ברומיד האשלגן.

הכנה , טריטורציות.

מקורות.

1 , Dr. Hœring, Inaug. Diss., Tubingen, 1838 (Hygea, 8, p. 547), נטל מדי יום מינונים של 1 גריין, ולאחר מכן הוגדלו; 2 , Dr. Hermerdinger, Inaug. Diss., Tubingen, 1838 (Hygea, 10, 449), נטל 1/2 דרכם במים, בצום, ולאחר מכן 1 דרכם בשש מנות מחולקות במשך יום אחד; 3 , Otto Græf, De Kali bromat., Leipsic, 1840 (A. H. Z., 19, 126), נטל מתמיסה במינונים יומיים, ולאחר מכן הוגדלו וחזרו עליהם; 4 , אותו מקור, M. M., גבר בן 22; 5 , אותו מקור, R., גבר בן 26, השפעות של מינונים גדולים יותר; 6 , אותו מקור, K., בן 24; 7 , אותו מקור, L., בן 32; 8 , אותו מקור, M., בן 27; 9 , אותו מקור, M., בן 27 (prover אחר); 10 , אותו מקור, S., בן 25; 11 , אותו מקור, B., בן 28; 12 , Bowditch, Boston Med. Jour., Oct. 1868, השפעות של 30 גריין, ניסוי בסטודנט לרפואה; 13 , Rabuteau, Gaz. Hebd., April 24th, 1868, ניסוי עצמי עם 1 גרם (מומס במים); 14 , Laborde, ניסוי עצמי עם 15 גרם, ניטלו פעמיים, Gaz. Méd. de Paris, 1869, p. 553; 14 a , אותו מקור, השפעות של 6 עד 8 גרם, חזרו פעם אחת לאחר רבע שעה או חצי שעה; 15 , Bill, Am. Jour. Med. Sci., N. S., 56, 17, ניסוי באדם אחד (השפעות על השתן); 16 , Amburger, ניסוי עצמי ועל רופאים אחרים עם 218 גריין של התרופה הטהורה, שניטלו בין 2 ל-3 P.M., Practitioner, Jan. 1874; 17 , Nicol and Mossop, תצפיות עצמיות באופתלמוסקופ בשמונה הזדמנויות לאחר מינונים של 10 גריין עד 1 דרכם, Brit. and For. Med.-Chir. Rev., July, 1872; 18 , Huette, השפעות כלליות של מינונים בני 10 עד 15 גרם, Gaz. Méd. de Paris, June, 1850; 19 , Garrod, השפעות כלליות, Med. Times and Gaz., 1864, p. 276; 20 , Bartholow, השפעות כלליות, Am. Jour. Med. Sci., N. S., 51, 1866, p. 282 (Cincinnati Lancet and Obs.); 21 , Tilbury Fox, Lancet, 1867, p. 455, השפעות כלליות; 22 , Harneau, הרעלה של אישה אפילפטית ממנות יומיות במשך שנה של כ-16 גרם, Gaz. Hebd., April, 1868; 23 , Braman, הרעלת גבר עם אסתמה על ידי 20 גריין, Boston Med. and Surg. Jour., June, 1868; 24 , Cholmeley, השפעות של 15 עד 25 גריין, שלוש פעמים ביום, על נער בן 13, בעבור אפילפסיה, Brit. Med. Jour., Dec. 1869; 25 , Bazaine, ״Bromism״ כללי שנוצר בתוך כעשרה ימים על ידי מינונים של 30 עד 40 גריין פעמיים או שלוש ביום, Brit. Jour. of Hom., 27, 10; 26 , Brit. Med. Jour., Oct. 1869, נטל 20 גריין ביום (הדבר עצר במהרה את ה-״petit mal״), ולאחר מכן הוגדל ל-70 ו-80 גריין ביום; 27 , Williams, השפעות של מנות בנות 1/2 דרכם ב-11 A.M. וב-5 1/2 P.M., Brit. Med. Jour., Oct. 1869; 28 , Williams, השפעות בחולים אפילפטיים, כולם פחות או יותר בלתי שפויים, Brit. Jour. of Hom., 22, 684 (Med. Times and Gaz.); 29 , Hammond, השפעות של 30 גריין שלוש פעמים ביום ב-paralysis agitans, Brit. Med. Jour., Jan. 1870 (Quar. Jour. of Psycol. Med., 1869); 30 , Hammond, גבר שסבל מכאבי ראש קשים נטל מתמיסה של 1 אונקיה ל-4 אונקיות מים, כפית שלוש פעמים ביום; כאב הראש נעלם, אך התסמינים הנפשיים הבאים הופיעו תמיד לאחר התרופה; מתוך Hale's Monograph on Kali brom., 1870; 31 , אותו מקור, גברת אפילפטית נטלה 30 גריין שלוש פעמים ביום, ובהמשך הוגדל המינון ל-40 גריין, ibid.; 32 , אותו מקור, מקרה דומה, ibid.; 33 , אותו מקור, גבר עם paralysis agitans נטל 30 גריין שלוש פעמים ביום, ibid.; 34 , Van Buren, השפעות של מינונים גדולים באישה עם אפילפסיה, ibid.; 35 , אותו מקור, מקרה דומה, ibid.; 36 , אותו מקור, מקרה דומה, ibid.; 37 , אותו מקור, מינונים גדולים עבור paralysis agitans בגבר; 38 , אותו מקור, מינונים גדולים עבור אפילפסיה באישה; 39 , אותו מקור, גבר נטל 20 גריין שלוש פעמים ביום בשל ערנות-יתר; 40 , אותו מקור, מנות בנות 15 גריין עבור אפילפסיה באישה; 41 , אותו מקור, השפעת מנות בנות 1 דרכם באפילפסיה; 42 , אותו מקור, גבר נטל לערנות-יתר 20 גריין ב-11 P.M. וב-3 A.M.; 42 a , אותו מקור, גברת נטלה אונקיה אחת במהלך חודש; 43 , Dr. Fabret, השפעות כלליות באפילפסיה; 44 , Lisigue באותו מקור; 45 , Wood, לאחר כמה מנות בינוניות ההשפעות מופיעות לפתע, Brit. Med. Jour., Oct. 1871; 46 , אותו מקור, השפעת מינונים הולכים וגדלים עד דרכם שלוש פעמים ביום במאניה חריפה; 47 , אותו מקור, השפעת 1/2 עד 1 דרכם שלוש פעמים ביום בשיתוק כללי של חולי נפש; 48 , Clarke and Amory, השפעות כלליות, Monograph, Boston, 1874; 49 , C. Wesselhœft, השפעות של מנות לילה בנות 5 עד 20 גריין במשך שלושה ימים עבור דיכאון עצבי, נדודי שינה וכו', N. E. Med. Gaz., 8, p. 514; 50 , Neumann, השפעות כלליות, Wien. Med. Woch., 1873; 51 , Turnbull, השפעות של שימוש ממושך בתרופה, מתוך Hale's Monograph; 52 , Ramskill, השפעות קיבתיות, מתוך Hale; 53 , Puche, השפעות של מינונים עצומים (360 גריין) בחולים עגבתיים, Hale; 54 , Voisin, "De l'Eruptions de Brom. de Pot.," p. 70, השפעות כלליות; 55 , אותו מקור, השפעות בנער עם אפילפסיה של 1 1/2 עד 5 גרם מדי יום במשך שבעה חודשים; 56 , אותו מקור, מינונים גדולים בנער אפילפטי; 57 , אותו מקור, בנקבה אפילפטית; 58 , אותו מקור, מקרה דומה; 59 , אותו מקור, מקרה דומה; 60 , אותו מקור, השפעות כלליות; 61 , Lubben, אישה מאניאקלית נטלה 2 1/2 גרם שלוש פעמים ביום, Allg. Zeit. für Psychol., 1874; 62 , אותו מקור, השפעות על חולה אפילפטי לאחר עשרה ימים; 63 , Palm, הרעלת ילדים על ידי גבישים, Med. Corresp. Blatt, 1852.

