Anthracinum
מאת Constantine Hering — התסמינים המנחים של המטריה מדיקה שלנו
המיצוי האלכוהולי של רעל האנתרקס, המוכן מטחול של בקר שנפגע במחלה. נוסודה שנדחתה על ידי האסכולה הישנה, ועל ידי רוב האסכולה החדשה, אף על פי שהיא תרופה המאשרת את התיאוריה שלנו, וזו שהוכחה כבעלת התועלת הרבה ביותר במעשה הרפואה. עדיין לא נעשתה לה פרובינג, אך השימוש התכוף שעשו בה כמה מטובי הרופאים המעשיים שלנו מצדיק את קבלתה. ההכנה הראשונה נעשתה לפי הצעותיו של C. Hg. (כפי שנקבעו ב־Stapf's Archives, 1830), בידי ד"ר G. A. Weber, ויושמה בהצלחה המדהימה ביותר בדבר הבקר. הוא ריפא באמצעותה כל מקרה, וכן בני אדם שהורעלו מן הקונטגיום. דו"חו, חיבור קטן בן 114 עמודים, פורסם בשנת 1836 בידי Reclam, Leipzig. לא ניתנה לו כל תשומת לב. רק ד"ר P. Dufresne המוכשר, מייסד ה־Bibliothèque Homœopathique של ז'נבה (ראה דברי שבח מאת Grieselich, ב־Hygea, VI., עמ' 351, 352), השתמש בה, ומנע את המשך התפשטותה הקטלנית של המחלה בעדר כבשים (שבקרבן היא תמיד קטלנית יותר מאשר אצל חיות בית אחרות), וריפא גם את הרועים (Biblioth. Homœop. de Genève, Jan. and Feb., 1837).
גילוי החיידקים והתרבותם המהירה להפליא נראו כבעלי חשיבות רבה הרבה יותר מריפוי הבקר ומאובדן מיליוני דולרים בשל מחלה זו. בשנת 1842 ספגה צרפת הפסד של למעלה משבעה מיליון פרנק, ובכל שנה מאבד מחוז קטן בגרמניה שישים אלף טאלר מדבר הבקר; בסיביר, בשנת 1785, מתו ממנה 100,000 סוסים; ובשנת 1800 איבד מחוז קטן אחד 27,000 סוסים. חום קרינתי, שהוצע עשרות שנים קודם לכן למחלות זימוטיות אחרות על ידי C. Hg., התגלה, בדרך מחוכמת מאוד, בידי Pasteur, כמונע את התרבות החיידקים. עתה החום (כפי שעשה בכלבת), והנוסודה, עשויים להספיק כדי לרפא כל מקרה.
לד"ר Käsemann היה האומץ המוסרי להנהיג Anthracine בגנגרנה ובספאצלוס בשנת 1853, ודוקטור Raue נתן אותה בקרבונקלים מאז 1858. ראה את Pathology and Diagnosis שלו, ולגבי panaritium gangrenosum, ראה Journal of clinics, 4, 142.
נוספו גם תסמיניו של מקרה הרעלת glanders, שבולטים בו במיוחד שחינים כחולים, אצל וטרינר שנרפא ב־Anthracinum 30 (הכנת Tafel), על ידי Knerr.
כל התסמינים שיוצרו בבני אדם על ידי הרעל הוכנסו, משום שהתסמינים מעקיצת נחש ומעקיצת דבורה הוכחו כמועילים במקרים רבים; הם מסומנים ב־*.
נפש [1]
*חרדה, במיוחד בפראקורדיה. **
דליריום והתרגשות. θ *עם החום. **
*אובדן הכרה. **
*דיכאון, עם תשישות וצמרמורת. **
*חושבת שהיא מרגישה את המוות מתקרב. **
בעלי חיים מייללים, נושכים, רצים הנה והנה, נעשים נרגשים מאוד; ולאחר מכן מופיעים תסמינים שיתוקיים.
אי־רצון לעבוד. θ Cynanche cellularis.
חיישת [2]
קהות בראש כאילו מנרקוטיקה.
בלבול. θ *עם החום. **
סחרחורת.
*סחרחורת עם כאב בראש. **
אובדן הכרה.
הראש הפנימי [3]
כאב ראש, כאילו עשן עם כאב מחמם עובר דרך הראש (fum‚e de douleur chaude) ; שני רועים שנדבקו בכך מעדרם. θ Anthrax carbuncle.
הראש מושפע באופן שאין לתארו. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
*תחושה לא נוחה בראש, צמרמורות קלות, חום קל .
*כאשר הם בהכרה מלאה הם מתלוננים על כאב גדול בראש. **
*כאב בראש, סחרחורת ; אנתרקס פנימי. **
*פה ושם, בכל חלקי המוח, שטפי דם קטנים וגדולים ממקור תסחיפי ; לאחר המוות מאנתרקס. **
*קרומי המוח מראים חדירות דמיות מוגבלות או מתפשטות באופן סימטרי. **
*כאב ראש עם צמרמורת. **
תסמינים מוחיים עם קרבונקל.
