Pilocarpus pinnatus.

Orden natural , Rutaceæ.

Nombres comunes , (brasileños), Iaborandi, Jaborandi o Jamborandi.

Nota: Esta planta es empleada por los indios sudamericanos como antídoto especial contra la mordedura de serpientes del grupo Trigonocephalus.

Preparación , Tintura de las hojas.

Autoridades.

1 , Prof. Gubler y M. Coutinho, efectos de infusiones de unos 50 granos de la hoja pulverizada en unas 6 onzas de agua, tomadas frías (o calientes), Journ. de Thérap., 1874, n.º 5; 2 , los mismos, efectos sobre la orina; 3 , Albert Robin, Journ. de Thérap., 1874 y 1875, experimento con 6 gramos de hoja pulverizada; 4 , el mismo, efectos generales observados en noventa casos, sanos y enfermos; 5 , el mismo, efecto sobre la visión (en un paciente con bronquitis aguda, y en uno convaleciente de alcoholismo agudo); 6 , el mismo, trazados esfigmográficos 1 a 5 en un individuo sano; 7 , el mismo, efecto de una infusión de 5 gramos de hojas, en un trabajador manual; 8 , el mismo, efectos sobre el pulso y la temperatura, en personas sanas; 8 a , el mismo, efectos de 5 gramos en un sujeto muy susceptible; 9 , el mismo, efectos de 20 c.c. de elixir en un sujeto sano, de 19 años, trazados 6 y 7; 10 , Ringer, Pharm. Journ., nov. 1874, efectos en dos muchachos de unos 11 años, de una infusión de 1/2 dracma; 11 , Ringer y Gould, Practitioner, 13, 389, cuatro experimentos en tres muchachos sanos; 12 , Martindale, según Ringer, Phil. Med. Times, 1875, efectos en sí mismo de una dosis completa; 12 a , el mismo, efecto del extracto aplicado al ojo, en treinta ocasiones; 13 , Martindale, Pharm. Journ., 1875, efectos en sí mismo de una infusión de 60 granos de hoja en 5 onzas de agua; Nota: Los síntomas no coinciden con el n.º

12; 14 , Dr. Bisset Smith, Brit. Med. Journ., 1875, p. 174, un muchacho sano, de 17 años, tomó una infusión de 6 gramos; 15 , F. V. Green, M.D., Phil. Med. Times, oct. 1875, efectos de 1 dracma fluida de extracto, en un paciente que sufría de reumatismo sifilítico, dosis repetida a los cinco días; 16 , el mismo, dosis repetidas en otro paciente sifilítico; 17 , el mismo, un paciente con orquitis y trastorno bronquial incipiente, con pupilas muy dilatadas, tomó 1 dracma fluida de extracto; Nota: El dolor cesó por completo y la tos desapareció a la mañana siguiente; 18 , William Craig, Edin. Med. Journ., ene. 1876, efectos de una infusión de 1 dracma; 19 , Strumpf, efectos generales de la infusión en un gran número de casos, Br. and F. Med.-Chir. Rev., 1876, de Deutsch Archiv.; 20 , Lewi, Hirschel's Zeit. f. Hom., 20, p. 97, efectos generales; 21 , Dr. W. L. Watkins, Amer. Obs., 13, p. 348, patogenesias con dil. dec. 5.ª y 4.ª, durante cinco días, sin efecto; 3.ª dil. los días sexto, séptimo, noveno, undécimo y decimoquinto; 2.ª dil. los días decimonoveno, vigésimo cuarto y trigésimo sexto; 1.ª dil. el día trigésimo séptimo; tintura 10 gotas, los días cuadragésimo cuarto y cuadragésimo quinto; 22 , Dr. W. Irving Thayer, de Brooklyn, patogenesia manuscrita enviada al editor de esta obra (para diarios de observación, véanse Trans. N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S., vol. iii), tomó dil. cent. 1.ª, seis dosis de 10 a 20 gotas cada una, el primer día; dil. dec. 1.ª, cinco dosis de 10 a 60 gotas cada una, el segundo día; seis dosis de dil. 1/5 el tercer día; tintura, cinco dosis de 5 a 10 gotas cada una, el cuarto día; cuatro dosis, de 15 a 40 gotas cada una, el quinto día; cuatro dosis, de 30 a 80 gotas cada una, el séptimo día; tres dosis, de 75 a 100 gotas cada una, el noveno día; tres dosis, de 15 a 25 gotas cada una, el duodécimo día.