MIND

רגשי.
דליריום, 22.
דליריום כללי, עם הזיות; מחשבות שווא על רדיפה ואלימות, 54.
בלתי שפוי במובהק; היו לו מחשבות שווא שנשים פרוצות נכנסו לבית אמו; שהמשטרה רודפת אחריו; שחייו מאוימים בידי בני המשפחה; שיש לו אלפי דולרים בזהב תפורים בבגדיו, וכו'; מראהו והתנהגותו היו דומים מאוד לאלה של אדם שיכור, פרט לכך שפניו היו חיוורות מאוד; הדופק שלו, שבדרך כלל היה כ-80, ירד ל-60; העור קריר; האישונים מכווצים; התנהגותו נרגשת ומפוזרת, וידיו עסוקות ללא הרף, אם בחיטוט בכיסיו, קשירת נעליו, סילוק חוטים מבגדיו, או בחיפוש אחר הזהב שלדעתו הוסתר בבטנת מעילו; גם אופיו עבר שינוי יסודי, ומאדם שהיה גלוי-לב ואמיץ מאוד נעשה ביישן מאוד וחשדן כלפי כל נסיבה של מה בכך; התברר כי החביא כמויות גדולות של הברומיד במקומות שונים ונסתרים בבית; כמה פעמים ניסה להשליך עצמו מן החלון, וניפץ דלת בגרזן כדי להימלט מסכנה דמיונית כלשהי; הוא הועבר לבית משוגעים, שם נעלמו התסמינים בהדרגה, וכעבור חודש שב לביתו בריא, 30.
דמיין כי סומן במיוחד לנקמה אלוהית, ובילה את רוב הערב בקינה בקול רם על גורלו המר, כשהוא נרדם לפתע בפרקי זמן של כמה דקות; לקראת 12 נעשה שקט, ואת יתר הלילה העביר בשינה עמוקה (יום ראשון); הוא הסתובב בחדרו, גונח וסוחט את ידיו; הודיע לי שהואשם בגנבת חבר, ושהשוטרים מחפשים אותו (יום שני); ישן בערך מ-6 P.M. עד 5 A.M., ואז היה שקט, מיושב ובדעתו לגמרי (בוקר היום השלישי), 33.
היה לה הרעיון המוטעה שכל חבריה נטשו אותה, וכתוצאה מכך העבירה בדמעות את כל רגעי הערות שלה, שלא היו רבים; מחשבת שווא נוספת, שילדה מת, השתלטה קבע על נפשה; היא הצהירה שראתה אותו מת לפניה, וכשהובא אליה סירבה להכיר בו כשלה או כבעל דמיון כלשהו לזה שדמיינה כמת (יום שמיני), 31.
מהר מאוד החלה לגלות תסמיני מלנכוליה, בליווי מחשבות שווא; היא נלקחה ל-Long Branch, ושם נשארה בלתי שפויה; סברה שהדיירים במלון מעליבים אותה, ודמיינה שחשבונותיו השבועיים של בעל הבית הם הוכחות לקשר שנרקם נגד אביה; בדרכה מ-Long Branch אל עיר זו, בעודה עומדת על סיפון הסירה, פלטה לפתע צרחה רמה והצהירה שראתה את אחיה נופל מעבר לסיפון; מתן הברומיד הופסק, ובתוך ימים אחדים שבה דעתה לשפיות, ומאז נשארה כך; במהלך כל התקדמות המקרה היה דיכאון עמוק של מצב הרוח, וכל מחשבות השווא שלה היו בעלות אופי מלנכולי, 34.
הנפש הייתה מיושבת יותר ופחות נרגשת בהרבה מן הרגיל (בעת נטילת התרופה), 49.
כאשר התרופה פועלת לטובה, תחושת התרוממות, נוחות והקלה, ולא דיכאון, מלווה את מתן התרופה, 48.
לעיתים קרובות הייתה פורצת בבכי ללא כל סיבה (לאחר שלושה ימים), 31. [10.]
דיכאון הרוח במשך חודשיים, ולאחר מכן נעלם בהדרגה, 35.
דיכאון נפשי, שבמהלכו חווה את המחשבות הקודרות ביותר ביחס למצבו הנוכחי והעתידי, אם אפשר לשפוט לפי סימני המצוקה, כגון בכי, אנחות וסחיטת ידיו, שאותם המשיך לגלות; שעתיים לאחר מכן נרדם, וכאשר התעורר שמונה שעות אחר כך היה שפוי לגמרי (יום רביעי), .

HEAD

בלבול וסחרחורת.
בלבול וחום בראש, 62.
סחרחורת, 2, 9.
סחרחורת, עילפון ובחילה, ולאחריהם שינה עמוקה, 39.
סחרחורת רבה עם בלבול בראש (לאחר כמה שעות), 2.
בניסיון לקום, ובמיוחד ללכת, יש סחרחורת מיוחדת, המתאפיינת בתחושת ריקנות מסביב ומתחת לרגליים, כך שחוששים לזוז; נדמה כאילו הקרקע נשמטת, ותחושת ההתנגדות אבדה; ההליכה מתנדנדת, ולבסוף נעשית ההליכה כמעט בלתי אפשרית, או לפחות מרגישים הכרח לוותר עליה (לאחר שעה ושעתיים), 14.
סחרור, 18.
חוסר יכולת לעמוד זקוף בגלל סחרור מופרז, 62.
הסחרחורת לוותה בדרך כלל בנמנום ולעיתים אף בסטופור ממשי, 53. [70.]
לאחר שהתסמינים העיקריים נעלמו, נותרת כבדות מיוחדת בראש, שאינה מגיעה לכדי כאב ראש ממשי, 14.
ראש כללי.
כאב ראש, 2, 16 ; (לאחר כמה ימים), 28 , וכו'.
כאב ראש קהה, 25 ; (לאחר מינונים גדולים), 19.
כאב ראש, עם כבדות ולחץ במצח וברקות, 18.
כאב ראש יוצא דופן; זמן קצר לאחר תחילתו התפתחה מעין קהות וסחרור, כגון שניתן לראות בצורות מסוימות של טיפוס, 53.
מצח.
כאב במצח ובעורף (לאחר שעה), 13.
כאב ראש בבליטה הפרונטלית הימנית, לאחר ארוחת ערב קלה; מתגבר ב-9 P.M. (יום שישי), 49.

EYE

אובייקטיבי.
מבט חסר הבעה; עיניים חסרות ברק, 25.
עיניים שקועות וקפואות, 54.
העין איבדה את ברקה (לאחר כמה ימים), 28. [80.]
עיניים בעלות מראה קהה, 54.
כלי הדם בקרקעית העין היו מורחבים, 61.
תוצאות המנות הקטנות יותר לא היו אחידות לגמרי; נראה, עם זאת, שנוצרה מידה מסוימת של גודש. עם מנות של חצי דרכם ודרכם אחת, ופעם אחת עם מנת סקרופל, הדיסקה והרשתית היו גדושות אפילו כעבור עשר דקות מן המתן, ומצב גודש זה הלך וגבר כל עוד נערכו בדיקות; אפילו לאחר חלוף כמה שעות עדיין ניכרה האדמומיות המוגברת; נמצא כי הווסקולריות גדולה יותר ככל שהמינון גדל. התופעות החריגות היו, במקרה אחד, אדמומיות בהירה יותר של כלי הדם לאחר 10 גריין. במקרה אחר צוין מצב מעורפל של כלי הדם לאחר מנת סקרופל, 17.
עפעפיים.
צניחת עפעפיים, 54.
עצימה מתמדת של העיניים, מורגשת יותר בישיבה מאשר בשכיבה, 62.
פטוזיס, ההולך ונעשה שלם, כך שהעפעפיים תלויים הרחק מעל גלגלי העיניים, 61.
לחמית.
הלחמית לעיתים קרובות גדושה, 48.
תחושתיות הלחמית קהתה כל כך, שניתן להעביר אצבע על פני גלגל העין בלי לגרום למצמוץ, 25.
אישון.
הרחבת האישונים, 2.
אישונים מורחבים ואינם מתכווצים, 48. [90.]
האישונים מורחבים, ומתכווצים באיטיות רבה תחת השפעת אור חזק, 25.
אישונים מכווצים, 30 ; (יום רביעי), 33.
כיווץ האישונים, 29, 41.
אישונים מכווצים (יום רביעי), 33.
אישונים מכווצים מאוד, 39 ; (יום שני), 33.
אישונים מכווצים מאוד (לאחר שלושה ימים), 31.
ראייה.
הראייה נעשתה מופרעת, 53.
הראייה נחלשה (לאחר שלושה ימים), 31.
חולשה רגעית של הראייה והשמיעה, 18.
ראייה חלשה מאוד, . [100.]

