Chlorum
By Constantine Hering — Os Sintomas-Guia da Nossa Matéria Médica
Cloro. O elemento.
Introduzido e primeiramente submetido à patogenesia por C. Hering, em 1846, e publicado em Archives, 2, 3, p. 165, que contém seus sintomas e os de outro experimentador, o Sr. Whitey, além de numerosas observações químicas, toxicológicas e farmacológicas. Para patogenesias posteriores, inclusive a patogenesia involuntária de S. A. Jones, por inalação do gás, ver Encyclopædia, vol. 3. Foi empregado pela primeira vez na prática por Carroll Dunham.
AUTORIDADES CLÍNICAS.
- Hemorragia intestinal no tifo, Schweich, Rück Kl. Erf., vol. 4, p. 754; Spasmus glottidis, C. Dunham, Hom. Rev. vol. 2, p. 20, and U. S. Med. and Surg. Jour., Oct. 1869, p. 117; Ataques sufocativos, Searle, Raue's Path., p. 337; Tosse espasmódica, C. Dunham, Hom. Rev., vol. 3, p. 370; Tísica e catarro crônico, vários casos aliviados e curados por inalação, Frank's Mag., vol. 3, p. 130; Pústula maligna, Frank's Mag., vol. 1, p. 432.
MENTE [1]
Mente tranquila e ativa.
Apreensão.
Estado mental horrível; teme enlouquecer, teme não conseguir ganhar a vida.
Tudo parece em confusão.
Não consegue lembrar os nomes ao ver as pessoas e, vendo os nomes, não se lembra da pessoa.
Delírio calmo em alternância com a maior inquietação e desejo de fugir. θ Tifo.
Desejo inquieto de andar de um lado para outro, como se toda a atenção tivesse de concentrar-se no ato de respirar.
Sensação de intoxicação com sopor e grande irritação nervosa; boca seca e diarreia. θ Tifo.
Inclinado à cólera.
Após excitação. θ Spasmus glottidis.
SENSORIUM [2]
Tendência a desfalecer. θ Tifo.
Vertigem e estupor.
Coma, desmaio e suores frios, viscosos. θ Tifo. θ Escarlatina. θ Sarampo. θ Varíola.
Parcialmente comatoso durante o ataque sufocativo.
Inconsciência parcial, seguida de respiração livre e sono profundo.
INTERIOR DA CABEÇA [3]
Afluxo sanguíneo à cabeça.
Dor penosa no vértice e descendo pelo lado esquerdo, com inclinação para deitar-se.
EXTERIOR DA CABEÇA [4]
Suor quente irrompe na fronte ao tossir.
VISÃO E OLHOS [5]
Expressão baça e vítrea dos olhos. θ Spasmus glottidis.
Olhos fixos, arregalados.
Turvação diante dos olhos.
Lacrimejamento < ao ar livre.
Olhos salientes com coriza, face abatida e tosse espasmódica.
Oftalmia purulenta.
AUDIÇÃO E OUVIDOS [6]
Zumbido nos ouvidos.
Surdez. θ Tifo.
OLFATO E NARIZ [7]
Secura no nariz antes da coriza.
Nariz com aspecto enfumaçado ou fuliginoso. θ Tifo.
Sensação corrosiva nos cantos do nariz.
Nariz completamente obstruído.
Corrimento súbito, em gotas, de um líquido acre, corrosivo, com lágrimas nos olhos, língua, céu da boca e fauces secas.
O nariz descarregava muco livremente.
Pingava água da narina esquerda, sem arder nem escoriar a pele.
Coriza com cefaleia.
A coriza fluida transforma-se muito logo em catarro amarelo, copioso.
Coriza à noite, espirros pela manhã.
Espirros intensos.
Queixas nasais < deitado.
PARTE SUPERIOR DA FACE [8]
Face pálida e inchada. θ Spasmus glottidis.
Coloração pálida, amarelo-suja, cadavérica; face empastada.
Face muito ruborizada.
A criança tornou-se lívida. θ Espasmo da glote.
Face extremamente lívida, azulada.
Face cor de cinza. θ Tifo.
Face inchada, com protrusão dos olhos, descarga abundante de muco pelas narinas.
Suor quente irrompia na fronte ao tossir.
PARTE INFERIOR DA FACE [9]
Lábios, língua e dentes pardos, negros e fuliginosos. θ Tifo.
DENTES E GENGIVAS [10]
Sensação como se os dentes estivessem demasiadamente cheios, ou como se tivessem sido lesados por ácidos.
Dentes negros.
PALADAR, FALA, LÍNGUA [11]
Língua seca. θ Tifo.
