Duboisia

DUBOISIA. - L'ENCYCLOPÉDIE DE MATIÈRE MÉDICALE PURE Par TIMOTHY F. ALLEN, A.M., M.D.

DUBOISIA.

Duboisia myoporoides, R. Br.

Ordre naturel
, Solanaceæ.

Nom commun
, arbre à liège du Queensland.

Préparation
, préparations faites à partir des feuilles.

Autorités.

1
, M.
Gerrard, Pharm. Journ. and Trans., avril 1878, p. 157, M. Blake instilla dans l'œil une
solution de l'alcaloïde ;
1
a
,
injecta hypodermiquement 1/60 de grain à deux malades ;
2
,
J. Tweedy, Lancet, 1878 (1), p. 304, le Dr Ringer injecta par voie sous-cutanée 1/2 grain et 1
grain respectivement à deux hommes ;
3
, Dr Tweedy,
expériences sur lui-même, en instillant dans l'œil une goutte d'une solution de l'extrait (1 sur
20) ;
4
, W. W. Seely, M.D., Cincin. Lancet and Obs.,
1879, p. 125, 3 ou 4 gouttes de Duboisine (4 grains pour 1 once) furent instillées dans l'œil
gauche d'une dame ;
5
, M. Gaubler, Bull. Gén. de
Thérap., mai 1878, cité par le Dr Seely, ibid., une injection fut faite à un jeune homme
atteint de tuberculose ;
6
, Galezowski, L'Art.
Méd., 1879, vol. xlix, p. 149, une personne, âgée de soixante-treize ans, opérée de la
cataracte et atteinte d'iritis consécutive avec occlusion des pupilles, ne pouvait pas
tolérer l'Atropia à cause de symptômes cérébraux ; quatre mois plus tard, après l'ablation de la
seconde cataracte, 2 gouttes d'une solution de Duboisine (5 centigrammes pour 10 grammes d'eau) furent
mises dans l'œil chaque jour ;
7
, même auteur, un second cas ;
8
, Win. F. Norris, M.D., Amer. Journ. of Med. Sci., avril 1879,
p. 447, comme mydriatique.

►
En dix minutes la pupille fut largement dilatée,
[1]
.
►
L'injection
provoqua une grande sécheresse de la bouche,
[1a]
.
►
Je testai d'abord soigneusement l'état de ma vision et constatai
que je pouvais lire distinctement le n° 1 1/2 des caractères de Snellen, de quatre pouces (point
le plus proche) à vingt et un pouces (point le plus éloigné), et que V = 20/20. Je plaçai ensuite une seule goutte d'une
solution de l'extrait (1 sur 20) entre les paupières de l'œil examiné. Il survint un peu de larmoiement,
mais pas de cuisson. Exactement dix minutes plus tard la pupille commença à se dilater, et la
vue devint assez trouble pour les objets rapprochés. Une fois commencée, la dilatation progressa très
promptement, de sorte que quinze minutes après l'instillation la pupille était largement dilatée, et le
point le plus proche avait reculé à dix pouces. En vingt-cinq minutes le 1 1/2 Snellen ne pouvait plus être
lu à aucune distance par l'œil non aidé, et l'accommodation était donc, pour tout usage
pratique, complètement paralysée. Par des épreuves plus élaborées, je découvris que l'effet de l'extrait
continuait à augmenter pendant quatre heures, moment où il atteignait son maximum.
Vingt-quatre heures plus tard, il n'y avait aucune amélioration appréciable, ni de la pupille ni de
l'accommodation, mais dans les vingt-quatre heures suivantes les effets commencèrent à disparaître rapidement,
de sorte que quarante-huit heures après l'instillation je pouvais voir le 1 1/2 Snellen de cinq pouces et
demi à vingt et un pouces, bien que la pupille ne fût guère plus petite et réagît légèrement à la lumière. À partir de ce moment,
l'accommodation devint de plus en plus forte et plus active d'heure en heure, et la pupille diminua
progressivement jusqu'à retrouver sa taille naturelle. Quatre jours après l'application,
l'accommodation était rétablie, et trois jours plus tard la pupille était active et de sa taille normale,
[3]
.

