Natrum Salicylicum

O

הכנה , טריטורציות או תמיסות.

מקור.

ד"ר פיטרסון, Central-blatt. Für Chirurgie, 5 במאי 1877 (N. Y. Med. Record, יולי, 1877), נערה בת חמש-עשרה נטלה בטעות 26 גרם, בין 6 A.M. ל-6 P.M. (ארבעה-עשר ימים לאחר כריתה מחדש של מפרק הקרסול בשל דלקת מפרקים פטרייתית כרונית).

מצבה הנפשי של החולה היה בולט מאוד; פרקי זמן של צלילות דעת מלאה התחלפו בגילויי שיגעון בעלי אופי קודר. מצב זה נעלם בהדרגה בתוך כשמונה ימים, כאשר פרקי הצלילות נעשו ארוכים יותר בהדרגה. לטמפרטורה לא הייתה כל השפעה על ההפרעות הנפשיות.

לאחר החלמתה, החולה לא זכרה דבר ממה שאירע במשך כל תקופה זו. במרווחי הצלילות שלה התלוננה על כאב ראש חמור, צלצולים באוזניים, חרשות, ופגיעה בראייה למרחק. במשך שלושה או ארבעה ימים היו פזילה מתבדרת ומידריאזיס ניכר; במשך ארבעה או חמישה ימים הייתה צרידות, אך מאחר שלא ניתן היה לבצע בדיקה לרינגוסקופית, אין ד"ר פיטרסון יכול לומר אם הדבר היה תלוי בלרינגיטיס או בשיתוק של מיתרי הקול.

הנשימה הייתה מהירה (ארבעים בדקה), אך השאיפה הייתה עמוקה למדי. הדופק השתנה ללא תלות בטמפרטורה, ובזמן אחד היה בין 120 ל-130, ובאחר בין 80 ל-90. סליצילט הסודה לא השפיע, במקרה זה, השפעה מהירה על הטמפרטורה.

נצפו בפנים, בצוואר, בשד וברגל כתמים תחומים של הרחבה וסקולרית, ששינו את מיקומם מזמן לזמן; אלה נמשכו שלושה ימים. פצע לחץ נוצר במהירות על עצם העצה, וד"ר פיטרסון ייחס אותו להפרעות ואזו-מוטוריות. הייתה הקאה, אך ללא כאבי קיבה; לא היה שלשול, אך לצואה היה ריח צחנה עז מאוד. השתן הכיל לפחות חמישית האחוז של אלבומין, אשר נעלם בהדרגה. לא הייתה בצקת של הרגליים. הטיפול היה סימפטומטי. ניתן אשלגן ברומידי. במשך השבועיים שלאחר מכן התפתחה שושנה טראומטית בשתי הזדמנויות, אך נעצרה על ידי הזרקות תת-עוריות של חומצה סליצילית. לאחר ההזרקה האחרונה הופיעו תסמיני הרעלה (אודם בפנים, הרחבת אישונים, נשימה תכופה, דופק 130, וכו'), אף כי המנה הייתה קטנה מאוד; תמיסה = 2 centigrammes של acid).

השלמה: NATRUM SALICYLICUM. מקורות.

2 , Brit. Med. Journ., מצוטט על ידי ה-Review, עמ' 376 (Hahn. Month., כרך xiii, 1877, עמ' 56); 3 , A. D. L. Napier, M. B., Practitioner, כרך xviii, 1877, עמ' 411, אדון זקן, בשל affections ראומטיים של שורשי כפות הידיים והקרסוליים, נטל 20 גריין כל שלוש שעות במשך יותר משבוע; 4 , John A. Erskine Stuart, ibid., עמ' 425, השפעות של מנה בת 15 גריין; 5 , Weckerling, Deutsche Archiv für Klin. Med., כרך xix, 1877, עמ' 319, אישה, שסבלה בעבר מהמופטיזיס ומפליאוריטיס עם תפליט, וכעת המשיכה לסבול מחום, נטלה במשך כמה ערבים 5 גרם למנה, אך ביום זה נטלה 15 גרם, בשעה 1 P.M.; 6 , Hemblein, Ærz. Intell. Blatt., אפריל, 1878 (Lond. Med. Rec., מאי, 1878, עמ' 211).