הראש החיצוני [4]
גנגרנה נודדת.
נפיחויות קטנות ברקות ובלחיים, המתפשטות דרך תפרי הארובה והנקבים אל הדורה והפיה מאטר.
קרבונקלים בעיקר בראש, סמוך לאוזניים או לרקות.
גנגרנה נודדת, הראש נפוח (בחזירים).
נפיחות הראש (כבשים).
ראייה ועיניים [5]
הרחבה רבה של האישונים ; אנתרקס פנימי.
*נפיחות חיוורת צהבהבה או ירקרקה, אם היא בעפעפיים, בעלת מראה חצי־שקוף. **
אודם חיוור מעל הגבות לאורך המצח.
שמיעה ואוזניים [6]
צלצול באוזניים ; אנתרקס פנימי.
(OBS :) Parotitis gangrenosa, לאחר scarlet fever.
נפיחות המתפשטת לאחור מעל זווית הלסת התחתונה הימנית, כך שלא ניתן היה לחוש בה, ועד קרוב לאוזן. θ Cynanche cellularis.
ריח ואף [7]
האף נפוח ואדום, וממנו ריח מצחין.
*הספגות דמיות על הקרום הרירי של האף. **
אודם עז של החצי הימני של האף, המתפשט אל הלחי. θ הרעלה מנשימה מצחינה.
הפנים העליונות [8]
אודם ונפיחות חומים־כהים, בעלי אופי שושנאי, על פני כל הצד הימני של הפנים, האף וחלק מן הלחי השמאלית ; הנפיחות קשה מאוד, האודם אינו נעלם בלחץ האצבע. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
מתפשט אל הלחי, אודם מן האף.
הפנים התחתונות [9]
לא יכלה להזיז את הלסת התחתונה כרגיל. θ Cynanche cellularis.
יכלה לפתוח את הפה רק כדי להוציא את קצה הלשון. θ Cynanche cellularis.
אי־אפשר לפתוח את הלסתות. θ Cynanche cellularis.
קריעה בלסת התחתונה הימנית.
תחילת הנפיחות הייתה באזור הבלוטה התת־לסתית הימנית. θ Cynanche cellularis.
נפיחות אבנית סביב המקסילה התחתונה הימנית, החלל הפנימי של המנדיבולה מתמלא עד למחציתו, מגיעה עד כמעט מחצית הלחי ומעוותת את הפנים, מתפשטת לאחור מעל זווית הלסת התחתונה, מעט מאוד כאב, אינה אדומה, אך בעלת גבולות חדים. θ Cynanche cellularis.
נפיחות המתפשטת מן השפה הפנימית של הלסת התחתונה השמאלית לרוחב כל הגרון, מלפנים ומעל שפת הלסת התחתונה הימנית, ובגובה המשטח העליון של הטוחנות התחתונות הימניות. Cynanche cellularis.
נפיחות גדולה, קשה כאבן, חיוורת, סביב הלסת התחתונה הימנית, כמעט ללא כאב, מעוותת את הפנים. θ Cynanche cellularis.
הבלוטה מתחת לסנטר נפוחה וכואבת. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
שיניים וחניכיים [10]
בעת ביצוע חתך סמוך לטוחנת השנייה משתחררת מסה של איכור חום ומצחין. θ Cynanche cellularis.
טעם, דיבור, לשון [11]
טעם רפוי. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
*הלשון מצופה לעיתים קרובות שכבה חומה עבה ; יבשה. **
חלל הפה הפנימי [12]
ריח פוגעני מן הפה. θ Cynanche cellularis.
אי־אפשר היה לפתוח את הפה. θ Cynanche cellularis.
רוק מוגבר. θ Cynanche cellularis.
*דימום נמשך מן הפה ; הדם מראה חוסר יכולת להיקרש ; עם אנתרקס פנימי. **
*אכימוזות דמיות אדומות כהות בפה. **
*הספגות דמיות ואגמי דם על הקרומים הריריים של זוויות הפה והאף ; אנתרקס פנימי. **
קרקעית הפה מורמת על ידי הנפיחות, קשה כקאלוס, מתפשטת לאחור עד הבלוטות הפרוטידיות, ומגיעה עד המשטח החיצוני של הלסת התחתונה. θ Cynanche cellularis.
*פוסטולות עם גלד נמקי שטחי בפה לאחר המוות. **
חך וגרון [13]
*הרקמה התת־רירית, במיוחד בלוע וסביב הגרון, מעובה ובצקתית. **
אזור הגרון מעל הלרינקס ועד לפה נפוח. θ Cynanche cellularis.
הבלוטות התת־לסתיות, הלרינגיאליות והרטרו־פרינגיאליות חדורות, היפראמיות, מלאות מוקדי דימום, צבען אדום אפרפר או אדום שחור־כהה, ומוגדלות במידה ניכרת.
השקד הימני כואב. θ Carbuncle. θ Erysipelas.
