Coca

Erythroxylon coca. N. O. Lineæ (תת-סדרה Erythroxyleæ). טינקטורה מן העלים. תמיסה או טריטורציה של האלקלואיד, Cocaine.

קליני

אנגינה פקטוריס / אסתמה / עצירות כרונית / שיעול / חירשות / תשישות / חום / מחלת לב / טחורים / מחלת גבהים, או Veta / ראומטיזם / סקרופולה / צפדינה / חולשת הקול

מאפיינים

Coca שימשה במשך מאות שנים בידי ילידי מערב דרום אמריקה כחומר משכר; וכן כתרופה ל-"Veta," המצב הנגרם אצל בני אדם בבואם להתגורר ברמות גבוהות: עילפון, הלמות בלב ובראש, דיזנטריה וכו'. היא דומה לתה ולקפה בכך שהיא מעכבת את חילוף הרקמות ומאפשרת לנוטליה לעמוד בעייפויות בלתי רגילות. כמו China היא גורמת לצלצולים באוזניים ולחירשות, וגם לחום. האלקלואיד Cocaine הוא חומר ההרדמה המקומית הידוע. סימפטום אופייני של הרעלת Cocaine הוא תחושה כאילו מצויים גופים זרים קטנים תחת העור, בדרך כלל כגרגרי חול; או לחלופין כאילו תולעת מתחת לעור. אין ספק שזהו סימפטום המפתח של Coca. הוא ידוע כ"סימפטום של Magnan", על שם הנוירולוג הדגול שתיאר אותו לראשונה. תיאורו הוא: "תחושה כאילו גופים זרים מצויים תחת העור, בדרך כלל גופים קטנים עגולים כגרגרי חול." Korkasoff מדווח על מקרה של דלקת עצבים מרובה שבו סימפטום זה היה נוכח. החולה הייתה אישה שטופלה בשל מחלה רחמית באמצעות טמפונים נרתיקיים שהכילו Cocaine. הפסקת השימוש בהם גרמה להיעלמות הסימפטום. Cooper ריפא מקרה של ראומטיזם כרוני באישה קשישה שהיה לה סימפטום זה, בעזרת חלקיק של גריין Cocaine שניתן במנות בודדות במרווחים ארוכים. ד"ר J. W. Springthorpe תיאר (H. W., February, 1896) צורה אחרת של סימפטום זה שאותה חווה בעצמו, ותיעד במאמר שכותרתו "The Confessions of a Cocainist." הוא כינה זאת "Hunting the Cocaine bug." "אתה מדמה," הוא אומר, "שבעורך יש תולעים, או דברים דומים, הנעים לאורכו. אם אתה נוגע בהן בצמר, ובייחוד בצמר סופג, הן בורחות ונעלמות, רק כדי להציץ בזהירות מאיזו פינה ולראות אם יש סכנה כלשהי. תולעים אלה מוקרנות רק על גופו או על בגדיו של המשתמש ב-Cocaine עצמו. הוא רואה אותן על הכביסה שלו, בעורו, זוחלות על מחזיק העט שלו, אך לא על בני אדם אחרים או על חפצים אחרים, ולא על בגדים שהובאו נקיים מן המכבסה." במקרה שדווח ב-Lancet, June, 1886, אדם שעל שן שלו הונחה תמיסת Cocaine 4 אחוזים, בלע עשרים עד שלושים טיפות מן התמיסה. חצי שעה לאחר מכן אחזו בו: (1) תחושת עילפון וסחרחורת; (2) לאחר מכן התקף של דפיקות לב עם תחושת הסמקה, בעיקר לאורך הגב. הייתה ירידה ניכרת בחוש הריח; קושי רב לגרום להקאה; פריחה דמוית סקרלטינה על פני הגוף, בעיקר סביב הצוואר; טשטוש הראייה; הרפיה של הסוגרים וחולשה של הגפיים; ההכרה נותרה צלולה, אך הדופק היה מהיר, חלש ומקוטע. מקרה בולט נרשם ב-British Medical Journal מיום December 13, 1890: "בישיבה של Académie de Médecine בפריז ב-December 2nd, הציג M. Hallopeau מסירה, שבה, לאחר שהבחין בין שתי צורות של הרעלת cocaine, דהיינו החריפה, שבה הסימפטומים נוצרים מיד לאחר מנה וחולפים במהירות, והכרונית, שבה הם נובעים משימוש ממושך בתרופה . הוא תיאר מקרה אשר לדעתו הראה כי ההשפעות הרעילות, אף שהופיעו בחריפות, עשויות להימשך זמן ניכר. ב-March 7, 1890, הוזרקו לאדם כשמונה מיליגרמים של hydrochlorate of cocaine לחניכו כהכנה לעקירת שן. מיד הופיעו תסמינים רעילים. הייתה מועקה קדם-לבבית עזה, עם דופק חוטי, התרגשות קיצונית ודברנות; החולה התהלך בחדר, הנחית אגרופים