ÁCIDO CRISOFÁNICO.

C14H10O4

Un ácido orgánico obtenido del ruibarbo y de algunos líquenes (Parmelia, Squamaria, etc.).

Autoridad.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), p. 607.

Deducciones a partir de 319 observaciones; 206 de ellas fueron en personas más bien indispuestas que enfermas.

El polvo crudo y el ácido extraído tienen los mismos efectos irritantes locales; cualquiera de ellos, mantenido en contacto con la piel, produce irritación, inflamación y decoloración del cutis. Cualquiera de ellos, introducido en mínima cantidad en el ojo, causa conjuntivitis.

Al alcanzar una dosis de 6 granos, experimenté sensaciones de náuseas, acompañadas y seguidas de sensaciones de trastorno en los intestinos; incluso un intento abortado de vomitar; luego alivio de todos los síntomas (después de cuatro horas). Sensaciones de trastorno en los intestinos, acompañadas y seguidas de las sensaciones de náuseas (después de cuatro horas). Una evacuación intestinal suelta (después de veinte horas).

Mi hermano cenó a las 7; a las 8.30 tomó 8 granos de C. preparados en una píldora con conserva de rosas.

Vomitó (después de dos horas); despertado del sueño por otro ataque de vómitos (después de tres horas y media). Sin abatimiento, excepto durante el acto de vomitar.

Segunda serie de observaciones, incluyendo 90 casos, 30 niños y 60 adultos : El vómito es siempre el primer signo de acción; esto no va acompañado de abatimiento alguno comparable en absoluto con el causado por el tártaro emético o la ipecacuana; en los niños, al igual que en los adultos, los actos de vómito variaron entre ninguno en tres del total y seis en dos del total; por lo general fueron dos o tres; muy a menudo sólo uno; las náuseas continúan más o menos marcadamente hasta que los intestinos se restablecen.

La acción sobre los intestinos es variable, desde ninguna en unos pocos casos hasta nueve o diez en igualmente pocos casos; lo más frecuente fue un número entre tres y siete; no hay dolor retortijante; las deposiciones son muy acuosas y de un color tan pardo que sugiere su origen en el polvo administrado; si el vómito aparece muy pronto, entonces la purgación, aunque señalada por una deposición líquida o varias deposiciones líquidas, ciertamente no será violenta; y en algunos casos, en los que no hubo vómito, los intestinos obraron muy libremente; sin embargo, no siempre sucede así en la misma condición; y concluyo, por tanto, que algunas personas pueden tomar una dosis mayor que otras.

Una dosis de seis granos apenas produce efecto alguno en niños de doce, once, diez o nueve años; en niños de ocho y seis años, el efecto es incierto; en niños desde cinco años hasta cinco semanas, actúa con certeza; pero el tiempo que transcurre antes de que se manifieste su acción puede variar entre diez minutos y nueve, e incluso doce, horas; el efecto de la misma cantidad no aumenta a medida que disminuye la edad del niño. (Así, tres niños de cinco semanas, de tres años y de seis años, respectivamente, fueron afectados por la dosis de seis granos en el mismo grado). No puedo decir de qué depende esta peculiaridad, pero la intervención del sueño retrasa la manifestación de cualquier efecto, y fue la causa del retraso en los dos únicos casos en que transcurrieron intervalos tan largos como nueve y doce horas. Un escrúpulo es una dosis moderada para un adulto; el intervalo que transcurre antes de que empiece a actuar puede ser de hasta cinco horas; pero, si la dosis está bien adaptada al individuo, eso es bastante excepcional; cuatro horas es un intervalo bastante frecuente, pero dos horas o menos es el intervalo más común; puede ser tan corto como quince minutos, pero rara vez es menor de treinta. Concluyo que el Chrysarobin es, en una dosis de veinticinco granos para adultos o de seis o más granos para niños, un emético purgante, cuya acción no va acompañada de ningún síntoma molesto.

