Xanthoxylum

americanum. X. fraxineum. עץ האפר הקוצני. עץ כאב-השיניים. N. O. Rutaceæ. טינקטורה מקליפה טרייה.

קליני

כאבי-אחר-לידה / אסתמה / כאב עצם הזנב / דיסמנוריאה / כאב אוזניים / פיברומה / כאב ראש / המיפלגיה / היסטריה / כאב במפרק הלסת / תחושת ריחוף / וסת כואבת / פגיעה בעצבים / עצבנות / נוירלגיה; קרורלית / אופתלמיה / סכיאטיקה / כאב שיניים / כיבים

מאפיינים

לדברי הייל, ראפינסק היה הראשון שחקר את Xanthoxylum, שהיה ידוע לו כ'אמצעי חשוב במטריה מדיקה של האינדיאנים שלנו'; המשתמשים בקליפת השורש במרתח ל'קוליק, גונוריאה, עגבת, כאבים פנימיים, כאב שיניים, כיבים וכו'. 'זהו ממריץ מקומי רב-עוצמה,' הוא מוסיף, 'המשנה את טבעם של כיבים ממאירים.' Xan. מכיל Piperin. ט. ס. דאנקן (Minn. H. M., ix. 340), המספר זיכרונות מילדותו, אומר: 'הייתה תרופה נוספת שהציתה את פי ואת קיבתי הצעירים, והיא הייתה Prickly Ash. רצית לפתוח את הפה כדי לתת לאוויר הקריר להיכנס.' חום זה מורגש כהילה חמימה בכל המערכת כולה, עם תחושה בעצבים כאילו זעזועים עדינים של חשמל חולפים דרך הגוף. באחת מן הפרובינגים של קאליס, מיס D. (היו שישה פרוברים, שלוש מהן נשים; כולם נטלו את טינקטורת ה-Æ), כל מחצית הגוף השמאלית נעשתה קהה, כאשר מחצית הראש השמאלית הייתה מחולקת בחדות בתחושה מן המחצית השנייה. תסמינים אלה, יחד עם כאבי הראש המרובים והמלאות בראש, מצביעים על התאמה בהמיפלגיה, שבה ניתן Xan. בהצלחה. שני פרובינגים נוספים בנשים מופיעים ב-C. D. P. (מצטט מתוך Publ. Mass. Hom. Soc.). בפרובינגים אלה ניטלו מנות של 20 עד 100 טיפות מן הטינקטורה, ונגרמו תסמינים חמורים מאוד. לשתי הפרובריות היו כאבי דיסמנוריאה קשים, עם זרימה מוגברת ומקדימה. זהו המאפיין של Xan. התסמינים בכל מקרה העירו את הפרוברית משינה בכאב ובתחושת חנק; הכאב היה מוגבל לראש, ללב, לגרון ולאגן. רבים מן הכאבים היו מקרינים: מעל העין הימנית, על פני הראש; מן השחלה הימנית במורד הירך ולכיוונים אחרים. אצל אחת הייתה קהות בצד שמאל; ולה גם תסמיני ריחוף והפרעת תחושה. בדיסמנוריאה ל-Xan. טווח פעולה רחב. קאליס, שהצליח ביותר במקרי דיסמנוריאה ואמנוריאה, מביא את המקרים האלה: (1) מיס A., בת 25, ברונטית, סבלה מאי-סדירות וסתית מאז תחילתה; הייתה עוברת שלושה, ארבעה או חמישה חודשים, ואז סבלותיה היו מייסרים ביותר. כאשר הגיעה לטיפול לא הייתה לה וסת זה חודשיים. ניתן Xan. 1, חמש טיפות שלוש פעמים ביום. הווסת הופיעה בתוך שלושה ימים והייתה ללא כאב. (2) מיס B., בהירת-עור, עצבנית, דוכאה אצלה הווסת לאחר שהרטיבה את כפות רגליה, כאשר כבר איחרה בשבוע. Xan. 1x, חמש טיפות כל שלוש שעות, הביא את הווסת למחרת. קאליס סבור כי Xan. מתאים במיוחד לנשים רזות, בעלות מזג עצבני ומבנה עדין. הוא רואה בלויקוריאה עם אמנוריאה אינדיקציה