl.
(OBS :) ריח הנשימה רקבוני. θ Scarlatina. Gl.
נפיחות סקרופולוטית של בלוטת הפרוטיד השמאלית בילד.
החך והגרון [13]
כיבים על וילון החך.
(OBS :) שקדים נפוחים הסוגרים את המעברים האחוריים. θ Scarlatina.
קושי גובר בבליעה, לפני הסיום הקטלני.
רירית הלוע האחורי מכויבת, צהובה, דמוית בייקון.
על רירית הלוע יש אכימוזות, אודם, נפיחות, התפרצויות וכיבים מצחינים.
המצב המודלק של הלוע מקשה על הבליעה.
החולה נראה כמתחנק מדיפתריטיס בפה ובאף ; קיימים כיבים בפה.
התיאבון, הצמא. תשוקות, סלידות [14]
התיאבון פוחת ; אובדן תיאבון. Gl.
צמא מופרז, במיוחד עם שלשול.
שיהוק, גיהוקים, בחילה והקאה [16]
קטאר גסטרו-אינטסטינלי ; אובדן תיאבון, עיכול לקוי, עצירות, ובשלב מאוחר יותר שלשול.
אכימוזות גדולות על רירית הקיבה.
תצורות דמויות פפולה בתוך חומר הרירית המרפדת של הקיבה.
ההיפוכונדריה [18]
הכבד מוגדל מאוד, ולעתים קרובות מראה סימני התנוונות שומנית.
הפטיטיס עם דלקת גנגרנוזית וכייבית של דרכי המרה.
הגדלה של הטחול.
הטחול מוגדל, מלא דם ; מרוכך ומותך, בצבע אדום-אפרפר או כהה ; מורסות יתדיות בטחול.
הבטן והמתניים [19]
הבלוטות המפשעתיות נפוחות.
הצואה והרקטום [20]
שלשול מכלה עם קכקסיה כללית ותשישות מקדימים את הסיום הקטלני.
יציאות בלתי רצוניות עם קריסה.
עצירות.
אברי השתן [21]
גבשושיות ומורסות בכליות.
סופורציה בכליה אחת. Gl.
אלבומין בשתן, וכן leucine ו-tyrosine.
אברי המין הזכריים [22]
גבשושיות ומורסות: בעטרת הפין ; באשכים ; בכליות.
Sarcocele malleosa.
נפיחות ודלקת של האשכים. Gl.
(OBS :) עגבת.
אברי המין הנקביים [23]
הפרשה רירית-דביקה מן הנרתיק.
(OBS :) פלביטיס רחמי. F.
הריון. לידה. הנקה [24]
הפלה.
הקול והגרון. קנה הנשימה והסימפונות [25]
פפולות וכיבים בסינוסים המצחיים, בלוע, בגרון ובקנה הנשימה.
נגעים נרחבים בגרון, ולאחריהם בצקת של הגלוטיס.
צרידות מן המצב המשתנה של הגרון.
מקרים מוזנחים של ברונכיטיס.
ברונכיטיס: בצורות הגרועות ביותר ; במיוחד בקשישים ; כאשר חנק מהפרשה מופרזת קרוב לבוא. Gl.
הנשימה [26]
נשימה רועשת ; נשימה נוחרת חזקה לפני הסיום הקטלני ; הנשימה מצחינה.
הנשימה קצרה ובלתי סדירה, עם קריסה.
קושי קל בנשימה.
שיעול ונשימה חסומה, כתוצאה מהתכווצות צלקתית של רירית האף והגרון ; נמשכו אחת-עשרה שנים ; החולה הציג תמונה של קכקסיה מובהקת.
הנשימה תחילה מופרעת באופן חלקי, מאוחר יותר קוצר נשימה מוחלט.
קוצר נשימה ממשי עקב פגיעה בגרון או בריאות.
חנק מהפרשות מופרזות. θ Bronchitis. Gl.
אסתמה סימפונית. Gl.
שיעול [27]
שיעול גירויי.
שיעול קל וצרידות, הכיח לעתים קרובות דמי.
השיעול החל בחג המולד ונמשך עד יוני. Gl.
