Strychninum

סטריכניה. סטריכנין. אלקלואיד המופק מכמה מינים של Strychnos. C 21 H 22 N 2 O 2 . טריטורציה. תמיסה. [ה־Liquor Strychniæ של B. P. הוא תמיסה של האלקלואיד בתמיסה חלשה מאוד של חומצה הידרוכלורית ואלכוהול, ביחסים הבאים: Strychnia gr. iv., diluted hydrochloric acid min. vi., rectified spirit two drachms, distilled water six drachms]

STRYCHNINUM NITRICUM. ניטראט של סטריכנין. C 21 H 22 N 2 O 2 HNO 3 . תמיסה. טריטורציה.

STRYCHNINUM PHOSPHORICUM. פוספט חומצי של סטריכנין. C 21 H 22 N 2 O 2 H 3 PO 4 2 H 2 O. תמיסה. טריטורציה.

STRYCHNINUM SULPHURICUM. סולפט נורמלי של סטריכנין. (C 21 H 22 N 2 O 2 ) 2 H 2 SO 4 7 H 2 O. תמיסה. טריטורציה.

STRYCH. VALERIANIC. ולריאנט של סטריכנין. C 21 H 22 N 2 O 2 C 5 H 10 O 2 . תמיסה. טריטורציה.

קליני

אמורוזיס / אאורטה, כאב ב־ / אפוניה / אסתמה / אתטוזיס / שלפוחית השתן, שיתוק של; כאבים ב־ / שדיים, כאבים ב־ / שיעול, נפיץ / התכווצויות סרעפת, עוויתות של / אמפיזמה / אנורזיס / אקסופתלמוס / עיניים, עצב הראייה, סקלרוזיס של (n) / כאב ראש / המיפלגיה / אינפלואנצה / מפרקים, נוקשות של / משברים לרינגיאליים של אטקסיה לוקומוטורית / אטקסיה לוקומוטורית / עצמות הלחי, כאבים ב־ / נוירסתניה (p) / עיוורון לילה / פרפלגיה / פרוקטלגיה / ראומטיזם / שק האשכים, אבצס של / גירוי שדרתי (p) / טטנוס

