Thyroidinum

תירואידין. מיצוי תירואיד. סרקוד. טחינה של בלוטת התריס הטרייה של כבש או עגל. דילול של מיצוי נוזלי של הבלוטה.

קליני

אבצס / אקרומגליה / אלבומינוריה; של ההריון / אמבליופיה / אמנוריאה / A / אנמיה; ממארת חריפה / אנגינה פקטוריס / כאב גב / כוויות קור / עצירות / עוויתות, יולדתיות / שלשול / דיורזיס / מיימת / דיסמנוריאה / אוזן, מחלות של האוזן התיכונה / אקזמה / עילפון / פיברומה / שברים, בלתי-מתאחים / זפק; אקסופתלמי / שיער, צמיחה מחודשת של; נשירה / לב, אי-ספיקה של; מחלת מסתמים של / היסטריה / היסטרו-אפילפסיה / איכטיוזיס / אידיוטיה / צרעת / מאניה / חלב, מיעוט / מיקסדמה / נוירסטניה / השמנה / בצקת / דלקת עצב הראייה / שיתוק; של הידיים והזרועות / פרפלגיה / שחפת / פיטיריאזיס רוברה / פסוריאזיס / קדחת יולדות / רופיה / סקלרודרמה / עגבת / טטנוס

מאפיינים

כאשר הונהג בשנת 1892 הטיפול במיקסדמה ובמחלות דומות באמצעות ״הזנת תירואיד״ על ידי Murray, אירעו תאונות רבות עקב מינון-יתר. מספר רב מן ההשפעות הפתוגנטיות אספתי (H. W., xxix. and subsequent volumes) וסידרתי בצורת סכמה (H. W., xxix. 251) יחד עם תסמינים שנרפאו, תוך מתן הסמכות והמראה-מקום לכל אחד. בסכמה המצורפת להלן השמטתי את המראי-מקום. את התסמינים שנרפאו תחמתי בסוגריים, אלא אם צוין אחרת. Marc Joussett אסף תסמינים אחרים ב-L'Art Médical, והוספתי אחדים מאלה, יחד עם אחרים מתצפיות מאוחרות יותר. המקרה הראשון שפורסם וטופל באמצעות דילול היה מקרה שלי (H. W., xxix. 111): Eleanor N., בת 17, סבלה מהתקפים של ״היסטרו-אפילפסיה״ במשך עשרה חודשים, לאחר התקררות. בתחילה היו ההתקפים תכופים, ולאחר מכן רק לפני תקופת הווסת. ההתקפים נמשכו לעתים חצי שעה, והקדימה אותם נפיחות של הגפיים והפנים, שלעתים הופיעה גם ללא ההתקף שלאחריה. היא נשכה את לשונה בזמן ההתקפים. תסמינים אחרים היו: כאבים ברגליים, בגב ובראש (עורף וקודקוד); נפיחות בגרון שחייבה אותה לשחרר את בגדיה. הווסת, לאחר היעדרות של ארבעה חודשים, חזרה באופן מופרז. כאב ורגישות רבים בשחלה השמאלית. מדוכדכת, קולות לב חלשים; דופק 120; לא יכלה לשכב בשל דפיקות לב וכאב ראש. הרגליים כה חלשות שלא יכלה לעמוד. בלוטת התריס מוגדלת במידה קלה מאוד. עצירות. חסרת שינה, ונאלצה לאחרונה ליטול תרופות שינה בקביעות. אח של המטופלת היה אפילפטי. Lach. הועיל במידת מה, בייחוד בשיפור השינה; אך לא הושגה התקדמות ממשית עד שניתן Thyr. 3x, gr. ii. שלוש פעמים ביום, ב-1 בנובמבר. ב-4 בנובמבר יכלה לשכב שטוחה; ב-15 יכלה ללכת בעזרת תמיכה; ב-29 פסק כאב הראש; וב-6 בדצמבר יכלה ללכת לבדה היטב מאוד, והמעיים פעלו ללא חוקן לראשונה. המצב הנפשי השתפר, בלט גלגלי העיניים נעלם, והיא יצאה מבית החולים בריאה לחלוטין לפני חג המולד. באמצעות Thyr. 1m ריפא F. C. Skinner מקרה של דיסמנוריאה באדם בעל זפק. במקרה של מחלת לב מסתמית לאחר ראומטיזם אצל גבר בן 24, Thyr. 3x, gr. ii. שלוש פעמים ביום, הקל במהירות על כאב לוחץ בלב עם אי-יכולת לשכב, והחיש במידה ניכרת את החלמת החולה. פעולתו של Thyr. על הלב עמוקה ביותר. במספר מקרים של ״הזנת תירואיד״ אירע סינקופה קטלנית. ציאנוזיס נוצרה במקרים רבים. אנגינה פקטוריס קשה נגרמה על ידו אצל מטופל שלו נתן Burnett את ה-3x. הקשר בין הלב ובין בלוטת התריס קרוב מאוד, כפי שנראה במקרי זפק אקסופתלמי. מקרים רבים של מחלה אחרונה זו נרפאו בעזרת Thyr. במיקסדמה, cachexia strumipriva, קרטיניזם ומצבים דומים בלוטת התריס נעדרת או פגומה, ורעיון הזנת התירואיד הוא לספק צורך פיזיולוגי. לפיכך ניתן לראות מצב של תפיחות והשמנה כאינדיקציית מפתח ל-Thyr. מאחר שתרופות פועלות לעתים בדרכים הפוכות, נתתי Thyr. 3x gr. ii. לילד בן חמש שהיה שלד חי, ונראה לא יותר מבן שנתיים, אשר הוחזק כל חייו בקופסה במרתף עד שהובא לבית החולים, ואז שקל 14 1/4 pounds. תחת . 