Morphinum

מורפיה. אלקלואיד של Opium. ‏C 17 H 19 HO 3. טריטורציה. תמיסה.

MORPHINUM ACETICUM. אצטט של מורפיה. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . טריטורציה. תמיסה.

MORPHINUM MURIATICUM. הידרוכלוריד של מורפיה. C 17 H 19 NO 3 HCL. טריטורציה. תמיסה.

MORPHINUM SULPHURICUM. סולפט של מורפיה. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . טריטורציה. תמיסה.

Clinical

כוריאה / עצירות / עוויתות / מחלות עיניים / כאב ראש / גירוי / לסתות קפוצות / מכת ברק / נאורלגיה / דפיקות לב / שינה מופרעת / פזילה מתבדרת / טריזמוס / טימפניה / ורטיגו / אשליות ראייה

Characteristics

Morphia היא האלקלואיד של Opium, המכיל את התכונות האופייניות ביותר של התרופה. האלקלואיד עצמו, ה-Acetate, ה-Muriate וה-Sulphate, כולם שימשו למשככי כאב ומשרי שינה, אך איני מוצא שזה מעשי לנסות להבחין ביניהם, שכן המלח המסוים שניתן לא תמיד צוין. אלקלואידים אינם פועלים באותו אופן כמו בסיסים רגילים באיחודם עם חומצות; האלקלואיד אינו דוחק אף אחת ממולקולות החומצה; מולקולה של חומצה פשוט נוספת אל מולקולה של אלקלואיד ואינה משתלבת בתוכה. לפיכך ההבחנה בין מלחים של אלקלואידים פחותה מאשר בין מלחים של מתכות וכו'. כללתי בסכמה את ההשפעות של כולם; מסתבר שהתסמינים של כל אחד מהם יספיקו להצביע על כל אחד מן האחרים. רופוס ל. ת'רסטון (H. P., xv. 563) מתעד proving קצר אך חשוב מאוד של Morphinum בחולה שנטל גריין אחד בשל נדודי שינה. בין התסמינים היה זה, שאותו הדגיש באותיות נטויות: " Vertigo from the least movement of the head." זמן לא רב לאחר מכן, סקינר (H. P., xvi. 123) טיפל במקרה של ורטיגו עם נטייה ליפול קדימה ועם תסמין זה: "מאבד הכרה והכול מחשיך, < מכל תנועה שהיא, בייחוד של הראש, ומאכילה ומשתייה. Morph. mur. 500 (F. C.) ריפא את המקרה." ס. מ. בוגר (H. P., xvi. 295) ריפא בעזרת Morph. sulph. c.m. מקרה זה: מיס מ', בת 22, כהת שיער, רזה. כאב ראש עם תחושה כאילו מהודקת ומלופפת בחוזקה. ישנוניות וחוסר תחושה בגפיים התחתונות. Vertigo עז מכל תנועה קלה של הראש. כך גם ה-Muriate וגם ה-Sulphate הועילו לרפא תסמין שנוצר על ידי האלקלואיד הפשוט. במקרה של ת'רסטון היה גם כאב הראש ה"מלופף", אשר מאומת בריפוי של בוגר כסימן נוסף של Morph. מאפיין נוסף במקרה של ת'רסטון היה עילפון פתאומי. אותו תסמין נגרם, על ידי שמינית גריין של ה-Sulphate, במקרה שדיווח א. ו. רוס (H. P., xvi. 524): "התקפים של תחושת עילפון מופיעים פתאום, עם חרדה רבה; חשבה שהיא עומדת למות." באותו מקרה הופיע גם תסמין מיוחד זה: "אשליית ראייה בעת עצימת העיניים, רואה אדם עומד למרגלות המיטה. החדר נראה מלא תינוקות לבנים וצבעוניים." מניסיוני ה-Acetate גרם לתסמינים קיבתיים אלימים הרבה יותר מן ה-Muriate, אך לא שונים בטיבם. הקאה ירוקה היא השפעה קבועה. אי-שקט והיפראסתזיה הם תסמינים בולטים: אי-שקט ברגליים, רוצה שיחזיקו אותן; מרגיש כאילו יש בהן תולעים. רעד, פרפור, קפיצות, טלטולים ועוויתות; אפילו טטנוס. הדבר בולט בקפיצת הלסתות. ל- יש רגישות קיצונית לכאב, ו-. מתאים בנאורלגיה שבה הכאבים כה אלימים עד שהם מאיימים לגרום לעוויתות; כאב הגורם לפרפור או לקפיצות של הגפיים. כאבים נאורלגיים אלימים ו (וכן גם התעלפויות ). . רגיש רגשית בדיוק כפי שהוא רגיש לכאב; "אינה יכולה לתאר את תסמיניה בשל דמעות ויבבות." הראש כבד מאוד וחם; ישנוניות. תסמיני השינה של . אינם ניתנים להבחנה מאלה של . ישנוניות עזה. שינה עמוקה. מצב של חצי שינה: "שכב במצב של חצי ערות, חצי קהות, אך עם יכולת מלאה לחשוב על דברים שונים, ובו בזמן היה עסוק בפנטזיות מבולבלות; הגפיים נוקשות." מצד אחר יש נדודי שינה ושינה טרופה עם הזדקפות פתאומית. חלומות עשויים להיות נעימים או מפחידים. התסמינים הם: מאכילה. מתנועה. מתנועה (הקלה ביותר) של הראש. לאחר שינה (קהות בראש, ורטיגו כאילו מקיבה לא מסודרת, לאחר תנומה). בבוקר (כאב בראש בהתעוררות לאחר שמתהלך). מחומץ. מקפה. . ריפא עוויתות עצביות שנגרמו ממכת ברק, כאשר העוויתות היו מכל חשיפה לחום, מקור; נאלץ ללכת למקום קריר. הן: תחושות מתיחה בראש כאילו הגולגולת קטנה מדי למוח. כאילו המוח מלופף ומהודק. משהו נורה אל הראש כמו ברק ברגע שבו בוצעה ההזרקה. הראייה כאילו מעוכרת על ידי ערפל. דגדוג של האף ושל קצה האף. הלשון כאילו עבה. השיניים כאילו קפוצות. תחושה שאי אפשר לתארה מאחורי המחצית התחתונה של עצם החזה. כאילו יש תולעים ברגליים.