מאפיינים

הרעלות לאין מספר מ־Strychnine תועדו, והתסמינים הם עוויתות בעלות אופי טטני, שבמקרים הקטלניים מסתיימות בתשניק. העוויתות לסירוגין, והמגע או התנועה הקלים ביותר מספיקים כדי לעורר התקף. שכיבה על הגב היא התנוחה הנסבלת היחידה. הנה מקרה: "שכובה על גבה, הגוף נוקשה, הלסתות קפוצות, הזרועות והידיים מכופפות, האגודלים כמעט נוגעים זה בזה מעל החזה, וכל מערכת השרירים מעוותת, בעוויתות קצרות, קופצניות, שהיו נמשכות כדקה ואז נרגעות, בעוד השרירים נותרים מכווצים וקשים כעץ בהפוגות שבין ההתקפים." העוויתות מקבלות בדרך כלל צורה של opisthotonos; צעקות, אימה, facies hippocratica וקצף בפה הם מראות שכיחים. ה־Liquor strychniæ אחראי להרעלות רבות, והגבישים האבקתיים, בין בטהרתם ובין כשהם מעורבים בגלולות או ברעל עכברים, לאחרות. Strychnia עצמה מסיסה במים קרים במידה מועטה מאוד (1 ב־5760). לא ניסיתי להבחין בין המלחים השונים של Strych. ניסוי רחב היקף ב־Liquor Strych. נעשה תחת פיקוחו של Henry Robinson על שני נסיינים, גבר ואישה (M. H. R., xii. 252). הגבר נטל 900 טיפות בעשרים ושלושה ימים; האישה 445 טיפות בחמישים ושלושה ימים. ניסויים אלה סיפקו את התסמינים האופייניים ביותר. רגישות עצבית קיצונית; חזיונות של פנים מכוערות; התקפי צחוק, עם תחושה קלה, מרחפת, בראש וסחרחורת; גיחוך לא רצוני, דמוי מפגר; בלבול רעיונות, ערפול ותשישות, היו אחדים מן התסמינים הנפשיים. הנמנום היה מאפיין בולט ואפיין אחדים מכאבי הראש. כאבי הראש היו ברובם מצחיים, או דקירות רגעיות כמו מכת חשמל. גברת שלה נתתי Strych. ph. 3x במנות של חמש טיפות עשרים דקות לפני הארוחות חשה מיד כיווץ בגרון, ולאחר כל ארוחה כאב ראש אלים במצח מעל העיניים. תחושות החנק היו מאפיין קבוע בניסויים ובהרעלות. מטופל המצוי כעת תחת טיפולי וסובל מאטקסיה לוקומוטורית חווה, בין יתר הביטויים, משברים לרינגיאליים מדאיגים עם התקפי חנק. עבור אלה נתן לו Felix Semon זריקות תת־עוריות של Strychnine, שהיה הומאופתי להפליא למקרה והביא הקלה ניכרת. הפעולה ה"טונית" הישירה של Strych. הודגמה באחד מנסייניו של Robinson, אשר הייתה לו "תיאבון טוב באופן יוצא דופן, היא נהנית מאוד מן המזון שלה." Gamper, מסנט פטרבורג (C. D. P.), ערך ניסויים ב־Strych. nit. על עוזרי בית־חולים צעירים ובריאים ומצא שהוא מגביר את כמות מיץ הקיבה המופרש, את החומציות הכללית, ואת כמות החומצה החופשית בהפרשה. הוא האיץ את הספיגה מן הקיבה, וחיזק את התנועות המכניות. ההשפעות נמשכו זמן־מה לאחר שהופסק המתן. פעולתו של Strych. על החלחולת ועל האיברים הגניטו־אורינריים הייתה מודגשת כמו זו של Ign. ו־Nux; אצל הנסיין הגבר האשך השמאלי וחבל הזרע השמאלי התנפחו, והתפתח אבצס בשק האשכים אשר נפתח והפריש. Meyhoffer (.) ניסה . על עצמו ועל שני אנשים נוספים, שאחת מהם הייתה אישה בעלת מזג לימפתי. "הוא תמיד גרם למכות חשמל, שהופיעו בכל פעם שנגעו בנסיין או בכל פעם שמישהו טלטל קלות את המיטה שעליה שכב או שכבה. זה קרה לכולם; רק האישה (לימפתית וחלשה) נזקקה למנה חזקה יותר." לנסיינית זו היה גם תסמין מוזר זה: כל מגע בכל חלק של הגוף תחושה חושנית מענגת. Hale מזכיר את השימושים הבאים ב־. ובמלחיו, כפי שנצפו על ידו ועל ידי אחרים: () בעוויתות טטניות של דלקת קרומי המוח והחוט השדרה. . 