Gelsemium

Hava: Minnesota, Massachusetts ve Kanada gibi sert iklimlerde hava koşullarını gözlemlerseniz, soğuk dönemlerin çok şiddetli olduğunu ve insanlar bunlara maruz kaldıklarında şikayetlerin çok hızlı ve şiddetli biçimde ortaya çıktığını görürsünüz.

Bell . ve Acon . olguları işte bu şekilde başlar; fakat Gelsemium şikayetleri böyle nedenlerden doğmaz, ne de bu şekilde görünür. Onun şikayetleri daha sinsi olup belli bir yavaşlık derecesiyle başlar.

Bir Gels. soğuk algınlığı, maruziyetten birkaç gün sonra belirtiler geliştirir; oysa Acon . soğuk algınlığı maruziyetten birkaç saat sonra başlar. Gündüz kuru, soğuk havaya maruz kalan Aconite çocuğunda gece yarısından önce krup gelişir. Fakat Güney’de hastalıklar çok yavaştır. İnsanların kendileri gibi, organları da çok yavaştır ve reaksiyonları yavaştır.

Onların soğuk algınlıkları şiddetli soğuktan değil, aşırı ısınmaktan kaynaklanır. Bu nedenle düşük malaryal tipte soğuk algınlıkları ve ateşler geçirirler; konjestif baş ağrıları ve aniden başlamayan konjestif şikayetleri olur. İklimi düşündüğümüzde, insanları ve remedilerin gidiş hızını göz önüne aldığımızda, Gels.’in sıcak iklimler için bir remedi, Acon .’un ise daha soğuk iklimler için bir remedi olduğunu görürüz.

Kuzey’deki bazı akut şikayetler Aconite , gibi olurken, benzer şikayetler daha sıcak iklimlerde Gels. benzeri belirtiler gösterir. Ilık kışların soğuk algınlıkları ve ateşleri daha çok bu ilaca yönelir; buna karşılık sert bir kışın soğuk algınlıkları ve ateşleri daha çok Bell . ve Acon .’a yönelir.

Doğrudur ki Acon . sıcak havadaki şikayetlerde, sıcak havanın ateşlerinde ve dizanterilerinde de etkilidir; ama bunlar kışın şikayetlerinden farklıdır.

Gels. daha çok akut rahatsızlıklarda kullanılmıştır. Uzamış akut rahatsızlıklarda ve kroniği andıran durumlarda çok yararlıdır; fakat kronik miasmlarda uygun remedi değildir. Yavaş başlayan, fakat etkisi kısa süren bir remedidir. Bu bakımdan Bryonia .’ya benzer. Bry . şikayetleri de yavaş başlar; bu nedenle güney ikliminde başlayan ateşlere uygundur, ama onda da ani ve şiddetli şikayetler vardır; yine de bunu Bell .’da bulduğumuz ölçüde görmeyiz.

Şikayetler: Gels. şikayetleri büyük ölçüde konjestiftir. Serebral hiperemi, beynin ve omuriliğin kana hücumu. Ekstremiteler soğur, baş ve sırt sıcak olur. Belirtiler büyük ölçüde beyin ve omurilik üzerinden ortaya çıkar. Beyin hastalıklarıyla bağlantılı olarak ekstremitelerde konvülsiyonlar, el ve ayak parmaklarında kramp tarzında kasılmalar ve sırt kaslarında spazmlar vardır.

El ve ayak parmaklarında soğukluk; bazen ekstremiteler dizlere kadar buz gibi soğuktur, buna karşılık baş sıcaktır ve yüz mor renktedir. Konjesyon sırasında yüz mor ve beneklidir. Gözler dolgun ve kanla yüklenmiştir, pupillalar genişlemiştir (bazen daralmıştır), gözler belirgin konjesyon halindedir; gözyaşarması ve seğirmeler vardır.

Hasta sersemlemiş hisseder ve deliryumdaymış gibi konuşur; bağlantısız, aptallaşmış, unutkandır. Bu durum, yavaş yavaş konjestif bir üşüme nöbetine doğru gelişen aralıklı ateşte de böyledir. Soğukluk, omurganın alt kısmından ensenin arkasına kadar sırt boyunca yukarı çıkar. Sanki sırta buz sürtülüyormuş gibi ürperme olur.

Ağrılar da sırt boyunca yukarı uzanır. Ekstremitelerde soğukluk, çok koyu kırmızı yüz, zihnin sersemlemiş hali, camsı gözler ve genişlemiş pupillalarla birlikte boyun arkaya çekilir ve ense kaslarında sertlik vardır; öyle ki boyun düzeltilemez; sırt boyunca şiddetli ağrılar ve omurgada soğukluk bulunur.

