Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutacées. Teinture de feuilles fraîches. Teinture de feuilles et de tiges sèches. (L’alcaloïde, la pilocarpine, a fait l’objet d’expérimentations indépendantes et est traité dans un article séparé.)

Indications cliniques

Alopécie / Asthénopie / Bronchite / Brûlures / Cataracte / Spasme ciliaire / Phtisie / Diarrhée / Dysménorrhée / Érysipèle / Yeux : tension oculaire ; hyperopie : affections ; suites d’opérations / Bouffées de chaleur du climatère / Cheveux, affections des / Cœur, affections du / Hypermétropie / Leucorrhée / Miliaire / Oreillons / Transpiration excessive / Grossesse, salivation de la / Salivation / Échaudures / Strabisme / Vers

Caractéristiques

Jaborandi est un arbre sud-américain qui atteint environ six mètres de hauteur. Il est employé par les Indiens de l’Amérique du Sud comme contre-remède à la morsure des serpents du groupe des Trigonocephalus. Le médicament a été largement utilisé en pratique ophtalmologique pour ses propriétés mydriatiques. Incidemment, son action sur la peau et les glandes salivaires fut observée, ce qui conduisit à l’établissement de vastes pathogénésies. Robin (C. D. P.) résume ainsi les effets du médicament à la dose de 6 grammes de feuilles pulvérisées en infusion : très vite le visage devient rouge ; les artères temporales battent plus fortement ; puis il survient une sensation particulière de chaleur dans la bouche et sur le visage, et l’écoulement salivaire commence. Bientôt le front devient humide et le visage plus rouge ; puis des gouttelettes de sueur apparaissent sur le front, les joues et les tempes. L’écoulement salivaire augmente, toutes les glandes salivaires y contribuant. La bouche se remplit d’immenses quantités de liquide et l’expectoration est incessante. En même temps, la sueur couvre le visage et le cou ; puis tout le corps devient rouge et humide, et l’on éprouve une chaleur agréable ; en quelques minutes la transpiration éclate sur toute la surface et bientôt ruisselle de toutes parts. Entre-temps, d’autres symptômes se sont surajoutés. Les paupières deviennent d’abord humides, puis les larmes augmentent, s’accumulent aux canthi, puis roulent sur les joues ; en même temps, il y a augmentation de la sécrétion de la membrane schneiderienne et activité accrue des glandes muqueuses du pharynx, de la trachée et des bronches. Ces effets atteignent leur intensité maximale quarante-cinq minutes après la prise du médicament et persistent encore trente à quarante minutes. Les glandes salivaires augmentent de volume. La soif est intense. Pupilles légèrement contractées. Lorsque la sueur et la salivation ont cessé, le sujet est prostré et somnolent, et les parties qui ont sécrété avec excès deviennent anormalement sèches. Outre ces symptômes notés par Robin, d’autres ont observé : vomissements ; diarrhée ; douleurs abdominales, surtout dans la région hypogastrique et au pubis ; douleurs de la vessie et besoin pressant d’uriner. Dudgeon a rapporté le cas intéressant suivant : un homme de 45 ans se leva de bonne heure et traversa sa chambre pour prendre une dose de Nux 3 à cause d’un trouble supposé de l’estomac. En revenant au lit, il fut pris d’une brusque et violente rougeur cramoisie du visage, suivie presque immédiatement d’une transpiration profuse, commençant au visage et à la tête et s’étendant à tout le corps. Celle-ci fut suivie d’une froideur extrême des membres et de nausées, se terminant par des vomissements composés surtout de mucus acide. Les accès revinrent tous les quarts d’heure pendant toute la journée. Non seulement il était incapable de sortir du lit, mais il n’était pas même capable de se redresser dans le lit, ni de se coucher autrement que sur le côté droit sans éprouver le plus pénible