Apocynum cannabinum

Este remedio entra como uno bueno para contrastarlo con Apis. Hallará usted que es análogo en sus síntomas y muy semejante a las afecciones curadas por Apis.

Quedará asombrado al repasar el estado hidrópico, el estado reumático, la tumefacción de los tejidos celulares, la hidropesía de los sacos, la escasez de orina resultante en hidropesía; las tumefacciones inflamatorias con edema, ante las grandes semejanzas; y si tomara dos casos y los desarrollara a partir de sus particularidades, y se dejara fuera un rasgo, la agravación y la mejoría, el frío y el calor, en muchos casos no podría distinguir entre Apis y Apocynum, tan parecidas son sus hinchazones, sus hemorragias, sus distensiones y sus trastornos.

Ambos son remedios para la hidropesía; los rutinarios probarán primero Apis, luego Apocynum, y después probarán alguna otra cosa que sea buena para la hidropesía.

Pero en todo este medicamento hay agravación por el frío, y el propio paciente se agrava por el frío. Sus afecciones empeoran por las aplicaciones frías. En su estado distendido, hidrópico, es friolento, sensible al aire. Es sensible a las bebidas frías.

Tiene dolor en el estómago, e incluso vomita, por las bebidas frías. Dolor en el abdomen por bebidas frías. Desasosiego aquí y allá en el cuerpo cuando hay cosas frías en el estómago; se ve en seguida cuán diferente es esto de Apis.

Quien se dedica a la caza de síntomas y no distingue entre las circunstancias que se refieren al paciente y las modalidades que se refieren a los síntomas, no puede apreciar estas dos grandes distinciones, donde un paciente se agrava por el calor y el otro mejora por el calor, en todas sus afecciones.

Todas las excreciones están disminuidas. La orina es escasa. La piel está seca. No importa cuáles sean sus molestias, no puede sudar. Siente que, si tan sólo pudiera transpirar, se pondría bien. No hay eliminación de agua. Bebe abundantemente, y ésta va a los tejidos celulares para distenderlos, y se vuelve hidrópico.

Tiene una constitución acuosa, de las que toman agua y no eliminan nada. Orina poco, y transpira escasamente o nada; su piel está seca, a veces caliente, y sin embargo él es friolento.

La piel se siente apergaminada y áspera, pero él es friolento. Apis sufre terriblemente por la piel seca, por la escasez de orina; y sin embargo Apis se agrava en todas partes por el calor y mejora por el frío. Ése es el gran rasgo distintivo en las hidropesías y los reumatismos y en muchas afecciones internas.

"Hidropesía de las membranas serosas."

Hidropesía del cerebro, del pericardio, de la pleura, del peritoneo; todos éstos están distendidos por suero. Y hay gran sufrimiento, gran desasosiego.

El reumatismo inflamatorio vuelve a ser parecido a Apis, en que lleva consigo hidropesía. Inflamación de las articulaciones, de los tobillos, de las articulaciones de los dedos de los pies, de las de los dedos de las manos, inflamación de las articulaciones por todo el cuerpo.

La hinchazón alrededor de la articulación deja fóvea a la presión, como en Apis. Pero con la escasez de orina, la falta de sudor, con el estado febril, está todo el tiempo friolento, y quiere las partes bien abrigadas, allí donde Apis quiere que estén descubiertas. Alguien podría decir:

"Pero eso es sólo un síntoma."

Todos los que no perciben la diferencia entre los síntomas predicados del paciente y los síntomas predicados de las partes, verán eso como sólo un síntoma más entre los demás. Cuando toma un caso y lo desarrolla en el Repertorio, lo utilizará como un solo síntoma. Sin embargo, ese rasgo a veces excluirá a todos los demás, porque está predicado del paciente y no sólo de sus partes.

Tenemos muchos remedios en los que el propio paciente mejora por el calor. Quiere estar en el calor, quiere estar abrigado, y sin embargo quiere frío aplicado a la parte. Pero aquello que es general es el rasgo dominante, y si no conocemos ni distinguimos las cosas que son generales de las que son particulares, confundimos nuestra Materia Médica. Debemos distinguir las cosas que pertenecen al propio paciente de las que pertenecen a sus partes.

"Hidropesía, con mucha sed."

Hidropesía: Éste es un gran remedio para las formas adinámicas de enfermedad, como la fiebre tifoidea y la escarlatina, y es útil después de enfermedades prolongadas. Los pacientes llegan a estar muy postrados, muy friolentos, muy anémicos, tienen mucha sed, la orina se vuelve escasa, la piel se vuelve seca.