Bu durum, kişiye serebrospinal menenjiti hatırlatır. Beyin tabanında ve ensede ağrı vardır. Bütün bu durumlarla birlikte, ekstremitelerde soğukluk olduğu halde deri çok sıcaktır ve sıcaklık yüksektir. Bazen rahatsızlıklar şiddetli bir titremeyle başlar.

Bu belirtiler aralıklı ateşlerde bulunduğunda ve birkaç gün içinde dil paslanmaya başladığında, bulantı ortaya çıkıp safra kusmasıyla sonlandığında ve nöbetler arasında tam bir kesinti olmak yerine bir paroksizm ötekine taşarak devam eden bir ateş geliştiğinde, öğleden sonra daha yüksek sıcaklıkla seyreden bu tablo için incelenmesi çok önemli bir remedidir.

Titreme dönemi fiilen yatışır ve geride tifo görünümü taşıyan bir durum bırakır; dil kurudur, fazla susama yoktur ve zihnen sersemlikle birlikte belirgin baş belirtileri vardır. Bu durum birçok gün sürerse deliryum ve tifonun bütün özellikleri ortaya çıkar ve ateş tipi bütünüyle aralıklı olandan devam eden tipe dönüşür.

Öğleden sonra ortaya çıkan, sıcaklığın yüksek olduğu konjestif titremede, titreme kısmı yatışıp ateş devamlı hale geldiğinde, Gels. yararlı bir remedidir. Aynı zamanda bebeklerde ve çocuklarda, titreme olmaksızın öğleden sonra yükselen ateşlerde de çok önemli bir remedidir. Sıtmalı bölgelerde bebeklerin remittan ataklar geçirmesi, erişkinlerin ise aralıklı ateşler yaşaması sık görülen bir durumdur. Bir çocuk ya da bebeğin belirgin bir titremeyle sarsıldığını ancak ara sıra görürsünüz; fakat çoğu kez remittan ateşe girerler; öğleden sonra yükselen bu ateş sabaha doğru düşer ve ertesi öğleden sonra yeniden ateş gelir. Gels. ile çocuk, Bry .’daki gibi kıpırtısız yatar; fakat başta daha fazla konjesyon vardır, yüz koyu kırmızıdır ve Bry .’daki gibi kararmış bir görünüm vardır.

Ateşli şikayetlerin, spinal menenjitin, beyin konjesyonunun, devamlı ateşe dönen aralıklı ya da remittan ateşlerin ve hatta hastanın hapşırdığı, yüzünün sıcak ve gözlerinin kırmızı olduğu bir soğuk algınlığının bütününde, görkemli bir ana özellik vardır; yani tüm bedende ve uzuvlarda büyük bir ağırlık ve yorgunluk hissi.

Baş yastıktan kaldırılamaz; o kadar yorgun ve ağırdır, uzuvlarda da o kadar büyük bir ağırlık vardır. Bry . hastası sessiz yatar; çünkü hareket ederse ağrılar daha kötü olur. Hareketten tiksinir; çünkü bunun ıstırabı artıracağının farkındadır.

Kalp zayıftır ve nabız zayıf, yumuşak ve düzensizdir. Ateşli durumda çarpıntı vardır. Çarpıntı ile birlikte nabızda güçsüzlük ve düzensizlik bulunur. Kalp bölgesinde bir güçsüzlük ve tükenmişlik hissi vardır; bu güçsüzlük ve tükenmişlik sık sık mideye kadar uzanır, göğsün sol alt tarafının tamamını ve mide boyunca alanı kaplar, Ignatia ve Sepia’daki gibi bir açlık hissi yaratır. Gels. boyunca uzanan histerik bir unsur vardır; sinirsel açlık ya da kemirici bir his gösterir.

Digitalis, Cactus ve Sepia gibi kalbin sinirsel hastalıkları vardır. Sepia, Cactus kadar büyük bir kalp remedisi olarak bilinmez; ama çok sayıda kalp rahatsızlığı olgusunu iyileştirmiştir. Sepia endokarditi iyileştirmiştir; endokarditte etkili olup onu kökünden sökebilen bir remedi derin etkili olmalıdır. Hareket etmeyi bırakırsa kalbin de atmayı bırakacağını hisseder.