אנגינת אנתרקס.
Cynanche cellularis ; שוליים מסומנים בחדות סביב הנפיחויות.
קושי קל בבליעה ; אנתרקס פנימי.
הבליעה קשה ביותר. θ Cynanche cellularis.
לא יכלה לבלוע, עם צמא גדול.
תיאבון, צמא. תשוקות, סלידות [14]
ירידה בתיאבון, עם חום.
*אובדן תיאבון, עם צמרמורות. **
*אובדן תיאבון וגסטרלגיה ; אנתרקס פנימי. **
אובדן תיאבון. θ Cynanche cellularis.
צמא עם חום.
צמא מופרז, אך כמעט שאי־אפשר לבלוע. θ Cynanche cellularis.
אכילה ושתייה [15]
תסמינים ממים רקובים.
שיהוק, גיהוקים, בחילה והקאה [16]
גיהוקים, בחילה ונטייה להקיא.
*בחילה והקאה עם צמרמורת. **
הקאה של מסות מרתיות וריריות.
*הקאה ולאחריה שלשול. **
בחילה והקאה לאחר כאב גדול בבטן.
בור הקיבה והקיבה [17]
לחץ ושריפה באזור הקיבה.
*גסטרלגיה. **
*דפנות הקיבה והמעי בצקתיות, צבען משתנה לאדום עכור. **
*הקרום הרירי של הקיבה והמעיים אדמדם, נפוח, עם חדירות בולטות מבודדות או רבות, בצקתיות ודמיות, בגודל עדשה ועד גודל פולי קפה, המראות פני שטח שצבעם השתנה לאפור או לצהוב ירקרק, עם מרכז נמקי מתקלף ממש. **
*חדירות דמיות מוזרות רבות, בעלות גלד נמקי שטחי, בקיבה ובמעיים ; אנתרקס של המעי. **
היפוכונדריה [18]
תחושה כאילו הסרעפת נדחפת קדימה. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה. θ Erysipelas.
תחושת חרדה וכיווץ, בעיקר בפראקורדיה, הכבד מוגדש, דימום קל פה ושם, הטחול מוגדל במתינות, רך, מלא דם, בצבע כהה.
*הגדלת הטחול. **
הטחול, מושבה העיקרי של מחלת האנתרקס בבעלי חיים, נרפא לעיתים רחוקות בבני אדם (Old School).
מחלת טחול מגפתית של בקר או סוסים.
(OBS :) לסירוגין עם Arsen.
אותה מחלה בכבשים. Anthracinum suum טוב יותר מ־Anthracinum ovium בצורה החריפה, אך בצורה הכרונית Anthracinum ovium טוב יותר.
בטן ומתניים [19]
תשישות פתאומית עם רגישות גדולה של הבטן, בעיקר באפיגסטריום, עם הקאה, גפיים קרות, ראש קהה.
*כאב בטן עם צמרמורת. **
*כאבים קוליקיים ; אנתרקס פנימי. **
סוס נפל עם קוליק, ללא תנועה מלבד כיפוף הראש לעבר הבטן מדי פעם.
*Mycosis intestinalis ; אנתרקס של המעי. **
*במעיים חומר נוזלי־דליל, צבוע מעט בדם. **
*רקמת החיבור הרטרו־פריטוניאלית והמזנטרית חדורה, דמוית ג'לי, ובצבע צהבהב־אדמדם. **
*תפליט מתון סרוזי או סרו־דמי וסוגילציות תת־צפקיות. **
*שטפי דם פשוטים, אוטמים ומוקדים בחלקים שונים של המעיים. **
*חדירות סרוזיות וסרו־דמיות של רקמת החיבור הצפקית והמזנטרית, של דפנות הקיבה והמעיים ושל הקרומים הריריים. **
*הבלוטות המזנטריות והרטרו־פריטוניאליות מוגדלות עד גודל אגוז ; ממסות אדומות־שחורות, המוחזקות יחד על ידי רקמה גודשית דמוית ג'לי, חדורות בסרום. **
קרבונקל אדום כהה באומנטום.
*מוקדים פוסטולריים וקרבונקולריים מוזרים במערכת המעיים. **
נפיחות הבטן ; אנתרקס פנימי.
צואה וחלחולת [20]
הקאה, שלאחריה שלשול חסר כאב, לעיתים קרובות דמי.
שלשול עם כאב בטן.
*שלשול. ** θ עם החום.
*הקאה ולאחריה שלשול חסר כאב, בינוני, פחות או יותר עז, לעיתים קרובות דמי ; אנתרקס פנימי. **
עם השלשול לעיתים קריסה דמוית כולרה ; אנתרקס פנימי.
יציאה מעוכבת.
אברי השתן [21]
הכליות נפוחות, עם בצקת, מנוקדות בדימומים קטנים, גדושות ; סוגילציות בקרומים הריריים של האגן.