Es una mala convalecencia; no se ha recuperado. Se instala la hidropesía; hidropesía después de la escarlatina, hidropesía después de la fiebre tifoidea. Una forma adinámica de enfermedad, como la fiebre tifoidea, lo ha tenido en cama durante cuatro o cinco semanas, y está emaciado y postrado, y ahora no recupera carnes, no tiene apetito, pero bebe copiosamente; parece no querer nada salvo agua.

Su piel comienza a distenderse, se llena y se vuelve hidrópica. Eso es como Apis, y Apis estaría indicado siempre que estuviera siempre caliente, quisiera estar descubierto y quisiera cosas frías.

Mente

Los síntomas mentales de este remedio no se han puesto de manifiesto.

Sólo conocemos unos pocos síntomas clínicos, y tienen poca importancia. Ha curado esa clase peculiar de estupor perteneciente a la hidrocefalia, pero no sabemos a qué tipo de caso primario de enfermedad cerebral se adaptaría este remedio, por falta de patogenesias.

Sólo conocemos el estado después de que ha existido durante mucho tiempo, es decir, durante semanas; rodar la cabeza y agitarse de un lado a otro, y está muy emaciado. El pequeño tiene escalofríos y fiebre junto con ello, y su cráneo comienza a distenderse, las fontanelas se van ensanchando; entonces empezamos a pensar en algunos de esos remedios capaces de curar la hidropesía en los sacos cerrados, y éste es uno de ellos. Pero no conocemos el comienzo. Sí conocemos el comienzo de Apis, pero no el de este remedio.

Las patogenesias de Hahnemann están llenas de detalles.

Interrogó minuciosamente a sus experimentadores acerca de sus modalidades, del momento en que empezaban sus síntomas y de dónde terminaban.

Muchos de los síntomas los sintió en sí mismo, porque experimentó muchos remedios. Hahnemann tenía una constitución sensible y una percepción profunda, y sus patogenesias le dieron una comprensión de los medicamentos que no podría haber obtenido de ninguna otra manera.

Los que experimentan medicamentos de manera correcta, concienzuda y prudente, aprenden más de materia médica que cualquier otra persona.

Se endurecen frente a las privaciones y por ello viven más tiempo. Se habitúan a su medio, a su atmósfera, a sus asociados y a su entorno.

Mejoran y quizá sean capaces de percibir algo de lo que percibía Hahnemann.

Pero hoy en día se hacen patogenesias y no se registra nada salvo síntomas comunes, como dolor de estómago, náuseas, cefalea, dolor de espalda, pies fríos. Muchos de nuestros remedios no se han probado mucho más allá de eso.

Qué, cuándo y cuánto, se omiten. Se omiten las modalidades. Las sensaciones más finas no se describen porque se las considera emocionales.

"Abatido y desconcertado. Siente como si no pudiera hacer otra cosa que llorar."

No conocemos las afecciones ni del varón ni de la mujer. No conocemos los deseos ni las aversiones, mentales o físicas; y de ahí que puede ser que ésta sea sólo una patogenesia parcial y apropiada únicamente para aquellas afecciones que se muestran en la superficie.

"Hidrocefalia, con gran estupor."

Ésa es su última fase, donde hay gran postración, pérdida de carnes, rigidez de todos los miembros, con tumefacciones hidrópicas. Muchas veces en la hidrocefalia los dolores recorren los nervios y atacan las articulaciones.

Entonces es cuando remedios como Apis y Calc. carb. y éste actúan con maravillosa profundidad. La primera indicación permanente y sustancial de que el remedio está obrando en un caso hidrocefaloide es que aumenta el flujo de orina, que ha sido escasa todo el tiempo.

Para la hidrocefalia estudie Tuberculinum .

Cara

La expresión de la cara es de angustia.

"Cara abotagada, hinchada, tumefacta. Hinchazón debajo de los ojos. Deja fóvea a la presión. Lengua seca; mucha sed."

Hay otro remedio que entra en esta esfera, que muy a menudo también será mal comprendido, y que en la mayoría de los casos probablemente se administre antes que este remedio. Es Ars.

Tiene todos los estados hidrópicos de Apis y Apocynum. Tiene toda la frialdad y la distensión del abdomen y de los sacos cerrados. También mejora en todos sus síntomas, y el propio paciente mejora por el calor, y para ello se requiere calor intenso.

Quiere estar en una habitación muy caliente, pero tiene algo más. Tiene una postración mortal, una ansiedad mortal y una terrible inquietud, que no se encuentran en ninguno de estos remedios. Tiene también ese olor cadavérico, percibido al entrar en la habitación, que no es común a ninguno de estos remedios.

