BENZINUM NITRICUM.

Nitrobenceno ("esencia de mirbana", o aceite "artificial" de almendras amargas).

Fórmula

, C12H5

NO4 . Preparado calentando benzol con ácido nítrico; el líquido oleoso formado se lava y rectifica; es miscible con alcohol, tiene olor a almendras amargas y es muy venenoso.

Autoridades.

1 , Treulich, Wien Med. Presse, 11, 13, dos casos de intoxicación por haber tomado aproximadamente medio dedal; 2 , Bahrdt, Archiv f. Deutsch. Heilk., 1871, intoxicación por beber unas seis gotas en algún licor; 3 , Letheby, London Hosp. Rep., 1865, J. E. se salpicó la ropa con algo, de modo que inhaló los vapores; 4 , Ibid., G. G. tomó por error un poco en la boca; lo escupió inmediatamente y se enjuagó la boca con agua; 5 , Ibid., H. A. tomó un poco en la boca para quitarse el olor del tabaco; 6 , Ibid., una mujer cocinó alimentos en una taza que había contenido nitrobenceno; 7 , Kreuser, Wurt. corr. Bl., 37 (A. H. Z., M. B., 16, 48); 8 , Riefkhol, Deutsch. Kl., 1868; 9 , Schenk, Zeit. f. Ger. Med., 1866, una muchacha embarazada se intoxicó; 10 , Muller, ibid., un joven tomó una cucharadita en agua; 11 , Helbig, Deutsche. Mil. Arz., 3, 1873, varios soldados bebieron algo de una petaca.

MENTE

• Excitación mental extrema (después de dos horas), 5.

• Incapacidad para pensar de manera coherente, 5.

• Inconsciente (después de un cuarto de hora), 10.

• Inconsciente, con color plomizo, labios lívidos, piel moderadamente caliente y pulso débil e irregular, 6.

• Inconsciente, con cara lívida, labios púrpura, pupilas dilatadas, respiración lenta, difícil y apenas perceptible, y muerte, 4.

• Pérdida de conciencia, 2.

• Pérdida de conciencia; cayó de su silla (después de media hora), 6.

• Pérdida de conciencia durante veinticuatro horas, 2.

• Comatoso durante algunas horas, 1. [10.]

• Coma completo, que apareció súbitamente, 3.

• Coma profundo, con cara lívida, púrpura, ojos cerrados, pupilas moderadamente dilatadas, piel fría, respiración difícil y lenta, pulso pequeño, lento o acelerado, irregular, 8.

CABEZA

• Vértigo, 4, 11.

• Vértigo y cefalea, 1.

• Cefalea, 7.

• Sensación de hormigueo bajo el cuero cabelludo, o como si el cabello se erizara, 1.

OJOS Y OÍDOS

• El blanco del ojo tenía un aspecto lívido, los vasos muy dilatados, las pupilas muy dilatadas, insensibles a la luz, 9.

• Estrabismo, 11.

• Ojos fijos, 7.

• Párpados cerrados, 2. [20.]

• Gran inyección de la conjuntiva bulbar, 11.

• Los globos oculares giran constantemente de derecha a izquierda, 7.

• Los globos oculares giran constantemente sobre su eje vertical, 2.

• Los globos oculares mostraban una torsión constante hacia dentro y hacia fuera en un movimiento lento y regular, con los ejes visuales perfectamente paralelos, 2.

• Los globos oculares parecían agrandados, 9.

• Pupilas dilatadas, 1, 3 , etc.

• Pupilas dilatadas, de reacción lenta, 2.

• Violento rugido en los oídos y ruidos, 1.

CARA

• Expresión estúpida, 3.

• Expresión estúpida de la cara (después de cuatro horas), 4. [30.]

• Tenía aspecto estúpido y enfermizo (después de cuatro horas), 3.

• Cara abotagada, hinchada y de aspecto relajado, 9.

• Cara cianótica, 1.

• Cara cianótica (cuarta hora), 4.

• Cara azul, 2.

• Coloración azulada de la cara (después de veinte minutos), 11.

• Cara azul y pálida, 7.

• Cara gris azulada, hundida, 11.

• Cara roja, 3.

• Cara roja, con labios púrpura y piel fría (después de dos horas), 5. [40.]

• Trismo, 2.

• Trismo y tétanos, 11.

• Labios de color azul oscuro, 11.