Relations

Antidote to: חשמל (Morph. acet., see ELECTRICITAS). Antidoted by: Avena, Atrop., Bell., קפה חזק; Aco. ו-Ipec. מועילים במיוחד להשפעות משניות. [קיני (H. P., xv. 195) ריפא במנה אחת של Sul. c.m. (Swan) אדם שנטל שני גריין מורפין מדי יום במשך חמש עשרה שנה.] Inimical: חומץ (מגביר את התסמינים הכאובים, הוורטיגו וכו'). Compare: Op., Codein., Apomorph. ברגישות-יתר מופרזת, Aco., Cham. בוכה בעת תיאור התסמינים, Puls. ורטיגו מן התנועה הקלה ביותר של הראש, Mosch. (ל-Mosch. יש גם ורטיגו מתנועת העפעפיים). < מתנועה, Bry. (חתולים ובני משפחת החתוליים האחרים, וכן תרנגולות, אינם רגישים ל-Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), כפי שארנבים אינם רגישים ל-Bell.)

Causation

מכת חשמל. מכת ברק. סופות רעמים.

1. Mind

התרגשות. לא יכלה לתאר את תסמיניה מרוב דמעות ויבבות. הרגשות מתעוררים בקלות רבה מאוד. עצב; מלנכוליה; ייאוש אילם. חרדה רבה; חשבה שהיא עומדת למות. חרד, חסר מנוחה, התרוצץ בחדר. דליריום בדומה ל-delirium tremens. אשליות במצב רוח היפוכונדרי; רואה ציפורים צבעוניות להפליא; שומע קולות; יש לו תחושה שהוא יושב ברטיבות; חש ריחות שונים; חושב שימות; חושב שהוא רואה את קבורתו שלו; שאנשים סביבו הולכים וגדלים. אימה, צעק מתוך בהלה רבה. מצב רוח רע. רגזן, רוצה להיות לבד. שטף רעיונות מהיר ונעים, אך ללא שליטת הרצון; כמו המצב של חלימה. בלתי מסוגל לחשוב או לרכז את הדעת. קהות חושים; תרדמת.