étourdissement et la sensation « comme s’il allait mourir ». Pouls à 60, régulier et fort ; température au-dessous de la normale. Dix gouttes de I furent mélangées à un demi-verre d’eau, et l’on en donna immédiatement une cuillerée à dessert, répétée toutes les demi-heures. Après la seconde dose, les accès cessèrent et il put prendre du pain et du lait sans nausées. Il passa une bonne nuit et se trouva parfaitement bien le lendemain (., octobre 1888). Hale en recommande l’usage chez les femmes ou les jeunes filles qui ont toujours la peau sèche, des règles peu abondantes et une tendance à l’afflux de sang vers la tête. Duncan (., xxxii. 189) a enrayé un érysipèle en badigeonnant la partie atteinte avec la teinture quatre à cinq fois par jour. Une vive cuisson est le premier effet, suivie d’une sensation plus agréable, apaisante. Dans les brûlures, les échaudures et certaines formes d’eczéma et de psoriasis vulgaire, ce même usage a donné d’excellents résultats. L’action du médicament sur les yeux est très marquée et on l’a trouvé utile dans de nombreux états de faiblesse oculaire, en particulier l’hypermétropie, le spasme ciliaire, le strabisme convergent, et après les opérations de strabisme. ., xl. 201) remarqua que l’usage interne de et de dans des cas de décollement de rétine et de choroïdite semblait provoquer une opacité du cristallin. Il traita un cheval pour irido-choroïdite et larges opacités du vitré avec une infusion de feuilles de . et des injections de . L’affection fut rapidement arrêtée, le vitré s’éclaircit complètement, mais durant la première semaine le cristallin devint opaque. Bell le recommande dans la diarrhée avec selles jaillissantes, indolores ; visage congestionné, salivation abondante, soif intense ; urines foncées, peu abondantes (ou abondantes) ; sueur profuse. Cooper a vu une leucorrhée violente provoquée par ; également l’expulsion d’une quantité d’oxyures. Un malade, après injection de , se plaignit d’une grande sensibilité au froid : s’enrhumant continuellement et redoutant la bronchite ; la peau aussi devint irritable. . jouit dans l’ancienne école d’une réputation de stimulant de la sécrétion mammaire, et un cas est cité du dans . où une femme dont le lait avait cessé depuis quinze jours reçut gtt. x. de l’extrait fluide toutes les quatre heures. La sécrétion lactée se rétablit, mais la malade commença à souffrir d’une extrême excitation nerveuse accompagnée de l’idée fixe qu’elle allait tuer toute sa famille avec une hache. Le médicament fut suspendu, et ces symptômes disparurent, ainsi qu’avec eux l’activité des glandes mammaires. Le , février 1900, rapporte une guérison incidente de dysménorrhée chez une femme, æt. 23, qui reçut des doses de cinq gouttes de . pour augmentation de la tension oculaire, laquelle disparut rapidement. La malade remarqua qu’elle passa la période menstruelle suivante sans douleur, alors qu’elle devait habituellement passer deux à quatre jours au lit. Le médicament fut continué à plus petites doses, et l’amélioration se maintint. « Quand la période commence avec une sensation de froid et de défaillance, et des battements névralgiques dans la tête et le bassin, avec mal de dos, une ou deux gouttes de . dans de l’eau chaude soulagent aussitôt » (Cooper). . a été employé comme remède contre la calvitie, et il entre comme ingrédient principal dans certains des restaurateurs capillaires populaires. Chez un certain nombre de malades qui en prenaient, on a observé que les cheveux blancs et les cheveux blonds devenaient noirs. . agit davantage du côté gauche. Parfois le côté gauche seul est atteint de sueur, le côté droit restant tout à fait sec. Les maux de tête furent surtout notés du côté gauche. Mal de tête à midi chaque jour. Manger la gêne de l’estomac.