חזקה. פ. ס. מג'ומדר (Ind. H, R., viii. 21) ריפא מקרה של פיברומה רחמית בעזרת Xan. 3x: אישה כחושה, חלשה, מקומטת, אלמנה בת 56, אשר ייעצו לה רופאים אלופתיים לעבור ניתוח בשל גידול. הווסת פסקה חמש-עשרה שנה קודם לכן. היא תמיד הייתה שופעת וכואבת, וקדמה לה וליוותה אותה לויקוריאה. היה לה כאב נוירלגי באזור השחלה הימנית; גידול קשה, גושי, בגודל תפוז קטן, כואב בלחץ עמוק. הפרשה נרתיקית מסריחה, לבנה-צהבהבה. החולה הייתה עצבנית, מדוכאת; עצלה וישנונית אפילו במשך היום. התיאבון ירוד; סלידה ממזון. ניתן Xan. 3x ערב ובוקר. בתוך שבוע הכאב הוטב וההפרשה פחתה. בתוך ארבעה שבועות מצא מג'ומדר את החולה כאדם אחר. הגידול היה רך בהרבה והצטמצם למחצית. בתוך שישה חודשים נעלם הגידול, והחולה הייתה בריאה לגמרי, כאשר Xan. ניטל לסירוגין כל העת. Xan. שייך ל-Rutaceæ, וכמו Ruta, יש לו פעולה מרפאת-פצעים, כפי שגיליתי במקרה הזה: מיס X., בת 28, פצעה את עצבה האולנרי הימני במרפק, לאחר שחבטה בו שוב ושוב בקצה האמבטיה בעת ששטפה כמה פריטים. במשך חודשיים נאלצה להחזיק את הזרוע במתלה. כמה שבועות לאחר מכן הזרוע התנפחה. כעבור כשמונה חודשים מן הפגיעה ראיתי אותה. הכאב התרכז בעצב האולנרי במקום שבו הוא חוצה את הקונדיל הפנימי של עצם הזרוע, אם כי היה כאב גם מעל וגם מתחת. נתתי Ruta 30, שהקלה במידת-מה על הכאב, והקלה גם על כאב ראש חזיתי שהחולה הייתה נתונה לו. משהזרוע החמירה, נתתי Xan. 12 ארבע פעמים ביום. זה שיפר באופן ברור את הזרוע, וגם הקל על דיסמנוריאה שממנה סבלה מיס X. לאחר טיפול ממושך בדילולים שונים של Xan. איבד העצב את רגישותו, והחולה יכלה להשתמש בזרועה בחופשיות. Xan. 1 במנות של חמש טיפות ערב ובוקר, יחד עם לינימנט של Xan. Æ, הוכיחו את עצמם כיעילים ביותר. לחולה אחת שנתתי לה Xan. 3x הופיע מיד כאב עקצוץ חם בשחלה הימנית. בין התחושות המיוחדות נכללות: כאילו החלק העליון של הראש יוסר בהתפרצויות של כאב דמוי-פעימה. כאילו היא מבולבלת מכאב בחלק האחורי של הראש. תחושת רפיון או רעד של המוח. כאילו הראש מתפרק לחתיכות. כאילו הראש מוקף ברצועה הדוקה. העיניים כאילו מלאות חול. כאילו פלפל בפה ובגרון. כאילו גוש בגרון. הלשון כאילו מתרחבת ומתכווצת. כאילו הגרון נפוח ומוגדל. הגרון כאילו נתון במלחציים. העורף כאילו נוקשה. עצם הזנב כאילו התארכה. כאילו היא צפה באוויר. כאילו היא הולכת על צמר. כאילו היא שקועה עמוק במיטה. כאילו הגוף התרחב. רבים מן הכאבים מקרינים; חלקם פתאומיים, מעירים מן השינה וגורמים לחולה לחטוף את נשימתה. הכאבים מייסרים, בלתי נסבלים, ומלווים בפנים אדומות וחמות; אך כאבי הלב = חיוורון. התסמינים הם: < מתנועה פתאומית של הראש. כאב הצוואר > בלחץ ובהשלכת הראש לאחור. שכיבה >. שתיית מי-קרח >. כאב הראש > במים קרים ובאוויר הפתוח. הכאבים < בבוקר; 4 a.m.