200 והזנה זהירה עלה 1/4 pound לשבוע. כאשר התחלתי . עלה 3/4 pound לשבוע, ורכש את השימוש ברגליו, עד שיכול היה לעמוד כשהוא נאחז בכיסא. במקרה של פסוריאזיס כללי ומחמיר מאוד בתלמיד בית-ספר, בהיר, רגיש מאוד לקור, ידיים ורגליים קרות ולחות-דביקות, . 3x ולאחר מכן 30 (שנדמה היה שפעל טוב יותר מן הדילול הנמוך יותר) ריפא לחלוטין לאחר מהלך ממושך. אישה שמנה, בת 60, פיתחה סוכרת. ריפאתי אותה לחלוטין מן הסוכרת בעזרת . 3x ו-30. כעת היא מסוגלת במשך שנים רבות לאכול כל סוג מזון. (על בעלה, איש , שגם הוא היה סוכרתי, ל-. לא הייתה כל השפעה.) מקרי עור במגוון גדול נרפאו בעזרת . במינונים ניכרים: פיטיריאזיס רוברה, אודם עז וקילוף של הרגליים, וגם עם גרד עז; איכטיוזיס; התפרצויות עגבתיות; סקלרודרמה. תזונת העצמות מושפעת, ואקרומגליה הוקלה ושברים שלא התאחו הובאו להתאחות. . הגביר את זרימת החלב אצל נשים מיניקות כאשר הזרימה הייתה חסרה. הוא ריפא מקרי טטניה הן ניתוחית והן אידיופתית. סימן המפתח במקרים אלה נראה שהיה ״ של העוויתות מקור.״ מקרים רבים של שיגעון נרפאו בעזרתו, כולל מקרה של שיגעון יולדות עם חום. H. O. Nicholson (., June 21, 1901) מביא מקרה של אקלמפסיה של ההריון: אישה בת 32, בהריון השלישי שלה, קיבלה התקף ב-3 באוקטובר. הזנת תירואיד הוחל בה למחרת. בעקבות זאת בא שיפור ניכר. הבצקת של הפנים והגוף פחתה. ב-23 באוקטובר עסקה המטופלת פחות או יותר במטלותיה הרגילות. ב-6 בנובמבר ילדה בן בריא ללא כל תסמינים בלתי רצויים. ., לדברי Nicholson, הוא משתן, כמו ; ו-Nicholson מסביר את פעולתו באקלמפסיה בכך שהוא מאפשר לכליות לשאת החוצה את הרעלים הנוצרים מחילוף החומרים העוברי. . מנוגד ל- בכך שהאחרון מכווץ, בעוד שהראשון מרחיב את העורקיקים. בין ההשפעות הפתוגנטיות של . נצפו דלקת עצב הראייה ואסתנופיה אקומודטיבית. נצפו כמה מוזרויות בפעולת . על צמיחת השיער. חולי מיקסדמה מאבדים בדרך כלל את שיערם, ו-. כאשר הוא מצליח משיב את הצמיחה. אך בכמה מקרים נצפתה ההשפעה ההפוכה. במקרה אחד של מיקסדמה נשר השיער מן הראש ומן הפנים, והופיעה צמיחה עבה על הזרועות ועל החזה. תחת . נעלמה זו, והשיער על הראש ועל הפנים צמח שוב (., lxxxii. 44). הכאבים של . הם כאבים דוקרים, עמומים או כבדים, ותחושות עקצוץ. בנקודת ההזרקה, כאשר ניתן תת-עורית, אירעה במקרה אחד נפיחות בשרנית נוקשה (דבר היכול לרמוז לסקלרודרמה), ולאחריה אבצס שהתפתח באיטיות. נמצא כי אנשים הסובלים ממחלות עור סובלים מינונים גדולים הרבה יותר מאשר חולי מיקסדמה. במספר מקרים שחפת חבויה הוצתה לפעילות. עגבת, הן שניונית והן שלישונית, הוקלה במידה רבה על ידי . Hansen מזכיר פיברומה של הרחם כנרפאת על ידי ., ו-Burford תומך בכך. ״נפיחות בשרנית נוקשה״ היא סימן מפתח של . שעליו הצביע Burnett. בעזרת . 3x gr. vi. שלוש פעמים ביום ריפא מקרה של מיימת ואלבומינוריה שכמה רופאים כבר ויתרו עליו. Burnett הבחין כי הנפיחות הייתה . זמן קצר לאחר תחילת . הפריש החולה כמות ניכרת של נוזל מן הרגליים והבריא לגמרי. התסמינים הם: במנוחה. מן המאמץ הקל ביותר; מהתכופפות. (הלב היה בשכיבה.) מקור. (הטיפול ב-. כמעט תמיד מעלה את חום הגוף.)