EAR

השמיעה נעשתה מופרעת, 53.
השמיעה נחלשה (לאחר שלושה ימים), 31.
כבדות שמיעה, 54.
השמיעה מאבדת את חדותה הרגילה, ורק בדיבור בקול רם מאוד ניתן לעורר את החולה מסטופורו, 25.
האוזניים אינן שומעות (לאחר מנות רעילות), 48.
בלילה במיטה היה רעש שואג באוזניים, מסונכרן עם הדופק, 49.

NOSE. [110.]

הנחיריים מלאים ריר סמיך וגלדים צהובים, 34.
המלח נמצא בריר האפי (לאחר חצי שעה), 13.
חוש הריח נחלש (לאחר שלושה ימים), 31.

FACE

הבעת פנים תשושה, 54.
מראה עייף וחרד (לאחר כמה ימים), 28.
נראה מוזר (ערב ראשון), וכאילו נבהל (בוקר יום שני), 27.
הבעה קהה ומטושטשת, 54.
מראה כללי של קהות ואדישות (לאחר מנות רעילות), 48.
הבעת הקהות נעשית תחילה כשל טמטום, ואחר כך כשל אידיוטיות (לאחר מנות רעילות), 48.
גוון צהוב, קכקטי, 22. [120.]
גוון צהוב מלוכלך, 54.
פנים חיוורות (יום שני), 33.
פנים חיוורות, סובלות, 63.
פנים חיוורות מאוד, 30.
פנים חיוורות כאפר (יום רביעי), 33.
פנים רזות, 54.

MOUTH

חניכיים.
חניכיים כואבות, לעיתים אדומות ונפוחות, 54.
לשון.
הלשון אדומה, יבשה ומוגדלת (בתוך כמה שעות), 54.
הלשון לחה ואדומה תחילה, אך לאחר כמה ימים נוטה להתייבש ולהשחים, 25.
לשון מצופה (יום שני), 16. [130.]
ריח פה רע ולשון לבנה, מערבים את השוליים כמו גם את הגב, ואינם בהכרח מצופים, עם לאות רבה וישנוניות, 52.
הלשון הציגה את כל מראה ההשפעות של רעל מאכל, 23.
פעולה משובשת של הלשון; דיבור קשה, 54.
פה כללי.
צחנה בפה, 61.
יובש בפה, 48, 54, 62.
יובש ממושך בפה (לאחר עליית הרוק), הגורם לרצון לשתות, לעיתים דוחק מאוד (לאחר כמה דקות), 14.
גירוי של הקרום הרירי של הפה והלוע; הלשון הייתה כואבת והפפילות בולטות מאוד, עם אודם וצריבה בכל הפה והלוע, כאילו לאחר חומר חריף, 10.
רוק.
הפרשת רוק מוגברת, 62.
הפרשת רוק מוגברת, עם יריקות תכופות (לאחר כמה דקות), 14.
עלייה חולפת ברוק ובריר בפה, 2. [140.]
עלייה קלה בהפרשת הרוק (מיד), 14a.
הפרשה שופעת של רוק צמיג, עם צחנה מן הפה, 61.
ריור, 16, 42a.
ריור וטעם מלוח בפה, 48.
ריור, לא שופע, אלא רק לא נעים, 48.
ריר חוטי על הלשון, השפתיים ובתוך הפה, 54.
הריר הבוקאלי נעשה דביק, 54.
המלח נמצא ברוק (לאחר חצי שעה), 13.
טעם.
טעם רע מאוד בפה (לאחר כמה דקות), 14.
טעם מעט מלוח (מיד), 14a. [150.]

THROAT

יש חולים החווים תחושת יובש מיוחדת בגרון ובחלקים הסמוכים, 19.
גירוי בקרום הרירי של הגרון והקיבה (לאחר 3 עד 4 גרם, 60 גריין ליום), 43.
דגדוג בגרון, זמן קצר לאחר כל מנה, 8.
ענבל.
בצקת מופיעה על רקע גודש של הענבל והלוע (לאחר מנה רעילה), 48. [160.]
אלחוש באזור החך הרך והלוע, 18.
אלחוש של החך הרך, הענבל והחלק העליון של הלוע, כך שניתן לדגדג חלקים אלה מבלי לגרום לבחילה או לתנועות בליעה בלתי רצוניות; אולם הבליעה עצמה אינה נפגעת, 25.
לוע, פרינקס וושט.
הקרום הרירי של הלוע מוזרק מאוד, 23.
נראה כי אלחוש הלוע הוא התסמין האחרון שנעלם, 25.
השפעה מאלחשת על הקרום הרירי של הלוע ושל איברי הנשימה העליונים, שבעטיה פוחתת פעולתם הרפלקסית, 44.
אלחוש בינוני של הפרינקס, 48.
לפי Voisin, האלחוש המקומי של הפרינקס אינו מופיע בפחות מ-30 גריין; הוא אינו נוצר תמיד במנה זו; אבל אם נותנים שתיים או שלוש מנות כאלה בהפרשי כמה שעות, תהיה ירידה בתחושתיות הפרינקס במשך כמה שעות לאחר המנה האחרונה; לפיכך, מנה יומית מתמשכת של יותר מחצי דרכם משפיעה בדרך כלל על תחושתיות הפרינקס ביחס לכמות שניטלה מעבר לכמות זו; אולם רק חלק אחד או סוג אחד של התחושתיות של הקרום הרירי הפרינגיאלי נפגע או מתבטל. ״יש להבחין,״ אומר מחבר מאוחר, [Emile Zæpffel, Thèse pour le Doctorat, etc., Paris, 1869.] ״בשני סוגי תחושתיות באזור וילון החך, תחושתיות תפקודית ותחושתיות רגילה; התחושתיות הרגילה משתנה בין יחידים שונים; אך אין היא מדד לתחושתיות התפקודית; זו האחרונה משתנה מעט מאוד; תחושתיות תפקודית זו היא אותה תחושתיות של המעי; וכמותה, היא תלויה, לדברי M. Claude Bernard, בגנגליון, הספנו-פלטיני; יש לה אופן גירוי מיוחד, שאינו דקירה ואינו צריבה, אלא המגע הקל ביותר; אם הנגיעה אפילו [chatouillement] עולה על הגבול הפיזיולוגי, נגרמת הקאה; הברומיד גורם להיעלמות זו מיד; תנועות הבליעה נותרות שלמות באנשים שבברומיזציה, ואינן מתבצעות בפחות אנרגיה מאשר לפני הטיפול; כאשר, על ידי גירוי הענבל, אין מושרה מאמץ בליעה או הקאה, ברור או שהפרינקס והחך אינם מוליכים עוד את הרושם המישושי, או שרושם זה אינו מוחזר ברפלקס; מאחר שכוח הרפלקס של חוט השדרה לא איבד מאומה מאנרגייתו, ואין חוסר דיוק בתנועה, עלינו להודות כי רק ההיקף נפגע,״ 48.
גירוי של הלוע בכלל, עם בצקת ואודם, ולעיתים עם חיוורון החלקים (לאחר מינונים נמשכים), 48.
יובש מתמיד של הוושט, 22.
בליעה.
בליעה קשה, . [170.]