BOCA

• Lengua blanca, algo hinchada, 3.

• Lengua gruesa y blanda, 9.

• Boca cerrada con fuerza, 10.

• Mucosa de los labios y de la boca lívida e hinchada, 9.

• Habla tartamudeante, 7.

ESTÓMAGO Y ABDOMEN

• Ardor en la garganta y el estómago, 1.

• Náuseas (después de cuatro horas), 3. [50.]

• Tendencia a vomitar, 1.

• Vómitos, 2.

• Vómitos (después de media hora), 2.

• Vómitos estando inconsciente, 1.

• Vomitó lo que había comido (después de cuatro horas), 4.

• Dolores en el abdomen, 2.

APARATO RESPIRATORIO

• Respiración suspirante, 1.

• Respiración estertorosa, interrumpida con frecuencia, 11.

• Respiración regular, algo difícil; a la auscultación, estertores mucosos en los grandes bronquios, 9.

• Respiración corta y rápida (después de tres horas), 5. [60.]

• Respiración extremadamente lenta, de modo que con frecuencia parecía cesar, 3.

• La respiración y el pulso siguieron haciéndose más lentos hasta que el paciente murió, 3.

• Respiración muy superficial y lenta, 2.

• Disnea (después de dos horas), 5.

• Respiración difícil, entrecortada y acelerada, 10.

PECHO

• Opresión del pecho, 5.

• Opresión intensa del pecho, 1.

CORAZÓN Y PULSO

• Corazón extremadamente irregular (después de dos horas), 5.

• Palpitación (después de media hora), 6.

• El corazón latía a 120 por minuto; arterias carótidas y temporales pulsátiles, 9. [70.]

• Pulso pequeño, rápido, 1.

• Pulso 100, muy débil e irregular, 2.

• Pulso 130, débil e intermitente (después de dos horas), 5.

• Pulso lleno y lento, 3.

• Pulso apenas perceptible, 11.

CUELLO

• Cuello rígido, 2.

• Rigidez del cuello, trismo y sacudidas fibrilares en los músculos maseteros, 2.

EXTREMIDADES

• Sacudidas en manos y pies, 2.

• Sacudidas en los brazos, 2.

• Brazos flexionados espasmódicamente, 2. [80.]

• Brazos flexionados espasmódicamente, a veces extendidos, 2.

• Brazos al principio flexionados espasmódicamente, después relajados, 10.

• Uñas de los dedos de color azul, 11.

GENERALIDADES

• Marcha tambaleante e insegura, como de intoxicado, 3.

• Marcha vacilante y tendencia a caer, 11.

• Caminaba como un hombre ebrio, tambaleándose de aquí para allá, 3.

• Convulsiones violentas, 7.

• Convulsiones paroxísticas, 1.

• Convulsiones y pérdida de conciencia; la cabeza caída sobre el hombro; labios púrpura y dientes apretados; los ojos cerrados (sexta hora), 3.

• Calambres crónicos y tétanos, 11. [90.]

• Convulsiones tetánicas, aliviadas durante algunos minutos por chorros de agua fría, y seguidas de coma profundo, 5.

• Espasmos tetánicos de los músculos flexores, especialmente de las extremidades superiores y de los músculos masticadores, 9.

• Desvanecimiento, 2.

• Colapso, 2.

• Se vio obligado a acostarse a causa de la postración (después de media hora), 5.

• Los síntomas aparecen súbitamente, varias horas después de la ingestión, 3.

PIEL

• La piel, especialmente de la cara y el cuello, y también de las extremidades, estaba lívida, 9.

• Piel gris azulada, 2.

• Piel seca y cianótica, labios azules, 10.

• Irritabilidad cutánea completamente abolida, 8.

SUEÑO Y SUEÑOS. [100.]

• Somnolencia, 3.

• Se queja de somnolencia (después de cuatro horas), 4.

FIEBRE

• Piel fría, 11.

• Sudor en la frente y la cara, 11.

MODALIDADES

• Mejoría.

• ( Chorros de agua fría ), Espasmos tetánicos.

SUPLEMENTO: BENZINUM NITRICUM. Autoridades.