שעלת. Gl.
החולים משתעלים בחומרה ומכייחים בשפע, והכיח דומה בדרך כלל במידה רבה להפרשה מן הנחיריים.
תוך החזה והריאות [28]
רונכים נרחבים נשמעים על פני דפנות החזה.
חלקים גדולים של הריאות נמצאים במצב של הפטיזציה אפורה והסננה מוגלתית, בעוד שחלקים אחרים מצויים במצב של היפרמיה קולטרלית.
דלקת ריאות עם כיח חלוד. Gl.
דלקת ריאות מליאוזה ; הקשריות גדולות יותר, יוצרות הפטיזציות מבודדות ומורסות.
אוטם אחד או שניים בריאות, בגודל שעועית, התפתחו באונה אחת, בצבע אדום כהה ומוגדר היטב, שבתוכם ומסביבם מצויות מורסות קטנות.
קשריות בריאה בגודל אפונה, במראה לבנבן-אפרפר ובמרקם מוצק דמוי שומן.
גבשושיות בריאות.
גבשושיות, בגודל זרע דוחן עד אפונה, במרקם מוצק ובצבע אפור, צהבהב או אדמדם.
גבשושיות בריאות אינן נעדרות כמעט לעולם ב-glanders, ורק לעתים רחוקות ב-farcy.
גבשושיות בריאות, קשריות ותהליכים דלקתיים סגוליים.
גבשושיות קטנות על הפלאורה ; אכימוזות תת-פלאורליות.
מורסות ריאתיות עם פלאוריטיס.
(OBS :) כאשר ניתן ב-phthisis, הוא מפחית את הכיח, מקל על ההחמרות הדלקתיות החוזרות תדיר, ומפחית את הנטייה לפגיעות קטראליות.
סופורציה של הריאות. Gl.
(OBS :) מחלות ריאה של בקר. F.
הלב, הדופק והמחזור [29]
הדופק תכוף מאוד וקטן בנפחו, 110 עד 120 ; בחלק מן המקרים מאט.
הגפיים העליונות [32]
עם אצבע כואבת, נפיחות של הזרוע, פלגמונית ושושנתית, עם פוסטולות וכיבים.
הגפיים התחתונות [33]
(OBS :) מחלת הירך.
(OBS :) מורסות פסואס ומורסות מותניות. F.
(OBS :) רגליים ישנות ורעות (כיבים). Gl.
סופורציה בכל מפרק ברך ; כמות גדולה של מוגלה בבורסת מפרק הברך. Gl.
אנאסרקה של הגפיים התחתונות. F.
הגפיים בכלל [34]
כאב לא ברור בגפיים, בעיקר בשרירים ובמפרקים.
העצבים [36]
חולשה, עייפות, אי-נוחות כללית ; הם חדלים מעבודתם (לא בקרבונקל).
מאלז, עייפות, תשישות, מלווים בכאב ראש ובצמרמורות.
תשישות כללית עם רזון ניכר.
השינה [37]
נדודי שינה ואי-שקט רב.
דליריום לילי.
החום [40]
צמרמורות תכופות. Gl.
צמרמורות וחום במקרים של מורסות או כיבים.
העור נעשה קריר עם קריסה.
תסמינים דמויי השלב המוקדם של קדחת טיפואידית.
החמרות החום אינן סדירות או שהן בעלות אופי אינטרמיטנטי סדיר.
ההפרעות החומיות הולכות וגוברות בהתמדה.
כאשר הכאבים נעשים חמורים יותר, מופיעים לעתים קרובות התקפי חום סדירים, או שחום מתמשך שולט.
חום כאשר סדרה של מורסות מופיעה בזו אחר זו במהירות.
הטמפרטורה מגיעה ל-104°F. ומעלה.
חום משתולל ללא הפוגה, אפילו בבוקר, טמפרטורה 106°F.
החום עולה, הדופק נעשה חלש יותר, מופיע דליריום, סטופור.
קדחת רקבונית. Gl.
(OBS :) דבר. Gl.