Sensação como se a língua tivesse sido queimada.
Língua negra.
CAVIDADE BUCAL [12]
Secura de toda a cavidade bucal. θ Tifo.
Descarga abundante de muco pela boca e pelo nariz.
Salivação.
Dorimento da boca, fauces e esôfago, como se a língua tivesse sido queimada; como se tivesse comido ácidos vegetais, ou como se os dentes tivessem sido lesados por ácidos.
Boca dolorida.
Aumento da vascularização e pequenas ulcerações na boca e na garganta.
Abrir a boca para tomar alimento ou bebida produzia espasmo da glote.
Odor pútrido da boca. θ Estomatace.
PALATO E GARGANTA [13]
Secura da garganta.
Incapacidade de engolir.
Garganta dolorida desde a úvula até os brônquios, incluindo fauces e esôfago.
Garganta e peito doloridos, voz rouca.
Qualquer tentativa de examinar a garganta produzia espasmo da glote.
Relata-se ter tido efeito favorável sobre o processo diftérico.
APETITE, SEDE. DESEJOS, AVERSÕES [14]
Perda de apetite. θ Spasmus glottidis.
Sem sede com coriza, mas a água fria é muito útil.
COMER E BEBER [15]
Até mesmo provar alimento era impedido por espasmo da glote; ao comer, e depois disso, sensações de calor; irritável e inclinado a encolerizar-se.
Depois de comer, aumento da cefaleia com febre.
Fumar causa secura na boca.
SOLUÇOS, ERUCTAÇÕES, NÁUSEA E VÔMITOS [16]
Inclinação a vomitar.
Desejo de vomitar ao tossir, sem náusea.
Vômitos violentos de massas de sangue escuras, cor de fígado, sem qualquer dor, diminuindo a dor no precórdio e a sensação de sufocação.
ESCROBÍCULO E ESTÔMAGO [17]
Sensação constritiva e dor no precórdio.
Não suporta qualquer pressão no escrobículo.
Sensação dolorosa peculiar com a tosse, começando na região do estômago e estendendo-se à cabeça.
Acidez gástrica.
Irritação do estômago.
Estômago inflamado.
Ligeiro catarro gástrico e inflamação brônquica crônica, com emagrecimento e coloração insalubre da pele.
HIPOCÔNDRIOS [18]
Aumento da secreção biliar.
ABDOME E LOMBOS [19]
Fraqueza no abdome.
DEJEÇÕES E RETO [20]
Evacuações de sangue vermelho vivo.
Diarreia com secura da boca, depois do aparecimento da erupção no tifo.
Hemorragia intestinal no tifo; sangue negro, coagulado ou fluido, com cheiro de carniça.
Diarreia pela manhã.
ÓRGÃOS URINÁRIOS [21]
A urina possui propriedades alvejantes.
A urina não avermelha o papel de tornassol.
Urgência frequente para urinar.
ÓRGÃOS SEXUAIS MASCULINOS [22]
Impotência súbita com aversão às relações sexuais.
VOZ E LARINGE. TRAQUEIA E BRÔNQUIOS [25]
Perda da voz.
Afonia por ar úmido.
Grande dificuldade para articular ou respirar.
Espasmos das cordas vocais.
Sensação de calor nas vias respiratórias; aumento da secreção das membranas mucosas e aumento da expectoração.
Sensação de rigidez na rima glótica, com expiração dificultada.
Sensação de constrição nas vias aéreas, opressão e sufocação.
Sensação como se toda a laringe estivesse em carne viva ou viesse a ficar assim, com tosses isoladas ameaçando um ataque muito violento.
Sensação como se a rima glótica estivesse rígida, como se fosse composta por um anel de ferro.
Irritação violenta na epiglote, laringe e tubos brônquicos.
Espasmos violentos da glote; o ar entra suficientemente bem, mas sua saída é impedida.
A glote parecia tão firmemente fechada que se diria que o ar poderia atravessar qualquer parte das paredes torácicas mais facilmente do que pela laringe.
Trinta ou quarenta ataques de spasmus glottidis ocorrendo em vinte e quatro horas.
Sensação de arranhadura na bifurcação da traqueia.
Inflamação brônquica crônica e ligeiro catarro gástrico, com emagrecimento e coloração insalubre da pele (operários expostos aos vapores).
Inflamação flegmonosa das membranas brônquicas.
Inflamação das vias aéreas e dos pulmões.
Diz-se ter causado crupe.
RESPIRAÇÃO [26]
Respiração e pulso frequentes.
Opressão súbita no peito.
Sensação de opressão sentida mais no pulmão direito.