(בחולה :) נאלצה לקום חמש או שש פעמים במשך הלילה והעבירה כלי מלא שתן צלול. θ שחינים כחולים לאחר הרעלת glanders.
נשימה [26]
הנשימה תכופה, מאומצת ; מהירה, עוויתית ; אנתרקס פנימי.
החזה הפנימי והריאות [28]
היפראמיה ריאתית, אכימוזות.
*תפליטים סרוזיים קלים לתוך חללי הפלאורה. **
*אכימוזות תת־פלאורליות עם גודש כלי דם, וצבע כהה של הפרנכימה. **
*בצקת של בלוטות הלימפה המדיאסטינליות. **
לב, דופק ומחזור הדם [29]
פעימות הלב תכופות אך חלשות.
לבה פועם שונה לגמרי. θ רעל מנשימה מצחינה.
*פעימות הלב חזקות יותר, ברורות יותר ומורגשות יותר. **
הדופק תכוף, קטן, עם פעולה אלימה של הלב ; רך, קטן וקודח . θ Cynanche cellularis.
דופק רך, כמעט שאינו תכוף. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
*קווים שצבעם השתנה מעל הוורידים, או קווים ופסים אדומים לאורך מהלך הלימפתיים. **
*ציאנוזיס ; אנתרקס פנימי. **
*דם בצבע אדום דובדבן כהה, בדרך כלל נוזלי או עם כמה קרישים רפויים. **
*דם שאינו נקרש. **
צוואר וגב [31]
בלוטות השחי נפוחות וכואבות. θ Erysipelas.
נפיחות בצוואר בגודל אגוז לוז, שורפת ואדומה כלוהטת ; מחודדת וקשה. θ קרבונקל בצוואר.
קרבונקל בגב, באורך תשעה אינץ' וברוחב מרבי של חמישה אינץ' ; עם התקלפות נמקית, הפרשה שופעת של מוגלה איכורית בעלת ריח נורא, והרעלת דם מספיגת מוגלה. θ Pyæmia.
(OBS :) Hydrorhachitis (Grubbe, Kreuzdrehe), מחלת כבשים.
גפיים עליונות [32]
עוויתות טטניות של הגפיים העליונות, אנתרקס פנימי.
הזרועות והידיים מכוסות התפרצות גלדית, מלאה סדקים, מפרישה מוגלה ונוזל חריף, עם גרד כואב ובלתי נסבל ; לאחר שנדחקה לזמן־מה על ידי האסכולה הישנה, פרצה שוב בזעם נורא. לאחר Anthracine, הגלדים התקלפו והתעופפו כמו שלג.
כל היד השמאלית (לא האצבעות) נפוחה, אדומה מאוד, כואבת מאוד ; האודם התפשט על פני כל היד ואף שורש כף היד, ופס אדום עלה במעלה האמה. θ דלקת היד.
במרכז כף היד שלפוחית גדולה, שכאשר נפתחה הוציאה נוזל מימי צהוב.
פֵּלוֹן, המקרים הגרועים ביותר, עם התקלפות נמקית.
Whitlow.
כאב חריף בעצמות היד ושריפה עד קצות האצבעות. θ שחינים כחולים לאחר הרעלת glanders.
גפיים תחתונות [33]
הירכיים livid עד הישבנים, קשות וכואבות ; השוקיים כחולות־כהות, כפות הרגליים בצקתיות ; כאשר השלפוחיות נפתחות הן מפרישות איכור מצחין. θ גנגרנה טראומטית.
כל הירך הייתה נפוחה, בעיקר מעל הברך, וגם כף הרגל. θ לאחר שבר של הטיביה.
אודם livid בחלק התחתון של כל הירך, עד הישבנים, קשה וכואב. θ לאחר שבר של הטיביה.
מעל הברך, אודם, נפיחות וכאב, ובהמשך שלפוחית שחורה גדולה בצד הפנימי של הירך, המתפשטת ארבעה אינץ' מעלה ופנימה ; לאחר שנוקזה יצאו מים דמיים. θ שבר של הטיביה.
בצד החיצוני של הברך נפיחות גדולה תנודתית, שבלחץ מוציאה איכור גנגרנוטי בעל ריח איום. θ לאחר שבר של הטיביה.
מן הפתחים בשוק, שנגרמו על ידי השבר, מוגלה שופעת ומצחינה (כמו מעצמות רקובות). θ גנגרנה טראומטית.
כתמים חומים־כחלחלים, הנפתחים.
כל הגף התחתון כחול־שחור ; אזור השלפוחית (שנוקזה בטיפשות) נמק, ומפריש הרבה איכור מצחין. θ לאחר שבר של הטיביה.
כיבים בגודל כף יד על הגפיים התחתונות ; שום תרופה אנטיפסורית לא הקלה. Anthrac. [30] עזר מהר מאוד.
כיבים קריוטיים.
כף הרגל בצקתית. θ שבר של הטיביה.
גפיים בכלל [34]
קווים שצבעם השתנה מתווים את הוורידים מעל החלק הבצקתי.