6. () אמורוזיס מאטוניה של הרשתית. () דיפלופיה, ועיוורון לילה. נוירלגיה של הפנים וכאב ראש נוירלגי, .; (ובמקרה אחד, כאשר כל שאר תכשירי . כשלו, . ריפא). () עווית של הוושט אצל אישה היסטרית, . () תשישות מוחית אצל נשים שבהן קיימת ארתיזם עצבי גבוה. . 2x. () כוריאה, כאשר העוויתות אינן נפסקות בשינה. . 12, או 30. הצעתו של Cooper, שמקרים רבים של שיעול מתמשך החוזר לאחר אינפלואנצה נענים ל־., מצאתי כנכונה. בשיעול שלאחר אינפלואנצה יש יסוד עוויתי ואסתמטי בולט, בין אם הוא יבש ובין אם לאו, ונראה שזה נותן נקודת התאמה אחת. C. W. Lawson (מצוטט ב־., xxxiv. 134) מתאר את המקרה של רופא שנטל ברציפות במשך שנתיים ., 5 עד 10 מינימים, שלוש פעמים ביום, עם מעט . בתחילה הוטב לו, אך לאחר מכן חש דחף לשאוף שאיפות עמוקות באופן בלתי תקין, "והוא הרגיש שעשיית זאת תתגבר על הכוח המעכב מעל הריאה, כנראה פעולתה של הסרעפת." בוקר אחד, לאחר מנה של ., הוא נטל שאיפה כזאת, ומאותו רגע חווה את התחושות שעליהן התלונן: חוסר יכולת לקחת נשימה עמוקה; קיבוע דפנות החזה שהכריח אותו להתכופף; חולשה במאמץ, בלבול גדול של המחשבה והזיכרון; צואה בצבע חרסית לעיתים, לרוב בכמות גדולה מן הרגיל. לאחר שישה חודשים ירד חוד הלב אל המרווח הבין־צלעי השישי, וכאב הראש והנמנום נעשו בולטים. הוא נסע במשך שישה חודשים ללא תועלת. כל הניסיונות להשפיע על הלב באמצעות תרופות הגבירו את כאב הראש. Lawson מצא אז את הלב מורחב, זווית תת־צלעית רחבה, חזה אמפיזמטי, הנע . לאחר שנה של טיפול ניתנה טינקטורת , min. xx. לפני השינה, והתבררה כמועילה באופן בולט; הנמנום פסק כליל ובעקבות זאת חל שיפור גם מכל הבחינות האחרות. של . הן: הרגשה כאילו הראש והפנים מוגדלים. [מכאן ו־. הן תרופות לתופעות שאחרי הוללות.] כאילו כובע ברזל מונח על הראש. תחושת שיתוק בחצי השמאלי של הראש והפנים. הקרקפת כואבת, כאילו נתלשו ממנה השערות. כאילו העצבים נתלשו לפתע מן השיניים. כאילו יש גוש בגרון. כאילו מים מטפטפים מן המרפק הימני; לסירוגין; ומן הכתף הימנית. כאילו נחתכה לשניים במותניים, בלילה. הכאבים והתחושות של . מופיעים בפתאומיות וחוזרים ב־. דפיקות לב פתאומיות. כאבים יורים, צובטים, דוקרים, מבזיקים, חשמליים. "רעש מבעבע בחלחולת עם חצים חשמליים" הוא תסמין של אחד הנסיינים. כאבים רבים מתרכזים סביב השפתיים והעיניים. כאבים וצמרמורות מופיעים בעורף ובעורף העליון ויורדים לכל אורכו של עמוד השדרה. יש גרד רב בכל הגוף ו"גרד עז בחך", שצריך להתברר כתסמין שימושי. קפיצות, רטיטות וזעזועים בכל החלקים עוברים לאורך כל הפתוגנזה. הרגישות מתבטאת בפעילות מוגברת של החושים השדרתיים; בפחד ממגע; בהירתעות ממשבי אוויר; ואצל הנסיינית של Meyhoffer מגע בכל מקום עורר תחושה חושנית מענגת. היא סימן מוביל של ., ו־Cooper נותן "ראומטיזם עם מפרקים נוקשים" כאינדיקציה. התסמינים בבוקר. במגע; ברעש; בתנועה; במאמץ; בהליכה. לאחר ארוחות. בשכיבה על הגב.