Dispneia com grande angústia física.
Dispneia súbita e extrema por espasmo das cordas vocais.
Quando a dispneia estava no pior grau, era acompanhada por uma sensação como se uma faixa estreita estivesse fortemente apertada ao redor do terço inferior de todo o peito.
Dispneia em aumento, grande angústia, não por pensar que vai morrer, mas em razão da respiração impedida; angústia física, não psíquica.
Sensação de sufocação iminente.
Paroxismos de sufocação seguidos de catarro.
Inspiração fácil, mas não conseguia encher completamente os pulmões de ar.
A inspiração é acompanhada por um breve estertor crepitante.
Subitamente e sem aviso, a criança faz uma longa inspiração estridulosa; tenta-se expirar, mas sem sucesso; outra inspiração estridulosa, seguida de um esforço vigoroso, porém infrutífero, para expirar; e isto se repetia até que ela ficasse azul ao redor da boca e caísse em inconsciência parcial, quando então ocorria inspiração livre e a criança geralmente mergulhava em sono profundo; frequentemente, perto do fim de um ataque, surgiam movimentos convulsivos dos membros. θ Spasmus glottidis.
Expiração fácil e silenciosa; inspiração difícil, com estertores.
A inspiração não é impedida e pode efetuar-se de modo natural, mas a expiração é absolutamente impossível.
Inalação ofegante e expiração quase impossível.
A respiração consiste numa sucessão de inspirações estridulosas, cada uma seguida de um esforço infrutífero de expiração, distendendo o peito até um grau mais doloroso. θ Spasmus glottidis. θ Emphysema pulmonum.
Inspiração estridulosa; expiração absolutamente obstruída; face túrgida e lívida; movimentos convulsivos dos membros; coma parcial.
Expiração acompanhada por estertores assobiantes, prolongados e altos; cada pulsação do coração lhes confere um efeito de crescendo-diminuendo.
Expiração difícil, prolongada, e parecendo insuficiente, como se os alvéolos mal estivessem esvaziados pela metade.
Estertores assobiantes bastante altos na expiração forçada.
TOSSE [27]
Qualquer tentativa de tossir produz espasmo da glote.
Tosse espasmódica.
Tosse sibilante e chiadora.
Desejo de tossir decorrente de cócega e sensação de escoriação atrás da cartilagem tireoide; quando procura ceder a esse desejo, acha impossível expelir o ar do peito; a tosse é, portanto, abortada, embora o desejo cresça continuamente cada vez mais; o impedimento da tosse resulta de uma aparente constrição logo abaixo da laringe, embora possa puxar o ar livremente para dentro dos pulmões.
A liberdade da inspiração e a expiração impedida, juntamente com a cócega constantemente crescente na laringe, que o obrigava a fazer esforços muito enérgicos, porém inúteis, para tossir, continuam até que ele cai exausto e coberto de suor sobre um divã, quando o espasmo parece relaxar e ele pode tossir e expirar com liberdade comparativa; os paroxismos recorrem cerca de cada duas horas. θ Tosse espasmódica.
Pequena tosse seca contínua.
Tosse raramente; sem expectoração, mas com um pouco de rouquidão.
A cada tosse, um ponto no peito (região do brônquio direito) parece dolorido, como se a tosse o sacudisse e ferisse.
Tosse, opressão e sensação de pressão no peito.
Tosse violenta, sensação de constrição nas vias aéreas, opressão e sufocação.
Ao tossir, suor quente irrompe na fronte.
Tosse com vontade de vomitar.
Ao tossir, parece que certamente terá de vomitar; como se o esforço para expulsar catarro também esvaziasse o estômago; contudo, não se sente náusea.
Tosse constante; os brônquios parecem cheios de muco espesso e tenaz.
Acessos de tosse em que o catarro era sempre levantado e expelido, mas só após esforços longos e fatigantes; em um ou dois minutos o catarro tornava a acumular-se, causando um acesso de tosse exaustiva, até ser expectorado.
Tosse com expectoração de muco espesso, branco e espumoso.
Tosse, com escarro de sangue, com dores pleuríticas.
Nenhum alívio com a expectoração; o peito parece encher-se de novo imediatamente.
INTERIOR DO TÓRAX E PULMÕES [28]
Sensação de calor nos órgãos respiratórios.
Sensação como se uma faixa estreita estivesse fortemente apertada ao redor do terço inferior de todo o peito.
Pulmões distendidos ao grau mais doloroso.
