Ipecacuanha

Cephaëlis ipecacuanha. N. O. Rubiaceæ. טינקטורה וטריטורציה של השורש המיובש.

קליני

אנמיה / אסתמה / ברונכיטיס / קטר / כולרה / שחפת / עוויתות / שיעול / חירשות / שלשול / דיזנטריה / קדחת מעיים / מחלות עיניים / קוליקת אבני מרה / כיב קיבה / הקאת דם / דימום / טחורים / היסטריה / קדחת לסירוגין / הפרעות הווסת / הרגל לאופיום / הפרעות ההיריון / קדחת הפוגתית / ריור / טטנוס / כאב שיניים / הקאה / שעלת / קדחת תולעים / קדחת צהובה

מאפיינים

ההשפעה האמטית הידועה היטב של Ipecacuanha Wine נותנת קו־יסוד גס לשימוש ב-Ipec. בהומאופתיה. בכל מקום שמחלות כרוכות בנוכחות בחילה מתמדת, סביר מאוד ש-Ipec. יועיל. הצורה המיוחדת של הבחילה היא תשוקה מתמדת אך ללא הועיל להקיא; או שמיד לאחר ההקאה יש, במקום הקלה, תשוקה להקיא שוב. עם זאת הלשון נקייה, או שאינה מלוכלכת הרבה. יש ריור שופע עם הבחילה. הבחילה של Ipec. מצויה לרוב במחלות של הקיבה והמעיים, של אברי הנשימה, ובקדחות. בקיבה עצמה יש סימפטום האופייני מאוד לתרופה, תחושה ״כאילו הקיבה תלויה מטה ורפויה.״ יש סלידה קיבתית ממזון; הקאה ריקה; הקאת מרה; הקאת דם. אין > לאחר הקאה. הפרעת הקיבה עלולה להיגרם ממזון עשיר: חזיר, מאפים, פירות, ממתקים, גלידה. הדחייה הקיבתית האופיינית לתרופה משתקפת בהבעה, המבטאת בחילה. זוויות הפה משוכות מטה. עיגולים כחולים סביב העיניים. לפעמים המצב הנפשי מתאים לכך: ״קדרות ובוז לכל דבר״; ״הלך רוח מזלזל.״ הרוגז של המבוגרים מתבטא אצל ילדים בבכי ובצרחות. סימפטום נפשי נוסף הוא ״מלאי תשוקות, ואינם יודעים למה.״ Ipec. הוא קרוב בוטני של China, והוא גם נוגדן ל-China; (והוא גם קרוב מאוד ל-Viola odorata). ייתכן שהקשר של Ipec. ל-China קשור במשהו לתחום התועלת הרחב שלו בקדחת לסירוגין. Jahr המליץ שבכל מקרי הקדחת לסירוגין שבהם אין תרופה אחרת המצוינת במיוחד, יש לתת תחילה Ipec. הוא ירפא את המקרה או יוציא לאור ביתר בהירות את ההוריות לתרופה אחרת. מצאתי לעיתים קרובות עצה זו מועילה; ועולה בדעתי שכיוון שרוב מקרי הקדחת לסירוגין טופלו בכינין, הרי שמתוך תכונותיו הנוגדות Ipec. מפעיל כמה מהשפעותיו הטובות. פעולתו מחזורית ומובהקת מאוד. הוריה מיוחדת עבורו היא: בחילה בכל השלבים. הוריות אחרות הן: ״השלבים מעורבבים לגמרי; צמרמורת קצרה, ואחריה חום ממושך.״ ל-Ipec. כאבים רבים בעצמות, בראש ובמקומות אחרים. כאבים כאילו כל העצמות נתלשו לגזרים. Ipec. ניתן כמכייח בפרקטיקה הישנה, ונחשב כפועל באמצעות תכונותיו המעוררות בחילה. אולם הומאופתים הוכיחו שמנות מבחילות אינן נחוצות ואינן רצויות. השיעול של Ipec. יבש, עוויתי, מכווץ, אסתמטי. ״דרגה עזה של קוצר נשימה, עם צפצופים וכובד רב, וחרדה באזור הקדם־לבבי.