יחסים

מנוגד על ידי: Passiflor. (?) (הוצע על ידי Hale); Hyo. (נמנום, פגיעה נשימתית); Tobacco, Chlorof., Camph., Acon. הומלצו. ראה גם תחת Nux. Osterwald (Med. Press, January 6, 1901) מצא ששאיפת חמצן היא נוגדן יעיל בבעלי חיים. Black draught (Senna and Epsom Salts) הקל על העצירות יותר מכל משלשל אחר. Sul. 30 בגרגירים יבשים על הלשון הביא להקלה מהירה וכמעט שלמה בכל תסמיני החלחולת של הנסיין הגבר של Robinson. השווה: כאב ראש המתפשט מן העורף לאורך עמוד השדרה, Pic. ac. כאבים פתאומיים, Bell., Lyc. גרד בחך, Glon. תחושה כאילו נחתך לשניים במותניים, Ars. כאב ראש עם נמנום, Bruc. הראש נזרק קדימה ואחורה, Stram. עווית של הגרון, חוסר יכולת לבלוע, Stram.

1. Mind

דליריום: כמו בכלבת; כמו ב־delirium tremens; מפוחד; נרתע מאנשים; מזרמי אוויר. צעק, "הם באים לקחת אותי!". רגישות עצבית קיצונית; עצבנות מכאיבה. התקפי צחוק מופרזים, עם תחושה קלה, מרחפת, וסחרחורת. אנחות; יבבות; צרחות. דכדוך קיצוני ביותר. רגזן. בלבול רעיונות. אובדן זיכרון. ההכרה שלמה עד המוות; אף שעלול להיות אובדן הכרה.

2. Head

סחרחורת: נוטה ליפול קדימה; עם שאון באוזניים; בשכיבה, עם בחילה. טלטול הראש קדימה; ואחורה. ורידי הראש, הצוואר והפנים גדושים; עיניים אדומות ובולטות. כאב ראש עז עם כאבים מתפקעים במצח, בעיקר בצד שמאל. כאב ראש קהה עם נמנום קיצוני. כאבים קשים מעל העין השמאלית ומאחורי האוזניים, עם תחושת ערפול ונמנום, 8 p.m. תחושה כאילו כובע ברזל על הראש. כאבים פועמים אלימים בראש, במיוחד בחצי הימני ומעל העין השמאלית. תחושת ריסוק בראש עם נמנום. כאבים חדים, יורים, ברקה השמאלית ומסביב אל אחורי האוזן השמאלית. פעימה מהירה ברקה השמאלית ובהיפוכונדריום השמאלי. כאב ולחץ פתאומיים בקודקוד ובעין השמאלית. תחושת שיתוק מיוחדת בחצי השמאלי של הראש והפנים. כאבים קהים בחלק האחורי של הראש וברקות. כאבים קבועים בחלק האחורי של הראש ובעורף. כאב קודח בעורף. כאבים בחלק האחורי של הראש, היורדים לכל אורך עמוד השדרה. כאבים חדים בעורף, מתפשטים לעין השמאלית ולאחורי האוזן הימנית. כאב רגיש בקרקפת כאילו משכו בשיער. גרד עז בקרקפת ובעורף.

3. Eyes

העיניים גדושות מאוד ובתנועה מתמדת, כמו בפחד גדול. העיניים אדומות; מוזרקות ובולטות. עיניים: שקועות; מתגלגלות; מעוותות; פונות לצד אחד; פונות לימין ומקובעות, עם אישונים מורחבים וחסרי תגובה ולחמית אדומה. כאבים לוחצים, צורבים, קהים בעיניים, עם ראייה מעורפלת. צריבה בעיניים, < בשמאל. תחושה כאילו העיניים התקשו לפתע ונמשכו לאחור. צריבה; עזה, פתאומית; בעיניים ובעפעפיים. תחושה כאילו קר בעיניים. גלגול העיניים כאילו היו שני כדורים קרים. תחושה רגישה, חבולה, מעל העין השמאלית. פעימה מהירה מעל העין השמאלית; בעפעף העליון השמאלי עם חולשה, נפיחות, הפרשה. דמעת מוגברת. כאבים דמויי מחט בגלגלי העיניים. האישונים מורחבים, העיניים בוהות. האישונים מכווצים. הראייה: עמומה; מבולבלת, מעורפלת; אמורוזיס מתמשך. ניצוצות לפני העיניים, שחורים־כהים, לבנים או אדומים. רגישות היקפית מוגברת לכחול. הרחבת שדה הראייה. הכול נראה כאילו הפך לירוק והוא נפל על הרצפה.

