Natrum Salicylicum

NATRUM SALICYLICUM. - L'ENCYCLOPÉDIE DE MATIÈRE MÉDICALE PURE Par TIMOTHY
F. ALLEN, A.M., M.D.

L'ENCYCLOPÉDIE
DE

Présentée
par Médi-T

NATRUM SALICYLICUM.

Salicylate de sodium, NaC
7
H
6
O
3

• H
  2
  O.

Préparation
, Triturations ou solutions.

Autorité.
Dr Peterson, Central-blatt.
Für Chirurgie, 5 mai 1877 (N. Y. Med. Record, juillet 1877), une jeune fille
âgée de quinze ans prit par erreur 26 grammes entre 6 h du matin et 6 h du soir
(quatorze jours après une résection de l'articulation de la cheville pour arthrite
fongueuse chronique).

L'état psychique de la malade était très remarquable,
des périodes parfaitement rationnelles alternant avec des manifestations de folie
d'un caractère sombre. Cet état disparut graduellement en environ
huit jours, les périodes rationnelles devenant peu à peu plus longues. La
température n'eut aucune influence sur les troubles psychiques.

Après sa guérison, la malade ne se souvenait de rien
de ce qui s'était passé pendant toute cette période. Durant ses intervalles rationnels,
elle se plaignait d'un violent mal de tête, de tintements d'oreilles, de surdité et
d'une diminution de la vision pour les objets éloignés. Pendant trois ou quatre jours
il y eut strabismus divergens et mydriase prononcée; pendant quatre ou cinq jours
il y eut enrouement, mais comme un examen laryngoscopique ne put être
pratiqué, le Dr Peterson ne peut dire si cela dépendait d'une laryngite ou
d'une paralysie des cordes vocales.

La respiration était rapide (quarante par minute), mais
l'inspiration était assez profonde. Le pouls variait indépendamment de la
température, se situant à un moment entre 120 et 130, et à un autre moment
entre 80 et 90. Le salicylate de sodium n'exerça pas, dans ce cas, d'influence
prompte sur la température.

Des plaques circonscrites de dilatation vasculaire, qui
changeaient de place de temps à autre, furent observées sur la face, le
cou, la poitrine et la jambe; elles durèrent trois jours. Une escarre se forma rapidement
sur l'os sacrum, et le Dr Peterson l'attribua aux troubles vaso-moteurs.
Il y eut émèse, mais pas de douleurs gastriques; pas de diarrhée,
mais une odeur très nauséabonde des fèces. Les urines contenaient au moins
un cinquième pour cent d'albumine, qui disparut graduellement. Il n'y eut
pas d'œdème des jambes. Le traitement fut symptomatique. On administra du bromure de
potassium. Pendant les deux semaines suivantes, un érysipèle traumatique
se déclara à deux reprises, mais fut arrêté par des injections sous-cutanées
d'acide salicylique. Après la dernière injection, des symptômes
d'intoxication (rougeur de la face, dilatation des pupilles, respiration fréquente,
pouls à 130, etc.) se déclarèrent, bien que la dose fût très faible (solution = 2 centigrammes d'acide).

SUPPLÉMENT : NATRUM SALICYLICUM.

Autorités.

2
,
Brit. Med. Journ., cité par la Review, p. 376 (Hahn. Month., vol.
xiii, 1877, p. 56);
3
, A. D. L.
Napier, M. B., Practitioner, vol. xviii, 1877, p. 411, un vieil homme,
pour des affections rhumatismales des poignets et des chevilles, prit 20 grains toutes
les trois heures pendant plus d'une semaine;
4
,
John A. Erskine Stuart, ibid., p. 425, effets d'une dose de 15 grains;
5
, Weckerling, Deutsche Archiv für Klin.
Med., vol. xix, 1877, p. 319, une femme, qui avait auparavant souffert
d'hémoptysie et de pleurésie avec épanchement, et qui continuait maintenant à avoir
de la fièvre, prit plusieurs soirs 5 grammes par dose, mais ce jour-là prit 15
grammes, à 1 h de l'après-midi;
6
, Hemblein, Ærz.
Intell. Blatt., avril 1878 (Lond. Med. Rec., mai 1878, p. 211).
►
Les urines émises après trois heures se conservèrent fraîches
et sans odeur ammoniacale, et parfaitement claires lorsqu'elles furent exposées à l'air pendant
dix jours,
[4]
.
►
La malade était une femme âgée de quarante
ans, dont on supposait l'audition diminuée. Elle n'était pas sujette aux
étourdissements. C'était sa première attaque de rhumatisme aigu, et il n'y avait pas
d'affection cardiaque. Le 26 janvier, on commença le salicylate de sodium à raison de
25 grains toutes les trois heures. Le 28, elle se plaignit de
bruits dans les oreilles, de surdité et d'étourdissements, qui le lendemain
avaient tellement augmenté qu'on supprima le médicament. Le jour suivant, les
étourdissements étaient beaucoup moindres et, le 31, avaient presque disparu. Le 6 février
on reprit la même dose; le 7, on se plaignit des mêmes symptômes.
Les bruits d'oreilles étaient constants; une montre n'était entendue qu'à
deux pouces de distance de chaque oreille, et n'était pas entendue du tout d'aucun
côté lorsqu'elle était en contact ferme avec le zygoma ou l'apophyse mastoïde.
Un diapason appliqué au sommet de la tête était assez bien entendu, mais le son n'était pas
augmenté par l'occlusion des oreilles. L'étourdissement était léger et
indéterminé tant qu'elle restait couchée immobile, mais il devenait très marqué et
net quand elle levait la tête ou se mettait en position assise. Tous les objets devant elle
paraissaient se déplacer vers la droite. Le 8, ces symptômes persistaient, et le
salicylate fut interrompu. Le 10, l'étourdissement avait disparu, et elle
pouvait entendre la montre à une distance de six pouces de chaque oreille, et
pouvait l'entendre, quoique faiblement, au contact du zygoma ou de l'apophyse mastoïde, mais non au contact de l'éminence pariétale. Le 23, on reprit le salicylate, et dix-huit heures après cette reprise la surdité et les étourdissements étaient réapparus, cessant de nouveau un jour ou deux après l'arrêt du médicament. Quand la malade fut convalescente, un examen attentif de l'état de l'audition révéla très peu d'anomalies; la seule différence était que la montre appliquée contre le crâne n'était pas tout à fait aussi nette du côté droit que du côté gauche. Dans un autre cas, j'ai observé des symptômes semblables de surdité et de vertige net produits par l'acide salicylique, [2] .