2. Head

לאחר תנומה הראש קהה ומבולבל כאילו מקיבה מקולקלת, < מחומץ, < לאחר אכילה, מוכרח לשכב. סחרחורת וישנוניות; הכול מסתובב. כאב קהה. משהו נורה אל הראש כמו ברק ברגע שבו בוצעה ההזרקה. המוח מרגיש מתוח כאילו מלופף בחוזקה. ורטיגו מן התנועה הקלה ביותר של הראש (נגרם על ידי Morphinum; אומת על ידי ריפוי ב-Morph. mur. 500). הראש קהה; כבד כעופרת; חם. כאב ראש: פתאומי; עז; לוחץ; פועם כדופק, כאילו הראש עומד להתפקע; במצח; בלתי נסבל בצד ימין; בעורף. כאב ראש עם ישנוניות. תחושת מתיחה, כאילו הגולגולת קטנה מדי למוח; קריאה, כתיבה וחשיבה קשות מאוד. הראש נמשך לאחור.

3. Eyes

העיניים: בוהות; מבריקות; נוצצות; מוזרקות; מקובעות; שקועות; חסרות ברק; מרגישות קטנות מדי לארובות. המבט נעשה לא יציב. פטוזיס. פרזיס של הישרים הפנימיים; פזילה מתבדרת. גלגלי העיניים בולטים. ניסטגמוס. האישונים: מורחבים; מכווצים למינימום; מכווצים באופן בלתי שווה. הראייה: עמומה, מטושטשת; מעוכרת בערפילים; כפולה עם אקומודציה מופרעת ולעיתים קרובות דמעת. אשליית ראייה בעת עצימת העיניים, רואה אדם עומד למרגלות המיטה; החדר נראה מלא תינוקות לבנים וצבעוניים.

4. Ears

כאב חמור באוזן שמאל עם כאב בצד העין השמאלית כל היום. צלצול; זמזום; שאון; טנטון.

5. Nose

התעטשות; בהתקפים; נזלת. דגדוג באף, בוושט ובגרון כשלפני עיטוש. גרד עז, עקצוץ, תחושת קהות בקצה האף, משפשף אותו ללא הרף.

6. Face

כבד; מבולבל; הבעה פראית; תשושה. הפנים: סמוקות מאוד; נפוחות; livid; ציאנוטיות. טריזמוס, השיניים קפוצות.

8. Mouth

הלשון: יבשה, חומה; אדומה; הקצה, השוליים והחך בצבע שני, הלשון סגולה באמצע; לעיתים רועדת בהוצאתה. הפה: יבש מאוד; יבש עם צמא, בחילה, הקאה, סלידה מבשר; ממאפה; מר, דביק. הפרשה של רוק מימי מן הפה. השמיע רעש מוזר בפיו. הדיבור: נחפז; מגמגם; נבוך וחלש.

9. Throat

יובש והתכווצות בגרון. צריבה בחלק האחורי של הלוע. שיתוק הלוע, הבליעה כמעט בלתי אפשרית. ורידי הצוואר נפוחים, עורקי התרדמה פועמים.

11. Stomach

אובדן תיאבון. צמא רב; צריבה. גיהוקים: עזים; עם הרבה ריר חומצי. בחילה, עילפון, מאמצי הקאה מתמידים, עם סומק מתחלף של חום וקור. בחילה עם ישנוניות. הקאה: חומר ירוק; נוזל חמצמץ ירוק בוהק; מים מרים ירקרקים. כאב בקיבה < מאכילה. כאב בקיבה, בטבור ובשלפוחית השתן. התכווצות; לחץ; התכווצות עוויתית: קוליק; זחילה בקיבה.

12. Abdomen

כאב באזור הטבור. תפיחות. כאב חד בבטן, ולאורך עמוד השדרה, בכל שאיפה. קוליק > בהתהפכות על הגב בבוקר.

13. Stool and Anus

שלשול (האצטט גרם בדרך כלל לשלשול); מימי; עם טנסמוס נורא, התאמצות וצריבה בחלחולת, כמעט עד כדי טירוף. עצירות במשך זמן רב. הצואה מעוכבת. יציאה עצלה של מעט צואה עם דחף מכאיב.