״ ״חנק מאיים מהצטברות ריר.״ בשעלת, מאפיין הוא הקישיון העוויתי של החולה. ״הילד מאבד את נשימתו, מחוויר, מתקשה ומכחיל; נחנק עם התגודדות להקאה והקאת ריר; דימום מן האף או מן הפה.״ קו־היסוד הגדול, בכפוף לשינויים קלים, הוא דיכאון נפשי עם גירויוּת של הרקמות. גירויוּת הרקמות של Ipec. קשה ודוחקת, אך שטחית; זו של Ars., עמוקה, מפושטת ושורפת; זו של Ferrum מערבת את הרקמה, כמו אצל Ars., אך היא לרוב חסרת כאב (Cooper). Ipec. היא תרופה בעלת חשיבות גדולה בדימומים. הדם אדום בהיר והזרימה קבועה. קו־יסוד נכבד עבור Ipec. בדימומים (אם מן הריאות, המעיים, הרחם, או חלקים אחרים) הוא בחילה עם הדימום. כך מתאר Guernsey את פעולת Ipec. בתחום המיני הנשי, שבו כוח הדימום של התרופה הוא מן החשובים ביותר: ״איום בהפלה; לעיתים קרובות עם כאב חד סביב הטבור, היורד אל הרחם, עם בחילה מתמדת והפרשת דם אדום בהיר; הפרשת דם לפני הזמן הראוי; מטרורגיה, לעיתים קרובות לאחר לידה, המבושרת על ידי דופק חלש, בחילה וכו'; יש זרימה קבועה של דם אדום בהיר, היכולה להספיג את המיטה עד הרצפה, או לזרום מעבר לקצה המיטה. (כאשר יש זרימה קבועה זו של דם אדום בהיר תנו Ipec., ואל תפנו ליישומים, מניפולציות וכו'.) הווסת מוקדמת מדי ושופעת מדי; צירי לידה בלתי מספיקים, ועם הצירים יש סבל רב, אך לא מושג כל טוב, הסבל נגרם מן הכאב הנזכר לעיל סביב הטבור, הנע אל הרחם.״ חלק מן הכאבים של Ipec. יורדים מלמעלה למטה; חלקם משמאל לימין (כאב חותך בבטן). יש כאב ראש בולט ״כאילו נחבל, דרך כל עצמות הראש ועד לשורש הלשון.״ בחילה היא בדרך כלל לווייתה. המוח מרגיש חבול, כאב החודר עד לשורשי השיניים. יש גם כאב ראש בחילתי שמקורו בקיבה, כאשר הבחילה קודמת לכאב הראש ונמשכת לכל אורכו. Teste השתמש בתרופה בהצלחה ב״כאבי ראש מכווצים וחבלתיים היושבים באזור הפריאטלי השמאלי, המופיעים מדי יום בשעה 11 בבוקר, מתגברים בהדרגה עד שהכאב נעשה בלתי נסבל, ואז פוחתים באותה דרך״ ונפסקים לגמרי בשעה 2 אחר הצהריים. תחום נוסף שבו Ipec. הראתה כוח ריפוי גדול הוא העין. לפי Allen, גרנולציות של העפעפיים נרפאו על ידי הזלפת הדילולים. גם דלקת תת־חריפה של הקרנית, עם כאב עז ופוטופוביה רבה. דלקת לחמית פוסטולרית, במיוחד בילדים. דלקת עם כאב קורע ושטף דמעות. נאורלגיה עזה של גלגלי העיניים, כאב יורה בראש, עם פרצי דמעות, בחילה וכו'. ד״ר Nancy T. Williams (H. R., xi. 65) ריפאה כמה מקרים של קוליקת אבני מרה בעזרת Ipec.