►
Émèse; perte de connaissance, avec par
moments un état délirant violent, dont elle sortait par de grands cris; chaleur intense;
dyspnée; audition difficile (au bout de deux heures); pouls 120 (la
veille il avait été à 92). Le symptôme le plus remarquable était la
respiration; elle était un peu plus lente qu'auparavant, étant maintenant à
28, tandis que la veille elle était à 32; la respiration était si bruyante qu'on
pouvait l'entendre dans la rue; lorsque la dyspnée était la plus violente, il fallait la
soutenir dans une demi-position assise, elle haletait en quête d'air; la respiration
était extrêmement forcée; il n'y avait pas de signes objectifs de dyspnée,
comme une rétraction de la poitrine, des fosses claviculaires ou des
hypochondres; la respiration demeura si difficile qu'il était surprenant qu'une
malade si faible pût respirer avec une telle force. Diarrhée;
soif intense; audition difficile (deuxième jour); pas de sueur (premier et deuxième
jours),
[5]
.
►

C. K., peintre en bâtiment, âgé de quarante-cinq ans, avait une
inflammation rhumatismale des articulations du coude et du genou. Le pouls était intermittent
pendant tout le cours du cas, faisant soupçonner un cœur graisseux, ce qui était
encore indiqué par l'aspect pâteux du malade et par son penchant reconnu pour les
boissons alcooliques. Pendant les dix premiers jours, on donna du salicylate de sodium
à doses horaires de 7,7 grains (0,5 gramme) sans aucun effet. Là-dessus la dose fut augmentée
à 60 grains (4 grammes), avec le résultat suivant. Peu après l'administration de cette première
dose, il survint des fourmillements intenses et des démangeaisons de la peau.
Le côté gauche de la face, les membres inférieurs et le côté droit de la
poitrine étaient rougis de façon diffuse, tandis que les deux paupières, la lèvre supérieure
et une grande partie des jambes présentaient un léger œdème. Le pouls était à
90, la température à 101,8° F., et les urines étaient légèrement albumineuses.
En même temps, toutes les douleurs des articulations atteintes avaient disparu, et celles-ci
pouvaient être mobilisées librement. Le lendemain matin, la rougeur avait
disparu, et le pouls et la température étaient tombés respectivement à 80
et 100° F. Afin de déterminer jusqu'à quel point ces symptômes étaient le
résultat du traitement, il fut décidé de répéter la dose à la prochaine
occasion. Le malade resta exempt de douleur pendant les trois jours suivants, mais
le quatrième jour les douleurs articulaires revinrent avec une telle
sévérité que le malade lui-même demanda « la grosse poudre ». On donna 60 grains; au bout de quinze minutes, une
douleur brûlante sévère survint dans le tégument frontal, et cinq minutes plus tard une forte
démangeaison sur le dos de la main droite. En une demi-heure, une éruption
prononcée d'urticaire s'établit sur la plus grande partie du corps,
surtout les jambes et le ventre, avec un certain gonflement œdémateux des
bras, des paupières, etc. Ce trouble s'atténua au cours de deux ou
trois heures et avait complètement disparu le lendemain. Par la suite,
plusieurs doses plus faibles furent administrées sans produire aucun des
effets ci-dessus, et le malade guérit. Après sa guérison, le malade consentit
encore une fois à prendre la dose plus forte, et le résultat fut
précisément le même qu'auparavant,
[6]
.

►
Devint très sourd, eut des tintements
dans les oreilles; violent mal de tête; soif; inappétence; se sentait hébété et
lourd,
[3]
.

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