Relations

Comparer : Amyl. nit. (bouffées de chaleur) ; Atrop., Physost., Sep. et Lil. t. (yeux) ; Hep. (augmentation de la sécrétion bronchique). Comparer aussi Pilocarpinum et les Rutacées.

1. Psychisme

Confusion. Répugnance à parler. Extrême excitation nerveuse, avec idée fixe qu’elle va tuer toute sa famille avec une hache.

2. Tête

Mal de tête chaque jour vers midi. Mal de tête vers midi, avec respiration précipitée, pression sur la poitrine, angoisse, palpitations et douleur dans la région du cœur. Mal de tête vers l’heure du dîner (midi), sans affecter l’appétit ; < côté g., pendant le mal de gorge ; avec sensation d’étouffement. Malaise ; augmentant dans la matinée jusqu’à douleur de l’occiput, puis s’étendant au front, > tard dans l’après-midi. Sensation de vide dans la tête. Vertige. Douleur pulsatile au vertex et à l’avant de la tête à 19 h 30. Douleur dans la partie inférieure de l’occiput ; s’étendant sur le côté g. de la tête jusqu’au front ; pesante, < côté g. ; douleur dans le côté g. de l’occiput le soir. Calvitie. Les cheveux clairs deviennent noirs.

3. Yeux

Cornée rouge après le réveil à 17 h 30. Larmoiement. La sécrétion lacrymale est accrue et il y a un écoulement abondant de la membrane schneiderienne ; également une sécrétion accrue de mucus provenant du pharynx, de la trachée et des bronches. Pupilles contractées ; et tension (spasme) de l’appareil accommodateur, avec rapprochement du point le plus proche et du point le plus éloigné de la vision distincte, altération amblyopique de la vue par diminution de la sensibilité rétinienne. Pupilles dilatées ; paresseuses. Globes oculaires douloureux quand on les fait rouler à 19 h. Paupières raides et lourdes. Vision troublée. Spasme de l’accommodation, la vision changeant continuellement, devenant tantôt plus, tantôt moins trouble, puis trouble avec picotements dans les yeux. Les yeux se fatiguent facilement ; ils sont irritables. Vision trouble, rétablie soudainement. Vision brouillée pour les objets éloignés. Les objets éloignés semblent flotter. Nuages devant la vue. Vision de flocons de neige pendant la sueur et la salivation. Perte de la vision pour les objets éloignés. Hypermétropie. Asthénopie. Spasme ciliaire. Cataracte. Strabisme convergent.

5. Nez

Écoulement nasal abondant.

6. Visage

Rougeur du visage ; et des oreilles et du cou ; et du corps ; intéressant les joues et les oreilles, < quand la sueur était la plus abondante, puis pâleur ; avec chaleur du visage et battement des artères temporales. Agit puissamment sur les glandes salivaires et sudoripares, causant irritation et sécrétion excessive ; sous son influence le visage devient bientôt rouge, la salive commence à couler, et une transpiration profuse s’établit, durant des heures, bien que son intensité maximale soit inférieure à une heure.

8. Bouche

Langue chargée. Articulation difficile et indistincte. Chaleur, < par la sécheresse. Salivation ; avec sueur abondante ; avec peau sèche ; filante, mais non visqueuse. Crache continuellement de la salive alcaline. La salive alcaline s’écoule sur l’oreiller pendant le sommeil, causant une sensation d’affaissement dans les glandes des joues. La salive contenait une quantité notable d’urée. Après cessation de la sueur et de la salivation, les parties deviennent très sèches, surtout la bouche et le pharynx, et il y a une grande soif.

9. Gorge

Gonflement des glandes sous-maxillaires (Merc., Calc.). Douleur dans les glandes sous-maxillaires. Sécheresse à l’arrière de la gorge. Sensation de sécheresse et d’inflammation dans la matinée, avec raclement en avalant quoi que ce soit, l’inflammation < l’après-midi, avec tuméfaction des amygdales et raideur des mâchoires. Sensibilité douloureuse et cuisson de la gorge, avec mal de tête, < côté g., et respiration précipitée.

11. Estomac

Bon appétit. La faim disparut et il ne pouvait pas manger. Soif pressante. Éructations et vomissements. Hoquet. Nausées ; soudaines, avec efforts de vomissement, souvent avec hoquet. Vomissements : après le souper ; soudains, chez le garçon qui ne parvint pas à transpirer ; de la salive qu’il avait avalée ; violents, d’abord du contenu de l’estomac, puis de bile, ensuite efforts de vomissement persistants. Gêne dans l’estomac, et dans la moitié inférieure de l’œsophage, surtout ce dernier paraissant resserré. Forte gêne pesante dans la région pylorique à l’heure du dîner, causée par une substance indigeste, > par un repas copieux. Sensation constrictive comme si les plis gastriques se fronçaient (vraisemblablement due à l’alcool de la teinture).

12. Abdomen

Sensation de vide, de défaillance dans l’abdomen. Douleurs coupantes dans l’abdomen inférieur ; sans tendance à la diarrhée. Douleur au-dessus du pubis. Fortes douleurs au-dessus du pubis avec vif désir d’uriner, ce qui procurait un >.

13. Selles

Selles : aqueuses, jaunes, fréquentes et indolores ; non digérées, jaillissantes, affaiblissantes ; pâteuses et volumineuses ; indolores. Selle dont la première partie mesurait cinq huitièmes de pouce (environ 1,6 cm) de diamètre et environ cinq pouces (environ 12,7 cm) de longueur, la dernière partie étant pâteuse et brun foncé. Selle dure. Constipation, deux selles par jour au lieu de trois. Selle à 7 h du matin puis de nouveau à 19 h, difficile, faite de matières fécales longues, volumineuses et foncées. Expulsion d’oxyures.

14. Organes urinaires

Violente douleur soudaine dans la vessie, lançant vers l’urètre et arrachant des cris. Brûlure dans l’urètre, avec besoin pressant d’uriner. Urine foncée. Urine augmentée ; pendant la sueur ; et densité spécifique diminuée, urée augmentée. Urine diminuée ; et densité spécifique et urée augmentées. Urée diminuée, augmentée le lendemain. Chlore, chlorures et acide urique diminués, augmentés le lendemain.