MENTE

Confusión mental, 20.
Poca inclinación a hablar (en un caso), 10.

CABEZA

Vértigo.
Un poco de vértigo (después de quince minutos), 7.
En raras ocasiones hay ligero vértigo, pero esto sólo se observó en dos casos, 4.
Cabeza en general.
La cabeza se siente vacía (después de una hora y cuarto), 7.
Malestar en la cabeza (después de cinco minutos), 13.
Ligero malestar en la cabeza, que durante la mañana aumentó hasta convertirse en dolor en el occipucio, extendiéndose luego a la frente; esto desapareció al final de la tarde (después de una hora, sexto día), 21.
Cefalea (después de tres horas y media), 13 ; (decimotercer día), 22.
Algo de cefalea (después de una hora y diez minutos), 7. [10.]
La cefalea apareció hacia la hora de comer (mediodía), pero no afectó mi apetito (decimoquinto día), 21.
La cefalea había desaparecido por la mañana, pero reapareció durante el día y duró hasta que me acosté (decimosexto día), 21.
Cefalea casi todos los días, precisamente alrededor del mediodía, durante más de dos semanas después de tomarlo, 21.
Cefalea y sensación sofocante (día cuadragésimo cuarto), 21.
Cefalea, dolor sordo, sobre todo del lado izquierdo, durante el dolor de garganta (duodécimo día), 21.
La cefalea volvió hacia el mediodía; dolor sordo, como el anterior, respiración apresurada, presión en el pecho y gran ansiedad, con palpitación del corazón, con dolor en la región cardíaca. Estos síntomas duraron cinco días, siendo cada día menos intensos (día vigésimo cuarto), .

OJO

Objetivo.
Esta mañana, y también ayer por la mañana, noté una mancha rojo brillante sobre la córnea del ojo derecho cerca del iris. En ambos ojos, un aspecto vascular, como por resfriado o exceso de trabajo (quinto día), 22.
Después de despertar, encontré la córnea inyectada en sangre y muy roja, a las 5.30 P.M. (séptimo y noveno días), 22.
Párpados.
Párpados rígidos y pesados, muy pesados (decimotercer día), 22.
Aparato lagrimal.
Aumento de la secreción lagrimal (después de diez minutos), 17.
Algo de lagrimeo (después de veinte minutos), 9 ; (después de cincuenta minutos), 7.
Globo ocular.
Los globos oculares empiezan a sentirse muy doloridos al moverlos, a las 7.30 P.M. (duodécimo día), 22.
Pupila.
Pupilas ligeramente dilatadas, 13. [30.]
Contracción de la pupila (diecinueve casos), 12a.
Pupila contraída (después de cincuenta minutos), 7.
Pupilas ligeramente contraídas (después de una hora); contracción adicional de las pupilas (después de dos horas y media), 16.
La reacción pupilar se volvió lenta (once casos), 12a.

NARIZ

Comienza la secreción nasal (después de treinta y cinco minutos), 7.

CARA

Ligero aumento del color (después de media hora, noveno día), 22.
Enrojecimiento y calor de la cara; siente latir las arterias temporales y aumento de calor en la cara, pero la piel permanece seca (después de quince minutos), 3.
Cara y cuerpo muy rojos (después de veintiocho minutos), 7.
Rubor de la cara (después de diez minutos), 17 ; (después de media hora), 16 ; (después de treinta y cinco minutos), 15.
Rubor de la cara, orejas y cuello (después de media hora); el rubor de la cara había desaparecido (después de una hora y tres cuartos), 15.
En aquellos casos en que apareció sudoración, la cara se enrojeció, y esto era más marcado cuando el sudor era mayor; el rubor afectaba las mejillas y las orejas, pero pronto desaparecía y era seguido por palidez, 11.
Cara cubierta de rubor difuso (un caso), 10. [50.]
Ligera palidez, cuando la acción del medicamento comenzó a declinar, 16.