Baş ağrıları konjestif tiptedir. En şiddetli ağrı oksiputtadır ve bazen çekiç darbesi gibi hissedilir. Her nabız atımı, kafatası tabanına vurulan bir çekiç darbesi gibi duyulur. Bu baş ağrıları o kadar şiddetlidir ki hasta ayakta duramaz; ağrıdan felç olmuş gibi, tümüyle bitkin halde yatar. Yürümeye ya da başını yuvarlamaya zorlayan bir oksipital baş ağrısı vardır.

Genellikle yatakta, yastıklarla desteklenmiş halde, baş tam hareketsizken yatmakla rahatlama olur. Yüz kızarmış ve kararmış görünür; hasta sersemlemiştir. Baş ağrısı bir süre ilerledikten sonra bütün baş sanki konjesyon haline girer; tarif edilemeyecek kadar korkunç, tek ve büyük bir ağrı olur; hasta belirtilerini anlatma yetisini kaybeder ve sersemlemiş görünür; yatakta yastıklarla desteklenmiş halde yatar, gözleri camsı, pupillaları genişlemiş, yüzü benekli, ekstremiteleri soğuktur.

Gels. ayrıca şakaklarda ve gözlerin üzerinde nevraljik karakterli baş ağrılarına da sahiptir; bunlara bulantı ve kusma ile kötüleşme eşlik eder. Baş ağrısı, bol miktarda idrar yaptıktan sonra hafifler; yani muhtemelen az olan idrar serbestçe gelmeye başlar ve ardından baş ağrısı yatışır.

Belirgin sinirsel heyecan vardır. Korkudan, mahcubiyetten, korkunun eşlik ettiği şoktan, dehşetin eşlik ettiği ani şaşkınlıklardan doğan şikayetler görülür. Savaşa giden bir askerde istemsiz dışkılama olur; korku ve korku eşliğindeki ani şaşkınlıklarla istemsiz akıntılar olur. Ani bir sürpriz karşısında birdenbire ezildiğinde fenalaşır, güçsüz ve bitkin olur; bütün uzuvlarında yorgunluk hisseder ve karşı koyan koşullara direnemez. Kalbi çarpar. Bu, Arg. nit.’e benzerdir. Arg. nit.’de, operaya hazırlanırken ani bir ishal nöbetinin gelmesi gibi kendine özgü bir durum vardır; bu az ya da çok ani bir bitkinliğe yol açar ve giyinmesini tamamlayabilmesi için birkaç kez tuvalete gitmesi gerekir.

Bir topluluk önüne çıkacak olanlar ani bir ishal atağı nedeniyle alıkonurlar. Bir hanımın, karşılaşınca heyecanlanacağını beklediği arkadaşlarıyla buluşmak üzereyken ishal atağı olur. Beklenti ishali başlatır. Böyle bir durum Arg. nit.’tir. Bu ilaçlar birbirleriyle o kadar yakından ilişkilidir ki, bazen biri ötekinin işini yapıyormuş gibi görünür.

Sonra sfinkterlerin paralitik etkilenmeleri görülür ve ateşli durumlarla birlikte dışkı ve idrarın istemsiz kaybı vardır. Ekstremitelerde ve ellerde de paralitik güçsüzlük vardır. Paralitik durumlarla birlikte omurga boyunca ve sırt kaslarında ağrı olur; sırt kaslarında çekici, kramp tarzında kasılmalar ve sol kürek kemiği altında ağrı bulunur.

Görmede birçok bozukluk vardır; çift görme, görmenin bulanıklaşması, gözlerin önünde tül varmış gibi bir görünüm; görsel karışıklık ve körlük. Bu belirtiler nöbetlerden önce, titremeyle birlikte, migren benzeri baş ağrılarının ve konjestif baş ağrılarının başlangıcında ortaya çıkar. Her türlü nesne görülür; görme alanı siyah noktalarla, ya da dumanla veya çeşitli renklerde küçük dalgalarla dolu görünür. Gözün ve göz kapaklarının bütün dokularının iltihabında yararlıdır. Göz küreleri kullanılırken yana doğru salınır.

Göz kapaklarının düşmesi ya da pitoz belirgin bir özelliktir ve paralitik doğadadır.

Kaslar gevşemiştir; kapakları yukarıda tutamazlar. Hasta sabit bakarken kapaklar kapanır; gözlerin üzerine düpedüz düşerler.