14. Urinary Organs

פרזיס של שלפוחית השתן. עצירת צואה ושתן. מאמצים ללא תוצאה. סטרנגוריה. השתן: עכור ורירי; סוכרתי. אלבומינוריה.

15. Male Sexual Organs

אימפוטנציה. ההתרגשות המינית, התחושות החושניות והזקפות אינן שלמות או שאינן מופיעות. כאב באיברי המין ובאיברי השתן, במיוחד בחבל הזרע הימני. תשוקה מופחתת.

16. Female Sexual Organs

אמנוריאה. הווסת שופעת מדי; ומקדימה מדי. עקרות. התשוקה המינית בתחילה מוגברת, ולאחר מכן מתבטלת.

17. Respiratory Organs

צרידות. הנשימה: סטרטורוזית; קשה; איטית; הנשימה החזית נפסקת כליל. נאבק על נשימתו.

18. Chest

החזה מכווץ, הנשימה קשה, ביקשה שירימו אותה, באומרה שהיא מרגישה כאילו היא עומדת למות. כאב באמצע עצם החזה. חולה עם תחושה שאי אפשר לתארה, גרועה מכל כאב, מאחורי המחצית התחתונה של עצם החזה.

19. Heart

דפיקות לב. הלמות עזה בלב ובעורקי התרדמה. גודש אל הראש, דפיקות לב; נרתע בבהלה אם מתקרבים אליו; מגע = התכווצות עוויתית ופרפורים. הדופק קטן, חלש; דיקרוטי.

20. Neck and Back

קשיון עורף. כאב רב בגב. כאב המשתרע לאורך עמוד השדרה. כאב ופרפורים לכל אורך עמוד השדרה. חולשה במותניים.

21. Limbs

רעד; פרפורים; כיווצים; נוקשות של הגפיים. כאב עז במפרקים.

22. Upper Limbs

נוקשות וכאב בזרועות לאחר שינה. פרפורים, רעידות. האצבעות חסרות תחושה ושני האגודלים משוכים בחוזקה לתוך כפות הידיים.

23. Lower Limbs

ההליכה בלתי בטוחה; מתנודדת, מתנדנדת. הרגליים נפוחות. התכווצויות בכמה שרירים. כאבים נודדים, חדים, ברגליים ובכפות הרגליים; חוסר תחושה ברגליים ובכפות הרגליים עם נפילה בניסיון לעמוד. רגליה התכווצו ונמשכו כלפי מעלה והיא התחננה שיחזיקו אותן, שכן לא יכלה להשאירן שקטות; הרגישה כאילו יש בהן תולעים. קור קפוא של כף הרגל השמאלית כאילו עומדת על בד שעוונית.

24. Generalities

התקפי עילפון פתאומיים. תחושת קהות בכל הגוף. אי-שקט. עוויתות.

25. Skin

העור חיוור כחיוורון המוות. כתמים סגולים על הגוף. העור איבד את גמישותו. פריחה דמוית זוסטר, אך ללא כאב. גרד: מתמיד; עז; בכל הגוף; באף, בצוואר, במותניים, בצד הפנימי של הירכיים.

26. Sleep

פיהוק. כבדות; ישנוניות. שינה עמוקה ממושכת. מצב של חצי ערות, חצי קהות, עם יכולת מלאה לחשוב על דברים שונים, אף שבאותו הזמן עסוק בפנטזיות מבולבלות; במשך נמנום זה הגפיים נוקשות ובלתי ניתנות לתנועה, וניתן היה להזיזן רק במאמץ גדול מאוד של הרצון. שינה כבדה עם לחיים אדומות. נדודי שינה. שינה טרופה עם הזדקפויות תכופות. שינה חסרת מנוחה עם כאב ראש, חום וגרד של העור. חלומות: נעימים; מפחידים.

27. Fever

צמרמורת ורעידות. קור קפוא; כללי; של הגפיים; של כף הרגל השמאלית. חום: צריבה; גרד; הלחיים חמות וסמוקות. זיעה: מרובה; קרה, דביקה; צמיגה; מתישה.