BOCA

Lengua.
Lengua cubierta por una ligera saburra (tomó China , a las 10 A.M.) (decimotercer día), 22.
Boca en general.
Gran sequedad de la boca (después de doce y veinticuatro horas), 20.
Calor en la boca (después de quince minutos), 7.
Saliva.
La secreción de saliva comenzó a aumentar (después de cinco minutos), 13.
Secreción de saliva por encima de lo normal (en un caso); muy profusa (en el segundo caso), 10.
La secreción de saliva comenzó a aumentar (después de cinco minutos); la saliva durante un tiempo requirió expulsión casi constante; la secreción procedente de las glándulas de las mejillas provocó en ellas una especie de sensación de hundimiento; saliva claramente alcalina, se midieron 16 onzas, además de la que corrió sobre la almohada mientras dormía, 13.
Secreción profusa de saliva, 20.
Se establece la salivación (después de quince minutos), 9.
La salivación comienza (después de veinte minutos), y pocos minutos después la boca literalmente rebosa agua; esto continúa durante cuatro o cinco horas, y durante ese período pueden recogerse fácilmente de 10 a 16 onzas de líquido, 18. [60.]
Comienzo de la salivación (después de quince minutos); aumento de la salivación (después de veinte minutos); la salivación ha ido disminuyendo durante diez minutos (después de una hora y cincuenta y cinco minutos); no hay salivación (después de tres horas y cinco minutos), 8a.
Comienza la salivación (después de quince minutos); el flujo de saliva se establece decididamente (después de veinte minutos); salivación en su máximo; escupe quince veces por minuto (después de treinta y cinco minutos); salivación menor (después de una hora y cuarto); aún algo de salivación (después de una hora y cincuenta y cinco minutos), .

GARGANTA

Sequedad de la parte posterior de la garganta (después de cincuenta minutos), 3.
Durante la mañana mi garganta se sintió seca e inflamada; todo lo que tragaba causaba sensación de raspadura; por la tarde la inflamación aumentó; las amígdalas estaban ligeramente hinchadas y las mandíbulas un poco rígidas; este dolor de garganta duró dos días (séptimo día), 21.
Bastante dolor de garganta, dolor escozoroso; cefalea, dolor sordo, sobre todo en el lado izquierdo; respiración apresurada; el dolor de garganta y la cefalea duraron todo el día y la tarde hasta que me acosté (duodécimo día); a la mañana siguiente la cefalea había desaparecido, pero la garganta estaba tan dolorida que por algún tiempo temí seriamente un ataque de difteria; sin embargo, cedió gradualmente durante el día, y al día siguiente estaba completamente bien, 21.
Garganta externa.
Hinchazón moderada de las glándulas submandibulares (después de doce y veinticuatro horas), 20. [80.]
Dolor en las glándulas submandibulares (segundo día), 20.

ESTÓMAGO

Apetito.
Cuando tomé el medicamento tenía bastante hambre, pero poco después de tomarlo el hambre me abandonó, y al sentarme a desayunar no pude comer; unas dos horas después volví a tener mucha hambre (decimoquinto día), 21.
Sed.
Sed urgente (después de tres horas y treinta y cinco minutos), 3.
Eructos e hipo.
Eructos y vómito, 20.
Hipo, 20.
Náuseas y vómito.
Me sentía descompuesto, aunque podía atender mis ocupaciones (segundo día), 13.
Náuseas (en ambos casos), 10.
Náuseas de estómago (después de tres horas y media), 15.
Me sentí mal y vomité una cantidad de saliva que había tragado (después de una hora y media); al meterme el dedo en la boca se excitó aún más el vómito, hasta que retornó una porción del Jaborandi, 13.
Estaban algo nauseosos, desfallecidos y postrados, 11. [90.]
Vomitó media hora después de cenar, 16.
En algunos casos se produce vómito, sea al principio o al final del efecto, 4.
El muchacho que no sudó vomitó; el vómito sobrevino súbitamente y no se repitió, 11.
Estómago.