STOMACH

תיאבון.
תיאבון מוגבר, 7, 10.
התיאבון מוגבר מעט, 4.
התיאבון נשאר טוב מאוד, החולה אוכל היטב מאוד, ומיד לאחר מכן מתנמנם, 25.
פחות תיאבון לארוחת בוקר, אין תיאבון לארוחת ערב (יום חמישי), 49.
אובדן תיאבון, 22.
אנורקסיה, 52 ; (יום שני), 10.
צמא.
צמא, 2.
צמא רב כל היום, אך מסוגל לשתות רק לגימה, משום שהמים הקרים אינם נעימים (יום חמישי), 49. [180.]
צמא רב, 54.
צמא עז, ותשוקה למשקאות קרים, 25.
גיהוקים.
גיהוקים, 2, 16.
גיהוקים חוזרים, 2 ; (לאחר כמה דקות), 14.
גיהוקים ללא בחילה (מיד), 14a.
גיהוקים מבחילים, ונטייה להקיא, 1.
בחילה והקאה.
בחילה, 16, 39 ; (לאחר שעה), 13.
בחילה והקאה, 43, 63.
לעיתים בחילה קלה מיד לאחר מנה, שנעלמת במהרה, 48.
הבחילה והכאב בקיבה היו שכיחים ביותר בשכיבה על הצד השמאלי, 13. [190.]
בחילה (מהר); (לאחר כמה ימים), 28.
בחילה וסחרחורת, 47.
הקאות יבשות חוזרות והקאה, 23.
הקאה, 18.
הקאות סרוזיות חוזרות, במשך כמעט שבע שעות, 13.
הקאת ריר קצפי, 42a.
קיבה.
הקיבה נותרה חלשה עוד זמן רב לאחר מכן, 2.
מידה מסוימת של חרדה קיבתית (לאחר שעה), 13.
גסטרלגיה כרונית, 22.
ייסורים רבים באזור הקיבה, . [200.]

ABDOMEN

טבורי.
כאבים מחזוריים עזים באזור הטבור, הרגיש מאוד למגע, בלי שיהיה תפוח (יום שני), 63.
כאבים דמויי קוליק באזור הטבור (אפילו לאחר שישה או שבעה שבועות), 63.
בטן כללית.
קרקורים, 2.
גזים רבים (בעת נטילת התרופה), 49.
פליטת גזים, 2.
פליטת גזים תכופה, 9. [210.]
פליטת גזים רבה, 9.
תחושת חום בבטן, 2.
כאב עז בבטן, 63.
כאב העוקב אחר מהלך המעי הגס העולה, 8.
קוליק, 2, 5, 22, 16.
קוליק פתאומי המפריע למנוחה בלילה, 3.
הותקף בקוליק גזים באזור התריסריון, ב-4.30 A.M. (שעה לאחר המנה השנייה), שעבר במהלך היום לשלשול מימי, 42.

RECTUM AND ANUS

טנזמוס, פעם אחת, 9.

STOOL

שלשול.
התרוקנות מוגברת של המעיים, 1.
שלשול, 16, 54. [220.]
שלשול (בכמה מקרים נדירים לאחר מינונים נמשכים), 48.
שלשול; בשימוש בבדים נמצא כי נצבעו בצבע סגול, 23.
פינוי מעי, 13.
שלשול מטהר, עם כאב בטן בעל אופי עמום וכואב, 45.
התרוקנות-יתר חוזרת ונשנית בכל פעם שהתרופה ניטלה (בשני מקרים), 28.
נרשמו מקרים שבהם התרוקנות-היתר הייתה כה בולטת עד שהופסק השימוש בתרופה; מתוך 37 מקרים שטופלו באפילפסיה בתרופה זו [Williams, abstracts in Boston M. and S. Jour., 71, 422.] 2 חולים נאלצו להפסיק את השימוש בה מסיבה זו, 48.
יציאות רכות, 5.
יציאות רכות יותר מן הרגיל, 7, 9.
יציאות רכות יותר ותכופות יותר, 3.
עצירות.
עצירות, 4, 8. [230.]
עצירות קלה (לאחר מינונים נמשכים), 48.
פעולת המעיים איטית, אך אינם עצורים מאוד, 25.
הצואה פחתה במשקלה ובדרך כלל נדחית, 15.
יובש הפרשות התעלה המעי נמשך לאחר שימושו המתמשך, והיציאות נעשות יבשות, קשות ובלתי תכופות, 48 . [שמעתי על שני מקרים של עצירות כרונית שהוקלה על ידי מנת הברומיד, לאחר שנלקחו מינונים גדולים של הקתרטיים הרגילים בלי לייצר יציאה; במקרים אחרים מנה אחת או שתיים גרמו להתרוקנות המעיים.]

URINARY ORGANS

שלפוחית השתן.
תחושת התפשטות שלפוחית השתן ורצון בלתי ניתן לעמידה להטיל שתן (במהלך התרדמה החלקית), 14a.
השתנה.
נטייה להשתין, 16.
המעיים היו סדירים, עם רצון תכוף להעביר מים, אך הכמות הייתה בכל זאת מעט מופחתת (בעת נטילת התרופה), 49.
פליטה תכופה של שתן דליל צהבהב, 5.
פליטה של כמות גדולה של שתן צלול צהבהב, 3.
פליטת שתן תכופה ושופעת, 7. [240.]
פליטת שתן תכופה ושופעת יותר (יום אחד-עשר), וגם בלילה שקדם; בערב היום האחד-עשר עברו כחצי פיינט של שתן כל חצי שעה במשך כמה שעות; השתן היה חיוור, בעל משקל סגולי גבוה, עמוס במה שנראה כזרחנים, שענן מהם עבר עם השתן; את הגבישים הדקים ניתן היה לראות בבירור כשהכוס הוחזקה מול האור; לאחר עמידה של כמה דקות המִשְקָע מילא רבע מן החלל שתפס הנוזל; חימום השתן שיקע את הזרחנים במשקע לבן עכור; הוספת חומצה חנקתית המסה אותו מיד, 49.
כמות השתן שעברה במשך עשרים וארבע שעות גדלה. הדבר לא נבע משתייה מוגברת של מים, 15.
השתנה מועטה, 13.
שתן.
עלייה בהפרשה הכלייתית (לאחר מינונים נמשכים), 48.
הפרשת שתן מוגברת, 2, 8.
הפרשה מוגברת של שתן דליל, 11.
עלייה מתונה בהפרשת השתן, בבוקר או במהלך היום לאחר הנטילה, 48.
הפרשת שתן שופעת, 3.
הפרשה שופעת של שתן דליל וצלול, 4.
שתן מוגבר, 1. [250.]
כמות שתן מוגברת, 9.
שתן שופע, דליל, חיוור, בעל ריח רע מיוחד, 6.
68 אונקיות שתן הופרשו בעשרים וארבע שעות, אף כי באותו יום נלקחה אמבטיה טורקית, וחלק ניכר מן התרופה הופרש ללא ספק בזיעה.
הכמות היומית הממוצעת של שתן שהופרשה על ידי אותו אדם, כפי שנקבעה מתצפיות במשך שבעה ימים רצופים, הייתה 44 אונקיות, 12.
הפרשת שתן מופחתת, 10.
השתן חיוור ודליל מן הרגיל, 9.
זוהה עקב של התרופה בשתן (לאחר עשר דקות); נמצאה כמות ניכרת (לאחר עשר עד עשרים דקות), 13.
החומציות של השתן הייתה בדרך כלל מוגברת; חומרי הצבע היו מוגברים תמיד; האוריאה לא הושפעה; החומצה הזרחנית השתנתה; במנות קטנות הוגברה; הכלורידים תמיד ובאופן ניכר הוגברו; פרט לזמן שבו הברומיד פעל כרעל; כלוריד זה היוצא מן הגוף היה כלוריד האשלגן; ממוצע שלושת הניסויים היה 22.56 גרם של כלוריד הכסף בעשרים וארבע שעות בימים שקדמו למתן הברום, ו-24.29 בימים שבהם ניטל מלח זה. האנליזה הראתה שבחלק מן המקרים עלתה כמות האשלגן בשתן (מחושבת ככלוריד) מ-2.5 ל-12.80 גרם, .

SEXUAL ORGANS

תשישות פחות או יותר של איברי המין, 18.
ירידה בכוח המיני (לאחר שימוש ממושך), 43. [260.]
חולשה מינית מתנוונת לאימפוטנציה (לאחר מנה רעילה), 48.
היא מפעילה השפעה חזקה מאוד על איברי ההולדה, ומנמיכה את תפקודם במידה ניכרת, 19.
במהלך התרדמה החלקית, במיוחד אם במיטה, מתעוררת במהירות מידה גדולה יותר או פחות של עוררות מינית (בהתאם להרגל הקודם), בדרך כלל מלווה בזקפות ובפליטות, המעירות את הנבדק, ושלהן הוא מודע לחלוטין, 14a.
דיכוי התשוקה והכוח המיני אינו מופיע בדרך כלל עד שהמלח ניטל ברציפות במשך כמה ימים; היקפו משתנה מאוד; אצל אחדים הוא מסתכם רק בירידה מתונה בתשוקה; אצל אחרים יש פגיעה זמנית בכוח, 48.
מפחית ולבסוף מנטרל לחלוטין את התיאבון המיני, 20.
מן ההתחלה התיאבון המיני כושל; הזקפות נדירות ובלתי שלמות, ונפסקות לגמרי לאחר כמה ימים, 25.
כאב, נפיחות ורגישות של האשך השמאלי והחבל (יום שני), 42.