15. Organes sexuels masculins

Orchite : avec atteinte bronchique débutante ; métastase des oreillons.

16. Organes sexuels féminins

Règles peu abondantes, tête congestionnée, peau sèche. Bouffées de chaleur au climatère. A guéri une dysménorrhée chez une jeune femme à qui on l’avait donné pour augmentation de la tension oculaire, qu’il guérit rapidement. Leucorrhée. Grossesse : œdème. Convulsions puerpérales ; dans la stupeur, menace d’étouffement par impossibilité d’avaler la quantité excessive de salive. Lait : insuffisant ; excessif.

17. Organes respiratoires

Sécrétions bronchiques accrues. Toux grasse. Respiration difficile. Respiration précipitée.

18. Poitrine

Points lancinants dans la poitrine. Douleur dans la poitrine et autour du cœur. Pression sur la poitrine, avec angoisse, palpitations et douleur dans la région du cœur. Anxiété dans la poitrine, avec oppression, empêchant le sommeil.

19. Cœur et pouls

Douleur dans la région du cœur. Palpitations. Irrégularité, faiblesse et rapidité de l’action, avec état nerveux, agitation et bâillements constants. Pouls rapide ; puis lent ; au début de la sueur, le tracé devient un peu sinueux, la ligne ascendante plus ample et plus verticale, la descendante plus oblique, plus dicrote ; au plus fort de la sueur, le contour général devient très irrégulier, certains battements étant plus courts que d’autres. Pouls et température augmentés pendant la sueur, puis abaissés. La rapidité de la circulation est accrue, mais la tension artérielle et la température sont abaissées. Les tracés montrèrent une asystolie presque complète, avec diminution de la tension vasculaire pendant la sueur.

24. Généralités

Rougeur du visage, battement des artères temporales, puis chaleur dans la bouche et sur le visage, salivation, puis sueur sur le front, les joues et les tempes ; expectoration incessante, sueur couvrant le visage et le cou, puis tout le corps rouge et humide, chaleur agréable, puis sueur générale, qui bientôt ruisselle de toutes parts ; puis larmoiement et écoulement abondant du nez, activité accrue des glandes muqueuses du fond de la gorge, de la trachée et des bronches ; salivation si abondante qu’il peut à peine parler, glandes salivaires augmentées de volume ; parfois l’encombrement des bronches est dégagé par la toux, soif, pupilles contractées ; après cessation de la sueur et de la salivation, prostration, somnolence et sécheresse des parties qui ont si abondamment sécrété ; < bouche et gorge, avec grande soif. Agitation ; le soir, avec angoisse. Beaucoup de tremblements, surtout des membres supérieurs. Lassitude : le matin, avec sécheresse de la bouche et soif ; en se levant ; après une courte marche, avec respiration précipitée et palpitations ; au point que les jambes fléchissaient en marchant. Défaillance. Collapsus.

26. Sommeil

Somnolence. S’endormit en restant assis à lire. Sommeil profond ; pendant la journée. La nuit la plus misérable dont il se souvienne, fièvre, mal de tête, malaise, pas de soif, agitation, mouvements et délire. Ne dormit pas bien à cause de l’agitation, avec pression sur la poitrine et respiration précipitée. Rêves pénibles vers le matin. Rêves d’accidents et de combats, le réveillant deux fois dans la nuit.

27. Fièvre

La température s’abaissa. Frisson courant de haut en bas du dos à 19 h. Frissonnement. Température à 98,5° ; en la prenant, il se découvrit ; cela provoqua du froid, avec horripilation et tranchées, mais dès qu’il se recouvrit, sueur abondante. Chaleur ; la température monta puis redescendit ; rougeoiement du visage et de tout le corps. Sueur abondante ; les extrémités des doigts se ratatinèrent comme celles d’une blanchisseuse ; en gouttes sur le front. Sueur au front, puis sur tout le corps, puis surtout au visage, aux jambes et aux pieds. Sueur au front et sur tout le corps, < tronc, simultanément à la salivation ; au visage ; au visage et à la partie supérieure de la poitrine ; au visage, puis sur tout le corps ; à la poitrine, puis à d’autres parties, < membres supérieurs. Sueur à réaction neutre coulant sur tout le corps. Transpirait facilement avant la prise, mais ne transpira pas pendant la pathogénésie. Sueur unilatérale (g.).