4. Ears

תחושת זחילה ועקצוץ באוזניים החיצוניות. גרד שורף פתאומי באוזניים, באף, בשפתיים ובעיניים; באוזן השמאלית אחר הצהריים. כאב עז מאחורי האוזניים ולאורך עמוד השדרה. כאבים חדים, יורים, מאחורי האוזן הימנית; מאחורי האוזניים ובחלק האחורי של הראש והצוואר. כאב חופר עמוק באוזן השמאלית. מלאות עזה באוזניים. השמיעה רגישה מאוד, שומע את הצלילים הקלים ביותר. שאון; צריבה; רעש כמו רוח.

5. Nose

הפנים נפוחות ולוהטות, העיניים עצומות למחצה כאילו נעקצו על ידי דבורים. הפנים תפוחות, חיוורות, מעוותות. השרירים נוקשים. Risus sardonicus. הבעה של אימה קיצונית. הפנים: כחלחלות־כהות; סמוקות ורחוצות בזיעה קרה, דביקה. כאבים חדים, דמויי מחט, בעצמות הלחיים; בעצם הלחי השמאלית יורים אל השיניים. השפתיים: כחולות; כחלחלות־כהות; נפוחות; משוכות לאחור. טריזמוס. התקשות הלסתות הפוגעת בדיבור. כאבים קהים בלסתות, בדרך כלל יורים אל הרקות. כאבים דמויי מחט מתחת ללסתות. פעימה בסנטר.

7. Teeth

השיניים קפוצות. כאב שיניים: בחצות; בשיניים העליונות השמאליות, יורה אל עצם הלחי; כאילו העצבים נתלשו לפתע, בלילה: מושך; יורה.

8. Mouth

הלשון: יבשה והפפילות זקופות; יבשה, עם לחות לבנה בשוליים; החניכיים והשפתיים סגולות; חמה; כואבת, וכן החך. קצף בפה. גרד עז בחך. הטעם: רע; קדחתי; חם ומר; יבש. הפה מלא רוק (מוקצף). ההיגוי קשה. הדיבור: לא ברור; אבד.

9. Throat

תחושת חנק בגרון; כאילו משהו מהודק בחוזקה סביבו. תחושה יבשה; עוויתית; מכווצת; קושי עז בבליעה. תחושה של גוש בגרון, בערב. תחושה יבשה, חמה; כאב רגיש (בצד שמאל); גירוד. כל ניסיון לבלוע = עוויתות אלימות של שרירי הלוע. כאבים קהים קשים בשרירים ובבלוטות הצוואר ומאחורי האוזניים. כאבים חדים בבלוטות הצוואר, מאחורי האוזניים ובחלק האחורי של הראש.

11. Stomach

תיאבון טוב באופן בלתי רגיל, היא נהנית מאוד מן המזון שלה. צמא: עז; קדחתי. גיהוקים: של אוויר מר לפני הקאה; מרים, שמנוניים; עם טעם רע. בחילה. ניסיונות הקאה כמעט מתמידים. הקאות אלימות. הקאת נוזל דליל חסר צבע. תחושת כובד בקיבה. בגומת הקיבה: כאב עז; כאב חד; רטט עז; קפיצות אלימות; עווית. עווית בגומת הקיבה, בפתאומיות, בזמן ארוחת ערב, נמשכה שעה עם כאב קשה ותחושת חנק, והכריחה לשחרר את הבגדים. צריבה לאורך הוושט ובקיבה. מיד חש תחושת צריבה בקיבה במשך כדקה ואז חש כאילו הדם נעשה קר.