6. ההקלה הייתה מהירה ומתמשכת

בהסתמך על סימפטום זה של Hahnemann, ״קרירות חיצונית עם חום פנימי,״ נתן Mahony Ipec. 200 לסמל צבא בן 49, שנפסל משירות עקב מפרצת, ושסבל מן הסימפטום הזה בעודו מחלים מהתקף קטרלי: קור בידיים וברגליים שלא היה מורגש לו עצמו. Ipec. הסיר זאת במהרה. (Med. Adv., xxvi. 110). J. R. Haynes (מצוטט ב-B. J. H., xxxvii. 203) משתמש ב-Ipec. כנוגדן להרגל Opium ו-Morphia. הוא נותן חמש טיפות Ipec. Ø לכל גריין של Morphia (או שווה הערך שלו ב-Opium) שהחולה היה רגיל ליטול. כאשר נצפה רצף מוגדר בסדר הופעת הסימפטומים, יש לכך חשיבות מעשית רבה. Woodward (Hahn. Adv., May, 1900, p. 278) ציין אצל עשרים ושלושה מוכיחים כי סימפטומי Ipec. מתפתחים בסדר זה: (1) קיבתי; (2) נשימתי; (3) שדרתי; (4) גניטו־אורינרי; (5) עורי. בכמה מקרים, עם זאת, הופיעו הסימפטומים העוריים לפני הגניטו־אורינריים. בשל השפעתו המגרשת המיידית, כשהוא ניתן פנימית, על הרירית, לא נשקלה השפעתו על העור במידה מספקת. Ipec. אבקתי, מעורב בשמן, שימש ליצירת שלפוחיות בעור; והטינקטורה, בדילול, משמשת לעקיצות חרקים, לעקיצות דבורים וצרעות וכו'. הוא יוצר גירוי עז של העור, ובין פעולות ההקאה מורגש לעיתים קרובות אצל מי שנמצאים תחת השפעת מנות חומריות רצון בלתי נשלט להתגרד. Cooper ריפא פיברואיד רחמי עצום, כאשר גירוי כואב מתמיד של העור עם עוויתות הקאה מתמידות והקאות, המחמירות מאכילה, היוו את הסימפטום הבולט. גירוי נורא מבפנים ומבחוץ, במיוחד נרתיקי, עם לויקוריאה סמיכה ותחושת ייאוש, נכנע ל-Ipec. Ipec. שימש מקומית ופנימית בפוסטולה ממאירה ובאנתרקס, מחלה שבה ד״ר Edwin Muskett מחשיב אותו לסגולי (Alleg. Hom. Zeitung., No. 23, Dec., 1888). בצורות מסוימות של נויריטיס פריפרי הוא ראוי ליותר התחשבות מזו שניתנה לו עד כה (Cooper). כתוצאה מפעולתו הכולגוגית המוכחת, הוא מהווה כיום מרכיב שכיח מאוד בגלולות אלופתיות. ל-Ipec. הרבה מן הרגישות של Chi. יש < במגע. רגישות־יתר לחום ולקור. < בחורף ובמזג אוויר יבש. < ברוח חמה ולחה (קטר, אסתמה וכו'). הצמרמורת בחדר חם; מחום חיצוני. חום קיץ או חדר חם עילפון. שתייה צמרמורת. מים קרים שיעול עוויתי. משקאות קרים או גלידות קוליק. מחזורית; מהקאה; משיעול; מדיכוי פריחות. מבשר עגל; ממזון עשיר (חזיר, שומן, מאפים); ממאכלי קרח; מקליפת לימון; מצימוקים ומסלטים; מאכילה. משימוש־יתר בכינין. מתנועה. ממנוחה; מלחץ; מעצימת העיניים. ., לפי Hahnemann, היא תרופה קצרת־פעולה. היא מתאימה במיוחד לאנשים שמנים בעלי סיבים רפויים; לבהירי עור; לנשים ולילדים; לאנשים אמפיזמטיים; לאנשים שיש להם היסטוריה של אפיסטקסיס או של אובדן דם אחר.