ABDOMEN

Sensación de vacío, de desfallecimiento, en los intestinos (duodécimo día), 22.

DEPOSICIONES

Diarrea.
Deposición a las 6.30 A.M., muy suelta, salida a chorro; deposición a las 7.30 A.M.; deposición a las 8 A.M., todas líquidas, acuosas, amarillas y salidas a chorro; a las 9.30 A.M., otra deposición; a las 10.30 A.M., otra; a las 11.30 A.M., otra; a la 1 P.M., la octava deposición; ha sentido desfallecimiento, una sensación de vacío, por la diarrea, pero ningún dolor en absoluto; a las 3.25 P.M., otra deposición, que salió a chorro, amarilla, acuosa, no digerida, sin dolores; a las 5.25, deposición como la anterior; a las 6 P.M., deposición; se sintió un poco débil por la noche, habiendo tenido once deposiciones copiosas, acuosas y no digeridas desde las 7 A.M. (duodécimo día), 22.
Continúa teniendo de cinco a diez deposiciones al día, de color amarillo, acuosas e indoloras. (Tomó dos pequeñas dosis de

Gummi gutt ., 3.ª trit., que curaron la diarrea), (decimosexto día), 22. [100.]

Cinco deposiciones indoloras durante el día, amarillas, líquidas, acuosas, mejor digeridas (decimocuarto día), 22.
Tres deposiciones durante el día (su número habitual); la última, a las 8.30 P.M., algo más dura, con estreñimiento (segundo día), 22.
Dos deposiciones durante el día (octavo día), 22.
Dos evacuaciones durante el día, más pastosas (séptimo día), 22.
Sólo dos deposiciones durante el día, la primera a las 7 A.M., más pastosa que tres días antes; la segunda a las 9 A.M., líquida y amarilla (décimo día), 22.
Deposición a las 7 A.M., pastosa y muy abundante (noveno día), 22.
Deposición líquida, mejor digerida, con mayor control sobre el esfínter anal, a las 9 P.M. (duodécimo día), 22.
Deposición amarilla, mejor digerida, pero salió a chorro, a las 2 P.M. (decimotercer día), 22.
Evacuación intestinal a las 7.30 A.M., con esta diferencia: las descargas eran menos pastosas que antes; la primera porción de la evacuación tenía 5/8 de pulgada de diámetro y unas 5 pulgadas de largo; la última porción era pastosa, de color marrón oscuro (cuarto día), 22.
Estreñimiento.
Estreñido; dos evacuaciones en el día en vez de tres, como de costumbre (quinto día), 22. [110.]
Deposición a las 7 A.M., y de nuevo a las 7 P.M., ambas evacuadas con dificultad extrema, consistentes en heces largas, grandes y muy oscuras (undécimo día), 22.

ÓRGANOS URINARIOS

Ardor en la uretra en dos casos, con urgencia de orinar, 20.
Secreción urinaria aumentada (750 c.c. durante la sudoración), 20.
Administrado en dosis fraccionadas, Jaborandi no produce ni sudoración ni salivación, sino que se vuelve un diurético poderoso, 2.
La cantidad de orina disminuye de manera muy notable el día en que se administra el remedio, pero al día siguiente a veces hay un ligero aumento, a veces la cantidad habitual, 2.
Orina de color oscuro, 20.
La urea disminuye el día en que se administra Jaborandi, aumenta de nuevo ligeramente al día siguiente y luego desciende a la cantidad normal, 2.
El cloro y los cloruros, así como el ácido úrico, sufren también los mismos cambios cuantitativos, y disminuyen el primer día sólo para aumentar el segundo, 2.
Aumento de las secreciones bronquiales (después de diez minutos), 17.
Observamos un aumento de la secreción bronquial, indicado por una tos suelta, sólo en el muchacho previamente libre por completo de síntomas catarrales, en quien se hicieron dos observaciones, y en quien sólo ocurrió un ligero aumento de la secreción salival; la secreción bronquial fue mucho más abundante en la primera que en la segunda observación; de hecho, en la segunda hubo muy poca tos, 11. [120.]
Respiración apresurada (después de dos horas, día decimonoveno), 21.
Respiración apresurada, durante el dolor de garganta (duodécimo día), 21.