קשרים

השווה: ראש, לב ורחם, Act. r. העדר התפתחות מספקת של הפריחה בחצבת, Bry. דיסמנוריאה עם נוירלגיה רפלקסית, Coloc. דיסמנוריאה וסכיאטיקה: קהות, Gnaphal. דיסמנוריאה, Vib. o., Caulo. כאבי-אחר-לידה, Pul., Cham., Cup. כאבים מתגברים ופוחתים בהדרגה, Stan. תחושת ריחוף, Can. i., Stic. p., Ph. ac. כאב ראש מעל שורש האף, Ign. כאב ראש מעל העין הימנית, Sang. לב ורחם, Cact.

סיבתיות

פגיעה בעצב. הרטבה (הרטבת כפות הרגליים). דיכוי הווסת.

1. נפש

תחושה עצבנית ומבועתת. נבהלת בקלות, היסטרית. דיכאון וחולשה. אדישות ומיאוס. לא היה לה אכפת אם תחיה או תמות. נראתה ריקה לחלוטין מרעיונות.

2. ראש

סחרחורת עם בחילה, < לאחר קימה, נאלצה לשכב במיטה. כאב מעל העיניים, עם פעימה מעל שורש האף. הראש עמום ודואב. כאב ראש חזיתי. כאב ראש חזיתי עז, שורף ולוחץ, המעיר אותה ב-4 a.m.; < מהנעת הראש בפתאומיות; מתפשט לקודקוד ולארובות; עם גלי חום על הראש והפנים. כאב ראש חזיתי חמור; עם סחרחורת. כאב ראש עמום, בשטח שאינו גדול ממטבע של חצי דולר, מעל האף. כאב מפושט בחלק העליון של המצח; < בצד ה-r.; הכאב מתפשט לבסיס המוח, עם כאיבות. בשעה 6 p.m. כאב פתאומי ואלים מעל העין ה-r., עם צריבה דרך הרקות; אחריו הראייה מיטשטשת. כאב ראש פועם מעל העין ה-r., עם בחילה. כאב יורה ברקה ה-l., החוזר שוב ושוב. מתיחות של הקרקפת וכאב כבד ברקות; החמרה בתלונות הראש, עם חום רב וזרימה שקטה (וסתית), בהקדמה של יומיים לפני הזמן הראוי; מעט כאב ראש. כאב בצד ה-l. של הראש ובמרפק ה-l. תחושה כבדה בקודקוד. סביב החלק העליון של הגולגולת תחושה דואבת, מלווה בהתפרצויות של כאב דמוי-פעימה, כאילו החלק העליון של הראש עומד להיתלש. כאב בחלק האחורי של הראש, וגם תחושת בלבול. הראש מרגיש מלא. לחץ בראש, עם מלאות הוורידים. הידוק בראש, עם כאב המתגבר מעל העיניים. צד ה-l. של הראש (והגוף) קהה, החלוקה מורגשת בראש, ופוגעת במחצית האף. כאב ראש, עם תחושת ישנוניות בבוקר. נענוע הראש יוצר תחושת רפיון או רעד של המוח, ובעקבותיה סחרחורת. כאילו הראש מוקף ברצועה הדוקה (דיסמנוריאה). הראש נדמה כמתפרק לחתיכות.

3. עיניים

דמיעה של העיניים והאף. העיניים מגואלות דם, עם שוליים אדומים, ומרגישות כאילו הן מלאות חול. דמעת, כאב בעפעף של עין ה-r. העיניים פרכסו, האישונים מורחבים. כאב עמום, כבד, טוחן בעין ה-l. אופתלמיה. הראייה מטושטשת, כאילו מביטים דרך תחרה כחולה. האוויר נראה כחול, והיו הבזקי אור (כחול) לפני העיניים. עצמים נראים רחוקים מאוד.

4. אוזניים

צלצול באוזניים, במיוחד ב-r. רעש חזק באוזן ה-r., כמו שסתום הנפתח ונסגר בלי הרף. רעש חזק כמו טחנת רוח באוזן ה-l. כאב עמום באוזן ה-r., הנראה כאילו הוא משפיע על מכתש הלסת; אינו יודע אם השן כואבת לו או האוזן. כאב יורה מתחת ומאחורי האוזן ה-r.