*כאבים עזים בגפיים ובמפרקים עם חום ; אנתרקס של המעי. **
כאבים בברכיים ובזרועות. θ שחינים כחולים לאחר הרעלת glanders.
הגפיים כאילו הוכו.
הגפיים חלשות.
עצבים [36]
*אי־שקט רב. **
התקפים של רעד.
שרירים בודדים קופצים או רועדים.
*עוויתות אפילפטיפורמיות ; אנתרקס פנימי. **
*עוויתות קלוניות, טריזמוס או אופיסטוטונוס ; לעיתים במקרים חמורים. **
עוויתות קלוניות.
*עוויתות טטניות בגפיים העליונות. **
*אופיסטוטונוס ; אנתרקס פנימי. **
תשישות ודיכאון, עם כאבים בגפיים.
*תשישות עם צמרמורת. **
*חולשה גדולה, עם חום. **
*תשישות ודיכאון, עם כאבים בגפיים ותחושה כללית של חולשה, ולאחר מכן הפרעה בתעלת המעי ; אנתרקס פנימי. **
תשישות וזיעה בכל הגוף. θ Carbuncle.
תשושה כליל, היא חושבת שהיא מרגישה את המוות. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה. θ Carbuncle.
*קריסה דמוית כולרה לאחר שלשול. **
קריסה, עם קושי בנשימה ; אובדן הכרה ; מוות.
*סיום קטלני פתאומי, שקדם לו collapse קיצוני. **
*עם ציאנוזיס, אספיקסיה והקריסה הקיצונית ביותר, ולאחר מכן מוות בכל מקרי הדימום. **
*נוקשות מוות ניכרת לאחר המוות. **
שינה [37]
נמנום ; אנתרקס פנימי.
לא יכלה לישון מרוב כאב. θ דלקת היד.
נדודי שינה. θ Cynanche cellularis.
שינה טרופה, עוויתות קלות וטלטולים עזים בשינה. θ שחינים כחולים לאחר הרעלת glanders.
שינה קצרה, אינה מרעננת. θ Erysipelas.
דליריום, סופור, ואז מוות.
שינה קצרה, לא מרעננת, יותר כמעין קהיון. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
חסר מנוחה, רגזן בלילה.
*שינה טרופה ; עם צמרמורת. **
טמפרטורה ומזג אוויר [39]
יולי, אוגוסט וספטמבר מספקים את המספר הגדול ביותר של מקרים.
חום [40]
*צמרמורת, עם תשישות, כאב ראש, ולאחריה חולשה כללית, אובדן תיאבון, שינה טרופה, תשישות רבה ודיכאון, ובתוך שמונה או עשרה ימים קרבונקלים, בעיקר בזרוע, באמה, בראש. ** θ אנתרקס מאכילת בשר של חיות חולות.
*צמרמורת ברורה, ולאחריה כאב בטן, בחילה, הקאה, ובתוך יומיים או שלושה עם הופעת collapse וציאנוזיס ; מוות. ** θ אנתרקס לאחר אכילת בשר חולה.
*צמרמורות קלות עם חום ותחושה מוזרה בראש. **
עם תשישות רבה, תחושת קור, כאבים בגפיים, עליית חום וחולשה, חרדה, אי־שקט, ורטיגו, דליריום, ראש קהה ; היציאה מעוכבת, השתן מועט ; העור יבש, ובהמשך מכוסה זיעה קרה.
*הטמפרטורה מוגבהת במידה מעטה מאוד ; אנתרקס פנימי. **
*תנועה חומית, קלה בתחילתה, ממהרת לעיתים להיות מלווה בחום גבוה ; חולשה גדולה, דליריום, התרגשות, בלבול. **
חום בינוני, מעט צמא, זיעה כללית. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
חום רב מאוד. θ Cynanche cellularis.
חום, צמא, פחות תיאבון, סובל ועייף. θ דלקת היד.
חום עם שלשול.
חום מלווה בהזעה.
*זיעה בכל הגוף עם תשישות. **
נוטה להזיע ; דביק למדי. θ Cynanche cellularis.
זיעה שופעת. θ Cynanche cellularis. θ Carbuncle.
*זיעות קרות, במקרים חמורים. **
טיפוס טייפואידי, עם דופק השוקע במהירות, אובדן כוח, התעלפות, דליריום.
התקפים, מחזוריות [41]
התקפים : של רעד ; של כאב ראש עם צמרמורות וקרירות הראש.
מהלך מקרה אחד היה לסירוגין באופן בלתי סדיר ; אנתרקס פנימי.
התסמינים השיתוקיים מופיעים לסירוגין.
מיקום וכיוון [42]
ימין : צד האף אדום ; הלסת התחתונה, רכות, תנודתיות ; השקד כואב.
יד שמאל נפוחה ואדומה.
מימין לשמאל : אודם חום־כהה בפנים.
תחושה כאילו החלק האחורי של הסרעפת נדחף קדימה. θ Erysipelas.