יחסים

מנוגדת על ידי: Arn., Ars., Chi., Nux, Tab. היא מנטרלת: Alum., Apis, Arn., Ars., Chi., אדי נחושת, Dulc., Fer., Lauro., Op., Sul. ac., Tab., Ant. t. נמשכת יפה על ידי: Ars. (כולרת ילדים; תשישות; הצטננויות; קרופ; צמרמורות); Bell.; Bry.; Cadm. s. (קדחת צהובה); Calc., Cham., Chi., Cupr., Ign., Nux, Pho., Puls., Sep., Sul., Ant. t., Tab., Ver. משלימה: Cupr. השווה: שיעול לאחר אכילה, Nux; (whilst אכילה ובאוויר הפתוח, Calc.). יד אחת קרה, האחרת חמה, Chi., Dig., Pul., Mosch. בחילה מתמדת, Cocc., Kali c., Sul., Ign., Acet. ac. ריור בשכיבה. Ipec.; (בשכיבה בלילה, Cham., Nux, Pho., Rhus). צואה ירוקה־עשבית, Arg. n. הבעת בחילה, Æthus., Ant. t. כאב ראש חבלתי, Ptel., Ver. (תחושת חבלה פה ושם במוח). הפרעה קיבתית ממזון עשיר, Pul. (אבל ל-Pul. לשון מלוכלכת, ל-Ipec. נקייה; אצל Pul. הסימפטומים נמשכים רק כל עוד המזון בקיבה, אצל Ipec. כשהקיבה ריקה). קיבה רפויה, Staph., Lobel., Tab. אסתמה, Cupr. (המרכיב העוויתי שולט), Lob. (עם תחושת חולשה באפיגסטריום המתפשטת מעלה אל החזה). שעלת עם קישיון, Cina (קול קרקור לאורך הוושט כאשר הילד יוצא מן ההתקף; חורק שיניים), Cupr. (עוויתות הכופפים שולטות). הקאה, Ant. t. (Ipec. עם יותר בחילה, Ant. t. עם יותר הקאה ועוויתות הקאה; ל-Ipec. לשון נקייה או מכוסה מעט, ל-Ant. t. לבנה ומכוסה עבה; לשתיהן הקאה לאחר ארוחה, לאחר חומצות ולאחר שיעול). כאבים נעים משמאל לימין. Lach. (מצד לצד, Act. r.; מימין לשמאל, Lyc.; עם בחילה, Ipec.). מחלות חזה מנסיגת פריחת חצבת, Bry. אסתמה, בצקת, Linum n. טעם מתקתק, דמי, Berb. (גם טעם מר; אצל Berb. הפה בצקי או דביק, Ipec. נקייה בדרך כלל יותר; ל-Berb. פה יבש, ל-Ipec. ריבוי רוק וצריבה בפה ובלשון).

גורמים

עוגמת נפש ואי־שביעות רצון כבושה. פציעות. פריחות שדוכאו. כינין. מורפיה. מזונות בלתי ניתנים לעיכול.

1. נפש

אינו סובל אף את הרעש הקל ביותר. בכי ויללות (של ילדים). חרדה ופחד המוות. קדרות, עם בוז לכל דבר. הלך רוח מזלזל. תשוקה למספר דברים, בלי לדעת בדיוק לאילו. רגזנות ונטייה לכעוס. מחלות מעוגמת נפש או מרוגז, עם התמרמרות. חוסר סבלנות. איטיות תפיסה.

2. ראש

סחרחורת בהליכה, ובפנייה סביב, עם התנדנדות ומעידה. כאב, כמו מחבלה, בכל עצמות הראש, עד לשורש הלשון (עם בחילה והקאה). כאב ראש כמו מחבלה של המוח והגולגולת, החודר דרך כל עצמות הגולגולת אל שורשי השיניים, עם בחילה. כאילו המוח נדחס. התקפי כאב ראש, עם בחילה והקאה. כאב קורע במצח, המתעורר או מוחמר במגע. כאב ראש יורה, עם כובד בראש. דקירות בקודקוד (או במצח). לחץ כואב על המצח. כאב בעורף ובאחורי הצוואר. הידרוצפלואיד.

3. עיניים

העיניים אדומות ומודלקות. נאורלגיה של העיניים, במיוחד ימין, המתפשטת אל האף והפה; בערב נשיכה ולחץ בעיניים; הוא התעורר בין 2 ל-3 לפנות בוקר מכאבים קורעים בעיניים, במיוחד ימין, מקרינים אל המצח ומכריחים אותו לצאת מן המיטה, < מאור חזק, מלווים בקרירות, חום, זיעה. העפעפיים סגורים, הבעת הפנים כואבת; הכרית נספגה בדמעות שזרמו בחופשיות עם פתיחת עין ימין. רעד־עוויתי של העפעף העליון השמאלי, עם שלוש נקודות שחורות לפני הראייה בהרמת העפעף. אופתלמיה סקרופולוזית, כאב במצח וברקות, פוטופוביה וכיב קרנית. הלחמית ורדרדה; הקרנית עכורה; הראייה אבדה מעין ימין, לא יכול היה לקרוא בערב, מסנוור מאור הנר, שנראה מוכפל חמש או שש פעמים; למחרת בבוקר טבעות לוהטות ססגוניות לפני עין שמאל, שנפגעה פחות. הפרשה בזוויות העיניים. רעד של העפעפיים. רעד־עוויתי של העפעפיים. ריר מוקשה בקנטוסים החיצוניים. אישונים מורחבים. ראייה מבולבלת.