12. Abdomen

ההיפוכונדריום הימני: כאב לסירוגין, עם תחושה חולנית של עילפון; כאב מתוח בימין; כאבים חדים, דמויי מחט וחותכים. כאבים חדים בהיפוכונדריום השמאלי, יורים אל גומת הקיבה. פעימה מהירה בהיפוכונדריום השמאלי וברקה השמאלית. שרירי הבטן נוקשים בעוויתות טטניות. בשרירים: תחושה כואבת, מכווצת, חבולה. קרקורים. כאב מכווץ, חותך, מכרסם, במעיים. כאב חד, חותך, בחצי הימני התחתון ובחצי השמאלי העליון של הבטן. אי־נוחות במעיים ועצירות. תחושות עמוקות, כואבות, מכווצות, דמויות התכווצות, בבטן התחתונה. כאבים חדים, דמויי מחט, במפשעה השמאלית.

13. Stool and Anus

קולות מבעבעים בחלחולת, עם עוויתות של כאב יורה המכריח אותו לשבת על הארץ כאילו נורה. שני חצים מייסרים של כאב במשך הלילה. שני חצים כמו זעזועים מסוללה גלוונית חזקה לפני השינה. קפיצה עוויתית בפי הטבעת. שלשול: שופע, מימי. צואה הופרשה שלא מרצון בזמן העוויתות. יציאות: גושיות ויבשות, עם גזים בריח של מרק טרי; גושיות עם ריר. עצירות עקשנית מאוד; עם כאבי כיווץ.

14. Urinary Organs

כיווץ של שלפוחית השתן; היא פלטה שתן כנראה במהירות שבה הופרש. שלפוחית השתן משותקת. לחץ כואב בשלפוחית השתן ובחלחולת. אי־נוחות באזור השלפוחית והשופכה < בהליכה או בישיבה על דבר קשה. כאבים יורים וחודרים מן השלפוחית במורד הירכיים; מן החלק האחורי של השלפוחית במורד החלחולת; מן הדופן הקדמית של השלפוחית לאורך השופכה; לבסוף עזבו הכאבים את השלפוחית והתמקמו בעטרה. צריבה בשופכה. דחיפות מתמדת. שתן: רב; מועט; משתנה, טבעי, כהה כמו בירה, משקע אדום סמיך, מסות צפות הנראות אלבומיניות.

15. Male Sexual Organs

חבל הזרע השמאלי כאב, האשך השמאלי התנפח, כאב רק בעמידה או בהליכה; היה קשה, נפוח, ובהמשך כאב שורף בצד השמאלי של שק האשכים, במקום שבו העור היה מתוח על גבי האשך, ואבצס גדול נוצר בדארטוס וברקמה התאית; הוא נפתח בחתך קטן והוציא כמות גדולה מאוד של נוזל שקוף למחצה, מעורב בחלקו בדם, ולאחר הפרשה זו גודל האשך נעשה מעט קטן יותר; לא היה קשר בין האשך ובין האבצס.

16. Female Sexual Organs

בעת שנרדמה, בפתאומיות גמורות, כמה קפיצות היסטריות כאילו מן הרחם, עם חום שורף ומגרה ופעימה אלימה במעברים; גם תחושת לחץ גדולה ונשיאת־מטה. כאב יורה ותחושת רטט בנרתיק עם פעימה רגעית הבאה לסירוגין. כאבים קורעים אלימים ברחם, לסירוגין. הווסת בזמנים הראויים, נמשכה יומיים בלבד והייתה מועטה. כל מגע בגוף, לא משנה היכן, עורר תחושה חושנית מענגת.

17. Respiratory Organs

עווית של השרירים סביב הגרון ושל הזרועות; היא הרגישה ונראתה כאילו נחנקה; השרירים מכל צד של הגרון נעשו מתוחים כחבלים. עווית של שרירי הנשימה, הנשימה בלתי סדירה, לסירוגין, קשה. הקול: חלש; נמוך; צרוד. אפוניה. מדי פעם שיעול עוויתי, נפיץ; יבש. הנשימה: מהירה; קשה; חונקת; הדוקה; עם כאב גדול באזור הפרקורדיה; מלווה ביבבות; באנחות. תשניק.