RESPIRATORY ORGANS

חולשה לרינגו-ברונכיאלית, לעיתים עם שיעול ולעיתים עם קול משתנה או לוחש, לעיתים נדירות עם אפוניה (לאחר מינונים נמשכים), 48.
נראה שהיא יוצרת מצב מאלחש של הגרון והפרינקס, 19.
קול.
צרידות מכאיבה, בלתי נעימה ביותר, במשך זמן רב, אלימה ביותר לאחר שנטל 37 גריין בתשעה ימים, 1. [270.]
קול חלש, 54.
הקול הלוחש שוקע לאפוניה (לאחר מנות רעילות), 48.
שיעול יבש ומקוטע, 1.
שיעול יבש ומעייף, 22.
שיעול יבש התקפי במרווחים של שעתיים או שלוש, עם נשימה קשה, ולאחריו הקאה של ריר או מזון; גרוע יותר בלילה או בשכיבה, ודומה מאוד לשיעול שעלת, 54.
נשימה.
החומצה הפחמתית של הריאות פחתה באופן ניכר. לירידה בחומצה הפחמתית באה, בימים שלאחר השימוש בברומיד, עלייה מעל הכמות הנורמלית, 15.
אוושה וסקולרית "bruit de souffle", 54.
לנשימה יש ריח לא נעים, שנראה מיוחד לאלה שהיו זמן-מה תחת השפעת התרופה, 45.
נשימה צחוחה או ברומיזטית (לאחר מינונים נמשכים), 48.
הנשימה הצחוחה נעשית מבחילה (לאחר מנה רעילה), 48. [280.]
הנשימה, ללא סטרטור של אופיום או אלכוהול, קלה אך איטית (לאחר מנות רעילות), 48.
הנשימה רגועה ושקטה, עם אנחות מזדמנות, 25.
נשימה חרדה, 22.
נשימה קשה, 16.

CHEST

תסמינים של קטר ריאתי, 54.
לחץ בחזה בעת הנשימה, 2.
דיכוי בחזה, 1.

HEART AND PULSE

פעולת הלב.
מפחיתה את פעולת הלב והעורקים, 20.
פעימות הלב חסרות אנרגיה, וקולותיו רחוקים וחלשים (בהשפעותיה על הלב נראית התרופה דומה ל-Digitalis), 25.
פעולת הלב חלשה וקטועה, 47. [290.]
פעולת הלב נחלשת בהדרגה עד שהיא נפסקת כליל, 48.
פעולת הלב חלשה מאוד, 46.
פעולת הלב איטית ורפרפנית (לאחר כמה ימים), 23.
פעולת הלב איטית וחלשה יותר (לאחר מנות רעילות), 48.
דופק.
הדופק מואץ, ולאחר זמן מה היה לעיתים כמה פעימות איטי מן הטבעי, 2.
דופק רגיש ומהיר, 63.
דופק קטן ומהיר מאוד, 22.
הדופק איטי יותר, פרט לזמן ההקאה עצמה, 13.
דופק קטן ואיטי, 16.
דופק חלש ואיטי, 25. [300.]
הדופק איטי במידה בולטת וכן מדוכא, 14.
הדופק, שבדרך כלל היה כ-80, ירד ל-60, 30.
הדופק ירוד מאוד (40 עד 48), 18.
דופק נמוך מאוד, לאחר החום, 54.

BACK

כאב במותניים, 16.
כאב באזור הכליות, 9.
כאב, שנראה כאילו הוא יושב באזור הכליות, 8.

EXTREMITIES IN GENERAL

פעולה משובשת של הגפיים, 54.
מעין עייפות שרירית ותחושה חבולה בגפיים ובמותניים (לאחר ההתעוררות), 14a.

SUPERIOR EXTREMITIES

רעד של הידיים בעת תנועה רצונית, 54. [310.]
כאשר הוא מרים את ידיו, כמו במעשה של הבאת דבר-מה לפיו, הן רועדות כאילו היה לו delirium tremens, 25.
כתב היד רועד ובלתי ברור, 54.
הידיים והאצבעות בפעולה מתמדת (יום שני), 33.
קפיצות כמעט קבועות של האצבעות, והעסקתן הפעילה בעניינים חסרי חשיבות (לאחר שלושה ימים), 31.

INFERIOR EXTREMITIES

הליכה בלתי יציבה (יום שני), 33.
חוסר יציבות ההליכה היה כה רב, עד שלעתים קרובות נחשב לאדם שיכור, ובהזדמנות אחת נעצר בידי המשטרה, נכלא כל הלילה בתא ונקנס למחרת בבוקר, למרות הצהרתי על העובדות בפני מפקד המשטרה, 30.
חוסר יציבות רב בהליכה במשך חודשיים, ולאחר מכן נעלם בהדרגה, 35.
בלתי סדיר בהליכתו, 47.
הליכה בלתי סדירה, החולה מתנודד כאילו היה שיכור, 45.
פגיעה בלוקומוציה, שכאשר המנה מופרזת דומה להליכה של אטקסיה לוקומוטורית, 48. [320.]
הליכה מתנדנדת ומראה כללי של שכרות, 54.
בתחילת ההליכה, הצעדים הראשונים מהססים ומתנדנדים, אך ההליכה שבה במהרה לאיתנותה (לאחר ההתעוררות), 14a.
התנדנדות, 41.
הליכה מתנדנדת; ההליכה קשה מאוד, 54.
לא יכול היה ללכת בלי להתנדנד מאוד, 38.
בהדרגה הליכתו משתנה; הוא מתגלגל ומתנדנד כאדם שיכור; גפיו רועדות ומתכופפות תחתיו, 25.
אינו מסוגל ללכת (יום שביעי), 31.
בקושי יכול היה לעמוד, וגם זאת רק בתמיכה, 47.
אינו מסוגל לעמוד (יום רביעי), 33.
חולשה בגפיים התחתונות ואי-יכולת לעמוד זקוף (לאחר שלושה ימים), 31. [330.]
חולשה בלתי רגילה בברכיים (לאחר כמה ימים), 28.
חולשה של פושטי הרגליים וכפות הרגליים, 37.

GENERAL SYMPTOMS

אובייקטיבי.
עלייה במטמורפוזה ההרסנית, בלי עלייה מקבילה במטמורפוזה הבונה, וכתוצאה מכך רזון (לאחר מינונים נמשכים), 48.
מפחיתה את המטמורפוזה הרטרוגרדית של הרקמה, 20.
ירידה בהפרשות הריריות בדרך כלל, 48.
מחזור הדם הקפילרי מושפע במידה ניכרת, לא רק של המרכזים העצביים אלא של כל המערכת; אולם דבר זה בלתי תלוי בלב ובעורקים הגדולים, 48.
רזון (לאחר שימוש ממושך), 43.
רזון כללי, 54.
רזון ניכר, 54.
רזון רב, 22. [340.]
רזה מאוד וחלש, ובעל צבע חיוור מיוחד, 51.
מרסמוס ורזון, המסכנים את החיים, עלולים להופיע לאחר שימוש ממושך מדי, 44.
בין התסמינים שגרמה התרופה יש כמה שחמקו מתשומת לבם של צופים קודמים, אך אם לא יוכרו עלולים להוביל לטעויות חמורות באבחנה. כוונתי לפגיעות צרברו-ספינליות _ המתאפיינות בדליריום כללי, הזיות, מחשבות שווא על רדיפה, מעשים אלימים, אטקסיה של הגפיים ושל הלשון, וארטיקולציה מעוכבת _ העלולות להיחשב סימנים של שיתוק כללי. כל התסמינים המדאיגים הללו נעלמים בהפסקת התרופה, 60.
טוב מן הרגיל, פחות עייף, עם יותר יכולת ונטייה ללכת מאשר קודם לכן (בעת נטילת התרופה), 49.
הרגעה, 20.
סלידה מפעילות; יושב ומשתרע באפס מעשה, 25.
ישב תמיד כפוף ליד האח כל היום, בלי ספק חסר כל אנרגיה והחלטה, 28.
אינו נוטה לדבר, לקרוא או ללמוד, ללכת או לעבוד; אדיש למדי למטרדים אובייקטיביים רבים שבדרך כלל הרגיזו אותו; למעשה, עצל מאוד, אדיש וישנוני, אך במאמץ רצון חזק מסוגל לשוחח, ללמוד, לחבר, ללכת, לעבוד ולהתרגז כבעבר, 48.
לאות התנועות, 54.
לאות רבה, 52. [350.]
שקט באופן בלתי רגיל, יושב ברפיון על כיסא; לא יכול היה לאסוף את מחשבותיו כדי לענות כראוי על שאלה, 46.
תשישות (מהר), 28.
חולשה, 2.
חולשת המערכת השרירית, 20.
מידה כה קיצונית של חולשה עד שהיה צורך להפסיק את התרופה, 40.
חולשה רבה, גופנית ונפשית, לאחר היעלמות התסמינים, 25.
תשישות כללית, 54.
תשישות שרירית רבה, .