יחסים

השווה: מיקסדמה; פסוריאזיס וכו', Ars. [ריפאתי לצמיתות מקרה של מיקסדמה בעזרת Ars. גבוה, לפני שהונהגה שיטת התירואיד (H. W., xxvii. 443); נמצא כי ארסן הוא מרכיב תקין של בלוטת התריס הבריאה]. שחפת, Bac. [מצאתי כי Thyr. בא היטב אחרי Bac. Greenfield (ראה H. W., xxix. 7) מצא ששחפת שכיחה מאוד בחולי מיקסדמה; בחמישה מתוך שבעה מקרים קטלניים הייתה מפושטת ומתקדמת; הוא מצא אותה גם במקרה אחד של קרטיניזם ספורדי. Young, משווייץ, ריפא קרטיניזם בעזרת Bac.] עגבת, Merc., K. iod., Syph. זפק, אקסופתלמי, Spo., Iod., Spi. דיורזיס, Urea. דלקת עצב הראייה, Tab., Carb. s. עורקיקים מורחבים (Adren., opp.). שברים בלתי-מתאחים, Symph. מתעורר עם כאב ראש, Lach, בא היטב אחרי: Lach., Bac.

1. נפש

קהות-חושים חריפה המתחלפת במלנכוליה חסרת מנוחה; לעתים אי אפשר היה לגרום לה לדבר, אך הייתה שוכבת על הרצפה בגפיים נוקשות; בזמנים אחרים הייתה בוכה ומתפשטת; לעתים מסוכנת ובעלת נטייה לרצח, הייתה כורכת את זרועותיה סביב צווארי חולים אחרים בחוזקה עד שכמעט חנקה אותם; (במקרה זה השיגעון היה ראשוני והמיקסדמה משנית; שני המצבים סולקו). הפגינה חיות מוגברת בכך שרבה עם מטופלת אחרת על חילוק דעות פעוט. דיכאון. נרגנות וקדרות פינו מקום לעליזות ולחיוניות. ״כל המקרים המתקדמים של מיקסדמה מראים סטייה נפשית כלשהי הנוטה לדמנציה, בדרך כלל עם מחשבות שווא, והללו לובשות צורה של חשד ורדיפה. לעתים יש ממש שיגעון בצורת מאניה ושיגעון.״ דליריום של רדיפה (נצפו שלושה מקרים, אחד קטלני, כתוצאה מנטילת Thyr. בטבליות להפחתת השמנה). מאניה חריפה פתאומית שהופיעה במיקסדמה, שוחזרה בשלמותה מבחינה נפשית וגופנית תחת Thyr. סטייה נפשית שהחלה שלוש שנים לפני הופעת המיקסדמה, כפופה להתקפי אלימות גדולים, עם מרווחים של דיכאון וקדרות. מצב של אידיוטיה; סיוטי לילה נוראים. מצב נרגש, שנמשך כל שאר היום, נהמה בלי הפסקה וצחקה באופן שהיה אופייני לה בלבד. נרגש מאוד; מצב נרגש שאחריו דיכאון ניכר. במשך כמה שעות במצב שניתן לכנותו רק מצב היסטרי. דיכאון עמוק. רגזני ובעל מזג רע. נעשה מתלונן. כעוס. סבל מבהלות.