Observaciones del ácido crisofánico en 116 personas, de todas las edades y de ambos sexos : La acción del ácido crisofánico es semejante a la acción del Chrysarobin, con esta diferencia: que mientras una dosis adecuada de cualquiera de los dos causará vómito y purgación, si la dosis es demasiado pequeña el Chrysarobin es más probable que purgue solo, mientras que el ácido crisofánico es más probable que cause solamente vómito. Una dosis mayor y plena, es decir, de quince a veinte granos, hará siempre vomitar y purgar al paciente muy copiosamente, y al mismo tiempo causará muy rara vez un grado molesto de cualquiera de esos efectos. Además, hay muy poco peligro de molestias por una dosis demasiado grande.

La dosis del ácido crisofánico . En este caso, como en el del Chrysarobin, observo ante todo que, con una cantidad que actúa bien en un niño de cinco o seis años de edad, no se observa aumento del efecto con la misma dosis en los niños más pequeños; además, del ácido crisofánico me veo obligado a decir algo que no es cierto del Chrysarobin: que en niños de menos de cuatro o cinco años su acción es incierta, en el sentido de que a veces deja de actuar por completo, o actúa muy débilmente, o, con mayor frecuencia que todo, causa sólo vómito; nunca actúa en ellos con violencia inesperada. He encontrado que seis granos de ácido crisofánico es una buena dosis para niños de diez años o menos. Para adultos, encuentro que la acción del ácido es segura en una dosis de quince granos; en algunos adultos he hallado que diez e incluso ocho granos actúan tan a menudo como quince granos en otros adultos de constitución aparentemente semejante; y, de nuevo, he encontrado algunos, pero muy pocos, que requieren tanto como un escrúpulo para la manifestación de una acción razonablemente enérgica.

Del ácido crisofánico he observado este efecto: cualquiera que sea el estado del paciente, causa la evacuación, de un modo u otro, de grandes cantidades de bilis.

Cuarta serie de observaciones : Hice diez observaciones en adultos con la resina de Chrysarobin, preparada en píldoras con tragacanto y glicerina. Un grano no produjo efecto en dos individuos; en tres casos, dosis de tres granos causaron vómitos de dos a cinco veces, y purgación de cinco a siete veces; en un caso, un hombre de veinte años tomó dos granos, en vez de los cuatro que se pretendía; a las seis horas, los intestinos empezaron a actuar, y luego hubo evacuaciones muy sueltas tres o cuatro veces; no hubo vómito, pero sí náuseas considerables, que duraron dieciocho horas; en los cuatro casos restantes se tomaron cuatro granos por dosis; y esto, en todos los casos, actuó dentro de dos horas, en uno dentro de media hora, siendo el vómito el primer signo, y siguiéndole muy rápidamente la purgación; en tres de estos casos los actos de vómito fueron de tres a cinco; los de purgación, de cinco a diez; en el cuarto, una mujer corpulenta, bastante fuerte y afecta de estreñimiento habitual, el vómito y la purgación continuaron durante cinco o seis horas, con intervalos muy pequeños; sufría de neuralgia, que yo había atribuido al estado de los intestinos, y desapareció durante esta acción violenta; no se dijo que el malestar, excepto en el último caso, fuese acompañado de mucho abatimiento. Se verá así que la resina de Chrysarobin es idéntica a la del polvo crudo y a la del ácido crisofánico, pero mucho más poderosa.

Si se toma una dosis de ácido crisofánico, e inmediatamente después se sigue con una comida, su acción se retardará considerablemente; si se toma después de una comida, su acción se retardará en proporción (más o menos) al progreso que se haya hecho con la digestión; si se toma con el estómago vacío, su acción se manifiesta rápidamente; parece haber razones para creer que la plenitud del estómago, o el consiguiente retraso de la acción, dirige sus efectos hacia los intestinos, sin disminuir en todos los casos de manera obvia su poder emético; pero el vacío del estómago la determina más bien hacia la acción emética, y también disminuye su acción purgante, no obstante que, excepto en el caso de los lactantes, esta última nunca está completamente ausente.

De estos 319 casos concluyo que el ácido crisofánico es un emético purgante; su acción es tan segura, cuando se administra en dosis apropiada, como la de cualquier otro medicamento que actúe de una u otra de estas maneras; si alguna de las dos clases de acción llegara a faltar, a causa de que la dosis haya sido demasiado pequeña, será la purgación la que dejará de aparecer; pero eso es raro.