Digitoxinum

Ein wirksamer Bestandteil von Digitalis (siehe Anmerkung zu

Digitalinum).

Formel, C21H82O7.

Zubereitung, Verreibungen.

Quelle.

Arzneimittelprüfung von Dr. Kopfe mit einer Dosis von 2 Milligramm um 10 Uhr vormittags, Archiv f. Exp. Path. und Pharm., 3, 275.

Nach einer Stunde verursachte es ein Gefühl von Ohnmachtsnähe, Übelkeit, Unbehagen und leichten Schwindel. Der Puls blieb wie gewöhnlich bei 80 bis 84 und war regelmäßig. Trotz der unangenehmen Empfindungen setzte ich meine Arbeit im Laboratorium bis ein Uhr fort; danach machte ich einen Spaziergang, statt zum Mittagessen zu gehen, denn ich hatte gegen jede Art von Nahrung eine Abneigung. Das Übelkeitsgefühl nahm allmählich in einem solchen Maße zu, dass ich mich anstrengen musste, um das Haus zu erreichen, damit ich nicht auf der Straße erbrechen musste; ich war jedoch nicht in der Lage, rasch und sicher zu gehen, denn ein entschiedenes Gefühl von Schwäche und Kraftverlust nahm schnell zu und zwang mich, einen Wagen zu nehmen, um meine etwas entfernt gelegene Wohnung zu erreichen. Als ich das Haus erreicht hatte, ging ich sofort zu Bett. Mein Puls betrug zu dieser Zeit (zwei Uhr) 58 und setzte nach 30 bis 50 Schlägen einmal aus; im Übrigen war er regelmäßig. Nach einer Stunde im Bett, bei ständig zunehmendem Unbehagen, erreichte die quälende Übelkeit ihren Höhepunkt, und um halb vier erbrach ich eine große Menge dunkel grünlicher Schleimmassen. Unmittelbar danach verspürte ich eine deutliche Erleichterung, die jedoch nur eine Viertelstunde anhielt und dann dem heftigsten Übelkeitsgefühl Platz machte. Dieses nahm weiter zu, bis sich nach einer Stunde das Erbrechen heftig wiederholte, unter Entleerung gallig gefärbter Schleimmassen, begleitet von Würgen, ihm vorangegangen und ihm gefolgt von Würgen. Der Puls war zu dieser Zeit sehr aussetzend und betrug nur 40 in der Minute; ein Aussetzen trat nach je zwei, selten nach drei Schlägen auf. Gegen Viertel nach fünf traten mehrere sehr heftige Anfälle von Erbrechen auf, mit viel quälendem Würgen, großer Blässe und kollabiertem Aussehen des Gesichts. Gegen sechs zeigte der Puls die folgende Aufzeichnung (Nr. 2) mit einer Frequenz von 40 bis 42 in der Minute. Diese Aufzeichnung steht in ausgeprägtem Gegensatz zur normalen; hinsichtlich der letzteren (Fig. 1), die den gewöhnlichen trikrotischen Puls zeigt, wird darauf aufmerksam gemacht, dass die zweite Erhebung ungewöhnlich groß ist und mehr als die doppelte Höhe der ersten übersteigt. Die Digitoxinkurve zeigt ein Aussetzen nach je zwei Schlägen. Jede zweite Erhebung eines Schlagpaares ist merklich kleiner als die erste und bildet einen Abstufungsgang bis zum folgenden Aussetzen. Der Puls blieb bis in die Nacht hinein von gleicher Frequenz und gleichem Charakter. Den Schlag fühlte ich in der Brust, sodass ich ihn leicht zählen konnte. Jedes Aussetzen wurde an dem Gefühl von Beklemmung und Angst in der Brust erkannt, das es verursachte. Mit diesen Symptomen hatten Schwäche und Kraftverlust gegen Abend so weit zugenommen, dass ich das Bett nicht ohne die Unterstützung einer anderen Person verlassen konnte. Beim Versuch zu gehen oder zu stehen verweigerten meine Extremitäten ihren Dienst. Trotz der größten Willensanstrengung versagten die Knie, und ich war gezwungen, mich an Wand und Möbeln festzuhalten, um mich zu stützen. Mit diesen Symptomen entwickelte sich eine bemerkenswerte Sehschwäche, sodass die Gesichtszüge meiner Freunde zu schwimmen schienen und undeutlich wurden und ich sie nur an ihren Stimmen erkennen konnte. Alle Gegenstände im Zimmer schienen ohne irgendwelche Umrisse ineinanderzulaufen, sodass ich im Gesichtsfeld nur einige sehr dunkle oder helle oder große oder kleine Bilder unterscheiden konnte. Dabei erschienen alle Gegenstände, besonders alle hellen, in einem leicht gelblichen Licht. Vor allem machte die ständige und übermäßige Übelkeit meinen Zustand außerordentlich quälend. Gegen acht Uhr abends versuchte ich wegen