(OBS :) אפשר לנסות ב-Scarlatina, כאשר ריח הנשימה רקבוני, מעברי הפה מלאים לימפה וריר צמיגים, והשקדים נפוחים מאוד.
התקפים, מחזוריות [41]
לעתים: צריבה בבלוטות הלסת ; כאב בבלוטות התת-לסתיות והתת-לשוניות.
השיעול החל בחג המולד ונמשך עד יוני.
נמשך אחת-עשרה שנים ; שיעול ונשימה חסומה.
מיקום וכיוון [42]
שמאל: נפיחות סקרופולוטית של בלוטת הפרוטיד.
תחושות [43]
הכאב מופרז בראומטיזם מפרקי חריף.
התקפים של התכווצויות שרירים לפני הסיום הקטלני.
כאבים עזים: במפרקים ובשרירים.
כאב עז: באף ובחלקים הסמוכים.
כאב לא ברור: בגפיים ; בשרירים ובמפרקים.
רגישות מכאיבה: של גידולים ומורסות ; של הבלוטות התת-לסתיות והתת-לשוניות.
נפיחות מכאיבה: של המפרקים.
צריבה: בבלוטות הלסת.
יובש: של ריריות הפה והלוע.
הרקמות [44]
חלש מאוד ורזה מאוד, ומציג מראה דומה מאוד לזה הנראה בשחפת כרונית עם קדחת הקטית.
פליטת התכנים גוברת על אספקת התזונה.
אכימוזות רבות באיברים הפנימיים.
דלקת של כלי הלימפה ונפיחות של בלוטות.
(OBS :) נפיחויות לימפתיות ודלקת.
על הרגליים, הראש, הצדדים, החזה, סמוך לאיברי המין, במיתרים ארוכים, נפיחויות קשות מגודל אפונה עד גודל אגוז לוז או אגוז ; לאחר שהן גדלות הן נפתחות ומפרישות איכור צמיגי, צהבהב-חום.
(OBS :) Phlegmasia dolens.
כל התהליך מציג דמיון חזק לצורות מסוימות של פיאמיה.
פיאמיה ודלקת של ורידים ושל לימפתיים, במיוחד כאשר נוצרת מוגלה.
הריריות (בראש ובראשונה זו של האף) מגלות תסמינים של מחלה דלקתית וכייבית.
פגיעה דלקתית של רירית הפה ואחריה נפיחות של הלשון, ריור, כיבים על החניכיים ובגרון, ולבסוף אנגינה.
דלקת מוגלתית בקרומים הסרוזיים, במיוחד בקרום המצפה את המפרקים, בפרט של הברך, הירכיים והיד.
נפיחות מכאיבה של המפרקים.
הכאבים במפרקים ובשרירים נעשים עזים.
(OBS :) מפרקים מוגדלים.
תפיחויות פריארטיקולריות בלתי מתנודדות.
גידולים ומורסות גדולים ובולטים נעשים כואבים מאוד וקשים, ואז משנים בהדרגה את מרקמם למרקם בצקי ; תנודתיים ; לאחר פתיחתם הם נראים ככיבים נרחבים עם שוליים בלתי סדירים המכוסים במשקע לבן.
הקשריות הסגוליות מצויות בעיקר בשריר הדו-ראשי, בכופפי האמה, ברקטוס, בפקטורליס ובנקודת האחיזה של הדלתואיד ; מתחת לשלפוחיות הגדולות יותר יש נמקים מוגדרים היטב בצבע אפור קהה.
רקב, נטייה כיבית הרסנית, מעין-ממאירה, להתפרקות הרקמות. Gl.
שושנה ממאירה, במיוחד אם היא מלווה ביצירה גדולה של מוגלה ובהרס חלקים. Gl.
(OBS :) דרופסי.
כל החלקים הפגועים מתנפחים ונעשים בצקתיים.
מתחת לבצקת יש קשריות קטנות, משתנות בגודלן ומלאות מוגלה אדמדמה.
העור נסדק בכפלי המפרקים, נוזל חום-צהבהב זולג החוצה, והאזור נעשה כייבי.
הסננות מוגלתיות של העור ושל הרקמות התאית, במיוחד על המצח והעפעפיים ובסביבת המפרקים.