5. אף

נחיר ה-r. נדמה כמלא; פליטה של גלדי ריר יבשים ודמיים. קהות לאורך כל הצד ה-l. של הגוף, והחלוקה מורגשת באף. יובש בשני הנחיריים. הפרשת ריר מן האף, עם תחושת גודש, כאילו הוא עומד לדמם. דימום-אף קל. נזלת שופעת.

6. פנים

כאב במכתש הלסת ה-r. כאב עמום בצד ה-l. של הלסת התחתונה. גלי חום על הפנים והראש. הפנים סמוקות מאוד. חיוורון עד לשפתיים, עם כאבי לב.

8. פה

ריור; הלשון מצופה צהוב. טעם פלפלי בפה, בלוע ובגרון. תחושת צריבה ויובש בפה ובלשון. הלשון נדמתה כמתרחבת ומתכווצת לסירוגין.

9. גרון

תחושה פלפלית בגרון; כאיבות, עם יריקת ריר קשה. תחושת גוש בצד ה-l. של הגרון בעת הבליעה, הנודד ל-r. הגרון הרגיש כאילו הוא נתון במלחציים. כאב וכאיבות בצד ה-r. של הגרון. פעימה בגרון ותחושת נפיחות. צריבה ועקיצה עזות בוושט, עם בחילה קלה. הגרון יבש, וקשה מאוד לדבר.

10. תיאבון

צמאה מאוד, שתתה הרבה בבת אחת. רעבה באופן יוצא דופן. אין תיאבון. אנורקסיה, יכלה לאכול רק כמה ביסים בארוחת הבוקר, ויכלה לשתות רק חצי ספל קפה, שהוקא זמן קצר לאחר מכן.

11. קיבה

חולשה בקיבה כאילו לאחר צום; כאשר הובא אוכל רצתה לאכול רק כמה ביסים, ואלה גרמו לה לבחילה. גיהוקים ריקים, עם טעם קל של המזון שנאכל. בחילה עם כאב ראש. בחילה קלה, עם תחושת לחץ בקיבה; הבחילה גברה, ומלווה בצמרמורות תכופות. תחושת מלאות או לחץ באפיגסטריום; רפרוף.

12. בטן

קצת כאב בצד ה-r. מתחת לצלעות. כאב קוליקי באזור האיליאקי ה-r. קרקורים, עם כאיבות בלחץ. נפיחות גזים. כאב מתפתל בהתעוררות בבוקר, שנמשך לפרקים במשך היום, עם תחושה כללית של אדישות ומיאוס.

13. צואה ופי הטבעת

עצירות בבוקר. כאבים מתפתלים ב-7 a.m. עם יציאות דקות, חומות, מעורבות בריר. צריבה ולחץ למשך שעה או שעתיים לאחר יציאה. דיזנטריה מגפתית, המאופיינת בטנזמוס עוויתי, עוויתות מעיים, טימפניטיס וכו'. יציאות חסרות ריח עם טנזמוס. כולרה, בשלב הקריסה.

14. אברי השתן

השתן בלילה ולמחרת בבוקר מועט ובעל צבע כהה. שתן שופע ובהיר; נשים עצבניות.