SKIN

פני הגוף בכלל, ובמיוחד עור הפנים, בצבע לבן-מת, 54.
שינוי צבע ניכר של העור ושל הקרומים הריריים, 54.

I

התפרצות חלקית, הדומה גם ל-acne simplex וגם ל-indurata; קודמת לה גרדת ניכרת; מופיעה בעיקר בחזה ובפנים, במיוחד בכתפיים, במצח ובאף. היא מורכבת מפוסטולות כחלחלות-אדומות, בקושי בגודל ראש סיכה, עם הילה אדומה, והופכות במהרה צהבהבות-לבנות בקצותיהן. בסיסיהן קשים למדי, ונשארים כך כמה ימים, ולעיתים חודש, כאשר הן ממוגלות, משאירות גרעין מוצק וסומק אדום עמוק, עם נפיחות קלה, הנשארים זמן רב. מספר הפוסטולות משתנה מאוד, וגובר בעיקר עם המנה. מצבים מסוימים של העור, כגון כאשר הוא עבה ולח בשפע מהפרשה שמנונית, נראים כמקדמים את התפשטות ההתפרצות, ומזגים לימפטיים וסנגוויניים מועדים לה במיוחד. היא גם שופעת יותר בגיל הנעורים והבגרות. בתקופות אלו היא לפעמים אף מכסה את כל הפנים, עד כדי עיוותן הרב. גם משך הפוסטולות משתנה מאוד, שמונה ימים פחות או יותר; והוא תלוי תמיד בהמשך המינונים הגדולים; כך, כאשר התפרצות אקנה נרחבת נוצרה ממינונים של 5 גרם ומעלה, מספר הפוסטולות יפחת במידה ניכרת אם יופחת המינון ל-3 גרם.

II

המין השני של התפרצות הברום אינו דומה לשום מחלת עור אחרת. הוא מוגבל כמעט כולו לגפיים התחתונות, שם הוא מופיע בצורת כתמים מאורכים או עגולים, בקוטר של כמה סנטימטרים, עם שוליים ממילטיים, ובדרך כלל בצבע ורוד או אדום-דובדבן, אך מנוקדים בצהוב, כאילו מחלחול מוגלתי תת-עורי. מקום החיבה שלו הוא שריר הסובך, כפי שניכר אפילו במקרים של הישנות חוזרת. בשני חולים שנפגעו כל אחד שלוש או ארבע פעמים, ההתפרצות הופיעה תמיד במקום זה. החלק המרכזי, כמו גם שולי הכתמים, לעיתים ממילטיים; הבליטות, במקרה זה, נוצרות על ידי פוסטולות דמויות אקנה, הצפופות זו לזו עד כדי יצירת נפיחות; הן מתרוממות לגובה של 3 או 4 מילימטרים, ובסיסיהן מוקשים; הבליטות קורסות בחלקן בתוך כמה ימים, וקצותיהן מפרישים נוזל סרו-מוגלתי. מרכז כל פוסטולה מציג אז שקע טבורי, המפריש לחות קרמית המתייבשת לגלדים צהובים עבים. הבליטות הללו רגישות מאוד למגע, ולעיתים גורמות לכך שההליכה בלתי אפשרית. ראוי לציין כי חלקן המרכזי השקוע, לעומת זאת, חסר כל תחושה וללא כאב. הן מוקפות הילה אדמדמה, עם מעט תפיחות. הן קורסות עם יציאת תוכנן, אך תהליך זה איטי ביותר, וההפרשה, העשויה להימשך זמן רב, יוצרת בקלות גלדים עבים וצמיגים. ההתפרצות לעיתים עקשנית מאוד, ומתוחזקת על ידי הופעה עוקבת של אשכולות טריים של פוסטולות, עם הממילציות הנוצרות. ראיתי שני מקרים שבהם הנפיחויות ברגליים השתנו לכיבים אטוניים, הדומים ל-rupia, ובעלי בסיסים מסריחים, מאדימים, המכוסים וגטציות. לחץ על כיבים אלה גרם כאב דומה לזה המורגש בחתכים באצבעות. לאחר מכן התכסו בגלדים עבים, צהובים-מלוכלכים, בעלי ריח רע. במקרה אחד נמשכו הכיבים שלושה חודשים, ובאחר שבעה חודשים. מעולם לא הבחנתי בנפיחות משנית כלשהי של הבלוטות, או בחום. כאשר נפיחויות התפרצותיות אלה וכיב זה נרפאים, הם משאירים אחריהם עקבות בל-יימחו בצורת כתמים צהובים מכוסים גלדים; תחילה אפשר למשש גרעינים ברקמה התאית התת-עורית, ובסביבתם סובלים החולים מגרד ואף מכאב ומעוויתות. בדרך כלל ההתפרצות נעלמת בתוך לא יותר מארבעה עד שישה ימים לאחר הפסקת התרופה. בדרך כלל דרושים רק כמה ימים להתפתחות המלאה של הנפיחויות. משכן משתנה, כמובן, לפי גודל המנה, אך נראה, ממה שצפיתי בחולים, שהוא ארוך יותר אצל אלה שמטבעם מועדים למחלות עור, ובמיוחד להרפס. חולה אחד, שהשתייך לקבוצה זו, המשיך לסבול מכמה נפיחויות כאלה ברגליו גם לאחר שהמינון הורד ל-2 גרם. שמתי לב שההתפרצות שכיחה יותר בחורף.

III

המין השלישי של התפרצות הברום הוא זה שנצפה בתדירות הנמוכה ביותר. ראיתי רק שלושה מקרים. הוא מורכב מכתמים אדומים מעט מורמים, שטוחים, חלקים, בצורות שונות, ארוכים או מאורכים, עם שוליים סדירים או בלתי שווים; בקוטר של 4 מילימטרים עד 2 סנטימטרים, ומשתנים באותה מידה באורכם; במקרה אחד נמדדו 6 סנטימטרים. צבעם במרכז הוא מה שנקרא ״קליפת בצל״, ואדום-דובדבן בהיקף, וצבעים אלה מתפשטים על שטח ניכר. הם מורמים מעט מאוד, כמו כתמי אורטיקריה. בסיסיהם מוצקים אך אלסטיים, כמו ב-erythema nodosum, שלהתפרצות זו יש דמיון רב בצורה של הכתמים, בבסיסיהם המוקשים ובהופעתם החוזרת החלקית בעת שפשוף. אדמומיותם נעלמת לרגע בלחץ. הם נעשים לבנים על ידי כיווץ השרירים שמתחתם, או דחיסת החלקים הסמוכים. הם מגרדים בלילה, במיטה, ובחום גבוה; וכמעט אינם כואבים או אינם כואבים כלל בלחיצה. להופעתם קודמים גרד וכאבים בגפיים, עם מעין נוקשות. תסמינים מקדימים אלה היו, בחלק מן המקרים, כה חמורים עד שכבלו את החולה למיטתו במשך ארבעה ימים לפני שההתפרצות נעשתה נראית. במקרה אחד תנועת כל גפה הייתה כואבת מאוד. הכתמים מופיעים על הגפיים ועל הגו, ונמנעים מן הפנים, ומספרם מארבעה או חמישה ועד שנים-עשר או חמישה-עשר בכל גפה. הם נעלמים בפתאומיות כפי שבאו, אך תמיד משאירים אחריהם התקשות תת-עורית. במקרה אחד, החצאים התחתונים של שתי הגפיים התחתונות היו נגועים, במשך ארבעה ימים, בנפיחות בצקתית ברורה. במקרה אחד בלבד ראיתי תגובה קדחתנית שאין לטעות בה, כפי שניכר בחום גוף של 38.2° (Cent.), עור יבש ודופק מואץ (92 עד 104). מצב זה נמשך חמישה ימים, ולאחריו באה הזעה שופעת. רק בשני מקרים היו לשון מצופה ואובדן תיאבון. מעולם לא ידעתי התפרצות זו להופיע אלא בחורף. משכה היה שנים-עשר ימים כאשר לוותה בחום, ובמקרים אחרים שישה חודשים; ובמשך התקופה האחרונה ירדה מעוצמתה הראשונה, אך מעולם לא חלפה לגמרי עד בוא העונה החמה. במשך ימים ואף שבועות, לאחר היעלמות ההתפרצות וכל האדמומיות, ניתן היה למשש בחלקים המתאימים של הרקמה התת-עורית התקשרויות אלסטיות, מעט כואבות בלחץ. במקרה אחד נראתה במקום הקודם של אחד הכתמים הכתמה צהבהבה, הדומה לאכימוזה. הופעת התפרצות זו הייתה תמיד חופפת למתן ממושך של התרופה במינונים גדולים למדי.