תחושות [43]
*כאב דוקר כשל עקיצת זבוב. **
הנפיחות לפעמים כואבת מאוד, כאילו העור נגע בסרפדים, יותר ביום. θ Carbuncle on neck.
כאילו עשן, עם כאב מחמם, עובר דרך הצוואר ; כאילו הסרעפת נדחפת קדימה ; כאילו העור נוגע בסרפדים ; הגפיים כאילו הוכו.
*שריפה קלה וגרד, כמו מעקיצת חרק, במקום שבא במגע. **
שריפה נוראה. θ Paronychia. θ Carbuncle.
כאב : בראש ; בגפיים.
קריעה : בלסת התחתונה הימנית.
לחץ : באזור הקיבה.
שריפה : באזור הקיבה.
כאבים קוליקיים : אנתרקס פנימי.
קהות : בראש.
רקמות [44]
דם שחור, סמיך, כמו זפת, מתפרק במהירות.
הזרקה ואכימוזה, באיברי התנועה של הבליעה.
תפליטים דמיים.
דם זולג מן הפה, האף, פי הטבעת או אברי המין.
*שטפי דם בחלקים שונים של הגוף. **
*פלגמון מפושט ; אנתרקס פנימי. **
הרקמה הסובבת חדורה בסרום עכור ובשטפי דם קטנים.
קווים, נתיבים ופסים אדומים מציינים את מהלך הלימפתיים.
*הבלוטות בגרון ומתחת למקסילה התקשות. **
בלוטה נפוחה וכואבת מתחת לסנטר.
*חדירה דמית של הבלוטות המזנטריות ושל בלוטות לימפה אחרות. **
בלוטות הלימפה קשות, נפוחות, אדומות כהות, חדורות בסרום דמי.
כלי הלימפה והבלוטות מתנפחים, מתקשים, ואם חותכים אותם לרוחב הם אדומים מאוד, קשים יותר או רכים יותר, תמיד חדורים בחומר דמי או סרו־דמי.
בלוטות הלימפה נפוחות, אדומות כהות, שבירות או מרוככות כאילו נתמלאו באקסטרווזציות.
*בלוטות הלימפה המתאימות מתנפחות. **
*בלוטות הלימפה המדיאסטינליות בצקתיות. **
*רוב הקרומים הריריים מוזרקים ואדומים. **
התקשות של הרקמה התאית.
*בצקת וחדירה של הרקמה התאית מתפשטות במהירות ; העור בחלקים קשה ובצקי, לעיתים גם בצקתי, אדמומי, קריר או חם. **
*הרקמות סמוך לפוסטולה מתקשות מהר מאוד, והנפיחות הבצקתית הזאת מתפשטת במהירות על פני שטח נרחב, על כל הזרוע, מחצית הצוואר, וגורמת לכאב חי ולתחושת כובד בגפיים הנגועות. **
בצקת של החלקים הנגועים, אדמומיים פחות או יותר, לעיתים קרירים, לעיתים חמים.
בצקת של החלקים הנגועים ; עם אנתרקס של גנגרנה ; קריסה.
נפיחויות בצקתיות ופלגמוניות מראות שינויים של בצקת עכורה, לעיתים קרובות מפוספסות ומנומשות בדם.
*בצקת שאליה מצטרף תהליך גנגרנוטי מתפשטת במהירות על כל הגף, וקריסה מופיעה במהרה עם קושי בנשימה, אובדן הכרה ומוות. ** θ לאחר אכילת בשר חולה.
*בצקת אנתרקסית אריסיפלואידית. **
*טרנסודציות אל חללים סרוזיים. **
*תוכן של פוסטולה סדירה הוא נייטרלי או אלקלי, ולעיתים משחיר מתכות. **
הפרשה שופעת של מוגלה איכורית בעלת ריח נורא. θ Carbuncle.
איכור גנגרנוטי בעל ריח מחריד.
מוגלה מצחינה מן הפצע ברגל.
איכור חודר, מצחין, דליל, מנפיחות שנוקזה.
*גנגרנה, עם אנתרקס פנימי. **
במקרים מסוימים הגנגרנה מתפשטת, ותסמינים חומיים עזים עשויים לבוא בעקבותיה.
*מן החדירה הקשיחה, שהיא דמית ולעיתים קרובות מתקלפת במרכזה, יוצאות רצועות דמיות אדומות־שחורות אל הרקמה השומנית שמתחת, ושולחות לתוכה הסתעפויות רבות. **
הקשר נעשה ספאצלוטי בזמן שהוא מתייבש על פני השטח, הפירוק מהיר יותר בעומק והופך לגנגרנה אמפיזמטוטית.
*הרס גנגרנוטי. **
התקלפות נמקית על קרבונקלים ; על paronychia.
גנגרנה וספאצלוס. θ לאחר שבר של הטיביה.
כיבים גנגרנוטיים (כבשים).
ספיגת מוגלה אל הדם. θ Pyæmia. θ קרבונקלים גנגרנוטיים.