16. אברי המין הנשיים

כאב שחלתי: עם וסת דלה ומאוחרת; המתפשט לאורך העצבים הגניטו-קרורליים; וכאבים סקרליים בזמן הריון. הווסת הופיעה שבוע לפני הזמן הרגיל; מלווה בכאב רב. הווסת שמונה ימים לפני הזמן; הזרימה מוגברת, אדומה בוהקת; כאב לוחץ כלפי מטה וכאב באזור השחלה ה-r. כאב דואב חמור וקבוע באזור השחלה ה-r., מקרין לירך, לירכיים ולגב, עם יריות כאב מזדמנות, הגורמות לה לחטוף את נשימתה. כאב חד, חותך, באזור השחלה ה-r., המתפשט סביב הירך ובמורד הירך, העיר אותה. כאב דמוי-התכווצות במפשעה ה-l., הווסת הקדימה בחמישה ימים. כאב באזור השחלה ה-l. המתגבר בהדרגה ופוחת בהדרגה. דיסמנוריאה: עם כאבים מייסרים, כמעט מוציאים את החולה מדעתה; כאב נוירלגי מתקדם לאורך מהלך העצב הגניטו-קרורלי; אצל נשים רזות ובעלות מזג עדין ועצבני; עם כאב ראש, במיוחד מעל העין ה-l., המתחיל יום לפני הווסת; מלאות בראש; גודש בעיניים, עם פוטופוביה; פנים סמוקות וחמות; לחץ מייסר כלפי מטה; זרימה שופעת; כאב מייסר במותניים ובבטן התחתונה. זרימת הווסת: מוקדמת מדי ושופעת; כאבים במורד הירכיים; דלה ומאוחרת. כאב ראש קבוע, < בזמן הווסת, ואז סבלה גם מכאבים מייסרים באזור האגן. אמנוריאה במשך חמישה חודשים; הפנים והרגליים בצקתיות; עצבנית מאוד, רגישה לרעש הקל ביותר, במצב רוח היסטרי; הקול רועד; חוששת שהיא עומדת למות; מראה כללי כלורוטי, עצירות, שתן מועט, תכוף וכהה. אמנוריאה במשך חמישה חודשים, עם כאבים חזקים בשחלה ה-r.; כאב ראש קבוע; לחץ כלפי מטה ומתח באזור ההיפוגסטרי. אמנוריאה מהרטבת כפות הרגליים; נמשכת שישה חודשים; התדלדלות עם שיעול; כיח אפור-מלוכלך; פנים חיוורות, הזעות לילה. לויקוריאה; שופעת, לבנה-חלבית. עלייה גדולה בלויקוריאה בזמן שבו הווסת הייתה אמורה להופיע. כאבי-אחר-לידה. לוכיה שופעת. עקצוץ חם אלים בשחלה ה-r. (נגרם מיד על-ידי מנה של 3x).

17. אברי הנשימה

צרידות, עם תחושה מחוספסת בגרון; נאלצת לכחכח בגרונה לעיתים תכופות. אפוניה מקור או מחולשה כללית. אפוניה וכאב בחלק התחתון של הריאה ה-r. בשאיפה עמוקה או בשיעול. קוצר נשימה. רצון מתמיד לקחת נשימה עמוקה. שיעול: שיעול קל, יבשני; בהתקפים, ורק באוויר הפתוח. שיעול יבש לילה ויום, ומרוב תשישות התקשתה בקושי להתהפך במיטה; הפנים חיוורות ותפוחות; עיגולים כהים סביב העיניים; הראש מלא וכבד; השפתיים חסרות צבע; הלשון חיוורת ורפויה; קוצר נשימה; אין תיאבון; המעיים עצורים; השתן בהיר, אלקלי, sp. gr. 1025; רפרוף בקיבה, כאב בצד ה-l.; הגפיים חלשות ותפוחות. הייתה חייבת לשבת במיטה ולהתהפך פעם לצד זה ופעם לצד אחר, כמו בהתקף אסתמה קשה, עם כמה התקפי שיעול עוויתיים. חשבה שאינה יכולה להכניס די אוויר לריאות, כה קשה הייתה השאיפה.

18. חזה

הידוק סביב החזה, עם נטייה לפהק. כאב בצד ה-l., מתחת לצלע הרביעית. כאבים חדים בצד ה-r. בעלי אופי נוירלגי. מועקה בחזה, עם רצון לקחת שאיפה עמוקה. כאבים חדים, יורים, בצד ה-r. (כמו כאבי פלוריטיס), ולעיתים מתפשטים דרך החזה אל השכמה, עם רצון מתמיד לקחת נשימה עמוקה. וסת בלתי סדירה ודלה; שיעול יבש, הדוק, המכאיב לחזה ולכתפיים; המעיים כמעט תמיד רפויים, הזעות לילה שופעות.

19. לב

כאב רגעי חמור באזור הלב, הגורם לה לחטוף את נשימתה ולהחוויר עד לשפתיים; חזר במרווחים בלתי סדירים של חמש עד שלושים דקות; הכאב היה חותך, < בשאיפה, עבר ישירות דרך בית החזה באזור הלב; מיד לאחר כל התקף הייתה צמאה, סמוקה ומותשת. הדופק מפסיק באופן בלתי סדיר. נבהלה מתוך שינה מכאב חמור באזור הלב, ואחריו פעולה אלימה של הלב ותחושת חנק.