Hasta genel olarak susuzdur; çok susama olması istisnadır. Bol ve tüketici bir ter vardır ve hareketle kötüleşir; daha doğrusu hareket imkansızmış gibi görünür. Sanki hareket edemiyordur, hareket etmek için fazla güçsüzdür; bu bütün şikayetler boyunca uzanır. Bazen hapşırma ve burundan su gibi akıntı ile seyreden bir nezlede, ekstremitelerde soğuklukla birlikte bir remedi olur; rahatsızlık boğaza iner ve kızarıklık, şişme, bademciklerde büyüme, başta sıcaklık ve konjestif yüzle birlikte boğaz ağrısı yapar.

Bunda da, diğer ateşli durumlarda olduğu gibi, ekstremitelerde ağırlık vardır. Kızarmış yüz, ekstremitelerde ağırlık ve yavaş yavaş gelişen, günden güne biraz daha kötüleşerek sonunda ağır bir boğaz tablosuna dönüşen boğaz ağrısı sizi Gels.’e götürür; özellikle de her tarafta paralitik güçsüzlük varsa ve boğazdaki rahatsızlık ilerledikçe yiyecek ve içecek burundan geri geliyorsa.

Bu, yutma kaslarının paralizisine bağlıdır. Dil de paralize olur ve görevini düzenli biçimde yapamaz. Bazen paralitik güçsüzlük, görülen şeyleri açıklayacak kadar belirgin değildir; fakat bir kas koordinasyonsuzluğu vardır ve hasta beceriksizdir. Bir nesneyi tutmaya girişir ve başka bir şeyi tutar. Eline alabildiğinde de elleri güçsüz hisseder. Beceriksiz ve hantaldır; kaslar şunu bunu ve kendilerine emredilmeyen başka şeyleri yapar.

Titreyen koordinasyonsuzluk ve parezi özellikle büyük heyecan sırasında ve sonrasında fark edilir; bu durumlar ateşli tabloyla birlikte ortaya çıkar ve bazen sonrasında da kalır. Ateşle başlayan paralitik olgularda yararlıdır. Bütün bedende sinirler boyunca yırtıcı ağrılar hissedilir ve bunlar iltihabi bir duruma bağlıymış gibi görünür. Uzuvlarda büyük güçsüzlükle ilişkili, yırtıcı ağrılı siyatik vakalarını iyileştirmiştir.

Bazen duyu kaybı bulunur; burnun ucunda, kulaklarda, dilde, el parmaklarında, ellerde ve ayaklarda uyuşma; deride burada burada uyuşmalar.

Erkekte cinsel organlar, hastanın genel durumu gibi aynı haldedir. Semen damla damla akar; impotans vardır, cinsel eylemi gerçekleştirecek güç yoktur; cinsel organlar gevşemiştir.

Uyku büyük ölçüde bozulmuştur. Uykuya dalamaz; her heyecan onu uyanık tutar. Belirgin ateşli durumlarda derin bir uyku ya da koma vardır. Konjesyon sırasında bu komatöz uykuda değilse, uyanık yatıp düşündüğü, fakat zihni düzenli çalışmadığı için özellikle hiçbir şey düşünemediği sinirsel bir heyecan hali içindedir.

Gels. belirtileri herhangi bir organın iltihabında, uterus ya da yumurtalıklarda, midede, akciğerlerde ve rektumda bulunabilir. Organların konjesyonu vardır; ama aynı zamanda yüksek derecede iltihap da vardır. İltihabın kendisinde Gels.’i gösterecek özel bir şey yoktur; Gels. hiçbir zaman yalnızca iltihap var diye verilmemelidir. Fakat zihinsel belirtiler mevcutsa, deliryum, yüzün kızarması, ekstremiteler soğukken başa kan hücumu, uzuvlarda büyük ağırlık , duyu bozukluğu, sfinkterlerin paralizisi varsa, o zaman Gels. bedenin herhangi bir organının iltihabında iyi bir remedi olur.

Birkaç gün içinde ölüme götürecekmiş gibi görünen, son derece sıkıntı verici ve şiddetli, hızla yayılan bir erizipelde bütün belirtiler Gels.’i işaret eder; Gels. erizipel oluşturmamış olsa bile, hastalığın ilerleyişini birkaç saat içinde durdurur ve hasta hızla iyileşmeye gider.

Erizipel pek çok kez yüze ve saçlı deriye yayılmış, Gels.’e ait olan o koyu kızıl renkle ve benim genel olarak tarif ettiğim diğer belirtilerle en tehlikeli biçimde seyrederken, Gels. erizipeli kavramış ve iyileştirmiştir. Materia Medica’ya bütünüyle hakim olursak, bir remedinin belirli iltihap türlerini üretip üretmediğine bakıp durmayız vb.; hastanın durumunu göz önüne alırız.