► Cas I.
-Le Dr J. W., âgé de vingt-cinq ans, dont l'œil gauche
avait été l'an dernier soigneusement examiné sous Atropia, et chez qui l'on avait trouvé un astigmatisme
hypermétropique de 1/60. Avec cette correction, sa vision était de 20/xx et son point proche de 4
3/4". Trois gouttes minimes d'une solution à 4 grains de sulfate de duboisia furent instillées
dans le sac conjonctival de l'œil gauche. En six minutes la pupille avait commencé à se dilater,
et était ovoïde, son grand diamètre étant à 50°. À neuf minutes la pupille est presque ronde, et
mesure 6 mm., et il peut lire Jaeger VI à moins de 20". À douze minutes il est incapable de
lire sans verre convexe, et avec + 1/10 à un demi-pouce en avant de la cornée ne peut pas amener
Jæger I en deçà de 8 3/4". À treize minutes la pupille mesure 7 mm. et est immobile ;
à quatorze minutes avec + 1/10' le punctum proximum est à 9 1/2". À quinze minutes la
pupille est dilatée au maximum et mesure 8 mm. À dix-huit minutes avec + 1/10 Jæger I de 9
1/2" à 13", plus net à 11 1/2". À vingt minutes idem. À vingt-cinq
minutes + 1/60 Cy. axe à 15° V = 20/xx', et avec + 1/10, combiné au même cylindre,
Jæger I, de 9" à 12 1/2", le mieux à 9 1/2". Il se plaint de vertige en se levant pour marcher,
sent comme si ses jambes allaient se dérober sous lui, et d'une légère sécheresse de la gorge.
Vingt-quatre heures après l'application avec + 1/10 + 1/60 Cy., point proche à 9". En
quarante-huit heures, avec le même verre, point proche à 6 1/4", et la pupille s'est contractée à 6
1/2 mm. Le troisième jour, avec la même combinaison, le point proche est à 5 1/2", et sans
verre il peut lire Jæger I jusqu'à 9". Le quatrième jour, avec son cylindre seul, le point
proche est à 5". Le sixième jour, avec son cylindre, le point proche est à 5",
la pupille mesure 3 mm., tandis que celle de l'autre œil ne mesure que 2 mm. Le neuvième jour la pupille
est encore un tout petit peu plus grande que celle de l'œil droit, et avec son cylindre le point proche est
à 4 3/4".

► Cas II.
-Mlle M. K., âgée de vingt-six ans, V = 20/xx
dans chaque œil, et lit Jæger I de 5" à 18". Deux gouttes d'une solution à 4 grains de
sulfate d'atropia furent versées dans l'œil gauche, et aussitôt qu'il fut praticable ensuite,
une quantité semblable d'une solution à 4 grains de sulfate de duboisia dans l'œil droit.

► Œil droit
. -
Duboisia
.
En cinq minutes la pupille est ovoïde verticalement et irrégulière ; en réponse aux changements de lumière
et d'ombre, les portions les moins dilatées montrent le plus de mouvement. Elle mesure 4 1/2 sur 7 mm. À
dix minutes elle est fortement contractée partout, sauf du côté temporal, et est irrégulièrement ronde. À
douze minutes elle s'est contractée uniformément tout autour et mesure 8 mm. À dix-huit
minutes peut lire Jaeger XIX avec effort, à la longueur du bras, V = 20/lxx, et voit le mieux les lignes
horizontales. Avec + 1/10 lit Jæger I de 10 1/2" à 12 1/2". En une heure et demie
V = 20/lxx, avec + 1/48 20/xx ; voit toutes les lignes également sur le cadran de Green,
et rejette les cylindres. Avec + 1/10 Jæger I, de 11" à 13 1/2". L'instillation fut répétée
le lendemain ; la malade choisit + 1/36 ; et de nouveau, le troisième jour, quand elle préféra

• 1/42. Elle rentra alors chez elle, et je ne la revis pas pendant douze jours, mais elle m'informa
  que le soir du deuxième jour, après la dernière instillation de Duboisia,
  elle pouvait épeler un instant les caractères d'un journal. Douze jours après la dernière application la
  pupille, en forte lumière, mesure 1 1/2 mm., et avec son verre correcteur + 1/42, elle pouvait lire
  Jæger I, de 5 1/4" à 18".