IV

כמה מן החולים שלי לקו באקזמה לחה של הרגליים וב-pityriasis נרחב מאוד של הקרקפת. סוג זה של אקזמה נרפא רק על ידי מתן התרופה במרווחים ארוכים יותר, או על ידי הפסקתה לגמרי, 54.
נראה כי מחלות העור מושבות במיוחד בזקיקי החלב ובבלוטות, וכן בבלוטות הזיעה, וגורמות לדלקת עם עלייה ביסודות התאים; במקרה אחד קיבל האקסנתמה אופי פורונקולרי, והתיישב במיוחד בחלקים השעירים של הפנים, במצח ובצוואר; במקרה אחר, בילד בן שמונה-עשר חודשים, פגעה ההתפרצות במצח ובגפיים, והורכבה מפצעונים מפוזרים, מקצתם בצבע לבנבן קהה ומקצתם באדמדם חיוור, מגודל גרגרי דוחן ועד גודל אפונה, אשר בפתיחתם הפרישו מוגלה מעורבת ב-smegma; בשוק השמאלית הייתה גם נפיחות בגודל חצי דולר, מכוסה אפידרמיס מתוח ומנומר, מוקפת שול אדום ומוסנן, אשר בפתיחתו הפריש smegma ומוגלה; על הלחיים היו כתמים בגודל מטבע של עשרה סנט, מכוסים קרומים שחורים, אשר בהסרתם נגלתה נפיחות פפילרית אדומה חיוורת, שדיממה בקלות במגע, ונראתה כאילו נוצרה מסתימת זקיקי החלב והתרחבותם על ידי מסות של smegma, 50.
כתמים מחודדים, מגרדים ושורפים בעור, במיוחד בכתף ובאזור הצוואר, המגלים דמיון מסוים לאקנה, 43.
כמה פצעוני אקנה מפוזרים עם קצוות צהובים, 56.
אקנה, 48.
(Dr. C. ראה אקנה עיקש וממושך נעלם לגמרי בזמן שהתרופה ניטלה בשל מצב עצבי), 24. [390.]
אקנה במצח, 62.
הופיעה התפרצות על הפנים והרגליים, שנעשתה במהירות שופעת וכואבת מאוד; היא הייתה דומה ל-varicella, אך השלפוחיות, במקום להתייבש, נעשו במקומות רבים מתמזגות, והאשכולות שנוצרו כך גילו נטייה להתרחב, והציגו נקודות רבות של מוגלה (לאחר שישה ימים); פס של התפרצות על כל צד של הפנים ולרוחב המצח, בעוד שהצד הקדמי והחיצוני של כל רגל היה מכוסה בה מן הברך עד הקרסול. על הפנים היא הורכבה מקרומים חומים-בהירים, מורמים, שטוחים, בעלי צורה מעגלית בלתי סדירה, בגודל מאפונה ועד מטבע של ארבעה פני, מוקפים הילות מעט אדומות, ודביקים כל כך עד שלא ניתן היה להסירם בלי לגרום לדימום. על הרגליים, העור שבין הכתמים וסביבם היה אדום עז, רגיש להפליא, חם וכואב, והכאב היה בעל אופי שורף ומעקצץ. תנועת הרגליים גרמה כאב חמור מאוד; הכתמים הקטנים ביותר, שהיו גם החדשים ביותר, הורכבו משלפוחיות חרוטיות עגולות ומורמות, מלאות חומר חלבי-לבן חצי נוזלי, ויושבות על בסיס מורם מעט ומוקשה; הכתמים הגדולים ביותר היו באורך אינץ' אחד עד שניים, אובליים או מאורכים בלתי סדירים, מורמים, שטוחים על פני השטח, ומכוסים קוטיקולה רפויה ולחה, או קרומים חומים-בהירים, שמתחתיהם הציג המשטח ״בליטות צהבהבות-אדומות רבות דמויות גרגרי דוחן״. [Dr. C. היה משוכנע שמדובר באקנה קשה ומתמזג, שעוררה התרופה.] ההתפרצות התחילה מפצעון זעיר אדום, חם ורגיש, שעל פסגתו נוצרה במהירות רבה שלפוחית חרוטית קטנה, מתוחה, צהבהבה-לבנה, מנוקבת בשערה; אם נבקעה השלפוחית והופעל לחץ עדין, התקבל חומר חלק צהבהב-לבן, שהוכח כחומר חלב עם השורש הבולבוסי של השערה; אם הושארה השלפוחית לעצמה, היא גדלה במהירות, ואז נמצא שהיא מכילה מוגלה. הקרומים של הכתמים הישנים יותר הומסו חלקית על ידי אתר, שכאשר התייבש הותיר כתם שמנוני, בעוד שהחלק הנותר של הקרום נמצא מורכב מאפיתל, תאי דם פגומים וגופיפי מוגלה. כאשר ההתפרצות, לאחר שבעה שבועות, כמעט דעכה, ניתנה התרופה שוב במנות מלאות; וביום השישי החלה ההתפרצות לצאת שוב בפעילות רבה, בעיקר ברגליים, והתנועה שוב הייתה מכאיבה מאוד, .