לכל עבר וקרא שהוא מת. בתוך עשר דקות נרגע והשן נעקרה, ולאחר מכן היה מסוגל ללכת לביתו, אך הגיע לשם במצב של תשישות קיצונית. לאחר מכן בא רצף של תסמינים עצביים, כגון כאב ראש מתמיד, נדודי שינה עיקשים, טעם רע בפה, עם התקפי התרגשות מזדמנים המלווים בסחרחורת, עילפון ותחושת מוות מתקרב. כל עבודה מוחית הייתה בלתי אפשרית; החולה לא היה מסוגל לבצע אפילו את החשבון האריתמטי הפשוט ביותר, והיה שרוי במצב של דיכאון עמוק. תחושת נימול ורדימות בידיים ובאמות הייתה כמעט בלתי פוסקת. מצב זה נמשך ארבעה חודשים, ורק כעבור חודשיים מן ההזרקה נצפה השיפור הקל ביותר, וגם אז ההתקדמות לעבר ההחלמה הייתה איטית מאוד. M. Hallopeau סבור שהתסמינים מצביעים על פעולה רעילה של cocaine על המרכזים העצביים, ובייחוד על המוח. מאחר שאי אפשר להניח שכמות כה קטנה של התרופה נשארה במחזור הדם, הוא נאלץ להסיק או שהיא נאגרה בתאי מרכזים עצביים מסוימים או שגרמה בהם לנגעים מתמידים." להומיאופתים אין כל קושי כזה בהבנת ההשפעה הממושכת של מנה אחת. בין השפעות אחרות שנצפו משימושה ברפואת שיניים יש "דיכאון נפשי ונמנום", ו"מועקה עזה בחזה; הרחבת אישונים; האצת הדופק והנשימה, והתרגשות נפשית." W. J. Guernsey מצטט ב-H. P., November, 1888, מתוך Med. Register, August 11, 1888, את ניסיונו של J. E. Shadle, שהניח פתילי צמר גפן ספוגים בתמיסת Cocaine 4 אחוזים בחללי האף של גבר בן 35, כהכנה לניתוח. בכל פעם התלונן על תחושה קרה, "אבודה", רפויה סביב אברי המין החיצוניים, ועל תחושה כאילו הפין נעדר. לקראת סוף הטיפול הבחין בחולשה קבועה של אברי המין, ולבסוף הופיעו פליטות זרע ואימפוטנציה והן נמשכו עד ש-Cocaine הופסקה לחלוטין." השווה זאת עם ניסיונותיו של R. K. Ghosch (H. R., vi. 15, 49) עם Coca Ø (שלדבריו, במנות של טיפה, פועלת טוב יותר במקרים כאלה מאשר בפוטנציות) בדפיקות לב וקוצר נשימה בעלייה, כאשר מקורם עצבי, בייחוד מאוננות; בתלונות הנובעות מאוננות בכלל; בהפרשה מופרזת של שתן עם או בלי סוכר; בהרטבת לילה; בנימפומניה לאחר לידה, בזמן הווסת, מגירוי של אקזמה או מחלות אחרות של הפות; ובסטיריאזיס. ההומיאופתיות של Coca בהרטבת לילה מתבטאת בהשפעתה להרפות את הסוגרים באחד המקרים שנזכרו לעיל. ישנם כמה כאבי ראש אופייניים של Coca. בדרך כלל אפשר לראות ב"כאבי הראש של גבהים" הוריה חזקה. ל-Coca יש גם כאב ראש "מהודק", כאילו סרט גומי נמתח לרוחב המצח. לאחר שהשפעותיה המחזקות, תחושת הקלות והיכולת לטפס על הר ללא עייפות, חלפו, או כאשר ההשתכרות הובאה לדרגה גבוהה יותר, באה אחריהן תחושת כבדות, רדימות ונמנום, עם אי-רצון לזוז. יש עייפות קיצונית, ובייחוד חולשה של הרגליים. סימפטום מיוחד הוא: תחושה כאילו הוושט תיקרע מכוחם של גזים העולים כלפי מעלה. Coca מתאימה לאנשים הנשחקים תחת מאמץ נפשי וגופני; לאנשים ביישנים, חששנים; לקשישים; לקצרי נשימה; להשפעות של הוללות; לאנשים חלשים, עצבניים, שמנים או מלאי-דם; לילדים עם מרזמוס. השפעות של קור; שיעול מאוויר קר; ראומטיזם מן הקור הקל ביותר. התסמינים < בטיפוס, בהליכה או בישיבה; < מאוויר קר.

יחסים

השווה: Arsen. (השפעות של טיפוס); Stram. אוהב חברה ואור; Coca אוהבת בדידות וחושך; Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., תה, קפה, טבק. Gundlach גילה כי ה-antidote הטוב ביותר הוא Gels.

1. Mind

מלנכוליה. היפוכונדריה. דיכאון נפשי עם נמנום. ביישנות. מעדיף בדידות וחושך. תחושה מעורפלת במוח. אובדן אנרגיה. התרגשות נפשית רבה.