18. Chest

דפנות החזה מקובעות. לחץ. החזה נע en masse, תהודתו מוגברת. הדקות. כאב: קשה, חד, מכווץ, עוויתי, יורה, בחזה, בצוואר ובגב. כאבים חדים דמויי מחט: בחזה העליון ובמותניים; בחזה העליון הימני (וגם השמאלי); בצד השמאלי מתחת לצלעות. כאבים דוקרים קשים בשד הימני העוברים דרך אל הגב לסירוגין. כאב קורע אלים בשד השמאלי, לסירוגין. כאבים חדים בשד השמאלי.

19. Heart

הידוק סביב הפרקורדיה. במשך היום, כאב קהה, נע לאורך קו קשת האאורטה. תחושת פרפור סביב הלב עם עילפון. דפיקות לב פתאומיות. פעולה סוערת של הלב. תחושה כאילו הלב עולה אל הגרון. הלב מרפרף כמו ציפור פצועה. הדופק: בלתי סדיר; מואץ; מתוח כחבל, מתוח, חזק; מלא, מהיר; כמעט נכחד בזמן ההתקפים.

20. Neck and Back

הצוואר נפוח; הוורידים הצוואריים מורחבים. הצוואר נוקשה, השרירים כחבלים נוקשים. נוקשות: כואבת; מתפשטת במורד הגב; רגעית בחצי השמאלי של הצוואר. כאבים יורים, דמויי סכין: בשרירי הצוואר וברום הכתפיים; בחזה, בבטן; עם תחושה חולנית. כאב אלים (דוקר, יורה) בעורף ולאורך עמוד השדרה. הגב נוקשה. קפיצות עוויתיות בגב ובעמוד השדרה. כאב עז או קור קרחי בכל הגב. כאב מייסר, מכרסם, בגב ובצוואר ובשרירי הרגליים. חיתוך בחצי השמאלי של הגב. נוקשות פתאומית בגב התחתון ובירכיים. כאב חד, דמוי מחט, בגב באזור המותניים. לפתע כאב חותך אלים בגב באזור המותניים, כאילו נחתכה לשניים, מתפשט לימין ולשמאל אל הקיבה בלילה.

21. Limbs

האצבעות והבהונות בצבע סגול, האצבעות נמשכות פנימה בעווית, הבהונות נמשכות לאחור. הגפיים מושטות ונוקשות, לעיתים עם תנועות קופצניות. התכווצויות. כאבים יורים בשרירים. כאבים ראומטיים בזרועות וברגליים. תחושת זחילה בגפיים לאחר עוויתות.

22. Upper Limbs

בעת ששטף את ידיו, חצי שעה לאחר שנגע בשפשוף באגודל השמאלי ב־Liquor. Strych., חש מיד חוסר תחושה שהתפשט מן האגודל אל כל היד השמאלית ושורש כף היד, ובמהירות אל המרפק והכתף; בתוך שעתיים התנפחו מפרקי כל האצבעות וחוסר התחושה חלף; מאוחר יותר נפיחות עצומה של כל הגפה. הזרועות מתוחות, הידיים קפוצות. כאב רגיש, רגישות למגע של השרירים. כאב ראומטי חד במפרק הכתף הימנית. כאבים חדים בחלק האחורי של הזרוע העליונה השמאלית ובחלק הקדמי של הירך. כאב חד במפרק המרפק הימני. תחושה כאילו טיפת מים קרים מטפטפת מן המרפק הימני לסירוגין; לעיתים כאילו מים קרים מטפטפים מן הכתף הימנית. Subsultus tendinum. רעד של הידיים. רטט אלים בוורידי היד הימנית; נדמה היה כאילו הדם נעצר ואז המשיך לזרום. הידיים: משותקות חלקית; קפוצות בעווית. נוקשות רגעית של האצבעות. כאבים דמויי התכווצות; ראומטיים, חדים בידיים. תחושות עקצוץ וחוסר תחושה: ביד השמאלית, לסירוגין; פתאומיות באצבעות.