PECHO

Dolores en el pecho y alrededor del corazón (día cuadragésimo quinto), 21.
No pudo dormirse durante dos horas después de acostarse, a causa de una sensación ansiosa y opresiva en el pecho (undécimo día), 21.
Presión en el pecho y gran ansiedad, con palpitación del corazón y dolor en la región cardíaca (día vigésimo cuarto), 21.
Sensación de fuerte presión en el pecho, latidos acelerados y gran postración; los síntomas se volvieron tan graves que me vi obligado a acostarme; durante media hora después de meterme en cama, sólo pude respirar con gran dificultad (día cuadragésimo quinto), 21.
Dolores en el pecho, de carácter punzante (después de dos horas, día trigésimo séptimo), 21.

CORAZÓN Y PULSO

Precordio.
Dolor en la región cardíaca (día vigésimo cuarto), 21.
Los dolores alrededor del corazón eran muy intensos, acompañados de palpitación intensa; este estado duró dos horas en su forma más intensa, luego disminuyó gradualmente (día cuadragésimo quinto), 21.
Acción cardíaca.
Palpitación del corazón (después de dos horas, día decimonoveno), 21.
Pulso. [130.]
El trazado n.º 1 representa el pulso normal del sujeto; su aspecto general es rectilíneo, salvo una levísima curva correspondiente a un movimiento respiratorio; la línea ascendente es corta y algo oblicua; la descendente, casi horizontal; el dicrotismo natural está bien marcado. Al comienzo del sudor, el pulso se vuelve más rápido y el trazado asume un aspecto diferente; su contorno general se vuelve un poco tortuoso; la línea ascendente es más grande y más vertical; la línea descendente, por lo tanto, más oblicua, con mayor carácter dicrótico. En el punto culminante del período de sudoración, el contorno general se vuelve llamativamente irregular; además, los latidos ya no son isócronos, siendo unos más cortos que otros. Cuando la actividad mórbida de los órganos secretores hubo pasado, el contorno general vuelve a hacerse regular, pero la línea ascendente es más corta y más oblicua, la descendente más larga y casi horizontal, apenas con rastro de dicrotismo exagerado, 6.
Los trazados esfigmográficos, tomados en distintas fases de la administración de este medicamento, mostraron una asistolia casi completa, con una disminución muy notable de la tensión vascular durante la fase de sudoración, 2.
La pulsación se aceleró mientras duró la acción del medicamento (en ambos casos), 10.
En cada experimento el pulso se hizo considerablemente más rápido, variando el aumento entre 4 y 15 pulsaciones; el pulso alcanzó su máxima rapidez entre veinticinco y ochenta minutos después de la administración; el pulso acelerado continuó más de cuatro horas; no existía relación estrecha entre la rapidez del pulso y el descenso de la temperatura; en un muchacho cuyo pulso era intermitente, el medicamento eliminó por completo esta irregularidad, .

Pulso. 8.

Núm. 234 Antes de tomar.

796078 Comienzo del sudor.

" 85100 Máximo del sudor.

8785100 Declinación del sudor.

" 8496 Después del sudor.

786678 Primer día después.

725478 Segundo día después.

" " "