זיהום ספטי מספיגת חומרים מזיקים.
*ספטיצמיה עם גנגרנה ועם התקלפות נמקית. **
מגע. תנועה סבילה. פציעות [45]
האודם החום־כהה בפנים אינו נעלם בלחץ.
משני פצעים קטנים יצאה ביום השנים־עשר מוגלה רבה בעלת ריח רע. θ לאחר שבר של הטיביה.
איכור אדמדם יוצא מפצעים קטנים. θ לאחר שבר של הטיביה.
לאחר עקיצות חשודות, אם הנפיחות משנה צבע.
חתכים מראים כלפי חוץ מסה דמית כהה, עמוק יותר אדום בהיר, ובתחתית מסה צהבהבה.
גנגרנה מהדבקת כבשים.
לאחר פצעי נתיחה נעשים גנגרנוטיים.
עור [46]
כתמים אדומים־כהים (כבשים).
*אכימוזות. **
ציאנוזיס.
עור החלק הנגוע או קשה או בצקי.
העור יבש, מגרד בחוזקה ושורף.
גרד בלתי נסבל בזרועות ובידיים.
גרד עם עור יבש ; עז כאילו השתגע (סוסים).
התפרצות גלדית נוזלת, עם הגרד העז ביותר.
התפרצות גלדית המפרישה נוזל חריף.
כתם אדום קטן, לעיתים עם נקודה שחורה במרכזו, נעשה בהדרגה רגיש יותר, חייב לגרד, מאדים יותר ויותר, מתנפח ויוצר פוסטולה קטנה או כתם מוגבה.
*נקודה אדומה קטנה, כמו עקיצת פרעוש, עם נקודה שחורה מרכזית, מתנפחת בהדרגה והופכת לפפולה מגרדת, שמעליה שלפוחית קטנה, צלולה, אדמדמה או כחלחלה, והולכת וגדלה. **
*המקום המשופשף מתייבש, נעשה חום ו־livid, ונוצר גלד מקומי. **
*על ידי נפיחות דלקתית של העור הסובב נוצרת שפה מורמת אדומה או סגולה, ומסביבה טבעת כחלחלה או צהובה חיוורת, שעליה מופיעות שלפוחיות קטנות בגודל זרע קנבוס, המקיפות את הגלד המרכזי. **
*עם גדילתו של הגלד העגול והעבה, מרבע ועד שלושת רבעי אינץ', מתפשטת גם השפה המורמת. **
המשטח המשופשף מתייבש ומתמומיה, אך כל העת נוצרות סביבו שלפוחיות חדשות.
*שלפוחיות אפידרמליות קטנות וגדולות מלאות סרום. **
שלפוחית בכף היד.
*השלפוחיות המשניות מכילות נוזל צהבהב, אדמדם ושחרחר. **
*מעל הפוסטולה שלפוחית בגודל עדשה, עם נוזל צלול, צהבהב־בהיר, ובהמשך אדמדם או כחלחל. **
שלפוחיות שחורות או כחולות. θ Pustula maligna.
*שלפוחיות שחורות, קטלניות בתוך עשרים וארבע עד ארבעים ושמונה שעות. **
שלפוחית שחורה גדולה בצד הפנימי של הירך.
במקרה של יותר מדטריטוס אחד, הכול נפוח כבשושנה, וכשחותכים נראה כמו ה־ Vespajas *של הדרמטולוגים האיטלקים. **
דלקת שושנאית סביב הקרבונקל.
Erysipelas gangrenosa.
צורה שושנאית של אנתרקס כרוני.
אבעבועות הכבשים.
פוסטולות טבוריות, צהובות או כחלחלות מסביב, עם שקיעה בגוון אדום כהה ובסיס דמי. θ Pustula depressa.
אם מגרדים אותן מוקדם, המקום המשופשף מתייבש, הופך חום ו־livid ומשאיר צלקת.
*הפפולות או הפוסטולות הצפופות או הרכות־בצקיות, סביב ומתחת לגלד, משתנות בגודלן מאפונה עד אגוז. **
שחינים כחלחלים על שתי הרגליים ועל הבטן, המפרישים מעט חומר ודם שחור. θ הודבק ב־glanders.
*הפפולה מתבקעת במהירות וחושפת בסיס אדום כהה. **
לעיתים שלפוחיות הדומות יותר לפרונקלים ; הצטברות דמוית מוגלה מתחת לאפידרמיס, המרופפת אותו וחושפת חומר מפורק.
*פפולות ופוסטולות, עם חדירה בצקתית ופלגמונית נרחבת של העור השכן והרקמה התת־עורית התאית. **
*פוסטולת האנתרקס חודרת עמוק אל הרקמה התת־עורית התאית. **
*פוסטולות אנתרקס בעיקר בפנים, באמות, בידיים, באצבעות, בצוואר, פחות לעיתים באוזן, ועוד פחות בחלקים מכוסים. **
קרבונקלי אנתרקס, עם תסמינים טייפואידיים.