der Übelkeit ein in Eis gekühltes Glas Champagner zu trinken; doch nach wenigen Minuten, während deren die Übelkeit rasch zunahm, erbrach ich eine große Menge einer wässrigen, schleimigen, leicht mit Galle gefärbten Substanz, gefolgt von viel Würgen. Als ich den Versuch nach einer halben Stunde wiederholte, war ich wegen des starken Würgens, das der Wein hervorrief, gezwungen, ihn beiseitezustellen. Dieser quälende Zustand hielt die ganze Nacht mit gleicher Intensität an und ließ mir keinen Augenblick Ruhe. Am Morgen waren vier Anfälle von Erbrechen gewesen: gegen elf, ein, fünf und acht Uhr; sie waren verbunden mit anhaltenden Brechbemühungen und Entleerung von mit Galle gefärbtem Schleim. Unmittelbar nach einem Anfall von Erbrechen trat stets für kurze Zeit eine relative Erleichterung ein. Derselbe Zustand hielt auch den ganzen nächsten Tag mit gleicher Intensität an; nur kam es zu keinem tatsächlichen Erbrechen, obwohl mich das Übelkeitsgefühl keinen Augenblick verließ und häufige Anfälle wirkungslosen Würgens vorhanden waren. Kohlensäurehaltige Wässer aller Art und das gewöhnliche Trinkwasser, von denen ich mir Erleichterung dieses quälenden Symptoms erhofft hatte, hatten die entgegengesetzte Wirkung; sie verschlimmerten es stets für einige Zeit. Im Übrigen blieben die Symptome, wie ich gesagt habe, dieselben. Der Puls, dessen jeden Schlag ich noch immer in meinem Thorax fühlen und zählen konnte und dessen jedes Aussetzen ich durch das Gefühl von Unruhe und einer Art leichter präcordialer Angst bemerkte, die es verursachte, wurde durch die geringste Erregung oder körperliche Anstrengung sehr leicht angeregt. Bei vollständiger körperlicher und geistiger Ruhe betrug der Puls 54 in der Minute und setzte nach jeweils wenigen Schlägen aus. Die Pulskurve dieses Tages (Fig. 3) zeigte auf den ersten Blick große Unregelmäßigkeit in jeder Hinsicht, nicht nur in der Stärke der verschiedenen Kontraktionen, wie sich in den wechselnden Höhen der Wellen zeigte, sondern auch hinsichtlich des mehr oder weniger harten Charakters des Pulses, wie ihn die mehr oder weniger abgestumpften Wellen erkennen ließen, und schließlich auch in der unregelmäßigen, dem Schlag folgenden Welle, was sich an der wechselnden Größe der Intervalle zwischen den Schlägen zeigte. Die zweite Nacht war sehr unruhig, mit teilweisem Schlaf, der in einer Stunde viermal durch verwirrte ängstliche Träume und furchtbare Phantasien unterbrochen wurde. Der dritte Tag, den ich noch im Bett verbrachte, war weit erträglicher als der vorhergehende, da die quälende Übelkeit nachgelassen hatte und ich etwas Wasser trinken konnte. Die Sehschwäche bestand jedoch noch fort, und das Gelbsehen war keineswegs vermindert. Der Puls blieb den ganzen Tag über bei etwa 60, noch immer sehr unregelmäßig, und setzte nach jeweils 40 bis 50 Schlägen aus. Am Abend versuchte ich, obwohl gegen meinen Appetit, einige Stückchen Brot zu essen, und erbrach nicht, wie ich befürchtet hatte. Die folgende Nacht war der vorhergehenden ähnlich, jedoch ruhiger und mit längerem und festerem Schlaf. Einen Teil des vierten Tages verbrachte ich außerhalb des Bettes. Subjektiv verspürte ich viel Erleichterung. Obwohl ich kein Verlangen nach Nahrung hatte, war mir das Essen nicht zuwider, und von Zeit zu Zeit nahm ich eine kleine Menge Fleisch zu mir und trank so viel Wasser, wie ich wollte. Der Puls hatte seinen Rhythmus wiedergewonnen, war schwach und weich und setzte nur sehr selten aus. Nach einem festen Schlaf in jener Nacht begann ich am fünften Tag kurze Spaziergänge zu machen, wobei ich mich auf den Arm eines anderen stützte. Meine Sehkraft war noch nicht zurückgekehrt, und alle Gegenstände erschienen in einem gelben Licht. Die Symptome verschwanden allmählich im Verlauf der drei folgenden Tage. Mit festem Schlaf und außergewöhnlichem Appetit kehrten meine körperlichen Kräfte und das normale Sehvermögen zurück, und die Gegenstände erschienen wieder in ihrem natürlichen Licht.