2. ראש

סחרחורת. תחושת קלילות במוח, שכמעט אינה מגיעה כדי סחרחורת. סחרחורת רבה וכאב ראש במשך עשרים וארבע שעות. התעורר בערך בשעה 4 לפנות בוקר עם כאב ראש חד וכאב עמום עז בגב ובגפיים, שנמשך שלושה ימים ואילץ אותו להישאר במיטה. מאז שנטל את התירואיד הראשון [נטל בסך הכול חמש בלוטות, במרווחים] הייתה לו תחושה מוזרה וכבדה בראש, עם סחרחורת ודפיקות לב בעת התכופפות. כאב ראש (עם תסמיני חום); נעלם בהפסקת הטיפול, ושב והופיע שבעה ימים לאחר חידושו. כאב ראש פרונטו-קורונלי כשעתיים לאחר כל טבליה. כאב ראש חזיתי מתמיד לאחר נטילת טבליה אחת במשך ארבעה ימים רצופים. (כאב ראש מתמיד, כאבים בעורף ובקודקוד.). (כאבי ראש במקרה של אקרומגליה.). כאב ראש. כאב ראש וכאבים בבטן. צמיחה מחודשת של שיער (מקרים רבים). שערות שחורות צומחות בין האפורות. במקרה אחד של סקלרודרמה ובמקרה אחד של מיקסדמה השיער נשר לצמיתות. במקרה של מיקסדמה איבד החולה את כל שיער ראשו ופניו, והייתה לו צמיחה עבה על זרועותיו ועל בית החזה; תחת Thyr. צמח שוב שיער הראש והפנים, וזה של הזרועות והחזה נשר.

3. עיניים

(בלט גלגלי העיניים . זפק אקסופתלמי.). דלקת עצב הראייה (בחמישה אנשים, ארבע מהן נשים, תחת טיפול בהשמנה; ללא תסמינים אחרים של תירואידיזם). אסתנופיה אקומודטיבית.

4. אוזניים

כתמים לחים מאחורי האוזניים נרפאים (מקרה של פסוריאזיס). דלקת אוזן תיכונה היפרפלסטית עם סקלרוזיס ואובדן ניידות של עצמות השמע (הטבה מהירה . כמה מקרים).

6. פנים

הסמקה: עם בחילה וכאבים מותניים; אובדן הכרה, עווית שרירית טונית; מיידית; עם עליית חום, וכאבים בכל הגוף; נעשה לפתע קצר-נשימה וכחלחל. עילפון, עם הסמקה רבה של החלק העליון של הגוף וכאבים בגב. נפיחות של הפנים והרגליים. בלופוס של הפנים, סולקה תחושת המתח, החום והאודם הזועם. תחושת בעירה בשפתיים עם קילוף חופשי.

8. פה

הלשון נעשתה מצופה בעובי. חום וצמא. צמא גדול. (כתם מכוייב בצד הבוקאלי של הלחי השמאלית סמוך לזווית הפה.)

9. גרון

(תחושת מלאות.). זפק אקסופתלמי, נרפא. הזפק הוקטן.

11. קיבה

אובדן תיאבון. תיאבון מוגבר עם שיפור בעיכול. גיהוקים. הפרעות דיספפטיות. בחילה, עם הסמקה וכאבים מותניים. בחילה, הקאה קלה. בחילה קלה החוזרת כאשר חושבים על כך. בחילה זמן קצר לאחר נטילת הבלוטה. בחמש הזדמנויות הקיאה המטופלת (אישה) את התירואיד. תמיד חשה תחושת חולי לאחר ההזרקות. תחושות עילפון ובחילה (לאחר כמה הזרקות). חש עייף וחולה. הפרעה גסטרו-אינטסטינלית ושלשול.

12. בטן

גזים מוגברים, ולאחר מכן בהמשך המקרה באה הטבה. כאב ראש וכאב בבטן.

13. צואה

שלשול; עם הפרעה גסטרו-אינטסטינלית. הקלה בעצירות עם יציאות טבעיות יותר. עצירות.