מורסות בחלקים שונים של הגוף במהלך כלי הלימפה.
קרבונקל.
דבר.
(OBS :) סרטן.
(OBS :) Elephantiasis.
(OBS :) פצעים עגבתיים עקשניים, עם צחנה רבה.
(OBS :) Scrofulosa.
מקל על החמרה חוזרת של דלקת.
(OBS :) דבר הבקר.
מגע. תנועה סבילה. פציעות [45]
מגע: החלק העליון של האף רגיש.
(OBS :) פצעי לחץ רקבוניים. Gl.
העור [46]
אריתמה, תהליכים שושנתיים או פלגמוניים, מורסות, פוסטולות וכיבים מפוזרים בהיקף כה נרחב על פני שטח הגוף, שכמעט אין חלק שנותר חופשי.
שושנה ממאירה, במיוחד אם היא מלווה ביצירות גדולות של מוגלה ובהרס חלקים. Gl.
(OBS :) Scarlatina. Gl.
תחושת כאב באתר ההדבקה ולאחריה אודם ודלקת, חום, ולבסוף כלי לימפה נפוחים ומודלקים.
בחלקים שונים של העור כתמים אדומים, המשתנים לפוסטולות כמו באבעבועות שחורות, ולעתים רחוקות יותר לשלפוחיות פמפיגוס.
פוסטולות בגודל אפונה מופיעות לעתים קרובות במספרים גדולים, נבקעות ומפרישות מוגלה עבה, רירית ודמית, ולעתים קרובות פולטות ריח מצחין.
ברקמות הסובבות את המורסות התת-פציאליות, השכבות המרובות חיוורות, דהויות ונקרעות בקלות.
מורסות גדולות באזורים שונים של הגוף, עם כלי לימפה ובלוטות מודלקים.
מורסות חדשות נוצרות בהתמדה בקרבת הכיבים, במיוחד סביב המפרקים.
תוכן המורסות מוכתם לעתים קרובות בדם, הוא בעל מרקם צמיגי יותר, בעוד שרקמת החיבור או החומר השרירי מתרככים.
(OBS :) פוסטולה ממאירה. Gl.
(OBS :) קרבונקל. Gl.
שחינים וכיבים.
אבעבועות שחורות מתמזגות. Gl.
כיבים חיצוניים ממאירים ; פצעי לחץ רקבוניים ; פצעים עגבתיים עקשניים המלווים בצחנה רבה.
הכיבים חודרים לעתים כה עמוק עד שהם חושפים את הגידים ואת העצם.
הכיבים עמוקים, עם קרקעית דמוית שומן, שוליים מוגבהים ומשוננים, מחלימים באטיות, ומשאירים צלקת לבנה בצורת כוכב.
(OBS :) רקב, כיב הרסני או מעין-ממאיר, ונטייה להתפרקות הרקמות.
כיבים חיצוניים ממאירים. Gl.
לכיבים אין כל נטייה להחלים, ומראם livid.
הכיבים מקבלים אופי מאכל, דמוי שנקרואיד, וגוון לבן מלוכלך.
הכיבים מתרחבים, השוליים והבסיס מקבלים מראה בלתי בריא, והמוגלה מצחינה.
כיבים מפותלים ופיסטולוזיים, המפרישים מוגלה מימית ומצחינה, ואינם מראים כל נטייה להעלות גרנולציות.
פוסטולות מופיעות בהדרגה על כל חלקי הגוף.
הפוסטולות מכילות תוכן מוגלתי גבינתי.
(OBS :) מחלות עור ממאירות, פאגדניות. Gl.
(OBS :) גזזת פוסטולרית. Gl.
(OBS :) Lupus exedens.
נגעים תחומים או מפושטים בעור.
גידולים תנודתיים ברקמת השריר.
לעתים קרובות על הגפיים גידולים קשריים, אשר עם פתיחתם מפרישים מסות עבות ומוגלתיות מעורבות בדם ובסרום.
איקטרוס מופיע לפני הסיום הקטלני.
כאן ושם החלמה על ידי יצירת רקמה צלקתית.