12 , Dr. Mackenzie, Med. Times and Gaz., 1862, p. 239, un niño succionó algo a través de un sifón; 13 , E. Nicholson, Lancet, 1862 (1), p. 135, un estudiante utilizó en un baño un jabón perfumado con nitrobenceno; 14 , Alfred S. Taylor, Guy's Hosp. Rep., vol. x, 1864, el Sr. Fotherby me comunicó un caso: una mujer, æt. treinta años, tragó no más de una gota, derramó una cucharada, y no la limpió inmediatamente; 15 , Ein fall von Nitrobenzolvergiftun, Inaug. Diss., Dr. Hermann Pagenstecker, Würzburg, 1867, caso de intoxicación; 16 , Dr. Swederus, Hygea, 35, 1873, S. J., 170, p. 232; 17 , Ewald, Centralblatt für die Med. Wissenshaften, 1873, Lond. Med. Rec., vol. iii, 1875, p. 75, una joven, æt. veintidós años, tomó aproximadamente una dracma de aceite comercial de almendras amargas; otra, æt. dieciocho años, tomó alrededor de 2 1/2 dracmas; 18 , Ewald, síntomas generales; 19 , Dr. Bruglocher, Ærz. Intell. Blatt, Jan. 5, 1875 (Lond. Med. Rec., vol. iii, p. 74), un fabricante de jabón, æt. cuarenta años, tomó cinco o seis dracmas, con unas veinte veces su volumen de alcohol; tomó una parte a las 2 A.M., el resto a las 7 P.M.; 20 , Dr. Stephenson, New Remedies, 1876, p. 268, un hombre, æt. treinta años, por dolor en el pecho y tos, tomó de la siguiente prescripción, Benzol, rect., 3ij., Ol. Menth. Pip. 3ss., Ol. Olivæ, 3x, tres dosis de treinta gotas (primer y segundo días), una dosis a las 9 A.M. (tercer día); 21 , Bruglocher (Bayr. Arzil. Intell. Blatt, 1875), S. J., 168, 128, intoxicación por una pequeña cantidad; 22 , Del sueco, S. J., 170, 232, un hombre tomó algo por error, creyendo que era aceite de ricino.

MENTE

• Estupor, 18.

• Al principio sólo se sintió un poco somnoliento; finalmente el estupor aumentó y fue imposible despertarlo, y murió doce horas después, 12.

• Ambos se recuperaron después de unas cinco y doce horas de insensibilidad, y de un período ulterior de coma parcial, 17.

• Pronto quedó inconsciente, se agitaba, con habla inarticulada y confusa, 16.

• Pérdida completa de la conciencia, 15.

• Coma extremo, 18.

CABEZA

• Cefalea, 18.

• Cefaleas leves, 17.

OJO

• Rotación de los globos oculares, 18.

• Movimiento lento y constante de los globos oculares, de izquierda a derecha, bajo los párpados cerrados, 15.

• Ojos medio cerrados, 16.

• Pupilas dilatadas, 15, 18.

• Pupilas contraídas, 15.

CARA

• Edema de la cara, 18.

• Cara intensamente pálida, azulada, 15.

• Cara gris azulada, cubierta de sudoración fría, 16. [120.]

• Mandíbulas espasmódicamente cerradas, 16.

BOCA

• Saliva tenaz fluía de la boca, 16.

ESTÓMAGO

• Vómitos, 18.

EVACUACIONES

• Evacuaciones involuntarias, 16, 18.

ÓRGANOS URINARIOS

• La diuresis hacia la parte final del caso aumentó mucho, 15.

• Orina extraída por catéter, pardo-rojiza, 15.

• La primera orina emitida en el caso n.º I fue de unas 9 onzas, pardo-rojiza, ligeramente turbia, libre de albúmina, sp. gr. 1020, y con fuerte olor a almendras amargas. Mantuvo en solución una gran cantidad de sulfato cúprico y potasa, pero no redujo el cobre [? glucógeno, glicocola o inosita]. En el segundo caso la orina fue extraída dos veces por catéter (seis y ocho horas después), y también se examinó una tercera muestra evacuada espontáneamente. Las primeras muestras juntas equivalían a alrededor de media pinta, sp. gr. 1017. La siguiente era similar. La cantidad no se indica. Redujo parcialmente, pero no decoloró, la solución de Trommer, y no mostró cantidad apreciable de azúcar en el aparato polarizador, 17.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Respiración acelerada, 18.

• Respiración 18 y 22, 17.

• Respiración irregular, apenas 10 por minuto, 15. [130.]