14. אברי השתן

זרימת שתן מוגברת. השתנה מוגברת, בדרך כלל עם הפרשה צלולה בצבע צהוב חיוור. נמצא זכר קל של אלבומין בשתן. אלבומינוריה. סוכרת; נגרמה ונרפאה.

16. אברי המין הנשיים

תשוקה מינית מוגברת. שישה ימים לאחר תחילת הטיפול הופיעה מחדש הווסת, שנעדרה יותר משנה, ונמשכה בשפע (בכמה מקרים של מיקסדמה עם או בלי שיגעון). הווסת שופעת, ממושכת, תכופה יותר; אמנוריאה מוקדמת. (וסת כואבת ולא סדירה.). (כאב קבוע בשחלה השמאלית, ורגישות רבה). נראית חיוורת ומרגישה חולה. כאב בחלק התחתון של הבטן, כאב ראש ובחילה (אצל נערה בת שש-עשרה, כנראה מאמץ וסתי שעורר Thyr.; לא הופיע דימום וסתי). פועל כמגביר חלב כאשר החלב חסר; כאשר החסר קשור בחזרת הווסת הוא ידכא את האחרונה. (שיגעון יולדות עם חום.). (אקלמפסיה יולדתית.)

17. אברי הנשימה

התקף קל של המופטיזיס, ואחריו שיעול וסימני שחפת בקודקוד הריאה השמאלית. (הקול נעשה צלול.). שחפת רדומה; עורר את המחלה לפעילות בחמישה מקרים.

19. לב ודופק

מוות, עם כל התסמינים של אנגינה פקטוריס. בניסיון ללכת במעלה גבעה מת לפתע מאי-ספיקת לב. בעת שהתכופפה לנעול את נעליה ״התעלפה״ ומתה בתוך חצי שעה. באחת ההזדמנויות, לאחר שהתאמצה יותר מכפי שעשתה במשך זמן רב קודם לכן, ״נעשתה לפתע קצר-נשימה מאוד וכחלחלה, והרגישה כאילו היא מתה;״ > במנוחה במצב שכיבה ובממריצים. שני התקפי עילפון. התקפי עילפון תכופים. התלוננה לעתים על תחושת עילפון, שלא הופיעה במיוחד לאחר ההזרקות. מטופל אחד הראה תסמינים יוצאי דופן לאחר ההזרקה; העור נעשה כה כחלחל עד שהיה כמעט כחול-שחור. ניוון שריר הלב בבעלי חיים. אוושה לבבית סיסטולית הייתה חלשה יותר לאחר הטיפול מאשר לפניו. תחושות עילפון ובחילה. דפיקות לב בעת התכופפות. חולשה של פעולת הלב. טכיקרדיה וגירוּת-יתר קלה של הלב שנמשכו כמה ימים לאחר שהופסקה ההזנה. הדופק עלה ל-112. הרפיה של העורקיקים. (פעימה מהירה, עם אי-יכולת לשכב במיטה.). (תחושת קפיצה בלב.)

20. גב

הסמקה, בחילה וכאבים מותניים, הנמשכים כמה דקות. כאבים דוקרים באזור המותני. כאב עמום עז בגב ובגפיים, שנמשך שלושה ימים. הסמקה של החלק העליון של הגוף וכאבים בגב. (כאב גב.)

21. גפיים

רטט של הגפיים; רעד. כאב עמום עז בגב ובגפיים, נמשך שלושה ימים. כאבים בזרועות וברגליים, עם תחושת חולי. עור הידיים והרגליים התקלף. (אקרומגליה, תסמינים סובייקטיביים.)

22. גפיים עליונות

לאחר הזרקה איבדה במידה רבה את השימוש בידיה למשך יומיים; שב והופיע מאוחר יותר, ונמשך כמה שעות. חשה משונה ולא יכלה להרים את זרועותיה (לאחר הזרקה, מקרה אחר). הזרועות פחות נוקשות וכואבות (פסוריאזיס).

23. גפיים תחתונות

תחושת עקצוץ ברגליים. בצקת של הרגליים הופיעה, ולאחר מכן שככה, והמשיכה להופיע ולשקוע במשך חודש. כאב ברגליים. פרפלגיה בלתי-שלמה. נפיחות של הפנים והרגליים. כפות הרגליים מתקלפות שוב ושוב בפתיתים גדולים, ומשאירות משטח רגיש. זרימה שופעת של נוזל מן הרגליים (במקרה של מיימת שנרפאה על ידי Thyr.).