SÍNTOMAS GENERALES

Muy pronto la cara se pone roja; las arterias temporales laten con más fuerza; luego aparece una peculiar sensación de calor en la boca y en la cara, y comienza el flujo de saliva. Al poco tiempo la frente se humedece y la cara se vuelve más roja; luego aparecen gotitas de sudor en la frente, mejillas y sienes. El flujo de saliva aumenta, contribuyendo sucesivamente a este efecto todas las glándulas salivales; la boca se llena de inmensas cantidades de líquido y la expectoración es incesante; al mismo tiempo el sudor cubre la cara y el cuello; luego todo el cuerpo se enrojece y humedece, y se experimenta un calor agradable; en pocos minutos el sudor brota sobre toda la superficie y pronto corre por todas partes. Mientras tanto, han sobrevenido otros síntomas. Los párpados primero se humedecen, luego la secreción lagrimal aumenta gradualmente y, tras reunirse en los cantos, rueda lentamente por las mejillas; al mismo tiempo hay abundante descarga de la membrana de Schneider, aumentada por las lágrimas que escapan por el conducto nasal; además, hay mayor actividad de las glándulas mucosas de la parte posterior de la garganta, la tráquea y los bronquios. Todos estos efectos alcanzan su máxima intensidad unos tres cuartos de hora después de tomar el medicamento, continuando así durante treinta o cuarenta minutos. Acostado de lado, para que la saliva escurra más libremente, el paciente escupe diez o quince veces por minuto; el flujo es tan rápido que apenas puede hablar; las glándulas salivales están agrandadas y la boca se vuelve más caliente. De vez en cuando las acumulaciones mucosas en los bronquios se despejan por una ligera tos; la vista se oscurece por el flujo de lágrimas. El cuerpo está bañado en sudor; una camisa se empapa en pocos momentos. Entonces se experimenta, según el caso, una sensación de bienestar o de debilidad. La sed es intensa. Las pupilas están ligeramente contraídas. Poco a poco disminuye la actividad excesiva de los procesos secretores; al cabo de una hora y cuarto o de una hora y tres cuartos, el lagrimeo, la secreción nasal, la expectoración bronquial y, finalmente, el flujo de saliva y el sudor, se atenúan sensiblemente, y las partes afectadas vuelven gradualmente a su estado normal. Cuando el sudor y el flujo de saliva han cesado, el sujeto queda postrado y somnoliento. Las partes que secretaron tan copiosamente están ahora muy secas, especialmente la boca y la parte posterior de la garganta. También hay mucha sed, 4. [150.]
Pocos minutos después de tomarlo hubo una sensación subjetiva de calor, y la cara presentó un aspecto más o menos rojo, y la piel se sentía más caliente de lo habitual. Poco después las glándulas salivales empezaron a verter su secreción más copiosamente en la boca, y luego sobrevino una sensación de náuseas que, sin embargo, generalmente desaparecía en pocos minutos, aunque en pacientes febriles a veces se producía vómito. Pocos minutos después del comienzo de la secreción de saliva, la piel se humedecía, primero en el pecho y luego sucesivamente en las demás partes del cuerpo, vertiendo las extremidades superiores enormes cantidades de sudor, mientras que las inferiores se afectaban menos. Cerca de una hora después de administrado el medicamento solía presentarse alteración de la visión, viéndose los objetos distantes neblinosos e indistintos, y sólo los cercanos claramente visibles. Cerca de una hora y media más tarde los pacientes se quejaban, en su mayor parte súbitamente, de grandes náuseas y arcadas, a menudo con hipo, y estos síntomas a veces terminaban en vómito. Tres o cuatro horas después de tomar el medicamento, la secreción de sudor disminuía y desaparecía gradualmente; la de las lágrimas y la de la nariz ya habían cesado, y sólo continuaba la secreción de saliva, y por lo general sólo durante algunos minutos. La alteración de la visión y las náuseas también cesaban pronto, pero el apetito quedaba alterado y los pacientes se quejaban de cefalea. Al mismo tiempo sobrevenía a menudo deseo de dormir, y los pacientes caían en un sueño profundo, que duraba varias horas, y al despertar todos los síntomas generalmente habían desaparecido, con pocas excepciones. El síntoma más llamativo y constante en la acción de Jaborandi es la hipersecreción de ciertas glándulas de la piel y de determinadas mucosas, y son las glándulas sudoríparas las principalmente llamadas a una actividad aumentada. La pérdida de líquido por la piel y los pulmones se calcula en unas cinco veces la cantidad natural. La secreción salival también aumenta notablemente, e igualmente se aumentan las lágrimas y la secreción nasal. El efecto sobre la secreción urinaria no es constante, pero es claro que la cantidad de este líquido disminuirá bajo la enorme pérdida de agua por la piel y la saliva, .