► Œil gauche
. -
Atropia
.
À onze minutes pupille ovoïde et sensible à la lumière, 5 sur 3 mm. À quinze minutes presque
ronde, 5 mm., avec un mouvement à peine perceptible. À dix-huit minutes peut lire avec difficulté
Jæger I. À vingt-trois minutes pupille 8 mm. ; peut encore lire Jæger I à 11". À
trente minutes ne peut plus lire « brilliant », mais épelle Jaeger II. À
trente-cinq minutes Jæger IV, avec difficulté, à 11", et avec + 1/10 Jæger I, de
6" à 9 1/2". En une heure et demie V = 20/1, et avec + 1/10 lit Jæger I, de
9" à 12" ; la pupille mesure 8 mm. L'instillation fut répétée le lendemain,
et avec + 1/10 la malade pouvait lire Jæger I, de 10 1/2" à 13" ; et de nouveau, le
troisième jour, avec le même résultat. Elle dit qu'avec cet œil elle ne put épeler aucun caractère de
journal avant le matin du cinquième jour après la dernière instillation d'Atropia.
Douze jours après, cette pupille mesurait, en forte lumière, 2 1/2 mm., et avec son verre correcteur

• 1/42 lit Jæger I, de 5 1/2" à 16".

► Cas III.
-Spasme du muscle ciliaire chez une jeune
fille, M. C., âgée de treize ans. Elle se plaint d'être myope et contrainte de tenir
son livre trop près, avec impossibilité de voir le tableau noir à l'école. Actuellement V dans chaque œil
5/cc, et lit le 1 1/2 de Snellen de 3 1/2" à 7", et en aucun point plus loin.
Néanmoins, après un court séjour dans une chambre obscure, l'examen ophthalmoscopique montre que
l'œil est presque emmétrope, et le fond de l'œil peut être vu nettement sans aucun verre. Trois
gouttes d'une solution à 4 grains de sulfate de duboisia furent donc instillées dans chaque œil.
Les pupilles commencèrent à se dilater en huit minutes ; en onze minutes elles étaient ovoïdes verticalement ; en dix-huit
minutes ovoïdes, paresseuses, mais encore mobiles ; à vingt minutes elles étaient presque rondes,
et V s'était élevé à 20/c. En vingt-six minutes les pupilles étaient absolument immobiles et rondes,
et avec + 1/10 elle lisait le 1 1/2 de Snellen de 7" à 9". En cinquante-cinq minutes V =
20/lxx, et avec + 1/10 le 1 1/2 de Snellen de 9 1/2" à 10 1/2". En soixante minutes avec

• 1/48 V = 20/xxx, et en soixante-huit minutes avec + 1/10 le 1 1/2 de Snellen de 11" à
  12". Trois jours plus tard son accommodation était de 1/16.

► Cas IV.
-Au moyen d'une sonde de Bowman n° 1, je
réussis à placer une petite boule de la matière visqueuse (sulfate de duboisia), d'environ un demi-
millimètre de diamètre, dans le cul-de-sac inférieur de la conjonctive. Cela ne provoqua ni
irritation ni douleur, mais la malade se plaignit d'être prise de vertige et d'avoir la sensation
que la chambre tournait autour d'elle. Cela passa bientôt, et il n'y eut pas d'autre effet
pénible. Cela ne réussit pas, toutefois, à rompre les adhérences entre l'iris et la capsule.