*קרבונקלים קטנים ; אנתרקס פנימי. **
קרבונקלים ; אנתרקס פנימי.
קרבונקל. [Obs. לכנות קרבונקל מקרה כירורגי הוא האבסורד הגדול ביותר. חתך מזיק תמיד ולעיתים קרובות הוא סיבת המוות. מעולם לא אבד מקרה תחת סוג הטיפול הנכון, וקרבונקל יש לטפל תמיד ברפואה פנימית בלבד].
*קרבונקל אדום־כהה, שמנוני, לרוב שחוק יותר מאשר מכויב. **
קרבונקל מוגבל, קשרים גדולים וקשים.
קרבונקל מפושט, שושנאי.
*קרבונקל בזרוע, באמה, בראש. **
קרבונקל עם כאבי שריפה נוראים ; או הפרשה של מוגלה איכורית ומצחינה.
קרבונקלי אנתרקס נרפאו על ידי Anthracine 15, פעם ביום, גם חיצונית, בתוך ארבעה ימים.
Anthrax contagiosus.
ביום השביעי לאחר התרופה כמה פתחים גדולים וקטנים יותר, המפרישים חומר מימי, לעיתים דמי, מעט מאוד מוגלה ; הנפיחות פחות קשה סביב הבסיס. θ Carbuncle.
כל הפתחים מתאחדים לאחד, ומפרישים הרבה מוגלה. θ Carbuncle.
לאחר שלקח תרופה הומיאופתית לכיבים ממאירים, לפתע החולשה הכללית הגדולה ביותר, ונוצרה שלפוחית שחורה מתחת לברך עם נפיחות מסביבה וצמרמורת רועדת חומית בכל הגוף.
Ulcus excedens (כבשים).
הכיבים הגנגרנוטיים הממאירים ביותר (כבשים).
צורות כרוניות של אנתרקס עם התקשרויות כקשרים מתחת לעור.
*גלדים עוריים גדולים. **
שלב החיים, קונסטיטוציה [47]
ילדה, בת 1 3/4. θ Carbuncle.
ילדה בת פחות משנתיים. θ דלקת היד.
אישה, בת 35, נוטה ליריקות דם, שחפתית. Anthrac . 9 שלוש מנות ביום. θ Cynanche cellularis.
נערת כפר חסונה, בת 21, סבלה עד שנתה השביעית מטטרים, ובמשך שנתיים יש לה התפרצות גלדית.
איש חזק, בן 22, נפל מעגלה ואבן כבדה מאוד נפלה על רגלו, וגרמה לשבר פתוח עם שני פצעים פתוחים קטנים.
איש, בן 35, מחלת כבד, לאחר כאבים מושכים וקורעים בשיניים רקובות, Staphis . θ Cynanche cellularis.
אישה חלשה, היסטרית, בת 43, לאחר עייפות רבה וסבל נפשי, מרותקת למיטה זה שנים, לאחר שאיבדה שני ילדים ממחלות רקובות. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
איש, בן 43, חזק, שמן, בעל טמפרמנט פלגמטי. θ Carbuncle.
איש חזק, מפותח היטב, בן 43, בעל טמפרמנט פלגמטי. θ קרבונקל בצוואר.
איש חזק, בן 60, היו לו מנעוריו כתמים חומים־כחלחלים בגפיים התחתונות, שכעת נפתחו ויצרו כיבים.
יחסים [48]
נוגדי־השפעה : בהרעלה מאנתרקס של בעלי חיים, Camphor ; Arsen. ; Cinchon. ; Rhus tox. ; Silic. ; Laches. ; Carb. veg. ; Pulsat. ; Kreosot. ; Carbolic. ac. ; Salycil. ac. ; Apis .
תן Anthrac . לאחר ש־ Arsen . נכשל בהקלה על השריפה והכיביות.
מועיל במקום שבו Arsen . לא השפיע לטובה בקרבונקלים ובתלונות אחרות עם שריפה והתקלפות נמקית.
לעיתים קרובות מועיל כאשר Arsen . נראה מתאים ונכשל בהקלה.
יומיים לאחר Acon . 30 לחום : Anthrac . 30 להתפרצות הגלדית־מגרדת.
לאחר Phosph. ac . בהרעלה משאיפת נשימה מצחינה של ילד שמת מחום רקוב.
Anthrac . 0,8, שלוש gtt. ב־12 כפיות מים, תחילה לסירוגין עם Phosph. ac . 0,3, שתי gtt. ב־12 כפיות מים. θ הרעלה על ידי נשימה מצחינה.
Silic . הלך היטב לאחר Anthrac . θ שבר של הטיביה.
לאחר Anthrac. : Aur. mur. natr . (לנפיחות פריאוסטאלית שנותרה על הלסת התחתונה) ; Silic . (צלוליטיס).
Anthrac. bovum ; מטחול גנגרנוטי של בקר.
Anthrac. suum ; מן הרוק הדמי של חזירים משתוללים.