20. צוואר וגב

(עם כאב ראש) כאב ונוקשות בעורף, > במידת-מה מלחץ חזק או מהשלכת הראש לאחור. כאב חמור מאוד באזור הצווארי ובאזור הסקרלי העליון. החלק האחורי של הצוואר קהה. כאב קל בצד ה-l. ומתחת לשכמה ה-l., וכן בירך ה-l. כאב עמום מן העורף אל השכמה ה-r. כאב מושך בחלק התחתון של האגן והגב. עצם הזנב נדמתה כמוארכת, רגישה מאוד ללחץ ודואבת כל הזמן; לא יכלה לשבת אלא על כרית.

21. גפיים

נתקפה פתאום בכאבים דמויי-התכווצות בשורשי כפות הידיים ובברכיים. כאב בגפיים, נוירלגי, יורה; קהות וחולשה. כאב עמום בברך ה-l.; גם במרפק ה-l., המתפשט אל היד, ואחר כך אל הצד ה-l. ואל גב כף הרגל ה-l.

22. גפיים עליונות

כאב בכתף ובזרוע ה-r. כאב ותחושת עקצוץ בזרוע, המתפשטים אל האצבע השלישית. תחושת עקצוץ ופעימה בזרוע ה-l. ובאצבעות. כאב חמור בזרוע ה-r., המתחיל ממש מעל כפיפת המרפק. כל הזרוע והכתף ה-l. קהות. כאב במרפק ה-l. ובצד ה-l. של הראש. כאב עמום במרפק ה-l., העובר אל כף היד, ואז אל הכתף. כאב בשני המרפקים. כאב חמור בשורש כף היד, המתפשט אל האגודל. הבזק כאב באגודל ה-r., המתפשט אל היד.

23. גפיים תחתונות

כאבים נוירלגיים חמורים במהלך העצבים הגניטו-קרורליים (דיסמנוריאה). חולשה מופרזת של הגפיים התחתונות (כלורוזיס). כאב ברגל ה-l., בין הירך לברך. חולשה בגפיים התחתונות, עם כאב בברכיים; כאב הגפיים גבר, מלווה בצמרמורות תכופות. הרגליים וכפות הרגליים מרגישות עייפות. הכאב בברך ה-l. חמור מאוד; הכאב נמשך, ללא הפסקה, מעט יותר מחצי שעה. כאב עמום בברך ה-r. הבזק כאב בשוק הרגל ה-r. כאב בקרסול. כאב בעקב ה-l. כאב בשתי כפות הרגליים, יורה כלפי מעלה אל הברכיים. כף הרגל ה-l. קהה.

24. כלליות

עצבים: פועל על מערכת העצבים, בעיקר על העצבים התחושתיים, אך גורם לדיכוי ניכר של החיוניות, למצב של חוסר תגובתיות; ומכאן השימוש בו בכלורוזיס, חצבת, נוירלגיה וכו', כאשר יש דיכוי תחושתי וגופני. שיתוק של איברים בודדים. המיפלגיה (לאחר ש-Nux vom. נכשלה). תחושת עקצוץ, זעזועים כאילו מחשמל. תחושת קהות לאורך כל הצד ה-l. של הגוף מן הראש עד כף הרגל, כאשר החלוקה מורגשת בראש ופוגעת במחצית האף. כל הצד ה-l., במיוחד כף הרגל ה-l., קהה. הגוף הרגיש כאילו הוא אלסטי ונמתח מעצמו. נדמה היה כאילו הרצפה רכה כמו צמר בעת ההליכה. כאילו היא צפה באוויר בישיבה; כאילו היא שקועה עמוק במיטה בשכיבה. הקרום הרירי צורב כאילו מפלפל.

25. עור

חצבת, עמימות, בלבול, ישנוניות, התפתחות בלתי מספקת של הפריחה. כיבים ישנים ועצלניים.

26. שינה

פיהוק מתמשך; ישנוניות. ישנה שינה עמוקה וכבדה; חלמה שהיא עפה מעל גגות הבתים. חלום של חנק העיר אותה. חלמה שהגרון הולך וגדל, והתעוררה בבהלה, כשהיא מגלה שקשה לה לנשום. התעוררה בבוקר תשושה ומדוכאת.

27. חום

תחושת חום בכל הוורידים, עם רצון להקזת דם; הבזק חום מן הראש עד כף הרגל. צמרמורת קלה מלווה בבחילה דמוית-מוות. צמרמורות תכופות, עם כאבים בגפיים; בחילה. קדחת טיפואידית בשלב הקריסה.