23. Lower Limbs

עוויתות כואבות בגפיים התחתונות ובעורף, עם כאבים כברק באזור המותני, היורים ללא הרף. אובדן כוח בגפיים התחתונות. נוקשות; כאבים ראומטיים; כאבים חדים דמויי מחט במפרקים ובגפיים. רעד של הרגליים. קפיצות פתאומיות של הרגליים; בלילה. נוקשות קשה של הרגליים. נוקשות של הרגל השמאלית ושל הגב. כאב מייסר, מכרסם, בשרירי הירכיים. כאבים דמויי התכווצות בכף הרגל והרגל הימניות. כאבים קשים במפרק הקרסול הימני < בהליכה. כאבים דמויי התכווצות בכפות הרגליים. כאבים חדים, יורים, בכפות הרגליים, במיוחד בתחתית העקבים. רטט מן הבהונות במעלה הרגליים. תחושת התקשות והתפתלות בבהונות. גרד־עקצוץ אלים בכפות הרגליים ובכפות הידיים.

24. Generalities

רטיטות עוויתיות, פרכוסיות. כל שריר בגוף במצב של רטט מתמיד. רטט אלים ביותר, תחילה בגפיים ואחר כך בכל הצד השמאלי. זינוק ורעד אלימים דמויי חשמל; ואחריהם opisthotonos. זעזועים בשרירים כה אלימים עד שהירך הימנית מתפרקת. נטייה מתמדת להתכופף לצד הימני. עוויתות החוזרות בסדירות. כל ניסיון לזוז איים בעווית. קפיצות עוויתיות בהירדמות. בזמן עוויתות, העור חם, שטוף זיעה ומעלה אדים. הכול נראה כאילו הפך לירוק והוא נפל על הרצפה. אינו יכול לשכב בשום תנוחה מלבד על הגב; כל תנוחה אחרת = עוויתות. ניסיון לשתות נוזלים = התקף אלים, עוויתי, המונע ממנה לבלוע אותם. הכאבים דמויי התכווצות, גרמו לה להרגיש כאילו תתקשה. < בערב. < בלילה. < מ־8 עד 10 p.m.

25. Skin

העור: חיוור בתחילה; אחר כך כחלחל־כהה וכחלחל. צריבה; תחושת דקירה; פורמיקציה. פורמיקציה בקצות האצבעות. גרד עז של עור כל הגוף; במיוחד של הקרקפת, הפנים, הזרועות והרגליים.

26. Sleep

פיהוק; נמנום קיצוני. נדודי שינה: מאי־שקט פנימי וחרדה; מפחד מעוויתות החלחולת; עם חזיונות של אנשים מתים. אי־שקט קיצוני ודיבור מתוך שינה עם פעולה משונה בחלק האחורי של המוח. לילות חסרי מנוחה עם הזעות מרובות. חלומות: לא נעימים; שיטוטים מוזרים של הדמיון.

27. Fever

רגישות קיצונית לקור; ונמנום. צמרמורת זוחלת מיוחדת בכל הגוף עם תחושה רוטטת בלסתות. רגישות קיצונית לקור אפילו בחדר חם. קור קרחי: מכאיב; של כל הגוף; פתאומי. צמרמורת קרה יחידה לאורך כל עמוד השדרה; לאחר מכן הרגישה קרה עד מוות. קור קרחי לאורך עמוד השדרה. הגפיים קרות. הגפיים התחתונות קרות והזיעה זורמת בשטף מן הראש והחזה. חום מטיפוס אינטרמיטנטי אדינמי. תחושת חום בלתי נסבלת בכל הגוף אף שחלקים אחדים קרירים למגע. חום שורף עם זיעה חמה. שטוף בזיעה חמה. זיעה מרובה לאחר העווית. זיעה קרה פתאומית וקור קרחי של כל הגוף. זיעה קרה עם הזעזועים העוויתיים, ורעד והתקשות מוגברים.