SUEÑO Y ENSUEÑOS

Somnolencia.
En tres casos el medicamento produjo somnolencia considerable, quedándose dormido el muchacho durante las observaciones, 11.
Me senté a leer los periódicos vespertinos y me dormí a pesar mío; dormí media hora, a las 5 P.M. (séptimo día), 22.
Se siente completamente dispuesto a retirarse, y así lo hace, a las 7.30 P.M. (duodécimo día), 22.
Tiene la costumbre de retirarse a la cama hacia las 9 P.M., y quedarse acostado con un libro en la mano leyendo durante una hora o más; tenía tanto sueño que no podía leer; siempre duerme bien, pero durante las dos últimas noches ha dormido muy profundamente (cuarto día), 22.
Sueño nocturno muy profundo (segundo día), 22.
Durmió una hora durante el día, muy profundamente ; desde la patogenesia, su sueño es muy pesado (decimotercer día), 22.
Durmió profundamente anoche (siempre duerme bien); suele estar dispuesto a hablar dormido; habló más anoche (sexto día), 22.
Insomnio.
No durmió bien esa noche, por inquietud y a causa de sensación de presión firme en el pecho, con respiración apresurada (decimoquinto día), 21.
Se durmió a las 9.30 P.M., y pasó una de las noches más miserables que recuerda; una fiebre bastante intensa, aumento del dolor en la cabeza, ninguno en el abdomen, malestar general, sin sed; muy inquieto, hablando, moviéndose, con algo de delirio (duodécimo día), 22.
Sueños. [170.]
Hacia la mañana, sueño perturbado por sueños muy angustiosos ( . 1.ª alivió la fiebre y la inquietud), (decimotercer día), .

FIEBRE

Escalofrío.
En pacientes que no sufrían fiebre, el medicamento sólo causó en muy pocos casos algún descenso de la temperatura corporal, pero en los casos febriles, diez en número, la temperatura descendió en siete, 19.
En cada observación ocurrió un descenso marcado de la temperatura. En dos casos acompañados de sudoración, el descenso ascendió a 1° Fahr., y en otro, igualmente acompañado de sudoración, alcanzó 2.6°; pero como esta observación se inició por la tarde y continuó hasta la noche, es imposible determinar qué proporción del descenso es atribuible al medicamento y cuál al descenso diurno natural, que en niños de diez a doce años suele comenzar entre las 4 y las 5 en punto. La reducción de la temperatura persistió el resto del día, pero en las dos observaciones matinales la temperatura más baja se alcanzó aproximadamente una hora y media después de la administración del medicamento. En un caso el descenso comenzó inmediatamente; en otro a los cuarenta minutos; en otro a los ochenta minutos. En el muchacho cuya piel permaneció sin sudar, hubo un descenso de 0.6°, que, comenzando cuarenta y cinco minutos después de la administración del medicamento, duró sólo dos horas y media, 11.
No se tomó la temperatura, pero la depresión nunca fue muy grande; pero comencé a tiritar (después de tres cuartos de hora), 13.
Al tomarle la temperatura, 98.5°, se vio obligado a descubrirse, e inmediatamente sintió frío, con horripilación y retortijones en los intestinos, como después de un purgante, pero no hubo evacuación. Este último síntoma cesó al cabo de un cuarto de hora; los escalofríos, todavía antes, pues volvió a sudar muy profusamente en cuanto se cubrió de nuevo (después de veinticinco minutos), 3.
La temperatura solía descender de 0.3° a 0.6° C. durante las tres primeras horas, y luego recuperaba rápidamente el nivel normal, 20.
La temperatura descendió un grado entero, aunque al principio se elevó un poco (en ambos casos), 10.
Comenzó a sentirse frío, con escalofríos arriba y abajo de la espalda, a las 7 P.M. (duodécimo día), 22.

Temperatura (Centígrados), 8.

Núm. 1234 Sexo.

M

Edad.

24204027 Preparación usada.

Hojas.

Extracto.

Hojas.

Dosis.

6 gr.

4 gr.

1.20 gr.

5 gr.

Antes de tomar.

37.1° 36.9° 37.2° 37.2° Al comenzar a sudar.

" 37.7° 37.6° 37.6° En el punto culminante del sudor.

37° " 37.5° 37.4° Al declinar el sudor.