4. אוזניים

קור וקרירות של האוזניים (במהלך חום הקדחת).

5. אף

אפיסטקסיס. אובדן חוש הריח. נזלת, עם סתימה של האף.

6. פנים

צבע פנים חיוור, אדמתי או צהבהב, כשהפנים תפוחות, עם עיגולים כחלחלים סביב העיניים. רעדים עוויתיים של שרירי הפנים. השפתיים מכוסות אפטות קטנות ופריחות. פריחה בפנים. פריחה דקה דמוית סובין בפנים, עם או בלי גירוי. פיטיריאזיס. כאב, כמו משפשוף חי, בשפתיים. רעדים עוויתיים של השפתיים. אודם של העור סביב הפה.

7. שיניים

כאב שיניים בהתקפים, כאילו שן נעקרת. כאב השיניים > בזמן אכילה; < אחר הצהריים ובלילה. כאב שיניים < ביום; כאב כל כמה דקות, עם משיכה פתאומית המקרינה לרקה הימנית ולאף, כאילו השן נעקרת. הכאבים הנאורלגיים של Ipec. ושל Viol. od. פונים לעיתים קרובות לרקה הימנית (Cooper). בקיעת שיניים.

8. פה

רגישות כואבת של כל חלקי הפה. צריבה בפה ועל (שולי) הלשון. הפרשה שופעת של רוק. נאלץ ללא הרף לבלוע רוק. הרוק זורם מן הפה בשכיבה. לשון: נקייה; לבנה או צהובה; חיוורת.

9. גרון

כאב גרון בזמן בליעה, כאילו מנפיחות הלוע. בליעה קשה, כאילו משיתוק הלשון והוושט. תחושה עוויתית מכווצת בגרון. הלוע העליון: עקצוץ, חספוס, כאב ויובש.

10. תיאבון

טעם תפל ודביק, או מר, במיוחד בבוקר. טעם מתקתק, כשל דם בפה. תשוקה רק למעדנים ולדברים ממותקים בסוכר. חוסר תיאבון; הקיבה מרגישה רפויה. השפעות רעות מאכילת חזיר, בשר עגל וכו'. קטר קיבתי ממזון בלתי ניתן לעיכול, או מדברים קרים כקרח. היעדר צמא. לבירה טעם תפל. עשן טבק מבחיל וגורם להקאה. דחייה וסלידה רבה מכל מזון. פירוזיס.

11. קיבה

בחילה, כאילו נובעת מן הקיבה, עם ריור שופע, גרד עז בעור, ועליות ריקות. עוויתות הקאה, במיוחד לאחר שתיית דבר מה קר, או לאחר עישון. הקאת משקה, ומזון בלתי מעוכל; או של חומר מרתי, ירקרק, או חומצי, או רירי, ג'לטיני, לפעמים מיד לאחר ארוחה. הקאת דם. הקאה, עם זיעה, חום, נשימה מצחינה וצמא. הקאה עם שלשול. הקאה בהתכופפות. הקאת חומר שחור, כזפת. תחושת אי־נוחות מופרזת בקיבה ובאפיגסטריום. כאב נורא, בל יתואר, ותחושת חולי בקיבה. תחושה כאילו הקיבה ריקה ורפויה. נפיחות באזור הקיבה. כאב צובט סביב האפיגסטריום ובאזור ההיפוכונדריה. לחץ על הקיבה עם הקאה.

12. בטן

כאב חותך וצובט בבטן (כאילו מכף יד, שכל אצבע בה לוחצת בחדות לתוך המעיים), < במידה הגבוהה ביותר מתנועה, > ממנוחה. כאב צובט בשתי ההיפוכונדריות, ובאזור מכתש הקיבה. כאב, כאילו משפשוף חי, בבטן. קוליק, עם אי־שקט, התהפכות וזעקות (בילדים). קוליק, עם כאבים דמויי־עווית. כאבים חותכים באזור הטבור, עם צמרמורת. קוליק גזים, עם יציאות שלשוליות תכופות. קוליק של בקע חנוק.