Sensação no terço inferior e interno do pulmão direito como se estivesse rompido; há uma sensação como se o ar escapasse do pulmão para a cavidade pleural a cada inspiração, sendo as inspirações acompanhadas por um estertor chocalhante distinto, limitado à área quase rompida, cujas vibrações eram sentidas pela sensibilidade comum, perceptíveis ao toque (mão sobre o peito) e audíveis ao observador.
Afluxo sanguíneo ao peito.
Hemoptise.
Inflamação dos pulmões e das vias aéreas. θ Phthisis pulmonalis.
Aumento da secreção das membranas mucosas e aumento da expectoração.
CORAÇÃO, PULSO E CIRCULAÇÃO [29]
A ação do coração muito aumentada.
Pulso frequente.
Pulso pequeno e mole.
Pulso diminuído.
Afluxo sanguíneo à cabeça e ao peito.
MEMBROS INFERIORES [33]
Fraqueza nos membros inferiores.
MEMBROS EM GERAL [34]
Movimentos convulsivos dos membros.
Pela manhã, menos rigidez nas costas do que de costume, porém mais nos membros.
REPOUSO. POSIÇÃO. MOVIMENTO [35]
Inclinação para deitar-se com dor na cabeça e exaustão.
Deitado: < queixas nasais.
Tentar tossir: produz espasmo da glote.
Estava inquieto; desejava andar de um lado para outro; não conseguia ficar bem nem deitado, nem sentado, nem andando; parece como se toda a atenção tivesse de concentrar-se no ato de respirar.
Andar para cima e para baixo melhora o mal-estar febril.
NERVOS [36]
Sensibilidade nervosa.
Grande angústia física com dispneia.
Perda de força e de vivacidade. θ Spasmus glottidis.
Grande prostração. θ Tifo.
Os sintomas nervosos aumentam continuamente na terceira ou quarta semana do tifo.
Subsultus tendinum. θ Tifo.
Espasmos violentos com a erupção dos caninos.
A respiração interrompida resulta em asfixia com ou sem convulsões, após a qual sobrevém relaxamento e volta a ocorrer transpiração livre. θ Laryngismus stridulus.
Perto do fim de um ataque, movimentos convulsivos. θ Laryngismus stridulus.
SONO [37]
Os ataques de spasmus glottidis ocorrem frequentemente durante o sono, despertando a criança subitamente; são mais frequentes da meia-noite às 7 da manhã.
Suor noturno.
HORÁRIO [38]
Da meia-noite às 7 da manhã: ataques de spasmus glottidis.
Acorda às 3 ou 4 da manhã com apreensão de que venha uma doença terrível.
Ao acordar de manhã, tem lágrimas nos olhos.
De manhã: mau humor; difícil de despertar; espirros; gosto febril; fraqueza no abdome; diarreia; rigidez em todos os membros.
Das 10 da manhã às 2 da tarde: sensação de rastejamento na face anterior dos braços, costas e coxas.
Age mais rapidamente quando tomado à noite.
À noite: menos apetite, coriza súbita, tosse iminente, sensação de rastejamento e sensação de frio.
TEMPERATURA E TEMPO ATMOSFÉRICO [39]
Quando sentado com o sol brilhando sobre as costas, sensação fina de rastejamento, seguida de sensações febris.
Caminhar ao ar livre alivia as afecções do peito.
O quarto quente lhe é sufocante, mas o ar frio não dava alívio marcante.
Ao ar livre: lacrimejamento.
Friorento em quarto aquecido, à noite; não ao ar livre, de manhã.
Por ar úmido: perda da voz.
FEBRE [40]
Sensação de frio na cabeça, no estômago e nos membros.
Sensação de frio e arrepios.
Arrepios e tremores à noite.
Das 10 da manhã às 2 da tarde, sensação de rastejamento na face anterior dos braços, costas e coxas.
Turvação dos olhos, seguida de febre.
Calor seco e ardente com angústia e delírio furioso. θ Tifo.
Sudorese copiosa.
Suor frio cobre o corpo.
Suor frio e viscoso no estado tifoide das doenças eruptivas.
Calor agradável por toda a superfície com suor noturno durante o sono.
Suor noturno dos tísicos.
No tifo, dar cinco gotas de água clorada a cada duas ou três horas até a língua ficar úmida (Goullon, Sr.).
ACESSOS, PERIODICIDADE [41]
A cada duas horas, acessos de tosse espasmódica.
Trinta ou quarenta ataques de spasmus glottidis em vinte e quatro horas.