36.5° 37.4° " 36.3° Después del sudor.

36.8° 37.2° 37.3° 36.4° Primer día después del sudor.

" 36.9° 37.2° 37.2° Segundo día después del sudor.

" " 37.2°

CONDICIONES

Agravación.
( Hacia el mediodía ), Cefalea casi todos los días.
Mejoría.
( Al comer ), Malestar en el estómago.

SUPLEMENTO: JABORANDI. Autoridades.

23 , Mr. John Tweedy, Nashville Journ. of Med. and Surg. (New Eng. Med. Gaz., vol. xi, 1876, p. 336), conclusiones de experimentos en sí mismo; 24 , John M. Keating, M.D., Philad. Med. Times, vol. vii, 1877, p. 434, el Dr. Hull tomó un escrúpulo de las hojas en infusión; 25 , J. B. Tyson, M.D., Am. Journ. Med. Sci., 1877 (2), p. 132, A. C. tomó una dracma de las hojas pulverizadas en infusión en unas 8 onzas fluidas de agua; 26 , el mismo, L. D., una mujer, tomó lo mismo; 27 , C. M., un hombre, tomó lo mismo.

Contracción de la pupila. Tensión del aparato acomodativo del ojo, con aproximación de los puntos más cercano y más lejano de visión distinta. Alteración ambliopiforme de la visión por disminución de la sensibilidad de la retina. Los efectos, sin embargo, no duran mucho. En su caso la aproximación de los puntos cercano y lejano de visión distinta se manifestó al cabo de un cuarto de hora y alcanzó su máximo en unos cuarenta minutos. Luego disminuyó gradualmente y desapareció por completo, y el ojo recuperó su estado normal en una hora y media aproximadamente, 23.
Eliminó 960 centímetros cúbicos de orina en veinticuatro horas, que contenían 19 gramos de urea (antes del experimento); 1026 cc. de orina, que contenían 20.7 gramos de urea (en las veinticuatro horas posteriores al experimento), 25.
Eliminó 1000 cc. de orina, peso esp. 1018, en veinticuatro horas, que contenían 19 gramos de urea (antes del experimento); 900 cc. de orina, peso esp. 1022, que contenían 27 gramos de urea (después del experimento), 26.
Eliminó en veinticuatro horas 1620 cc. de orina, peso esp. 1018, que contenían 24.3 gramos de urea (antes del experimento); 1800 cc. de orina, peso esp. 1012, que contenían 27 gramos de urea (después del experimento), 27.
El primer efecto, que apareció unos ocho minutos después de beber la infusión, y de masticar y tragar aproximadamente la mitad de las hojas, fue un flujo profuso de saliva, que continuó unas tres horas. Durante este tiempo debieron de haber fluido al menos treinta o cuarenta onzas. Muy de cerca a esto siguió el efecto diaforético, que fue extremadamente profuso, corriendo la sudoración en gotas y empapándolo todo. Al cabo de media hora aproximadamente se experimentó un dolor súbito e intenso en la vejiga, irradiándose hacia la uretra y provocando exclamaciones de dolor. A esto siguió un dolor cortante en la parte inferior del intestino, aunque no había tendencia a la diarrea. Llegó a ser tan intenso que hizo necesario un supositorio de opio, que proporcionó gran alivio. Hacia ese tiempo (una hora después de tomar el medicamento) se observó irregularidad cardíaca, con gran debilidad y rapidez de acción, y un estado nervioso e inquieto, con bostezo constante. Gradualmente se desarrolló una visión borrosa, y pronto los objetos circundantes, más allá de un par de pulgadas del ojo, se volvieron indistintos. Un reloj sostenido cerca podía leerse con facilidad. Este estado duró varias horas, cuando aparecieron náuseas seguidas de vómito intenso, expulsando el contenido del estómago, finalmente bilis, y luego continuando como arcadas persistentes. Los efectos desagradables fueron contrarrestados con la administración de whisky, unas dos dracmas, en agua, y me dormí para despertar a la mañana siguiente en un estado débil y lánguido, con sequedad excesiva de la boca y sed continua, .

Jaborandi