► Cas V.
-La malade, J. W., était une jeune fille bien
portante de dix-huit ans, et, comme dans le cas précédent, un morceau extrêmement minime de sulfate de
duboisia à l'état solide fut maintenu quelques instants dans le repli rétro-tarsal de la paupière inférieure,
jusqu'à ce qu'il fût presque entièrement fondu ; la sonde fut alors retirée, et les larmes
surabondantes qui en étaient saturées furent exprimées hors de l'œil et recueillies dans un mouchoir doux.
Quelques minutes plus tard je fis appeler la malade pour examiner l'état des pupilles, et elle se plaignit de
vertige, et très peu après mon attention fut attirée par la rougeur sombre de son visage.
Elle était alors légèrement délirante, pouls 132, et fut couchée sur un sofa. Elle avait tendance à
saisir les objets environnants, eut un ou deux légers retroussements des bras, et était très agitée.
Un thermomètre sous la langue, alors que le pouls était le plus rapide, montra une
température de 100 1/5°. Aucun traitement ne fut institué, et au bout d'une heure et vingt-cinq
minutes le pouls était retombé à 100. Elle redevint alors plus excitable, et essaya de se lever
quitter le sofa. Quand on lui disait de rester tranquille, elle se recouchait aussitôt,
mais quelques minutes plus tard essayait de nouveau de se lever et de s'en aller. Une injection sous-cutanée de
1/8 de grain de sulfate de morphia fut alors pratiquée, et environ vingt minutes plus tard elle s'endormit
paisiblement. Une heure plus tard elle fut réveillée pour être conduite à son lit dans la salle du haut,
et put monter l'escalier avec peu d'assistance. Elle se rendormit, et environ une demi-heure
plus tard se réveilla raisonnable. L'infirmière rapporta cependant qu'à une ou deux reprises pendant la
nuit elle se leva du lit, mais se recoucha immédiatement sur admonestation de sa part. Le lendemain
elle avait complètement récupéré,
[8]
.
►

En quatre minutes la vision de près devint mauvaise, et en cinq minutes les nos 6 et 7 de Jæger durent être
tenus presque à la longueur du bras, et la malade se plaignit d'intenses symptômes de défaillance. Très légère
nausée. Les sensations « singulières » dans la tête et la défaillance restèrent très
prononcées pendant quinze ou vingt minutes, quand les pires manifestations de « défaillance »
disparurent, les sensations « singulières » demeurèrent très marquées, et la « somnolence »
survint. Au bout d'une demi-heure à trois quarts d'heure il y eut sécheresse de la bouche et de la gorge,
bien que peu prononcée, et l'on se plaignit d'une sensation de froid. Pendant le jour suivant il y eut
une sécheresse marquée du gosier et de la bouche, un peu de la sensation « singulière » dans la tête, et
rougeur du visage. Le second jour elle se sentait presque bien, avec quelque légère sensation qu'elle
paraissait localiser dans l'estomac, les symptômes de tête ayant à peu près disparu,
[4]
.
►
Chez les deux, les pupilles devinrent
largement dilatées et la bouche sèche. Après la dose la plus forte, la gorge de l'homme devint si sèche
qu'il pouvait à peine parler. La sécheresse dura cinq heures. Tous deux devinrent assez ensommeillés environ
quinze minutes après l'injection, la somnolence durant environ deux heures. L'homme qui avait reçu la dose la plus forte
se plaignit d'une certaine asthénie générale, et les deux hommes souffrirent d'un mal de tête
durant environ trois heures. Après la dose la plus forte, le pouls s'éleva de 66 à 120 par minute,
[2]
.
►
Au bout de quelques minutes
vertige, puis sécheresse de la gorge, puis ralentissement du pouls. Après le ralentissement du
pouls, le malade tomba dans une sorte d'état stuporeux, analogue à celui produit par Datura
stramonium. Cet état stuporeux dura de nombreuses heures ; ce n'était pas du sommeil, car si l'on interrogeait
le malade il répondait, quoique avec difficulté il est vrai ; il demeurait assis sur sa chaise,
et paraissait indifférent à ce qui se passait autour de lui, et sans aucune énergie pour bouger,
[5]
.
►
Une femme, âgée de
cinquante-huit ans, atteinte d'iritis chronique double, chez qui, à cause d'une conjonctivite provoquée par l'Atropia,
on prescrivit la Duboisine. Les effets toxiques furent lents à apparaître, et se caractérisaient par un
besoin fréquent de dormir, qui empêchait la malade de continuer son travail. Lourdeur de tous les
membres, surtout des membres inférieurs. Symptômes gastriques et perte complète d'appétit,
[7]
.
►

Les effets toxiques observés se caractérisèrent par des tremblements généraux ; la malade était
incapable de soutenir la tête ; hallucinations et nausées. Ces symptômes disparurent à l'arrêt de la Duboisia,
[6]
.

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