2. Head

סחרחורת ועילפון. מתח מעל המצח כאילו מסרט גומי. כאב ראש ממש מעל הגבות; אינו קבוע; < בהרמת הראש או בהפניית העיניים כלפי מעלה. זעזועים בראש; תחושה קהה ומלאה בעורף עם סחרחורת, < בשכיבה, והמנח האפשרי היחיד הוא על הפנים. העורף כואב, רגיש למגע; הכאבים < בשיעול. כאב ראש עם צמרמורת; עם יובש בגרון; > לאחר אכילה; > בשקיעה.

3. Eyes

אי-סבילות לאור עם אישונים מורחבים. ענן כהה לפני העיניים; העיניים מאדימות עמוקות עד שדמעות דמיות פורצות. כתמים לבנים, כהים ולוהטים לפני העיניים; ריצוד או הבהוב. ראייה לא ברורה שלאחריה במהרה כאב ראש ובחילה. כאב מאחורי העיניים הגורם לתחושה כאילו פוזל פנימה.

4. Ears

צלצול, זמזום והמהום באוזניים; עם חום.

5. Nose

דימום מן האף העובר מימין לשמאל. חוש הריח מופחת מאוד.

8. Mouth

הפה יבש, בייחוד בהתעוררות.

9. Throat

הענבל מרגיש נפוח; הבליעה קשה. יובש בשעות הבוקר המוקדמות.

11. Stomach

מעכב רעב וצמא. אובדן תיאבון, בייחוד למזון מוצק. משתוקק למשקאות חריפים ולטבק. מחושים ממזון מלוח. גזים עולים בכוח כזה, שנראה כאילו הוושט תיקרע מהם. תחושת ריקנות או תחושת מלאות בקיבה. דיספפסיה מבוססת, בייחוד בהיפוכונדרים.

12. Abdomen

לחץ ומתיחות בהיפוכונדריה לאחר ארוחות. נפיחות גזים. כאב בטן עז, עם תפיחות טימפנית.

13. Stool and Anus

גזים מן המעיים, ריחם כריח אבק שריפה שרוף. דיזנטריה. עצירות מחוסר פעילות של החלחולת; הצואה יבשה; כמו אגוזי מלך. טחורים כואבים בהליכה או בישיבה. הסוגרים רפויים.

14. Urinary Organs

דקירות עדינות בשופכה הנשית לפני השתנה. תשוקה תכופה, עם זרימה מוגברת. מופרע לעתים תכופות בלילה. הרטבת לילה. קרום על השתן. לשתן ריח זיעה. משקעים פתיתיים צהבהבים-אדומים; שכבה שמנונית על פני השטח.

15. Male Sexual Organs

תחושה כאילו הפין נעדר. קור, תחושת "אבוד", רפיון של החלקים החיצוניים. פליטות. תשישות עצבית מעודף מיני. זרעון-לילה ואימפוטנציה חלקית. סטיריאזיס.

16. Female Sexual Organs

הווסת זורמת בפרצים המעירים אותה משינה עמוקה. נימפומניה, בזמן הווסת; ולאחר לידה.

17. Respiratory Organs

קול חלש. Phthisis laryngea, כאשר עקב גירוי של הלוע הקיבה אינה מחזיקה מזון כלל. נשימות מהירות. קוצר נשימה כואב; בלילה. נשימה קצרה באתלטים, או באלה הנוטלים אלכוהול או טבק במידה מופרזת. המופטיזיס. בשיעול, כאב בעורף. שיעול מאוויר קר או מהליכה מהירה. כיח של גושים קטנים כעמילן מבושל, מיד לאחר הקימה בבוקר.

18. Chest

התקף פתאומי של התכווצות בחזה; נעשה קר ולא היה מסוגל להמשיך בעלייה. מועקה עזה בחזה. שטף דם אל החזה עם כאב ראש קל. אמפיזמה.

19. Heart

דפיקות לב עם הסמקה. דפיקות לב עזות ונשמעות; אנגינה פקטוריס; מטיפוס או ממאמץ-יתר. הדופק מואץ מאוד, מקוטע. הדופק איטי ביותר ומקוטע, מחסיר פעימה אחת מכל ארבע.

21. Limbs

תחושת קור פנימי עם רדימות של הידיים והרגליים. חולשה של הגפיים.

25. Skin

פריחה דמוית סקרלטינה על פני הגוף, בייחוד בצוואר.

26. Sleep

נטייה לשינה, אך אינו יכול למצוא מנוחה. נמנום רב.

27. Fever

תחושת הסמקה, בייחוד לאורך הגב (עם דפיקות לב). צמרמורת וכאב ראש אחר הצהריים. בלילה חום ונדודי שינה, עם הלמות בעורקים. גלי חום בגב ושרפה בבטן. עייפות קיצונית מלווה את החום. הזעות לילה.