SLEEP AND DREAMS

ישנוניות.
ישנוניות רבה, 52.
כאשר ניתנה במנות רפואיות גדולות, ישנוניות או נמנום וכאב ראש קהה צוינו לעיתים, 19.
ישנוניות רבה; נרדם עמוק בכיסא בשעות היום; אם מעירים אותו, נרדם מיד שוב, נמשך חמישה ימים (יום שישי), 49.
ישנוניות, עד כדי תרדמת (לאחר מינונים גדולים ומתמשכים), 43.
נוטה להתנמנם, ולעיתים קרובות נרדם, 51.
נמנום, 29, 33.
נמנום, סומנולנציה והירדמות מתמדת, 25.
נמנום קיצוני; היא ישנה כל הלילה, ולעיתים קרובות הייתה נרדמת בכיסאה, ובתנוחות הבלתי נוחות ביותר (לאחר היום השלישי), 31. [410.]
סומנולנציה, 37, 54.
סומנולנציה במידה זו או אחרת (לאחר מינונים נמשכים), 48.
סומנולנציה מתמדת, 18.
המנה המתמשכת מחזיקה מעין מצב חצי-ישנוני, שבו המערכת נוטה לשינה, והשינה בלילה נעשית עמוקה יותר, 48.
השינה היא כמצב של סומנולנציה כבדה; היא נקטעת לעיתים קרובות בהתעוררות פתאומית; ובכל זאת אין חלימה ממשית, אלא מעין סיוט מעורפל; התרדמה, עם זאת, מתארכת ללא גבול, וההתעוררות קשה מאוד, 14.
שינה, 20.
שינה עמוקה, 54.
שינה עמוקה שנמשכה שמונה שעות, 16.
שינה שקטה ועמוקה (לאחר 40 או 50 גריין בלילה, כאשר היה רק ער בשל עבודה נפשית בערב, אך לא מותש), 48.
תרדמה עמוקה יותר מן הרגיל (לאחר 30 גריין, כאשר לא היה עייף ולא ערני), 48. [420.]
״הפעולה ההיפנוטית,״ אומר Voisin, [Bulletin Générale de Thérapeutique, tome 71, p. 102, 1866.] בהתייחסו לחוליו ב-Bicêtre, ״הייתה בולטת מאוד אצלם, ביום ובלילה כאחד; אחדים היו חייבים לישון לכמה דקות בכל פעם בעיצומה של עבודתם; איש מהם, למרות כל המאמצים שעשה להפך, לא יכול היה לעמוד בפני השינה מיד לאחר סעודת הערב; בלילה הייתה שנתם שקטה, ובבוקר היה קשה לעוררם,״ 48.
פעולה היפנוטית ברורה על מבוגר במצב פיזיולוגי או נורמלי, בין אם ניתנה ביום ובין אם בלילה (לאחר 30 עד 60 גריין), 48.
ישן היטב לאחר עישון בערב, מה שלעולם אינו קורה בזמנים אחרים, שכן הדבר גורם להתחלות ולסיוט, 49.
ישן טוב יותר בלילה בזמן נטילת הברומיד, אך התעורר לעיתים תכופות; במהלך השינה היו חלומות מבולבלים רבים, .

FEVER

צמרמורת.
מוריד את הטמפרטורה, 20, 48.
העור קריר, 30.
העור קר ודביק (לאחר כמה ימים), 28.
צמרמורת, 62.
רעד מקור (לאחר כמה ימים), 28.
הגפיים קרות, 48, 67.
הגפיים נעשות בהדרגה קרות יותר, 48. [440.]
תחושת קור כללית, בולטת יותר או פחות, סביב הגפיים (לאחר שעה עד שעתיים), 14.
חום.
חום, 54.
תחושת חום בפנים, 16.
זיעה.
הזעה בלילה, 3.
זיעה שופעת וצמיגה, בכל הגוף, 22.

CONDITIONS

החמרה.
(ערב), בשעה 9, כאב ראש בבליטה הפרונטלית.

SUPPLEMENT: KALI BROMATUM. Authorities.

64 , Humerdinger die Wirkung des Broms und ein Brom-praparate, Inaug. Diss., Tubingen, 1838; 65 , Dr. David Lees, Hom. World, vol. xii, 1877, p. 371, ילד בן תשעה חודשים, נטל 9 דרכם בארבעה-עשר או חמישה-עשר ימים בשל פרכוסים אפילפטיים; 66 , B. Fincke, M.D., The Organon, vol. i, 1878, p. 343, מנתח צעיר נטל 10 גריין במנה אחת, בשל עוררות מינית מופרזת לאחר עבודת-יתר מנטלית.

טעם מלוח צורב מיוחד של התרופה נמשך זמן רב, 64.
השתנה תכופה, 64.
מיד הופיעה אצלו צריבה בקיבה, שהפכה לכאב עמום ולתחושת ריקנות שקועה, שהוקלה באכילה, במשך יום עד יומיים. אחר כך הופיעו תסמיני השתן; העביר מים בכמויות עצומות, עם מצוקה, כאילו היה מלא כל כך שכמעט לא היה יכול להתאפק; השתנה תכופה, חיוורת מאוד, מימית, כל חמש או עשר דקות, במשך שבוע (שביום אחד הגיעה לגלון). ביום השישי או השביעי הופיעה לפתע נוירלגיה בעמוד השדרה, לאחר פעימות פועמות מן הראש ועד כפות הרגליים, גרועות יותר באיברי הבטן, שהחלה באזור המותני, התפשטה מעלה לאזור הגבי ומטה אל עצם הזנב, והקיפה את הגוף עד מחציתו, חדרה אל המעיים ובכולו; כאב עמום באותו הזמן, ולעיתים עוויתות חדות העולות ויורדות לאורך הלשד. שום דבר לא הקל את הכאב. תשוקה ליין. עצם המחשבה על טבק גרמה לו בחילה, אף שהיה רגיל לקחת סיגר לאחר ארוחת הערב. יין פורט הקל את הכאב בכך שגרם לו לאכול, אף שהקיא את ארוחת הערב שלו. נראה היה שהכאב חלף עד אז (יום עד יומיים). הוא נטל מנה אחת של

Kali brom . 1 m. (Fincke) double graft, שלא עשתה דבר כל עוד היה לו כאב זה, וכן

Nux vom . 1 m., שלא נראה שפעל. הוא השליך את עצמו מטה, עצם את עיניו, נדמה היה שהוא מעל הארץ, כאילו היה במישור גבוה יותר (עשרים דקות לאחר הנטילה), מרגיש מאושר למדי, כאילו אושרו אינו מן הארץ. תסמיני העיכול החלו זמן קצר לאחר הנטילה. סלידה מקפה, שאותו נהג לשתות. כשעזבה אותו הנוירלגיה, החלו תסמיני השתן האלה: כאב במתן שתן, צריבה, כאב שורף, תחושה בעת ההשתנה כאילו נורה כדור מן השלפוחית לאורך השופכה, כשהוא מעביר כל העת כמויות גדולות של מים. בטיפה האחרונה ממש של השתן, כיווץ עוויתי של השופכה סביב ה-lacuna, עם כאב ממשי, חד, הרץ לאחור בשלפוחית, כמו אילוץ מכשיר גדול במקום קטן. אחר כך הופיעה גונוריאה ממש, הפרשה לבנבנה-צהובה במשך יומיים או שלושה (מעולם לא היה לו דבר דומה). כל יום שני או שלישי הופיעה הצריבה בשעת אחר צהריים מאוחרת, והשאירה אותו ער כל הלילה. כעת הוא מעביר פחות מים.

Canth . 2c. ו-Cann. sat . לא עשו דבר. רק רחיצת החלקים במי קרח נתנה הקלה. מאז הגונוריאה שככה העוררות המינית. תסמיני השתן הרגיזו אותו ביותר; אינו יכול לעשות דבר, אינו יכול ללכת לחברה. אם הוא רואה

Bromide of potassium , או כל סוג של Potash, זה מקלקל את קיבתו. הידיים רועדות. ב-9 בנובמבר נתתי לו

Camphor (Borneo) 9 m. (Fincke) שבע אבקות, אחת בכל לילה. ב-11 בנובמבר עבר זמן נורא, צריבה ושורף בשופכה, והקלה הייתה אפשרית רק על ידי הזרקת מים קרים. ב-16 בנובמבר, היום ואתמול, העביר הרבה מים בלי צריבה, ולא נאלץ לקום בלילה. השתן היה נקי מסוכר ומאלבומין. אמש, לאחר צריבה קלה ותחושת כדור העובר ונדחף מאחור בצוואר השלפוחית, העביר בערך 1/2 אונקיה של נוזל כמו חלבון ביצה, עם מעט ריר דמוי חלב, בלי ריח זרע (? פרוסטטי). מאז הכול תקין, והוא שוב הוא עצמו. אתמול בבוקר כאב נורא בעין הימנית, כאילו לוחצים אותה החוצה (תסמין של Camphor), 66.

הפרכוסים נעלמו כאשר ההתפרצות יצאה. נראה היה שכל נקודה של מחלת העור התחילה כפפולה של אקנה. זו התרחבה והתפשטה, והכתמים המורמים התאחדו לאזורים. על אזורים אלה התפתחו אחר כך מתחת לפני השטח נקודות צהבהבות מיוחדות, שלא התאחדו ולא נבקעו. על פני השטח הופיע קרום, שנראה כבא מהפרשה שהתייבשה; ובמקום שבו היה נתון לחיכוך, נעשה המשטח פפילרי באופן מיוחד. אופייניות במיוחד היו הנקודות הצהבהבות המתוארות. עובדה מעניינת הייתה שהפריחה לא הופיעה אלא ארבעה ימים לאחר שהופסקה התרופה, 65.

Kali Bromatum