De esta manera tenemos que tomar nuestros medicamentos y estudiarlos sólo uno por uno, pero también tenemos que estudiarlos por comparación.

Los medicamentos que son semejantes en los generales tienen que compararse en cuanto al calor y al frío.

De esa manera obtenemos una lista de los que mejoran por el frío y una lista de los que mejoran por el calor y otra lista indefinida que no mejora ni por uno ni por otro. Ése es el punto de partida, y tenemos que dividir y subdividir éstas, y así sucesivamente.

"Moco espeso y amarillo en la garganta. Mucha sed. Rigidez en la región torácica. Plenitud. Sensación de distensión."

Pensará usted un momento y verá que el llenado de la cavidad pleural no causa mucha distensión hacia fuera, porque las costillas lo impiden. Forman una pared, y por tanto el crecimiento o la distensión es hacia los pulmones y hacia abajo, hacia el diafragma. Por este medio obtenemos disnea creciente, con tos. Este medicamento, como Apis, tiene que sentarse; no puede acostarse.

Encontrará usted que es un rasgo común en el hidrotórax que el paciente se vea obligado a permanecer sentado, porque acostarse aumenta la presión sobre los pulmones y estrecha el espacio respiratorio; y por tanto debe sentarse para dejar que esa pesada bolsa de agua, el saco pleural, cuelgue hacia abajo, contra el diafragma, y eso produce presión en el abdomen y distensión de los intestinos.

"Sed al despertar. Sediento todo el día. Mucha sed, pero el agua le sienta mal."

Le gusta el agua fría, pero le sienta tan mal al estómago, causándole dolor de estómago, o haciéndole vomitar antes incluso de que se entibie, o provocándole distensión, o desasosiego, que teme tomar bebidas frías. Le reconfortan más las bebidas calientes. Las bebidas calientes lo entibian, le dan más comodidad; las bebidas frías lo agravan. Y sin embargo su sed es de cosas frías.

Luego sobrevienen distensión y vómitos. Hallará usted pacientes tan distendidos en todos sus tejidos celulares, con una anasarca general, que parece que no puede ya pasar más agua del estómago a la sangre. Está lleno.

Los vasos sanguíneos están distendidos, su estómago está distendido y tiene que vomitar; y con esta distensión de todo su cuerpo bebe y vomita. Con dificultad puede comer; no lo retiene; no se digiere. De ahí procede una parte de estos síntomas.

"Sensación de presión en el epigastrio, en el pecho," de modo que le es casi imposible conseguir aire suficiente para moverse.

Muy poca comida le hace sentir distensión. Se despierta y quiere algo en el estómago. Hay un hambre roedora, pero cualquier cosita, incluso un bocado, le hace sentirse distendido. Su estómago ya está lleno de agua y vomita grandes cantidades de agua, de bilis y de sustancias no digeridas que ha tragado.

El estómago, finalmente, en los estados hidrópicos, se vuelve muy irritable. Parece como si nada le atravesara el organismo. Finalmente sobreviene parálisis de los intestinos. Los riñones no actúan, y apenas pasa orina. La lengua se inflama. Las mucosas están todas inflamadas, y probablemente el estómago también. Abdomen muy distendido; hidropesía del abdomen.

Entonces sobreviene otra fase. Parece que uno por uno cada órgano deja de desempeñar sus funciones.

Los ovarios y el útero dejan de desempeñar sus funciones, y aparece amenorrea con estados hidrópicos. Muchas veces esto parece ser el comienzo de tales trastornos; una falla de estos órganos en el desempeño de sus funciones, y entonces se instala la hidropesía.

La mujer cae en un estado adinámico de debilidad y excitación nerviosa, sin flujo menstrual, con sensibilidad dolorosa del abdomen, distensión del abdomen, y luego distensión de las extremidades.

Apocynum ha sido un remedio curativo en cuadros diarreicos alternantes con hidropesía. A veces se establece una diarrea y todas las demás molestias desaparecen. La diarrea es abundante, amarilla, acuosa e involuntaria. En una ocasión supe de un caso de hidropesía en el que se administraron grandes dosis, y estableció su propia diarrea peculiar, y mientras duró esa diarrea el bazo aumentado y el estado hidrópico del cuerpo desaparecieron todos, aparentemente, para el médico, de una manera natural.

Se me hizo observar, y yo dije: " Espere." Finalmente se le hizo detener el envenenamiento por Apocynum, y de inmediato siguió insuficiencia cardíaca. Un efecto semejante puede verse por el uso alopático de Digitalis.