SENSAÇÕES [43]
Como de sufocação iminente; como se os dentes estivessem demasiadamente cheios ou tivessem sido lesados por ácidos; como se a língua tivesse sido queimada; como se a rima glótica fosse feita de um anel de ferro; como se a laringe estivesse em carne viva; como se uma faixa estreita estivesse fortemente apertada em torno do terço inferior do peito; como se o terço inferior do pulmão direito estivesse rompido e o ar escapasse para a cavidade pleural; como se os alvéolos mal estivessem esvaziados pela metade; como se um inseto passasse sobre a pele e a picasse.
Dor: no precórdio; do estômago à cabeça, com a tosse.
Dor contínua: no vértice e descendo pelo lado esquerdo.
Ferroadas: na pele, como de urtiga ou de pequenos insetos.
Sensação corrosiva: nos cantos do nariz.
Escoriação: da laringe; atrás da cartilagem tireoide.
Arranhadura: na traqueia.
Dorimento: a cada tosse, em um ponto da região do brônquio direito; da garganta e do peito.
Pressão: no peito.
Picadas mordentes: na pele, como de pequenos insetos.
Sensação constritiva: no precórdio.
Constrição: nas vias aéreas; logo abaixo da laringe.
Opressão: principalmente no pulmão direito.
Fraqueza: no abdome; nos membros inferiores.
Rigidez: na rima glótica.
Calor: nos órgãos respiratórios.
Sensação de frio: na cabeça, no estômago e nos membros.
Cócega: atrás da cartilagem tireoide.
Secura: no nariz; da cavidade bucal; da garganta.
Coceira: com ferroadas e ardor na pele.
TECIDOS [44]
Age principalmente sobre as membranas mucosas, particularmente sobre as que estão em justaposição com a aorta ascendente.
Emagrecimento rápido. θ Spasmus glottidis.
Perda de gordura; absorção de gordura.
Dores reumáticas agudas.
TOQUE. MOVIMENTO PASSIVO. LESÕES [45]
Não suporta pressão no escrobículo.
PELE [46]
Sensibilidade excessiva da pele.
Prurido com sensibilidade muito aumentada; procura evitar coçar-se; leve ardor.
Ferroadas, como de urtiga.
Ferroadas e mordiscaduras aqui e ali, como de insetos muito diminutos, indescritivelmente fugazes e mínimas, ocorrendo a intervalos no braço, costas, ventre e membros inferiores; como se um inseto passasse pela parte e a picasse; deseja bater na parte com a palma da mão; não tem sossego.
Ferroadas como de cantaridas deixam dolorimento e sensação de contusão, substituídos por coceira; a cutícula solta-se em escamas brancas.
Acúmulo de sangue nos capilares da pele com calor.
Afluxo de sangue à pele, com erupção de pequenas papilas, tão próximas que a pele apresenta, a curta distância, um aspecto vermelho geral, como as papilas injetadas da cutis anserina; as papilas supuram e vesiculam, ou descamam.
Erupção de pequenas vesículas espessas disseminadas pela pele; nos ombros suas bases quase se tocam; ao desaparecerem deixam pequenas manchas vermelhas e lívidas.
Urticária; vergões brancos, pequenos, em grupos, rodeados por vermelhidão difusa.
Pele vermelha e dolorida, tornando-se túmida, inchada e espessa, como na erisipela facial.
Inflamação da cutícula e ulceração.
Cutis anserina; seca, amarela e enrugada.
Urticaria febrilis.
Estado tifoide na escarlatina, sarampo, varíola, febre petequial e febre pútrida. θ Tifo.
Furfuração; leve descamação.
(OBS :) Pústula maligna e carbúnculo.
FASE DA VIDA, CONSTITUIÇÃO [47]
Lactente do sexo feminino, 9 meses, bem desenvolvida e grande; spasmus glottidis.
Criança, 1 ano e meio; espasmos durante a dentição.
J. S., 52 anos, sofreu de faringite folicular, teve a laringe e as fauces tratadas com nitrato de prata até se tornar insuportável; tem agora muita dor na garganta, tosse habitual e expectoração de muco vítreo; tosse espasmódica.
RELAÇÕES [48]
Antídotos: a inalação de sulfeto de hidrogênio é o melhor antídoto químico; albumina; Lycop. antidota a impotência; Plumb. ac. antidota a hemoptise e a pleurisia.
Antidota: Hydr. ac.; sulfeto de hidrogênio (sufocação por).
Quando Phosphor. havia sido administrado sem resultado. θ Tifo.
Assemelha-se muito a Mephitis (sensação sufocativa com incapacidade de expirar, face inchada, convulsões).
Semelhante a todos os halogênios, particularmente a Bromine.
Como todos os demais elementos constituintes do corpo humano, atua de preferência sobre aqueles órgãos nos quais tem uma função a desempenhar.