• שתן שהופרש לאחר שלוש שעות נשמר טרי, חופשי מריח אמוניאקלי, וצלול לחלוטין כאשר נחשף לאוויר במשך עשרה ימים, 4.
• החולה הייתה אישה בת ארבעים שנה, אשר סברו כי שמיעתה לקויה. היא לא הייתה נתונה לסחרחורת. זה היה ההתקף הראשון שלה של ראומטיזם חריף, ולא הייתה כל פגיעה לבבית. ב-26 בינואר הוחל במתן Salicylate of soda במנות של 25 גריין כל שלוש שעות. ב-28 היא התלוננה על רעשים באוזניה, חרשות וסחרחורת, אשר למחרת גברו עד כדי כך שהתרופה הופסקה. ביום שלאחר מכן הסחרחורת הייתה פחותה בהרבה, ועד ה-31 כמעט חלפה. ב-6 בפברואר חודש אותו מינון; ב-7 שוב התלוננה על אותם תסמינים. הרעשים באוזניים היו קבועים; שעון נשמע רק במרחק של שני אינץ' מכל אוזן, ולא נשמע כלל בשום צד כאשר הוצמד בחוזקה לכל עצם זיגומה או זיז מסטואידי. קולן של קולן-כוונון שהונח על קדקוד הראש נשמע היטב למדי, אך הקול לא התחזק בסגירת האוזניים. הסחרחורת הייתה קלה ובלתי מוגדרת כל עוד שכבה בשקט, אך הייתה ניכרת מאוד ומוגדרת כאשר הרימה את ראשה או התיישבה. כל העצמים שלפניה נראו לה כנעים ימינה. ב-8 תסמינים אלה נמשכו, וה-Salicylate הופסק. ב-10 הסחרחורת חלפה, והיא יכלה לשמוע את השעון ממרחק שישה אינץ' מכל אוזן, ויכלה לשמוע אותו, אם כי בעמימות, במגע עם הזיגומה או הזיז המסטואידי, אך לא כאשר היה במגע עם הבליטה הפריאטלית. ב-23 חודש ה-Salicylate, ושמונה-עשרה שעות לאחר חידושו חזרו החרשות והסחרחורת, אשר שוב פסקו יום או יומיים לאחר הפסקת התרופה. כאשר הייתה החולה בהחלמה, בדיקה זהירה של מצב השמיעה גילתה מעט מאוד חריגות; ההבדל היחיד היה שהשעון במגע עם הגולגולת לא נשמע בבירור ממשי באותו אופן בצד הימני כמו בשמאלי. במקרה אחר ראיתי תסמינים דומים של חרשות ו-vertigo מוגדר הנגרמים על ידי Salicylic acid, 2.
• הקאה; אובדן הכרה, עם דליריום פרוע לעתים, שממנו התאוששה בצעקות רמות; חום רב; dyspnœa; שמיעה קשה (לאחר שעתיים); דופק 120 (ביום הקודם היה 92). התסמין המדהים ביותר היה הנשימה; היא הייתה מעט איטית יותר משהייתה קודם, והייתה כעת 28, בעוד שביום הקודם הייתה 32; הנשימה הייתה רועשת כל כך, שניתן היה לשמעה מן הרחוב; כאשר ה-dyspnœa הייתה אלימה ביותר היה צורך לתמוך בה בתנוחה של חצי ישיבה, והיא התנשפה לאוויר; הנשימה הייתה מאומצת ביותר; לא היו סימנים אובייקטיביים של dyspnœa, כגון שקיעה של בית החזה, של הגומות העל-בריחיות, או של ההיפוכונדריה; הנשימה נותרה קשה במידה כזו, שהיה מפתיע שחולה כה חלשה יכולה לנשום בכוח כזה. שלשול; צמא רב; שמיעה קשה (ביום השני); ללא זיעה (ביום הראשון והשני), 5.
• C. K., צבע בתים, בן ארבעים וחמש שנה, סבל מדלקת ראומטית של מפרקי המרפק והברך. הדופק היה בלתי סדיר לכל אורך מהלך המקרה, דבר שעורר חשד ללב שומני, אשר קיבל חיזוק נוסף מן המראה הבצקי של החולה ומן ההודאה בהרגלו למשקאות אלכוהוליים. במשך עשרת הימים הראשונים ניתן Salicylate of soda במנות שעתיות של 7.7 גריין (0.5 גרם) ללא כל השפעה. אז הוגדלה המנה ל-60 גריין (4 גרם), עם התוצאה הבאה. זמן קצר לאחר שניתנה מנה ראשונה זו הופיעו עקצוץ וגרד עזים של העור. הצד השמאלי של הפנים, הגפיים התחתונות, והצד הימני של החזה האדימו באופן מפושט, בעוד ששני העפעפיים, השפה העליונה, וחלק גדול מן הרגליים היו בצקתיים במקצת. הדופק עמד על 90, הטמפרטורה על 101.8° F., והשתן היה אלבומינורי במקצת. באותו זמן נעלם כל הכאב במפרקים הנגועים, וניתן היה להניעם בחופשיות. עד לבוקר הבא נעלם האודם, והדופק והטמפרטורה ירדו בהתאמה ל-80 ול-100° F. כדי לברר עד כמה תסמינים אלה הם תוצאת הטיפול, הוחלט לחזור על המנה בהזדמנות הבאה. החולה נותר חופשי מכאב בשלושת הימים הבאים, אך ביום הרביעי חזרו הכאבים המפרקיים בחומרה כזו, שהחולה עצמו ביקש את "האבקה הגדולה". ניתנו 60 גריין; לאחר חמש-עשרה דקות הופיע כאב שורף חמור בעור המצח, וחמש דקות לאחר מכן גרד חזק בגב יד ימין. בתוך חצי שעה התבססה התפרצות ניכרת של אורטיקריה על פני רוב הגוף, במיוחד ברגליים ובבטן, עם מעט נפיחות בצקתית של הזרועות, העפעפיים וכו'. הפרעה זו התמתנה במשך שעתיים או שלוש, וחלפה כליל למחרת. לאחר מכן ניתנו כמה מנות קטנות יותר מבלי לייצר שום אחת מן ההשפעות האמורות, והחולה החלים. לאחר החלמתו הסכים החולה פעם נוספת ליטול את המנה הגדולה יותר, והתוצאה הייתה זהה במדויק לזו שהייתה קודם, .