13. יציאה ופי הטבעת

יציאות רכות, כמו חומר במצב תסיסה (כמו שמרים). שלשול עיקש. יציאות רכות, ירקרקות או צהובות־ (לימוניות־) צבע, בעלות ריח רקוב, או דמיות, מרתיות וריריות. צואה: ירוקה־עשבית; של ריר לבן. יציאות מימיות־סרוזיות רכות. שלשול, עם בחילה, קוליק (והקאה). שלשול סתווי; כאב אוחז רב סביב הטבור. שלשול של ילדים הנוטה לדיזנטריה. יציאות דיזנטריות, עם פתיתים לבנים, ואחריהן טנזמוס. יציאת חומר שחור כזפת. טחורים מדממים בשפע. גרד בפי הטבעת.

14. אברי השתן

שתן עכור, עם משקע כמו אבק לבנים. שתן אדום ומועט. דחף לא מוצלח להשתין. שתן דמי, עם כאבים באזור שלפוחית השתן והטבור, תחושת צריבה בשופכה, נטייה להקיא, וכאב במותניים ובמכתש הקיבה. הפרשת מוגלה מן השופכה, עם כאב צורב־נושך.

16. אברי המין הנשיים

תחושה מטרידה, כאילו של לחץ כלפי מטה אל אברי המין ואל פי הטבעת. הווסת מוקדמת מדי ושופעת מדי. מטרורגיה, עם הפרשה של דם אדום בהיר וקרוש, עם נשימה מעוקה. מטרורגיה, עם דיכאון רב וכאב בחצי הימני של הראש; רגישות כואבת סביב הרחם וכאב בירך השמאלית ובגב; כובד לרוחב המצח, וליחה בחלק האחורי של הגרון הגורמת לבחילה; העור צהבהב ורגיז מאוד, כהות סביב העיניים (נרפא). זרימה קבועה של דם אדום בהיר לאחר לידה. בצירי לידה ובאיום הפלה הכאבים נעים משמאל לימין, עם בחילה. הווסת מוקדמת מדי וסמיכה מדי. דקירות מן הטבור אל הרחם.

17. אברי הנשימה

שיעול, במיוחד בלילה, עם זעזועים כואבים בראש ובקיבה, ועם סלידה, עוויתות הקאה והקאה. שיעול העוצר את הנשימה, עד כדי חנק; במהלך ההתקפים הילד מתקשה לגמרי ופניו כחולות. הוא מתעורר על ידי תחושת דגדוג מכווצת המשתרעת מן החלק העליון של הגרון עד החלק הנמוך ביותר של הסמפונות; < בהליכה באוויר קר; בשעת פרישה למיטה; בבוקר ובערב; בלקיחת נשימה עמוקה. מלווה בקור, כאילו הטבור ייתלש; כאבים בבטן כמו סטרנגוריה; חום בראש ובפנים. השיעול גורם להקאה ללא בחילה. קול חרחור בצינורות הסמפונות בעת שאיפה. שיעול יבש, המתעורר על ידי דגדוג מכווץ בגרון (בייחוד בחלקו העליון), המשתרע עד קצה הסמפונות, במיוחד בשכיבה על הצד השמאלי. שיעול הדומה לשעלת, עם דימום מן האף והפה, והקאת מזון. שיעול, עם יריקת דם, המתעורר מן המאמץ הקל ביותר. שיעול עוויתי, יבש, מזעזע, עם התקפי חנק, קישיון הגוף ופנים כחלחלות. שיעול כאילו מאדי גופרית, עם כיח דמי עם ריר בבוקר. שיעול חונק בערב; שיעול מתמשך עם זיעה על המצח, זעזועים בראש, עוויתות הקאה והקאה. נשימה חרדה וקצרה. נשימה מהירה וחרדה. הנשימה מדיפה ריח מצחין. התקפי חנק בחדר; > באוויר הפתוח. שעלת; כל התקף חדש מתחיל בשאיפה ממושכת, קשה, מייללת ונאנחת. אסתמה עוויתית, עם כיווץ הגרון ונשימה מהירה ומתנשפת. נשימה נאנחת.

18. חזה

לחץ בחזה וקוצר נשימה, כאילו נשאף אבק. אובדן נשימה בתנועה הקלה ביותר. עוויתות בחזה. כאב, כמו משפשוף חי, בחזה. דפיקות לב. כתמים אדומים מגרדים בחזה, עם צריבה לאחר גירוד.