Llega el momento en que el médico se verá obligado a suspender Digitalis, y el paciente muere de insuficiencia cardíaca; nunca se culpa a Digitalis de la muerte, y el médico nunca parece aprender que Digitalis mata.

En todas partes las funciones están alteradas, en la piel, los riñones, los intestinos, el útero, y todo tiende hacia la formación de hidropesía.

Los trastornos urinarios son extremadamente molestos. La escasez de orina acompaña a muchas afecciones entre los síntomas tempranos. Retención de orina; micción dolorosa; urgencia constante de orinar.

La vejiga a veces está sólo parcialmente llena, pero no puede orinar.

"Retención con gran urgencia."

"Parálisis de las extremidades. Urgencia de orinar."

Entumecimiento, hormigueo en las extremidades y finalmente pérdida entera de la fuerza. Algunos pacientes permanecen así durante un tiempo, y finalmente se instala la hidropesía. Tiene condiciones alternantes, como he mencionado; hidropesías, alternando con descargas abundantes.

La hidropesía puede aliviarse con abundantes descargas acuosas por los intestinos o por una copiosa acción espasmódica de los riñones, siendo la orina tan profusa que apenas puede comprender de dónde sale tanta agua. De pronto eso cesa.

La orina se vuelve escasa, y entonces los tejidos se llenan de suero, y el estado hidrópico progresa. Estas condiciones cesan al cabo de un tiempo, y el corazón falla.

"La orina disminuye a un tercio de su cantidad habitual, sin dolor ni desasosiego en torno de los riñones o la vejiga. Orina suprimida. Ninguna orina en absoluto en las afecciones cerebrales."

Fue en otro tiempo un remedio de rutina, administrado a todos los niños que mojaban la cama, y como curó a muchos debe tener ese síntoma, pero ése es un síntoma clínico. No es sorprendente, viendo que su acción es tan marcada sobre la vejiga, que haya curado la emisión involuntaria de orina.

"Hidropesía de los órganos genitales."

He mencionado la supresión del flujo menstrual, la amenorrea, pero también tiene una marcada tendencia hemorrágica. Establecerá hemorragia en cualquier parte, pero especialmente del útero. Hemorragia abundante. El flujo menstrual puede hacerse abundante, demasiado frecuente, durar demasiado tiempo; pero también establecerá una hemorragia uterina en otro momento. Hará sangrar a la paciente tan copiosamente que se volverá anémica por la hemorragia uterina; y luego seguirá la hidropesía.

Los antiguos practicantes tenían la costumbre de dar China en la mayoría de los casos en que la hidropesía seguía a una hemorragia. Era tan generalmente útil, y aliviaba con tanta frecuencia, que rara vez usaban otro remedio.

Pero Apocynum es también un remedio para la hidropesía que sigue a una hemorragia. Muchas veces se ajustará claramente a los síntomas en la hidropesía consecutiva a hemorragia.

"Menorragia prolongada, o hemorragia uterina durante seis semanas. La sangre es expulsada en grandes coágulos, a veces en estado fluido."

Flujo moderado durante uno o dos días; de pronto se establece con tal violencia que no puede levantarse de la cama. La obliga a permanecer acostada y quieta.

"Hilachas, o pedazos de membrana con la sangre fluida. Menorragia continua, o paroxística," es decir, un flujo continuo hasta que la paciente queda exhausta.

Eso es como Phos. e Ipecac. y Secale. En la mayoría de los casos, una hemorragia uterina cesará después de que se haya perdido aproximadamente tanta sangre. En los medicamentos donde el flujo es tan líquido como en este medicamento, esa tendencia a cesar no se presenta hasta que ha sobrevenido un estado de profundo agotamiento.

Entonces la disnea, como se ha descrito, no permitirá a la paciente acostarse. Esto es comúnmente por hidrotórax. Tiene también una congestión hipostática de los pulmones en pacientes que han permanecido sentados mucho tiempo, de modo que se llena desde abajo, ascendiendo gradualmente, de modo que una gran porción del espacio respiratorio queda destruida.

"Gran opresión alrededor del epigastrio. Respiración difícil. Jadeo por falta de aire. Sibilancias y tos."

Tiene todos los estertores que se encuentran en Tartar emetic y Tartar emetic tiene una llenura semejante del pecho, no puede acostarse.

Pulso pequeño e irregular; casi sin pulso. Propensa a desmayarse cada vez que intenta levantar la cabeza de la almohada. Pulso pequeño y débil. Hidropesía del pericardio. Palpitación muy molesta.