24. כלליות

תחושת חולי > בשכיבה במיטה. התכופפות = דפיקות לב. מנוחה במצב שכיבה > קוצר נשימה קיצוני עם כחלון, תחושה כאילו עומדים למות. חולי מיקסדמה הם תמיד רגישים לקור; השפעת הטיפול היא לעשותם פחות כאלה. אובדן הכרה ועווית שרירית טונית כללית למשך כמה שניות. התקפי עילפון (מקרים רבים). רעד, רטט של הגפיים, אובדן הכרה מלא. (טטניה.). התקף אפילפטיפורמי, שלאחריו היה מחוסר הכרה שעה; למחרת הרגיש טוב יותר וחם יותר. תחושת חולי כה רבה עד שסירבה להמשיך בטיפול. אי-שקט. פרפלגיה בלתי-שלמה. התקף היסטרי. (היסטרו-אפילפסיה עם אמנוריאה.). עצבנית והיסטרית, היה צורך באחיות שתשמורנה עליה. חש עייף וחולה. כאבים דוקרים. כאבים עמומים (מקרים רבים). כאבים עמומים בכל הגוף. כאבים מפושטים. כאבים עמומים בחלקים שונים של הגוף. כאבים על פני כל הגוף. נפיחות בשרנית נוקשה בנקודת ההזרקה, ואחריה אבצס שהתפתח באיטיות. המיקסדמה סולקה (מקרים רבים). ״סדרה של אבצסים שנבעו מן ההזרקות, אך כנראה שמקורם באבצס מקרי בלתי תלוי בהן לחלוטין.״ נוצר אבצס קטן. הגברה של ההפרשה המוגלתית במקרה של לופוס. עלה בסטון אחד במשקל. איבד משקל במידה עצומה (מקרים רבים של מיקסדמה). עלייה מהירה בבשר ובכוח. אנמיה וחולשה. ההסתננות נספגה במהירות (פסוריאזיס). אנשים הסובלים ממחלת עור יכולים לשאת מינונים גדולים בהרבה מאלה הסובלים ממיקסדמה. (אקרומגליה, כאבי ראש ותסמינים סובייקטיביים.). (שברים מסרבים להתאחות.). קכקסיה מיוחדת מסוכנת יותר מן המיקסדמה עצמה. עגבת שניונית ושלישונית.

25. עור

הסמקה של העור. העור נעשה כה כחלחל עד שהיה כמעט כחול-שחור. העור התקלף בשפע, אך לא הייתה הזעה ולא דיורזיס. פסוריאזיס; ההתפרצות התפשטה והתגברה. (פסוריאזיס; האודם והגרד פחתו; ההתפרצות נפרדת ונושרת בקשקשים גדולים, והמראה הזועם והמודלק נעלם כליל.). כתמים לחים מאחורי האוזניים נרפאים. הזרועות פחות נוקשות ופחות כואבות; הנפיחות פחתה. הקרומים נפרדו, והשאירו עור אדום חיוור; ההתפרצות לא הייתה כואבת כמעט כל כך. (התפרצות סימטרית סרפיגינוזית; אדומה כהה; שוליים מורמים ומעובים.). לופוס: תחושת מתח, חום, אודם זועם סולקו; ההפרשה המוגלתית גברה. אקזמה: גירוי העור שוכך במידה ניכרת. פוסטולות מפוזרות של אקזמה מבשילות במהירות או נעצרות. (אקזמת בקיעת שיניים.). (פסוריאזיס עגבתית.). (רופיה.). סקלרודרמה. קילוף העור המתחיל ברגליים ומתפשט על פני כל המשטח; העור נעשה מאז רך וחלק יחסית. קילוף עור הגפיים התחתונות, עם התבהרות הדרגתית (אקזמה). עור הידיים והרגליים התקלף.

26. שינה

נטייה מתמדת לשינה. התעורר בערך בשעה 4 לפנות בוקר עם כאב ראש חד. סיוטי הלילה הנוראים נעלמו. נדודי שינה. מצב נרגש; לא יכול היה לישון.

27. חום

הסמקה: עם בחילה; עם אובדן הכרה. תמיד הרגישה חמה, והייתה לה תחושת חולי לאחר ההזרקות. הרגיש טוב יותר וחם יותר. הסמקה של החלק העליון של הגוף וכאבים בגב. החום מעולם לא עלה מעל 99° אך היא הרגישה חום וצמא. הטמפרטורה עלתה ל-100° F., ונשארה שם כמה ימים; דופק 112. עליית חום; הזעה. הזעה מרובה במאמץ הקל ביותר.