20. צוואר וגב

נפיחות והסננה מוגלתית בגומת הצוואר. כאב עוויתי בין השכמות בזמן תנועה. קשיון טטני וכיפוף של הגב, לאחור או לפנים.

22. גפיים עליונות

קור של יד אחת בעוד האחרת חמה.

23. גפיים תחתונות

רעדים עוויתיים של הרגליים ושל כפות הרגליים (לא בגפיים העליונות). כאב, כאילו מפריקה, במפרק הירך, בישיבה. התכווצויות ליליות בשרירי הירך, עם גושים בירכיים. גרד עז בשוקיים. כיבים, עם בסיסים שחורים, בשוקיים ועל כף הרגל.

24. כללי

כאב, כמו מחבלה, בכל העצמות. עקצוץ במפרקים, כמו בעת נימול. התקפי אי־נוחות, עם סלידה מכל מזון, וחולשה מופרזת ופתאומית. בחילה, עם כמעט כל המחלות. דימום מאיברים שונים; דימומים מכל פתחי הגוף (אדום בהיר). רגישות גדולה מדי לקור ולחום. טטנוס; עוויתות ופרכוסים מסוגים שונים; לעיתים עם כפיפת הראש לאחור ועיוות תווי הפנים; או עם אובדן הכרה; הפנים חיוורות ותפוחות, העיניים חצי עצומות, תנועות עוויתיות של שרירי הפנים, השפתיים, העפעפיים והגפיים, לעיתים עם צעקות, נטייה להקיא, וחרחור ריר בחזה. בבוקר, עם היקיצה, סערת דם חרדה, כאילו היה נתון לחום גדול, או שהייתה לו זיעת־יתר, או כאילו התעורר מתוך חלום חרד, אף שהעור לא היה חם ולא לח; ובאותו זמן כובד בראש כאילו המוח נדחס. מיימת של חלקים פנימיים. כלורוזיס, וסת מועטה; העור והמשטחים הריריים חיוורים, אנמיים. כחישה מופרזת.

25. עור

פריחות מיליאריות, גרד עז בעור (של הירכיים ושל הזרועות). בזמן הבחילה החולה נאלץ לגרד את עצמו, עד שמוקל לו על ידי הקאה. פריחה (ביולדות); פריחה שדוכאה.

26. שינה

נדודי שינה. שינה, כשהעיניים חצי פתוחות. שינה נסערת, עם גניחות. בזמן השינה, זעזועי הגפיים. חלומות מבעיתים, עם זינוקים תכופים ואימה בשנתו.

27. קדחת

הדופק תכוף מאוד, אך לעיתים בקושי מורגש. חלחלה, עם קור בגפיים ובפנים. צמרמורת קצרה, המתחלפת במהרה בחום. קור, במיוחד בידיים וברגליים, עם זיעה קרה ושופעת באותם חלקים. קרירות חיצונית עם חום פנימי. החמרת הצמרמורת מחום חיצוני. קרירות פנימית, כאילו מתחת לעור, < מחום. לפני הצמרמורות, אי־נוחות, מתיחה ותשישות, עם זיעה קרה על המצח, או קור, או רעד, באוזניים. חום פתאומי בחדר, עם זיעה וסחרחורת. צמא בזמן הרעד או הקור. קדחת המתבטאת בהרבה רעד עם מעט חום, או בהרבה חום עם מעט רעד; או עם בחילה, הקאה, ותסמינים קיבתיים אחרים, לשון נקייה או מצופה, ולחץ מכווץ בחזה. קדחת בערב, עם אי־שקט רב, חום יבש ומטריד, שריפה בכפות הידיים, וזיעה לילית. לאחר צמרמורת קצרה חום יבש, עם עור דמוי קלף. בזמן החום אין צמא. זיעה בריח חמוץ (עם שתן עכור). קדחת לסירוגין; הבחילה וההקאה שולטות; צמרמורות קלות שלאחריהן חום רב, עם צמא וללא זיעה שלאחר מכן, כתוצאה משימוש־יתר בכינין; קרירות קלה ללא צמא, ואחר כך חום עז, עם צמא, בחילה והקאה, קוצר נשימה, דקירות בחזה, ולבסוף זיעה שופעת. קור לח של הידיים והרגליים.