• Respiración irregular, estertorosa, 16.

• En cada inspiración profunda las alas de la nariz se dilataban, el labio inferior se retraía algo hacia dentro y el epigastrio se elevaba mucho; con la respiración había un estertor faríngeo vesicular, 15.

PULSO

• Rapidez del pulso, 18.

• Pulso 124 y 108, 17.

• Pulso tenso, irregular, intermitente; a veces lento, a veces rápido, alrededor de 96, 15.

• Pulso débil, regular, 16.

• El pulso se hizo muy lento y débil, 16.

GENERALIDADES

• La sangre obtenida por ventosas era de color pardo, pero no daba bandas espectrales especiales, 17.

• Olor intenso a almendras amargas, 18.

• Hubo un intenso olor del veneno en el aliento, el vómito, etc., durante tres días. Incluso la orina olía a ello, 17. [140.]

• Violento temblor seguido de espasmos transitorios, con retracción de la cabeza hacia atrás y hacia el lado izquierdo, 16.

• Convulsiones, 18.

• El sabor ardiente en la boca fue seguido inmediatamente por una sensación de entumecimiento y hormigueo en la lengua y los labios, y por una sensación singular durante la hora siguiente. A la hora y tres cuartos del accidente su aspecto era completamente típico de una intoxicación por ácido prúsico; los ojos estaban brillantes y vidriosos; las facciones pálidas y cadavéricas; los labios y las uñas púrpura, como si estuvieran manchados por moras; la piel estaba húmeda y pegajosa, y el pulso era débil. Pudo tragar un emético de mostaza, después de lo cual empeoró rápidamente; perdió la conciencia; los dientes se trabaron, las manos se cerraron y se pusieron azules, los músculos rígidos y convulsos. Vomitó abundantemente una materia líquida pálida, que tenía el olor peculiar del nitrobenceno. La respiración disminuyó mucho y el pulso apenas podía sentirse. Aproximadamente a las once horas hubo reacción, volvió la conciencia y pudo tragar. Al cabo de diecisiete horas estaba mucho mejor; pero entonces se quejaba de visión deformada, con destellos de luz y colores extraños ante los ojos. Durante algunas semanas continuó débil. No hay duda de que estos síntomas graves se debieron principalmente a haber respirado el vapor en forma concentrada. Una compañera de servicio que estaba en la habitación cuando se derramó el nitrobenceno también se sintió mal por la inhalación del vapor, 14.

• La locuacidad fue seguida de somnolencia, que pronto pasó a insensibilidad completa. Fue hallado totalmente inconsciente a las 7.30 P.M. A las 8.30, cuando fue llevado a la enfermería, todas sus extremidades estaban paralizadas, como en una narcosis profunda por cloroformo; la mandíbula estaba firmemente apretada y se abrió con gran dificultad. La piel estaba cianótica; los labios eran de un azul violáceo. Espumaba por la boca. La respiración era estertorosa y superficial. El pulso apenas se percibía. El impulso y los ruidos cardíacos eran extremadamente débiles. La superficie estaba fría. Las pupilas estaban moderadamente dilatadas, insensibles a la luz. La orina y las heces se expulsaban involuntariamente. Olía fuertemente a almendras amargas, .

PIEL

• Equimosis puntiformes, 18. [150.]

• Ambos pacientes estaban cianóticos, como en un caso de enfisema grave, 17.

• Color intensamente azul de las alas de la nariz, párpados, manos y labios, 16.

• Dedos de manos y pies cianóticos, 15.

• Se encontraron dos grandes manchas equimóticas, de color lívido, negro azulado, debajo del cuero cabelludo y sobre los músculos glúteos; dos aplicaciones de ventosas en la porción inferior del tórax descargaron sangre negra y fluida, 15.

FIEBRE

• Temperatura muy deprimida, 15.

• Sobrevino un escalofrío la tarde del segundo día, con castañeteo de dientes, tras lo cual el paciente empeoró; el pulso se hizo más rápido, la respiración irregular, y cada vez más lenta hasta la muerte, 15.

• Elevación de la temperatura, 18.

• Temperatura 100.8° y 97.6°, 17.

• Sudoraciones, 18.

• Todo el cuerpo cubierto de sudoración fría y viscosa, 16. [160.]

• Todo el cuerpo cubierto de profusa sudoración fría, 16.